埃博拉出血熱相關(guān)病例就診指引

埃博拉出血熱相關(guān)病例就診指引

（2014年第一版）一、基本要求

一、基本要求

二、相關(guān)病例

（一）流行病學(xué)史1、發(fā)病前21天內(nèi)有在埃博拉傳播活躍地區(qū)居住或旅行史；2、發(fā)病前21天內(nèi)，在沒(méi)有恰當(dāng)個(gè)人防護(hù)的情況下，接觸過(guò)埃博拉患者的血液、體液、分泌物、排泄物或尸體等；3、發(fā)病前21天內(nèi)，在沒(méi)有恰當(dāng)個(gè)人防護(hù)的情況下，接觸或處理過(guò)來(lái)自疫區(qū)的蝙蝠或非人類靈長(zhǎng)類動(dòng)物。二、相關(guān)病例（二）病例分類1、留觀病例。具備上述流行病學(xué)史中第1項(xiàng)，并且體溫≥38.6℃者；具備上述流行病學(xué)史中第2、3項(xiàng)中任何一項(xiàng)，并且體溫＞37.3℃者。2、疑似病例。具備上述流行病學(xué)史中符合流行病學(xué)史第2、3中任何一項(xiàng)，并且符合以下三種情形之一者：

（1）體溫≥38.6℃，出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、肌肉痛、嘔吐、腹瀉、腹痛；發(fā)熱伴不明原因出血；不明原因猝死。二、相關(guān)病例3、確診病例。留觀或疑似病例經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)符合下列情形之一者：

（1）核酸檢測(cè)陽(yáng)性：患者血液等標(biāo)本用RT-PCR等核酸擴(kuò)增方法檢測(cè)，結(jié)果陽(yáng)性。若核酸檢測(cè)陰性，但病程不足72小時(shí)，應(yīng)在達(dá)72小時(shí)后再次檢測(cè)；（2）病毒抗原檢測(cè)陽(yáng)性：采集患者血液等標(biāo)本，用ELISA等方法檢測(cè)病毒抗原；（3）分離到病毒：采集患者血液等標(biāo)本，用Vero、Hela等細(xì)胞進(jìn)行病毒分離；（4）血清特異性IgM抗體檢測(cè)陽(yáng)性；雙份血清特異性IgG抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)或恢復(fù)期較急性期4倍及以上升高；（5）組織中病原學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性。

三、病例處置流程

（一）留觀病例。1、非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診后，診斷留觀或疑似病例。立即給予病人穿戴隔離防護(hù)用品（連體防護(hù)服、外科口罩/乳膠手套等），單人單間隔離，報(bào)告120急救指揮中心，通知就近定點(diǎn)醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)病人至定點(diǎn)醫(yī)院2、定點(diǎn)醫(yī)院接診后，診斷留觀病例。立即給予病人穿戴隔離防護(hù)用品，單人單間隔離觀察，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)體溫，密切觀察病情。及時(shí)采集標(biāo)本，按規(guī)定送疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)。據(jù)情況在定點(diǎn)醫(yī)院達(dá)到生物安全2級(jí)防護(hù)水平的負(fù)壓實(shí)驗(yàn)室相對(duì)獨(dú)立區(qū)域內(nèi)進(jìn)行臨床檢驗(yàn)。符合下列條件之一者可解除留觀：

（1）體溫恢復(fù)正常，核酸檢測(cè)結(jié)果陰性；

（2）若發(fā)熱已超過(guò)72小時(shí)，核酸檢測(cè)結(jié)果陰性；（3）仍發(fā)熱但不足72小時(shí)，第一次核酸檢測(cè)