醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)師考試重點(diǎn)總結(jié)

血液學(xué)

1、卵黃囊是人類最初的造血組織。血島是人類最初的造血中心。

2、造血正向調(diào)控的細(xì)胞因子：干細(xì)胞因子（SCF）；集落刺激因子（CSF）；白細(xì)胞介素

3（IL-3）。

造血負(fù)向調(diào)控的細(xì)胞因子：轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-B（TGF-3）；腫瘤壞死因子-a、B（TNF-a、p）；

白血病抑制因子（LIF）；干擾素a、［3、Y（interferon-a,0、丫，IFN-a、0、丫）；趨化因

子（CK）

3、有絲分裂是血細(xì)胞分裂的主要形式。巨核細(xì)胞則是以連續(xù)雙倍增殖DNA的方式，屬多

倍體細(xì)胞。

4、血細(xì)胞發(fā)育成熟中的形態(tài)演變規(guī)律

（1）.細(xì)胞胞體由大逐漸變?。ň藓思?xì)胞相反，由小變大）

（2）.細(xì)胞漿顏色由深逐漸變淺（中幼紅細(xì)胞階段胞漿血紅蛋白合成明顯，故顏色發(fā)紅）

（3）.紅系統(tǒng)胞漿中無(wú)顆粒，粒系統(tǒng)到中幼階段顆粒開始出現(xiàn)特異性顆粒（嗜中性，嗜酸性

和嗜堿性）改變

（4）.中幼階段核仁消失

骨髓有核細(xì)胞增生程度五級(jí)估計(jì)標(biāo)準(zhǔn)

成熟紅細(xì)胞：有有核細(xì)胞均

增生程度常見病例

核細(xì)胞數(shù)/Hp

增生極度活躍1:1>100各種白血病

各種白血病、增

增生明顯活躍10：150?100

生性貧血

正常骨髓象、某

增生活躍20：120?50

些貧血

增生減低50：15?10造血功能低下

再生障礙性貧

增生極度減低200：1<5

血

5、原粒胞質(zhì)少，透明天蘭色，無(wú)顆粒，早幼胞質(zhì)多含紫紅色非特異性的嗜天青顆粒。

6、原紅邊際有鈍狀或瘤狀突起，有核周淡染區(qū)，網(wǎng)織紅內(nèi)含嗜堿性物質(zhì)，

7、單核細(xì)胞進(jìn)入組織內(nèi)形成巨噬細(xì)胞。

8、正常骨髓片中原巨核為0（多為產(chǎn)板巨），一張正常血片中可見巨核細(xì)胞為7—35個(gè)。

9、核發(fā)育落后于胞質(zhì)，即幼核老質(zhì)（巨幼紅細(xì)胞貧血）；胞質(zhì)發(fā)育落后于核，即老核幼質(zhì)

（缺鐵性貧血）。核質(zhì)發(fā)育不平衡（Pelger-Hu前畸形）

*MDS病態(tài)造血時(shí)，可出現(xiàn)小巨核細(xì)胞，核漿發(fā)育失衡（老漿幼核）、粒細(xì)胞中顆粒過少或

過多、Pelger-Hudt異常。

10、彌漫性血管內(nèi)凝血時(shí)，紅細(xì)胞可呈裂細(xì)胞

11、對(duì)紅細(xì)胞膜起屏障和保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定作用的是磷脂和膽固醇

12、過氧化物酶（pox）染色：陽(yáng)性結(jié)果為胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)棕黑色顆粒。正常時(shí)，原粒陰性，自

早幼粒細(xì)胞至成熟中性粒細(xì)胞均呈陽(yáng)性反應(yīng)。嗜堿陰性，嗜酸陽(yáng)性最強(qiáng)，單核只有幼單和單

核呈弱陽(yáng)性反應(yīng)，其它除吞噬細(xì)胞有陽(yáng)性外都是陰性反應(yīng)。異常時(shí)，急粒原粒（+）。急性

早幼粒（強(qiáng)+）

13、過碘酸一雪夫氏反應(yīng)（糖原染色、PAS）：陽(yáng)性結(jié)果為胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)紅色顆粒、塊狀或

呈彌漫狀紅色。急淋（+）粗顆粒塊狀；急粒（+）細(xì)顆粒均勻：急單（+）細(xì)顆粒彌散狀。

14、堿性磷酸酶染色（NAP染色）成熟中性粒和巨噬（+）,其他均（-）。積分值（NAP）

指100個(gè)中性粒中陽(yáng)性比例，參考以一個(gè)加號(hào)為基準(zhǔn)，參考值是7—51。

15、細(xì)菌性感染時(shí)NAP積分值增高。急性粒細(xì)胞白血病時(shí)NAP積分值減低，急性淋巴細(xì)

胞白血病時(shí)NAP積分值一般增高；再生障礙性貧血積分值增高，陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

積分值減低；再障（+）,治療有效下降。

16、慢粒與類白血病鑒別：慢粒的NAP積分值常為零，類白血病時(shí)NAP顯著升高。

17、酸性磷酸酶染色（ACP）：戈謝?。?）,尼克一皮克?。?）；多毛細(xì)胞白血?。?）。

18、氯乙酸AS-D蔡酚酯酶染色（AS-D-NCE）：為粒系細(xì)胞所特有，又稱特異性酯酶染色。

陽(yáng)性結(jié)果：胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)紅色沉淀。急粒（+）

a-醋酸蔡酚酯酶染色（a-NAE）非特異性酯酶染色。陽(yáng)性結(jié)果：胞質(zhì)中出現(xiàn)棕黑色顆粒沉淀。

幼單核細(xì)胞和單核細(xì)胞（+）,可被氟化鈉抑制。各期粒細(xì)胞（-）,不被氟化鈉抑制。急單:

（+）被氟化鈉抑制；急粒：個(gè)別細(xì)胞（+）不被疑化鈉抑制；急淋（-）

a-丁酸茶酚酯酶（a-NBE）主要存在于單核系細(xì)胞中，又稱單核細(xì)胞酯酶。急性單核細(xì)胞白

血?。?jiǎn)魏讼导?xì)胞大多數(shù)呈陽(yáng)性，陽(yáng)性反應(yīng)能被氟化鈉抑制（主要鑒別急粒和急單，后者可

被抑制）［意義同a-NAE,敏感性不如a-NAE,而特異性較a-NAE高］

乙酸AS-D蔡酚酯酶和a-丁酸蔡酚酯酶雙染色對(duì)診斷M4具有獨(dú)特的診斷價(jià)值。

19、酸性磷酸酶染色（ACP）:戈謝細(xì)胞（+）和尼曼-匹克細(xì)胞㈠；多毛細(xì)胞白血?。?）不被

L-酒石酸抑制。淋巴肉瘤細(xì)胞和慢性淋巴細(xì)胞白血病的淋巴細(xì)胞（+）被L-酒石酸抑制；T

淋巴細(xì)胞（+）,B淋巴細(xì)胞（-）。

20、鐵染色可作為診斷缺鐵貧（骨髓細(xì)胞外鐵明顯減低，甚至消失；鐵粒幼細(xì)胞的百分率

減低）和指導(dǎo)鐵劑的臨床，骨髓增生異常綜合征時(shí)鐵粒幼細(xì)胞的百分比可增高，其所含鐵顆

粒的數(shù)目可增多，環(huán)鐵粒幼細(xì)胞常見。鐵粒幼貧血時(shí)多有環(huán)鐵粒紅細(xì)胞，其中難治性貧血占

15%以上。

非缺鐵性貧血（溶血性貧血、營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血、再生障礙性貧血和白血病）細(xì)胞外鐵正

