標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范電子病案首頁(yè)填寫的邏輯判斷程序設(shè)計(jì)專項(xiàng)方案

規(guī)范電子病案首頁(yè)填寫邏輯判定程序設(shè)計(jì)方案聯(lián)絡(luò)人“關(guān)系”項(xiàng)設(shè)為必填項(xiàng)。關(guān)鍵診療編碼假如以S、T開頭則必需填寫損傷和中毒外因。假如以C00-D48開頭，則必需填寫病理診療中ICD編碼（形態(tài)學(xué)M/碼）。病理診療僅保留ICD-10形態(tài)學(xué)編碼庫(kù)。而且提醒：良性/0；良惡未定/1；原位癌/2；惡性/3；繼發(fā)性/6關(guān)鍵診療以O(shè)80;O84.0;O04.9;O05.9;O06.9；Z開頭(除外Z50和Z51)時(shí)出院時(shí)情況應(yīng)為其它。離院方法為死亡時(shí)，出院時(shí)情況也應(yīng)為死亡。搶救次數(shù)減去成功次數(shù)只能是0或1。處理費(fèi)用不合、住院次數(shù)和程序不能立即更新問題。出院必需填寫出院日期和出院科別；轉(zhuǎn)科時(shí)應(yīng)有轉(zhuǎn)科日期時(shí)間（正確到分鐘）及轉(zhuǎn)科科別數(shù)據(jù)生成字段字節(jié)長(zhǎng)度要足夠滿足特殊需求。打印盡可能顯示完整。手術(shù)及操作添加“向上”、“向下”調(diào)序按鈕方便手術(shù)及操作排序。提醒：【提醒】年紀(jì)超出100歲時(shí)應(yīng)提醒，以預(yù)防醫(yī)師輸錯(cuò)信息【提醒】新生兒年紀(jì)不應(yīng)大于28天(診療有P10-P15時(shí)，入院減出生日期應(yīng)小于等于28天)【提醒】生小孩病人年紀(jì)通常15歲到45歲之間，不滿18歲時(shí)應(yīng)未婚，請(qǐng)檢驗(yàn)?zāi)昙o(jì)是否正確【提醒】其它間質(zhì)性肺病，伴有纖維化J84.1通常不會(huì)出現(xiàn)治愈【提醒】高血壓疾病I10通常不會(huì)出現(xiàn)治愈【提醒】肺原性心臟病通常不會(huì)出現(xiàn)治愈I27【提醒】動(dòng)脈硬化性心臟病I25.1通常不會(huì)出現(xiàn)治愈【提醒】(J43—J44)肺疾病在未手術(shù)情況下通常不會(huì)出現(xiàn)治愈【提醒】如病理診療為M801***/3-M808***/3時(shí)，其關(guān)鍵診療應(yīng)為C44或C46.0或C51或C52或C53或C60或C63.2。反之提醒：“此病理診療對(duì)應(yīng)關(guān)鍵診療應(yīng)是皮膚或上皮惡性腫瘤（C44或C46.0或C51或C52或C53或C60或C63.2）,不然關(guān)鍵診療應(yīng)選擇繼發(fā)性惡性腫瘤”。【提醒】如病理診療為M8050**/0-M8053**/0或M8060**/0時(shí)，其關(guān)鍵診療應(yīng)為D23或D10.0或D12.9或D26.0或D28.0或D28.1或D29.0或D29.4。反之提醒：“此病理診療對(duì)應(yīng)關(guān)鍵診療應(yīng)是皮膚或上皮良性腫瘤（D23或D10.0或D12.9或D26.0或D28.0或D28.1或D29.0或D29.4）”?！咎嵝选咳绮±碓\療為M801***/3-M808***/3時(shí)，其關(guān)鍵診療應(yīng)為C44或C46.0或C51或C52或C60或C63.2。反之提醒：“此病理診療對(duì)應(yīng)關(guān)鍵診療應(yīng)是皮膚或上皮惡性腫瘤（C44或C46.0或C51或C52或C60或C63.2）,不然關(guān)鍵診療應(yīng)選擇繼發(fā)性惡性腫瘤”?！咎嵝选咳绮±碓\療為M8050**/0-M8053**/0或M8060**/0時(shí)，其關(guān)鍵診療應(yīng)為D23或D10.0或D12.9或D28.0或D28.1或D29.0或D29.4。反之提醒：“此病理診療對(duì)應(yīng)關(guān)鍵診療應(yīng)是皮膚或上皮良性腫瘤（D23或D10.0或D12.9或D28.0或D28.1或D29.0或D29.4）”?！咎嵝选咳绮±碓\療不是M918***/3-M934***/3或M8812**/3，而且其關(guān)鍵診療是C40-C41時(shí)給提醒語(yǔ)：“此病理診療說明該關(guān)鍵診療應(yīng)為骨和骨髓繼發(fā)性惡性腫瘤C79.5。”【提醒】有手術(shù)及操作時(shí)，術(shù)前和術(shù)后診療符合情況不得為0值（未做）?！緩?qiáng)制】接收醫(yī)療服務(wù)出院病人（Z編碼）轉(zhuǎn)歸通常為其它，腫瘤放（Z51.0）化（Z51.1）療病人除外【強(qiáng)制】費(fèi)用分項(xiàng)累加應(yīng)等于住院總費(fèi)用【強(qiáng)制】順產(chǎn)(O80,O84.0)不得出現(xiàn)治愈、好轉(zhuǎn)、未愈、死亡（應(yīng)歸于其它）【強(qiáng)制】身份證號(hào)必需為15位或18位【強(qiáng)制】關(guān)鍵診療為C00-D48而且“最高診療依據(jù)”為“病理”時(shí)，病理診療不得選擇M800000開頭【強(qiáng)制】年紀(jì)<1周歲嬰兒必需填寫年紀(jì)月（或程序自動(dòng)計(jì)算生成）【強(qiáng)制】慢性風(fēng)濕性心臟病(I05-I09)出現(xiàn)治愈（需手術(shù)后治愈）【強(qiáng)制】白血病(C91-C95);肝疾病(K70-K77);腦惡性腫瘤(C71);繼發(fā)性惡性腫瘤（C78;C79）;帕金森病(G20);糖尿病(E10-E14)等，均應(yīng)為不可治愈。