2024年內(nèi)蒙古住院醫(yī)師-內(nèi)蒙古住院醫(yī)師胸心外科筆試參考題庫(kù)含答案

“人人文庫(kù)”水印下載源文件后可一鍵去除，請(qǐng)放心下載?。▓D片大小可任意調(diào)節(jié)）2024年內(nèi)蒙古住院醫(yī)師-內(nèi)蒙古住院醫(yī)師胸心外科筆試參考題庫(kù)含答案“人人文庫(kù)”水印下載源文件后可一鍵去除，請(qǐng)放心下載！第1卷一.參考題庫(kù)(共75題)1.以下不屬于常規(guī)通氣功能監(jiān)測(cè)的是（）A、靜態(tài)肺容量B、動(dòng)態(tài)肺容量C、小氣道功能監(jiān)測(cè)D、動(dòng)脈血二氧化碳分壓E、吸氣末二氧化碳分壓2.病歷摘要：患者男性，49歲主因聲音嘶啞一月入院。查體：一般情況可，雙鎖骨上淋巴結(jié)不腫大，雙肺呼吸音清無(wú)干濕性啰音，心率90次/分，律齊，肝脾肋下未及。胸主動(dòng)脈瘤的外科治療方法包括：（）A、主動(dòng)脈瘤切線切除B、胸主動(dòng)脈瘤壁切除加補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)C、胸主動(dòng)脈瘤切除人工血管置換術(shù)D、胸主動(dòng)脈瘤切除人工血管置換與主動(dòng)脈瓣置換術(shù)3.外科切除室壁瘤的指征不包括（）。A、頑固性室性心律失常B、附壁血栓C、難治性心絞痛D、心臟明顯擴(kuò)大E、假性室壁瘤4.正常細(xì)胞內(nèi)K+濃度是細(xì)胞外K+濃度的（）。A、5倍B、10倍C、20倍D、30倍E、40倍5.下列哪一項(xiàng)可確診肺動(dòng)脈口狹窄（）A、頸靜脈怒張B、肺動(dòng)脈瓣區(qū)聽到收縮期雜音C、X線顯示右室擴(kuò)大D、右室與肺動(dòng)脈收縮期壓力階差20mmHgE、心電圖P波高尖6.關(guān)于肺移植供者的選擇，下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的（）A、供肺大小與受者胸腔相接近B、胸片清晰C、淋巴細(xì)胞交叉配型陽(yáng)性D、ABO血型相符E、無(wú)心肺疾病史7.右上葉支氣管開口肺癌致右全肺不張。隆突下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，未見身體其他部位轉(zhuǎn)移，其分期為（）。A、Ⅰ期B、Ⅱ期C、ⅢA期D、ⅢB期E、Ⅳ期8.肺減容術(shù)中確定減容的靶區(qū)的最佳方法是（）A、根據(jù)術(shù)前CT檢查結(jié)果B、根據(jù)術(shù)前肺通氣和灌注顯像結(jié)果C、根據(jù)術(shù)中肺組織的大體病理變化結(jié)果D、根據(jù)術(shù)中肺充氣膨脹后不能萎陷的肺組織為手術(shù)靶區(qū)E、通常行上葉周邊氣腫肺組織的減容9.腎功能不全患者發(fā)生高鉀血癥時(shí)，下列哪項(xiàng)治療不正確（）A、11.2%乳酸鈉溶液50mlB、10%葡萄糖酸鈣100mlC、25%葡萄糖溶液400mlD、加入胰島素20UE、8小時(shí)內(nèi)緩慢靜脈滴注10.有關(guān)皮膚囊腫的敘述哪項(xiàng)不對(duì)（）A、皮樣囊腫為囊性畸胎瘤B、皮脂囊腫為非真性腫瘤C、表皮樣囊腫就是表皮進(jìn)入皮下而形成D、腱鞘囊腫術(shù)后不易復(fù)發(fā)E、腱鞘囊腫和滑液囊腫也不是真性腫瘤11.病歷摘要：男，62歲，勞累性心前區(qū)疼痛，胸悶、氣促半年。休息后緩解，服用硝酸甘油，復(fù)方丹參片后有緩解，無(wú)下肢水腫，無(wú)夜間端坐呼吸宜行冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)，請(qǐng)問(wèn)有哪些方法行搭橋在國(guó)內(nèi)最常用：（）A、內(nèi)孔動(dòng)脈-冠狀動(dòng)脈吻合B、胃網(wǎng)膜動(dòng)脈-冠狀動(dòng)脈吻合C、升主動(dòng)脈-冠狀動(dòng)脈大隱靜脈搭橋D、升主動(dòng)脈撓動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈搭橋12.男性，28歲，進(jìn)食半小時(shí)后嘔吐已7年，加重半年。吐出物為帶酸臭食物，鋇餐檢查見食管擴(kuò)大，食管下段光滑呈鳥嘴狀狹窄。最可能診斷為（）。A、胃底賁門癌B、賁門失弛緩癥C、先天性膈疝D(zhuǎn)、食管瘢痕性狹窄E、食管良性腫瘤13.患者男，60歲，急性腎衰竭患者，血鉀5.6mmol/L，下列治療措施有原則性錯(cuò)誤的是（）A、10%氯化鉀20ml靜脈滴注B、口服鈉型樹脂15g，每日3次C、山梨醇5g，每2小時(shí)口服一次D、5%碳酸氫鈉溶液100ml，緩慢靜脈滴注E、25%葡萄糖溶液加胰島素（3～5U）200ml，緩慢靜脈滴注14.下列有關(guān)腫瘤的實(shí)驗(yàn)室檢查敘述錯(cuò)誤的是（）A、CEA在結(jié)腸癌、胃癌、肺癌均可升高B、肝癌及惡性畸胎瘤者AFP均可升高C、肝癌、骨肉瘤時(shí)血清AKP均可升高D、肝癌及惡性淋巴瘤者乳酸脫氫酶降低E、前列腺癌時(shí)酸性磷酸酶升高15.位于后縱隔脊椎旁溝內(nèi)的原發(fā)性縱隔腫瘤是A、良性畸胎瘤B、甲狀旁腺瘤C、胸腺瘤D、神經(jīng)源性腫瘤E、縱隔囊腫16.關(guān)于外周靜脈給予營(yíng)養(yǎng)制劑，正確的是（）。A、不能經(jīng)外周靜脈給予40%的葡萄糖溶液B、不能經(jīng)外周靜脈給予10%的脂肪乳C、不能經(jīng)外周靜脈給予10%的復(fù)合氨基酸D、不能經(jīng)外周靜脈給予脂溶性維生素制劑E、以上都不是17.關(guān)于G+球菌膿毒血癥，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、繼發(fā)于癰，急性蜂窩織炎等B、致病菌為金葡菌或溶血鏈球菌C、休克發(fā)生早D、少尿或無(wú)尿不明顯E、轉(zhuǎn)移性膿腫多見18.關(guān)于胸壁結(jié)核，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、診斷明確即可手術(shù)治療

B、以青少年和年老體弱者多見

C、結(jié)核菌可經(jīng)淋巴途徑侵入胸壁組織

D、胸內(nèi)結(jié)核可直接累及胸壁淋巴結(jié)