常或增高，鐵粒幼細(xì)胞正?；蛟龈?。

感染、肝硬化、慢性腎炎及尿毒癥、血色病及多次輸血后，骨髓細(xì)胞外鐵增加。

21、核型中各種符號(hào)代表的意義：t：易位，inv：倒位，iso：等臂染色體，ins：插入，（del）

-：丟失，+：增加，P：短臂，q：長(zhǎng)瞥，接下第一括號(hào)內(nèi)是累及染色體的號(hào)數(shù)，第二括號(hào)

內(nèi)是累及染色體的區(qū)帶。

22、特異性染色體：慢粒（CML）的ph染色體，t（9：22）（q34；q11）；急性早幼粒

（M3）：t（15;17）（q22;q21）；M2b：t（8,21）；Burkitt淋巴瘤：t（8;14）（q24;q32）。

白血病常見的染色體和基因特異改變

類型染色體改變基因改變

M2t（8：21）（q22；q22）AML/ETO

M3t（15；17）（q22；q21）PML/RARa或RARa/PML

M4Eoinv/del（16）（q22）CBFB/MYH11

M5inv/del（11）（q22）MLL/ENL

CMLt（9；22）（q34；q11）BCR/ABL

23、貧血時(shí)血紅蛋白：極重度：Hb<30g/L,重度：30—60,中度：60—90,輕度：90—120。

24、紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷所致的溶貧（遺傳性/先天性）：

膜缺陷——遺傳性球形細(xì)胞增多癥

酶缺陷——葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷癥；

血紅蛋白病——珠蛋白生成障礙性貧血

25、紅細(xì)胞外來(lái)因素所致的溶貧（獲得性）：

免疫因素——自身免疫性溶血性貧血；膜缺陷——陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥（PNH）

26、慢性血管內(nèi)溶血：尿含鐵血黃素（+）,陰性不能排除。

27、血漿游離蛋白<40mg/L,血管內(nèi)溶血時(shí)上升。

28、血清結(jié)合珠蛋白（HP）：正常值為0.8-2.7g/L增高見于妊娠，慢感，惡性腫瘤；減

低見于血管內(nèi)溶血，肝病，巨幼貧等。

29、AGLT50:指酸化甘油溶血試驗(yàn)中溶血率按光密度減至50%所需的時(shí)間來(lái)計(jì)算。

30、PHN：蔗糖溶血試驗(yàn)為篩選試驗(yàn)（+,陽(yáng)性或溶血率增加），酸化血清溶血（Ham）試驗(yàn)

是確證試驗(yàn).

31、紅細(xì)胞滲透脆性增高見于遺傳性球形細(xì)胞增多癥、橢圓形細(xì)胞增多癥等（紅細(xì)胞滲透

脆性試驗(yàn)：通過紅細(xì)胞表面積與容積的比值，反映其對(duì)低滲鹽溶液的抵抗性。比值愈小，紅

細(xì)胞抵抗力愈小，滲透脆性增加。反之抵抗力增大。開始溶血0.44%?0.42%（NaCI液），

完全溶血0.34%?0.32%（NaCI液）。）

32、自身溶血試驗(yàn)及其糾正試驗(yàn)：膜缺陷G6PD缺陷癥者溶血度輕度增加，能被葡萄糖糾

正

33、G-6-PD缺乏癥的篩查/排除試驗(yàn)是高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)（還原率下降）

34、正常血紅蛋白電泳區(qū)帶：HbA>95%、HbF<2%、HbA2為1.0%?3.1%。

35、HbA2增多，見于0珠蛋白合成障礙性貧血，為雜合子的重要實(shí)驗(yàn)室診斷指標(biāo)。

36、抗堿血紅蛋白測(cè)定又稱堿變性試驗(yàn)，胎兒血紅蛋白（HBF）具有抗堿和抗酸作用.

37、珠蛋白生成障礙性貧血：原名為地中海貧血或海洋性貧血。小珠蛋白生成障礙性貧血（輕

型）：Hb電泳，HbA2明顯增高是其特點(diǎn)，HbF正常或輕度增加。重型，HbF增高大于30%。

38、自身免疫性溶血性貧血：抗人球蛋白試驗(yàn)（Coombs試驗(yàn)）是本病重要的診斷方法，

最好同時(shí)作直接和間接法

39、進(jìn)入血漿中的Fe2+,經(jīng)銅藍(lán)蛋白氧化作用變?yōu)镕e3+,與運(yùn)鐵蛋結(jié)合運(yùn)行至身體各組

織中。血清鐵/總鐵結(jié)合力*100%=轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（20—55%）。

40、臨床缺鐵分三期：缺鐵期；缺鐵性紅細(xì)胞內(nèi)生成期；缺鐵性貧血期。

41、缺鐵性貧血：血清鐵、血清鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TS）降低；血清總鐵結(jié)合力（「BC）、

轉(zhuǎn)鐵蛋白、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白受體（sTfR）增高；骨髓鐵染色示鐵消失，鐵粒幼細(xì)胞小于15%。

42、紅細(xì)胞既有低色素又有正色素時(shí)稱其為“雙形性”，是缺鐵粒幼細(xì)胞貧血的特征。同時(shí)，

缺鐵粒幼細(xì)胞貧血患者的環(huán)形鐵粒幼占15%以上.

43、再生障礙性貧血：全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值減少。一般無(wú)肝脾腫大。

44、急性造血功能停滯（AAH）：在涂片周邊部位出現(xiàn)巨大原始紅細(xì)胞是本病的突出特點(diǎn)

45、急性白血?。汗撬柚心骋幌盗性技?xì)胞（或原始加幼稚細(xì)胞）高于30%。一般自然病

程短于6個(gè)月。

46、慢性白血?。汗撬柚心骋幌盗械陌籽龆?，以接近成熟的白血胞增生為主，原始細(xì)

胞不超過10%

47、急性白血病FAB分型：

M1（急性髓細(xì)胞白血病未成熟型）：原粒大于或等于90%,早幼粒少,中幼以下階段不見或

少見,POX,SBC（+）的原粒大于3%.

M2（急性髓細(xì)胞白血病白血病部分成熟型）：有M2a,M2b兩型，M2a中原粒大于30%小

于90%,且早幼粒以下階段大于10%；M2b以異常的中性中幼粒增生為主（大于30%）,

有Phi@小體存在。

M3（急性早幼粒細(xì)胞白血?。阂灶w粒增多的異常早幼粒細(xì)胞增生為主，大于30%可見束狀

Auer小體，依顆?？煞諱3a（粗顆粒型）、M3b（細(xì)顆粒型）。

M4（急性粒一單核細(xì)胞白血?。喊戳?、單細(xì)胞比例可分M4a、M4b、M4c、M4eo（嗜酸

性細(xì)胞＞5%,有inv（16）倒位）。

M5（急性單核細(xì)胞白血病）：以分化程度分M5a、M5b；M5a：未分化型，原單大于或等于

80%；M5b：部分分化型，原單占30%~80%。

M6（急性紅白血?。杭t系比例250%,紅系PAS陽(yáng)性，原粒大于30%,異常幼紅細(xì)胞大

于10%時(shí)也可診斷。

M7（急性巨核細(xì)胞白血?。涸季藓思?xì)胞大于30%。

48、綿羊紅細(xì)胞受體（Es）及細(xì)胞表面分化抗原CD7、CD2、CD3、CD4、CD8、CD5為

T細(xì)胞標(biāo)記，CD7為出現(xiàn)早，且貫穿表達(dá)整個(gè)T細(xì)胞分化發(fā)育過程中的抗原。CD7、CyCD3

同屬于檢測(cè)T-急性淋巴細(xì)胞白血病（T-ALL）的最敏感指標(biāo)，只表達(dá)CD7+的不能診斷。

49、CD25是激活T,B細(xì)胞的標(biāo)記。Smlg（細(xì)胞膜表面免疫球蛋白）和EM（小鼠紅細(xì)胞受體）

是B細(xì)胞成熟的特征性標(biāo)志,Em為早期成熟B細(xì)胞標(biāo)志。

50、CD19反應(yīng)譜廣，是鑒別全B系的敏感而又特異的標(biāo)記，CD10為診斷Common—ALL

的必需標(biāo)記，CD22用于檢測(cè)早期B細(xì)胞來(lái)源的急性白血病是相當(dāng)特異和敏感的，CD14,

為單核細(xì)胞特有，抗髓過氧化物酶（MPO）為髓系特有。

51、CD34為造血干細(xì)胞標(biāo)記,CD38為造血祖細(xì)胞標(biāo)志；CD41a,CD41b,CD61,血小板過氧

化物酶（PPO）為巨核系特有。

52,急性白血病療效標(biāo)準(zhǔn)：完全緩解（Completeremission,CR）：骨髓象：原粒細(xì)胞I

型+11型（原單+幼單或原淋+幼淋）＜5%,紅細(xì)胞及巨核細(xì)胞正常。

復(fù)發(fā)：骨髓涂片中原+幼稚細(xì)胞＞20%；

53、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?。阂訡SF和血清中［32-微球蛋白比值的增高更有診斷意義。

