2024年四川住院醫(yī)師-四川住院醫(yī)師兒科筆試參考題庫含答案

“人人文庫”水印下載源文件后可一鍵去除，請放心下載?。▓D片大小可任意調(diào)節(jié)）2024年四川住院醫(yī)師-四川住院醫(yī)師兒科筆試參考題庫含答案“人人文庫”水印下載源文件后可一鍵去除，請放心下載！第1卷一.參考題庫(共75題)1.一側(cè)錐體束征陽性考慮什么？雙側(cè)錐體束征陽性考慮什么？2.一足月順產(chǎn)兒，25d。出生體重3．2kg，以母乳喂養(yǎng)。生后第3天出現(xiàn)黃疸，至今黃疸不退。小兒胃納好，體溫正常。體檢：體重3．85kg，除皮膚黃染外，無其他異常。血常規(guī)及尿常規(guī)均正常，血清膽紅素204μmol／L。如何處理（）A、光照療法B、交換輸血C、口服潑尼松D、服用苯巴比妥及尼可剎米3.下列有關(guān)急性脊髓炎的描述哪項正確（）A、典型者表現(xiàn)為下運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓B、脊髓休克期可表現(xiàn)為上運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓C、高位脊髓病變可出現(xiàn)呼吸肌麻痹D、雙側(cè)肢體運(yùn)動障礙不對稱E、均為截癱，不會出現(xiàn)四肢癱4.女性，5歲，尿頻、尿急、尿痛5天，體溫39．5℃，左腎區(qū)有叩擊痛，尿常規(guī)蛋白（++），白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞5～10個／HP。如果追問病史，本例在20天前有類似發(fā)作，中段尿細(xì)菌培養(yǎng)為變形桿菌，細(xì)菌計數(shù)>10／ml。本次培養(yǎng)結(jié)果尚未報告，那么應(yīng)考慮的診斷是（）A、重新感染B、復(fù)發(fā)C、慢性腎盂腎炎D、慢性間質(zhì)性腎炎E、急性膀胱炎5.可以幫助鑒別單純型腎病和腎炎型腎病的項目是（）A、大量蛋白尿B、尿中少量紅細(xì)胞C、暫時性氮質(zhì)血癥D、血膽固醇明顯增高E、是否為選擇性蛋白尿6.免疫抑制劑治療感染相關(guān)噬血細(xì)胞綜合征的主要原理是（）A、抑制B淋巴細(xì)胞增生B、抑制抗原抗體復(fù)合物形成C、抑制組織細(xì)胞的吞噬作用D、抑制高細(xì)胞因子血癥E、抑制病毒復(fù)制7.對心跳呼吸驟停的初期復(fù)蘇措施中不包括（）。A、解除舌后墜B、清除分泌物或嘔吐物C、口對口人工呼吸D、心臟按壓E、留置導(dǎo)尿8.異位性皮炎的特點不包括下列哪項（）A、常伴有血清IgE水平升高B、對異種蛋白過敏C、伴發(fā)哮喘、過敏性鼻炎D、年齡階段不同，其臨床表現(xiàn)各異E、分為兒童期、青年成人期、老年期9.某32孕周早產(chǎn)兒，Apgar評分1分鐘為5分，5分鐘為9分，給予配方奶喂養(yǎng)4天，今日上午發(fā)現(xiàn)腹脹明顯，伴嘔吐，下午發(fā)現(xiàn)患兒突然面色發(fā)紺，心率為167次／分。最有可能的原因為（）A、壞死性小腸結(jié)腸炎穿孔B、心力衰竭C、肺出血D、顱內(nèi)出血E、突發(fā)呼吸暫停10.腹瀉病史采集要點。11.女孩，10個月。吃奶后頻繁嘔吐，眼神呆滯，意識模糊，前囟隆起。腦脊液檢查白細(xì)胞數(shù)1000×106／L，糖2.0mmol／L，氯化物112mmol／L，蛋白0.75g／L。假如經(jīng)抗生素治療1周后體溫下降，腦脊液白細(xì)胞數(shù)降至10×10／L，體溫正常，精神好轉(zhuǎn)，繼續(xù)原方案治療3天后體溫又上升，達(dá)39℃，并出現(xiàn)頻繁嘔吐、前囟膨隆。應(yīng)首先考慮哪項診斷（）A、合并腦疝B、合并腦積水C、合并腦膿腫D、腦膜炎癥加重E、合并硬膜下積液12.表示體內(nèi)有活的結(jié)核菌存在的為（）A、硬結(jié)直徑小于5mmB、硬結(jié)直徑為5～10mm之間C、1歲嬰兒，硬結(jié)直徑為10～20mmD、硬結(jié)直徑5～10mm，2～3d消失E、硬結(jié)直徑為20mm以上，7d未退13.與幽門螺桿菌感染無關(guān)的疾病是（）A、消化性潰瘍B、胃癌C、MALT淋巴瘤D、慢性胃炎E、急性胃炎14.前囟是由以下哪幾塊顱骨組成的（）A、一塊額骨和兩塊頂骨組成B、兩塊額骨和兩塊頂骨組成C、一塊頂骨和一塊枕骨組成D、兩塊頂骨和一塊枕骨組成E、一塊枕骨和兩塊額骨組成15.關(guān)于新生兒敗血癥的實驗室檢查，下列哪項沒有診斷價值（）A、血培養(yǎng)提示有細(xì)菌生長B、白細(xì)胞總數(shù)8×10／LC、每100個中性粒細(xì)胞中桿狀核細(xì)胞≥20個D、血沉＞15mm／hE、CRP為15μg／ml16.下列哪組結(jié)果不是活動性HCMV感染標(biāo)志（）A、HCMVmRNA+B、HCMVDNA+C、抗HCMVIgG+／抗HCMVIgM+D、病毒分離+E、抗HCMVIgG-／抗HCMVIgM+17.6歲男孩，平時不發(fā)紺，曾多次患肺炎并發(fā)心力衰竭。胸骨左緣第2肋間有響亮的連續(xù)性機(jī)器樣雜音，有水沖脈。如右心導(dǎo)管檢查將有下列哪項改變（）A、左室壓力增高，血氧飽和度增高B、右室壓力增高，血氧飽和度增高C、右室血氧比右房高1.0Vol％D、肺動脈血氧比右室高0.5Vol％E、右房、右室壓力增高，肺動脈壓力降低18.小兒4個月，人工喂養(yǎng)，平時易驚，多汗，睡眠少，近2d來咳嗽、低熱，今晨突然雙眼凝視，手足抽動。查體：枕后有乒乓球感。止抽后的處理是（）A、靜滴鈣劑B、供給氧氣C、肌注呋塞米（速尿）D、肌注維生素BE、靜滴葡萄糖液19.急性淋巴細(xì)胞白血病維持治療階段的主要用藥是（）A、地塞米松+阿糖胞苷B、長春新堿+阿糖胞苷C、甲氨蝶呤+地塞米松D、甲氨蝶呤+硫鳥嘌呤E、長春新堿+甲氨蝶呤20.男孩，10個月，嘔吐、腹瀉4天伴無尿8小時，診斷為重度等滲脫水伴代謝性酸中毒、營養(yǎng)不良。給予補(bǔ)液12小時后脫水、代謝性酸中毒糾正，但突然出現(xiàn)驚厥1次。應(yīng)采取的治療措施是（）A、脫水B、補(bǔ)鈣C、補(bǔ)鉀D、補(bǔ)鈉E、補(bǔ)鎂21.