E、結(jié)核菌亦可經(jīng)血循環(huán)侵入胸壁組織

19.女性，55歲，反復(fù)發(fā)作吞咽困難20余年，近3個(gè)月來(lái)癥狀持續(xù)不緩解并逐漸加重。鋇劑造影見食管明顯擴(kuò)張，食管下端呈鳥嘴樣狹窄。檢查發(fā)現(xiàn)食管下端狹窄，黏膜增厚，活檢結(jié)果為“食管黏膜重度非典型性增生”，診斷上應(yīng)懷疑（）。A、賁門失遲緩癥3期B、Barrett食管C、繼發(fā)瘢痕狹窄D、繼發(fā)惡變E、食管炎20.關(guān)于營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)定的指標(biāo)，下列哪項(xiàng)不正確（）A、體重及三頭肌皮皺厚度B、三甲基組氨酸測(cè)定C、血糖測(cè)定D、內(nèi)臟蛋白質(zhì)測(cè)定E、氮平衡試驗(yàn)21.判斷休克患者微循環(huán)效能較可靠的依據(jù)是（）A、血壓B、脈搏C、呼吸D、神志E、尿量22.男性，40歲，右胸被刀刺傷2小時(shí)，呼吸困難。體格檢查：右胸壁創(chuàng)口內(nèi)有活動(dòng)性出血，并有氣體溢出，血壓10/7kPa，脈搏140次／分。急救處理應(yīng)是（）A、補(bǔ)液及輸血B、應(yīng)用強(qiáng)心苷和利尿劑C、迅速包扎傷口D、吸氧E、胸腔穿刺排氣23.男性，20歲，心悸、氣促2年。體格檢查：輕度黃疸，頸靜脈怒張，血壓12.0/10.0kPa（90/75mmHg），脈搏120次／分、細(xì)弱，偶爾觸及奇脈。心音遙遠(yuǎn)，肝大，腹水征陽(yáng)性。心電圖示低電壓。考慮診斷為縮窄性心包炎。為進(jìn)一步明確診斷，最可靠的診斷方法為（）A、肝功能B、腹水生化檢查C、心電圖D、周圍靜脈壓測(cè)定E、心血管造影24.下列情況下應(yīng)考慮色素痣惡變，除了（）A、直徑>5cmB、局部有發(fā)癢、疼痛的癥狀C、表面破潰，出血或形成潰瘍D、病變四周出現(xiàn)小的衛(wèi)星狀痣E、邊界模糊25.男性，42歲，鍋爐爆炸時(shí)被氣浪掀倒，顯著呼吸困難，咯血，口吐白沫。體格檢查：煩躁不安，全身多處軟組織挫傷，無(wú)明顯傷口。以下處理錯(cuò)誤的是（）。A、輸血，剖胸探查B、高壓氧艙治療C、控制補(bǔ)液量D、應(yīng)用抗生素E、吸痰26.低滲性脫水重度缺鈉出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭，應(yīng)即先（）。A、輸5%高滲鹽水200～300mlB、按每公斤體重缺NaCl0.5g計(jì)，快速輸生理鹽水C、按血清鈉下降值×體重×0.6計(jì)，快速輸生理鹽水D、快速輸入膠體液及晶體液，以補(bǔ)充血容量E、輸高滲葡萄糖及升壓藥物使血壓上升27.休克早期，每小時(shí)尿量（）A、28.病歷摘要：男性，63歲，主因吞咽不順一月入院，查體：一般情況好，雙鎖骨上淋巴結(jié)不腫大，雙肺呼吸音清，無(wú)干濕性啰音，腹軟，肝脾肋下未及。該患者經(jīng)術(shù)前準(zhǔn)備，在全麻下行胸中段食管癌切除食管胃弓上吻合術(shù)，術(shù)后病理類型為腔內(nèi)型，此病理類型的特點(diǎn)為：（）A、有較明顯的外侵，手術(shù)切除率低B、外侵嚴(yán)重，放射治療不敏感C、放射治療可引起穿孔D、切除率高，放射治療敏感，預(yù)后差29.支氣管囊腫好發(fā)于（）。A、前上縱隔B、前縱隔C、后縱隔D、前下縱隔E、中縱隔30.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉典型的心臟體征是（）A、心尖區(qū)柔和的收縮期雜音B、周圍血管征陽(yáng)性C、肺動(dòng)脈瓣第二音亢進(jìn)D、胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音E、心前區(qū)震顫31.由于房間隔缺損引起的異常血流和壓力差，可產(chǎn)生下列哪種情況（）A、右向左的分流B、右心房和右心室肥大C、左心房和左心室肥大D、左心衰竭E、二尖瓣關(guān)閉不全32.男性，23歲，咳嗽，畏寒，發(fā)熱2周入院。體格檢查：右肺呼吸音低，伴有啰音。胸片示右下肺紋理增粗伴有胸腔積液。胸腔穿刺穿到膿液而診斷為膿胸。該病特別容易繼發(fā)于下列哪種疾?。ǎ?。A、十二指腸球部潰瘍穿孔B、肝膽系統(tǒng)感染性疾病C、肺炎D、支氣管炎E、肺梗死33.病歷摘要：男，62歲，勞累性心前區(qū)疼痛，胸悶、氣促半年。休息后緩解，服用硝酸甘油，復(fù)方丹參片后有緩解，無(wú)下肢水腫，無(wú)夜間端坐呼吸為明確診斷最有診斷價(jià)值的檢查是：（）A、心電圖B、運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)心電圖C、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖D、超聲心動(dòng)圖E、胸部正側(cè)位片F(xiàn)、胸部CTG、冠狀動(dòng)脈造影檢查H、心臟同位素掃描檢查34.男性，44歲，5天前全身大面積燒傷，1天前出現(xiàn)高熱、譫妄，全身皮疹，創(chuàng)面有較多黃稠膿性分泌物，血常規(guī)檢查白細(xì)胞18×109/L。膿液黏稠是由于該細(xì)菌能產(chǎn)生（）。A、透明質(zhì)酸酶B、溶血毒素C、凝固酶D、基質(zhì)金屬蛋白酶E、膠原酶35.關(guān)于進(jìn)行性血胸的診斷，下列哪項(xiàng)不符？（）A、經(jīng)積極輸血輸液治療后血壓仍不回升或回升后又下降B、連續(xù)監(jiān)測(cè)紅細(xì)胞壓積，無(wú)明顯變化C、閉式胸膜腔引流術(shù)后每小時(shí)引流量有300ml，已連續(xù)3小時(shí)D、病人表現(xiàn)淡漠、口渴、尿少E、X線檢查示傷側(cè)胸膜腔陰影擴(kuò)大36.升主動(dòng)脈瘤最常見和最嚴(yán)重的后果是A、破裂