54、急淋可分為:L1,L2,L3三型。退化細(xì)胞明顯增多，籃細(xì)胞（涂抹細(xì)胞）多見，這是急淋

的特征之一。酸性磷酸酶（ACP）染色，T細(xì)胞陽(yáng)性，B細(xì)胞陰性。大約90%的急淋有克

隆性核型異常，其中66%為特異性染色體重排。

55、原始粒細(xì)胞（I+II）低于10%,嗜堿性粒細(xì)胞可高達(dá)10%?20%,是慢粒特征之一。

56、漿細(xì)胞白血?。篧BC高、PLT少，血片中漿細(xì)胞220%,骨髓增生活躍，糖原與核糖

核酸染色均陽(yáng)性。

57、多毛細(xì)胞白血病：全血細(xì)胞少，多毛細(xì)胞的特征：胞體大小不一，直徑為10—20微米

（似大淋巴細(xì)胞），毛突的特點(diǎn)是邊緣不整齊有許多不規(guī)則纖絨突起，活體染色時(shí)優(yōu)。約有

48—60%病例呈干抽，POX,NAP,SB染色陰性，ACP（+）,不能被L-酒石酸抑制。

58、骨髓增生異常（MDS）：貧血，PLT、WBC少。有異形粒細(xì)胞（Pelgerbuet樣變），

可有大而畸形的火焰血小板。

59、霍奇金淋巴瘤骨髓象：可以找到R-S細(xì)胞，但陽(yáng)性率不高，骨髓組織活檢，可將陽(yáng)性

率提高至9%~22%o

60、非霍奇金淋巴瘤需依賴組織病理學(xué)分為:①淋巴細(xì)胞型，②組織細(xì)胞型（網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤），

③混合細(xì)胞型，④未分化型。

61、玫瑰花結(jié)試驗(yàn)：綿羊紅細(xì)胞（+）為T淋，小鼠紅細(xì)胞和EAC（+）為B淋。

62、多發(fā)性骨髓瘤：?jiǎn)?漿細(xì)胞異常增生，紅細(xì)胞常呈“緡錢狀”排列，早期骨髓呈灶性分布,

異常漿細(xì)胞一般5—10%。尿蛋白電泳和免疫電泳可檢出B-J蛋白（除不分沁型）。免疫電

泳“M”成份類型：70%是IgG型，23—27%為IGA,IgD少，IgE罕見。

63、巨球蛋白血癥：嗜堿性粒細(xì)胞和組織嗜堿細(xì)胞散在于異常細(xì)胞之間為本癥特征。

64、骨髓纖維化：（干抽）。骨髓活檢是本病確診的主要依據(jù)

65、惡性組織細(xì)胞?。∕H,簡(jiǎn)稱惡組）是單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的惡性增生性疾病。全血細(xì)胞

減少是本病的典型血象表現(xiàn)。

66、傳染性單核細(xì)胞增多癥（IM,簡(jiǎn)稱傳單）是由EB病毒（Epstein-Barrvirus,EBV）所

引起的一種急性或亞急性淋巴細(xì)胞良性增生的傳染病，又稱腺性熱。

67、小巨核細(xì)胞是診斷MDS的重要依據(jù)之一，其特點(diǎn)是體積小、畸形，含單個(gè)核、雙核、

多核及分葉過多，核仁明顯等。

68、診斷粒細(xì)胞缺乏癥最關(guān)鍵的指標(biāo)是骨髓中缺乏成熟階段的中性粒細(xì)胞

69、血小板上有鈉泵和鈣泵。血小板細(xì)胞器主要有：A顆粒，致密顆粒，溶酶體顆粒。TXA2

是腺甘酸環(huán)化酶的重要抑制劑促進(jìn)血管收縮。PGI2是腺甘酸環(huán)化酶的重要興奮劑，抑制血

小板聚集和擴(kuò)張血管。

85.血小板功能：黏附（GPIb/IX）,聚集（GPIIb/IIIa）,釋放，促凝，收縮，維護(hù)內(nèi)皮

完整性。

86、血小板活化因子（PAF）是迄今己知的最強(qiáng)血小板誘導(dǎo)劑，可誘導(dǎo)血小板活化、聚集。

87、血小板糖蛋白測(cè)定：GP1b缺乏見于巨大血小板綜合征（對(duì)瑞斯托霉素?zé)o聚集反應(yīng)）；

GPllb-llla缺乏見于血小板無(wú)力癥（對(duì)瑞斯托霉素有聚集反應(yīng)）。

88、凝血因子III（Fill）,習(xí)慣上稱作組織因子（TF）,是正常人血漿中唯一不存在的凝血

因子。

89、依賴維生素K凝血因子：FIKFVI1、FIX和FX

90、接觸凝血因子：FXU、FXI和激肽系統(tǒng)的激肽釋放酶原（PK）、高分子量激肽原（HMWK）。

91、對(duì)凝血酶敏感的凝血因子：FI、FV、FVIII和FXHI

92、內(nèi)源凝血途徑:FXU、FXKFIX、FVIIKFXII被激活到形成FIXa-Vllla-Ca-PF3復(fù)合物

93、外源凝血途徑：（TF）FIILFVH。從TF到TF-FVIla-Ca復(fù)合物形成

94、共同凝血途徑：FX

95、抗凝血酶DI（adthrombinHI,AT-III）是體內(nèi)主要的抗凝物質(zhì)，其抗凝作用占生理抗

凝作用的70%?80%。AT-III是肝素依賴的絲氨酸蛋白酶抑制物，分子中有肝素結(jié)合位點(diǎn)和

凝血酶結(jié)合位點(diǎn)。

96、蛋白C（PC）、蛋白S（PS）均由肝臟合成，是依賴維生素K的抗凝物質(zhì)。

97、影響血液粘度最大的血漿蛋白是纖維蛋白原；影響血液粘度最主要的因素是紅細(xì)胞比

積

98、PT正常參考值為11秒到14秒，±3秒為異常。是反映外源凝血系統(tǒng)最常用的篩選試

驗(yàn)。

99、PTR（凝血酶原比值，受檢值/正常對(duì)照）,INR（國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值）：要先求出ISI（國(guó)

