臨床醫(yī)學(xué)西醫(yī)學(xué)診斷學(xué)選擇題復(fù)習(xí)題（附答案）

臨床醫(yī)學(xué)西醫(yī)學(xué)診斷學(xué)選擇題復(fù)習(xí)題(附答案)

1、女性,38歲，二尖瓣狹窄伴咯血,該類患者的咯血以下哪項說法是正確

的？()

A、一般咯血量多，常致窒息

B、病情兇險，易致出血性休克

C、咯血多有自限性，較少出現(xiàn)大咯血

D、必須立即纖維支氣管鏡下止血

答案：C

二尖瓣狹窄伴咯血,一般情況下,咯血多有自限性,較少出現(xiàn)大咯血。

2、治療快速房顫,減慢心室率應(yīng)首選()。

A、利多卡因

B、普蔡洛爾

C、洋地黃

D、維拉帕米

答案：C

房顫的最初治療目標(biāo)是減慢心室率。靜脈注射洋地黃、B受體阻滯劑或鈣

通道阻滯劑都可減慢心室率。一般治療劑量下,洋地黃可抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng),對

房室交界區(qū)的抑制最為明顯，因此對心室率快的房顫療效最好。

3、心電圖鑒別室上速伴差異性傳導(dǎo)與室速的主要依據(jù)是。。

A、寬大畸形的QRS波

B、心室奪獲與室性融合波

C、心室律絕對規(guī)則

D、ST-T波方向與QRS波群主波方向相反

答案：B

心室奪獲與室性融合波是確診室速最重要的依據(jù)。心電圖特點:①室上速伴

室內(nèi)傳導(dǎo)差異:每次心動過速均與提前出現(xiàn)的異常P波、P波與QRS波相關(guān)、刺

激迷走神經(jīng)可減慢或終止心動過速。②室速:室性融合波、心室奪獲、房室分離、

心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)QRS波群方向相同。

4、男性,66歲，高血壓，腎功能不全,血鉀7.2mmol/L,如果用地高辛治療心

力衰竭，高血鉀會加重哪項由洋地黃中毒引起的心律失常？()

A、頻發(fā)室性期前收縮

B、完全性房室傳導(dǎo)阻滯

C、室性心動過速

D、非陣發(fā)性交界性心動過速

答案：B

高血鉀對房室結(jié)傳導(dǎo)有抑制作用。

5、關(guān)于動脈粥樣硬化的危險因素，下列說法正確的是()。

A、與年齡有關(guān)，與性別無關(guān)

B、高HDL者易患動脈硬化

C、高LDL者易患動脈硬化

D、被動吸煙不是危險因素

答案：C

年齡、性別、低HDL、高LDL、高LP(a)及吸煙(包括被動吸煙)均是動脈粥

樣硬化危險因素。

6、診斷擴張型心肌病,下列的哪一項意義最大？()

A、病情隱匿，進展緩慢

B、心電圖左胸V4飛導(dǎo)聯(lián)有病理性Q波

C、有各種各樣的心律失常發(fā)生

D、超聲心動圖見室壁運動減弱，大心臟小出口

答案：D

超聲心動圖見室壁運動減弱，大心臟小出口，是診斷擴張型心肌病的主要依

據(jù)。

7、尿中出現(xiàn)白細胞管型常見于()。

A、急性腎小管壞死

B、急性腎盂腎炎

C、慢性腎小球腎炎

D、腎病綜合征

答案：B

①尿中出現(xiàn)白細胞管型見于腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎。②紅細胞管型見于泌

尿系統(tǒng)炎癥、結(jié)石、腫瘤、結(jié)核、外傷等。③腎小管上皮細胞管型見于腎小管

損傷。④混合管型見于各種腎小球疾病。

8、感染結(jié)核菌后而獲得的免疫主要是。。

A、細胞免疫

B、體液免疫

C、過敏反應(yīng)

D、細胞和體液免疫

答案：A

結(jié)核菌主要的免疫保護機制是細胞免疫。

9、洋地黃的禁忌證是。。

A、擴張型心肌病

B、肥厚型心肌病

C、缺血性心肌病

D、病毒性心肌炎

答案：B

洋地黃的禁忌證:預(yù)激綜合征伴房顫、高度房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合

征、肥厚型心肌病、心包縮窄導(dǎo)致的心衰、急性心梗24小時內(nèi)、肺心病心衰。

10、關(guān)于二尖瓣狹窄咯血的機制,下列哪項是不對的？()

A、右心衰，肝淤血,凝血功能障礙

B、夜間咳嗽,血絲痰是由于支氣管黏膜下血管破裂所致

C、突然咯大量鮮血，咯血可自行終止是支氣管較大靜脈破裂所致

D、急性左心房衰竭,肺水腫時可咳粉紅色泡沫痰

答案：A

右心衰肝淤血,可影響凝血功能,但不至于引起咯血。二尖瓣狹窄咯血的機

制,有以下幾種情況:①突然咯大量鮮血,通常見于嚴重二尖瓣狹窄,可為首發(fā)癥

狀。支氣管靜脈同時回流入體循環(huán)靜脈和肺靜脈,當(dāng)肺靜脈壓突然升高時，黏膜

下淤血、擴張而壁薄的支氣管靜脈破裂引起大咯血,咯血后肺靜脈壓減低,咯血

可自止。多年后支氣管靜脈壁增厚,而且隨病情進展肺血管阻力增加及右心功能

不全使咯血減少。②夜間陣發(fā)性呼吸困難或咳嗽時的血性痰或帶血絲痰是由于

支氣管黏膜下血管破裂所致。③急性肺水腫時咳大量粉紅色泡沫狀痰。④肺梗

死伴咯血,為晚期并發(fā)慢性心衰時少見的情況。

11、以下的哪一項使梗阻性肥厚型心肌病的胸骨左緣收縮雜音增強？()

A、下蹲位

B、平臥抬高雙下肢

C、含服硝酸甘油

D、B受體阻滯劑

答案：C

任何增加心肌收縮力(如使用洋地黃)和減少心臟容量負荷(如含服硝酸甘油)

的藥物，均可加重梗阻性肥厚型心肌病的流出道梗阻,使胸骨左緣收縮雜音增強，

甚至誘發(fā)暈厥。

12、男性,45歲，診斷為高血壓1級,有特征性的診斷標(biāo)準(zhǔn)是()。

A、血壓不穩(wěn)定，時高時低

B、有高血壓家族史

C、從事腦力勞動，工作壓力大

D、收縮壓140~159mmHg,舒張壓90~99mmHg

答案：D

1級高血壓(輕度)的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓140159mmHg和/或舒張壓

90~99mmHg。

13、鑒別二尖瓣關(guān)閉不全和二尖瓣脫垂最有意義的體征是()。

A、心尖部雜音的性質(zhì)

B、雜音傳導(dǎo)的方向

C、體位與雜音的關(guān)系

D、心尖部是否有收縮中晚期喀喇音

答案：D

D項,二尖瓣關(guān)閉不全為心尖部全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)一貫型雜音,而典型的

二尖瓣脫垂為收縮中晚期喀喇音，此為鑒別兩者最有意義的體征。

14、下列哪種疾病可導(dǎo)致前負荷增加？()。

A、身血壓

B、主動脈瓣狹窄

C、肺動脈高壓

D、二尖瓣關(guān)閉不全

答案：D

ABC三項,容量負荷(前負荷)過重見于心臟瓣膜關(guān)閉不全,血液反流及左、

右心或動、靜脈分流性先天性心血管病。D項，壓力負荷(后負荷)過重見于高

血壓、主動脈瓣狹窄、肺動脈高壓、肺動脈瓣狹窄等左、右心室收縮期射血阻

力增加的疾病。

15、心搏驟停時最常見的心律失常是()。

A、房室傳導(dǎo)阻滯

B、房顫

C、Adams-Stroke綜合征

D、室顫

答案：D

導(dǎo)致心搏驟停的病理生理機制最常見為室性快速性心律失常(如室顫和室

速)，其次為緩慢性心律失?；蛐氖彝ｎD,較少見的為無脈性電活動。

16、高血壓治療原則，除外下列哪項？()