B、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

C、壓迫氣管導(dǎo)致呼吸困難

D、胸骨侵蝕

E、心絞痛與心肌缺血

37.男性，50歲，刺激性咳嗽，痰中帶血4個(gè)月。胸片示右肺上葉前段不張，痰找病理細(xì)胞陰性。具體處理時(shí)發(fā)現(xiàn)異常動(dòng)脈源自降主動(dòng)脈，血液回流入半奇靜脈，則多為（）A、中央型B、周圍型C、葉內(nèi)型D、葉外型E、肺動(dòng)靜脈瘤型38.目前，介入治療已成為肺癌的主要治療手段之一，下列哪種情況是支氣管動(dòng)脈灌注化療的良好適應(yīng)證（）。A、多血供、單支氣管動(dòng)脈供血的肺癌B、少血供、多支動(dòng)脈供血的肺癌C、肺鱗癌D、肺腺癌E、小細(xì)胞肺癌39.女性，32歲，不慎跌倒后訴左側(cè)胸痛，咳嗽時(shí)加劇。體格檢查：無(wú)反常呼吸，左肺呼吸音減弱，無(wú)啰音，左側(cè)胸廓前后擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性。關(guān)于此患者，下列說(shuō)法哪項(xiàng)是正確的（）。A、診斷以左側(cè)肋骨骨折可能大，好發(fā)于第9～12肋B、診斷以左側(cè)肋骨骨折可能大，好發(fā)于第4～7肋C、診斷以左側(cè)肋骨骨折可能大，妤發(fā)于第1～3肋D、若為多根單處肋骨骨折，因肋間肌的牽拉，易發(fā)生上下移位E、若為第12肋骨折，性質(zhì)尤為嚴(yán)重40.病歷摘要：男，62歲，勞累性心前區(qū)疼痛，胸悶、氣促半年。休息后緩解，服用硝酸甘油，復(fù)方丹參片后有緩解，無(wú)下肢水腫，無(wú)夜間端坐呼吸術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者有左室室壁瘤，宜行室壁瘤切除，試問(wèn)下列哪些是手術(shù)指征：（）A、有明顯心絞痛B、有充血性心衰存在C、有頑固性心律失常D、心室內(nèi)血栓形成E、室壁瘤超過(guò)心室表面積25％F、左心室功能下降G、有動(dòng)脈栓塞史H、高度可疑有破裂出血者41.短期內(nèi)輸庫(kù)存血5000ml，患者容易發(fā)生的酸堿平衡紊亂是（）A、代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性堿中毒E、代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒42.病歷摘要：男性、30歲、車禍后胸部外傷6月余出現(xiàn)活動(dòng)后心悸氣促、胸悶、呼吸困難且進(jìn)行性加重，有咳嗽、平咳為主、有時(shí)有泡沫樣痰，體查，消瘦、雙肺底可聞及濕性啰音，心率100次/分，有早搏，胸骨右緣2～3肋間可聞及雙期雜音，肝大，周圍血管征陽(yáng)性，雙下肢浮腫考慮診斷有：（）A、外傷性室間隔缺損B、外傷性二尖瓣腱索斷裂C、全心衰D、遲發(fā)性心包填塞E、乳頭肌損傷F、肺動(dòng)脈瘤G、心肌損傷H、主動(dòng)脈瓣鈣化畸形并外傷性瓣膜裂孔43.造成低鉀血癥的原因中，不包括（）。A、攝入不足與補(bǔ)充不足B、從腎臟排出過(guò)多C、胃腸道喪失D、鉀向組織內(nèi)轉(zhuǎn)移E、水分喪失過(guò)多44.休克抑制期的病理生理改變主要是（）A、微動(dòng)脈及毛細(xì)血管前括約肌舒張，毛細(xì)血管后的小靜脈處在收縮期B、細(xì)胞內(nèi)的溶酶體膜破裂，造成細(xì)胞自溶C、腎上腺髓質(zhì)和交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放大量?jī)翰璺影稤、細(xì)胞能量來(lái)源主要是糖酵解E、毛細(xì)血管內(nèi)有微細(xì)血栓形成45.女性，48歲，右乳癌根治術(shù)后8年，咳嗽半年，3個(gè)月前胸片顯示右上肺葉直徑為2cm圓形陰影，此次復(fù)查胸片腫塊直徑增至2.5cm，呈分葉狀。痰找病理細(xì)胞及抗酸桿菌均陰性，正確處理是（）A、3個(gè)月后復(fù)查胸片B、化學(xué)治療C、放射治療+中醫(yī)治療D、右上肺葉切除術(shù)E、抗結(jié)核治療46.女性，25歲，右胸壁刀刺傷，傷口處可聽到空氣出入胸膜腔的響聲。現(xiàn)場(chǎng)急救處理（）。A、用無(wú)菌敷料封閉傷口B、人工呼吸C、環(huán)甲膜穿刺D、快速補(bǔ)液輸血E、強(qiáng)心劑47.女性，52歲，因四肢關(guān)節(jié)疼痛、肢端肥大2個(gè)月，經(jīng)各種治療無(wú)緩解，X線胸片如圖，支纖鏡檢查陰性，最可能的診斷是 A、肺結(jié)核合并風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B、肺炎合并肢端肥大癥C、肺癌D、肺膿腫E、以上均不是48.男性，23歲，搬運(yùn)物體時(shí)因用力屏氣，突感胸痛、胸悶，6小時(shí)后來(lái)院就診，胸片示左側(cè)中等量胸腔積液。在行胸腔閉式引流術(shù)時(shí)，下列哪個(gè)部位是錯(cuò)誤的（）。A、左側(cè)鎖骨中線第2肋間B、左側(cè)腋中線第7肋間C、左側(cè)腋中線第6肋間D、左側(cè)腋后線第6肋間E、左側(cè)腋后線第7肋間49.病歷摘要：男性、57歲，主因勞累后胸痛一月入院，三年前出現(xiàn)勞累后胸痛，長(zhǎng)期口服血管擴(kuò)張劑。查體：一般情況好，雙肺呼吸音清無(wú)干濕性啰音，心率89次/分心電圖示ST-T缺血性改變，血清酶譜正常。手術(shù)治療冠心病的適應(yīng)癥為：（）A、心絞痛內(nèi)科治療不能緩解B、冠狀動(dòng)脈狹窄>50％C、左冠狀動(dòng)脈主干和前降支狹窄D、主要分支2支以上明顯狹窄50.下列關(guān)于術(shù)后患者的飲食處理，錯(cuò)誤的是（）。A、非腹部局麻下的手術(shù)，術(shù)后即可進(jìn)食B、非腹部腰麻或硬膜外麻醉下的手術(shù)，一般術(shù)后2～3天即可進(jìn)食C、非腹部全麻下的手術(shù)，患者清醒，無(wú)嘔吐時(shí)可進(jìn)食D、擇期胃腸道手術(shù)，腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，可開始飲水，進(jìn)少量流食E、腹部手術(shù)需禁食時(shí)間較長(zhǎng)者，應(yīng)給予胃腸外營(yíng)養(yǎng)51.男性，60歲，不明原因咳嗽3個(gè)月，痰中偶帶血絲。胸部X線平片顯示右上肺炎癥表現(xiàn)?；颊?個(gè)月前出現(xiàn)右側(cè)眼瞼下垂，眼球內(nèi)陷，瞳孔縮小，X線檢查示右肺尖部有一密度增高影，其最可能臨床診斷是（）A、浸潤(rùn)型肺結(jié)核B、中央型肺癌C、肺上溝瘤D、轉(zhuǎn)移性肺癌E、結(jié)節(jié)型細(xì)支氣管肺泡癌52.男性，28歲，進(jìn)食后不久嘔吐7年，加重半年，吐出物為帶有酸臭的食物，鋇餐檢查見食管擴(kuò)大，食管下端光滑呈鳥嘴狀狹窄。該病人應(yīng)施下列哪項(xiàng)手術(shù)（）A、食管賁門切除，食管胃吻合術(shù)B、胃造瘺術(shù)C、交感神經(jīng)切除術(shù)D、食管下段賁門肌層切開術(shù)E、近端胃部分切除術(shù)53.男性，66歲，40余年吸煙史，因咳嗽2周，發(fā)熱。