女，10歲，因消瘦、反復(fù)低熱、夜尿多2年，3次尿培養(yǎng)均為大腸桿菌生長。為進(jìn)一步確診疾病，首選檢查是（）A、腎小球濾過率B、腎B超C、腹部平片D、靜脈腎盂造影E、放射性腎圖22.男孩，5歲半。因發(fā)熱、頭痛、嘔吐3d，抽搐1次入院。體檢：體溫39℃，神志清，咽稍紅，頸有抵抗，心、肺無異常，臨床診斷為病毒性腦炎腦干腦炎型。該病人還應(yīng)具有的體征是。（）A、煩躁不安，驚厥，意識障礙，肢體強(qiáng)直，病理反射陽性B、興奮不安，幻覺，錯覺，精神異常，行為改變，腦脊液正常C、腦神經(jīng)損害，肢體癱瘓，瞳孔大小不等，呼吸節(jié)律不規(guī)則D、腦神經(jīng)損害，肢體運(yùn)動性損害，震顫，多動，腦脊液正常E、腦膜刺激征陽性。頸強(qiáng)直，克氏征、布氏征均陽性，腦脊液細(xì)胞數(shù)增加23.男孩，12歲。系足月順產(chǎn)，出生體重3．0kg，身高47cm，頭圍33cm。母乳喂養(yǎng)，4個月起添加輔食，10個月斷乳。嬰兒期無特殊患病史。但自1歲起，其生長速度減慢，出牙亦較同年齡兒延遲。7歲上學(xué)，學(xué)習(xí)成績中等。體檢：身高110cm，上、下部量比例為1．02，骨齡相當(dāng)于8歲，尚無第二性征，睪丸降至陰囊。為明確診斷，進(jìn)一步應(yīng)做的檢查是（）A、測T、T、TSHB、測空腹血人生長激素（hGH）C、做刺激生長激素（GH）釋放試驗D、測ACTHE、測促性腺激素24.男孩，3歲，全身浮腫3d，化驗?zāi)虻鞍?+++，尿RBC0～1／HP，檢查最不可能出現(xiàn)的是（）A、血沉增快B、心力衰竭的體征C、BUN7.0mmol／LD、胸水E、腹部壓痛25.6個月患兒，因腹瀉3天入院，大便為黃色稀水樣便，每天十余次，精神萎靡，尿量明顯減少，皮膚花紋，呼吸深大，脈細(xì)弱。應(yīng)立即靜脈輸注（）A、1.4％的碳酸氫鈉B、2：1的等張含鈉液C、4：3：2液D、0.9％生理鹽水E、10％的葡萄糖26.女孩，3個月，使用5天廣譜抗生素后口腔頰黏膜出現(xiàn)白色膜狀物，容易擦落，其下為充血的黏膜，無發(fā)熱、流涎、奶量正常。病原治療的首選藥物是（）A、制霉菌素B、甲硝唑C、青霉素D、頭孢菌素E、5-氟胞嘧啶27.患者3歲，因進(jìn)行性面色蒼黃伴葡萄酒樣小便2天入院，有低熱及惡心、嘔吐，訴腹痛，能忍受，小便量減少，精神萎靡。查體：面色蒼黃，鞏膜黃染，重度貧血貌，呼吸深大，煩躁不安。四肢稍涼。提示：血液分析：WBC://17．2×109／L，PLT：202×109／L，Hb：53g／L，MCV：87．5fl，MCH：33．4pg，MCHC://320g／L，Rc：0．09，血清總膽紅素：289μmol／L，結(jié)合膽紅素：15μmol／L，尿隱血+++。根據(jù)上述檢查目前應(yīng)作什么判斷（）A、急性溶血性貧血B、急性失血性貧血C、重度缺鐵性貧血D、急性再生障礙性貧血E、急性白血病F、重型地中海貧血28.8個月男孩，發(fā)熱、咳嗽4天，加重伴氣促2天，精神不振，食欲減退。查體：體溫37．9℃，呼吸46次／分，咽部充血，雙肺可聞及細(xì)濕啰音，心率140次／分，肝臟肋下1．0cm，血常規(guī)WBC8．2×10／L，L0．72，胸片示兩肺可見小點片狀陰影，伴肺氣腫。按可能的病原體選擇藥物（）A、青霉素B、利巴韋林C、紅霉素D、頭孢曲松鈉E、阿莫西林29.特發(fā)性高鈣尿癥（）A、發(fā)作性肉眼血尿伴持續(xù)性鏡下血尿，鏡檢紅細(xì)胞常嚴(yán)重變形B、單純血尿，可反復(fù)發(fā)作或持續(xù)數(shù)月，可不治療C、血尿、尿疼、尿頻尿急綜合癥，可有腹絞痛、腎結(jié)石D、常以大量蛋白尿為主要表現(xiàn)E、常伴泌尿道畸形30.下述哪一項不是噬血細(xì)胞綜合征的表現(xiàn)（）A、血纖維蛋白原升高B、血白蛋白降低C、血甘油三酯升高D、血乳酸脫氫酶升高E、血清間接膽紅素升高31.6個月女嬰，因腹瀉2周用抗生素治療無顯效，近3d來納差，伴輕吐。查口腔見頰黏膜上有白色乳凝塊樣物，不易拭去，診斷為鵝口瘡。下列各項均為對該病的正確描述，除了（）A、由白色念珠菌引起B(yǎng)、多見于新生兒及幼嬰C、局部可用制霉菌素治療D、診斷必須取白膜在顯微鏡下找到真菌和孢子E、多見于長期使用廣譜抗生素或腎上腺皮質(zhì)激素者32.血液中無細(xì)菌，但有毒素引起全身癥狀。（）A、敗血癥B、菌血癥C、病毒血癥D、膿毒敗血癥E、毒血癥33.一小兒已會說短句、跑、跳、翻書，與小朋友做交往游戲，尚不能分辨顏色、獨腳跳，其年齡可為（）A、1歲B、2歲C、4歲D、6歲E、7歲34.嬰兒期的發(fā)育特點是（）A、模仿性強(qiáng)B、語言發(fā)育迅速C、體格發(fā)育相對穩(wěn)定D、營養(yǎng)紊亂多見E、違拗性強(qiáng)35.女孩，14個月。因支氣管肺炎，門診肌內(nèi)注射青霉素?zé)o效住院?；純?月齡后?；忌虾粑栏腥?，以往曾兩次因肺炎住院治療，2個月前因膿皰瘡就診于皮膚科。入院后醫(yī)生疑該兒患有"嬰幼兒暫時性丙種球蛋白低下癥"。以下哪一項化驗最有助于診斷（）A、血清丙種球蛋白總量及IgM、IgG、IgA測定B、血清丙種球蛋白總量及B淋巴細(xì)胞計數(shù)C、淋巴細(xì)胞計數(shù)及B淋巴細(xì)胞計數(shù)D、淋巴結(jié)活組織檢查E、淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗36.急性腎炎的治療，下列哪項是錯誤的（）A、急性期1~2周內(nèi)可在室內(nèi)活動B、青霉素為特效治療C、對癥治療，低鹽飲食D、防止并發(fā)癥E、保護(hù)腎功能37.6歲患兒，以全身嚴(yán)重浮腫，尿少1周來診，尿蛋白（+++），RBC25個／HP，BP17．5／11kPa（140／90mmHg），血漿總蛋白35g／L（3．5g／dl），此患兒可出現(xiàn)下列檢查結(jié)果，但除外（）A、氮質(zhì)血癥B、補(bǔ)體C3下降C、血沉增快D、血丙種球蛋白減少E、血清膽固醇升高38.病人三次腹痛來就診不能緩解，第四次來看你的門診，情緒激動，你該怎么辦？39.大量心包積液時，心臟叩診的特點有哪些？40.