兒童構(gòu)音障礙的評估與康復(fù)（兒童言語康復(fù)課件）

構(gòu)音器官的解剖與生理構(gòu)音構(gòu)音（或稱發(fā)音）通過下頜、唇、舌和軟腭等構(gòu)音器官各自靈活的運動及其之間的協(xié)調(diào)運動，發(fā)出清晰、有意義的言語聲音（語音）的過程。從聲學(xué)上講，構(gòu)音是由聲道對聲能進(jìn)行調(diào)制產(chǎn)生有效的共鳴，導(dǎo)致聲音頻譜中的一部分頻率得到共振加強(qiáng)，而另一部分則被削弱，從而形成不同語音的過程。構(gòu)音器官的解剖與生理

構(gòu)音系統(tǒng)構(gòu)音系統(tǒng)中最主要的構(gòu)音器官是下頜、唇、舌、軟腭。構(gòu)音器官各自的靈活運動及它們間的協(xié)調(diào)運動是產(chǎn)生清晰、有意義言語的必要條件。下頜解剖結(jié)構(gòu)-骨和關(guān)節(jié)質(zhì)密、堅硬的U型骨；由下頜骨體和兩個下頜支所組成；顳頜關(guān)節(jié)。下頜肌肉下頜提?。ㄋ膲K）下頜牽肌（三塊）下頜提肌

1.顳?。合骂M骨向上、向后運動4.咬?。荷咸嵯骂M骨下頜提肌

2.翼外?。合骂M向前、向兩側(cè)運動（張口）3.翼內(nèi)?。荷咸嵯骂M骨（閉口）下頜牽肌

5.下頜舌骨肌7.二腹肌下頜牽肌

5.下頜舌骨肌

6.頦舌骨肌下頜牽肌

5.下頜舌骨肌

6.頦舌骨肌

7.二腹肌

8.胸骨舌骨肌下頜提肌

1.顳肌

2.翼外肌

3.翼內(nèi)肌

4.咬?。ǘ┐酱绞顷P(guān)閉口腔的入口。唇的生理功能是作為口腔的瓣膜，防止食物和唾液流出，并且參與面部表情的形成和構(gòu)音運動。唇部肌群：1.口輪匝肌

面部肌群：

2.唇橫肌3.唇角肌4.唇直肌5.平行肌1.口輪匝肌3.唇角肌3.唇角肌3.唇角肌4.唇直肌4.唇直肌3.唇角肌2.唇橫?。ㄈ┥嗌嗟闹饕砉δ苁菂f(xié)助咀嚼和吞咽食物、感受味覺和輔助發(fā)音等功能。舌是口部結(jié)構(gòu)中最靈活的器官，舌能向口腔的任意方向移動，并且能最大可能地改變形狀和大小，以較快的速度向四周轉(zhuǎn)動。這是言語的產(chǎn)生的必要條件。（四）軟腭上腭將鼻腔與口腔分隔開，它是由前部的硬腭和后部的軟腭組成。在言語產(chǎn)生過程中，發(fā)生在此處較為顯著的運動是相對簡單的軟腭運動。軟腭位于咽腔和鼻腔之間，類似于一種瓣膜組織。與元音構(gòu)音有關(guān)的最為重要的構(gòu)音器官是哪一個呢？構(gòu)音語音能力的評估構(gòu)音語音能力評估構(gòu)音語音能力主觀評估聽覺識別能力評估音位對比治療法(PCT)口部運動功能評估01

聽覺識別能力評估評估的工具主觀評估的工具50測試詞及其圖片《漢語構(gòu)音能力測驗》記錄表1份《漢語構(gòu)音能力測驗》音位習(xí)得分析表1份《漢語構(gòu)音能力測驗》音位對比分析表1《漢語構(gòu)音能力測驗》構(gòu)音清晰度分析表1份漢語構(gòu)音能力與聽覺識別能力對照分析表1分專業(yè)錄音設(shè)備（自備）漢語構(gòu)音能力測驗主觀評估的工具記錄方法正確：√遺漏：he-e，（省略了目標(biāo)音）?