痰中帶血5天，胸片及胸部CT示，右全肺不張，伴右肺門實(shí)性占位。經(jīng)檢查，診斷為右上肺開口處鱗狀細(xì)胞癌，阻塞右主支氣管遠(yuǎn)端。中間段支氣管及下葉各支氣管開口均正常，若患者行手術(shù)治療，理想的術(shù)式是（）。A、右全肺切除B、右上肺葉切除C、支氣管袖式右上肺葉切除D、右胸膜全肺切除E、隆突成形右全肺切除54.患者，男性，28歲。施工時(shí)不慎從4米高處跌下，半小時(shí)后被送入急診室。體檢：血壓4/2kPa（30/15mmHg），神清、氣促、面色蒼白、四肢發(fā)涼、脈細(xì)弱，左側(cè)胸壓痛明顯，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入創(chuàng)口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低提問(wèn)：根據(jù)病歷摘要可以明確下列哪些診斷？（）A、多發(fā)性肋骨骨折B、開放性氣胸C、血胸D、張力性氣胸E、外傷性隔疝F、心包填塞G、創(chuàng)傷性休克H、顱腦損傷55.癌和肉瘤的主要不同點(diǎn)在于（）A、病人年齡B、腫塊質(zhì)地C、組織來(lái)源D、轉(zhuǎn)移途徑E、生長(zhǎng)方式56.患者，男性，28歲。施工時(shí)不慎從4米高處跌下，半小時(shí)后被送入急診室。體檢：血壓4/2kPa（30/15mmHg），神清、氣促、面色蒼白、四肢發(fā)涼、脈細(xì)弱，左側(cè)胸壓痛明顯，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入創(chuàng)口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低該傷員確診為肺挫傷，下列什么措施是合理的（）A、盡快補(bǔ)充膠體液（以白蛋白為主）B、應(yīng)用大量激素C、加強(qiáng)抗生素D、應(yīng)用呼吸機(jī)時(shí)使用PEEPE、定期使用兩種以上呼吸興奮劑F、定期肺灌洗，清除血塊及分泌物57.男性，28歲，進(jìn)食后不久嘔吐7年，加重半年，吐出物為帶有酸臭的食物，鋇餐檢查見食管擴(kuò)大，食管下端光滑呈鳥嘴狀狹窄。該患者可診斷為（）A、胃底、賁門癌B、賁門失弛緩癥C、先天性膈疝D(zhuǎn)、食管瘢痕性狹窄E、食管良性腫瘤58.患兒因急性缺氧出現(xiàn)發(fā)紺，被送入當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急診科，急查血?dú)馓崾局卸热毖?，不伴CO潴留，進(jìn)行氧療時(shí)應(yīng)采取的氧氣吸入流量為（）A、0～1L/minB、1～2L/minC、2～4L/minD、4～6L/minE、6～8L/min59.男性，54歲，進(jìn)行性吞咽困難半個(gè)月來(lái)院檢查，確診為食管中下段癌。你認(rèn)為食管癌的早期臨床表現(xiàn)是（）。A、消瘦B、進(jìn)行性吞咽困難C、食管內(nèi)異物感D、聲嘶E、持續(xù)性胸背部疼痛60.有關(guān)心臟停搏液的主要機(jī)制正確的是（）A、稀釋血液，減少血液成份的破壞B、高鉀成分使心電活動(dòng)停止C、低溫可降低心肌能量消耗D、輸入碳酸氫鈉緩沖酸中毒E、輸入普魯卡因、糖皮質(zhì)激素穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜61.男性，67歲，因不慎跌倒導(dǎo)致閉合性胸部損傷，胸片顯示多根多處肋骨骨折。該病例發(fā)生呼吸衰竭的主要原因是（）。A、明顯的反常呼吸B、劇痛不敢呼吸C、肺不張D、失血性休克E、肺淤血、肺水腫62.患兒，男，10歲，自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，易患感冒。查體無(wú)發(fā)紺，胸骨左緣第3、4肋間收縮期粗糙的吹風(fēng)樣雜音及震顫此類手術(shù)心臟入路可有哪些選擇（）A、右心室入路B、左心室入路C、右心房入路D、左心房入路E、肺動(dòng)脈入路F、主動(dòng)脈入路63.男性，44歲，咳嗽，胸痛3年，半年前曾咳出毛發(fā)，胸片示：右前上縱隔一圓形陰影，內(nèi)有鈣化，右上葉近縱隔處小片炎性浸潤(rùn)，首選的處理是（）。A、縱隔腫瘤放射治療B、冷凍治療C、抗炎治療D、化學(xué)治療E、手術(shù)切除腫瘤，修補(bǔ)支氣管或切除右上肺葉64.患者女性，45歲。陣發(fā)性頭暈2年，有時(shí)伴有突然發(fā)作的心前區(qū)不適，伴面色蒼白，呼吸不暢，大量流汗，發(fā)作時(shí)血壓最高達(dá)200/120mmHg。兩年來(lái)體重下降約8kg。飲食正常，二便正常。查體：T：37.2℃，P：100次/min，BP：150/100mmHg。腹平坦。該患者可選治療方式有（）A、α受體阻滯劑控制血壓B、開放左腎上腺腫瘤切除術(shù)C、氨基導(dǎo)眠能注射治療D、腹腔鏡左腎上腺腫瘤切除術(shù)E、B超引導(dǎo)左腎上腺腫瘤消融術(shù)F、觀察等待65.男性，60歲，既往右上肺結(jié)核病史，體檢發(fā)現(xiàn)右上肺球形病灶直徑為3cm，痰找結(jié)核菌陰性，纖維支氣管鏡檢查未見異常。較穩(wěn)妥的診治方案是（）。A、全面檢查，若可耐受手術(shù)，即行右上肺葉切除術(shù)B、規(guī)律抗結(jié)核治療，密切觀察病灶變化C、規(guī)律抗結(jié)核治療12個(gè)月后復(fù)查D、規(guī)律抗結(jié)核治療4周后行開胸探查E、診斷性放療后密切觀察病灶變化66.結(jié)核性縮窄性心包炎，經(jīng)治療后，一般情況好轉(zhuǎn)，ESR：12mm／H，雙側(cè)僅有少量胸水，腹水征不明顯，下一步處理首先（）A、繼續(xù)抗癆后治療3個(gè)月后再做手術(shù)B、繼續(xù)抽胸水，待胸水消失后再手術(shù)C、使用洋地黃，控制心率在正常范圍后再手術(shù)D、心包剝離術(shù)E、繼續(xù)加強(qiáng)支持療法67.非小細(xì)胞肺癌的治療原則（）。A、以手術(shù)為主的綜合治療B、放療為主的綜合治療C、以中醫(yī)中藥為主的綜合治療D、以免疫治療為主的綜合治療E、根治性手術(shù)切除68.男性，66歲，胃癌根治術(shù)后進(jìn)行性少尿，尿量＜300ml/d，伴心悸、乏力；既往慢性腎功能不全3年。血壓95/60mmHg，心率90次/分鐘，雙側(cè)膝腱反射減弱；心電圖發(fā)現(xiàn)T波高尖，血pH7.28，肌酐110μmol/L。以下哪一項(xiàng)檢查或操作是不適當(dāng)?shù)模ǎ?。A、腹部B超B、恥骨上膀胱穿刺引流C、持續(xù)心電血壓監(jiān)測(cè)D、測(cè)定血電解質(zhì)濃度E、血生化檢查69.患者，男，25歲，既往體健，半小時(shí)前從4m高處摔下，左胸疼痛，呼吸困難，急診。神清合作、輕度紫紺，左前胸壁10cm×10cm皮下淤血，胸壁浮動(dòng)，可觸及骨摩擦，兩肺未聞及濕啰音，胸片見左4、5、6肋各有兩處骨折，肋膈角稍鈍。根據(jù)以上情況此時(shí)應(yīng)采取的急診處理是（）A、吸痰B、氣管切開C、胸壁包扎固定、止痛D、氣管內(nèi)捕管E、呼吸機(jī)輔助呼吸70.病歷摘要：某男，進(jìn)行性吞咽困難3個(gè)月，逐漸消瘦，查體未及淺表淋巴結(jié)腫大，腹平軟，無(wú)腹壁靜脈曲張，肝脾無(wú)腫大．