足月兒缺氧缺血性腦病常見的最典型的神經(jīng)病理學(xué)改變?yōu)椋ǎ〢、腦水腫B、矢狀旁區(qū)損傷C、腦細(xì)胞萎縮D、顱內(nèi)出血E、腦室周圍白質(zhì)軟化41.10歲男孩，突然發(fā)作心動過速，心率170次／分，壓迫眼球后心率降為每分鐘70次，基本規(guī)則。在發(fā)作時下列哪種治療是錯誤的（）A、胺碘酮B、食管調(diào)搏C、電生理檢查后消融術(shù)D、電復(fù)律E、毛花苷丙，維拉帕米（異搏定）42.主動脈型心、二尖瓣型心、普大型心的形態(tài)特點如何？常見于哪些疾??？43.新生兒肺出血的影像學(xué)特點。44.患者，女性，12歲，以"反復(fù)咳嗽、咳痰伴發(fā)熱8年"入院?；颊?年前在玩耍時突然出現(xiàn)劇烈咳嗽、憋氣、嘴唇發(fā)紺，稍后上述癥狀自行緩解。于3天后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，為刺激性陣咳，伴少量白色黏痰，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為支氣管肺炎、肺結(jié)核予以抗炎、抗結(jié)核治療癥狀反復(fù)發(fā)作。查體，T37．3℃，P86次／分，R24次／分，BP80／60mmHg，神志清，精神差，發(fā)育欠佳，營養(yǎng)不良，右肺第3肋以下呼吸音減弱，可聞及少量濕啰音，心音有力，無雜音。最需要進(jìn)一步明確的是（）A、院外治療經(jīng)過B、家庭和生活環(huán)境狀況C、發(fā)病時有無異物吸入D、X線E、有無過敏史45.易致休克或死亡等嚴(yán)重過敏反應(yīng)的食物是（）A、牛奶B、蝦C、大豆D、花生E、魚46.體外分析技術(shù)的含義及其內(nèi)容。47.氣管異物的X線征象正確的是（）A、透視可見橫膈位置升高B、透視可見吸氣時心影縮小C、透視可見吸氣時縱隔向健側(cè)移動D、雙肺透亮度增高E、心影正常大小48.6歲女孩，間斷發(fā)熱伴頸部淋巴結(jié)腫大2個月，曾出現(xiàn)一過性紅色丘疹，皮疹持續(xù)5天消退，反復(fù)用抗生素治療無效，頸部淋巴結(jié)于高熱時更大，低熱時略小，病程1周時曾查WBC1．8×109／L，RBC3．02×1012／L，Hb105g／L查體：T38．5℃，頸部、腋下淋巴結(jié)約2cm，活動；肝、脾均為肋下2．5cm。根據(jù)其病史特點，首先應(yīng)考慮的是（）A、傳染性單核細(xì)胞增多癥B、川崎病C、組織細(xì)胞壞死性淋巴結(jié)炎D、急性白血病E、再生障礙性貧血49.輕度脫水患兒丟失的累積損失量為（）A、25ml／kgB、50ml／kgC、75ml／kgD、100ml／kgE、125ml／kg50.患兒，男，10歲，反復(fù)腹痛、腹脹近1個月。大便時干時稀，有時大便含有較多黏液和血，每天3～4次，有時大便干結(jié)每2～3天1次，當(dāng)?shù)匕茨c蛔蟲病治療，病情不見好轉(zhuǎn)。近10余天病情明顯加重，感覺腹脹腹痛明顯，體溫有時達(dá)39℃，當(dāng)?shù)剞D(zhuǎn)來院進(jìn)一步診斷治療。入院查體：體溫38．5℃，消瘦，輕-中度貧血貌，心、肺叩診尤特殊，頸淋巴結(jié)不大，腹脹，腹水征（++），全腹有輕壓痛，無明顯腹塊及肌緊張。最需做的輔助檢查是（）A、胸部X片或胸部CTB、PPD檢查C、腹水常規(guī)檢查D、血清結(jié)核抗體測定E、腹部B超51.患兒6個月，早產(chǎn)兒，出生體重2200g，母乳喂養(yǎng)?，F(xiàn)體重8kg，家長發(fā)現(xiàn)孩子多汗、夜驚。體檢示患兒前囟大、方頭、肋串珠。在預(yù)防的措施中哪些是錯誤的（）A、維生素D每天攝入8001UB、適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑C、嬰兒多做戶外活動D、孕婦多做戶外活動E、鼓勵母乳喂養(yǎng)52.患鉤蟲病時成蟲所致的主要癥狀是______。53.下列哪種疾病不屬于急性上呼吸道感染引起的并發(fā)癥（）A、中耳炎B、頸淋巴結(jié)炎C、肺炎D、手足口病E、急性腎炎54.橈骨遠(yuǎn)端骨化中心出現(xiàn)的時間（）A、10歲B、8周C、6個月D、12個月E、1歲半F、2歲G、2歲半H、3歲I、6歲J、4周K、12歲55.患兒，女，出生時Apgar評分3分，生后2d，嗜睡，肌張力低，瞳孔縮小，時有驚厥，頭顱CT掃描，可見右葉有低密度影。該患兒最可能診斷為（）A、核黃疸B、新生兒缺氧缺血性腦病C、新生兒窒息D、新生兒硬膜下出血E、新生兒蛛網(wǎng)膜下腔出血56.不屬于原發(fā)性免疫缺陷病的是（）A、遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張、共濟(jì)失調(diào)綜合征B、濕疹、血小板減少、免疫缺陷綜合征C、先天性無丙種球蛋白血癥D、囊性纖維化E、X連鎖淋巴增生綜合征57.關(guān)于新生兒高血糖的治療，下列說法正確的是（）A、盡快降低血糖至正常范圍B、使用胰島素治療C、減慢葡萄糖輸注速度，必要時用生理鹽水D、可使用利尿劑E、氫化可的松靜脈滴注58.黃疸的病史采集要點。59.流行性乙型腦炎與中毒型菌痢臨床特征的主要區(qū)別是（）A、發(fā)熱B、意識障礙C、發(fā)病季節(jié)D、抽搐E、消化道癥狀60.以下哪種類型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最易出現(xiàn)HLA-（）A、全身型B、多關(guān)節(jié)炎型RF陽性型C、多關(guān)節(jié)炎型RF陰性型D、少關(guān)節(jié)型E、與附著點炎癥相關(guān)的關(guān)節(jié)炎61.局部骨質(zhì)被病理組織代替而造成的骨組織消失是（）A、骨質(zhì)疏松B、骨質(zhì)軟化C、骨質(zhì)破壞D、死骨E、骨質(zhì)硬化62.腎炎型腎?。ǎ〢、尿蛋白（+），白細(xì)胞（+++），血壓正常，血補(bǔ)體正常B、尿蛋白（+++），血總蛋白降低，白蛋白降低，膽固醇增高，血壓正常C、尿蛋白（+），紅細(xì)胞（++），血壓增高，血補(bǔ)體降低D、尿紅細(xì)胞（+++），血壓增高，血尿素氮明顯增高，少尿持續(xù)10天以上E、尿蛋白（+++），紅細(xì)胞（++），血總蛋白降低，膽固醇增高，血壓增高63.2歲8個月女孩，反復(fù)喘息發(fā)作5次，對花粉過敏，其父年幼時有哮喘病史。