2024年衛(wèi)生知識健康教育知識競賽-護(hù)理知識競賽筆試參考題庫含答案

“人人文庫”水印下載源文件后可一鍵去除，請放心下載?。▓D片大小可任意調(diào)節(jié)）2024年衛(wèi)生知識健康教育知識競賽-護(hù)理知識競賽筆試參考題庫含答案“人人文庫”水印下載源文件后可一鍵去除，請放心下載！第1卷一.參考題庫(共75題)1.冷、熱及輻射傷害的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？2.彌漫性血管凝血病人最早的征兆是（）。A、血壓下降B、尿少C、皮膚粘膜紫紺或出現(xiàn)花斑紋D、嘔血和便血E、發(fā)現(xiàn)抽血困難，血液異常粘稠易凝3.風(fēng)濕性心臟病常見栓塞發(fā)生在哪些部位？4.下列哪一項(xiàng)適用于非手術(shù)療法（）。A、小兒急性闌尾炎B、成人急性化膿性闌尾炎C、老年人急性闌尾炎D、妊娠期急性闌尾炎E、有局限性傾向的闌尾周圍膿腫5.一氧化碳中毒的急救處理要點(diǎn)是什么？6.酒精擦浴的溫度是多少？7.腦疝急救時(shí)，護(hù)理中最重要的是（）8.急救時(shí)醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，以下錯(cuò)誤的選項(xiàng)是（）A、護(hù)士要進(jìn)行口頭復(fù)述，經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)后方可執(zhí)行B、待搶救結(jié)束后30分鐘內(nèi)補(bǔ)下醫(yī)囑C、補(bǔ)下醫(yī)囑的時(shí)間為錄入醫(yī)囑的時(shí)間D、由參加搶救的經(jīng)治或值班醫(yī)師補(bǔ)下醫(yī)囑E、以上均正確9.哪些人容易發(fā)生中風(fēng)？10.業(yè)務(wù)查房主要包括疑難、危重、大手術(shù)、特殊案及開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)等。11.下肢骨折常見的有哪些？12.早產(chǎn)兒的護(hù)理要點(diǎn)是什么？13.試述高血壓危象的臨床表現(xiàn)？14.青霉素過敏性休克，使用腎上腺素的目的下列哪項(xiàng)不妥（）A、松弛支氣管平滑肌B、收縮血管、減小外周阻力C、興奮心肌、增加心輸出量D、升高血壓15.急性中毒的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？16.關(guān)節(jié)脫位復(fù)位成功的標(biāo)志是什么？17.某男性，30歲，針麻下行甲狀腺次全切除術(shù)，手術(shù)順利結(jié)束，送回病室途中患者突訴胸悶、發(fā)紺、聲嘶，檢查敷料為血滲濕。其原因?yàn)椋ǎ?。A、喉返神經(jīng)損傷B、喉頭水腫C、切口內(nèi)出血，血腫壓迫氣管D、甲狀腺危象E、以上都不是18.輸血前和床旁輸血時(shí)應(yīng)分別雙人核對輸血信息，無誤后才可輸注，請問輸血前和輸血時(shí)應(yīng)核對哪些信息？19.受孕的物質(zhì)基礎(chǔ)是什么？20.倒取藥液方法，正確的是（）A、藥片用藥匙取藥，溶液用量杯量取B、不足1ml藥液用滴管C、倒藥液入量杯，視線高于拇指所指量杯刻度D、二種藥液可同置一藥杯內(nèi)E、先配水劑及油劑，后擺固體藥物21.遇到哪些情況不采用口服給藥？22.病人煩躁不安，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏100次/分，血壓13.3/11.3千帕（100/85mmHg），應(yīng)考慮（）。A、休克B、休克早期C、休克期D、休克晚期E、以上都不是23.為呼吸微弱的患者測量呼吸，應(yīng)測量（）A、15秒B、30秒C、60秒D、80秒E、100秒24.洗胃過程中應(yīng)注意觀察什么？一次灌入量是多少？25.關(guān)于消毒隔離防護(hù)要求，表述不正確的是（）A、為了避免不同科室病人相互穿行和干擾，應(yīng)分科掛號，分科候診B、診室采光好，采取自然通風(fēng)，無窗戶的診室應(yīng)安裝通風(fēng)設(shè)施，保證診室內(nèi)空氣新鮮C、外科處置室應(yīng)分為無菌切口處臵室和感染切口處臵室，若在同一室內(nèi)進(jìn)行，應(yīng)先進(jìn)行無菌切口的處置D、建立預(yù)檢分診制度E、診室內(nèi)應(yīng)用手觸式開關(guān)的流動(dòng)水洗手設(shè)施26.簡述糖尿病的臨床表現(xiàn)。27.下列哪一種情況不引起高滲性脫水（）。A、上消化道梗阻B、危重病人給水不足C、靜脈大量等滲鹽水D、高熱大汗E、大面積燒傷早期28.電擊除顫的適應(yīng)癥有哪些？29.在現(xiàn)場如何正確保存斷肢、斷指、斷耳，再隨傷員一起送到醫(yī)院，以利于再植？30.簡述母乳喂養(yǎng)的好處。31.壓力蒸汽滅菌器不能用于哪類物品的滅菌？32.為預(yù)防褥瘡，截癱病人的護(hù)理不應(yīng)（）。A、褥墊，床單要平整、干燥B、每2～4小時(shí)翻身1次C、骨骼隆突部位用氣圈墊好D、夜間不可變換體位，以免影響睡眠E、避免大小便浸漬污染33.下列傷口清創(chuàng)后，哪一項(xiàng)不宜一期縫合（）。A、受傷后在8小時(shí)內(nèi)的傷口B、受傷時(shí)間在傷后12小時(shí)以內(nèi)，污染較輕C、受傷時(shí)間超過12小時(shí)或傷口污染嚴(yán)重者D、面部皮膚裂傷，受傷時(shí)間在傷后24小時(shí)以內(nèi)E、腹部開放性傷口，有大網(wǎng)膜外露，受傷時(shí)間在傷后24小時(shí)以內(nèi)34.護(hù)士服務(wù)的對象（）。A、任何人或團(tuán)體B、病人C、有健康問題的人D、生病住院的人E、有潛在健康問題的人35.急性左心衰時(shí)應(yīng)如何給氧？36.簡述急性呼吸衰竭分幾型？給氧原則？37.顱腦損傷病人進(jìn)行冬眠低溫療法何項(xiàng)正確（）。A、先用藥后測生命體征B、先物理降溫后用藥C、降溫標(biāo)準(zhǔn)是直腸體溫32～34℃D、低于32℃療效越好E、復(fù)溫時(shí)先停藥后逐漸停物理降溫38.青霉素過敏性休克的處理原則有哪些？39.如何防止手術(shù)部位錯(cuò)誤？40.試述腹外疝的術(shù)后護(hù)理。41.有關(guān)靜脈注射論述哪項(xiàng)除外是正確的（）A、在穿刺點(diǎn)上方扎止血帶B、先用碘酒消毒后用70%酒精脫碘C、藥液不可溢出血管外D、見回血再進(jìn)針少許42.新病人體溫測量要求是什么？43.一次鼻飼灌注的液量是（）A、至少200mlB、至少100mlC、不超過100mlD、不超過200mlE、不超過300ml44.采集12h尿標(biāo)本時(shí)，哪項(xiàng)操作錯(cuò)誤（）A、應(yīng)備清潔帶蓋廣口瓶B、容器應(yīng)放陰涼處C、標(biāo)本中應(yīng)加防腐劑D、容器標(biāo)簽上應(yīng)注明時(shí)間7Am—7Pm45.哪一項(xiàng)不是解除聘用合同的條件（）A、試用期滿經(jīng)考核合格B、在聘期內(nèi)不履行合同C、違反工作規(guī)定或者操作規(guī)程，發(fā)生醫(yī)療事故D、有作弊行為，如偽造各婁證件者E、符合解除或終止聘用合同其他的條件46.子宮肌瘤的類型有哪些？47.冠心病患者應(yīng)采用（）A、低鹽飲食B、低能量飲食C、低膽固醇飲食D、無鹽低鈉飲食E、高蛋白飲食48.管道滑脫危險(xiǎn)因素評估標(biāo)準(zhǔn)是什么？49.碘伏屬于消毒劑還是滅菌劑？50.簡述護(hù)理核心制度。51.腎臟疾病護(hù)理常規(guī)有哪些？52.左心衰的臨床變現(xiàn)是什么？53.試述周圍神經(jīng)系統(tǒng)的構(gòu)成。通常分為哪幾部分？54.傷員意識不清，需要幫助其打開呼吸道，時(shí)呼吸道通暢。正確的暢通呼吸道的手法是（）55.中期引產(chǎn)術(shù)陰道大量出血，或少量持續(xù)出血，量超過多少定為術(shù)中并發(fā)癥？56.什么層級的護(hù)理人員具備會(huì)診資質(zhì)？（）A、初級責(zé)任護(hù)士B、助理護(hù)士C、高級責(zé)任護(hù)士以上人員D、?？谱o(hù)士E、護(hù)士長57.如何防止手術(shù)病人錯(cuò)誤？58.心搏驟停的原因和主要標(biāo)志是什么？59.打針時(shí)中成藥與西藥為什么要隔開？60.