經(jīng)胸部CT檢查證實(shí)沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，食管腫物旁未見氣管、支氣管、心包、大血管侵潤(rùn)，擇期全麻下行食管癌根治術(shù)，試問(wèn)對(duì)于該病人下列哪種手術(shù)方式是不可取的：（）A、左開胸食管癌根治，食管胃弓上吻合B、三切口食管癌根治，食管胃頸部吻合C、二切口食管癌根治，食管胃頸部吻合D、左開胸食管癌根治，食管胃弓下吻合E、開胸二切口食管癌根治，食管胃弓上吻合F、三切口食管癌根治，結(jié)腸代胃食管頸部吻合G、三切口食管癌根治，空腸代胃食管頸部吻合71.乳腺癌早期血行轉(zhuǎn)移最常見于（）A、胃B、腎C、腦D、肺E、肝72.女性，58歲，因膽總管結(jié)石并發(fā)急性化膿性膽管炎在8小時(shí)前做了膽總管切開取石、T管引流術(shù)。血壓11.5/8.8kPa（86/66mmHg），脈搏118次／分。病人應(yīng)取的體位是（）A、頭低足高位B、平臥位C、右側(cè)臥位D、頭部水平位，下肢抬高10°E、頭部和軀干抬高30°，下肢抬高20°73.治療損傷的首要原則是（）。A、抗感染B、糾正水電解質(zhì)紊亂C、補(bǔ)充血容量D、搶救生命E、抗休克治療74.位于后縱隔脊柱旁肋脊區(qū)內(nèi)最常見的縱隔腫瘤是（）A、胸腺瘤B、心包囊腫C、畸胎瘤D、神經(jīng)源性腫瘤E、淋巴瘤75.病歷摘要：男性，17歲主因誤服不明化學(xué)物20分鐘入院。查體：神志清醒，表情痛苦，口咽部發(fā)紅腫脹。如為誤服強(qiáng)酸可用下列哪種物質(zhì)中和：（）A、3％氫氧化鋁B、醋C、檸檬水D、生理鹽水第2卷一.參考題庫(kù)(共75題)1.感染性休克的治療中最重要的治療是（）A、補(bǔ)充血容量B、補(bǔ)充血容量同時(shí)抗感染C、合理使用血管活性藥物D、腎上腺皮質(zhì)激素E、其他治療包括營(yíng)養(yǎng)支持，糾正酸堿失衡等2.氣管切開的患者，每日呼吸所蒸發(fā)的水分約為（）。A、500mlB、1000mlC、1500mlD、2000mlE、以上都不是3.男性，29歲，肝膿腫破裂引起彌漫性腹膜炎。面色蒼白，肢體濕冷，脈搏122次／分，血壓10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，血pH值為7.29。下列治療措施中哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、輸液補(bǔ)充血容量B、聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物C、糾正酸中毒D、手術(shù)引流感染灶E、大量多次應(yīng)用氫化可的松4.女性，55歲，反復(fù)發(fā)作吞咽困難20余年，近3個(gè)月來(lái)癥狀持續(xù)不緩解并逐漸加重。鋇劑造影見食管明顯擴(kuò)張，食管下端呈鳥嘴樣狹窄。合理的處理方法是（）。A、Heller術(shù)B、球囊擴(kuò)張C、支架置入D、內(nèi)鏡注射解痙藥E、開胸探查5.八歲男性患兒，自幼有發(fā)紺，常有蹲踞現(xiàn)象，發(fā)育落后于同齡兒童，兒內(nèi)科檢查發(fā)現(xiàn)心臟有雜音，血紅蛋白195g/L，現(xiàn)來(lái)就診。若該患兒診斷為法洛四聯(lián)癥，有關(guān)四種畸形組成，下列答案中錯(cuò)誤的是（）。A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、肺動(dòng)脈口狹窄D、右心室肥厚E、主動(dòng)脈騎跨6.膿性指頭炎的切開引流指征應(yīng)是（）A、細(xì)菌毒性大B、局部組織特異C、膿腔壓力大D、膿液穿透骨膜E、以上都不是7.男性，52歲?？人浴⑻抵袔а?個(gè)月。1月前因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，痰為白色泡沫痰，量較少。劇烈咳嗽后出現(xiàn)痰中帶血，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予抗感染及對(duì)癥治療，但咳嗽癥狀改善不明顯。查體：T36.6℃，P79次／分，R12次／分，BP140/85mmHg。肥胖體型，雙側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)不大，氣管居中。左肺呼吸音正常，右上肺呼吸音稍低。應(yīng)重點(diǎn)進(jìn)行下列哪些項(xiàng)目檢查（）A、血?dú)夥治鯞、經(jīng)皮肺穿刺活檢C、肺功能D、胸部CT檢查E、痰脫落細(xì)胞檢查F、纖維支氣管鏡檢查8.患者，女性，30歲，農(nóng)民，房屋倒塌壓在上半身30分鐘，呼吸困難，體格檢查見神志清，血壓18/14kPa（130／86mmHg），脈搏100次／分，呼吸30／分，兩眼結(jié)膜充血，頸靜脈怒張，前胸皮膚瘀斑，腹軟，無(wú)壓痛，尿常規(guī)正常。最可能的診斷是（）A、早期創(chuàng)傷性休克B、創(chuàng)傷性窒息C、擠壓綜合征D、開放性氣胸E、眼結(jié)膜損傷9.男性，60歲，進(jìn)行性吞咽困難3個(gè)月，食管鋇劑造影提示食管局限性管腔狹窄及黏膜破壞，病變長(zhǎng)約6cm，上緣達(dá)主動(dòng)脈弓后。定性診斷，首選（）。A、前斜角肌淋巴活檢B、胸部CT檢查C、胸部MRI檢查D、胸部PET檢查E、纖維食管鏡檢查10.有關(guān)傷口的處理，錯(cuò)誤的是（）A、受傷12小時(shí)，傷口輕度污染，清創(chuàng)后可行一期縫合B、受傷已12小時(shí)，污染較重的傷口，清創(chuàng)后可作延期縫合C、受傷24～28小時(shí)后傷口仍無(wú)明顯感染，清創(chuàng)后可將傷口縫合，創(chuàng)緣對(duì)合D、戰(zhàn)地傷口清創(chuàng)后可行一期縫合E、受傷達(dá)24小時(shí)的關(guān)節(jié)開放性損傷，清創(chuàng)后可予以縫合11.男性，45歲，陣發(fā)性胸痛3年，前降支及右冠狀動(dòng)脈球囊擴(kuò)張＋支架植入術(shù)后6個(gè)月，再發(fā)心絞痛，冠脈造影示冠脈呈左優(yōu)勢(shì)型，前降支支架處100%閉塞，回旋支狹窄75%，右冠狀動(dòng)脈支架遠(yuǎn)端狹窄80%。全動(dòng)脈搭橋如選用橈動(dòng)脈術(shù)前應(yīng)做的檢查是（）。A、Allen試驗(yàn)B、Bllerget試驗(yàn)C、Perthes試驗(yàn)D、Pratt試驗(yàn)E、Trendelenburg試驗(yàn)12.呼吸性酸中毒應(yīng)先處理的問(wèn)題是（）。A、控制感染B、促進(jìn)咳痰C、解除呼吸道梗阻，改善換氣D、單純高濃度吸氧E、給予堿性液體13.風(fēng)濕性二尖瓣狹窄可產(chǎn)生下列體征（）A、心尖部收縮期雜音B、奇脈C、心尖部第一心音亢進(jìn)D、毛細(xì)血管搏動(dòng)征陽(yáng)性E、水沖脈14.閉合性肋骨骨折的病人，如果出現(xiàn)下列哪項(xiàng)癥狀提示可能合并有肺或支氣管損傷？A、傷側(cè)呼吸音減弱B、傷側(cè)肺有啰音C、傷側(cè)胸內(nèi)劇痛D、傷側(cè)皮下氣腫E、傷側(cè)胸膜腔有積液15.診斷食管癌最有價(jià)值的癥狀是A、吞咽哽噎感或異物感