該患兒3歲以后仍反復(fù)哮喘發(fā)作，若對吸入小劑量激素有效，應(yīng)選擇長期吸入，時間為（）A、2周B、1個月C、3個月D、6個月E、6個月至2年或更長64.主要用遲發(fā)性皮膚過敏試驗診斷的原發(fā)性免疫缺陷病是（）A、以抗體缺陷為主的原發(fā)性免疫缺陷病B、原發(fā)性補(bǔ)體缺陷病C、T細(xì)胞功能缺陷D、吞噬細(xì)胞功能缺陷E、固有免疫缺陷65.哪些描述不符合Collie骨折表現(xiàn)（）A、是前臂最常見的骨折B、骨折在橈骨遠(yuǎn)端2～3cm內(nèi)C、遠(yuǎn)折段向背側(cè)及橈側(cè)移位D、兩斷段向背側(cè)成角E、常合并尺骨莖突骨折66.嬰兒喉的解剖特點（）A、位置高B、較易阻塞C、管路較長D、較直E、漏斗形67.題見圖6-5。 68.3個月嬰兒體格檢查時。其語言的能力有（）A、咿呀發(fā)音B、發(fā)2個字的重復(fù)音節(jié)，如"爸爸"、"媽媽"C、發(fā)單音詞，如"爸"、"媽"D、能哭喊，無其他語聲E、能哭喊，逗引不太會笑69.10個月嬰兒，高熱4天，稍咳，精神可。次日熱退，皮膚可見較多紅色斑丘疹（）A、麻疹B、水痘C、幼兒急疹D、藥物疹E、猩紅熱70.8個月小兒，患支氣管肺炎，用多種抗生素治療20天，體溫下降，病情好轉(zhuǎn)。近2天再次發(fā)熱，嘔吐，腹瀉，大便4～6次／日，呈暗綠色水樣便，有黏液，味腥臭，鏡檢可見大量白細(xì)胞、膿球及革蘭陽性球菌。最可能的診斷是（）A、真菌性腸炎B、病毒性腸炎C、金黃色葡萄球菌性腸炎D、侵襲性大腸桿菌性腸炎E、細(xì)菌性痢疾71.牙齒的發(fā)育中恒牙共有（）A、20顆B、32顆C、22顆D、16顆E、24顆72.男性，14歲，確診慢性腎小球腎炎9年，夜間陣發(fā)性呼吸困難1周。血壓140／90mmHg，雙肺底較多濕啰音，心率160次／分，律不齊，雙下肢水腫，血尿素氮35mmol／L，肌酐1210μmol／L，二氧化碳結(jié)合力9mmol／L。此時最宜采用的治療措施（）A、積極補(bǔ)充血容量B、5％碳酸氫鈉250ml靜脈滴注C、強(qiáng)心D、腹膜透析／血液透析E、利尿、擴(kuò)血管73.嬰兒體液總量占體重的（）A、90％B、35％C、78％D、70％E、55％74.診斷持續(xù)性肺動脈高壓，最重要的檢查是（）A、胸片B、腹部平片C、心臟彩超D、頭顱B超E、頭顱CT75.1932年到1972年間，美國研究者隨訪了400名貧窮的身患梅毒的非裔美國黑人，以了解梅毒的發(fā)展過程。雖然當(dāng)時青霉素已經(jīng)普遍使用，而且價格并不昂貴，但是研究人并不對其采用青霉素治療，而是給予安慰劑，以觀察在不用藥物的情況下梅毒會如何發(fā)展。醫(yī)學(xué)倫理的角度，下列分析合理的是（）A、研究人員為了醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展而進(jìn)行研究，是道德的B、研究人員選擇"貧窮的患了梅毒的非裔美國黑人"作為受試者，表明了對弱勢人群的關(guān)注，是道德的C、研究人員沒有讓受試者使用青霉素治療梅毒，違背了有利原則D、研究人員讓受試者服用"安慰劑"，所以實驗是道德的E、研究人員的目的是為了了解梅毒的發(fā)展過程，因此，未給受試者使用青霉素治療是道德的第2卷一.參考題庫(共75題)1.2歲以上小兒體重每年增長約為（）。A、1kgB、2kgC、3kgD、4kgE、5kg2.一新生兒出生時有重度窒息，生后24h時，小兒煩躁、肢體抖動。體檢：體溫正常，前囟飽滿，肌張力增高，瞳孔等大，心肺聽診正常。血白細(xì)胞11．0×10／L，中性粒細(xì)胞0．65，血鈣2．4mmol／L，血糖2．5mmol／L。最有助于診斷的檢查是（）A、頭顱B超B、腦電圖C、腰穿D、血培養(yǎng)E、血氣分析3.下列藥物中，治療多發(fā)性抽動有效率最高的藥物是（）A、氟哌啶醇B、匹莫齊特C、硫必利D、卡馬西平E、可樂定4.患兒男，3歲6個月，因咳嗽4天加重伴發(fā)熱急診入院。4天前受涼后出現(xiàn)咳嗽，初為單聲咳嗽，伴痰響，無犬吠樣咳嗽及雞鳴樣回聲，3天前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷"肺炎"，給予"青霉素+頭孢類抗生素"治療，具體療程與劑量不詳。1天前出現(xiàn)發(fā)熱，為中低熱，最高達(dá)39．0℃，用藥后可降至正常，約1～2小時后發(fā)熱復(fù)現(xiàn)，為持續(xù)中低熱，且咳嗽加重，陣發(fā)性發(fā)作，3～8聲／陣，發(fā)熱有好轉(zhuǎn)，遂轉(zhuǎn)來我院治療。體檢：T39．3℃，P144次／分，R36次／分，神清、氣促，唇周發(fā)紺明顯，咽充血，扁桃體Ⅱ度腫大，未觸及膿點，雙肺可聞及中細(xì)濕啰音及哮鳴音，心音有力、律齊。提示：患兒于1天前咳嗽加重，呼吸困難明顯，呈端坐呼吸，不能平臥，無抽搐病史，既往體格健康，無先天性心臟病史。體格檢查還應(yīng)補(bǔ)充哪些部位或器官系統(tǒng)內(nèi)容（）A、肢端循環(huán)B、肝、脾大小C、有無捻發(fā)感D、心臟聽診E、頸阻力F、呼吸困難程度判斷5.女孩，6歲。出生后發(fā)現(xiàn)皮膚、黏膜色素增深，陰蒂肥大，大陰唇似陰囊。體檢：血壓115／90mmHg，外陰男性化。血鈉150mmol／L，頰黏膜刮片X小體陽性（）A、21-羥化酶缺乏癥B、11β-羥化酶缺乏癥C、17α-羥化酶缺乏癥D、3β-羥類固醇脫氫酶缺乏癥E、20、22碳鏈裂解酶缺乏癥6.維生素B缺乏癥（）A、吸吮無力，聲音嘶啞B、食欲差，身材矮，勻稱C、眼結(jié)膜干燥，角膜失去光澤D、X線檢查臨時鈣化帶下方有透光帶狀區(qū)E、X線檢查骨骺端鈣化帶消失，呈杯口狀7.患兒，2歲半，不會獨立行走，不會叫爸爸、媽媽。兩眼距離增寬，兩眼外眥上斜，鼻梁低，舌伸出口外，通貫手。其最可能的診斷是（）A、呆小病B、佝僂病活動期C、苯丙酮尿癥D、軟骨營養(yǎng)不良E、先天愚型8.正常小兒白細(xì)胞分類出現(xiàn)兩次交叉的年齡為（）A、1～3天及1～3歲B、4～6天及4～6歲C、7～9天及7～8歲D、10～15天及8～9歲E、小于30天及9～14歲9.