室上速射頻消融術(shù)(患者自述)

室上速射頻消融術(shù)——患者自述寫在前面：希望能幫到更多患同樣疾病的人。一、室上速這個病1、室上速及治療方法室上速即“陣發(fā)性室上性心動過速”的簡稱，屬于心律失常類疾病。在某些時候會突然感覺心跳加速至150次/分鐘以上（發(fā)病時可以自己讀手機(jī)秒表15秒數(shù)脈搏后乘以4估算心率），伴隨而來包括心悸、胸悶、頭暈、胸痛、頭痛、大汗等癥狀，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)小時，后又突然恢復(fù)正常，極少會造成猝死。大多數(shù)情況可以自己通過刺激迷走神經(jīng)的方法主動終止心動過速，發(fā)病后蹲下會舒服些，我用過的方法有憋氣法（安全）、手指插喉嚨催吐法（安全）、面部浸入臉盆冷水法（安全）、單側(cè)按壓頸動脈法（有一定危險）、單側(cè)按壓眼珠法（有一定危險）。如果超過2個小時不能終止掉，有可能造成心衰，超過一個小時我就會打120或者自己往醫(yī)院趕，直接去醫(yī)院急診，趕上了還能做個心電圖確診，我一般到醫(yī)院之前就自動終止了，終止以后跟正常人一樣，心電圖測不出來所以很難捕捉到，后來醫(yī)生說我這屬于隱性的，如果是顯性的正常時候心電圖上也會有預(yù)激表現(xiàn)。如果到醫(yī)院，急診醫(yī)生會讓你平躺病床吸上氧氣，一般也是建議盡量自行終止，發(fā)病持續(xù)超過2小時醫(yī)生會注射腺苷或食道挑撥終止，很多病人不當(dāng)回事兒，持續(xù)幾個小時甚至一兩天了還在家觀察，這是很危險的，一旦心衰危及性命。關(guān)于治療方法，我沒有用過任何藥物，基本都是自己終止的，平均每2年發(fā)作一次，身體好的話連續(xù)幾年不發(fā)作，2018年我甚至跑了42.195公里的全馬，藥物不能根治，隨著年齡增長，藥物維持作用會下降，每次發(fā)作都是對心腦血管甚至對整個身體的一次沖擊，不論發(fā)作是否頻繁，我都建議直接采用室上速射頻消融術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)，根治率98%，基本上做完就不會再發(fā)作了，從80年代到現(xiàn)在經(jīng)過二三十年的發(fā)展，這個手術(shù)已經(jīng)很成熟了，一般地級市三甲醫(yī)院都能做，加上國家醫(yī)療保險，做手術(shù)最合適，早一點(diǎn)做比晚一點(diǎn)做好。2、疾病成因及發(fā)病概率室上速病因是先天性遺傳或后天發(fā)育引起的，發(fā)病時候還需要滿足特定激發(fā)條件。我最早一次應(yīng)該是在上初中時發(fā)病的，有一次體育課突然做跳起再落下時就心動過速了，當(dāng)時也不知道是啥病，過一會兒就好了當(dāng)時沒當(dāng)回事兒。當(dāng)時學(xué)校要求每天早上起床后先狂奔3公里再上早自習(xí)，估計當(dāng)時發(fā)育關(guān)鍵時期長期早上運(yùn)動過度導(dǎo)致的心臟發(fā)育問題。我在網(wǎng)上搜的概率是2.25%。，也就是每500人有1人，照這樣算概率還是很高的，不置可否。3、室上速類型根據(jù)我在網(wǎng)上找的的資料，一般都是房室結(jié)雙徑路或房室旁路，跟我一起做手術(shù)的還有一個病人，她是雙徑路我是旁路，手術(shù)中醫(yī)生當(dāng)時說了句“不論是哪種我都能給你弄好”，牛。二、親歷室上速射頻消融術(shù)先請假兩周(手術(shù)一周休養(yǎng)一周)，到許昌市中心醫(yī)院，當(dāng)然人民醫(yī)院或其它三甲醫(yī)院都能做，這個醫(yī)院距離我家最近。找醫(yī)生辦理住院，辦了住院證以后檢查化驗(yàn)走的是住院快速通道會快一些，住院核算檢測、測量血壓心率、抽血化驗(yàn)(含術(shù)前病毒檢查)、彩超、DR,拿到術(shù)前病毒檢查結(jié)果后預(yù)約食道挑撥用來確診室上速，因?yàn)槲抑皟H抓到過一次發(fā)病時的心電圖但因?yàn)榘峒遗獊G了，所以需要重新診斷確認(rèn)是這個病，沒啥說的，上清單吧，僅列出項目。項目名稱B型鈉尿肽前體

