加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量檢測制度

加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量檢測制度一、總則為加強(qiáng)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管和掌控，保障患者的生命安全和健康權(quán)益，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和水平，訂立本規(guī)章制度。二、監(jiān)測對象醫(yī)院內(nèi)全部醫(yī)療機(jī)構(gòu)、科室、臨床科室、藥房等相關(guān)部門，以及醫(yī)務(wù)人員。三、醫(yī)療質(zhì)量檢測內(nèi)容臨床診斷質(zhì)量檢測包含：臨床診斷準(zhǔn)確性、規(guī)范性和可操作性檢測；臨床醫(yī)學(xué)指南和規(guī)范應(yīng)用檢測；臨床醫(yī)療記錄和報告書寫質(zhì)量檢測；臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)操作和治療過程質(zhì)量檢測。醫(yī)療操作質(zhì)量檢測包含：手術(shù)操作質(zhì)量檢測：手術(shù)準(zhǔn)備、手術(shù)操作、手術(shù)安全措施和無菌操作等方面的檢測；診療設(shè)備操作質(zhì)量檢測：醫(yī)療儀器設(shè)備的使用和維護(hù)保養(yǎng)等方面的檢測；醫(yī)療廢物處理質(zhì)量檢測：醫(yī)療廢物的分類、收集、處理和處理等方面的檢測；臨床試驗(yàn)操作質(zhì)量檢測。醫(yī)療質(zhì)量信息收集和分析建立醫(yī)療質(zhì)量信息收集和錄入系統(tǒng)；收集醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)數(shù)據(jù)，包含不良事件、醫(yī)療過錯、患者投訴、滿意度調(diào)查等；對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，及時掌握醫(yī)療質(zhì)量問題。臨床質(zhì)量反饋和整改措施對發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療質(zhì)量問題及時反饋給相關(guān)部門和個人；訂立整改措施和時間表；監(jiān)督和檢查整改的執(zhí)行情況。四、醫(yī)療質(zhì)量檢測程序設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量檢測科，負(fù)責(zé)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測工作。訂立醫(yī)療質(zhì)量檢測計(jì)劃，明確檢測的時間、對象和內(nèi)容。采取抽樣調(diào)查和全面檢測相結(jié)合的方式進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量檢測。定期對醫(yī)療質(zhì)量檢測結(jié)果進(jìn)行匯總和分析，形成報告。依據(jù)醫(yī)療質(zhì)量檢測結(jié)果，訂立改進(jìn)措施，并追蹤整改情況。定期組織醫(yī)療質(zhì)量會議，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，共享醫(yī)療質(zhì)量問題處理的方法和經(jīng)驗(yàn)。五、醫(yī)療質(zhì)量檢測的結(jié)果醫(yī)療質(zhì)量良好的單位和個人，予以表揚(yáng)和嘉獎。醫(yī)療質(zhì)量存在問題的單位和個人，加強(qiáng)監(jiān)督和檢查，要求整改。醫(yī)療質(zhì)量問題嚴(yán)重的單位和個人，進(jìn)行紀(jì)律處分。依據(jù)醫(yī)療質(zhì)量檢測結(jié)果，訂立相應(yīng)的醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)措施。六、醫(yī)療質(zhì)量檢測的監(jiān)督和管理定期對醫(yī)療質(zhì)量檢測工作進(jìn)行考核和評估，對工作表現(xiàn)突出的單位和個人予以嘉獎。建立醫(yī)療質(zhì)量檢測制度的文件和檔案管理。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督和管理，對醫(yī)療質(zhì)量問題進(jìn)行嚴(yán)厲處理。對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量知識和技術(shù)培訓(xùn)，提高其醫(yī)療質(zhì)量意識和操作水平。定期組織醫(yī)療質(zhì)量檢測結(jié)果的通報會議，對醫(yī)療質(zhì)量問題進(jìn)行公開和透亮化。七、附則本制度自發(fā)布之日起施行。對本制度的解釋權(quán)歸醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人全部。本制度如有增補(bǔ)和修訂，應(yīng)經(jīng)醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后執(zhí)行。八、附錄醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢測計(jì)劃表醫(yī)院醫(yī)療