B、胸背部的疼痛

C、聲音嘶啞

D、嗆咳

E、不斷加重的吞咽困難

16.患者，男性，36歲，因汽車撞傷6小時(shí)來(lái)急診就診。面色蒼白，呼吸費(fèi)力，心率120次/min，血壓90/60mmHg，血氧飽和度90%。急診胸片提示：左側(cè)大量胸腔積液，多發(fā)肋骨骨折。血紅蛋白為80g/L復(fù)查胸片示：胃泡位于胸腔內(nèi)，下胸部模糊陰影，膈肌輪廓不清。體檢：胸部可聞及腸鳴音，下列哪些檢查該患者可能存在的陽(yáng)性體征有（）A、氣管右偏B、氣管左偏C、左側(cè)呼吸音消失D、胸廓擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性E、骨擦音F、肋間隙變窄G、左側(cè)語(yǔ)顫減弱17.以下藥物中，哪一種可用于治療動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（）。A、前列腺素EB、消心痛C、心痛定D、消炎痛E、前列環(huán)素18.關(guān)于血胸的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A、進(jìn)行性血胸應(yīng)剖胸探查B、積血量較多時(shí)應(yīng)早期胸穿或閉式引流C、少量血胸不需要穿刺抽吸D、肺挫傷不嚴(yán)重也應(yīng)做病肺切除E、凝固性血胸應(yīng)在出血停止數(shù)日內(nèi)剖胸清除血塊19.下列哪些不是癌前病變（）A、上皮不典型增生B、黏膜白斑C、交界痣D、炎性息肉E、萎縮性胃炎20.男性，32歲，右胸外傷后肋骨骨折，并出現(xiàn)極度呼吸困難、發(fā)紺、煩躁不安等表現(xiàn)。體格檢查：血壓10.7/8kPa，脈細(xì)速，皮膚濕冷，氣管向左偏移，頸靜脈充盈，頭頸及右胸皮下氣腫，右側(cè)胸廓飽滿、肋間隙增寬、呼吸幅度減低，叩診鼓音，右肺呼吸音消失。此時(shí)，進(jìn)一步的處理措施為（）A、剖胸探查B、持續(xù)低流量吸氧C、增加胸膜腔插管引流D、機(jī)械輔助呼吸E、輸血輸液，加強(qiáng)支持治療21.破傷風(fēng)最早出現(xiàn)并有診斷意義的癥狀是（）A、苦笑面容B、張口困難C、角弓反張D、胸腹肌緊張強(qiáng)直E、頸項(xiàng)強(qiáng)直22.下列關(guān)于器官移植中供者的免疫學(xué)選擇錯(cuò)誤的是（）A、器官移植時(shí)血型必須相符或符合輸血原則B、采用ABO血型相容試驗(yàn)C、淋巴細(xì)胞毒交叉配合試驗(yàn)是指供者的淋巴細(xì)胞與受者的血清之間的配合試驗(yàn)D、抗血清檢測(cè)白細(xì)胞抗原要求Ⅰ類抗原HLA-A、B位點(diǎn)E、抗血清檢測(cè)白細(xì)胞抗原要求Ⅱ類抗原HLA-DR位點(diǎn)23.病員因刀傷致胃穿孔，腹腔出血約1500ml，該血正確的處理為（）。A、部分回輸B、全部回輸C、稀釋后回輸D、過(guò)濾后回輸E、不能回輸24.低滲性缺水時(shí)，體液的容量改變?yōu)椋ǎ?。A、細(xì)胞外液正常，細(xì)胞內(nèi)液減少B、細(xì)胞外液減少，細(xì)胞內(nèi)液正常C、細(xì)胞外液顯著減少，細(xì)胞內(nèi)液輕度減少D、細(xì)胞外液輕度減少，細(xì)胞內(nèi)液顯著減少E、細(xì)胞內(nèi)外液按比例減少25.女性，52歲，發(fā)熱3天，咳嗽，少量痰，痰中帶少量血。體格檢查：體溫38℃，血壓18/11kPa，右上肺聞及濕啰音，心臟無(wú)異常。在纖維支氣管鏡檢查結(jié)果明確前，可采取哪項(xiàng)治療（）A、抗結(jié)核B、口服抗生素C、口服止血藥D、全身化學(xué)治療E、中藥治療26.放射性核素腎圖常應(yīng)用的放射性核素顯影的種類是（）A、I131B、Tc99mC、Tl201D、Ga67E、In11127.關(guān)于縱隔腫瘤的描述，下列哪項(xiàng)是正確的（）A、腸源性囊腫，多位于中縱隔B、心包囊腫常出現(xiàn)心臟壓迫癥狀C、重癥肌無(wú)力患者15％合并胸腺瘤D、神經(jīng)源性腫瘤可伴有Horner綜合征E、神經(jīng)源性腫瘤多位于前縱隔28.心血管外科手術(shù)后急性腎衰竭的早期臨床表現(xiàn)（）A、頑固性酸中毒B、尿量減少或無(wú)尿C、血BUN、Cr明顯增高D、血K持續(xù)增高E、尿比重>1.02029.慢性縮窄性心包炎，確診后首選治療原則是（）A、抗結(jié)核治療B、使用抗生素C、盡早手術(shù)D、少量輸血E、使用強(qiáng)心利尿藥30.下列有關(guān)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的論點(diǎn)，不正確的是（）A、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)途徑優(yōu)于腸外營(yíng)養(yǎng)，因而只要腸道有功能就應(yīng)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)B、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不可能發(fā)生高血糖和高滲性酮癥昏迷C、勻漿膳（一般膳食的勻漿化）滲透壓較低，較腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)容易發(fā)生胃腸道及代謝并發(fā)癥D、要素飲食因滲透壓較高，較多發(fā)生胃腸道和代謝并發(fā)癥E、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可防止腸黏膜萎縮和維護(hù)胃腸道黏膜的防御系統(tǒng)31.女，5歲，因發(fā)現(xiàn)心臟雜音4年來(lái)診。查體于胸骨左緣2、3肋間可聞Ⅳ級(jí)粗糙SM，向上傳導(dǎo)，可及震顫，P2減弱，心電圖示右室肥厚。本癥超聲心動(dòng)圖的典型改變是（）。A、房水平左向右分流B、室水平左向右分流C、動(dòng)脈水平左向右反流D、主動(dòng)脈內(nèi)高速血流E、肺動(dòng)脈高速血流32.無(wú)菌操作下導(dǎo)尿，一次導(dǎo)尿量不應(yīng)超過(guò)多少（）A、200mlB、500mlC、1000mlD、2000mlE、以上都不對(duì)33.食管癌手術(shù)方式有（）A、食管癌切除，胃代食管B、胃造瘺術(shù)C、食管癌切除，食管端端吻合D、食管癌切除，空腸代食管E、食管癌切除，結(jié)腸代食管34.男性，45歲，因吞咽困難6個(gè)月來(lái)院就診。體格檢查未發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性體征。該患者后來(lái)行食管癌切除，胃食管弓上吻合術(shù)。術(shù)后第6天，出現(xiàn)發(fā)熱39℃，伴胸痛、呼吸困難。胸片檢查示左側(cè)胸腔內(nèi)液氣胸征，首先考慮可能出現(xiàn)（）A、術(shù)后并發(fā)膿胸B、肺炎C、乳糜胸D、自發(fā)性血、氣胸E、吻合口瘺35.病歷摘要：某男，進(jìn)行性吞咽困難3個(gè)月，逐漸消瘦，查體未及淺表淋巴結(jié)腫大，腹平軟，無(wú)腹壁靜脈曲張，肝脾無(wú)腫大．切除病理證實(shí)腫瘤侵及食管外膜，食管旁淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，按國(guó)際抗癌聯(lián)盟食管癌TNM分期標(biāo)準(zhǔn)，下列分期是正確的：（）A、T1N1M0B、T2N1M0C、T3N1M0D、T4N1M0E、T2N2M0F、T3N2M0G、T4N2M0H、T3N1M136.對(duì)于開放性氣胸首先應(yīng)進(jìn)行的處理應(yīng)該是（）。A、封閉開放性胸壁傷口B、給氧C、胸腔閉式引流術(shù)D、輸液E、半坐臥位37.易與實(shí)變肺炎相混淆，可以導(dǎo)致低氧血癥的是（）。A、鱗癌B、腺癌C、彌漫性細(xì)支氣管肺泡癌D、小細(xì)胞癌E、大細(xì)胞未分化癌38.病歷摘要：男性，61歲，主因吞咽不順3月入院，目前可進(jìn)半流食。查體：一般情況好，雙鎖骨上淋巴結(jié)不腫大，雙肺呼吸音清，無(wú)干濕性啰音，腹軟，肝脾肋下未及。若考慮為食管癌，以下哪些是術(shù)前檢查中必須進(jìn)行的：（）A、食管壓力測(cè)定B、X線鋇餐檢查C、食管鏡D、胸部CTE、ECT39.心臟病患者實(shí)施手術(shù)的死亡率是無(wú)心臟病者的（）。A、2～3倍B、4～5倍C、6～8倍D、大于10倍E、相差不多40.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)發(fā)現(xiàn)縮窄性心包炎的診斷意義重大（）A、心臟超聲示心包膜回聲增強(qiáng)B、心臟超聲示心包膜增厚C、心電圖示sT段下移、T波低平D、胸片示心臟外形怪異E、CT示心包有蛋殼樣鈣化41.男性，60歲，不明原因咳嗽3個(gè)月，痰中偶帶血絲。胸部X線平片顯示右上肺炎癥表現(xiàn)。患者出現(xiàn)上述Horner綜合征是由于腫瘤壓迫（）A、臂叢神經(jīng)B、膈神經(jīng)C、上腔靜脈D、喉返神經(jīng)E、頸交感神經(jīng)42.最準(zhǔn)確地判定病人營(yíng)養(yǎng)狀況的方法為（）A、三頭肌皮皺厚度B、氮平衡試驗(yàn)C、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白量D、同位素稀釋法測(cè)定身體中總的可交換鉀與鈉E、肌酐/身高指數(shù)43.男，30歲，因上消化道出血6小時(shí)入院，輸血過(guò)程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（39℃），尿量正常，診斷（）A、過(guò)敏反應(yīng)B、變態(tài)反應(yīng)C、發(fā)熱反應(yīng)D、細(xì)菌污染反應(yīng)E、溶血反應(yīng)44.男性，31歲，2小時(shí)前因車禍導(dǎo)致胸部受擠壓，來(lái)院急診。體格檢查：神志清，氣急，血壓降低，脈率增快，眼瞼結(jié)膜及頭面部皮下有淤血斑，兩肺聽診有散在濕啰音。攝胸片未見明顯異常。