垂體病損所致甲狀腺功能減低癥（）A、甲狀腺功能正常B、血清T4降低、TSH降低或正常，TRH刺激試驗TSH為低水平線C、血清T4降低、TSH降低或正常，TRH刺激試驗TSH高峰延遲D、血清T4增高、TSH降低E、血清T4降低、TSH增高10.前囟早閉常見于（）A、脫水B、甲狀腺功能低下C、小頭畸形D、腦膜炎E、Miller-Fisher綜合征11.免疫復(fù)合物是指（）A、抗原與補(bǔ)體的結(jié)合物B、抗原與相應(yīng)抗體的結(jié)合物C、抗體與補(bǔ)體的結(jié)合物D、多種免疫分子結(jié)合形成的大分子物質(zhì)E、病原體與補(bǔ)體的結(jié)合物12.下列哪一項是急性血管內(nèi)溶血的特征性表現(xiàn)（）A、起病急，黃疸明顯B、脾臟明顯腫大C、血紅蛋白尿D、膽石癥E、貧血較輕13.當(dāng)凝血活酶消耗試驗和凝血活酶生成試驗異常時，正常血清不能糾正，考慮診斷為（）A、血友病BB、血友病AC、血友病CD、血友病B和血友病CE、血友病A和血友病C14.3個月嬰兒，體檢時發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2～3肋間有Ⅱ～Ⅲ級收縮期雜音，經(jīng)超聲心動圖證實為房間隔缺損。下列哪項是不正確的（）A、右心房壓力大于左心房B、右心血流量多C、肺循環(huán)血流量增多D、體循環(huán)血流量減少E、右心室壓力增高15.下運(yùn)動神經(jīng)元病變時見到的體征是（）A、Babinski征陽性B、肌張力降低C、肌張力升高D、腱反射消失E、腱反射亢進(jìn)16.耳聾（）A、1.5歲2.5歲3歲B、8個月12個月10個月C、2.5歲不能2.5歲不能2.5歲不能D、7個月不能10個月不能8個月不能E、5個月不能6個月不能7個月不能17.先天性心臟病的發(fā)病機(jī)制（）A、單基因突變B、染色體異常C、孕期感染D、遺傳與環(huán)境因素及其相互作用E、孕期射線或特殊藥物、毒物接觸史18.下列幾種疾病中常具有明顯低IgG血癥的是（）A、單純性腎病綜合征B、幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、慢性肉芽腫病E、結(jié)核病19.一足月兒娩出時臍帶繞頸，Apgar評分1min與5min分別為3分、7分，經(jīng)復(fù)蘇搶救于生后6h入院。體檢：小兒激惹，擁抱反射增強(qiáng)，肌張力高。最可能是（）A、新生兒低血鈣B、新生兒低血糖C、新生兒腦膜炎D、室管膜下出血E、新生兒缺氧缺血性腦病20.男孩，12歲，胸背部疼痛1天，伴雙下肢進(jìn)行性無力，尿潴留。體檢：雙上肢肌力5級，雙下肢肌力0級，肌張力低，腱反射消失，未引出病理反射，劍突以下深、淺感覺消失，膀胱充盈（臍下2cm），脊柱無叩痛。該患兒的臨床診斷考慮是（）A、吉蘭-巴雷綜合征B、急性橫貫性脊髓炎C、周期性癱瘓D、急性脊髓灰質(zhì)炎E、進(jìn)行性脊肌萎縮癥21.男孩。5歲。咳嗽10d，近3d明顯加重，尤以夜間為甚，陣發(fā)劇咳后有嘔吐來診。體檢：體溫36．7℃，神志清，咽紅，舌系帶有潰瘍，心臟無異常，兩肺呼吸音粗，臨床診斷為百日咳。請問百日咳患兒的抗生素應(yīng)用至何時停藥（）A、咳嗽明顯減輕，體溫正常B、陣發(fā)性痙攣性咳嗽消失C、白細(xì)胞總數(shù)和淋巴細(xì)胞數(shù)恢復(fù)正常D、鼻咽拭子細(xì)菌培養(yǎng)陰性E、按規(guī)定劑量用藥7～10d22.維生素D缺乏性手足搐搦癥喉痙攣主要見于（）A、學(xué)齡期兒童B、嬰兒C、學(xué)齡前兒童D、幼兒E、以上都不是23.試分析造成ABO血型定型和交叉配合試驗錯誤的原因？24.病毒性感染引起的免疫功能低下包括（）A、T細(xì)胞數(shù)量減少B、中性粒細(xì)胞減少C、中性粒細(xì)胞吞噬和殺菌功能低下D、細(xì)胞毒性T細(xì)胞功能低下E、抗體反應(yīng)缺乏25.兒童語言發(fā)育中會說2～3個字構(gòu)成的句子的年齡是（）A、1歲B、2歲C、3歲D、15個月E、10個月26.3歲男孩，蛋、魚、肉、青菜、水果等均喜歡吃；每天喜歡飲冷鮮牛奶，常于食牛奶后訴臍周痛。近3個月面色差，易發(fā)熱、咳嗽，大便1～2次／日，稍稀。體檢：面色蒼白，心尖部Ⅰ級收縮期雜音，雙肺未見異常，腹平軟，肝、脾未觸及。Hb80g／L，RBC3．5×1012／L，MCV67fl，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．015。大便潛血試驗（+）。解決上述情況最佳方法是（）A、停止鮮牛奶B、驅(qū)鉤蟲治療C、改為注射鐵劑D、增力Ⅱ葉酸口服E、予維生素B12肌注27.早期容量復(fù)蘇的目標(biāo)，下列錯誤的是（）A、收縮壓100～120mmHgB、心率0.5ml／（kg·h）D、D.血紅蛋白（H8～9g／dlE、中心體溫>35℃28.代償性呼吸性酸中毒（）A、pH7.35，PCO265mmHg，BE+8B、pH7.20，PCO225mmHg，BE-10C、pH7.50，PCO245mmHg，BE+8D、pH7.40，PCO240mmHg，BE-2E、pH7.25，PCO270mmHg，BE+329.2歲8個月女孩，反復(fù)喘息發(fā)作5次，對花粉過敏，其父年幼時有哮喘病史。為預(yù)防哮喘頻繁發(fā)作，應(yīng)選擇哪項治療（）A、脫敏療法B、吸入激素C、加強(qiáng)鍛煉D、口服色甘酸鈉E、口服抗過敏藥物30.4個月零22天女性患兒，因發(fā)現(xiàn)面色蒼白3個月入院，無出血傾向，無發(fā)熱，無咯血及黑便，無尿色明顯加深，無皮疹。面色蒼白逐漸加重，分別于入院前半月及入院前3個月于院外查到重度貧血而輸血兩次共100ml，輸血后短暫面色紅潤，很快又蒼白。病后曾服用"補(bǔ)血藥"治療病情無好轉(zhuǎn)。體檢：生長發(fā)育尚好，肝肋下3cm，脾肋下2．5cm，無皮疹及黃疸。呼吸急促，心前區(qū)聞及柔和SMⅡ／Ⅵ，雙肺無顯著異常。提示：檢查報告血清結(jié)合珠蛋白：0．71g/L（0．3～2．1g／L），血清鐵：正常．鐵飽和度61．5％；血紅蛋白電泳：HbF://4．2％，HbA：1．8％，父母血紅蛋白電泳：正常；Coomb試驗：直接間接均陰性。