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文檔簡介

屈曲體姿四、PD的診斷和治療

診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢性反射障礙；四個(gè)癥狀和體征中的二個(gè)。

2.排除帕金森綜合征

沒有可以引起繼發(fā)性帕金森病的病因：如腦外傷、腦血管疾病、病毒感染、金屬中毒、一氧化碳中毒等。

3.必要時(shí)可結(jié)合左旋多巴實(shí)驗(yàn)或阿樸嗎啡實(shí)驗(yàn)。修訂的帕金森病診斷標(biāo)準(zhǔn)：有下列表現(xiàn)三項(xiàng)以上的可以診斷：1.起?。阂粋€(gè)或多個(gè)肢體的運(yùn)動(dòng)緩慢、靜止性震顫。2.明顯的單側(cè)分布起病形式。3.鉛管樣或齒輪樣強(qiáng)直，伴有面部、軀干或肢體的運(yùn)動(dòng)減少，姿勢反射異常等。4.L-DOPA治療兩個(gè)月內(nèi)反應(yīng)良好（改善25%以上）。左旋多巴可以改善臨床癥狀，降低死亡率，是治療PD的金標(biāo)準(zhǔn)

不支持PD診斷的癥狀和體征：1.下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害。2.失用性步態(tài)障礙。3.小腦癥狀、意向性震顫。4.凝視麻痹。5.明顯的癡呆伴輕度錐體外系癥狀。6.嚴(yán)重的自主神經(jīng)功能障礙。（二）PD的治療

1、藥物治療藥物治療是目前最常用的方法，主要針對(duì)增加多巴胺遞質(zhì)而改善癥狀：（1）左旋多巴：是數(shù)十年來最主要的治療藥物；（2）單胺氧化酶B（monoamineoxidaseB,MAO-B）：抑制多巴胺的代謝；（3）多巴胺受體激動(dòng)藥：激活紋狀體神經(jīng)元上的

D1和D2

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