A、高血壓2級或以上者應(yīng)給藥物治療

B、一旦高血壓的診斷確立，立即給藥

C、藥物治療的同時也強調(diào)治療性生活方式改變

D、治療高血壓的同時應(yīng)同時兼顧代謝綜合征的處理

答案：B

相對年輕的1級高血壓,先改善生活行為,追蹤3飛個月后再考慮是否藥物

治療。

17、關(guān)于正常骨髓象的描述，錯誤的是()。

A、原粒+早幼粒+中幼粒細胞約占粒細胞總數(shù)的20%

B、幼紅細胞約占有核細胞的20%

C、淋巴細胞約占有核細胞的20%

D、單核細胞一般〈2%

答案：D

正常骨髓象的單核細胞系統(tǒng)一般<4覽系成熟型單核細胞。

18、男性,60歲，近3、4個月來常于上樓、情緒激動、飽餐后出現(xiàn)胸前區(qū)壓

榨性疼痛，以胸骨后為明顯,疼痛向左手內(nèi)側(cè)放射每次發(fā)作持續(xù)「3分鐘不等,休

息后緩解或含服硝酸甘油后緩解,發(fā)作時心電圖見ST段水平下降20.05mV,T波

低平,該例的診斷應(yīng)為()。

A、不穩(wěn)定型心絞痛

B、急性冠脈綜合征

C、心肌梗死

D、穩(wěn)定型心絞痛

答案：D

穩(wěn)定性心絞痛以發(fā)作性胸痛為主要臨床表現(xiàn),其疼痛特點:①發(fā)作常由體力

勞動或情緒激動(如憤怒、焦急、過度興奮等)所激發(fā)，飽食、寒冷、吸煙、心動

過速、休克等也可誘發(fā);②主要在胸骨體上段或中段之后,可波及心前區(qū)，有手掌

大小范圍，常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達無名指和小指，或至頸、咽或下頜部;③

典型的心絞痛常在相似的條件下發(fā)生;④一般在停止原來誘發(fā)癥狀的活動后即可

緩解;舌下含用硝酸甘油等硝酸酯類藥物也能在幾分鐘內(nèi)使之緩解;⑤發(fā)作時心

電圖可見ST段水平下降、T波低平等心肌缺血缺氧表現(xiàn)。

19、下列哪項不符合ARDS表現(xiàn)？()

A、Pa02<60mmHg

B、PaC02<35mmHg

C、肺順應(yīng)性增加

D、肺內(nèi)分流增加

答案：C

ARDS由于肺毛細血管內(nèi)皮細胞和肺泡上皮細胞損傷,肺泡膜通透性增加，引

起肺間質(zhì)和肺泡水腫;肺表面活性物質(zhì)減少，導(dǎo)致小氣道陷閉和肺泡萎縮不

張,ARDS肺形態(tài)改變具有兩個特點，一是肺水腫和肺不張在肺內(nèi)呈“不均一”分

布，即在重力依賴區(qū)(仰臥位時靠近背部的肺區(qū))以肺水腫和肺不張為主,通氣功

能極差,而在非重力依賴區(qū)(仰臥位時靠近前胸壁的肺區(qū))的肺泡通氣功能基本正

常;二是由于肺水腫和肺泡萎陷，使功能殘氣量和有效參與氣體交換的肺泡數(shù)量

減少，因而稱ARDS患者的肺為“嬰兒肺(babylung)w或“小肺(smallung)”；

可引起嚴重通氣/血流比例失調(diào)、肺內(nèi)分流和彌散障礙,造成頑固性低氧血癥和

呼吸窘迫。

20、下列哪種情況不適合行心臟電復(fù)律治療？()

A、急性肺水腫合并室性心動過速

B、擴張型心肌病合并室性心動過速

C、開胸手術(shù)時發(fā)生的室性心動過速

D、洋地黃中毒合并室性心動過速

答案：D

洋地黃中毒引起的室速,不宜進行電復(fù)律,而應(yīng)給予藥物治療?；颊甙l(fā)生室

性心動過速后，如無顯著的血流動力學(xué)障礙者,可首先給予藥物治療，如利多卡因

或普魯卡因胺等。如果經(jīng)藥物治療后不能很快糾正,或一開始血流動力學(xué)即受到

嚴重影響，應(yīng)立即行同步電復(fù)律治療，如室速伴急性心梗、低血壓、休克、擴張

型心肌病、急性肺水腫等，應(yīng)迅速施行電復(fù)律。

21、梨形心臟見于0。

A、主動脈瓣狹窄

B、二尖瓣狹窄

C、肺動脈瓣狹窄

D、三尖瓣狹窄

答案：B

梨形心臟是由于左心房增大合并肺動脈段擴大使心腰豐滿或膨出，常見于二

尖瓣狹窄，又稱二尖瓣型心。

22、對于肺膿腫的治療,除合理使用抗菌藥外,另一項關(guān)鍵措施是()。

A、提高機體抵抗力

B、適量輸新鮮血液

C、膿液引流

D、手術(shù)治療

答案：C

肺膿腫的治療原則為抗菌藥治療和膿液引流。膿液引流是提高療效的關(guān)鍵,

如膿液滯留肺部，可阻塞呼吸道、加重感染。

23、急性冠脈綜合征(ACS),下列哪項說法正確？。

A、ACS發(fā)生機制與冠脈痙攣直接相關(guān)

B、是由于衣原體、支原體直接感染斑塊所致

C、冠脈內(nèi)超聲檢查,對診斷無幫助

D、包括不穩(wěn)定型心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死

答案：D

ACS包括不穩(wěn)定型心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗

死。UA/NSTEMI是由于動脈粥樣斑塊破裂或糜爛，伴有不同程度的表面血栓形

成、血管痙攣及遠端血管栓塞所導(dǎo)致的一組臨床癥狀,合稱為非ST段抬高型急

性冠脈綜合征。ST段抬高型心肌梗死指在冠脈不穩(wěn)定斑塊破裂、糜爛基礎(chǔ)上繼

發(fā)血栓形成導(dǎo)致冠狀動脈血管持續(xù)、完全閉塞。

24、男,58歲。因肺心病呼吸衰竭入院。入院查體:神志清晰，血氣分

析:PaO230mmHg,PaCO260mmHg。吸氧后神志漸不清，昏迷,血氣分

析:PaO270mmHg,PaCO280mmHg。病情惡化的原因最可能是()。

A、感染加重

B、心力衰竭加重

C、氣道阻力增加

D、氧療不當(dāng)

答案：D

A項,肺部感染加重,病情進展不會如此迅速,一般不會導(dǎo)致昏迷。B項,吸氧

不易致心力衰竭。C項,氣道阻力增加多見于支氣管哮喘。D項，II型呼衰患者經(jīng)

過氧療后，PaO2從30mmHg上升到70mmHg,PaCO2從60mmHg上升到80mmHg,說明

氧療時造成了體內(nèi)C02的大量潴留。肺心病患者易發(fā)生H型呼衰，即缺氧伴

C02潴留,宜采用持續(xù)低流量氧療,嚴禁采用高濃度給氧。因患者多伴C02潴留，

呼吸中樞對C02反應(yīng)性差,呼吸的維持主要依靠低氧血癥對外周化學(xué)感受器的興

奮作用，輸入高濃度氧后可產(chǎn)生呼吸抑制，導(dǎo)致C02潴留,PaC02增高，使病情惡

化。

25、擴張型心肌病與心包積液的鑒別主要在于0。

A、前者心臟普遍增大

B、前者心音低沉

C、后者心尖搏動在心濁音界左緣內(nèi)側(cè)