根據(jù)上述檢查結(jié)果及病史，目前可以排除的疾病是（）A、地中海貧血B、缺鐵性貧血C、蠶豆病D、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥E、白血病F、自身免疫性溶血性貧血G、消化道畸形31.較早出現(xiàn)以結(jié)合膽紅素增高為主的是（）A、新生兒溶血癥B、G6PD缺陷癥C、母乳性黃疸D、新生兒肝炎E、膽道閉鎖32.新生兒生后3天因高膽紅素血癥入院，患兒為O型血，入院時Hb90g/L，血清總膽紅素水平為390μmol／L。首先采用以下哪項措施（）A、立即換血B、立即靜脈輸注白蛋白C、馬上靜脈輸血D、光療E、靜脈輸注丙種球蛋白33.男孩，11月齡，因咳嗽、發(fā)熱9d，抽搐3次入院。體格檢查：發(fā)育中，頸軟，面色灰，唇紺色，面肌、四肢小抽動，前囟緊，雙肺聞干濕啰音，心率146／min，肝肋下3cm，軟，脾未及，神經(jīng)系統(tǒng)（-）。血白細(xì)胞7．2×10／L，中性0．35，淋巴0．65。最有助于抽搐原因診斷的方法是（）A、頭顱CT檢查B、腦電圖檢查C、頭顱B超檢查D、腦脊液常規(guī)檢查E、血鈣磷測定34.重癥肺炎患兒發(fā)生腹脹的主要原因是（）A、低鈉血癥B、中毒性腸麻痹C、低鉀血癥D、胃腸道毛細(xì)血管通透性增加E、代謝性酸中毒35.維生素A缺乏癥的臨床表現(xiàn)有哪些？36.男，4個月，因腹瀉、嘔吐3天而入院。檢查：精神萎靡，皮膚彈性差，口唇干，前囟略凹，心率120次／分，心肺（-），腹軟。需快速靜脈滴入等滲液擴(kuò)容，應(yīng)選擇哪種溶液（）A、0.3％氯化鉀B、3％氯化鈉C、11.2％乳酸鈉D、10％葡萄糖E、2：1等張含鈉液37.7歲男孩，確診急淋白血病已2年半，一直處于持續(xù)完全緩解狀態(tài)。3天前出現(xiàn)頭痛、嘔吐及視物模糊。查體：腦膜刺激征陽性，擬診中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病復(fù)發(fā)，立即進(jìn)行哪項檢查可確立診斷（）A、頭顱CT或MRIB、腰穿查腦脊液C、腦電圖D、骨髓穿刺E、眼底檢查38.女，2歲，半年來，發(fā)作性面部潮紅，出汗，雙腿夾緊，尤躺在床上時明顯，抱起時可中止發(fā)作，腦電圖正常，可能的診斷是（）A、暈厥B、抽動穢語綜合征C、習(xí)慣性陰部摩擦D、屏氣發(fā)作E、窒息39.患兒，6個月，因腹瀉、嘔吐頻繁、煩渴、多飲入院。查體：體溫40℃，皮膚干，前囟凹陷，肌張力高。診斷最可能為（）A、中度高滲性脫水B、重度高滲性脫水C、中度低滲性脫水D、重度低滲性脫水E、以上均不對40.三腔二囊管止血法注意事項。41.3日齡新生兒血電解質(zhì)的特點下列哪項除外（）A、血鉀偏高B、血鈉偏高C、血氯偏高D、血磷偏高E、血清乳酸值偏高42.女，3歲，發(fā)熱1個月，腹部B超示左腎上腺區(qū)巨大腫塊約10cm×11cm，瘤體內(nèi)有鈣化。最大可能的診斷為（）A、傳染性單核細(xì)胞增多癥B、神經(jīng)母細(xì)胞瘤C、急性白血病D、慢性白血病E、非霍奇金淋巴瘤43.2個月男嬰，母乳少，長期加些米湯、稀飯喂養(yǎng)，添加輔食無規(guī)律，食欲差，精神差，皮下脂肪厚度為0．5cm，診斷為：Ⅰ度營養(yǎng)不良，下面臨床表現(xiàn)哪個最先出現(xiàn)（）A、身高低于正常B、體重不增或減輕C、皮膚干燥D、肌張力不低下，肌肉松弛E、皮下脂肪減少44.過敏性紫癜最基本的病理改變?yōu)椋ǎ〢、廣泛的急性無菌性毛細(xì)血管炎癥反應(yīng)B、腎臟免疫熒光可見IgG為主的免疫復(fù)合物沉積C、廣泛的關(guān)節(jié)無菌性炎癥反應(yīng)D、腸道黏膜下出血、穿孔E、嚴(yán)重時可發(fā)生壞死性小腸結(jié)腸炎45.10歲男孩，因感冒后出現(xiàn)胸悶、心悸、乏力而就診。查體：心率130次／分，伴期前收縮，3～5次／分。心電圖示房性期前收縮，T波、Ⅰ、Ⅱ及Ⅴ低平。經(jīng)進(jìn)一步檢查，確診為病毒性心肌炎。在治療措施中，下列哪項不正確（）A、有心功能不全者應(yīng)絕對臥床休息B、對有心力衰竭者，洋地黃劑量宜偏小C、急性早期病例加用腎上腺皮質(zhì)激素D、急性期每月可用維生素CE、糾正心律失常46.小兒急性白血病的治療，哪一項是錯誤的（）A、盡早給予化療B、盡可能強(qiáng)烈化療C、分階段連續(xù)化療D、不用分型，化療越強(qiáng)烈越好E、分型治療47.男孩，11歲。8歲起反復(fù)性四肢抽搐伴意識障礙數(shù)次，服藥后已半年未發(fā)。近來常常漏服藥物，今晨開始又有類似連續(xù)發(fā)作3次，在每次發(fā)作之間意識不清出院后繼續(xù)服藥至下列哪種情況時可以停藥（）A、發(fā)作完全控制2～5年后可逐步停藥B、持續(xù)用藥半年左右，不發(fā)作就可以停藥C、發(fā)作完全控制后1～2個月就可以停藥D、發(fā)作控制后2年停藥E、發(fā)作控制后1年停藥48.右位心的心電圖特點。49.下列著作中，屬于張仲景的著作是（）A、《傷寒雜病論》B、《外科正宗》C、《備急千金要方》D、《張氏醫(yī)通·醫(yī)家十戒》E、以上都不是50.腹痛的病史采集要點。51.十歲男孩因尿少，浮腫，洗肉水樣尿3d來診?；純鹤允鲱^痛，并嘔吐數(shù)次。3周前患兒前胸起膿皰4個，現(xiàn)已痊愈。查體：BP21／15kPa（160／110mmHg），眼瞼浮腫，下肢有輕度指壓痕，尿蛋白+），RBC（++++），顆粒管型0～1／HP對此患兒最主要的治療是（）A、輸血漿B、用利尿劑及降壓藥C、用止血劑控制血尿D、用止痛藥減輕頭痛E、用抗生素控制感染52.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)有（）A、所有患兒都有甲狀腺腫大及眼球突出B、男性患兒約為女孩的5倍C、常出現(xiàn)食欲增加、體重上升、怕熱多汗等表現(xiàn)D、可先表現(xiàn)易激惹、多動和注意力不集中E、大多數(shù)患兒在嬰幼兒期發(fā)病53.女孩，7歲，精神食欲差5天，惡心伴嘔吐3天，尿黃2天入院。入院查體：神志清楚，皮膚鞏膜輕度黃疸，心肺（-），腹部平軟，肝肋下3cm、脾肋下1cm，移動性濁音（-）。