內(nèi)科胸腔鏡手術(shù)護理課件

演講人：日期：內(nèi)科胸腔鏡手術(shù)護理課件延時符Contents目錄胸腔鏡手術(shù)概述延時符01胸腔鏡手術(shù)概述胸腔鏡手術(shù)定義與目的定義胸腔鏡手術(shù)是一種使用現(xiàn)代攝像技術(shù)和高科技手術(shù)器械裝備，通過胸壁套管或微小切口完成胸內(nèi)復(fù)雜手術(shù)的微創(chuàng)胸外科新技術(shù)。目的減少手術(shù)創(chuàng)傷、減輕術(shù)后疼痛、加速康復(fù)、縮短住院時間、提高生活質(zhì)量。肺部疾?。ㄈ绶伟⒎未蟀?、肺結(jié)節(jié)等）、胸膜疾?。ㄈ缧啬ぱ?、胸膜腫瘤等）、縱隔疾?。ㄈ缈v隔腫瘤、縱隔囊腫等）等。嚴(yán)重心肺功能不全、凝血功能障礙、不能耐受單肺通氣等。胸腔鏡手術(shù)適應(yīng)癥與禁忌癥禁忌癥適應(yīng)癥麻醉與體位手術(shù)切口手術(shù)操作縫合與引流胸腔鏡手術(shù)操作流程簡介全身麻醉，雙腔氣管插管，健側(cè)臥位。在胸腔鏡引導(dǎo)下進行病灶切除、淋巴結(jié)清掃等操作。選擇腋中線第7或第8肋間作為觀察孔，腋前線和腋后線分別作操作孔。手術(shù)結(jié)束后縫合切口，放置胸腔閉式引流管。用于不明原因的胸腔積液、胸膜疾病的診斷。診斷性胸腔鏡手術(shù)用于治療氣胸、肺大皰、早期肺癌等內(nèi)科疾病。治療性胸腔鏡手術(shù)胸腔鏡手術(shù)在內(nèi)科領(lǐng)域應(yīng)用術(shù)前評估與教育評估患者心肺功能、凝血功能、手術(shù)耐受能力等。向患者介紹手術(shù)目的、過程、注意事項及術(shù)后康復(fù)鍛煉等。術(shù)前準(zhǔn)備事項完善血常規(guī)、心電圖、胸部CT等相關(guān)檢查。根據(jù)醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染，鎮(zhèn)靜藥緩解緊張情緒等。術(shù)前8小時禁食，4小時禁飲。清潔手術(shù)區(qū)域皮膚，備皮。術(shù)前檢查術(shù)前用藥術(shù)前禁食禁飲皮膚準(zhǔn)備了解患者心理需求，給予針對性的心理疏導(dǎo)。介紹成功案例，增強患者信心。與患者及其家屬保持良好溝通，解答疑問。心理護理與溝通技巧手術(shù)室環(huán)境保持手術(shù)室清潔、安靜，調(diào)節(jié)適宜的溫濕度。設(shè)備準(zhǔn)備檢查胸腔鏡手術(shù)相關(guān)設(shè)備是否齊全、功能是否良好。手術(shù)室環(huán)境及設(shè)備準(zhǔn)備麻醉方式全身麻醉，雙腔氣管插管。注意事項協(xié)助麻醉師進行氣管插管，觀察患者生命體征變化。麻醉配合及注意事項體位擺放和消毒鋪巾流程患者取健側(cè)臥位，妥善固定。體位擺放手術(shù)區(qū)域皮膚消毒后鋪無菌巾。消毒鋪巾器械傳遞按照無菌操作原則傳遞手術(shù)器械。0102使用規(guī)范熟練掌握胸腔鏡手術(shù)器械的使用方法、注意事項及保養(yǎng)。器械傳遞和使用規(guī)范培訓(xùn)觀察記錄密切觀察手術(shù)進程及患者生命體征變化，及時記錄。報告異常情況發(fā)現(xiàn)異常情況立即報告醫(yī)生并配合處理。觀察記錄并報告異常情況VS評估患者疼痛程度，給予鎮(zhèn)痛藥物緩解疼痛。舒適護理保持患者舒適體位，協(xié)助進行生活護理。疼痛管理疼痛管理和舒適護理指導(dǎo)患者進行深呼吸、咳嗽排痰等訓(xùn)練。鼓勵患者早期下床活動，進行呼吸操等鍛煉。術(shù)前呼吸功能鍛煉術(shù)后呼吸功能鍛煉呼吸功能鍛煉指導(dǎo)并發(fā)癥預(yù)防嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，減少感染風(fēng)險；密切觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。處理措施針對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥制定相應(yīng)的處理預(yù)案和護理措施。并發(fā)癥預(yù)防及處理措施康復(fù)鍛煉根據(jù)患者病情制定個性化的康復(fù)鍛煉計劃。營養(yǎng)支持給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，促進傷口愈合和身體恢復(fù)。康復(fù)鍛煉和營養(yǎng)支持建議手術(shù)人員需穿戴無菌手術(shù)衣、手套、口罩和帽子等。手術(shù)人員著裝要求手術(shù)區(qū)域消毒要求器械消毒要求手術(shù)區(qū)域皮膚需進行嚴(yán)格的消毒處理。所有手術(shù)器械均需進行高壓蒸汽滅菌或低溫等離子滅菌處理。030201嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則手術(shù)后及時清洗器械表面的血跡和污漬。器械清洗清洗后的器械需進行嚴(yán)格的消毒處理，確保無菌狀態(tài)。器械消毒定期對器械進行維護和保養(yǎng)，延長使用壽命。器械保養(yǎng)器械清洗消毒流程規(guī)范將醫(yī)療廢物按照感染性、損傷性、化學(xué)性等不同類別進行分類收集。分類收集將分類收集的醫(yī)療廢物交由專業(yè)機構(gòu)進行集中處理，確保無害化排放。集中處理醫(yī)療廢物處理制度執(zhí)行03防護服穿戴在特殊情況下，01口罩佩戴醫(yī)護人員需佩