D、后者心尖搏動減弱

答案：C

心包積液時心尖搏動微弱,在心濁音界左緣內(nèi)側(cè)或不能捫及。

26、亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的死因是0。

A、腦栓塞

B、腎衰竭

C、心力衰竭

D、細菌性動脈瘤破裂

答案：C

亞急性感染性心內(nèi)膜炎預(yù)后不良的因素包括:心力衰竭、腎衰竭、栓塞、細

菌性動脈瘤破裂和嚴重感染等。其中以心力衰竭最為嚴重,其最常見的死亡原因

是心力衰竭。心力衰竭也是感染性心內(nèi)膜炎最常見的并發(fā)癥。

27、男性,42歲，患擴張型心肌病3年，檢查:心界向左下擴大。心臟聽診：

下列的哪一種情況不可能出現(xiàn)？。

A、第一心音大小，強弱絕對不整

B、Austin-Flint雜音

C、第三心音奔馬律

D、二尖瓣收縮期反流性雜音

答案：B

Austin-Flint雜音是主動脈關(guān)閉不全的相對二尖瓣狹窄雜音。

28、II型呼吸衰竭的實驗室指標(biāo)是()。

A、Pa02<50mmHg,PaC02>60mmHg

B、Pa02>60mmHg,PaC02<50mmHg

C、Pa02<60mmHg,PaC02>50mmHg

D、PaO2<55mmHg,PaC02>50mmHg

答案：C

I型呼吸衰竭，即缺氧性呼吸衰竭,血氣分析特點是Pa02<60mmHg,PaC02降

低或正常。II型呼吸衰竭，即高碳酸性呼吸衰竭，血氣分析特點死Pa02<60mmHg,

同時伴有PaC02>50mmHgo

29、可見于正常人的啰音是()。

A、捻發(fā)音

B、中水泡音

C、小水泡音

D、哨笛音

答案：A

A項,捻發(fā)音是一種極細而均勻一致的濕啰音；多在吸氣的終末聽及,頗似在

耳邊用手指捻搓一束頭發(fā)時所發(fā)出的聲音，是由于細支氣管和肺泡壁因分泌物存

在而互相黏著陷閉，當(dāng)吸氣時被氣流沖開重新充氣，所發(fā)出的高音調(diào)、高頻率的

細小爆裂音，常見于細支氣管和肺泡炎癥或充血，如肺淤血、肺炎早期和肺泡炎

等,但正常老年人或長期臥床的患者,于肺底亦可聽及捻發(fā)音,在數(shù)次深呼吸或咳

嗽后可消失,一般無臨床意義。B項，中濕啰音,又稱中水泡音,發(fā)生于中等大小

的支氣管，多出現(xiàn)于吸氣的中期，見于支氣管炎、支氣管肺炎等。C項，細濕啰音,

又稱小水泡音,發(fā)生于小支氣管，多在吸氣后期出現(xiàn),常見于細支氣管炎、支氣管

肺炎、肺淤血和肺梗死等。D項，高調(diào)干啰音，又稱哨笛音，音調(diào)高，其基音頻率

可達500Hz以上，呈短促的“zhi-zhi，'聲或帶音樂性，用力呼氣時其音質(zhì)常呈

上升性,多起源于較小的支氣管或細支氣管。

30、下列哪種檢查結(jié)果可確診二尖瓣狹窄？()

A、X線胸片提示左房和右室增大,KerleyB線

B、心導(dǎo)管同步測定肺毛細血管壓和左室壓

C、心電圖示二尖瓣型P波,QRS波群電軸右偏和右室肥厚

D、M型超聲心動圖示二尖瓣增厚，呈城墻樣改變，前、后葉同向運動

答案：D

A項，為慢性肺淤血的特征性表現(xiàn)。B項，為判斷二尖瓣狹窄程度的方法。C

項,為二尖瓣狹窄的心電圖表現(xiàn)。D項,M型超聲心動圖是明確和量化診斷二尖瓣

狹窄的可靠方法,其典型表現(xiàn)為:二尖瓣城墻樣改變,后葉向前移位和瓣葉增厚。

31、二尖瓣狹窄患者早期大咯血的原因是()。

A、肺淤血

B、支氣管靜脈破裂

C、肺小動脈血管破裂

D、肺靜脈血管破裂

答案：B

二尖瓣狹窄時早期即可咯血,可為首發(fā)癥狀。支氣管靜脈同時回流至體循環(huán)

靜脈和肺靜脈,當(dāng)肺靜脈壓突然升高時，黏膜下淤血、擴張而壁薄的支氣管靜脈

破裂引起大咯血。

32、患者女性,30歲。間斷胸痛、氣促2個月。B超診斷為肥厚梗阻性心肌

病,宜選用的治療藥物是()。

A、吠塞米

B、卡托普利

C、普蔡洛爾

D、硝酸甘油

答案：C

B受體阻滯劑是梗阻性HCM(肥厚梗阻性心肌病)的一線用藥,可改善心室舒

張,增加心室舒張充盈時間,減少室性和室上性心動過速。非二氫毗咤類鈣通道

阻滯劑也具有負性變時和減弱心肌收縮力作用，可改善心肌收縮功能,對減輕左

心室流出道梗阻也有一定效果，可用于不能耐受P受體阻滯劑的患者。

33、國內(nèi)滲出性胸水最常見的病因是()。

A、肺結(jié)核

B、氣胸

C、胸膜腫瘤

D、結(jié)核性胸膜炎

答案：D

我國滲出液最常見的病因為結(jié)核性胸膜炎，多見于青壯年，胸痛(積液增多后

胸痛減輕或消失,但出現(xiàn)氣急)，并常伴有干咳、潮熱、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥

狀,胸水檢查以淋巴細胞為主。

34、心電圖診斷二度I型房室傳導(dǎo)阻滯的主要依據(jù)是()。

A、P波與QRS波群無關(guān)

B、P-R間期恒定不變

C、P-R間期逐次延長伴QRS波漏搏

D、3:2房室傳導(dǎo)阻滯

答案：C

A項,P波與QRS波群完全無關(guān)是三度房室傳導(dǎo)阻滯的特點。B項,P-R間期

恒定不變是二度n型房室傳導(dǎo)阻滯的特點。C項，二度I型房室傳導(dǎo)阻滯的特

點是P-R間期進行性延長,直至一個P波受阻不能下傳,QRS波漏搏。D項，雖然

二度I型房室傳導(dǎo)阻滯時,最常見的房室傳導(dǎo)比例為3:2和5:4,但這不是其特

征性表現(xiàn)。

35、下列哪一項是特發(fā)性肺纖維化肺功能的特征性改變？()

A、TLC下降,DLCO升高

B、FEV1/FVC正?；蛏?DLCO下降

C、FEV1V80%及FEVl/FVC<70%

D、FEV1/FVCX70%,DLCO正常

答案：B

特發(fā)性肺纖維化是一種慢性、進行性、纖維化性間質(zhì)性肺炎，組織學(xué)和(或)

胸部HRCT特征性表現(xiàn)為UIP,病因不清,好發(fā)于老年人;肺功能主要表現(xiàn)為限制

性通氣功能障礙、肺彌散功能(DLCO)障礙伴低氧血癥或1型呼吸衰竭;早期靜息

肺功能可以正?；蚪咏?，但運動肺功能下降。

36、對慢性阻塞性肺疾病的診斷和病情嚴重程度的判斷最有意義的檢查是

Oo

A、支氣管鏡檢查

B、肺高分辨CT

C、血氣分析

D、肺功能檢查

答案：D

A項,支氣管鏡檢查一般不作為慢阻肺的輔助檢查手段。B項,CT檢查可見

慢阻肺小氣道病變的表現(xiàn)、肺氣腫的表現(xiàn)以及并發(fā)癥的表現(xiàn)，但其主要臨床意義

在于排除其他具有相似癥狀的呼吸系統(tǒng)疾病。C項,血氣分析對確定發(fā)生低氧血

癥、高碳酸血癥、酸堿平衡失調(diào)及判斷呼吸衰竭的類型有重要價值。D項，肺

功能檢查是判斷氣流受限的主要客觀指標(biāo)，使用支氣管舒張劑

后,FEV1.0/FVCV0.7可確定為持續(xù)氣流受限。肺總量(TLC)、功能殘氣量(FRC)