最可能的診斷是（）A、急性黃疸型乙型肝炎B、急性黃疸型庚型肝炎C、急性黃疸型甲型肝炎D、急性黃疸型丙型肝炎E、急性黃疸型丁型肝炎54.6歲小兒，尿少，浮腫逐漸加重20d入院，無肉眼血尿。入院時血壓100／70mmHg（13／9kPa），全身明顯浮腫，且有腹水，尿蛋白（++++），膽固醇9．56mmol／L，總蛋白45克／升，白蛋白20克/升，用激素治療后有效，停藥后多次復(fù)發(fā)，應(yīng)采取下列哪種措施為最佳（）A、免疫抑制劑B、中藥+免疫抑制劑C、中藥+白蛋白D、激素+免疫抑制劑E、中藥+激素55.女，5歲，因發(fā)熱伴頭痛2天，2小時內(nèi)驚厥1次入院。病前有膿皰瘡病史。體檢：神清，神經(jīng)系統(tǒng)檢查精神萎靡，腦神經(jīng)無異常，頸阻（+），克氏征（+），布氏征（+），巴氏征（-），腦電圖慢波增多。最可能的診斷是（）A、急性播散性腦脊髓炎B、化膿性腦膜炎C、病毒性腦炎D、結(jié)核性腦膜炎E、顱內(nèi)出血56.3歲女孩，坐高57cm，身高85cm，坐高與身高的比值為0．66（參數(shù)為0．59），可能為（）A、不勻稱性矮小B、正常誤差C、骨發(fā)育異常D、勻稱性矮小E、以上都不是57.男孩，13歲。昨天受涼，今晨起感雙下肢無力，1h后雙上肢也無力，四肢酸脹，因病情逐漸加重而入院。2年前曾發(fā)生四肢乏力，行走困難，2d后自愈。檢查：四肢癱瘓，肌力1級，肌張力低，腱反射消失，其余神經(jīng)無異常。診斷可能是（）A、周期性麻痹B、急性感染性多神經(jīng)根炎C、急性脊髓炎D、病毒性肌炎E、多發(fā)性肌炎58.1歲患兒，因麻疹后10+天，體溫38℃左右，精神差、消瘦、嗜睡，心肺聽診無特殊，肝肋下1cm，脾肋下1cm，PPD（-），腦脊液白細(xì)胞數(shù)720×106／L，其中多核30％，單核72％，蛋白1．08g／L，糖1．25mmol／L，氯化物92mmol／L。該患兒最大可能診斷（）A、麻疹病毒腦炎B、亞急型硬化性腦炎C、化膿性腦膜炎D、結(jié)核性腦膜炎E、新隱球菌性腦膜炎59.免疫抑制的兒童感染HCMV，最常表現(xiàn)是（）A、黃疸B、白細(xì)胞減少C、單核細(xì)胞增多綜合征D、神經(jīng)系統(tǒng)受累E、肺炎60.糖原累積病Ⅰ型是由于缺乏哪種酶所引起（）A、苯丙氨酸羥化酶B、葡萄糖-6-磷酸酶C、酪氨酸酶D、氨基己糖酶E、半乳糖-1-磷酸尿苷轉(zhuǎn)移酶61.男性，13歲，因發(fā)熱、咽痛1天就診，體溫39．8℃，顏面及四肢無水腫，扁桃體Ⅲ度腫大、充血明顯，尿常規(guī)僅見尿蛋白+。臨床首先考慮（）A、急性鏈球菌感染后腎小球腎炎B、慢性腎小球腎炎C、功能性蛋白尿D、腎病綜合征E、IgA腎病62.一名日齡7天女嬰在家中出生，有不潔接生史，近1日出現(xiàn)抽搐不止，抽時神清、牙關(guān)緊閉，無明顯發(fā)熱。護(hù)理應(yīng)注意（）A、將患兒置于人多、光亮的環(huán)境，勤吸痰B、將患兒置于人多、避光的環(huán)境，勤吸痰C、將患兒置于人多、避光的環(huán)境，盡量減少刺激D、將患兒置于安靜、光亮的環(huán)境，勤吸痰E、將患兒置于安靜、避光的環(huán)境，盡量減少刺激63.房間隔缺損的血液動力學(xué)改變是（）A、增加了右心室和肺循環(huán)的負(fù)荷B、增加了肺循環(huán)和左心室負(fù)荷C、增加了肺循環(huán)、右心室和左心室負(fù)荷D、增加了右心室和左心室負(fù)荷E、增加了右心室負(fù)荷64.兒童過敏性紫癜的激素使用指征為（）A、反復(fù)皮疹B、消化道出血C、輕度紫癜性腎炎D、皮膚血管炎E、關(guān)節(jié)炎65.下列哪種情況不導(dǎo)致營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血（）A、肝臟疾病B、缺鐵C、應(yīng)用抗代謝藥物D、腸道吸收不良E、羊奶喂養(yǎng)66.治療軍團(tuán)病的首選抗生素是（）A、利福平B、環(huán)丙沙星C、青霉素D、紅霉素E、氯霉素67.男孩，10個月，頻繁嘔吐2天，抽搐4次、昏迷1天，經(jīng)檢查確診為瑞氏綜合征。提示其預(yù)后不良的因素是（）A、呈去大腦強(qiáng)直狀態(tài)B、體溫高熱C、腦脊液壓力增高D、腦膜刺激征陽性E、腦電圖呈彌漫性慢波68.腦性癱瘓為非進(jìn)行性疾病。69.女孩，4歲。因發(fā)熱、頭痛、嘔吐3d，經(jīng)門診腦電圖檢查，診斷為病毒性腦炎（局灶型）。請問該病人應(yīng)有的臨床體征是（）A、煩躁不安，驚厥，意識障礙，肢體強(qiáng)直，病理反射陽性B、興奮不安，幻覺，錯覺，精神異常，行為改變，腦脊液正常C、腦神經(jīng)損害，肢體癱瘓，瞳孔大小不等，呼吸節(jié)律不規(guī)則D、腦神經(jīng)損害，肢體運(yùn)動性損害，震顫，多動，腦脊液正常E、腦膜刺激征陽性。頸強(qiáng)直，克氏征、布氏征均陽性，腦脊液細(xì)胞數(shù)增加70.一新生兒因高膽紅素血癥作血清學(xué)檢查，抗人球蛋白試驗直接法陽性，釋放試驗釋放出抗E．C抗體。其母的Rh血型可能是（）A、cCdeeB、ccDEEC、cCDEeD、ccDeeE、CCDEE71.2歲后影響小兒身長最明顯的因素是（）A、遺傳B、內(nèi)分泌C、疾病D、種族E、鍛煉72.目前我國預(yù)防接種流行性腦脊髓膜炎疫苗方面，下列哪項是正確的（）A、A群多糖菌苗B、B群多糖菌苗C、A、B、C菌群混合疫苗D、菌苗注射后預(yù)防效果可達(dá)100％E、菌苗注射對象為10歲以下兒童73.某男孩，7歲，發(fā)熱，腰痛，伴鞏膜發(fā)黃兩周初次就診，一年來有類似發(fā)作史，無醬油色尿，脾臟肋下3cm，血紅蛋白65g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞12％，骨髓紅系明顯增生，尿隱血試驗陽性，直接Coomb試驗陽性，針對病因，目前該病人首選下列哪種治療（）A、脾臟切除B、糖皮質(zhì)激素C、環(huán)磷酰胺D、碳酸氫鈉E、維生素B1274.男孩，3歲。發(fā)熱伴咳嗽3d，納差，痰多。體檢：體溫39．6℃，神萎，唇干，兩眼結(jié)膜充血有分泌物，口腔粘膜充血明顯，且粗糙，頭頸部及軀干可見散在紅色斑丘疹，疹之間皮膚正常，心率每分鐘140次，心音可，兩肺呼吸音粗。