采集糞便培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)（）A、在加熱便盆中取糞便少許放紙盒中送驗(yàn)B、用無菌干棉簽由肛門插入6—7cm取糞便少C、用無菌干棉簽取便盆中的膿血或粘液部分少許D、用滅菌棉簽蘸生理鹽水插入肛門取糞便少許放入培養(yǎng)試管中送驗(yàn)61.游離植皮術(shù)后護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）。A、植皮的肢體制動(dòng)，抬高B、保持包扎敷料清潔，干燥C、經(jīng)常觀察創(chuàng)面D、發(fā)現(xiàn)皮片已壞死，及時(shí)剪去壞死部分E、供皮區(qū)若無感染，隔日換藥一次62.護(hù)理質(zhì)量安全目標(biāo)中規(guī)定如何“防范與減少病人壓瘡的發(fā)生”？63.111類區(qū)域不包括（）A、兒科病房B、婦產(chǎn)科檢查室C、注射室D、嬰兒室E、急診室64.作為一名跳樓致高處墜落傷患者的現(xiàn)場目擊者，以下哪種做法是最正確及時(shí)的？（）A、立刻撥打120急救電話，等待救援人員的到來B、立刻離開現(xiàn)場，以免惹禍上身C、立刻給患者行心電圖，宣布患者死亡D、圍觀患者，議論紛紛，搖頭嘆息E、迅速判斷患者意識和傷情，呼吁現(xiàn)場群眾協(xié)助救治，同時(shí)撥打急救電話呼叫急救措施，必要時(shí)立刻進(jìn)行CPR或止血、固定等處理65.氣管插管患者可用吸痰管外徑小于氣管插管內(nèi)徑的1/2吸痰管吸痰。66.克期病人尿少時(shí)應(yīng)首先采取的措施（）。A、擴(kuò)容B、20％甘露醇靜滴C、速尿D、透析療法E、以上都不是67.成人、兒童、新生兒心臟按壓的頻率分別是多少？68.包扎的標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)作是什么？69.下面所述絞窄性腸梗阻有表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是（）。A、腹膜剌激征B、持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇C、嘔吐物為血性D、腸鳴音減弱或消失E、腹痛有緩解期70.患者李某，男性，70歲。懷疑為直腸癌，準(zhǔn)備進(jìn)行直腸指檢，采用何種體位為宜（）A、仰臥位B、蹲位C、側(cè)臥位D、俯臥位E、端坐位71.蛇咬傷后，傷口劇烈疼痛，隨即腫大，并迅速向上擴(kuò)散，皮下出現(xiàn)大片瘀斑，有血水皰；傷口內(nèi)有血性滲出物，可能是（）。A、金環(huán)蛇咬傷B、銀環(huán)蛇咬傷C、眼鏡蛇咬傷D、蝮蛇咬傷E、竹葉青蛇咬傷72.中藥煎煮時(shí)，有哪些藥物需特殊處理？如何處理？73.科室開水房供應(yīng)時(shí)間是什么時(shí)候？74.在護(hù)理實(shí)踐中應(yīng)遵循哪些倫理原則？75.糖尿病病人為什么須在飯前30分鐘注射胰島素？第2卷一.參考題庫(共75題)1.用鼻導(dǎo)管持續(xù)給氧者，更換鼻導(dǎo)管應(yīng)（）A、1日1次B、1日2次C、2日1次D、1周1次E、1日3次2.以下關(guān)于床上擦浴的敘述正確的是（）A、室溫應(yīng)在20～22℃之間B、擦浴水溫應(yīng)在50～52℃之間C、擦洗眼部時(shí)，應(yīng)從外眥洗向內(nèi)眥D、為患者脫上衣時(shí)，先脫近側(cè)后脫對側(cè)E、如患者上肢有外傷，穿清潔衣服時(shí)應(yīng)先穿患側(cè)，再穿健側(cè)3.介入導(dǎo)管準(zhǔn)備室設(shè)施，不包括（）A、洗手池B、導(dǎo)管器械沖洗池C、導(dǎo)管儲(chǔ)存柜D、導(dǎo)管沖洗專用龍頭4.輸血反應(yīng)處理預(yù)案是什么？5.針刺時(shí)會(huì)發(fā)生哪些意外？6.手術(shù)能治療小兒腦性癱瘓嗎？7.中風(fēng)康復(fù)就是療養(yǎng)嗎？8.掌握圍產(chǎn)期助產(chǎn)技術(shù)、圍產(chǎn)期解剖生理學(xué)基礎(chǔ)、正常及異常產(chǎn)程護(hù)理常規(guī)、新生兒護(hù)理常規(guī)、母嬰保健知識是（）A、?？谱o(hù)士的任職資格B、產(chǎn)科護(hù)士長的任職資格C、助產(chǎn)士的任職資格D、母嬰?yún)^(qū)護(hù)士的任職資格E、婦科護(hù)士的任職資格9.何謂兒童計(jì)劃免疫？10.醫(yī)療安全不良事件中Ⅲ級事件指的是什么？11.簡述社區(qū)健康教育的形式？12.心內(nèi)注藥的部位是（）。A、胸骨左緣第二肋間隙，緊靠胸骨柄處剌入B、經(jīng)第4肋間，胸骨左緣1.5～2厘米垂直剌入C、經(jīng)第4肋間，胸骨右緣1.5～2厘米垂直剌入D、胸骨左側(cè)第2～3肋間鎖骨中線處剌入E、胸骨左側(cè)第5肋間距胸骨左緣4～5厘米剌入13.肌肉的組成（）A、由肌腹組B、由肌腱組成C、由肌腹和肌腱兩部分組成D、由肌腹、肌腱和肌纖維三部分構(gòu)成14.單純性下肢靜脈曲張病人最常見的癥狀有哪些？15.貯存紅細(xì)胞懸液的血庫冰箱溫度應(yīng)為（）A、-20℃B、-4℃C、4℃D、20℃E、-65℃16.醫(yī)囑必須過執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名后才有效。17.無菌持物鉗干式保存有效期限為（）A、4hB、8hC、12hD、24hE、7～14d18.實(shí)施灌腸的目的有哪些？19.皮內(nèi)注射操作中正確的一項(xiàng)是（）A、皮膚試驗(yàn)時(shí)，取前臂掌側(cè)下段B、進(jìn)針后抽回血C、將藥液注入真皮層D、拔針后用棉簽按壓穿刺處20.膀胱沖洗的液量及停留時(shí)間（）A、每次灌注的沖洗液以200ml-300ml為宜，停留時(shí)間以5-10分鐘為宜B、每次灌注的沖洗液以250ml-500ml為宜，停留時(shí)間以15-30分鐘為宜C、每次灌注的沖洗液以300ml-500ml為宜，停留時(shí)間以30-60分鐘為宜D、每次灌注的沖洗液以300ml-1000ml為宜，停留時(shí)間以2小時(shí)為宜21.清潔區(qū)環(huán)境中工作人員手表面細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)是多少？22.接送手術(shù)病人時(shí)下列哪一項(xiàng)錯(cuò)誤（）。A、按手術(shù)通知單規(guī)定時(shí)間迎接病人B、交接病人時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行查對制度C、送至指定手術(shù)間D、護(hù)送途中注意保暖E、手術(shù)結(jié)束后，由手術(shù)護(hù)士送病人回病室，做好交接工作23.試述傳染過程中機(jī)體免疫應(yīng)答作用？24.試述心導(dǎo)管檢查、造影的護(hù)理。25.新衛(wèi)生改革方案5項(xiàng)內(nèi)容是什么？26.哪些腰椎間盤突出癥患者可以考慮手術(shù)治療？27.準(zhǔn)備好的靜脈注射盤，有效期是多久？28.胃腸減壓患者胃管需定時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)輕移變動(dòng)胃管位置，減少胃管在胃內(nèi)黏連。29.臨床教學(xué)評價(jià)的目的有哪些？30.骨折病人急救原則是什么？31.插胃管時(shí)，患者出現(xiàn)嗆咳、紫紺應(yīng)（）A、囑患者深呼吸B、囑患者作吞咽動(dòng)作C、立即拔出胃管重插D、托起患者頭部再插管E、稍停片刻繼續(xù)插32.消化系統(tǒng)疾病患者的常見臨床癥狀有哪些？33.四肢手術(shù)消毒范圍是什么？34.胃大部切除術(shù)4天，當(dāng)患者進(jìn)食后上腹飽脹和嘔吐。嘔吐物為食物無膽汁，最可能發(fā)生的并發(fā)癥是（）。A、十二指腸殘端破裂B、吻合口近側(cè)空腸段梗阻C、傾倒綜合征D、吻合口梗阻E、吻合口遠(yuǎn)側(cè)空腸段梗阻35.試述系統(tǒng)的基本概念。36.對于一位無目擊者且可能喪失意識的呼吸、心跳驟停患者，您應(yīng)該采取（）初步判斷意識最為合理。A、搖晃法B、輕拍呼喚法C、呼喚法D、拍打患者臉部E、針刺法37.長期臥床的并發(fā)癥是什么？38.某成年病人，腹部手術(shù)后，胃腸減壓5天，每日輸10％GS2000ml，5％GNS1000ml，尿量每天2000ml。