幼兒常見傳染病的種類和預(yù)防

關(guān)于幼兒常見傳染病的種類和預(yù)防地球上要消滅的第二種傳染病——脊髓灰質(zhì)炎已經(jīng)消滅的傳染病——天花幾種主要疫苗及其預(yù)防的傳染?。?）卡介苗（預(yù)防結(jié)核?。?）乙肝疫苗（預(yù)防乙型肝炎）（3）百白破三聯(lián)制劑（預(yù)防百日咳、白喉、破傷風(fēng)）（4）脊髓灰質(zhì)炎疫苗（預(yù)防小兒麻痹）（5）麻疹減毒活疫苗（預(yù)防麻疹）

“種四苗、防六病”四苗：卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎糖丸疫苗、百白破混合制劑、麻疹疫苗。六?。航Y(jié)核病、脊髓灰質(zhì)炎、百日咳、白喉、破傷風(fēng)和麻疹。第2頁,共48頁，2024年2月25日，星期天一、病毒性急性出疹性傳染病麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、水痘（一）麻疹1、病因及傳染途徑麻疹主要傳播途徑是（A.空氣傳播）12年考由麻疹病毒引起的呼吸道傳染病，主要經(jīng)飛沫傳染。2、癥狀（1）病初的癥狀和患感冒差不多；（2）口腔黏膜會有改變；（3）開始出皮疹；（4）出疹一般持續(xù)3～4天，疹子出齊后開始消退，體溫漸恢復(fù)正常。第3頁,共48頁，2024年2月25日，星期天2、癥狀（1）病初的癥狀和患感冒差不多；（2）口腔黏膜會有改變；（3）開始出皮疹；（4）出疹一般持續(xù)3～4天，疹子出齊后開始消退，體溫漸恢復(fù)正常。第4頁,共48頁，2024年2月25日，星期天3、護(hù)理（1）病兒居室應(yīng)保持至氣新鮮；（2）注意眼部衛(wèi)生；（3）注意鼻腔、口腔清潔；（4）飲食宜富于營養(yǎng)而容易消化；（5）出疹發(fā)高燒應(yīng)采取降低體溫的措施；（6）疹子“內(nèi)陷”應(yīng)注意有無并發(fā)癥；（7）護(hù)理病兒的人，進(jìn)入病兒所在居室要戴口罩。第5頁,共48頁，2024年2月25日，星期天4、預(yù)防（1）管理傳染源

隔離病人至出疹后5天，有并發(fā)癥者延長至10天。接觸者檢疫3周，曾接受被動免疫者檢疫4周。（2）切斷傳播途徑病房通風(fēng)，易感者流行期盡量少外出，避免去人群密集的場所。

（3）增強(qiáng)人群免疫力

A、主動免疫我國計劃免疫定于8月齡初種，7歲時復(fù)種。應(yīng)急接種時，最好在麻疹流行季節(jié)前1個月。接種12日后產(chǎn)生抗體。

B、被動免疫年幼、體弱患病的易感兒接觸麻疹后，可采用被動免疫。接觸病人后5日內(nèi)注射可有保護(hù)作用。6日后注射后可減輕癥狀。有效期3~8周。常用的制劑是丙種球蛋白。

第6頁,共48頁，2024年2月25日，星期天（二）風(fēng)疹1、病因及傳染途徑由風(fēng)疹病毒引起的呼吸道傳染病，主要經(jīng)飛沫傳染。傳染性較小。多見于5個月-5歲的幼兒。第7頁,共48頁，2024年2月25日，星期天2、癥狀（1）病初可有發(fā)燒、咳嗽、流鼻涕等癥狀。多為低燒。（2）發(fā)燒當(dāng)日或次日出現(xiàn)皮疹；皮疹很快布滿全身，但手心、腳心一般無皮疹。（3）耳后及枕部淋巴結(jié)腫大。第8頁,共48頁，2024年2月25日，星期天3、護(hù)理（1）風(fēng)疹病情輕．很少有并發(fā)癥。發(fā)燒時臥床休息．多喝開水。一般不需特殊治療。（2）孕婦應(yīng)避免接觸風(fēng)疹病人。以防被傳染。特別是懷孕早期更應(yīng)注意。第9頁,共48頁，2024年2月25日，星期天4、預(yù)防（1）接種疫苗

控制和預(yù)防風(fēng)疹的最有效措施是接種風(fēng)疹疫苗，其預(yù)防效果可達(dá)90%。

（2）控制傳染源病人應(yīng)及時隔離治療，隔離至出疹后1周。病人應(yīng)臥床休息，給予維生素及富有營養(yǎng)易消化食物，如菜末、肉末、米粥等。注意皮膚清潔衛(wèi)生，防止抓破皮膚，繼發(fā)細(xì)菌感染。（3）加強(qiáng)醫(yī)學(xué)觀察，及時就醫(yī)學(xué)校及幼托機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察，出現(xiàn)皮疹與發(fā)熱時應(yīng)及時就醫(yī)。疫情發(fā)生期間應(yīng)加強(qiáng)晨檢，停收新生。