曾用過退熱藥。你認(rèn)為最大可能的診斷是（）A、風(fēng)疹B、麻疹C、猩紅熱D、藥物疹E、幼兒急疹75.甲狀腺功能減低癥的常見病因有（）、（）、（）、（）、（）、（）。第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案： 一側(cè)陽性考慮錐體束受損或更高位中樞病變。雙側(cè)陽性為下運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)通路病變致雙側(cè)都失去高位中樞的抑制而出現(xiàn)。注意1歲內(nèi)小兒可出現(xiàn)錐體束征陽性。2.參考答案：A3.參考答案：C4.參考答案：B5.參考答案：E6.參考答案：C7.參考答案：E8.參考答案：E9.參考答案：A10.參考答案： 1.腹瀉特點（1）起病和病程驟發(fā)或緩發(fā)，持續(xù)性，復(fù)發(fā)性或間歇性，病程（11.參考答案：E12.參考答案：E13.參考答案：E14.參考答案：B15.參考答案：B16.參考答案：A17.參考答案：D18.參考答案：A19.參考答案：D20.參考答案：B21.參考答案：D22.參考答案：C23.參考答案：A24.參考答案：B25.參考答案：B26.參考答案：A27.參考答案：A28.參考答案：B29.參考答案：C30.參考答案：A31.參考答案：D32.參考答案：E33.參考答案：B34.參考答案：D35.參考答案：A36.參考答案：A37.參考答案：D38.參考答案： 態(tài)度和藹，安慰患者，耐心解釋疾病的診斷要一個過程，需進(jìn)一步檢查尋找證據(jù)；同時告訴下一步要做的診療措施，讓病人心中有數(shù)。如若不行，請示上級醫(yī)生解決。39.參考答案： 心包大量積液時，心臟叩診特點有：心臟相對濁音區(qū)和絕對濁音區(qū)一致；心臟濁音區(qū)向兩側(cè)擴(kuò)大；心臟濁音區(qū)隨體位改變而變化。坐位呈三角燒瓶形，仰臥位時心底部濁音增寬。40.參考答案：B41.參考答案：E42.參考答案： （1）左心室增大時，心界左下擴(kuò)大，心腰加深近似直角，心濁音界呈"靴形"。常見于主動脈瓣關(guān)閉不全、高血壓性心臟病。（2）右心室顯著增大時，相對濁音界向左右擴(kuò)大，因心臟長軸發(fā)生順鐘向轉(zhuǎn)位，故心界向左增大明顯。常見于肺心病、單純二尖瓣狹窄等。（3）雙心室增大時，心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，且左界向下擴(kuò)大，稱普大型心。常見于擴(kuò)張型心肌病、克山病、重癥心肌炎等。43.參考答案： （1）單純型出血①肺間質(zhì)出血時，肺紋理增多、模糊。②肺泡出血時，雙肺分布廣泛之斑片狀、密度較均勻致密影，以雙上肺及右下肺為著。（2）復(fù)合型肺出血①可見肺部原有病灶突然擴(kuò)大，或肺部突然出現(xiàn)散在不按肺段分布之大片致密影。②常有心影增大。44.參考答案：C45.參考答案：D46.參考答案： 體外分析技術(shù)是利用放射分析方法或其派生的相關(guān)非放射分析技術(shù)測定生物樣品中微量生物活性物質(zhì)的一類分析法，主要用于測定樣品體內(nèi)的激素、抗原或抗體、受體容量、藥物濃度以及其他生物活性物質(zhì)等。它包括放射免疫分析，免疫放射分析法，受體的放射配基結(jié)合分析法，非放射性標(biāo)記免疫分析技術(shù)。近年來，非放射性標(biāo)記免疫分析技術(shù)發(fā)展較快，得到大量推廣，它包括酶標(biāo)記免疫分析，化學(xué)發(fā)光免疫分析，時間分辨熒光免疫分析。47.參考答案：D48.參考答案：C49.參考答案：B50.參考答案：C51.參考答案：A52.參考答案：失血性貧血53.參考答案：D54.參考答案：E55.參考答案：B56.參考答案：D57.參考答案：C58.參考答案： 1.黃疸的問診要點（1）確定有無黃疸：應(yīng)注意與胡蘿卜血癥、球結(jié)膜下脂肪等相鑒別。（2）黃疸的起病：急性或緩慢，有無群集發(fā)病、外出旅游、藥物使用等。（3）黃疸的伴隨癥狀：如有無右上腹痛、發(fā)熱、肝脾腫大等，伴發(fā)熱多見于感染性疾病，伴肝腫大可見于病毒性肝炎、肝癌等。（4）黃疸的時間與波動情況：有利于鑒別梗阻性與肝細(xì)胞性黃疸。（5）黃疸對全身健康的影響：肝細(xì)胞性黃疸有肝功能的損害，而先天性膽紅素代謝障礙全身情況較好。2.黃疸的特點（1）病程。（2）起病：急性或緩慢發(fā)作、進(jìn)行性、波動性、間歇性或復(fù)發(fā)性。（3）皮膚鞏膜黃染：程度（輕、中、重）和色澤（檸檬黃、黃色、黃綠色、深褐色）。（4）是否伴有陶土樣便。（5）是否伴有濃茶色尿或醬油色尿。（6）注意與某些食物攝入過量（胡蘿卜、柑橘）或藥品（阿托品）引起的皮膚黃染鑒別。3.伴隨癥狀（1）寒戰(zhàn)、發(fā)熱：急性周身性感染，與黃疸的關(guān)系。（2）腹痛：腹絞痛，肝區(qū)痛，與黃疸的關(guān)系。（3）食欲不振，惡心，嘔吐，乏力。（4）體重下降。（5）腹脹，腹圍增大，腹部腫塊。（6）黑便，血便。（7）皮膚蜘蛛痣，毛細(xì)血管擴(kuò)張，皮疹，皮下出血，黃色瘤，皮膚瘙癢和搔痕。（8）男性乳腺增生。4.相關(guān)疾病和病史（1）傳染病史：肝炎史或肝炎接觸史；輸血史；鉤端螺旋體病，布氏桿菌病，傳染性單核細(xì)胞增多癥等病史。（2）腹部疾病：門脈性肝硬化，膽石癥，膽道蛔蟲，肝癌，胰腺癌，膽管癌，原發(fā)性或繼發(fā)性膽汁性肝硬化，急性壞死性胰腺炎。（3）嚴(yán)重的周身感染。（4）藥物史：氯丙嗪，異煙肼，利福平，硫尿嘧啶，硫尿嘧啶睪丸酮等；毒物接觸史：四氯化碳。（5）血液?。喝苎载氀筒黄ヅ?。（6）心血管病：右心衰竭，心源性肝硬化，肺梗死。（7）食物攝入史：蠶豆，毒菇，大量胡蘿卜。（8）結(jié)締組織和免疫性疾?。焊稍锞C合征，免疫性肝炎。（9）家族史。59.參考答案：E60.參考答案：E61.參考答案：C62.參考答案：E63.參考答案：E64.參考答案：C65.參考答案：D66.參考答案：E67.參考答案： 簡要分析圖示竇性P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置；P-R間期0.2