病人訴乏力、嗜瞬虎腹脹惡心、心率110次／分問應(yīng)補(bǔ)充下列何種藥物（）。A、5％NaHCO3B、10％CaClC、10％KClD、ATP39.急性闌尾炎的腹腔鏡手術(shù)配合有哪些？40.擇期手術(shù)后二天，患者體溫37.8℃，最可能的原因是（）。A、手術(shù)切口感染B、并發(fā)上呼吸道感染C、并發(fā)肺部感染D、并發(fā)尿路感染E、外科手術(shù)熱41.計(jì)算基礎(chǔ)代謝率的公式是（）。A、收縮壓＋脈壓－111B、舒張壓＋脈壓－111C、脈率－脈壓－111D、脈率＋脈壓－111E、收縮壓＋舒張壓－11142.護(hù)士在工作中應(yīng)怎樣稱呼病人？43.關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的禁忌癥是什么？44.骨持續(xù)牽引的護(hù)理要點(diǎn)是什么？45.目前國內(nèi)外使用最早、最廣、最成熟的避孕藥是哪一類？46.全麻術(shù)前注射阿托品的主要目的是（）。A、抑制胃腸蠕動(dòng)B、減少呼吸道分泌C、減少消化道分泌D、對抗麻藥的付作用E、加強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果47.哪項(xiàng)除外用紅筆書寫（）A、“重整醫(yī)囑”B、“轉(zhuǎn)入醫(yī)囑”C、未用D、執(zhí)行醫(yī)囑后護(hù)士簽名48.手術(shù)室參觀制度中要求參觀人數(shù)一般限于多少人？49.哪項(xiàng)不是執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)的注意事項(xiàng)（）A、特殊情況下可執(zhí)行口頭醫(yī)囑B、凡已寫在醫(yī)囑本上的醫(yī)囑，不需執(zhí)行，由醫(yī)生在該項(xiàng)醫(yī)囑上標(biāo)記欄內(nèi)用藍(lán)筆寫“取消”C、需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑要交班D、長期備用醫(yī)囑應(yīng)用前應(yīng)查看前次用藥時(shí)間50.患者身份識別方式有哪些？51.甲狀腺功能亢進(jìn)患者的基礎(chǔ)代謝率在多少以上有診斷價(jià)值（）。A、-10％以上B、+10％以上C、+20％以上D、+30％以上E、+60％以上52.病人出院前的護(hù)理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、通知病人和家屬B、家屬到出院處辦理出院手續(xù)C、指導(dǎo)病人用藥D、床墊、被褥等日光下曝曬2h53.哪些疾病常有暈厥發(fā)生并可能猝死？54.尿道黏膜損傷的原因（）。A、患者尿道括約肌痙攣B、患者有下尿路病變C、患者強(qiáng)行拔管D、所使用的導(dǎo)尿管粗細(xì)不合適或使用質(zhì)地僵硬的橡膠導(dǎo)尿管E、以上均是55.輸液所致靜脈炎的原因是什么？56.前列腺增生癥的治療，殘余尿至少要超過多少ml才應(yīng)手術(shù)治療（）。A、20mlB、40mlC、60mlD、80mlE、100ml57.所有操作應(yīng)執(zhí)行查對制度并對患者進(jìn)行身份識別，請問如何進(jìn)行患者身份識別？58.一病人在輸液過程中突然出現(xiàn)畏寒、高熱、劇烈惡心嘔吐、腰疼、紫紺、呼吸及心率增快，并也現(xiàn)四肢厥冷、血壓在60/50mHg，呼之不應(yīng)，病人發(fā)生了（）并發(fā)癥。A、發(fā)熱反應(yīng)B、嚴(yán)重靜脈炎C、敗血癥D、空氣栓塞E、血栓栓塞59.試比較麻疹與水痘出疹期皮疹的特點(diǎn)及癥狀？60.輸血記錄哪些內(nèi)容？61.簡述休克時(shí)護(hù)士進(jìn)行臨床觀察的要點(diǎn)。62.下列哪種病人不宜直腸測溫？（）A、昏迷病人B、小兒C、腹瀉病人D、下肢損傷病人63.什么是造口及造口護(hù)理？64.擴(kuò)士長管理工作記錄不包括（）A、護(hù)理人員之間協(xié)調(diào)記錄B、護(hù)理工作年計(jì)劃C、護(hù)理科研論文登記D、護(hù)士外出進(jìn)修培訓(xùn)登記E、科室大事記65.開啟的藥物如胰島素、生理鹽水封管液、消毒液、棉簽等有無注明開啟的年、月、日？66.發(fā)生急性肺水腫時(shí)應(yīng)采取以下措施（）A、立即減慢或停止輸液B、給予半臥位C、高濃度酒精濕化吸氧D、必要時(shí)四肢輪流結(jié)扎67.什么是新生兒窒息？如何復(fù)蘇？68.中暑患者的灌腸溶液溫度為多少？69.何謂SARS？其預(yù)防控制原則是什么？70.簡述壓瘡各期的特點(diǎn)。71.靜脈取血標(biāo)本操作中哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A、選好靜脈系上止血帶B、嚴(yán)格消毒皮膚C、穩(wěn)準(zhǔn)穿刺靜脈、一針成功D、松止血帶后立即抽出血液72.如何防范患者壓瘡，發(fā)生壓瘡如何報(bào)告、處理？73.關(guān)節(jié)鏡的器械怎樣消毒滅菌？74.現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展的第三階段（）A、以降低傷殘為中心B、以疾病為中心C、以患者為中心D、以人的健康為中心E、以預(yù)防疾病為中心75.在局麻藥中加入0.1％腎上腺素的目的是（）。A、防止麻醉后血壓下降B、防止麻醉后心率減慢C、調(diào)整植物神經(jīng)功能D、延長麻醉時(shí)間減少術(shù)中出血E、以上都不是第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案：冷傷害護(hù)理：（1）維持呼吸道通暢和足夠換氣量：冷傷害抑制咳嗽反射，必要時(shí)插入氣管內(nèi)管并行抽吸術(shù)。以面罩或鼻導(dǎo)管法給予氧氣吸入，接上有熱裝置的潮濕器，進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治鰴z查，必要時(shí)糾正酸中毒。（2）維持組織灌流量：可行熱水?。ㄎ鸪^40℃），并檢測水溫的變化。避免攝取引起血管收縮的食物，如咖啡、抽煙。根據(jù)醫(yī)囑給予止痛劑。（3）維持足夠的體液容積：建立靜脈通路，滴注加溫的5％葡萄糖及生理鹽水溶液。放置鼻胃管并給予加溫后的飲食。插入留置導(dǎo)尿管，密切監(jiān)測尿液排除量。熱傷害護(hù)理：（1）降低體溫并維持正常體溫：將病人安置在陰涼、通風(fēng)的病室，將衣服脫去，用濕床單覆蓋；使用溫水擦浴，或在腋窩處放置冰袋。密切監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸的變化。（2）維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定：意識清醒者，經(jīng)口給予糖水及電解質(zhì)溶液；若意識不清，則應(yīng)建立靜脈通路，以補(bǔ)充水分及藥物。輸入液體時(shí)須預(yù)防液體超負(fù)荷。注意監(jiān)測心電圖、心跳節(jié)律、組織灌流及意識變化。（3）維持適當(dāng)?shù)膿Q氣量：密切監(jiān)測呼吸變化，必要時(shí)給予氧氣吸入。輻射傷害的護(hù)理：（1）發(fā)生輻射意外時(shí)，立即通知原子能委員會(huì)，設(shè)立污染區(qū)，避免閑人進(jìn)入，工作人員進(jìn)入前須先佩戴感應(yīng)器，穿保護(hù)性衣服，戴口罩、帽子。（2）去除病人的所有衣物（如鞋、褲、內(nèi)、外衣），并將脫下的衣物放在密閉容器內(nèi)（如塑料袋、鉛桶）。（3）用水沖洗皮膚至少15min，由頭開始往下沖洗，以將附著在皮膚表面的輻射傷害物洗凈，特別要注意指甲、手臂內(nèi)側(cè)、鼠蹊、頭發(fā)等處的沖洗。（4）若有開放性傷口，則先用生理鹽水，再用3％雙氧水，由內(nèi)向外清洗避免將污染物沖至傷口。洗凈后用干凈、阻塞性敷料或塑膠布覆蓋。（5）采用必要的隔離措施及保護(hù)措施。2.參考答案：E3.參考答案： 常發(fā)生在腦動(dòng)脈栓塞、肺動(dòng)脈栓塞。4.參考答案：E5.參考答案：（1）脫離中毒現(xiàn)場；（2）糾正缺氧；（3）改善腦組織代謝；（4）對癥治療。6.參考答案： 60度—70度，老年及嬰幼兒為50度。7.參考答案：脫水治療8.參考答案：C9.