際敏感指數(shù)）：所用組織凝血活酶與ISI已知的國(guó)際參比品相比較的值。61=已知61*斜率。

ISI值低，試劑敏感度高。INR=（PTR）ISL

100、APTT是內(nèi)源凝血系統(tǒng)較敏感和常用的篩選試驗(yàn)。APTT延長(zhǎng)的最常見疾病為血友病。

101、p-TG和PF4是血小板活化的重要指標(biāo)。

102、先天性（遺傳性）因子XHI缺乏癥——血塊收縮試驗(yàn)（CRT）

103、FVIII：C減低見于血友病A；FIX：C減低見于血友病B

104、血清纖維蛋白降解產(chǎn)物（FDP）增高見于原發(fā)性纖溶癥；D-二聚體在繼發(fā)性纖溶癥為

陽(yáng)性或增高，而原發(fā)性纖溶癥為陰性或不升高，此是兩者鑒別的重要指標(biāo)。

105、過敏性紫瘢束臂試驗(yàn)，結(jié)果應(yīng)是在125Px直徑圓圈內(nèi)新出血點(diǎn)超過10個(gè)以上

106、DIC時(shí)：優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間（ELT）?？s短小于70分，血漿魚精蛋白副凝固試驗(yàn)（3P）

陽(yáng)性，D-D陽(yáng)性，血清FDP高（大于40mg/l）。因?yàn)镕DP、3P試驗(yàn)陽(yáng)性和D-D陽(yáng)性在

DIG早期就會(huì)出現(xiàn)，常把這三項(xiàng)作為DIC確診檢測(cè)。

107＞肝病并發(fā)DIC時(shí)，F(xiàn)VIII：C降低，vWF：Ag增高及vWF：Ag/FVIll：C比值增高，是

最有診斷價(jià)值的一組試驗(yàn)。

108、APTT是監(jiān)測(cè)普通肝素治療的首選指標(biāo)。PT是監(jiān)測(cè)口服抗凝治療的首選指標(biāo)。

109、PT試驗(yàn)可反映：凝血酶原、纖維蛋白原、因子V、VII、X的水平

臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)

1、血清與血漿的差別：血清缺少某些凝血因子，如凝血因子I（纖維蛋白原）、n（凝血

酶原）、V、VDI等。

2、（除第三因子）血漿除鈣離子外（如枸檬酸鈉抗凝），含有其他全部凝血因子，適用于

血栓和止血檢驗(yàn)。

3、正常人血量約為（70±10）ml/kg體重，成人約4?5L,約占體重的6%?8%,其中血

漿占55%,血細(xì)胞占45%。女性妊娠期間血量可增加23%?25%。

血液的主要生理功能包括：運(yùn)輸、協(xié)調(diào)、防御、維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定等功能

4、嚴(yán)重一氧化碳中毒或氟化物中毒者血液呈櫻紅色

5、酸堿度：正常人血液pH值7.35?7.45,動(dòng)脈血pH值7.40,靜脈血pH值7.35。

6、血漿滲透量：正常人約為290?310mosm/（kg-H20）?

7、紅細(xì)胞均勻混懸狀態(tài)，與紅細(xì)胞膜表面的唾液酸根、正常血漿成分、血漿黏度及血流動(dòng)

力學(xué)等因素有關(guān)

全血黏度約為生理鹽水黏度的4?5倍，血漿黏度約為生理鹽水黏度的1.6倍。

血液黏度與血細(xì)胞比容和血漿黏度有關(guān)（受血漿中纖維蛋白原、球蛋白等大分子蛋白質(zhì)的影

響，它們的濃度越高，血漿黏度越高）。

血液生理功能：運(yùn)輸、協(xié)調(diào)、維護(hù)機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、防御功能。

嬰幼兒采血：大拇指或足跟內(nèi)外側(cè)緣；嚴(yán)重?zé)齻颊撸浩つw完整處。

8、乙二胺四乙酸、枸檬酸鹽：能與血液中鈣離子結(jié)合成螯合物，使Ca2+失去凝血作用，

阻止血液凝固。

9、肝素：加強(qiáng)抗凝血酶（AT）滅活絲氨酸蛋白酶作用，阻止凝血酶的形成，并阻止血小板

聚集等作用，從而阻止血液凝固。

10、血涂片制備：制備涂片時(shí)，血滴愈大、角度愈大、推片速度愈快，血膜愈厚，反之則

愈薄。血細(xì)胞比容增高、血液黏度較高時(shí)，應(yīng)采用小血滴、小角度、慢推；

血細(xì)胞比容減低、血液較稀時(shí)，應(yīng)采用大血滴、大角度、快推。

11、血液細(xì)胞染色深淺與血涂片中細(xì)胞數(shù)量、血膜厚度、染色時(shí)間、染液濃度、pH值密切

相關(guān)。

瑞氏染色：酸性伊紅（ED+堿性亞甲藍(lán)（M+）。甲醉的作用：溶解美藍(lán)和伊紅；固定細(xì)

胞形態(tài)。（物理吸附+化學(xué)親和）。血紅蛋白、嗜酸性顆粒=堿性蛋白質(zhì)=嗜酸性物質(zhì)；細(xì)胞

核蛋白、淋巴細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞胞質(zhì)=酸性蛋白質(zhì)=嗜堿性物質(zhì)。中性顆粒=嗜中性物質(zhì)；

原紅、早幼紅胞質(zhì)、核仁含較多酸性物質(zhì)，染成較濃厚的藍(lán)色；中幼紅既含酸性物質(zhì)，又含

堿性物質(zhì)，染成紅藍(lán)色或灰紅色（多色性），

復(fù)染時(shí)應(yīng)先加緩沖液，后加染液。染色過深可用流水沖洗或浸泡，也可用甲醇脫色。

瑞氏：細(xì)胞質(zhì)成分、中性顆粒；吉姆薩：細(xì)胞核、寄生蟲（如瘧原蟲等）

瑞氏染料的質(zhì)量規(guī)格評(píng)價(jià)：吸光度比值（rA）,1.3±0.1時(shí)染料即可使用。新鮮配制的染料

偏堿，貯存（室溫或是37℃,必須加塞，防甲醇揮發(fā)（如加甘油）和氧化成甲酸）時(shí)間愈

久，染色效果愈好。所用甲醇須為AR級(jí)，若其中含過多丙酮，會(huì)使染色偏酸，白細(xì)胞著色

不良。

12、血紅蛋白分子是有核紅細(xì)胞、網(wǎng)織紅細(xì)胞內(nèi)形成的一種含色素蛋白質(zhì)。色素部分為亞

鐵血紅素（原口卜咻、鐵），蛋白質(zhì)部分為珠蛋白（肽鏈分為a（141個(gè)氨基酸）、p（146

個(gè)氨基酸））。

每個(gè)Hb分子由2條a類肽鏈和2條B類肽鏈組成。在正常情況下，99%Hb鐵原子Fe?+

（還原血紅蛋白），1%呈Fe3+,高鐵血紅蛋白），只有Fe?’狀態(tài)的Hb才能與氧結(jié)合，稱

為氧合血紅蛋白。

血紅蛋白的合成受激素調(diào)節(jié)，①紅細(xì)胞生成素：可促進(jìn)d氨基-Y酮戊酸生成和鐵的利用，

從而促進(jìn)血紅素、Hb的合成；②雄激素：能促進(jìn)&氨基-丫酮戊酸合成酶、紅細(xì)胞生成素的

生成。

胚胎早期第一個(gè)形成的血紅蛋白是HbGowerI

出生后3個(gè)月，HbA（a2p2）占Hb總量95%以上，HbF（a2Y2）占1%以下。出生后HbA2

（a262）占Hb總量的2%?3%。

靜脈血比毛細(xì)血管血低（10?15）%

HiCN法：1966年被ICSH推薦為參考方法。靜脈血比毛細(xì)血管血低10%?15%。

13、紅細(xì)胞稀釋液：①Hayem液由NaCI（調(diào)節(jié)滲透壓）、Na2S04（提高比密防止細(xì)胞粘

連）、HgCI2（防腐）和蒸儲(chǔ)水組成。②枸檬酸鈉稀釋液由枸椽酸鈉（抗凝和維持滲透壓）、

甲醛（防腐和固定紅細(xì)胞）、氯化鈉（調(diào)節(jié)滲透壓）和蒸儲(chǔ)水組成。

14、發(fā)生大細(xì)胞性貧血或小細(xì)胞低色素性貧血時(shí)，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與血紅蛋白濃度不成比例。