此時(shí)，最有效的急診處理為（）A、剖胸探查B、鎮(zhèn)靜、吸氧，觀察生命體征C、氣管切開，輔助呼吸D、胸腔閉式引流E、應(yīng)用血管活性藥物抗休克治療45.女性，20歲，自幼發(fā)現(xiàn)有心臟雜音，超聲心動(dòng)圖曾診斷為"先天性心臟病，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉"，但未做手術(shù)治療。近2年來(lái)患者出現(xiàn)活動(dòng)后氣急、心悸，活動(dòng)受限，步行登梯僅能上3層樓。體格檢查：一般情況可，口唇無(wú)青紫，血壓14/9kPa，心率98次／分，律齊，可聞及早搏1～2次／分，胸骨左緣第2肋間聞及連續(xù)性雜音2級(jí)，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)，未捫及震顫。如果心導(dǎo)管檢查結(jié)果患者仍為左向右分流，但病人出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱，最恰當(dāng)?shù)奶幚頌椋ǎ〢、患者出現(xiàn)發(fā)熱，為手術(shù)禁忌證B、立即手術(shù)C、抗生素控制感染，直至體溫平穩(wěn)再手術(shù)D、抗生素控制感染2～3個(gè)月，即使體溫不降也應(yīng)手術(shù)E、以上都不對(duì)46.男性，56歲，因進(jìn)行性吞咽困難5個(gè)月就診，入院檢查診斷為食管癌，根據(jù)綜合情況，決定行食管癌切除術(shù)。試問(wèn)食管癌治療方法應(yīng)除外下列哪項(xiàng)（）。A、食管癌切除后，結(jié)腸代食管B、食管癌切除后，空腸代食管C、食管癌切除后，食管斷端吻合D、食管癌切除后，胃代食管E、胃造瘺術(shù)47.腸外營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥不包括哪一項(xiàng)（）A、空氣栓塞B、高血糖C、低血糖D、不利切口愈合E、微量元素缺乏48.女性，45歲，1小時(shí)前從樓梯摔下，訴胸部疼痛，右側(cè)為甚，影響呼吸，無(wú)咯血。體格檢查：神志清，無(wú)反常呼吸，右胸下部壓痛，胸廓前后擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性，兩肺呼吸音稍減弱。X線攝片：右第9～11肋骨折。以下處理錯(cuò)誤的是（）。A、牽引固定B、應(yīng)用抗生素C、吸氧，超聲霧化吸入D、骨折處封閉E、胸帶固定49.男，潛水員，27歲，無(wú)外傷史，突發(fā)右側(cè)胸痛、胸悶半天，X線胸片發(fā)現(xiàn)右側(cè)氣胸，右肺壓縮20％，最佳的處理方式為（）A、抗感染治療，繼續(xù)觀察B、胸腔穿刺抽氣C、胸腔閉式引流D、電視胸腔鏡手術(shù)E、開胸探查50.患者，女，40歲，3年來(lái)勞累后氣促，曾診：X線片示前上縱隔類圓陰影壓迫氣管，最可能的診斷（）A、淋巴瘤B、神經(jīng)源性腫瘤C、肺癌D、胸骨后甲狀腺腫E、心包囊腫51.下列有關(guān)菌群失調(diào)綜合征的敘述中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、多與應(yīng)用抗生素不當(dāng)有關(guān)，又稱為抗生素相關(guān)性腸炎B、致病菌多為艱難梭狀芽孢桿菌和金黃色葡萄球菌C、病人主要表現(xiàn)為腹瀉，呈蛋花樣或海水樣便D、應(yīng)立即停用目前使用的抗生素，改用大劑量廣譜抗生素控制感染E、疑有腹膜炎、腸穿孔者應(yīng)行手術(shù)治療52.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)的要求是（）A、氮（g）：熱（kcal）比為1：（150～200）B、鉀：氮之比為5mmol：1gC、定期補(bǔ)充脂肪乳劑D、氨基酸與葡萄糖同時(shí)滴注E、以上全對(duì)53.40歲重度吸煙者，胸部X光片正常，三次痰細(xì)胞學(xué)檢查二次查見癌細(xì)胞，但兩次經(jīng)口腔纖支鏡檢查均未發(fā)現(xiàn)異常，為了明確診斷，最好應(yīng)作下列哪一項(xiàng)檢查（）A、三月后再作胸部X線和CT檢查B、經(jīng)皮肺胸膜活檢C、縱隔鏡檢查D、檢查鼻咽部E、肺核素掃描54.創(chuàng)傷性動(dòng)脈瘤常發(fā)生在A、胸部擠壓傷，如汽車高速行駛突然剎車，方向盤擠壓胸部B、高處墜下C、好發(fā)部位為升主動(dòng)脈D、創(chuàng)傷性主動(dòng)脈瘤均是真性動(dòng)脈瘤E、主動(dòng)脈全層破裂者可在短時(shí)間內(nèi)死亡55.病歷摘要：男性，62歲，主因刺激性咳嗽、血痰伴四肢關(guān)節(jié)疼痛一月入院。胸片示右肺門陰影增大，縱隔增寬，右上肺不張。進(jìn)一步檢查未見遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，準(zhǔn)備手術(shù)治療，標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式為：（）A、右全肺切除、肺門縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù)B、右上肺切除、肺門縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù)C、右上肺楔形切除、肺門縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù)D、右上肺切除術(shù)56.最常見的膈疝是以下哪種（）A、食管裂孔疝B、創(chuàng)傷性膈疝C、胸骨旁疝D(zhuǎn)、胸腹裂孔疝E、心包膈疝57.患者，男性，36歲，因汽車撞傷6小時(shí)來(lái)急診就診。面色蒼白，呼吸費(fèi)力，心率120次/min，血壓90/60mmHg，血氧飽和度90%。急診胸片提示：左側(cè)大量胸腔積液，多發(fā)肋骨骨折。血紅蛋白為80g/L復(fù)查胸片示：胃泡位于胸腔內(nèi)，下胸部模糊陰影，膈肌輪廓不清。體檢：胸部可聞及腸鳴音，下列哪些檢查給患者行螺旋CT檢查后，提示胸腔內(nèi)中量積液，胃及脾臟進(jìn)入胸腔，患者可診斷為（）A、肺爆震傷B、連枷胸C、創(chuàng)傷性濕肺D、創(chuàng)傷性膈疝E、進(jìn)行性血胸F、多發(fā)肋骨骨折G、失血性貧血58.男性，34歲。勞力性心悸、氣促5年。因淋雨后出現(xiàn)高熱不退，伴有寒戰(zhàn)10天。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予青霉素800萬(wàn)單位靜脈滴注，1次／日，連續(xù)10天，癥狀無(wú)明顯改善。查體：T39.6℃，BP150/50mmHg。心尖搏動(dòng)增強(qiáng)，并向左下移位，心尖區(qū)可聞及全收縮期雜音和舒張中期隆隆樣雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)。雙肺未聞及啰音。手掌、足底可見出血點(diǎn)，雙下肢輕度水腫。目前，首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）A、心電圖B、胸片C、超聲心動(dòng)圖D、血培養(yǎng)E、骨髓穿刺F、免疫學(xué)檢查59.女性，39歲，46kg，20年前反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱，關(guān)節(jié)疼痛，皮膚紅斑病史，4年來(lái)出現(xiàn)咳嗽，痰中帶血，有時(shí)有血塊，近1年來(lái)未再咯血，6個(gè)月來(lái)出現(xiàn)活動(dòng)后心悸、氣促，夜間陣發(fā)性呼吸困難，雙下肢水腫，檢查：頸靜脈怒張，房顫心律，第一心音亢進(jìn)，心尖部舒張期隆隆樣雜音，肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)，肝大，下肢水腫。此時(shí)正確的處理是（）。A、建立體外循環(huán)，重新替換一個(gè)小號(hào)瓣膜，同時(shí)進(jìn)行修補(bǔ)B、給予大量止血藥物和升壓藥物后觀察C、心臟后方填塞止血紗布后觀察D、進(jìn)行冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)E、建立體外循環(huán)，翻起心臟從心外膜進(jìn)行縫合修補(bǔ)60.患者，男性，28歲。施工時(shí)不慎從4米高處跌下，半小時(shí)后被送入急診室。體檢：血壓4/2kPa（30/15mmHg），神清、氣促、面色蒼白、四肢發(fā)涼、脈細(xì)弱，左側(cè)胸壓痛明顯，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入創(chuàng)口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低傷后無(wú)昏迷、嘔吐，曾咯血兩口，瞳孔正常，頸靜脈無(wú)怒張，氣管右移，左胸壁少量皮下氣腫，心濁音界右移，心率120次/min，律齊，心音弱，無(wú)雜音；腹不脹，無(wú)壓痛，肝濁音界存在，腸鳴音存在；Hb70g／L，仰臥位胸部X線片示左側(cè)中等量血胸，雙肺可疑肺挫傷，左側(cè)多根、多處肋骨骨折，根據(jù)胸片報(bào)告及提示，你認(rèn)為胸片的表現(xiàn)是（）A、縱隔向右移位B、左下胸外高內(nèi)低弧形致密陰影C、多根、多處肋骨骨折D、雙側(cè)膈影清晰E、右肺散在密度不均陰影F、雙肺大片毛玻璃樣陰影G、左胸可見氣液平面H、心影增大各弧度清晰可見61.糾正休克所并發(fā)的酸中毒關(guān)鍵在于（）A、充分換氣B、補(bǔ)充堿性藥物C、改善組織灌注D、提高血壓E、應(yīng)用激素62.下列胸部創(chuàng)傷病人需要考慮支氣管斷裂的情況的有（）A、胸腔閉式引流術(shù)后肺仍不膨脹B、傷側(cè)肺被壓縮而向心膈角區(qū)下垂C、胸片和CT掃描顯示有縱隔或頸部深處氣腫D、有胸部肋骨骨折，尤其是4～6肋E、X線檢查有"中斷"征象63.有關(guān)非進(jìn)行性血胸的治療下述哪項(xiàng)正確A、少量血胸可不需穿刺抽吸，患者可回家觀察