(PRO-BNP)

測定

丙型肝炎病毒

抗體測定

彩色多普勒超

聲常規(guī)檢查

床位費(fèi)三人間鈣測定活化部分凝血

活酶時間測定

項目名稱B型鈉尿肽前體

(PRO-BNP)

測定

丙型肝炎病毒

抗體測定

彩色多普勒超

聲常規(guī)檢查

床位費(fèi)三人間鈣測定活化部分凝血

活酶時間測定

(APTT)梅毒螺旋體特 心臟彩色多普異抗體測定 勒超聲鈉測定尿素測定凝血酶時間測

定(TT)葡萄糖測定缺血修飾(IMA)白蛋

白測定人類免疫缺陷

病毒抗體

(1/2)型乳酸脫氫酶測

定血漿D一二聚體

測定(D-

Dimer)血漿凝血酶原時間測定(PT)血漿纖維蛋白

原測定血清口羥基丁酸

脫氫酶測定血清丫-谷氨酷

基轉(zhuǎn)移酶測定血清丙氨酸氨

基轉(zhuǎn)移酶測定肌酊測定

鉀測定

靜脈采血氯測定數(shù)字化攝影(DR)纖維蛋白(原)降解產(chǎn)物(FDP)全定量測定血清促甲狀腺激素測定(電化學(xué)發(fā)光法)血清低密度脂

蛋白膽固醇測

定血清甘油三酯

測定血清高密度脂

蛋白膽固醇測

定血清胱抑素

（CystatlnC）血清甘油三酯

測定血清高密度脂

蛋白膽固醇測

定血清胱抑素

（CystatlnC）測

定血清肌鈣蛋白I

測定血清肌酸激酶

一MB同工酶活

性測定血清肌酸激酶

測定血清堿性磷酸

酶測定血清尿酸測定血清碳酸氫鹽

（HC03）測定血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶測定血清游離甲狀腺素（FT4）測定（電化學(xué)發(fā)光法）血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）測定（電化學(xué)發(fā)光法血清野脂蛋白

AI測定血清載脂蛋白B 測^

血清載脂蛋白口

測定血清直接膽紅

素測定血清總膽固醇

測定血清總膽紅素

測定血同型半胱氨

酸測定血細(xì)胞分析或

血常規(guī)（五分類）一次性使用人

體靜脈血樣采

集容器（真空（負(fù)

壓）采血管）

酸測定血細(xì)胞分析或

血常規(guī)（五分類）一次性使用人

體靜脈血樣采

集容器（真空（負(fù)

壓）采血管）一級護(hù)理醫(yī)療廢物處理

費(fèi)乙型肝炎五項定量測定（單項測定）住院診查費(fèi)左心功能測定第2天（2021年11月2日）：由于第一天血液病毒檢查出來比較晚，就把食道挑撥約到第二天了，因?yàn)槿绻翰《緳z測都是陰性做食道挑撥會省點(diǎn)費(fèi)用，一般都是陰性。我原來擔(dān)心挑撥激發(fā)室上速以后不好恢復(fù)，做完以后發(fā)現(xiàn)我的擔(dān)心是多余的，單純室上速激發(fā)容易，挑撥停止也容易，醫(yī)生說它是一個環(huán)路，在環(huán)內(nèi)插入個電信號就停止了，但是房顫病人激發(fā)了不容易停止。首先，做上心電圖，自己把脖子供起來，醫(yī)生拿一根管子從喉嚨插入食道某一合適位置，到位置了電腦心電圖上會有顯示，操作電腦讓這管子放15V左右電壓進(jìn)行刺激，一下子就激發(fā)了，觀察記錄心電波形，再試試其他頻段，做完以后再點(diǎn)一下鼠標(biāo)傳導(dǎo)一個電信號立即就回復(fù)正常了，全程只有插喉嚨時有點(diǎn)難受，其它階段沒啥感覺，直接上圖當(dāng)日項目清單和確診報告。

嚙床讀而:盍解揣述;{1Q;時速度:/體表：l（W.y直普：一三■—*■{1Q;時速度:/體表：l（W.y直普：一三■—*■:項目名稱床位揩三人間經(jīng)食管心臟調(diào)