和殘氣量(RV)增高,肺活量(VC)減低,表明肺過度充氣。

37、有高碳酸血癥的慢性呼吸衰竭者,適宜的吸氧流量為。。

A、C2L/min

B、4~5L/min

C^6~7L/min

D、8~9Lmin

答案：A

有高碳酸血癥的慢性呼吸衰竭患者,其呼吸中樞對二氧化碳反應(yīng)性差,主要

依靠低氧對頸動脈和主動脈的化學(xué)感受器的驅(qū)動作用來維持呼吸。如此時給高

濃度氧，使外周化學(xué)感受器突然失去缺氧的刺激,會使呼吸變淺變慢,PaC02進一

步上升;吸入高濃度氧解除低氧性肺血管收縮,加劇V/Q比例失調(diào),造成VD/VT增

加,使肺泡通氣量減少,PaC02上升。另外,嚴重缺氧時，由于血紅蛋白解離曲線

特性,PaO2略有上升,SaO2即可有較多改善。故在這種情況下,不能也無必要給

予濃度很高的氧。此時氧療的原則為低濃度［氧濃度35%,吸入氧濃度

(%)=21+4X氧流量(L/min)］持續(xù)吸氧。

38、對呼吸循環(huán)影響最大的氣胸是0。

A、閉合性氣胸

B、交通性氣胸

C、開放性氣胸

D、張力性氣胸

答案：D

張力性(高壓性)氣胸破裂口呈單向活瓣或活塞作用，吸氣時胸廓擴大,胸膜

腔內(nèi)壓變小，空氣進入胸膜腔;呼氣時胸膜腔內(nèi)壓升高,壓迫活瓣使之關(guān)閉，致使

胸膜腔內(nèi)空氣越積越多，內(nèi)壓持續(xù)升高，使肺臟受壓,縱隔向健側(cè)移位,影響心臟

血液回流;此型氣胸胸膜腔內(nèi)壓測定常超過10cmH20,甚至高達20cmH20,抽氣后

胸膜腔內(nèi)壓可下降，但又迅速復(fù)升,對機體呼吸循環(huán)功能的影響最大,必須緊急

搶救處理。

39、假性糖尿見于()。

A、庫欣綜合征

B、家族性糖尿病

C、服用大量維生素C

D、肝硬化

答案：C

ABD三項,庫欣綜合征、家族性糖尿病、肝硬化等可導(dǎo)致血糖增高性糖尿。

C項，尿糖定性試驗陽性，稱為糖尿。尿中存在的還原性物質(zhì)(如維生素C、尿酸、

葡萄糖醛酸、異煙腓、鏈霉素、水楊酸、阿司匹林等)可使斑氏定性試驗出現(xiàn)假

陽性反應(yīng)，稱為假性糖尿。

40、關(guān)于體位與疾病關(guān)系的敘述，錯誤的是。。

A、心絞痛-強迫坐位

B、腎絞痛-輾轉(zhuǎn)體位

C、膽絞痛-輾轉(zhuǎn)體位

D、強迫蹲位-發(fā)組型先心病

答案：A

A項,強迫坐位(端坐呼吸)是指患者坐于床沿上,兩手置于膝蓋上或扶持床

邊,便于輔助呼吸肌參于呼吸運動,加大膈肌活動度,增加肺通氣量,并減少回心

血量和減輕心臟負擔(dān)，見于心、肺功能不全者。BC兩項，患者輾轉(zhuǎn)反側(cè),坐臥不

安,常見于膽石癥、膽道蛔蟲癥、腎絞痛。D項，患者活動過程中，因呼吸困難和

心悸而停止活動并采用蹲踞位或膝胸位以緩解癥狀，見于先天性發(fā)維型心臟病。

41、關(guān)于急性心肌梗死的發(fā)展與預(yù)后，下列哪項不正確？()