B、中等量血胸應(yīng)盡量胸穿或作胸膜腔閉式引流術(shù)排除積血

C、盡早抽除積血，胸內(nèi)反復(fù)注入大劑量抗生素預(yù)防感染

D、積極輸血，出多少補(bǔ)多少

E、如果胸穿和引流排除積血不滿意可在數(shù)周后剖胸手術(shù)

64.女，40歲，近月來(lái)出現(xiàn)活動(dòng)后逐漸加重的呼吸困難，并伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀，時(shí)重時(shí)輕，追問(wèn)一個(gè)月前有胸部擠壓傷史。胸部X線片未發(fā)現(xiàn)肋骨骨折，但左下胸見多個(gè)氣液平面，雙上肺呼吸音正常，腹部腸鳴音亢進(jìn)，并有氣過(guò)水聲，無(wú)高調(diào)腸鳴音。為明確診斷最好進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查？（）A、肺功能檢查B、支氣管纖維鏡檢查C、胃腸道鋇餐D、心電圖E、胸部CT65.女，15歲，自幼發(fā)現(xiàn)心臟病，近5年漸出現(xiàn)活動(dòng)后青紫。查體見輕度發(fā)紺，杵狀指，胸骨左緣輕度SM，P2明顯亢進(jìn)。超聲心動(dòng)圖示室間隔回聲中斷18mm，肺動(dòng)脈明顯增寬。對(duì)明確手術(shù)適應(yīng)證最有意義的檢查是（）。A、動(dòng)脈血?dú)釨、CTC、超聲聲學(xué)造影D、右心導(dǎo)管E、心臟造影66.休克代償期患者表現(xiàn)（）。A、脈細(xì)速，血壓低，脈壓顯著縮小B、脈細(xì)速，血壓低，脈壓輕度縮小C、脈細(xì)速，血壓正常，脈壓無(wú)變化D、脈稍快，血壓正常或稍高，脈壓縮小E、脈細(xì)速，血壓輕度降低，脈壓無(wú)變化67.男性，45歲，體格檢查發(fā)現(xiàn)心臟雜音20余年，近2年來(lái)有勞累后胸悶、心悸及氣促。體格檢查，心率93次／分，心房顫動(dòng)。超聲心動(dòng)圖提示先天性心臟病、Ⅱ孔型房間隔缺損。如果患者體格檢查中發(fā)現(xiàn)有發(fā)紺存在，則其原因?yàn)椋ǎ〢、年齡較大B、缺損較大C、肺動(dòng)脈高壓D、右向左分流E、右心衰竭68.幽門梗阻的患者最常發(fā)生的酸堿平衡紊亂是（）A、代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性堿中毒E、代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒69.病歷摘要：女性，28歲，腹脹3年余，活動(dòng)后有心悸氣促，偶有咳嗽。查體：頸靜脈怒張，心搏減弱，心濁音界不大，心音弱，心率100次/分，無(wú)明顯雜音，肝肋下4指，質(zhì)硬，腹水征陽(yáng)性縮窄性心包炎一旦確診應(yīng)早期手術(shù)，通常采用胸骨正中切口，心包剝離術(shù)，對(duì)于手術(shù)而言，下列步驟和方法是正確的：（）A、充血性心力衰竭B、風(fēng)濕性心臟病三尖瓣反流