傅木經(jīng)食管心臟起

博術(shù)食管內(nèi)心電圖一線護(hù)理醫(yī)療暖物處理

拜住院詒查曾指管津度MQtm劃港解電壓：15f果用心小的赤3程控刺激,于器赤曰信刖31。-300時時，S中未見明顯任代卻誘發(fā)出班率為】翁次/分的阜加3強(qiáng)期心功過速?時S波后可見逆行F3誡卜R-F一同期＜FT間期，P一在H導(dǎo)寐直立，禽管導(dǎo)聯(lián)即F1同期《“導(dǎo)我ap一間明.果用購率為HO次/分的星速刺潮3次壽典心房后他鼻出；心用過速布可自行終止,墨性心鑿及心原起搏時甥未見莪激?超，電生段冷斷；】.賣房港功能正常；幺是曲勒出性身道「亂語友順向里房里折返性心動過退第3天（2021年11月3日）：醫(yī)院預(yù)約鄭州專家晚上做手術(shù)，射頻消融術(shù)手術(shù)不大但是有點(diǎn)復(fù)雜，目前許昌醫(yī)院一般都是由鄭州專家（鄭大醫(yī)附院或省人民醫(yī)院）來做。下午做手術(shù)，父親來醫(yī)院做了加急核算檢測以便手術(shù)時能進(jìn)病房陪護(hù)，手術(shù)不大在我的堅持下只讓父親一人來醫(yī)院陪護(hù)，充分說服其余家人不用擔(dān)心。因?yàn)槭中g(shù)開口是大腿內(nèi)側(cè)股靜脈，所以需要備皮，雖然病不諱醫(yī)但沒有男護(hù)士還是有點(diǎn)小尷尬。然后就是準(zhǔn)備手術(shù)用品：1條白毛巾、2袋鹽、1條中單、1條白浴巾、1個大/小便器，解釋一下啊，毛巾要能足夠大能包住兩袋鹽，手術(shù)后2個小時內(nèi)需要用毛巾包裹兩袋鹽壓左腿靜脈，一般大小的長毛巾就行，選白色的可能為了方便觀察有沒有出血吧，做完手術(shù)躺病床上以后中單在下、浴巾在上鋪在身下，中單應(yīng)該有防水功能吧，一般的藥店都能買到，白色浴巾也是為了便于觀察出血，大小便器不容易買到，因?yàn)樯漕l消融手術(shù)6小時內(nèi)右側(cè)大腿不允許彎曲，12小時不允許下床活動，所以中間有大小便要在床上解決，我沒買到大小便器就買了些成人尿不濕，之前喝水也少12個小時年內(nèi)也沒有大小便，后來自己可以下床了就用不上大小便器了。說明一點(diǎn)，這些東西可以提前給醫(yī)生確認(rèn)后盡量提前購買到位。手術(shù)前，護(hù)士給左手扎了一個留置針，以備手術(shù)中使用。說說最關(guān)鍵的手術(shù)過程吧，晚上9:30左右吧，護(hù)士帶路，父親推著病床、自己步行到手術(shù)室，路上還碰到了另一個一起做室上速射頻消融手術(shù)的患者，我們簡短聊了一下，跟我病情差不多，她發(fā)作更頻繁、更持久一些，發(fā)作停不住來醫(yī)院確診的，當(dāng)時需要搶救打了三針才恢復(fù)了正常，也很年輕三十來歲。她先推進(jìn)手術(shù)室的，進(jìn)去前后估計有三四十分鐘就出來了，人躺在病床上被子蓋的嚴(yán)實(shí)，人也很有精神，然后我就被推進(jìn)去了。射頻消融術(shù)是全程在X光機(jī)的透視下進(jìn)行的，還有做心電監(jiān)護(hù)的心電生理檢查儀和射頻消融儀，脫光以后躺上去，周圍圍了一圈醫(yī)生，醫(yī)生給你聊天讓你盡量不緊張，關(guān)鍵時候醫(yī)生會告訴你不要說話、咳湊、盡量保持平靜。我一直在平躺，全程集中注意力，所以沒咋看周圍環(huán)境，網(wǎng)上找個圖片大概手術(shù)儀器和手術(shù)室內(nèi)是下圖這樣的：醫(yī)生先在右腿大腿內(nèi)側(cè)靜脈開口處注射麻藥，有點(diǎn)疼但很輕，很快就沒感覺疼了，之后開口啥的皮膚都感覺不到疼。然后就是插管子，從靜脈插入管子，醫(yī)生插管很快，感覺大腿插管時血管有脹痛、很明顯，不過還好吧，脹痛還是容易忍受的，在主刀醫(yī)生的指揮下，輔助醫(yī)生開始操作儀器、推入各種藥物，插了至少有三根管子吧，應(yīng)該在不同靜脈血管，口子只開了一處，估計有三公分長的一個皮膚切口。感受方面，主要是血管開口處插管和抽管時的脹痛、心臟隔膜穿刺和消融時的輕微的灼熱、刺激心臟室上速發(fā)作時的心跳加快和恢復(fù)正常，患者全程都是很清醒的，感受到的疼痛都很輕，最明顯的脹痛咬一點(diǎn)牙就過去了，醫(yī)生手法穩(wěn)、準(zhǔn)、狠，醫(yī)生很自信，我屬于左心室旁道，比雙徑路多了一根管子，需要心臟隔膜穿刺，難度稍大一點(diǎn)，做完以后醫(yī)生觀察了幾分鐘，然后在電刺激試試是否還存在旁路，然后就開始抽管，抽管的時候也是大腿開口處靜脈血管脹痛，然后把病床和手術(shù)臺并放，自己右腿不能動，左腿使勁在醫(yī)生幫助下把身體挪到病床上，推出手術(shù)室。從推進(jìn)手術(shù)室到從手術(shù)室出來前后也就二十多分鐘，很快。然后就是在病床上一直呆著，儀器放床邊做上動態(tài)心電監(jiān)護(hù)，醫(yī)生、護(hù)士都反復(fù)交代了，2小時內(nèi)不能拿掉毛巾包裹著的鹽袋，6小時內(nèi)右腿不能彎曲，12小時后可以下床活動，我是將近晚上11點(diǎn)做完手