A、由于介入治療與溶栓治療，病死率已明顯降低

B、死亡者多發(fā)生在起病一周內(nèi)，常死于嚴重并發(fā)癥

C、原發(fā)性室顫者搶救成功率低

D、非ST段抬高性MI近期預(yù)后雖佳，但長期預(yù)后則較差

答案：C

C項,原發(fā)性室顫者搶救成功率高,預(yù)后相對好。D項,非ST段抬高性MI近

期預(yù)后雖佳,但長期預(yù)后則較差,可由于相關(guān)冠狀動脈進展至完全阻塞或一度再

通后再度阻塞以致再梗死或猝死。

42、患者,65歲，高血壓病史15年。來院體檢：血壓160/100mmHg,心率70

次/分，律齊，心界不大,雙肺無干濕性啰音。查空腹血糖12mmol/L。化驗?zāi)虻鞍?/p>

微量,尿糖(+),腎小球濾過率120mL/mino此時對患者進行治療,應(yīng)首選()。

A、維拉帕米

B、卡托普利

C、卡維洛爾

D、氫氯口塞嗪

答案：B

患者診斷為高血壓合并糖尿病，降壓藥的選擇:①利尿劑,能增強其他降壓藥

的效果，適用于輕、中度高血壓，鹽敏感性高血壓、合并肥胖或糖尿病、更年期

女性和老年人;②B受體阻滯劑,適用于各種不同嚴重程度高血壓,尤其是心率

較快的中、青年患者或合并心絞痛患者，對老年人高血壓療效相對較差;③鈣通

道阻滯劑CCB類,與其它類型降壓藥物聯(lián)合治療能明顯增強降壓作用，除心力衰

竭外鈣拮抗劑較少有治療禁忌證,對血脂、血糖等代謝無明顯影響，長期控制血

壓的能力和服藥依從性較好;④血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI類,適用于各型高

血壓，具有改善胰島素抵抗和減少尿蛋白作用，在肥胖、糖尿病和心臟、腎臟靶

器官受損的高血壓患者具有相對較好的療效，特別適用于高血壓合并2型糖尿病、

伴有心力衰竭、心肌梗死后、高血壓伴腎臟靶器官受損者;⑤血管緊張素H受

體阻滯劑ARB類，降壓作用起效緩慢，但持久而平穩(wěn),在治療對象和禁忌證方面與

ACEI相同。A項，維拉帕米屬于鈣通道阻滯劑。B項，卡托普利屬于血管緊張素

轉(zhuǎn)化酶抑制劑。C項,卡維洛爾屬于B受體阻滯劑。D項，氫氯曝嗪屬于利尿劑。

43、男性,40歲，風(fēng)濕性心臟病史10年。近一年常有發(fā)作性夜間呼吸困難，

被迫坐起，出汗,咳嗽,血壓140/60mmHg,雙肺有水泡音及少量哮鳴音，心臟聽

診:MDM3/6,L2、3EDM3/6向右頸部傳導(dǎo),胸片見心影擴大,最可能的診斷是()。

A、風(fēng)心病聯(lián)合瓣膜病二尖瓣狹窄+主動脈瓣關(guān)閉不全

B、風(fēng)心病聯(lián)合瓣膜病二尖瓣狹窄+主動脈瓣狹窄

C、風(fēng)心病二尖瓣狹窄+關(guān)閉不全

D、風(fēng)濕活動

答案：A

MDM是指二尖瓣舒張期雜音，提示二尖瓣狹窄;L2、3EDM是指胸骨左緣2、3

肋間舒張早期雜音,提示主動脈關(guān)閉不全。

44、心尖區(qū)觸及舒張期震顫，提示()。

A、室間隔缺損

B、二尖瓣狹窄

C、房間隔缺損

D、二尖瓣關(guān)閉不全

答案：B

二尖瓣狹窄引起舒張期隆隆樣雜音較強時，雜音震動可以傳至胸壁相應(yīng)部位,

以手掌可觸及似貓喘樣震動。二尖瓣關(guān)閉不全引起的收縮期雜音極少達到胸壁

震顫的強度。

45、女性,26歲，3周前有上呼吸道感染癥狀,服感冒藥后癥狀有所改善,近

一周來出現(xiàn)心慌、氣急,胸悶,頻發(fā)室性期前收縮,血肌鈣蛋白I及T輕度增高,X

線見心影稍大，心胸比率0.55,超聲心動圖見左心室輕度擴大50mm,EF48%。該例

最可能的診斷是0。

A、二尖瓣脫垂

B、擴張型心肌病

C、病毒性心肌炎

D、感染性心內(nèi)膜炎

答案：C

根據(jù)該患者典型的前驅(qū)感染史、相對應(yīng)的臨床表現(xiàn)及體征、心電圖、心肌

酶學(xué)檢查或超聲心動圖、CMR顯示的心肌損傷可初步診斷為病毒性心肌

炎,EMB（心內(nèi)膜心肌活檢）可確診此病。

46、男性,50歲，有冠心病史,心電圖為二度I型房室傳導(dǎo)阻滯。下列哪項

與該心律失常無關(guān)？（）

A、維拉帕米

B、冠狀動脈造影提示右冠狀動脈狹窄80%

C、地高辛

D、低血鉀〈3.Ommol/L

答案：D

D項,低血鉀?3.Ommol/L）與二度I型房室傳導(dǎo)阻滯無關(guān)。

47、下列哪些不符合漏出性胸腔積液的實驗室檢查結(jié)果（）。

A、常為草黃色液體

B、胸液LDH/血清LDH<0.6

C、胸液Rivalta試驗陰性

D、胸液細胞數(shù)常少于0.1X109/L

答案：A

①漏出液外觀清澈透明，無色或淺黃色,不凝固;②滲出液外觀顏色深,呈透

明或混濁的草黃或棕黃色,或血性，可自行凝固。兩者劃分標(biāo)準(zhǔn)多根據(jù)比重（以

L018為界）、蛋白質(zhì)含量（以30g/L為界）、白細胞數(shù)（以500X106/L為界），小

于以上界限為漏出液,反之為滲出液，但其診斷的敏感性和特異性較差。

48、急性非ST段抬高型心肌梗死的心電圖特點,下列哪項錯誤？（）

A、始終無病理性Q波的出現(xiàn)

B、再灌注心律失常比ST段抬高者嚴重

C、面對缺血區(qū)伴隨ST段壓低有T波的動態(tài)改變

D、同時伴有心肌壞死標(biāo)志物的升高

答案：B

急性非ST段抬高型心肌梗死者再灌注心律失常的發(fā)生并不比ST段抬高者

嚴重。

49、慢性肺淤血的特征性X線表現(xiàn)是()。

A、KerleyB線

B、肺門血管影模糊

C、局限性肺大皰

D、肺門陰影呈蝴蝶狀

答案：A

KerleyB線是在肺野外側(cè)清晰可見的水平線狀影,是肺小葉間隔內(nèi)積液的表

現(xiàn),是慢性肺淤血的特征性表現(xiàn)。

50、關(guān)于腹部外形臨床意義的敘述，錯誤的是()。

A、蛙腹-少量腹腔積液

B、舟狀腹-嚴重脫水

C、尖腹-結(jié)核性腹膜炎

D、氣腹-胃腸穿孔

答案：A

A項，當(dāng)腹腔大量積液(腹水)，平臥位時腹壁松弛,液體下沉于腹腔兩側(cè),致

兩側(cè)腹壁明顯膨出扁而寬,稱為蛙腹，側(cè)臥或坐位時，因液體向下移動而使腹下部

膨出。B項,患者仰臥位時前腹壁明顯低于肋緣至恥骨的水平面,見于消瘦和脫

水者,嚴重者前腹壁幾乎貼近脊柱,肋弓、恥骨聯(lián)合顯露，使腹外形如舟狀,稱為

舟狀腹，見于惡病質(zhì)，如結(jié)核病、惡性腫瘤等慢性消耗性疾病。C項，腹膜有炎癥

或腫瘤浸潤時,腹部常呈尖凸型,稱為尖腹。D項,各大氣在腹腔內(nèi)，稱為氣腹,見

于胃腸穿孔或治療性人工氣腹,前者常伴有不同程度的腹膜炎癥。

51、下列哪項不是ARDS直接肺損傷因素？()

A、感染中毒癥

B、重癥肺炎

C、肺挫傷

D、淹溺

答案：A

引起ARDS的原因或危險因素很多，可以分為肺內(nèi)因素(直接因素)和肺外因

素(間接因素)，但是這些直接和間接因素及其所引起的炎癥反應(yīng)、影像改變及病

理生理反應(yīng)常常相互重疊。A項,感染中毒癥是ARDS的間接肺損傷因素。

52、關(guān)于二尖瓣狹窄并發(fā)血栓栓塞的敘述，錯誤的是。。

A、60%的患者發(fā)生體循環(huán)栓塞

B、80%的體循環(huán)栓塞患者有心房顫動

C、2/3的體循環(huán)栓塞為腦動脈栓塞

D、1/4的體循環(huán)栓塞為反復(fù)發(fā)作的多發(fā)栓塞

答案：A

A項,二尖瓣狹窄時,2096的患者發(fā)生體循環(huán)栓塞,血栓來源于左心耳或左心

房。B項,80%的體循環(huán)栓塞患者,有心房顫動。CD兩項,2/3的體循環(huán)栓塞為腦

動脈栓塞,其余依次為外周動脈和內(nèi)臟動脈栓塞。

53、急性心包炎的胸痛特點是0。

A、與呼吸運動無關(guān)

B、前傾位時加重

C、咳嗽、深呼吸而加重

D、無放射痛

答案：C

心前區(qū)疼痛是急性纖維素性心包炎的主要癥狀。疼痛性質(zhì)可尖銳,與呼吸運

動有關(guān)，常因咳嗽、深呼吸而加重;前傾位時減輕,因此病人不愿仰臥。疼痛位

于心前區(qū)，可放射至頸部、左肩、左臂等部位。心包積液量多時，疼痛反減輕，但

呼吸困難加重。

54、左側(cè)心力衰竭最有診斷意義的體征是下列哪一項？()

A、舒張期奔馬律

B、第一心音減弱

C、心率增快

D、水沖脈

答案：A

急性左心衰時，心率增快，心尖部第一心音減弱,頻率快，同時有舒張早期第

三心音而構(gòu)成奔馬律，肺動脈瓣第二心音亢進。右心衰竭可在三尖瓣區(qū)聞及三尖

瓣相對關(guān)閉不全的收縮期吹風(fēng)樣雜音，以及右心室舒張期奔馬律。所以心力衰竭

最有診斷意義的體征是舒張期奔馬律。

55、支氣管哮喘和心源性哮喘的鑒別要點是()。

A、有無反復(fù)發(fā)作史

B、有無肺氣腫體征

C、有無雙肺哮鳴音和濕啰音

D、有無心血管疾病的病史和體征

答案：D

心源性哮喘多見于急性左心衰竭,發(fā)作時癥狀與主支氣管哮喘相似。但心源

性哮喘有高血壓,冠心病,風(fēng)心病和二尖瓣狹等病史和體征,是與支氣管哮喘鑒別

的關(guān)鍵。兩者都可反復(fù)發(fā)作，都可出現(xiàn)雙肺哮鳴音,都可出現(xiàn)肺氣腫體征。

56、慢性呼吸衰竭最常并發(fā)的酸堿平衡失調(diào)是0。

A、代謝性酸中毒

B、呼吸性酸中毒

C、代謝性堿中毒

D、呼吸性堿中毒

答案：B

慢性呼吸衰竭常伴C02潴留，易導(dǎo)致呼吸性酸中毒。

57、關(guān)于房顫的心電圖檢查結(jié)果，錯誤的是()。

A、f波替代P波

B、f波頻率350~600次/分

C、心室率100~160次/分

D、QRS波通常增寬變形

答案：D

AB兩項,P波消失,代之以f波,頻率約350飛00次/分。C項,心室律極不規(guī)

