中醫(yī)培訓(xùn)課件：《刮痧》

刮痧療法治病保健的機(jī)理和臨床作用刮痧療法是用特制的刮痧器具，依據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)腧穴理論，在體表進(jìn)行相應(yīng)的手法刮拭，以防治疾病的方法。治療疾病和保健美容。對疼痛性疾病有立竿見影的效果，并且能夠有效的預(yù)防疾病，還能協(xié)助診斷疾病。恢復(fù)和提高經(jīng)絡(luò)對機(jī)體的調(diào)控功能宣通氣血、活血化瘀、改善微循環(huán)排毒解毒、促進(jìn)新陳代謝增加機(jī)體免疫功能一、治病、保健的機(jī)理治病保健的機(jī)理和臨床作用1.治療作用2.保健作用3.診斷作用二、臨床作用治病保健的機(jī)理和臨床作用1.非藥物療法、無副作用2.療效顯著、立竿見影3.早期診斷、診治防同步4.經(jīng)常刮痧保持健康5.操作簡便、自診自療三、臨床優(yōu)勢治病保健的機(jī)理和臨床作用牛角目前刮痧器具基本操作方法刮痧器具——刮痧板刮痧板的選擇1.橢圓形：適宜于人體脊柱雙側(cè)、腹部和四肢肌肉較豐滿部位。2.方形：一側(cè)薄而外凸為弧形、對側(cè)厚而內(nèi)凹為直線形，適宜于人體軀干、四肢部位（治療疾病多用薄面刮拭皮膚，保健多用厚面刮試皮膚）。3.缺口形：適宜于手指、足趾、脊柱部位。4.三角形：棱角處便于點(diǎn)穴，適宜于胸背部肋間隙、四肢末端部位。5.梳形：適宜于頭部。刮痧介質(zhì)——刮痧油刮痧油是中草藥與醫(yī)用油精煉而成的油劑。具有清熱解毒、活血化瘀、消炎鎮(zhèn)痛、解肌發(fā)表、緩解疼痛等作用，適宜于成人，或者刮痧面積大，或皮膚干燥者。刮痧介質(zhì)——刮痧乳刮痧乳是天然植物合成的乳劑，具有改善血液循環(huán)、新陳代謝、潤滑護(hù)膚增效的作用。適宜于兒童，或者面部刮痧。持板方法用手握住刮板，刮板的底邊橫靠在手掌心部位，大拇指及另外四個手指呈彎曲狀，分別放在刮板兩側(cè)。（一般為單手握板，將刮痧板放置掌心，一側(cè)由拇指固定，另一側(cè)由食指和中指固定，或由拇指以外的其余四指固定。刮痧時利用指力和腕力使刮痧板和皮膚之間夾角約45°為宜）

刮拭要點(diǎn)（五度一方向）五度角度：刮板與刮拭方向保持45度—90度進(jìn)行刮痧。長度：刮痧部位刮拭時應(yīng)盡量拉長，如背部每條6—15厘米力度：力量適中均勻速度：適中程度：一般刮拭20次左右，以痧痕為度，停止刮拭。如一些不出痧或出痧少，不可強(qiáng)求。

方向總原則：1）一般頭部、頸部、背部、胸部、腹部、上肢、下肢為順序，從上到下，從內(nèi)到外，2）單方向刮拭，不宜來回。3）刮好一部位（經(jīng)絡(luò)），再刮另一部位（經(jīng)絡(luò)）按壓力刮拭要領(lǐng)刮板作用力透及的深度應(yīng)達(dá)到皮下組織或肌肉，如作用力大，可達(dá)到骨骼和內(nèi)肌。正確的刮拭手法，應(yīng)始終保持按壓力。每次刮拭應(yīng)速度均勻，力度平穩(wěn)，不要忽輕忽重、頭輕尾重或頭重尾輕。1)刮痧部位順序的總原則為先頭面后手足，先背腰后胸腹，先上肢后下肢，逐步按順序刮痧。2)全身刮痧者，順序?yàn)椋侯^、頸、肩、背腰、上肢、胸腹及下肢；3)局部刮痧者，如頸部刮痧順序?yàn)轭^、頸、肩、上肢；肩部刮痧順序?yàn)轭^、頸、肩上、肩前、肩后、上肢；4)背腰部刮痧順序?yàn)楸逞空?、脊柱兩?cè)、雙下肢。單方向刮拭，不宜來回。5）刮好一部位（經(jīng)絡(luò)），再刮另一部位（經(jīng)絡(luò)）。刮痧的次序總原則：由上向下，由內(nèi)向外，單方向刮拭，盡可能拉長距離。1）頭部：一般采用梳頭發(fā)，由前向后。2）面部：由正中向兩側(cè)，下頜向外上刮拭。3）胸部正中應(yīng)由上向下，肋間則應(yīng)由內(nèi)向外。4）背部、腰部、腹部則應(yīng)由上向下，逐步由內(nèi)向外擴(kuò)張。5）四肢宜向末梢方向刮拭。