大細(xì)胞性貧血的血紅蛋白濃度相對(duì)偏高，小細(xì)胞低色素貧血的血紅蛋白減低，但紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

可正常。

大量失血時(shí)，在補(bǔ)充液體前，雖循環(huán)血容量縮小，但血液濃度很少變化，從血紅蛋白濃度來(lái)

看，很難反映出存在貧血。如水潴留時(shí)，血漿容量增大，即使紅細(xì)胞容量正常，但血液濃度

減低，從血紅蛋白濃度來(lái)看，已存在貧血，反之，失水時(shí)，血漿容量縮小，即使血液濃度增

高，但紅細(xì)胞容量減少，從血紅蛋白濃度來(lái)看，貧血不明顯。

15、球形紅細(xì)胞：見于遺傳性和獲得性球形細(xì)胞增多癥（如自身免疫溶血性貧血、直接理

化損傷如燒傷等）和小兒。

橢圓形紅細(xì)胞：見于遺傳性橢圓形細(xì)胞增多癥（可達(dá)25%?75%）、大細(xì)胞性貧血（可達(dá)

25%）、缺鐵性貧血、骨髓纖維化、巨幼細(xì)胞貧血、鐮形細(xì)胞性貧血、正常人（約占1%,

不超過15%）。

靶形紅細(xì)胞：見于各種低色素性貧血（如珠蛋白生成障礙性貧血、HbC病）、阻塞性黃疸、

脾切除后。

口形紅細(xì)胞：見于口形紅細(xì)胞增多癥、小兒消化系統(tǒng)疾患引起的貧血、酒精中毒、某些溶血

性貧血、肝病和正常人（＜4%）。

鐮形紅細(xì)胞：見于鐮狀細(xì)胞貧血（HbS-S,HbS-C）,鐮狀細(xì)胞特性樣本（HbA-S）。

棘紅細(xì)胞：見于遺傳性或獲得性小脂蛋白缺乏癥（高達(dá)70%?80%）、脾切除后、酒精中

毒性肝病、尿毒癥。需與皺縮紅細(xì)胞（鋸齒狀紅細(xì)胞）鑒別，皺縮紅細(xì)胞邊緣呈鋸齒形，排

列緊密，大小相等，外端較尖。

裂紅細(xì)胞：見于DIC、微血管病性溶血性貧血、重型珠蛋白生成障礙性貧血、巨幼細(xì)胞性貧

血、嚴(yán)重?zé)齻驼Ｈ耍ā?%）。

緡錢狀紅細(xì)胞：（纖維蛋白原、球蛋白增高），見于多發(fā)性骨髓瘤。

有核紅細(xì)胞（幼稚紅細(xì)胞）：1周內(nèi)嬰兒可見少量，如溶血性貧血（如新生兒溶血性貧血、

自身免疫性溶血性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血）、造血系統(tǒng)惡性疾患或骨髓轉(zhuǎn)移性腫瘤（如各種

急、慢性白血病、紅白血?。⒙怨撬柙錾约膊。ㄈ绻堑窭w維化）、脾切除后。

新月形紅細(xì)胞：見于某些溶血性貧血（PNH）。

淚滴形紅細(xì)胞：見于貧血、骨髓纖維化和正常人。

紅細(xì)胞形態(tài)不整：見于某些感染、嚴(yán)重貧血、巨幼細(xì)胞性貧血。

16、點(diǎn)彩紅細(xì)胞（（變性RNA）,）增高：見于中毒（如鉛、汞、銀、鈿、硝基苯、苯胺等）、

各類貧血（如溶血性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、惡性貧血、惡性腫瘤等）。

卡波氏環(huán)是胞質(zhì)中脂蛋白變性所致，常與染色體小體同在，見于巨幼紅和鉛中毒。

豪焦小體：位于成熟或幼稚紅胞質(zhì)內(nèi)染成紫紅色，數(shù)量不一的圓形顆粒，是核的殘留物，又

稱染色質(zhì)小體。

17、血細(xì)胞比容測(cè)定:將離心管置于水平離心機(jī)以2264g（即有效半徑22.5cm,3000r/

min）,離心30min。

離心后血液分為5層，自上而下分別為血漿層、血小板層、白細(xì)胞層和有核紅細(xì)胞層、還

原紅細(xì)胞層（紫黑紅色）、帶氧紅細(xì)胞層（鮮紅色）。

ICSH確定的參考方法是放射性核素法

貧血的紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類

平均紅細(xì)胞體積MCV：82~92fl,平均紅細(xì)胞血紅蛋白量MCH：27-31pg,平均紅細(xì)胞血

紅蛋白濃度MCHC：320~360g/L

MCMCH

貧血分類MCV貧血

HC

正再生障礙性貧血、急性失血性貧血、某

正細(xì)胞貧血正常正常

常些溶血性貧血

增

大細(xì)胞貧血增高正常各種造血物質(zhì)缺乏或利用不良的貧血

高

減

單純小細(xì)胞貧血減低正常慢性感染、慢性肝腎疾病性貧血減低

低

減缺鐵性貧血及鐵利用不良貧血，慢性失

小細(xì)胞低色素貧血減低減低

低血性貧血，輕型地中海貧血

貧血MCV/RDW分類法

MCRD

貧血類型常見病因和疾病

VW

減正地中海貧血（輕型），單純雜合子珠蛋白生

小細(xì)胞均一性

少常成障礙性貧血（輕型）、某些繼發(fā)性貧血

減增小細(xì)胞不均一性貧缺鐵性貧血、鐵粒幼細(xì)胞性貧血、B-珠蛋白

少高血生成障礙性貧血（非輕型）、HbH病

正正再生障礙性貧血、白血病、某些慢性肝病、

正常體積均一性

常常腎性貧血，急性失血

混合型營(yíng)養(yǎng)性缺乏性貧血，部分早期鐵缺乏

正增

正常體積不均一性（尚無(wú)貧血）、血紅蛋白病性貧血、骨髓纖

常高

維化、鐵粒幼細(xì)胞貧血

增正骨髓增生異常綜合征、部分再生障礙性貧

大細(xì)胞均一性

大常血、部分肝病性貧血、某些腎病性貧血

增增

大細(xì)胞不均一性巨幼細(xì)胞貧血、某些肝病性貧血

局

19、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（尤其是網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值）是反映骨髓造血功能的重要指標(biāo)。當(dāng)骨

髓網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，外周血減少時(shí)，提示釋放障礙；骨髓和外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞均增加，提示

為釋放增加。正常時(shí)，外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞中UI型約占20%?30%,IV型約占70%?80%,

若骨髓增生明顯，可出現(xiàn)I型和II型網(wǎng)織紅細(xì)胞。

網(wǎng)織紅細(xì)胞活體染色，WHO推薦使用新亞甲藍(lán)染液，染液與血液比例以1：1。網(wǎng)織紅細(xì)胞

計(jì)數(shù)：ICSH推薦使用Miller窺盤。其精度CV約為10%。

骨髓移植后第21d,如Ret大于15x109/L,表示無(wú)移植并發(fā)癥；小于15x103匕伴中性

粒細(xì)胞和血小板增高，可能為骨髓移植失敗。

晚幼紅細(xì)胞脫核成網(wǎng)織紅細(xì)胞的過程是在骨髓完成（約需72h）o

LFR,MFR,HMR分別是低，中，高熒光率。

20、血沉：（ICSH推薦魏氏法）小分子蛋白如清蛋白、卵磷脂等使血沉減緩，大分子蛋白

如纖維蛋白原、急性反應(yīng)蛋白、免疫球蛋白、巨球蛋白、膽固醇、甘油三酯等使血沉加快。

紅細(xì)胞直徑越大血沉越快，球形紅細(xì)胞、鐮形紅細(xì)胞使血沉減慢。

室溫過高使血沉加快，室溫過低使血沉減慢。高膽固醇血癥、貧血使血沉輕度增快。遺傳性

紅細(xì)胞增多癥、鐮形細(xì)胞性貧血、紅細(xì)胞異形癥等血沉可減慢。血沉管傾斜3。，沉降率增

加30%.