則，通常在100~160次/分。D項,QRS波群形態(tài)通常正常，當(dāng)心室率過快,發(fā)生室

內(nèi)差異性傳導(dǎo)時,QRS波群增寬變形。

58、C0PD患者長期家庭氧療的指征不包括()。

A、Pa0255~60mmHg,伴肺動脈高壓

B、Pa02W55mmHg,不伴高碳酸血癥

C、Sa02W78%伴高碳酸血癥

D、Sa02W88猊不伴高碳酸血癥

答案：C

長期家庭氧療可提高C0PD患者生活質(zhì)量和生存率。其指征

是:①Pa02W55mmHg或SaO2W88%,有或沒有高碳酸血癥。②Pa0255~60mmHg,或

Sa02<89%,并有肺動脈高壓、心力衰竭水腫或紅細胞增多癥(血細胞比容>0.55)。

59、在心包炎的發(fā)生、發(fā)展過程中，下列的哪一項體征不可能見到？()

A、頸靜脈怒張、肝大、腹水

B、水沖脈

C、奇脈

D^Ewart征

答案：B

水沖脈是指脈搏驟起驟落,猶如潮水漲落,是由周圍血管擴張或存在分流所

致;前者常見于甲狀腺功能亢進、嚴重貧血、腳氣病等，后者見于主動脈瓣關(guān)閉

不全、先天性心臟病動脈導(dǎo)管未閉、動靜脈屢等。

60、急性感染性心內(nèi)膜炎的特點是()。

A、感染遷移多見

B、Janeway病變少見

C、杵狀指多見

D、主要累及二尖瓣

答案：A

A項，急性感染性心內(nèi)膜炎的常見致病菌是金黃色葡萄球菌，感染遷移多見。

B項,急性感染性心內(nèi)膜炎出現(xiàn)Janeway病變較亞急性者多見。C項，由于病程短,

因此杵狀指少見。D項,急性感染性心內(nèi)膜炎常累及正常的主動脈瓣,亞急性感

染性心內(nèi)膜炎常累及有器質(zhì)性病變的瓣膜。

61、下列關(guān)于舒張性心衰的治療，不正確的是()。

A、正性肌力藥物

B、B受體阻滯劑

C、ACEI

D、鈣通道阻滯劑

答案：A

A項,舒張性心衰是由于心室舒張功能不良使左心室舒張末壓升高,而致肺

淤血，多見于高血壓、冠心病。典型舒張性心衰見于原發(fā)梗阻性肥厚型心肌病、

原發(fā)性限制型心肌病。由于這種心衰的發(fā)生主要是舒張功能不良所致,因此在無

收縮功能障礙的情況下,禁用正性肌力藥物。B項，B受體阻滯劑可改善心肌舒

張功能。C項,ACEI可改善心肌和小血管構(gòu)建,最適合高血壓心臟病和冠心病所

致的心衰。D項,鈣通道阻滯劑可降低心肌細胞內(nèi)Ca2+濃度，改善心肌主動舒張

功能,適于肥厚型心肌病心衰的治療。

62、關(guān)于心房顫動藥物治療，下列哪項是正確的？()

A、IA類藥物奎尼丁防止心房顫動發(fā)作效果確實可靠、安全

B、胺碘酮治療心房顫動效果差，副作用大

C、維拉帕米不宜用于心房顫動患者

D、IC類藥物如普羅帕酮、氟卡尼等可致室性心律失常

答案：D

A項，IA(奎尼丁)類可誘發(fā)致命性室性心律失常,增加病死率，目前己很少

應(yīng)用。B項,III類(胺碘酮)抗心律失常藥物可轉(zhuǎn)復(fù)房顫,成功率60%左右,致心律

失常發(fā)生率最低。C項,心房顫動最初治療的目標(biāo)是減慢快速的心室率可靜脈注

射鈣通道阻滯劑(維拉帕米)。D項，IC類藥亦可致室性心律失常,嚴重器質(zhì)性心

臟病患者不宜使用。

63、男性,44歲，發(fā)作性心慌、心悸2天。心電圖診斷為心房撲動,心房率

320次/分，心室率160次/分,呈2:1下傳。下列哪項治療措施是最有效的？()

A、首先給予足量洋地黃，再行同步直流電復(fù)律

B、同步直流電復(fù)律

C、靜脈注射維拉帕米

D、心房起搏

答案：B

終止房撲最有效的方法是直流電復(fù)律。通常應(yīng)用很低的電能,便能迅速將房

撲轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律。

64、吸入性肺膿腫不易發(fā)生的部位是()。

A、左上葉后段

B、右上葉后段

C、雙側(cè)下葉段

D、右上葉尖段

答案：D

吸入性肺膿腫常為單發(fā)，好發(fā)部位與支氣管解剖和體位有關(guān):①由于右主支

氣管較陡直,且管徑粗大,吸入物品進入右肺;②仰臥位時,好發(fā)于上葉后段或下

葉上段;③坐位時,好發(fā)于下葉后基底段;④右側(cè)臥位時,好發(fā)于右上葉前段或后

段。D項，少見于上葉尖段。

65、男性,28歲，體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音來診,懷疑風(fēng)濕性心臟病。下列檢查哪

項有確診意義？()

A、X線胸片

B、超聲心動圖

C、心電圖

D、核素心室造影

答案：B

超聲心動圖是檢查心瓣膜病最簡單有效的方法,具有確診意義。

66、支氣管擴張急性期的主要治療措施是()。

A、吸氧

B、使用支氣管舒張荊

C、控制感染

D、體位引流

答案：C

主氣管擴張的治療原則是控制感染，保持引流通暢,必要時手術(shù)治療。急性

感染期的主要治療措施是控制感染。使用支氣管舒張劑、體位引流都是保持呼

吸道通暢的方法。

67、關(guān)于吸入性肺膿腫，下列哪一項不正確？()