參考答案：多見于中老年人。10.參考答案：正確11.參考答案：①股骨頸骨折②股骨粗隆間骨折③股骨干骨折④髕骨骨折⑤脛腓骨骨折等12.參考答案： 1.維持體溫恒定 2.合理喂養(yǎng)盡早開奶，防止低血糖。 3.維持有效呼吸，保持呼吸道通暢。 4.密切觀察患兒生命體征及患兒的進(jìn)食情況、精神反應(yīng)、哭聲、反射、面色、皮膚顏色等情況。 5.預(yù)防感染嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。13.參考答案： 血壓突然急劇升高，收縮壓可達(dá)到253mmHg（33.8KpA.、舒張壓可達(dá)117mmHg（15.6KpA.以上，病人出現(xiàn)頭痛、惡心、心悸、出汗、視力模糊等征象，嚴(yán)重可出現(xiàn)急性左心衰竭。其原因多為交感神經(jīng)活性亢進(jìn)，循環(huán)血中兒茶酚胺過多所致。14.參考答案：B15.參考答案：（1）對急性中毒病人，首先詢問病史、測量脈搏、呼吸、血壓，與醫(yī)生配合立即做好清除毒物工作，如被污染的衣服、皮膚、黏膜。根據(jù)中毒途徑做好催吐、洗胃、灌腸等準(zhǔn)備工作，協(xié)助醫(yī)生作出初步診斷，同時(shí)向有關(guān)方面報(bào)告。（2）隨時(shí)觀察病人排泄物及分泌物的性狀，及時(shí)留取標(biāo)本送作毒物鑒定。如留取洗胃液、血及尿液等標(biāo)本，盡早做出毒物鑒定，減少治療的盲目性。（3）密切觀察病人的呼吸、脈搏、血壓、瞳孔及神志變化，做好記錄。保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物。迅速建立靜脈通道，維持水、電解質(zhì)平衡。（4）根據(jù)病人中毒原因和病情做相應(yīng)處理，如吸氧、抗休克、防墜床、鎮(zhèn)靜、人工呼吸和胸外心臟按摩；昏迷、急性腎功能衰竭者應(yīng)給予相應(yīng)的護(hù)理。（5）按醫(yī)囑給予解毒劑并觀察其療效。（6）昏迷病人要做好皮膚護(hù)理，防止褥瘡發(fā)生。吞服腐蝕性毒物者應(yīng)特別注意口腔護(hù)理，密切觀察口腔黏膜的變化。（7）急性中毒病人飲食應(yīng)為高蛋白、高碳水化合物、高維生素的無渣飲食，腐蝕性毒物中毒應(yīng)在早期給予乳類等流質(zhì)。（8）對服毒自殺轉(zhuǎn)危為安的病人需要做好心理護(hù)理，同時(shí)做好家屬的工作，以解除病人的后顧之憂；清醒病人不可獨(dú)居一室，室內(nèi)的銳利器械嚴(yán)格保管，以防再次自殺。（9）進(jìn)行防毒知識教育。16.參考答案：復(fù)位成功的標(biāo)志是：①被動(dòng)活動(dòng)恢復(fù)正常；②骨性標(biāo)志復(fù)原；③X線檢查顯示已復(fù)位。17.參考答案：C18.參考答案：輸血前核對：兩名醫(yī)護(hù)人員核對交叉配血報(bào)告及血袋標(biāo)簽，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。輸血時(shí)核對：兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對姓名、性別、年齡、病案號、科室名稱、床號、血型等。19.參考答案： 排卵、宮頸黏液、精子。20.參考答案：A,B21.參考答案： ①昏迷或不能吞咽者； ②胃腸道疾患不能吸收者； ③藥物本身性質(zhì)不易在胃腸道吸收或能被胃腸的酸堿破壞時(shí)； ④口服不能達(dá)到藥物的某種作用時(shí)。22.參考答案：B23.參考答案：C24.參考答案：應(yīng)隨時(shí)觀察洗出液的性質(zhì)、顏色、氣味、量及病人面色、脈搏、呼吸和血壓的變化，有無并發(fā)癥的發(fā)生。洗胃并發(fā)癥的征象：病人感到腹疼，洗出血性液體或出現(xiàn)休克現(xiàn)象。一次灌入量以300-500ml為宜。25.參考答案：E26.參考答案：典型癥狀為多尿、多飲、多食和體重下降，即“三多一少”。27.參考答案：E28.參考答案： 1.室顫 2.室速29.參考答案：用干凈紗布包好，放在塑料袋內(nèi)扎緊，再放入裝有冰塊或冰水容器中。30.參考答案： 對嬰兒有益 （1）提供營養(yǎng)及促進(jìn)發(fā)育 （2）提高免疫功能，抵御疾病 （3）有利于牙齒的發(fā)育和保護(hù) （4）母乳喂養(yǎng)時(shí)，嬰兒與母親皮膚頻繁接觸、母嬰間情感聯(lián)系，對嬰兒建立和諧、健康的心理有重要作用 對母親有益 （1）有助于防止產(chǎn)后出血 （2）哺乳期閉經(jīng)，有利于產(chǎn)后恢復(fù)，有利于延長生育間隔 （3）降低母親患乳腺癌、卵巢癌的險(xiǎn)性 （4）母乳溫度適宜，喂養(yǎng)嬰兒方便31.參考答案：不能用于凡士林等油類和粉劑的滅菌。32.參考答案：D33.參考答案：C34.參考答案：A35.參考答案： 立即高流量給氧，并讓氧氣通過20%～30%酒精的濕化瓶以除泡沫，改善缺氧狀態(tài)。36.參考答案： 急性呼吸衰竭分二型：Ⅰ型呼衰：僅缺氧（PAO237.參考答案：C38.參考答案： （1）就地?fù)尵龋毫⒓赐Ｋ?、平臥、保暖、吸氧。 （2）立即使用腎上腺素：0.1%腎上腺素0.5ml-1ml皮下注射。 （3）糾正缺氧，改善呼吸：人工呼吸、肌肉注射呼吸興奮劑、氣管插管、氣管切開。 （4）抗過敏性休克：地塞米松5mg-10mg靜脈注射，或氫化可的松200mg加入5%-10%葡萄糖液500ml靜脈滴注。 （5）心跳驟停：就地復(fù)蘇，給于胸外心臟按壓。 （6）遵醫(yī)囑糾正酸中毒，應(yīng)用抗組織胺藥物。 （7）密切觀察，及時(shí)正確記錄。39.參考答案：醫(yī)生填寫手術(shù)通知單時(shí)，必須詳細(xì)寫明手術(shù)名稱和手術(shù)部位（左、右）。接手術(shù)病人時(shí)，洗手護(hù)士認(rèn)真核對手術(shù)部位，鼓勵(lì)病人參與核對。安置體位前，巡回護(hù)士必須查看病歷、X線片等，認(rèn)真核對手術(shù)部位。對清醒病人，可直接詢問病人。手術(shù)開始前，手術(shù)者再次核對X線片，以杜絕手術(shù)部位錯(cuò)誤。40.參考答案：1.術(shù)后取平臥位i，次日可半臥位，膝下墊軟枕，使髖關(guān)節(jié)微屈，以松弛腹壁縫合的張力，有利于切口愈合并能減輕切口疼痛。2.絞窄性疝手術(shù)后，應(yīng)密切觀察病人體溫、脈搏、呼吸及血壓變化，有無腹痛等，按醫(yī)囑輸液和給抗生素。3.觀察陰囊有無水腫，必要時(shí)可托起陰囊。4.密切觀察有無切口出血、感染，保持切口敷料清潔、干燥，避免大小便污染。5.防止腹內(nèi)壓力增高，如病人有咳嗽應(yīng)及時(shí)治療，咳嗽時(shí)協(xié)助病人用手按壓切口部位，以減少局部壓力，避免局部修補(bǔ)處裂開。注意詢問病人排便情況，便秘者盡早給緩瀉藥。6.用傳統(tǒng)方法手術(shù)者一般3～5天可離床活動(dòng)。但采用補(bǔ)片技術(shù)的病人可以早期下床活動(dòng)。41.參考答案：A42.參考答案：5次/天，腋溫達(dá)37.5℃以上者，6次/天。43.參考答案：D44.參考答案：D45.參考答案：A46.參考答案：肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。47.參考答案：C48.參考答案：總分大于等于15分，危險(xiǎn)Ⅰ度，需每天評估，8-14分危險(xiǎn)Ⅱ度，每3天評估，2-7分危險(xiǎn)Ⅲ度，每周評估。49.參考答案： 消毒劑。50.參考答案： （一）分級護(hù)理制度（2009衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》） 病人的護(hù)理級別以病人的病情和生活自理能力為依據(jù)進(jìn)行確定，并根據(jù)病人的情況變化，動(dòng)態(tài)調(diào)整。護(hù)士應(yīng)遵守臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范和疾病護(hù)理常規(guī)，并根據(jù)病人的護(hù)理級別和醫(yī)師制定的診療計(jì)劃，按照護(hù)理程序開展護(hù)理工作。 護(hù)士實(shí)施的護(hù)理工作包括： 1.密切觀察病人的生命體征和病情變化。 2.正確實(shí)施治療、給藥及護(hù)理措施，并觀察、了解病人的反應(yīng)。 3.根據(jù)病人病情和生活自理能力提供照顧和幫助。 