歪曲：shu-*%u（什么都不像）?替代：pao-bao，i-u實發(fā)音的拼音

評估流程

提問：這是什么？提示：什么動物的鼻子是長長的？模仿：跟我說，“貓mao”每個詞發(fā)音三次，音節(jié)時長及音節(jié)間隔各約1～2秒，錄音分析語音的分類音素：從生理和物理的角度對語音進(jìn)行的分類，從自然的話語中切分出來的最小的語音單位,記錄的是實際的發(fā)音，元音和輔音都稱為“音素”。音位：從心理和“意義”的角度對語音進(jìn)行分類，是能夠區(qū)別意義的最小的語音單位。音素記錄的是實際的發(fā)音，音位則是對音素的歸納；從音位的角度來看音素，可以把音素稱作音位變體。音位對比音位音位是一定的語言或方言系統(tǒng)中，能區(qū)別不同語言符號的最小語音單位，它是最小的語音形式。最小音位對比兩兩僅存在單維度差異的聲母、韻母或聲調(diào)18項音位對比

普通話聲母表韻母的劃分根據(jù)韻母中第一個音發(fā)音時的口型特點來分，包括：開口呼、齊齒呼、合口呼和撮口呼。韻母構(gòu)音分類的第二個維度主要從運動方向上考慮，包括單韻母、復(fù)韻母、鼻韻母三大類。普通話韻母表評估結(jié)果記錄聲、韻、調(diào)音位習(xí)得情況聲、韻、調(diào)音位對比情況構(gòu)音清晰度得分案例分析構(gòu)音能力訓(xùn)練

——

聲母音位異常的訓(xùn)練構(gòu)音（Articulation）Articulation：關(guān)節(jié)、連接、聯(lián)合或接觸。皮膚（或粘膜）與皮膚（或粘膜）接觸是構(gòu)音的關(guān)鍵所在。學(xué)習(xí)說話的過程就是學(xué)習(xí)在呼氣和發(fā)音的同時，口咽腔各部位皮膚（或粘膜）間如何接觸的過程。接觸準(zhǔn)確是構(gòu)音準(zhǔn)確的前提與保證。思考什么是構(gòu)音障礙構(gòu)音障礙構(gòu)音障礙構(gòu)音不清構(gòu)音器官結(jié)構(gòu)異常構(gòu)音器官運動異常未理解目標(biāo)音位特征聲母構(gòu)音異常韻母構(gòu)音異常聲調(diào)異常聲母音位異常的訓(xùn)練聲母音位異常的訓(xùn)練音位誘導(dǎo)音位習(xí)得音位對比音位強(qiáng)化第一階段：音位誘導(dǎo)訓(xùn)練構(gòu)音語音訓(xùn)練中最為重要的一個階段，它的主要目的就是幫助患者誘導(dǎo)出本被遺漏、替代或者歪曲的聲母音位，是從無到有的過程。/t//d/音位/t/的錯誤分析t清音塞音送氣d清音塞音不送氣舌尖－齒齦舌尖－齒齦/t/的音位誘導(dǎo)訓(xùn)練（1）發(fā)音部位：舌尖—上齒齦

?（2）發(fā)音方式：塞音

?（3）清濁音：清音

?（4）送氣與否：掌握/t/的送氣特征訓(xùn)練內(nèi)容音位習(xí)得訓(xùn)練促進(jìn)患者初步地習(xí)得該音位，將在誘導(dǎo)階段誘導(dǎo)出的音位進(jìn)行類化。第二階段：音位習(xí)得訓(xùn)練單音節(jié)雙音節(jié)三音節(jié)音位習(xí)得訓(xùn)練掌握目標(biāo)音位

單音節(jié)（/音位+單韻母/、/音位+復(fù)韻母/、/音位+鼻韻母/）

雙音節(jié)（前）、三音節(jié)（前）

雙音節(jié)（后）、三音節(jié)（后）和三音節(jié)（中）第三階段：音位對比訓(xùn)練當(dāng)患者新習(xí)得的目標(biāo)音位沒有到達(dá)一定的熟練程度時，極易與該目標(biāo)音位相關(guān)的最小音位對存在混淆。對于混淆的音位對，進(jìn)行區(qū)分練習(xí)，掌握二者的不同點，可以幫助患者進(jìn)一步鞏固和強(qiáng)化新習(xí)得的聲母音位。/b-p/音位對比訓(xùn)練舉例怕爸伯婆第四階段：音位強(qiáng)化訓(xùn)練設(shè)計若干常見主題：食品、動物、身體部位、交通工具、樂器、公共場所、日常用品等。練習(xí)以下屬于構(gòu)音障礙的臨床表現(xiàn)的是___________。

A.

舌運動障礙

B.

韻母構(gòu)音異常

C.

聲韻調(diào)異常

D.

下頜運動障礙請認(rèn)真讀題并選擇正確答案。（多選題）BC練習(xí)2.如果一名構(gòu)音障礙兒童將“婆婆”發(fā)成“伯伯”，在對這名兒童進(jìn)行音位誘導(dǎo)時訓(xùn)練的重點應(yīng)為__________。