刮痧的方向頸部

大椎穴刮痧時力度宜小、輕，左右兩側(cè)刮痧時手法盡量拉長。

頸項(xiàng)部

項(xiàng)三線腰背部較瘦的患者刮痧時，手法宜輕，以免損傷脊柱。

太陽刮

夾脊行胸腹部

胸部刮痧時，避開左右兩側(cè)乳頭。

膻中刮

肋間隙

腹部五線刮胸腹部

胸部刮痧應(yīng)取肋間，不宜在肋骨上刮痧；飯后30分鐘刮，肚臍應(yīng)避開及不可擦油。肝硬化、腹水、胃出血或腹部手術(shù)不久禁刮。

四肢

刮痧部位盡量拉長，輕度下肢靜脈曲張及下肢浮腫患者，宜采用倒刮，即從下往上刮。

肘窩刮

委中三帶刮痧的補(bǔ)瀉方法按壓力度小、作用淺、速度慢、刺激輕、順經(jīng)絡(luò)行走、刮拭時間相對較長，對皮膚細(xì)胞、肌肉有興奮作用。宜用于體弱多病、久病虛弱的虛證患者，或?qū)μ弁疵舾姓?。按壓力度大、作用深、速度快、刺激重、逆?jīng)絡(luò)行走、刮拭時間相對較短，對皮膚細(xì)胞、肌肉有抑制作用。宜用于身體強(qiáng)壯、疾病初期的實(shí)證患者以及骨關(guān)節(jié)疼痛患者。介于補(bǔ)法與瀉法兩者之間：按壓力度和速度適中，時間因人而異。適宜于虛實(shí)夾雜體質(zhì)者，尤適宜亞健康人群或慢性病患者的康復(fù)刮痧。補(bǔ)法瀉法平補(bǔ)平瀉法刮痧的時間治療時間

每個部位一般刮拭20-30次，通常一個患者選3-5個部位；局部刮痧一般10-20min，全身刮痧宜20-30min。

治療刮痧時，汗孔開泄，消耗正氣。為有利于扶正法邪，或祛邪而不損正氣，故治療時間一般限制在25分鐘之內(nèi)，每次宜治療一種病癥。如采用瀉刮手法超過25分鐘時，正氣消耗過多，會出現(xiàn)疲勞反應(yīng)。治療刮痧應(yīng)在飯后半小時以后進(jìn)行。

刮痧的時間間隔時間

第一次治療刮痧完畢，出痧部位應(yīng)待痧消退后，方可進(jìn)行第二次治療。痧消退的時間與患者體質(zhì)、病情、出痧部位以及刮痧次數(shù)有直接的關(guān)系，一般約3至7天。因此兩次治療刮痧應(yīng)間隔3至7天。為促進(jìn)痧的消退，在兩次治療刮痧之間可進(jìn)行保健刮痧。如需連續(xù)治療，可選其它部位的全息穴區(qū)刮拭。

刮痧的時間療程

刮痧治療無嚴(yán)格的療程之分。在治療刮痧時，為便于觀察治療反應(yīng)及療效，根據(jù)病情的輕重緩急，大致確定療程如下∶急性病2次治療為一個療程（痊愈為止）。慢性病7-10次治療為一個療程。

刮痧的時間保健刮痧時間保健刮痧刮拭力度較輕，每個部位刮拭時間短，無痧出現(xiàn)，因此保健刮痧不受時間限制，亦無間隔之說，每天都可以進(jìn)行。刮痧的程度1.刮拭的力量強(qiáng)度：刮痧時用力要均勻，由輕到重，以能夠承受為度。