A、多屬厭氧菌為主的混合感染，痰培養(yǎng)細菌一般不易生長

B、好發(fā)于右上葉后段和右或左下葉的上段

C、X線片可見空洞,其內(nèi)壁凹凸不平,為偏心性的空洞

D、咳出大量膿痰，日常有惡臭

答案：C

吸入性肺膿腫早期炎癥X線檢查表現(xiàn)為大片濃密模糊的浸潤陰影,邊緣模糊

不清,或為團片狀濃密陰影,分布在一個或數(shù)個肺段;在肺組織壞死、膿腫形成后,

膿液經(jīng)支氣管排此膿腔出現(xiàn)圓形透亮區(qū)及液氣平面,其四周被濃密的炎癥浸潤

所環(huán)繞;膿腔內(nèi)壁光整或略有不規(guī)則；經(jīng)膿腔引流和抗生素治療后，膿腫周圍炎癥

先吸收,逐漸縮小至膿腔消失,最后僅殘留纖維條索陰影。C項，內(nèi)壁凹凸不平的

偏心性空洞，多見于癌性空洞。

68、某疑似肺血栓栓塞癥病人,有下肢疼痛或壓痛、淺靜脈擴張、皮膚色素

沉著、行走后患肢易疲勞或腫脹加重。下肢周徑的測量點為()。

A、骸骨上緣15cm,骸骨下緣10cm

B、骸骨上緣10cm,骸骨下緣15cm

C、骸骨上緣5cm,骸骨下緣15cm

D、儆骨上緣10cm,骸骨下緣10cm

答案：B

DVT的癥狀與體征主要表現(xiàn)為患肢腫脹、周徑增粗、疼痛或壓痛、皮膚色

素沉著，行走后患肢易疲勞或腫脹加重。但需注意，半數(shù)以上的下肢DVT患者無

自覺癥狀和明顯體征。應(yīng)測量雙側(cè)下肢的周徑來評價其差別。大、小腿周徑的

測量點分別為骸骨上緣以上15cm處,膜骨下緣以下10cm處。雙側(cè)相差＞lcm即

考慮有臨床意義。

69、臨床上診斷慢性肺源性心臟病的主要依據(jù)是0。

A、肺動脈高壓和右心室肥大

B、肺動脈高壓

C、血氣分析

D、頸靜脈怒張、肝頸靜脈反流征陽性

答案：A

由于慢性肺源性心臟病已有心臟病表現(xiàn)，因此診斷依據(jù)中右心室肥大是不可

缺的。根據(jù)患者有慢性阻塞性肺疾病或慢支、肺氣腫病史,或其他胸肺疾病史，

并出現(xiàn)肺動脈壓增高、右心室增大或右心功能不全的征象，心電圖、X線胸片、

超聲心動圖有肺動脈增寬和右心增大、肥厚的征象,可診斷為慢性肺源性心臟病。

70、確診心包積液最敏感且簡便易行的方法是()。

A、動態(tài)心電圖

B、心臟X線片

C、超聲心動圖

D、心包穿刺

答案：C

A項，心包積液心電圖的改變特異性不強。B項,X線檢查對心包積液有一定

價值，但成人液體量少于250mL、兒童少于150mL時,X線難以檢出其積液。C項,

超聲心動圖是確診心包積液最敏感且簡便易行的方法。D項，心包穿刺是一種非

常危險的有創(chuàng)方法，目前主要用于心臟壓塞的治療和未能明確原因的滲出性心包

炎的鑒別。

71、男性,50歲，咳嗽,咳痰史10多年,每年持續(xù)3個月以上,活動后氣急2

年,病情加重3天,呼吸困難,查體:雙肺叩診過清音,聽診雙肺干濕啰音。該患者

主要的治療是()。

A、祛痰止咳劑

B、抗生素

C、吸氧

D、霧化吸入

答案：B

該患者咳嗽,咳痰史10多年,每年持續(xù)3個月以上,活動后氣急2年,可見病

情已由慢性支氣管炎進展為C0PD,目前為急性加重期,主要的治療是應(yīng)用抗生素

抗感染治療。

72、起搏器最基本的心臟起搏方式為()。

A、AAI

B、VVI

C、DDD

D、VVIR

答案：B

VVI起搏器代表該起搏器起搏的是心室(第1位V的含義)，感知的自身心室

信號(第2位V的含義)，自身心室信號被感知后抑制起搏器發(fā)放一次脈沖(第3

位I的含義)。VVI是最基本的心臟起搏方式。適用于一般心室率緩慢、無器質(zhì)

性心臟病、心功能良好、間歇性發(fā)作的心室率緩慢及長R-R間隔者。

73、關(guān)于心臟瓣膜病，以下哪一種說法不正確？()

A、風(fēng)心病是風(fēng)濕炎癥過程所致的瓣膜損害

B、我國風(fēng)濕性心臟病的發(fā)病有逐年增加的趨勢

C、主要累及40歲以下人群

D、風(fēng)心病是我國常見的心臟病之一

答案：B

B項,我國風(fēng)濕性心臟病的發(fā)病有逐年減少的趨勢。

74、胸部叩診音呈濁鼓音可見于()。

A、空洞性肺結(jié)核

B、肺炎充血期

C、胸膜肥厚

D、肺氣腫

答案：B

胸壁、胸腔和肺組織的變化可直接影響叩診音，肺炎充血期由于肺組織病變,

局部叩診時可呈現(xiàn)一種兼有濁音和鼓音特點的混合叩診音,稱為濁鼓音,還可見

于肺不張、肺炎消散期、肺水腫和胸腔積液區(qū)濁音界上方靠近肺門處等。

75、胸骨左緣第2肋間觸及連續(xù)性震顫，常見病變?yōu)?)。

A、動脈導(dǎo)管未閉

B、肺動脈瓣狹窄

C、房間隔缺損

D、室間隔缺損

答案：A

A項,胸骨左緣第2肋間觸及連續(xù)性震顫的常見病變?yōu)閯用}導(dǎo)管未閉。B項，

肺動脈瓣狹窄的震顫在胸骨左緣第2肋間，但位于收縮期。C項,房間隔缺損一

般觸不到震顫。D項，室間隔缺損的震顫在胸骨左緣3~4肋間,位于收縮期。此

外,主動脈瓣狹窄的震顫位于胸骨右緣第2肋間和收縮期。

76、支氣管擴張的主要發(fā)病因素是0。

A、先天性發(fā)育缺損

B、有害氣體的吸入大氣污染

C、長期大量的吸煙

D、支氣管-肺組織的感染和支氣管阻塞

答案：D

支氣管擴張的主要病因是支氣管-肺組織感染和支氣管阻塞。兩者相互影響,

促使支氣管擴張的發(fā)生和發(fā)展。支氣管擴張也可能是先天發(fā)育障礙及遺傳因素

引起，但較少見。另約有30%的支氣管擴張患者病因未明。

77、關(guān)于亞急性感染性心內(nèi)膜炎的敘述,錯誤的是()。

A、常見于主動脈瓣關(guān)閉不全

B、房間隔缺損時少見

C、心房顫動時多見

D、主要發(fā)生于器質(zhì)性心臟病

答案：c

亞急性心內(nèi)膜炎主要發(fā)生于器質(zhì)性心臟?。盒呐K瓣膜病(如二尖瓣關(guān)閉不全、

主動脈瓣關(guān)閉不全)和先天性心臟病(如室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、主動脈縮

窄)。贅生物常位于血流湍流的下游，如二尖瓣關(guān)閉的瓣葉心房面、主動脈瓣關(guān)

閉的瓣葉心室面。C項,亞急性感染性心內(nèi)膜炎在壓力差小或血流緩慢的部位少

見，如房缺、大的室缺、房顫和心衰時少見。

78、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒的血氣改變特點不包括()。

A、PaC02增高

B、AB明顯增加

C、pH不定

D、BE負值增大

答案：D

呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒的血氣改變是BE正值增大。

79、診斷感染性心內(nèi)膜炎最重要的方法是()。

A、心電圖

B、超聲心動圖

C、心導(dǎo)管檢查

D、血細菌培養(yǎng)陽性

答案：D

急性感染性心內(nèi)膜炎最常見致病菌是金黃色葡萄球菌,亞急性為草綠色鏈球

菌。血細菌培養(yǎng)是診斷本病最重要的方法。在近期未接受抗菌藥治療的患者血

培養(yǎng)陽性率可高達95%以上。對于急性感染性心內(nèi)膜炎，心電圖和超聲心動圖具

有一定的輔助診斷價值;心導(dǎo)管檢查沒有必要。

80、肺結(jié)核出現(xiàn)胸痛是因為0。

A、大片肺組織的干酪性壞死

B、炎癥波及壁層胸膜

C、肺結(jié)核灶侵蝕血管

D、直接侵犯肋間神經(jīng)

答案：B

結(jié)核病灶累及胸膜時可表現(xiàn)胸痛,為胸膜性胸痛，可隨呼吸運動和咳嗽加重。

81、下列情況易導(dǎo)致肺炎鏈球菌肺炎的是0。

A、有害氣體吸入

B、受寒

C、全身麻醉

D、酒醉

答案：BCD

肺炎鏈球肺炎發(fā)病前有受涼、淋雨、疲勞、醉酒、病毒感染史，多有上感的

前驅(qū)癥狀。

82、支氣管哮喘病人可能出現(xiàn)的情況是()