4.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)和心理支持。 特級護(hù)理 【指征】 1.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的病人。 2.重癥監(jiān)護(hù)病人。 3.各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的病人。 4.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的病人。 5.使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的病人。 6.實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的病人。 7.其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的病人。 【護(hù)理內(nèi)容】 1.嚴(yán)密觀察病人病情變化，監(jiān)測生命體征。 2.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。 3.根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量。 4.根據(jù)病人病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施。 5.保持病人的舒適和功能體位。 6.實(shí)施床旁交接班。 【質(zhì)量要求】 1.保持良好的病房環(huán)境，保持床單元清潔，保證病人體位舒適。 2.保持病人“六潔”（頭發(fā)、手、足、會(huì)陰、皮膚、口腔）。 3.保證各種管道在位、通暢。 4.掌握病人病情（九知道）。 一級護(hù)理 【指征】 1.病情趨向穩(wěn)定的重癥病人。 2.手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的病人。 3.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的病人。 4.生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的病人。 【護(hù)理內(nèi)容】 1.每小時(shí)巡視病人，觀察病人病情變化。 2.根據(jù)病人病情，測量生命體征。 3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。 4.根據(jù)病人病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施。 5.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。 【質(zhì)量要求】 1.保持良好的病房環(huán)境，保持床單元清潔。 2.保持病人的“六潔”（頭發(fā)、手、足、會(huì)陰、皮膚、口腔）。 3.保證各種管道在位、通暢。 4.保證病人正常休息。 5.掌握病人病情（九知道）。 二級護(hù)理 【指征】 1.病情穩(wěn)定，仍需臥床的病人。 2.生活部分自理的病人。 【護(hù)理內(nèi)容】 1.每2小時(shí)巡視病人，觀察病人病情變化。 2.根據(jù)病人病情，測量生命體征。 3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。 4.根據(jù)病人病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施。 5.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。 【質(zhì)量要求】 1.保持良好的病房環(huán)境，保持床單元清潔。 2.保持病人皮膚口腔清潔。 3.保證病人正常休息。 三級護(hù)理 【指征】 1.生活完全自理且病情穩(wěn)定的病人。 2.生活完全自理且處于康復(fù)期的病人。 【護(hù)理內(nèi)容】 1.每3小時(shí)巡視病人，觀察病人病情變化。 2.根據(jù)病人病情，測量生命體征。 3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。 4.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。 【質(zhì)量要求】 1.保持床單元清潔。 2.保證病人正常休息。 （二）查對制度 查對制度是保證病人安全，防止護(hù)理不良事件發(fā)生的一項(xiàng)重要措施。因此，護(hù)士在工作中必須具備嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度，思想集中，嚴(yán)格進(jìn)行三查七對，保證病人的安全和護(hù)理工作的正常進(jìn)行。 1.醫(yī)囑查對制度 （1）電子醫(yī)囑：護(hù)士接收醫(yī)囑打印執(zhí)行單，須經(jīng)兩人核對后并簽名方可執(zhí)行。如需轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑，也須經(jīng)兩人核對并簽全名方可執(zhí)行。醫(yī)囑應(yīng)班班查對。 （2）主班護(hù)士、晚夜班護(hù)士對當(dāng)日醫(yī)囑進(jìn)行核對，護(hù)士長每周總查對醫(yī)囑1次。 （3）臨時(shí)醫(yī)囑要記錄執(zhí)行時(shí)間并簽全名。對有疑問的醫(yī)囑必須問清后方可執(zhí)行。 （4）搶救病人時(shí)，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍；待醫(yī)生認(rèn)為無誤后方可執(zhí)行，保留用過的空安瓿，經(jīng)兩人核對后再棄去。 （5）如需整理醫(yī)囑單，必須經(jīng)第2人核對。 2.服藥、注射、輸液查對制度 （1）服藥、注射和輸液前必須嚴(yán)格進(jìn)行三查七對一注意。 三查：備藥前查、備藥中查、備藥后查。 七對：床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法（有效期）。 一注意：注意用藥后的反應(yīng)。 （2）備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意水劑、片劑有無變質(zhì)，安瓿針劑有無裂痕，有效期和批號，如不符合要求或標(biāo)簽不清者不得使用。 （3）擺藥后必須經(jīng)第2人核對方可執(zhí)行。 （4）易致過敏藥物，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史；使用毒麻、限制藥時(shí)，要經(jīng)過反復(fù)核對；用后保留安瓿。同時(shí)使用多種藥物時(shí)要注意有無配伍禁忌。 （5）發(fā)藥或注射時(shí)，如病人提出疑問，應(yīng)及時(shí)查清，方可執(zhí)行。 3.輸血查對制度 【抽血交叉配血查對】 （1）根據(jù)醫(yī)囑、輸血申請單，經(jīng)二人核對病人姓名、性別、年齡、病案號、病室/門急診、床號、血型、診斷，并與病人核實(shí)后后方可抽血配型。 （2）準(zhǔn)備采血管，核對病人姓名、病案號、病室/門急診、床號、血型，貼好標(biāo)簽。 （3）到病人床邊抽血，再次核對病人姓名、性別、年齡、病案號、病室/門急診、床號、血型、診斷，并與病人核實(shí)后方可抽血。 【取血查對】 到血庫取血時(shí)，醫(yī)護(hù)人員與血庫共同核對病人姓名、性別、病案號、病室/門急診、床號、血型、血液有效期、配血試驗(yàn)結(jié)果、血制品的外觀后取回血制品。 【輸血查對】 （1）輸血前，兩名醫(yī)護(hù)人員： ①持交叉配血報(bào)告單與病歷核對受血者姓名、病案號； ②查交叉配血報(bào)告單：受血者姓名、病案號、病室/門急診、血型（包括Rh因子）、血液成分、有無凝集反應(yīng)； ③查血袋標(biāo)簽：獻(xiàn)血者姓名、血型（包括Rh因子）、儲(chǔ)血號及血液有效期； ④查交叉配血報(bào)告單和血袋標(biāo)簽上的血型（包括Rh因子）、儲(chǔ)血號是否一致； ⑤查血袋有無破損及滲漏、血袋內(nèi)血液有無溶血及凝塊。 核對無誤后，雙方簽字。 （2）輸血時(shí)，兩名醫(yī)護(hù)人員持受血者病歷、交叉配血報(bào)告單、血袋共同核對病人姓名、病案號、血型（包括Rh因子）、血液成分、有無凝集反應(yīng)及獻(xiàn)血者姓名、血型、儲(chǔ)血號及血液有效期；同時(shí)讓病人自訴姓名及血型（包括Rh因子）。核對無誤后，開始輸注。 （3）輸血完畢保留血袋24h，以備必要時(shí)送檢。 （4）輸血完畢，將交叉配血報(bào)告單保留在病歷中。 4.飲食查對制度 （1）每日查對醫(yī)囑后，以飲食單作依據(jù)，核對病人床前飲食卡，對姓名、床號及飲食種類。 （2）發(fā)飲食前再查對飲食單與飲食種類是否相符。 （3）開飯時(shí)在病床前再查對1次。 5.手術(shù)病人查對制度 （1）術(shù)前準(zhǔn)備及接病人時(shí)，應(yīng)查對病人床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位（左、右）。 （2）查手術(shù)名稱及配血報(bào)告、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果等。 （3）查無菌包內(nèi)滅菌指示劑以及手術(shù)器械是否齊全。 （4）凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前核對吸水巾、紗布、器械的數(shù)目是否與手術(shù)前數(shù)目相符。 （5）手術(shù)取下的標(biāo)本應(yīng)由護(hù)士與手術(shù)者核對，再填寫病理檢驗(yàn)單送檢。 （三）值班交接班制度 1.病房護(hù)士三班輪流值班，值班人員應(yīng)遵守崗位職責(zé)，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑和護(hù)士長安排，保證各項(xiàng)治療、護(hù)理工作準(zhǔn)確及時(shí)地進(jìn)行。 2.交班前，護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士應(yīng)閱讀交班報(bào)告、檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重病人記錄，重點(diǎn)巡視危重病人和新病人，并安排護(hù)理工作。 3.交班者必須在交接班前完成本班的各項(xiàng)護(hù)理工作，各類物品、藥品處于應(yīng)急狀態(tài)備用，病室內(nèi)、辦公室保持清潔整齊，并為下一班做好必需品的準(zhǔn)備，以減少接班者的忙亂。 4.病房應(yīng)建立日夜交班簿，交班者必須將病人總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡、手術(shù)、生產(chǎn)、病危、病重人數(shù)，以及危重、新入院、手術(shù)前、手術(shù)日、分娩、搶救、特殊檢查病人的診斷、病情、治療、護(hù)理、主要醫(yī)囑和執(zhí)行情況，送留各種檢驗(yàn)標(biāo)本數(shù)目，寫入書面交班報(bào)告和護(hù)理記錄內(nèi)；常用毒劇藥品、急救藥品和其他醫(yī)療器械與用品班班清點(diǎn)，記入物品登記簿。若出現(xiàn)不符，應(yīng)向接班人交代清楚后才能下班。接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，由交班者負(fù)責(zé)，接班后發(fā)現(xiàn)的問題，由接班者負(fù)責(zé)。接班者未接清楚前，交班者不得離開崗位。 5.每班必須按時(shí)交班。晨間交接班時(shí)，由夜班護(hù)士交代前一日病房內(nèi)病人情況，并重點(diǎn)交代晚夜間危重病人情況和新病人病情診斷以及與護(hù)理有關(guān)的事項(xiàng)。 6.早晚交班時(shí)，日夜班護(hù)士應(yīng)詳細(xì)閱讀交班簿和護(hù)理記錄，了解病人動(dòng)態(tài)，然后由全體護(hù)士陪同日夜班護(hù)士巡視病人進(jìn)行床前交班，重點(diǎn)查看危重、搶救、昏迷、大手術(shù)、癱瘓病人的病情，如：生命體征、輸液、皮膚、各種引流管道、特殊治療及各專科護(hù)理執(zhí)行情況。 附：護(hù)士床邊交接班規(guī)范 1.護(hù)士長全程參加交接班，控制交接班內(nèi)容和狀態(tài)。 2.交接班時(shí)辦公室必須留一名護(hù)士，處理電話、信號燈等臨時(shí)事務(wù)。 （四）危重病人搶救制度 1．危重病人的搶救工作，一般由科主任、正（副）主任醫(yī)師負(fù)責(zé)組織并主持搶救工作。科主任或正（副）主任醫(yī)師不在時(shí)，由職稱最高的醫(yī)師負(fù)責(zé)搶救工作，但必須及時(shí)通知科主任或正（副）主任醫(yī)師或本科二線班人員。特殊病人或需跨科協(xié)同搶救的病人應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部和業(yè)務(wù)副院長，以便組織有關(guān)科室共同進(jìn)行搶救工作。 2．對危重病人不得以任何借口推遲搶救，必須全力以赴，分秒必爭，并做到嚴(yán)肅、認(rèn)真、細(xì)致、準(zhǔn)確，各種記錄及時(shí)全面。涉及到法律糾紛的，要報(bào)告有關(guān)部門。 3．參加危重病人搶救的醫(yī)護(hù)人員必須明確分工，緊密合作，各司其職，無條件服從主持搶救工作者的醫(yī)囑，但對搶救病人有益的建議，可提請主持搶救人員認(rèn)定后用于搶救病人，不得以口頭醫(yī)囑形式直接執(zhí)行。 4．參加搶救工作的護(hù)士應(yīng)在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，執(zhí)行主持搶救人員的醫(yī)囑，并嚴(yán)密觀察病情變化，隨時(shí)將醫(yī)囑執(zhí)行情況和病情變化報(bào)告主持搶救者。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)應(yīng)復(fù)誦一遍，并與醫(yī)師核對藥品后執(zhí)行，防止發(fā)生護(hù)理不良事件。 5．嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對制度，日夜班應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，對病情搶救經(jīng)過及各種用藥要詳細(xì)交代，所用藥品的安空瓿經(jīng)兩人核對方可棄去。各種搶救物品、器材用后應(yīng)及時(shí)清理、消毒、補(bǔ)充、物歸原處，以備再用。房間進(jìn)行終末消毒。 6．及時(shí)向病人家屬或單位講明病情及預(yù)后，以期取得家屬或單位的配合。 7．需跨科搶救的重危病人，原則上由醫(yī)務(wù)處或業(yè)務(wù)副院長領(lǐng)導(dǎo)搶救工作，并指定主持搶救人員。參加跨科搶救病人的各科醫(yī)師應(yīng)運(yùn)用本科特長致力于病人的搶救工作。 8．不參加搶救工作的醫(yī)護(hù)人員不得進(jìn)入搶救現(xiàn)場，但需做好搶救的保障工作。 9．搶救工作期間，藥房、檢驗(yàn)、放射或其他特檢科室，應(yīng)滿足臨床搶救工作的需要，不以任何借口加以拒絕或推遲，總務(wù)后勤科室應(yīng)保證水、電、氣等的供應(yīng)。 10．各科每日須留有機(jī)動(dòng)床位，以備急、重癥病人緊急入院治療、搶救時(shí)使用。51.參考答案：（1）按內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)。（2）每日記錄液體出入量，如有高血壓、心功能不全和水腫者應(yīng)限制水分?jǐn)z入，每日入水量應(yīng)控制在前一天的排出量（尿、嘔吐物、大便等）+500ml左右。（3）測體重，有水腫者每周測2次，水腫明顯或使用利尿劑者每日測量。（4）測血壓，必要時(shí)每日測量或按醫(yī)囑執(zhí)行。（5）加強(qiáng)飲食管理，腎病綜合征、大量蛋白尿及低蛋白血癥病人給予高蛋白飲食。有氮質(zhì)血癥者應(yīng)予高熱量，并限制蛋白質(zhì)攝入（按醫(yī)囑執(zhí)行），可采用蛋、乳類及瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，忌食含有大量植物蛋白的食物，如豆制品、烤麩等。