慢性炎癥（結(jié)核病、結(jié)締組織炎癥、風(fēng)濕熱）活動(dòng)期血沉增快，病情好轉(zhuǎn)血沉減慢，非活動(dòng)

期血沉正常。

血涂片上WBC分布密度與WBC數(shù)量關(guān)系

血涂片上WBC數(shù)血涂片上WBC數(shù)/

WBC(x109/L)WBC(x109/L)

/HPHP

2?4(4-7)6?10(10?12)

4?6(7-9)10?12(13?18)

21、成熟粒細(xì)胞（桿狀、分葉）貯存于骨髓，在貯備池中停留3?5d,數(shù)量為外周血的5?

20倍；白細(xì)胞計(jì)數(shù)值是循環(huán)池的粒細(xì)胞數(shù)；中性粒細(xì)胞具有趨化、變形、黏附作用以及吞

噬、殺菌等功能；單核-巨噬細(xì)胞具有吞噬病原體功能（如病毒、原蟲、真菌：結(jié)核桿菌等）、

吞噬和清理功能（如組織碎片、衰老血細(xì)胞、抗原抗體復(fù)合物、凝血因子等）、吞噬抗原傳

遞免疫信息功能，還參與殺菌、免疫和抗腫瘤作用。

常規(guī)考核標(biāo)準(zhǔn)（RCS）

評(píng)價(jià)：

WBC<4X109/L,RCS應(yīng)〈30%；

WBC在（4.1—14.9）X109/L,RCS應(yīng)〈20%；

WBC>15X109/L,RCS應(yīng)〈15%。

超過上述標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)重新充池計(jì)數(shù)。

變異百分?jǐn)?shù)（V）評(píng)價(jià)法

公式中Xi為測(cè)定值，Xm為靶值。

計(jì)算質(zhì)量得分=100—（Vx2）。得分在90分以上為A級(jí)（優(yōu)），80-89分為B級(jí)（良），

70-79分為C級(jí)，60-69分為D級(jí)（及格），低于60分E級(jí)（不及格）。

雙份計(jì)數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差評(píng)價(jià)法

是多個(gè)標(biāo)本每份均做雙份測(cè)定，計(jì)算雙份計(jì)數(shù)值差值和標(biāo)準(zhǔn)差。計(jì)算公式為：

計(jì)算質(zhì)量得分=100—（CVx2）

評(píng)價(jià)方法同變異百分?jǐn)?shù)法。

成人：（4?10）x109/[_。新生兒：（15?20）X1（）9/L。6個(gè)月?2歲：（11?12）xlC^/L。

兒童：（5?12）X109/LO

第6?9d（減少）、4?5歲（增加）中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞大致相等。

中性粒細(xì)胞絕對(duì)值低于1.5x109/L,稱為粒細(xì)胞減低癥，低于0.5x109/L時(shí)，稱為粒細(xì)胞缺

乏癥。

顯微鏡分類法：是白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)參考方法。涂片尾部中性粒細(xì)胞較多，淋巴細(xì)胞較少，單

核細(xì)胞沿涂片長(zhǎng)軸均勻分布。幼稚細(xì)胞分布在涂片尾部和邊緣，淋巴細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞分

布在涂片頭部和體部。

白細(xì)胞總數(shù)與分類白細(xì)胞數(shù)的關(guān)系

白細(xì)胞總數(shù)（X109應(yīng)分類白細(xì)胞數(shù)白細(xì)胞總數(shù)（x109應(yīng)分類白細(xì)胞數(shù)

/L）（個(gè)）/L）（個(gè)）

<450-10020?30300

4-10100>30400

10?20200

22、正常外周血中性粒細(xì)胞以3葉核居多，桿狀核與分葉核比值為1：13

核左移：桿狀核超過5%或有幼稚細(xì)胞

*再生性左移：指核左移伴有白細(xì)胞總數(shù)增高者，表示機(jī)體反應(yīng)性強(qiáng)、骨髓造血功能旺盛，

見于感染（尤其急性化膿性感染）、急性中毒、急性溶血、急性失血等。

輕度左移：白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)略增高，僅桿狀核粒細(xì)胞增多（＞5%）,表示

感染程度較輕，機(jī)體抵抗力較強(qiáng)。

中度左移：白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)均增高，桿狀核粒細(xì)胞＞10%并有少數(shù)晚幼粒細(xì)

胞和中毒性改變，表示有嚴(yán)重感染。

重度左移：白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)明顯增高，桿狀核粒細(xì)胞＞25%,并出現(xiàn)幼稚的

粒細(xì)胞。

*退行性左移：指核左移而白細(xì)胞總數(shù)不增高甚至減低者，見于再障、粒細(xì)胞減低癥、嚴(yán)重

感染（如傷寒、敗血癥等）。

核右移：中性分葉核分葉5葉以上超3%。常伴白細(xì)胞總數(shù)減低，為造血物質(zhì)缺乏、脫氧核

糖核酸減低、骨髓造血功能減退所致。見于營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血、惡性貧血、應(yīng)用抗代謝

藥物（如阿糖胞昔、6-筑基噂吟等）、炎癥恢復(fù)期。

中性粒細(xì)胞毒性變化有：大小不一，中毒顆粒，空泡，Doles小體，退行性變。

23、兒童外周血單核細(xì)胞較成人稍多，平均為9%,出生后2周嬰兒可呈生理性單核細(xì)胞增

多，可達(dá)15%或更多，妊娠時(shí)生理性增高與中性粒細(xì)胞變化相平行。

24、鉤蟲病嗜酸細(xì)胞可達(dá)90%以上。嗜酸細(xì)胞白血病時(shí)亦可明顯升高，但以幼稚為主。

35、棒狀小體（Auer小體）：見于急性白血病，尤其是顆粒增多型早幼粒細(xì)胞白血?。∕3

型）

36、異形淋巴細(xì)胞多為T淋巴細(xì)胞，分空泡、不規(guī)則、幼稚三型。

37、放射線損傷后淋巴細(xì)胞形態(tài)變化：衛(wèi)星核淋巴細(xì)胞（胞質(zhì)中主核旁出現(xiàn)小核），即微

核。

38、異常形態(tài)漿細(xì)胞：Mott細(xì)胞、火焰狀漿細(xì)胞、Russell小體。

39、白血病時(shí)血小板（MPV）增高是骨髓造血恢復(fù)的第一征兆。

白細(xì)胞直方圖變化的部分原因

臼細(xì)胞直方圖變化主要原因

有核紅細(xì)胞、血小板聚集、巨大血小板、

淋巴細(xì)胞峰左側(cè)異常未溶解紅細(xì)胞、瘧原蟲、冷凝集蛋白、脂

類顆粒、異形淋巴細(xì)胞

淋巴細(xì)胞峰右移，與單個(gè)核細(xì)急性淋巴細(xì)胞白血病、慢性淋巴細(xì)胞白血

胞峰左側(cè)相連并抬高病、異形淋巴細(xì)胞

原始或幼稚細(xì)胞、漿細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞

單個(gè)核細(xì)胞峰抬高增寬

增多、嗜堿性粒細(xì)胞增多、單核細(xì)胞增多

單個(gè)核細(xì)胞峰與中性粒細(xì)胞峰未成熟的中性粒細(xì)胞、異常細(xì)胞亞群、嗜

之間異常酸性粒細(xì)胞增多

中性粒細(xì)胞峰右移、抬高、增

中性粒細(xì)胞絕對(duì)值增多

寬

40、網(wǎng)織紅細(xì)胞成熟指數(shù)(RMI)增高：見于溶血性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫曦(ITP)、