A、呼吸性堿中毒

B、呼吸性酸中毒

C、代謝性酸中毒

D、代謝性堿中毒

答案：ABC

A項,哮喘嚴重發(fā)作時可有缺氧,氧分壓降低，由于過度通氣可使二氧化碳分

壓下降,pH上升,表現(xiàn)呼吸性堿中毒。BC兩項，如重癥哮喘，病情進一步發(fā)展，氣

道阻塞嚴重,可有缺氧及二氧化碳潴留。二氧化碳分壓上升,pH下降,表現(xiàn)呼吸

性酸中毒。如缺氧明顯，可合并代謝性酸中毒。

83、能殺滅巨噬細胞外結(jié)核分枝桿菌的抗結(jié)核藥是()。

A、異煙朋

B、利福平

C、乙胺丁醇

D、叱嗪酰胺

答案：AB

A項,異煙脫(INH)是單一抗結(jié)核藥物中殺菌力,特別是早期殺菌力最強者。

INH對巨噬細胞內(nèi)外的結(jié)核分枝桿菌均具有殺菌作用。B項,利福平(RFP)最低抑

菌濃度為0.06飛.251ug/mL,對巨噬細胞內(nèi)外的結(jié)核分枝桿菌均有快速殺菌作用,

特別是對c菌群有獨特的殺菌作用；INH與RFP聯(lián)用可顯著縮短療程。C項，乙

胺丁醇(EMB)對結(jié)核分枝桿菌的最低抑菌濃度為0.95~7.5ug/mL,口服易吸收,成

人劑量為0.75~1.Og/d,每周3次用藥為1.0^1.25g/doD項，毗嗪酰胺(PZA)具

有獨特的殺菌作用，主要是殺滅巨噬細胞內(nèi)酸性環(huán)境中的B菌群。

84、馬方綜合征因主動脈瘤引起主動脈瓣關(guān)閉不全時，可能出現(xiàn)的體征是()。

A、脈壓減小

B、槍擊音

C、二尖瓣區(qū)舒張期雜音

D、毛細血管搏動

答案：BCD

脈壓明顯增大，見于甲狀腺功能亢進癥、主動脈瓣關(guān)閉不全和動脈硬化等。

脈壓減小,可見于主動脈瓣狹窄、心包積液及嚴重心力衰竭患者。主動脈瓣關(guān)閉

不全:①視診:心尖搏動向左下移位,部分重度關(guān)閉不全者頸動脈搏動明顯，并可

有隨心搏出現(xiàn)的點頭運動。②觸診:心尖搏動移向左下，呈抬舉樣搏動。有水沖

脈及毛細血管搏動等。③叩診:心界向左下增大而心腰不大，因而心濁音界輪廓

似靴形。④聽診:主動脈瓣區(qū)或主動脈瓣第二聽診區(qū)可聞及嘆氣樣、遞減型、舒

張期雜音，向胸骨左下方和心尖區(qū)傳導(dǎo)，以前傾坐位最易聽清;重度反流者，有相

對性二尖瓣狹窄，心尖區(qū)出現(xiàn)柔和、低調(diào)、遞減型舒張中、晚期隆隆樣雜音

(Austin-Flint雜音)，系主動脈瓣關(guān)閉不全時回流血液限制二尖瓣開放所致;周

圍血管可聽到槍擊音和Duroiez雙重雜音。

85、射頻消融的適應(yīng)證包括()。

A、特發(fā)性室速

B、房室折返性心動過速

C、預(yù)激綜合征伴陣發(fā)性房顫

D、發(fā)作頻繁、藥物治療無效的心梗后室速

答案：ABCD

射頻消融的適應(yīng)證:①預(yù)激綜合征合并陣發(fā)性心房顫動和快速心室率;②房

室折返性心動過速、房室結(jié)折返性心動過速、房速和無器質(zhì)性心臟病證據(jù)的室

性心動過速(特發(fā)性室速)呈反復(fù)發(fā)作性,或合并有心動過速心肌病,或者血流動

力學(xué)不穩(wěn)定者;③發(fā)作頻繁、心室率不易控制的典型房撲;④發(fā)作頻繁、心室率

不易控制的非典型房撲:⑤發(fā)作頻繁，癥狀明顯的心房顫動:⑥不適當(dāng)竇速合并心

動過速心肌病:⑦發(fā)作頻繁和(或)癥狀重、藥物預(yù)防發(fā)作效果差的心肌梗死后室

速。

86、繼發(fā)型肺結(jié)核包括()。

A、結(jié)核球

B、血行播散型肺結(jié)核

C、結(jié)核性胸膜炎

D、干酪性肺炎

答案:AD

結(jié)核病的分類包括:原發(fā)性肺結(jié)核、血行播散型肺結(jié)核、繼發(fā)型肺結(jié)核、結(jié)

核性胸膜炎、其他肺外結(jié)核和菌陰肺結(jié)核。其中繼發(fā)型肺結(jié)核包括浸潤性肺結(jié)

核、空洞性肺結(jié)核、結(jié)核球、干酪樣肺炎和纖維空洞性肺結(jié)核。

87、原發(fā)性肺結(jié)核的特點包括()。

A、無癥狀或癥狀輕微

B、大多自行痊愈

C、結(jié)核菌素試驗多為強陽性

D、痰結(jié)核分枝桿菌檢查多陽性

答案：ABC

AC兩項,原發(fā)型肺結(jié)核含原發(fā)綜合征及胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核，多見于少年兒童，

無癥狀或癥狀輕微，多有結(jié)核病家庭接觸史,結(jié)核菌素試驗多為強陽性,X線胸片

表現(xiàn)為啞鈴型陰影，即原發(fā)病灶、引流淋巴管炎和腫大的肺門淋巴結(jié)，形成典型

的原發(fā)綜合征。B項，原發(fā)病灶一般吸收較快，可不留任何痕跡。若X線胸片只

有肺門淋巴結(jié)腫大,則診斷為胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核。肺門淋巴結(jié)結(jié)核可呈團塊狀、邊

緣清晰和密度高的腫瘤型或邊緣不清、伴有炎性浸潤的炎癥型。D項，原發(fā)型肺

結(jié)一般無傳染性,痰結(jié)核分枝桿菌檢查多陰性。

88、肺炎鏈球菌肺炎患者的并發(fā)癥包括()。

A、胸膜炎

B、休克

C、心包炎

D、肺梗死

答案：ABC

ABC三項,肺炎鏈球菌肺炎未經(jīng)適當(dāng)治療的病人可發(fā)生肺肉質(zhì)變、機化性肺

炎、急性漿液性纖維蛋白性胸膜炎,膿胸、關(guān)節(jié)炎、腦膜炎、心肌炎、化膿性心

包炎等;敗血癥病人可并發(fā)感染性休克、DIC;抗生素治療后并發(fā)癥已少見。D項,

肺梗死是由于肺外的栓子引起肺動脈栓塞,進而引起肺組織出血和壞死。多見于

下肢靜脈血栓患者,幾乎不見于肺炎患者。

89、下列各項中，可引起心絞痛的疾病有。。

A、心肌梗死

B、梅毒性主動脈炎

C、肥厚型心肌病

D、主動脈瓣關(guān)閉不全

答案:ABCD

只要冠狀動脈血流量不能滿足心肌代謝的需要，引起心肌急劇的、暫時的缺

血缺氧，就會引起心絞痛。ABCD四項，都可能引起心肌供血不足，而導(dǎo)致心絞痛。

90、常見的滲出性胸腔積液的病因是()。

A、腫瘤性疾病

B、結(jié)核感染

C、心衰

D、慢性腎炎

答案:AB

AB兩項，胸膜腫瘤(惡性腫瘤轉(zhuǎn)移、間皮瘤)和胸膜炎癥(肺結(jié)核、肺炎)使

胸膜通透性增加,產(chǎn)生滲出液。C項，充血性心力衰竭、縮窄性心包炎、血容量

增加、上腔靜脈或奇靜脈受阻，使胸膜毛細血管內(nèi)靜水壓增高,產(chǎn)生