如有高血壓、腎功能不全和水腫者，應(yīng)予低鹽或無鹽飲食。少尿、無尿病人應(yīng)限制高鉀食物，如柑橘、香蕉、西瓜等水果。高磷血癥者應(yīng)限制含磷多的蛋白質(zhì)攝入。（6）按不同的送檢項(xiàng)目，采用不同的方式留尿標(biāo)本，如晨尿、清潔中段尿、1h尿、3h尿、12h尿或24h尿等，并按送檢要求進(jìn)行相應(yīng)處理。如留24h尿標(biāo)本，應(yīng)按送檢項(xiàng)目的要求加入相應(yīng)適量防腐劑；如行尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查，應(yīng)留新鮮尿。容器宜加蓋。應(yīng)將留尿方法和注意事項(xiàng)在前一天告知病人并囑及時(shí)送檢。（7）慢性腎臟疾病的病人，應(yīng)注意保護(hù)肢體靜脈，特別是上肢靜脈，以備將來行血液透析用。透析病人按血液或腹膜透析常規(guī)護(hù)理。（8）注意皮膚、口腔及女性病人的外陰護(hù)理，避免受涼、感冒和接觸病毒感染。52.參考答案：左心衰時(shí)，以肺淤血及心排量降低變現(xiàn)為主。表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難或出現(xiàn)急性肺水腫，咳嗽、咳痰、咯血、乏力、疲倦、頭昏，心悸，少尿及腎功能損害癥狀。聽診可聞及肺部濕羅音、舒張期奔馬律等。53.參考答案： 周圍神經(jīng)系統(tǒng)是指中樞神經(jīng)系統(tǒng)（腦和脊髓）以外的神經(jīng)成份而言，由神經(jīng)、神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)叢、神經(jīng)終末裝置等構(gòu)成。 根據(jù)其與中樞相連的部位和分布區(qū)域的不同，通常把周圍神經(jīng)系統(tǒng)分為三部分： ①與脊髓相連的稱脊神經(jīng)主要分布于軀干和四肢； ②與腦相連的稱腦神經(jīng)主要分布于頭面部； ③與腦和脊髓相連，主要分布于內(nèi)臟、心血管和腺體的稱內(nèi)臟神經(jīng)。54.參考答案：壓額提頜55.參考答案： 300ml。56.參考答案：C57.參考答案：到病房接病人時(shí)，應(yīng)持手術(shù)病人交接單，核對手腕帶上病人的信息：姓名、性別、年齡、床號、住院號、手術(shù)部位、手術(shù)名稱、手術(shù)時(shí)間，詢問是否禁食、大小便，是否用過術(shù)前藥，清點(diǎn)所帶物品。病人接入手術(shù)室送入所安排的手術(shù)間，巡回護(hù)士、麻醉師、手術(shù)醫(yī)師再次核對。58.參考答案：原因：（1）心臟疾病，如急性心肌梗死。（2）手術(shù)麻醉意外。（3）創(chuàng)傷、電擊、溺水、窒息。（4）電解質(zhì)紊亂、藥物過敏、中毒等。主要標(biāo)志：（1）突然意識喪失。（2）呼吸停止、瞳孔散大。（3）頸動(dòng)脈搏動(dòng)觸及不到。（4）皮膚黏膜呈灰色、發(fā)紺。59.參考答案：有些中成藥和西藥連在一起滴可能會(huì)發(fā)生輸液反應(yīng)。60.參考答案：D61.參考答案：E62.參考答案： 1、制定壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估與報(bào)告制度，有壓瘡診療及護(hù)理規(guī)范。 2、建立病人壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)評估報(bào)告表，尋找危險(xiǎn)因素。 3、針對病人壓瘡發(fā)生的潛在危險(xiǎn)，制定護(hù)理計(jì)劃并明確預(yù)防措施。63.參考答案：D64.參考答案：E65.參考答案：正確66.參考答案：A67.參考答案：心臟按壓與放松時(shí)間為2:；按壓的頻率：成人80-100次，嬰幼兒為100-120次/min,新生兒140次/min。68.參考答案：輕巧、迅速、準(zhǔn)確、做到包住傷口、嚴(yán)密牢固、松緊適宜。69.參考答案：E70.參考答案：C71.參考答案：E72.參考答案： （1）有貴重藥、膠類藥和入水即化的藥物需特殊處理。 （2）處理的方法有： 另煎：貴重的藥物，（如人參、西洋參、羚羊角）宜另煎取汁，再與其他藥的煎液對服，以免貴重藥物的浪費(fèi)。 烊化：膠類藥物（如阿膠、鹿角膠等），應(yīng)單獨(dú)放入水中或已煎好的藥液中加熱溶化后對服。 沖服：入水即化的藥（如芒硝等），液體類藥（如蜂蜜等），或其他不需人煎的藥，宜直接用開水或藥汁沖服。73.參考答案： 早上6：30-8：30 下午16：30-18：3074.參考答案：應(yīng)遵循尊重原則、有利原則、不傷害原則、公正原則、誠實(shí)守信原則。75.參考答案：因速效普通（正規(guī)）胰島素皮下注射后半小時(shí)起效，2-4小時(shí)作用最強(qiáng)，餐前30分鐘注射，其高峰濃度恰與餐后血糖高峰濃度一致。如注射后半小時(shí)未進(jìn)食易發(fā)生低血糖。第2卷參考答案一.參考題庫1.參考答案：E2.參考答案：B,D,E3.參考答案：C4.參考答案： 一、識別輸血反應(yīng)輸血時(shí)應(yīng)遵循先慢后快的原則，輸血前15分鐘要慢，并嚴(yán)密觀察病情變化，若無不良反應(yīng)，再根據(jù)需要調(diào)整速度；一旦出現(xiàn)異常情況立即報(bào)告醫(yī)師處理； 二、發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)： 1、若為一般性過敏反應(yīng)者：減慢輸血速度或停止輸血；經(jīng)對癥處理后情況好轉(zhuǎn)者：可根據(jù)醫(yī)囑繼續(xù)輸血，注意嚴(yán)密觀察。 2、對懷疑溶血等嚴(yán)重輸血反應(yīng)時(shí)：立即停止輸血，更換輸血皮管，改輸生理鹽水。 3、立即報(bào)告醫(yī)師和輸血科，進(jìn)行積極搶救治療的同時(shí)，進(jìn)行必要的核對、檢查、封存血袋及輸血器并抽取患者血樣一同送輸血科檢驗(yàn)。 4、及時(shí)如實(shí)記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程，并跟蹤患者病情變化和各項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果。 5、填寫輸血不良反應(yīng)反饋單，上報(bào)輸血科。反應(yīng)嚴(yán)重者需上報(bào)醫(yī)院不良反應(yīng)事件。 6、做好患者及家屬解釋安慰工作，如患者、家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存必要時(shí)送檢。 7、科室護(hù)士長應(yīng)對輸血反應(yīng)進(jìn)行分析，查找原因，落實(shí)改進(jìn)措施。 三、輸血反應(yīng)防范 1、嚴(yán)格雙人床邊核對，將血液輕輕混勻后，嚴(yán)禁加熱與劇烈震蕩，嚴(yán)格按照無菌操作技術(shù)將血制品用標(biāo)準(zhǔn)輸血器輸給患者。 2、輸血通道：應(yīng)為獨(dú)立通道，不得同時(shí)加入任何藥物一同輸注。多袋輸注者，中間用生理鹽水沖凈輸血器后，再輸注另外一袋血液。 3、輸血時(shí)應(yīng)遵循先慢后快的原則，輸血的前15分鐘要慢，嚴(yán)密觀察病情變化。 4、血液為特殊制品，不能保存在臨床科室，血液出庫30分鐘不能退回。血液一經(jīng)開封，不能退換。5.參考答案： ①暈針 ②滯針 ③彎針 ④斷針 ⑤血腫 ⑥氣胸 ⑦大出血6.參考答案：手術(shù)治療僅作為對腦癱的綜合性治療中的一部分，5周歲以下的孩子還是以康復(fù)訓(xùn)練為主。7.參考答案：不是?？祻?fù)用于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，主要是指身心功能、職業(yè)能力和社會(huì)生活能力的恢復(fù)。中風(fēng)的康復(fù)治療著眼于病人功能的保存和恢復(fù)，其目的不僅要將病治好，還要最大限度地保存和恢復(fù)其殘存的功能和潛在的能力。而療養(yǎng)是以延緩衰老、健身益壽為宗旨的一種自覺保健活動(dòng)，主要適用于健康人以及處于亞健康狀態(tài)的人群。兩者在本質(zhì)上存在區(qū)別。8.參考答案：B9.