慢性淋巴細(xì)胞白血病(CLL)、急性白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、再生障礙性貧血、多發(fā)性

骨髓瘤。

RMI減低：提示骨髓衰竭和造血無(wú)效，見于巨幼細(xì)胞性貧血。

41、ABO遺傳基因位于第9號(hào)染色體長(zhǎng)臂三區(qū)四帶，腦脊液中無(wú)血型物質(zhì)，抗A與抗B主

要是IgM,。型血中以IgG為主。

AB0系統(tǒng)抗體分天然抗體與免疫性抗體：天然抗體以IgM為主，又稱完全抗體或鹽水抗體;

免疫性抗體：有IgM、IgG、IgA,但主要是IgG。

42、新生兒不宜做反向定型。酶介質(zhì)法作血型鑒定時(shí)，用蛋白酶處理紅細(xì)胞，主要是破壞

紅細(xì)胞表面的唾液酸，使紅細(xì)胞表面負(fù)電荷減少

43、新生兒溶血的直接實(shí)驗(yàn)依據(jù)：紅細(xì)胞直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性.

44、HLA分型的方法主要有：1.淋巴細(xì)胞毒試驗(yàn)，一類抗原用1■或外周淋，二類抗原用B；

2.混合淋巴細(xì)胞培養(yǎng)試驗(yàn)；3.HLA基因分析。

45、強(qiáng)直性脊椎炎有91%帶有HLA-B27抗原而正常人只有6%。

46、血液保存液有：1.ACD(A枸檬酸C枸椽酸三鈉D葡萄糖)2.CPD(C枸檬酸三鈉P

磷酸鹽D葡萄糖腺喋吟枸檬酸)。

47、枸椽酸是防止葡萄糖在消毒中焦化，腺喋吟促進(jìn)ATP合成延長(zhǎng)紅細(xì)胞壽命，磷酸鹽提

高PH。

48、尿液防腐劑有：

(1)甲醛——對(duì)尿細(xì)胞、管型

(2)甲苯：——尿糖、尿蛋白等化學(xué)成分的定性或定量檢查。

(3)麝香草酚：——用于尿顯微鏡檢查、尿濃縮結(jié)核桿菌檢查，以及化學(xué)成分保存。

(4)濃鹽酸——用作定量測(cè)定尿17-羥、17-酮、腎上腺素、兒茶酚胺、Ca2+等標(biāo)本

防腐。

(5)冰乙酸——用于檢測(cè)尿5-羥色胺、醛固酮等的尿防腐。

(6)戊二醛——用于尿沉淀物的固定和防腐。

49、多尿：24h尿總量＞2500ml。少尿：指24h尿量＜400ml。無(wú)尿：指尿量＜100ml/24h,

或

50、肉眼血尿：每升尿含血量ml。鏡下血尿：尿經(jīng)離心沉淀鏡檢時(shí)發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞數(shù)＞3/HP。

51、尿三杯試驗(yàn)，如血尿以第一杯為主，多為尿道出血；以第三杯為主，多為膀胱出血；

如三杯均有血尿，多見于腎臟或輸尿管出血。

52、尿三杯試驗(yàn)也可區(qū)分膿尿部位：如膿尿出現(xiàn)于第三杯，提示為膀胱頸炎、膀胱三角區(qū)

炎癥；如三杯均為膿尿（全程膿尿），提示病變位于膀胱頸以上的尿路，見于膀胱炎、輸尿

管炎、腎盂腎炎、腎膿腫、腎積膿等。

53、乳糜尿：加入等量乙醛或氯仿，蘇丹III染色陽(yáng)性。

55、尿滲量主要與尿中溶質(zhì)顆粒數(shù)量、電荷有關(guān)，而與顆粒大小關(guān)系不大。尿滲量能較好

地反映腎臟對(duì)溶質(zhì)和水的相對(duì)排出速度，更確切地反映腎臟濃縮和稀釋功能，因此是評(píng)價(jià)腎

臟濃縮功能較好的指標(biāo)。

原尿中不存在的物質(zhì)是紅細(xì)胞：原尿中的葡萄糖被完全重吸收的場(chǎng)所是近曲小管；原尿中肌

酊幾乎不被重吸收而隨尿排出體外

56、晨尿的比密不超過1.018,或差值在0.001-0.002間，或恒定在1.010時(shí)說(shuō)明腎濃縮稀

釋功能已基本消失。

57、低血鉀堿中毒尿酸性高，高血鉀酸中毒呈堿性尿，變形桿菌感染呈堿性，腎小管性酸

中毒時(shí)尿PH值不低于6。

58、糖尿病酮癥：尿液呈爛蘋果味，

泌尿系感染和膀胱癌：尿液呈腐敗臭味，

苯丙酮尿癥：尿液呈老鼠屎味。

59、本周蛋白（凝溶蛋白）經(jīng)乙酸纖維素膜電泳，BJP可在a2至丫球蛋白區(qū)帶間出現(xiàn)“M”

帶。多見于多發(fā)性骨贛瘤，尿肌紅蛋白——多見于骨骼肌嚴(yán)重創(chuàng)傷大面積心梗。

60、選擇性蛋白尿指數(shù)（SPI）即測(cè)定尿及血中IgG或白蛋白的比值來(lái)求得，＞0.2為選擇

性差，＜0.1為選擇性好,尿中白蛋白/球蛋白＞5時(shí)為選擇性蛋白尿。

61、80%飽和硫酸鐵可沉淀其它蛋白而不能沉淀肌紅蛋白可用來(lái)簽別。

62、管型的基質(zhì)蛋白為T—H蛋白。遠(yuǎn)端腎小管病變定位標(biāo)志物。

T-H蛋白可沉著于腎間質(zhì)并刺激機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的自身抗體

63、顆粒管型——腎臟實(shí)質(zhì)性病變；紅細(xì)胞管型——腎靜脈血栓；腎小管上皮細(xì)胞管型為

腎移植排異反應(yīng)的可靠指標(biāo)之一；

腎上皮細(xì)胞管型與白細(xì)胞管型鑒別：加酸法呈現(xiàn)細(xì)胞核；酯酶染色（+）,過氧化物酶染色

（-）

64、機(jī)體每次進(jìn)餐后，尿液的pH呈一過性增高，稱之為堿潮。

65、蛋白尿：尿液中蛋白質(zhì)＞150mg/24h或＞100mg/L時(shí)，蛋白定性試驗(yàn)呈陽(yáng)性

尿蛋白定量＞3.5g/24h時(shí)，稱為腎病性蛋白尿，最典型的病例是腎病綜合征

66、磺基水楊酸法——干化學(xué)法檢查尿蛋白的參考方法

67、尿PH（甲基紅或漠麝香草酚），尿比密（多聚電解質(zhì)：甲乙烯酸馬來(lái)酢），尿蛋白（澳

酚藍(lán)），尿糖（色原：碘化鉀，鄰甲聯(lián)苯胺），尿酮體（亞硝基鐵氟化鈉），尿膽紅素（2,

4二氯苯胺重氮鹽），尿膽原（二甲氨基甲醛），尿亞硝酸鹽（對(duì)氨基苯神酸和1234四羥

基對(duì)苯瞳啾3酚），尿白細(xì)胞（口引臊酚酯），尿血紅蛋白（過氧化氫茴香素或過氧化氫烯

鉆和色原），尿維C（中性紅，緩沖劑，二氯酚靛酚鈉）。

68、維生素C對(duì)尿糖測(cè)定的影響：尿液在低葡萄糖濃度（14mmol/L）時(shí)，維生素C與試帶

中的試劑發(fā)生競(jìng)爭(zhēng)性抑制反應(yīng)，使干化學(xué)法產(chǎn)生假陰性反應(yīng)，而班氏法產(chǎn)生假陽(yáng)性的結(jié)果。