（4）不帶易感兒童去公共場所

風(fēng)疹流行期間，不帶易感兒童去公共場所，避免與風(fēng)疹患兒接觸。保護(hù)孕婦，尤其妊娠初期2～3個月內(nèi)，避免接觸風(fēng)疹患者。

第10頁,共48頁，2024年2月25日，星期天（三）幼兒急疹1、病因及傳染途徑由病毒引起的呼吸道傳染病，主要經(jīng)飛沫傳染。傳染性不強(qiáng)。多見于6個月-1歲半的幼兒。第11頁,共48頁，2024年2月25日，星期天2、癥狀（1）起病突然，高燒可達(dá)40度，食欲差，但精神還好；（2）高燒3～4天后，體溫驟然下降，同時面部及身上出現(xiàn)紅色疹子，經(jīng)l～2日皮疹全部退盡。第12頁,共48頁，2024年2月25日，星期天3、護(hù)理高燒期間多喝水，適當(dāng)服退燒藥并配合物理降溫法，降低體溫至38℃左右，以免因高燒而抽風(fēng)。4、預(yù)防（1）避免接觸患病的幼兒（最佳的預(yù)防措施）；（2）提倡和鼓勵孩子增加運(yùn)動，提高自身的免疫力（從根本上防患于未然）。

第13頁,共48頁，2024年2月25日，星期天（四）水痘1、病因及傳染途徑由病毒引起的呼吸道傳染病，主要經(jīng)飛沫傳染。2、癥狀（1）病初1-2天有低燒，以后出現(xiàn)皮疹。皮疹先見于軀干、頭部，逐漸延及面部，最后達(dá)四肢。皮疹分布以軀干為多，面部及四肢較少，呈向心性分布。（2）皮疹開始為粉紅色帽針頭大的斑疹，數(shù)小時內(nèi)變?yōu)榍鹫?，再?jīng)數(shù)小時變?yōu)榘捳睿鄶?shù)皰疹數(shù)日后結(jié)痂，干痂脫落后，不留疤痕。部分皮疹從斑疹→丘疹→皰疹→開始結(jié)痂，僅6～8小時，皮疹發(fā)展快是該病待征之一。（3）有的痂疹愈合后，在正常皮膚上又有新的皮疹出現(xiàn)，故在病程中可見各期皮疹同時存在。

出診期間，皮膚刺癢。

第14頁,共48頁，2024年2月25日，星期天3、預(yù)防（1）嚴(yán)格管理傳染源呼吸道隔離從出疹開始到全部皰疹結(jié)痂為止，一切用物及呼吸道分泌物均應(yīng)消毒處理，防止易感兒及孕婦接觸病人。（2）保護(hù)易感人群對易感兒童及孕婦可肌肉注射水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白（VZIG），減毒活疫苗也有預(yù)防作用。第15頁,共48頁，2024年2月25日，星期天預(yù)防藥物（1）主動免疫水痘減毒活疫苗(VZVOka株)是第一種在許多國家被批準(zhǔn)臨床應(yīng)用的人類皰疹病毒疫苗。1995年3月，美國食品藥品管理局批準(zhǔn)水痘減毒活疫苗用于未患過水痘的12月齡以上者，1次劑量為0.5m1皮下注射，12～15月齡初種，4～6歲復(fù)種；13歲以上兒童和成人注射2次，間隔4～8周。接種1劑疫苗后，血清抗體陽性率超過95%

我國尚未將水痘疫苗接種納人計劃免疫中，但在部分省市的部分地區(qū)開展過水痘疫苗的試點(diǎn)接種，接種后的隨訪觀察發(fā)現(xiàn)水痘疫苗對接種者具有較好的保護(hù)率，接種7年后的保護(hù)率為77%，國產(chǎn)和進(jìn)口水痘疫苗的保護(hù)率及安全性相似。（2）被動免疫水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白(VZIG)是用高效價水痘痊愈期血清制備的，在接觸水痘患者4日內(nèi)立即注射有預(yù)防效果，皮疹出現(xiàn)后再接種VZIG不會改變疾病的病程。可用于高危易感人群(無水痘病史的免疫抑制者、生前5日內(nèi)或生后2日內(nèi)母親患水痘的新生兒)接觸后預(yù)防。第16頁,共48頁，2024年2月25日，星期天二、其他病毒性傳染病流行性感冒、腮腺炎傳染性肝炎、流行性乙型腦炎（乙腦）、傳染性肝炎、帶狀皰疹、狂犬病、手足口?。ㄒ唬┝餍行愿忻埃鞲校?、病因及傳染途徑由流感病毒引起的呼吸道傳染病，主要經(jīng)飛沫傳染。2、癥狀在流感流行季節(jié)，有超過40%的學(xué)齡前兒童及30%的學(xué)齡兒童罹患流感。一般健康兒童感染流感病毒可能表現(xiàn)為輕型流感，主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、流涕、鼻塞及咽痛、頭痛，少部分出現(xiàn)肌痛、嘔吐、腹瀉。嬰幼兒流感的臨床癥狀往往不典型，可出現(xiàn)高熱驚厥。新生兒流感少見，但易合并肺炎，常有敗血癥表現(xiàn)，如嗜睡、拒奶、呼吸暫停等。在小兒，流感病毒引起的喉炎、氣管炎、支氣管炎、毛細(xì)支氣管炎、肺炎及胃腸道癥狀較成人常見。