參考答案： 兒童計(jì)劃免疫（簡稱“計(jì)劃免疫”）是指科學(xué)地規(guī)劃和嚴(yán)格實(shí)施對所有嬰幼兒進(jìn)行的基礎(chǔ)免疫（即全程足量的初種）及隨后適時(shí)的“加強(qiáng)”免疫（即復(fù)種），以確保JL：g獲得可靠的免疫。10.參考答案：Ⅲ級事件（未造成后果事件）：雖然發(fā)生的錯(cuò)誤事實(shí)，但未給病人機(jī)體功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。11.參考答案： 社區(qū)健康教育的形式 ①語言教育形式：語言教育形式為實(shí)際應(yīng)用中最簡便、最有效的常用方法之一。 i、個(gè)別教育個(gè)別談話、健康咨詢等。 ii、群體教育專題講座、授課、座談等。 ②文字教育形式：文字教育可謂多種多樣，如標(biāo)語、傳單、小冊子、報(bào)刊、墻報(bào)等。 ③形象教育形式：形象教育形式包括戲劇、電影、電視、錄象、展覽等。 ④電化教育形式：電化教育形式有廣播、收音、錄音等。12.參考答案：B13.參考答案：C14.參考答案：下肢疲勞、沉重、酸脹或疼痛，尤其在久站后或久坐少動(dòng)后下肢不適感俱增。15.參考答案：C16.參考答案：正確17.參考答案：A18.參考答案： （一）降溫 （二）清潔腸道，解除便秘及腸脹氣 （三）為診斷性檢查及手術(shù)做準(zhǔn)備 （四）遵醫(yī)囑準(zhǔn)確、安全地未患者實(shí)施不同治療需要的灌腸19.參考答案：A20.參考答案：A21.參考答案：清潔區(qū)環(huán)境中工作人員手表面細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)是≤10cfu/平方厘米。22.參考答案：E23.參考答案： 包括非特異性免疫和特異性免疫。 （1）非特異性免疫是機(jī)體與病原體斗爭過程中的一系列防御機(jī)能，又稱先天性免疫或自然免疫。 包括： ①天然屏障：有外部屏障，如皮膚、粘膜及其分泌物；內(nèi)部屏障，如血腦屏障和胎盤屏障等。 ②吞噬作用：單核-巨噬系統(tǒng)具有非特異的吞噬功能，可清除體液中的顆粒狀病原體。 ③體液因子：包括補(bǔ)體，溶菌酶及單核-巨噬系統(tǒng)和淋巴細(xì)胞被激活而釋放的多種細(xì)胞因子，可直接或通過免疫調(diào)節(jié)作用而清除病原體。 （2）特異性免疫是接觸某種抗原后產(chǎn)生的僅針對此抗原的免疫反應(yīng)，對其他抗原無作用，包括細(xì)胞免疫和體液免疫。24.參考答案： 心導(dǎo)管檢查、造影是經(jīng)股靜脈或股動(dòng)脈插入一根導(dǎo)管到心腔內(nèi)的一種診斷心臟疾病的有效手段，檢查有一定的危險(xiǎn)性，應(yīng)加強(qiáng)對病人檢查前、后的護(hù)理。 1.檢查前根據(jù)插管部位備皮，測量病人身高、體重、遵醫(yī)囑術(shù)前用藥及局麻藥皮試，護(hù)送病人到檢查室。 2.檢查時(shí)協(xié)助觀察病人血壓、心律、心率、神志、穿刺部位有無出血等情況。 3.導(dǎo)管拔除后協(xié)助按壓穿刺部位15～30分鐘，護(hù)送病人回病房，再用砂袋壓迫穿刺部位24小時(shí)，手術(shù)1～2日后可下床活動(dòng)。25.參考答案： ①加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè) ②初步建立國家基本藥物制度 ③健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系 ④促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化 ⑤推進(jìn)公立醫(yī)院改革26.參考答案： 1、癥狀三個(gè)月，保守治療無效，或保守治療有效，但經(jīng)常復(fù)發(fā)且疼痛較重者。 2、首次發(fā)作疼痛劇烈，以下肢癥狀明顯，患者難以行動(dòng)和入眠，處于強(qiáng)迫體位者，部分患者只能采取跪位。 3、合并馬尾神經(jīng)受壓表現(xiàn)，如會(huì)陰區(qū)域麻木、大小便失禁、性功能下降等。 4、出現(xiàn)單根神經(jīng)根麻痹，表現(xiàn)為下肢肌肉萎縮、瘸腿跛行、麻木。 5、椎間盤突出較大，造成椎管狹窄者，表現(xiàn)為患者單次只能步行100-200米即需要停下休息5-10分鐘，稱之為間歇性跛行。27.參考答案： 4小時(shí)。28.參考答案：正確29.參考答案： 臨床教學(xué)評價(jià)的目的有： （1）記錄學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，評定學(xué)生學(xué)習(xí)成績的優(yōu)劣； （2）為學(xué)生反饋信息，以評價(jià)學(xué)生完成學(xué)習(xí)程度，可使學(xué)生了解自己的不足； （3）為教師提供教學(xué)內(nèi)容的反饋信息，以了解學(xué)生個(gè)別及共同的學(xué)習(xí)困難，可使教師進(jìn)一步改進(jìn)教學(xué)方法； （4）必須重視教學(xué)評價(jià)。主要通過評價(jià)，幫助學(xué)生達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。教師則應(yīng)明確如何教育學(xué)生，使其達(dá)到培養(yǎng)目標(biāo)。30.參考答案： 1.搶救生命； 2.包扎傷口； 3.妥善固定； 4.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)。31.參考答案：C32.參考答案： （1）惡心與嘔吐 （2）腹痛 （3）腹瀉 （4）吞咽困難 （5）噯氣 （6）反酸 （7）灼熱感或燒心感 （8）畏食或食欲不振 （9）腹脹 （10）便秘 （11）黃疸 （12）嘔血與黑便33.參考答案： 以切口為中心，上下各超過1個(gè)關(guān)節(jié)。34.參考答案：D35.參考答案：所謂系統(tǒng)是指由若干相互聯(lián)系、相互作用的要素組成具有一定結(jié)構(gòu)與功能的有機(jī)整體。所謂要素是系統(tǒng)不可分割的組成部分，它們相互聯(lián)系、相互作用，按照一定的結(jié)構(gòu)存在于一個(gè)系統(tǒng)中。任何一個(gè)要素均可看作是一個(gè)相對獨(dú)立的系統(tǒng)，對高一級的系統(tǒng)來說是要素，而對低一級的要素來說是系統(tǒng)。36.參考答案：B37.參考答案：壓瘡，呼吸感染，泌尿感染，深靜脈血栓，肺部感染。38.參考答案：C39.參考答案： 于臍部作觀察孔，臍恥中點(diǎn)及麥?zhǔn)宵c(diǎn)作操作孔，無損傷鉗提起闌尾尖端，超聲刀游離闌尾系膜，可吸收夾夾閉闌尾根部后切斷，電灼殘端，不做荷包縫合，沖洗后放置1根多孔引流管。40.參考答案：E41.參考答案：D42.參考答案： 姓名43.參考答案：（1）關(guān)節(jié)僵直（2）有出血性疾病患者44.參考答案： 1、牽引前準(zhǔn)備：向病人及家屬解釋牽引的意義、目的、步驟，以便配合。此外，應(yīng)進(jìn)行局部皮膚準(zhǔn)備，了解藥物過敏史，牽引前擺好病人體位，準(zhǔn)備牽引用物及協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行牽引。 2、操作中配合醫(yī)師進(jìn)行操作。 3、操作后護(hù)理：凡作牽引的病人，應(yīng)列入交接項(xiàng)目。保持有效牽引，避免過度牽引，預(yù)防牽引針眼感染。維持患肢有效血液循環(huán)。加強(qiáng)生活護(hù)理，做好局部皮膚護(hù)理，預(yù)防足下垂、壓瘡、墜積性肺炎、泌尿系感染、便秘、血栓性靜脈炎等并發(fā)癥。45.參考答案： 短效口服避孕藥。46.參考答案：B47.參考答案：D48.參考答案： 2-3人。49.參考答案：B50.參考答案： 患者身份識別方式：腕帶及反問式唱對（問患者或陪人）； 內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、出生日期、就診號、住院號、住院床號、等； 嚴(yán)格執(zhí)行“查對制度”，應(yīng)使用姓名、性別、床號核對患者身份。51.參考答案：C52.參考答案：D53.參考答案：肥厚性心肌病；主動(dòng)脈瓣狹窄；心室顫動(dòng)。54.參考答案：E55.參考答案：長期輸注高濃度、刺激性強(qiáng)和藥液，或靜脈內(nèi)放置刺激性較強(qiáng)的塑料導(dǎo)管時(shí)間過長，引起局