2.出痧程度：一般刮至皮膚出現(xiàn)潮紅、紫紅色等顏色變化，或出現(xiàn)粟粒狀、丘疹樣斑點(diǎn)，或片狀、條索狀斑塊等形態(tài)變化，并伴有局部熱感或輕微疼痛。對一些不易出痧或出痧較少的患者，不可強(qiáng)求出痧。刮拭手法按力量大小分類1）輕刮法：力量小，被刮者無疼痛及其他不適感覺。皮膚僅出現(xiàn)微紅，無瘀斑。適宜于老年體弱者、疼痛敏感部位以及辯證屬于虛證的患者。2）重刮法：力量較大，以患者能承受為度。適宜于腰背部脊柱兩側(cè)、下肢軟組織較豐富處、青壯年體質(zhì)較強(qiáng)壯以及辯證屬于實(shí)證、熱證者。刮拭手法按移動速度分類1）快刮法：刮拭頻率在每分鐘30次以上。適宜于體質(zhì)強(qiáng)壯者，主要用于刮拭背部、四肢以及辯證屬于急性、外感病證的患者。2）慢刮法：刮拭頻率在每分鐘30次以內(nèi)。適宜于體質(zhì)虛弱者，主要用于刮拭頭面部、胸部、腹部、下肢內(nèi)側(cè)等部位以及辯證屬于內(nèi)科、體虛的慢性疾病患者。刮拭手法按刮拭方向分類1）直線刮法：在人體體表進(jìn)行有一定長度的直線刮拭。此法宜用于身體比較平坦的部位，如背部、胸腹部、四肢部位。2）弧形刮法：刮拭方向呈弧線形，刮拭后體表出現(xiàn)弧形的痧痕，操作時刮痧方向多循肌肉走形或根據(jù)骨骼結(jié)構(gòu)特點(diǎn)而定。此法適宜于胸背部肋間隙、肩關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)周圍等部位。頭面胸腹

腰背頸項(xiàng)肩脅

頭面四肢

肩頸項(xiàng)

肩頸項(xiàng)

臂刮痧法常用體位禁忌癥：“痧”刮痧療法雖然適應(yīng)證多，臨床運(yùn)用廣泛，但也有它一定的局限性，并非毫無禁忌，刮痧療法的禁忌癥主要有以下幾種：

1、嚴(yán)重心腦血管疾病、肝腎功能不全、全身浮腫、極度虛弱或消瘦者。

2、有出血傾向的疾病，如嚴(yán)重貧血、血小板減少癥、白血病、過敏性紫癜癥等。

3、精神分裂、抽搐等不配合進(jìn)行刮痧者。

4、醉酒、過饑、過飽、過度疲勞者。刮痧禁忌癥5、新發(fā)生的骨折患部不宜刮痧，須待骨折愈合后方可在患部補(bǔ)刮。外科手術(shù)疤痕處亦應(yīng)在兩個月以后方可局部刮痧。惡性腫瘤患者手術(shù)后，疤痕局部處慎刮。

6、原因不明的腫塊及惡性腫瘤部位禁刮，可在腫瘤部位周圍進(jìn)行補(bǔ)刮。7、孕婦的腹部、腰骶部、三陰交、合谷等穴及婦女的乳頭禁忌刮痧治療。禁忌癥：

1、刮痧部位的清潔或消毒。

2、治療刮痧時應(yīng)避風(fēng)和注意保暖。

3、每次只治療一種病癥。每次治療時刮拭時間不可過長，嚴(yán)格掌握每次刮痧只治療一種病癥的原則。

4、治療刮痧后飲熱水一杯。

5、刮痧后洗浴的時間：治療刮痧后，一般約3小時左右即可洗浴。注意事項(xiàng)：刮痧注意事項(xiàng)6、不同種類的皮膚病刮拭方法皮膚病患行，皮損處干燥、無炎癥、滲液、潰爛者（如神經(jīng)性皮炎、白癜瘋、牛皮癬等病癥），可直接在皮損處刮拭，皮膚及皮下無痛性的良性結(jié)節(jié)部位亦可直接刮拭。如皮損處有化膿性炎癥、滲液潰爛的，以及急性炎癥紅、腫、熱、痛者（如濕疹、皰疹、疔、癤、癰、瘡等病癥），不可在皮損處或炎癥局部直接刮拭，可在皮損處周圍刮拭。

7、刮痧后皮膚出現(xiàn)的顏色形態(tài)等變化都屬于刮痧的正常反應(yīng)，數(shù)天后自動消失，不需要特殊處理。出痧部位需痧消退后才能再次刮痧，退痧時間根據(jù)體