69、膽紅素、尿膽原及尿膽素，俗稱尿三膽；膽紅素、尿膽原，俗稱尿二膽；

70、尿p2-M檢測(cè)主要用于評(píng)估腎臟早期損傷時(shí)腎小球和近端腎小管功能。

71、hCG是唯一不隨胎盤重量增加而分泌增多的胎盤激素，分泌后直接進(jìn)入母血，幾乎不

進(jìn)入胎血循環(huán)。產(chǎn)后九天或人流25天后HCG恢復(fù)正常，產(chǎn)后四天人流十三天后HCG應(yīng)

小于1000,男性尿中HCG增高要考慮睪丸腫瘤。

72、尿N-乙酰（3-D-氨基葡萄糖酢酶（NAG）是腎小管功能損害最敏感的指標(biāo)之一

73、鏡檢糞便中脂肪小滴大于6個(gè)/HP視為脂肪排泄過多。

74、正常糞便中G+球菌與G-桿菌比值約1：10。

75、隱硝子蟲是AIDS和兒童腹泄重要病原診斷，且要查到卵囊。

76、正常空腹十二小時(shí)后胃液殘余量為50ML。

77、腦脊液抽取時(shí)：第一管：細(xì)菌學(xué)檢查，第二管：生化免疫學(xué)檢查，第三管：細(xì)胞計(jì)數(shù)。

78、腦脊液黃變癥可分為四種，感染性、黃疸性、淤滯性、梗阻性出血性

79、結(jié)核性腦膜炎的腦脊液在12?24小時(shí)內(nèi)呈薄膜或纖細(xì)的凝塊。毛玻璃樣渾濁。

80、單純皰疹腦炎時(shí)腦脊液中淋巴樣細(xì)胞中可發(fā)現(xiàn)胞質(zhì)內(nèi)包涵體。

81、粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞同時(shí)存在是結(jié)核性腦膜炎的特點(diǎn)。

82、蛋白一細(xì)胞分離現(xiàn)象（Froin綜合癥）是蛛網(wǎng)膜下腔梗阻所致梗阻腦脊液的特征。腦脊

液同時(shí)存在膠樣凝固、黃變癥和蛋白質(zhì)細(xì)胞分離

83、髓鞘堿性蛋白（MBP）增高見于多發(fā)性硬化癥。

84、神經(jīng)性梅毒檢查首選試驗(yàn)是：密螺旋體熒光抗體吸收試驗(yàn)（FTA—ABC）。

85、漿膜積液（腦脊液）常規(guī)及細(xì)胞學(xué)檢查用EDTA抗凝，生化檢查用肝素。

86、黏蛋白是一種酸性糖蛋白，其等電點(diǎn)為pH3?5

87、漏出液以淋巴、間皮細(xì)胞為主，滲出液以中性粒、淋巴、嗜酸性細(xì)胞為多。

漏出液與滲出液的鑒別（重要幾點(diǎn)）

項(xiàng)目漏出液滲出液

病因非炎癥性炎癥性、外傷、腫瘤或理化刺激

比密<1.015>1.018

Rivalta試驗(yàn)陰性陽(yáng)性

蛋白質(zhì)定量（g/L）<25>30

積液蛋白/血清蛋白<0.5>0.5

葡萄糖(mmol/L)接近血糖<3.33

乳酸脫氫酶（LD,U/

<200>200

L）

積液LD/血清LD<0.6>0.6

細(xì)胞總數(shù)（x106/L）<100>500

有核細(xì)胞分類淋巴細(xì)胞為主，炎癥以中性粒細(xì)胞為主，慢性炎癥

可見間皮細(xì)胞或惡性積液以淋巴細(xì)胞為主

88、關(guān)節(jié)腔液高度黏稠，其高低與透明質(zhì)酸的濃度和質(zhì)量呈正相關(guān)。炎性積液的黏稠度減

低，關(guān)節(jié)炎癥越嚴(yán)重，積液的黏稠度越低。

89、WHO建議將精子活動(dòng)力分為4級(jí)：①快速前向運(yùn)動(dòng)（III級(jí)：直線運(yùn)動(dòng)）；②慢或呆滯

的前向運(yùn)動(dòng)（II級(jí)：運(yùn)動(dòng)緩慢）；③非前向運(yùn)動(dòng)（I級(jí)：原地運(yùn)動(dòng)）；④不動(dòng)（0級(jí)：不活

動(dòng)）。

活動(dòng)力參考值：WHO規(guī)定正常生育者精子活動(dòng)力：射精后60min內(nèi)，HI級(jí)精子應(yīng)＞25%；

或HI和H級(jí)精子的總和＞50%。

90、羊水中AFP增高，主要見于開放型神經(jīng)管畸形

91、胎兒肺成熟度——羊水泡沫試驗(yàn)（振蕩試驗(yàn)）

92、如果空腹胃液量大于100ml,BAO大于15mmol/h,MAO大于30mmol/h,KBAO/MAO

大于0.6,即可考慮胃泌素瘤。

93、良性病變的上皮細(xì)胞形態(tài)：增生、再生、化生

94、核異質(zhì)：主要表現(xiàn)為核增大、形態(tài)異常、染色質(zhì)增多、分布不均、核膜增厚、核染色

較深，胞質(zhì)尚正常。核異質(zhì)細(xì)胞是介于良性和惡性之間的過渡型細(xì)胞，根據(jù)核異質(zhì)細(xì)胞形態(tài)

改變程度，可分為輕度核異質(zhì)和重度核異質(zhì)。

生化

1、糖酵解：指從葡萄糖至乳糖的無(wú)氧分解過程，可生成2分子ATP。是體內(nèi)糖代謝最主要

途徑。最終產(chǎn)物：乳酸。依賴糖酵解獲得能量：紅細(xì)胞。

2、糖氧化——乙酰CoA。有氧氧化是糖氧化供能的主要方式。1分子葡萄糖徹底氧化為CO2

和H2O,可生成36或38個(gè)分子的ATP。

3、糖異生：非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)為葡萄糖。是體內(nèi)單糖生物合成的唯一途徑。肝臟是糖異生的主要

器官。防止乳酸中毒。

4、血糖受神經(jīng)，激素，器官調(diào)節(jié)。

5、升高血糖激素：胰高血糖素（A細(xì)胞分泌），糖皮質(zhì)激素和生長(zhǎng)激素（糖異生），腎上腺

素（促進(jìn)糖原分解）。

降低血糖激素：胰島素（B細(xì)胞分泌）（唯一）

6,糖尿病分型：

1型：內(nèi)生胰島素或C肽缺，易出酮癥酸中毒，高鉀血癥，多發(fā)于青年人。

H型：多肥胖，具有較大遺傳性，病因有胰島素生物活性低，胰島素抵抗，胰島素分泌功能

異常。

特殊型及妊娠期糖尿病。

7、糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：有糖尿病癥狀加隨意血糖211.1（7101。1/1_；空腹血糖（FVPG）＞7.0

mmol/L；（OGTT）2h血糖）1.1mmol/L。初診需復(fù)查后確證。

8、慢性糖尿病人可有：白內(nèi)障（晶體混濁變形），并發(fā)血管病變以心腦腎最重。

9、糖尿病急性代謝并發(fā)癥有：酮癥酸中毒（DKA,高血糖，尿糖強(qiáng)陽(yáng)性，尿酮體陽(yáng)性，高

酮血癥，代謝性酸中毒，多＜40歲，年輕人），高滲性糖尿病昏迷（NHHDC,血糖極高，

＞33.6mmol/L,腎功能損害，腦血組織供血不足，多＞4