12、當(dāng)性別為男性時(shí)，門（急）診診療、入院診療、關(guān)鍵診療、其它診療編碼不能使用以下編碼：A34;B37.3;C51-C58;C79.6;D06;D07.0-D07.3;D25-D28;D39;E28;E89.4;F52.5;F53;I86.3;L29.2;M80.0-M80.1;M81.0-M81.1;M83.0;N70-N98;N99.2-N99.3;O00-O99;P54.6;Q50-Q52;R87;S31.4;S37.4-S37.6;T19.2-T19.3;T83.3;Z01.4;Z12.4;Z30.1;Z30.3;Z30.5;Z31.1-Z31.2;Z32-Z37;Z39;Z87.5;Z97.513、當(dāng)性別為女性時(shí)，門（急）診診療、入院診療、關(guān)鍵診療、其它診療編碼不能使用以下編碼：B26.0;C60-C63;D07.4-D07.6;D17.6;D29;D40;E29;E89.5;F52.4;I86.1;L29.1;N40-N51;Q53-Q55;R86;S31.2-S31.3;Z12.514、入院日期≤入院后確診日期<出院日期15、質(zhì)控日期應(yīng)≥出院日期16、關(guān)鍵診療或其它診療編碼為O80--O84而且關(guān)鍵診療和其它診療編碼沒有O00-O08編碼時(shí)，此時(shí)必需在其它診療有（另編碼）“Z37”17、當(dāng)其它診療中出現(xiàn)Z37編碼時(shí)，或年紀(jì)≤28天，或入院日期減出生日期≤28天時(shí)，“新生兒出生體重”和“新生兒入院體重”不能為空（必填）。18、【強(qiáng)制】關(guān)鍵診療:為D10—D36時(shí)，其病理診療動(dòng)態(tài)代碼必需是/0;(相互驗(yàn)證)為D37—D48時(shí)，其病理診療動(dòng)態(tài)代碼必需是/1;(相互驗(yàn)證)為D00—D09時(shí)，其病理診療動(dòng)態(tài)代碼必需是/2;(相互驗(yàn)證)為C00—C75或C81-C97時(shí)，其病理診療動(dòng)態(tài)代碼必需是/3;為C78—C79時(shí)，其病理診療動(dòng)態(tài)代碼必需是/6;為C76—C77或C80時(shí)，其病理診療動(dòng)態(tài)代碼必需是/3或/6;有病理診療時(shí)，其關(guān)鍵診療必需為C00-D48。19、【提醒】以下ICD編碼不宜作為關(guān)鍵診療：B90-B94,E64,E68,G09,I69,O97,T90-T98,并提醒“請(qǐng)選擇后遺癥具體臨床表現(xiàn)作為關(guān)鍵診療！”身份證號(hào)加設(shè)校驗(yàn)判定并提醒：有聯(lián)絡(luò)人姓名，其對(duì)應(yīng)“關(guān)系”項(xiàng)不得為空值，須從字典庫(kù)點(diǎn)選，選擇“其它”值時(shí)能夠填字編輯說明，國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)字典選項(xiàng)應(yīng)優(yōu)先靠前排序方便點(diǎn)選！關(guān)鍵診療加設(shè)判定，只能唯一一個(gè)，其它診療編碼不得出現(xiàn)反復(fù)。首頁(yè)字典庫(kù)中診療不宜修改，添加新字時(shí)應(yīng)強(qiáng)制加上括號(hào)。手術(shù)及操作位置次序，必需能夠得以保留或修改。選擇了“診療符合情況”下“臨床和病理”“冰凍和病理”“放射和病理”任一項(xiàng)時(shí)（不含“未做”項(xiàng)），必需勾選上“最高診療依據(jù)”里“病理”項(xiàng)，不然提醒，反之亦然。非死亡患者不得勾選、“尸檢”中有、無(wú)兩項(xiàng)。非死亡患者默認(rèn)為“-”而且變灰（不可編輯）！確診日期不得大于出院日期或小于入院日期，質(zhì)控日期不得小于出院日期。入院日期不得大于出院日期，手術(shù)日期必需在入、出院日期之間，出生日期不得大于入院日期！手術(shù)及操作名稱及其配套編碼，只能從首頁(yè)字典庫(kù)中點(diǎn)選，而且不得修改和編輯。手術(shù)并發(fā)癥及患者相關(guān)安全類指標(biāo)，假如點(diǎn)選應(yīng)該出現(xiàn)提醒對(duì)話框給予確定預(yù)防誤選?！俺錾亍薄ⅰ凹灐?、“現(xiàn)住址”、“戶口地址”各字典項(xiàng)（不含街區(qū)門牌號(hào)項(xiàng)）應(yīng)只能從字典中選擇，不得手工修改編輯。完成份數(shù)式月齡首頁(yè)設(shè)計(jì)，增加“輸血”和“輸液”勾選項(xiàng)，并同時(shí)提供字段名及代碼方便數(shù)據(jù)提??！“新生兒出生體重”增加為2-5項(xiàng)數(shù)值型“填空項(xiàng)”，而且其它診療有Z37編碼時(shí)（產(chǎn)婦）必填第一項(xiàng)；有Z37.2必填最少兩項(xiàng)“新生兒出生體