術(shù)，凌晨1點(diǎn)護(hù)士來把鹽袋去掉，早上5點(diǎn)右腿開始彎曲活動，上午11點(diǎn)下床走動，可以上廁所了，晚飯就可以自己打飯了，第二天就能自由活動了，第三天上午就出院了。右腿不能彎曲6個小時很難受，腰板的疼，把意念集中到疼痛的地方會好一點(diǎn)，手術(shù)后護(hù)士在肚臍眼周圍皮膚注射了一針抗凝血劑，先捏起來皮膚再扎進(jìn)去注射，一點(diǎn)都不疼。第二天上午，醫(yī)生來給切口換藥，我特意要求男醫(yī)生來換不尷尬，換藥的時候看到傷口已經(jīng)愈合了，能看到一條三公分切口，很平整，三天以后拆開紗布，已經(jīng)找不到傷口了，只能找到打麻藥處還有一個小針口。清單如下：耳目名稱MJO.9耳目名稱MJO.9%氯化鈉

注射液〔觀

rom床也岳三人間肝素弱注射澧

閶立體定佗下射

電消融術(shù)僦避阿托品注

射制基）心電監(jiān)護(hù)〔含

心電、無創(chuàng)血

壓?際持、血

氧飽血管鞘組部肇利至豐因

注射液（基｝口營鞘俎鹽造利多卡因注射液（基）鹽酸舁齒目上^索注射施｛基）4一俄專項護(hù)理（會P月沖洗I-13一州護(hù)理醫(yī)療星期處理甜.啟制性心內(nèi)電生理檢查住院逡吉費(fèi)第4天（2021年11月4日）：術(shù)后立即給家人打電話報平安，術(shù)后2小時壓鹽袋、6小時不能彎曲右腿、12小時不能下床活動，醫(yī)生上午來換了一次紗布，下床以后走路時，右腿下意識保護(hù)一下，走的時候還是會稍微有點(diǎn)瘸，到第二天就沒事兒了。手術(shù)中需要父親推病床，早飯、晚飯需要父親幫助打飯，沒啥事兒下午就讓父親就回去工作了。手術(shù)做完當(dāng)天晚上不易睡著，睡著怕右腿彎曲，每次要睡著的時候蚊子飛過來我就醒了，動態(tài)心電監(jiān)護(hù)術(shù)后12小時內(nèi)一直做著，休息不好可以看到心率也不穩(wěn)定，從64到94一直在波動，直到第二天晚上休息好之后恢復(fù)正常。前一天晚上的手術(shù)材料費(fèi)加到第四天了，清單如下：項日名稱EL心內(nèi)導(dǎo)引精組械定位型射頻消融導(dǎo)管體去夢考電極心中將護(hù)（含心電.無創(chuàng)血壓、腦博、血氧飽心內(nèi)號胤鞘組及附件一次性使用國定存標(biāo)測導(dǎo)普一次性使用可循等標(biāo)測導(dǎo)管-板第5天（2021年11月5日）：一上班，我就去找醫(yī)生聊天，醫(yī)生說我沒事兒，可以出院了，然后辦手續(xù)出院，快中午的時候出院。今天清單主要是補(bǔ)充一下漏掉的小項目：項目名制1樂邊心電圖加收碘克沙呼注射液（中選5）那屈肝素［丐注射液（省中選）（基）皮下、皮內(nèi)、肌肉注射小換