第17頁,共48頁，2024年2月25日，星期天3、預(yù)防季節(jié)性流感在人與人間傳播能力很強(qiáng)，與有限的有效治療措施相比積極防控更為重要。主要的預(yù)防措施如下。（1）個人衛(wèi)生A.保持室內(nèi)空氣流通，流行高峰期避免去人群聚集場所。B.咳嗽、打噴嚏時應(yīng)使用紙巾等，避免飛沫傳播。C.經(jīng)常徹底洗手，避免臟手接觸口、眼、鼻。D.流行期間如出現(xiàn)流感樣癥狀及時就醫(yī)，并減少接觸他人，盡量居家休息。E.流感患者應(yīng)呼吸道隔離1周或至主要癥狀消失。患者用具及分泌物要徹底消毒。F.加強(qiáng)戶外體育鍛煉，提高身體抗病能力。G.秋冬氣候多變，注意加減衣服。第18頁,共48頁，2024年2月25日，星期天（2）機(jī)構(gòu)內(nèi)防控當(dāng)流感已在社區(qū)流行時，同一機(jī)構(gòu)內(nèi)如在72小時內(nèi)有二人或二人以上出現(xiàn)流感樣癥狀就應(yīng)警惕，積極進(jìn)行病原學(xué)檢測。一旦確診應(yīng)要求患者入院治療或居家休養(yǎng)，搞好個人衛(wèi)生，盡量避免、減少與他人接觸。當(dāng)確認(rèn)為機(jī)構(gòu)內(nèi)暴發(fā)后，應(yīng)按《傳染病防治法》及《突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急條例》的有關(guān)規(guī)定來執(zhí)行。醫(yī)院內(nèi)感染暴發(fā)時，有關(guān)隔離防護(hù)等措施應(yīng)參照相關(guān)技術(shù)指南的規(guī)定來執(zhí)行。（3）接種流感疫苗接種流感疫苗是其他方法不可替代的最有效預(yù)防流感及其并發(fā)癥的手段。疫苗需每年接種方能獲有效保護(hù)，疫苗毒株的更換由WHO根據(jù)全球監(jiān)測結(jié)果來決定。第19頁,共48頁，2024年2月25日，星期天（二）腮腺炎1、病因及傳染途徑由病毒引起的呼吸道傳染病，主要經(jīng)飛沫傳染。2、癥狀（1）起病急，可有發(fā)燒、畏寒、頭痛、食欲不振等表現(xiàn)；（2）1～2天后腮腺腫大；（3）經(jīng)4～5天腮腫消退。3、護(hù)理（1）注意口腔清潔，常用淡鹽水漱口；（2）腮腺腫痛可用濕毛巾做冷敷，也可外敷清熱解毒的中藥；（3）在腮腫期間飲食以流質(zhì)、半流質(zhì)為宜，避免吃酸的食物；（4）應(yīng)用中藥治療。第20頁,共48頁，2024年2月25日，星期天4、預(yù)防（1）保持良好的個人及環(huán)境衛(wèi)生。（2）均衡飲食、適量運(yùn)動、充足休息，避免過度疲勞。（3）盡量不到人多擁擠、空氣污濁的場所；（4）各學(xué)校和幼托機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)晨檢，并做好晨檢記錄及因病缺課記錄，以及時掌握學(xué)生的發(fā)病動態(tài)。一旦發(fā)生流行性腮腺炎，隔離患兒直至腮腫完全消退為止，但至少要隔離14天。（5）在流行季節(jié)前接種腮腺炎減毒活疫苗也可減少感染的機(jī)會或減輕癥狀。注射腮腺炎減毒活疫苗是預(yù)防和控制流行性腮腺炎的有效措施。當(dāng)學(xué)校、幼兒園等集體單位中出現(xiàn)流行性腮腺炎病例時，可應(yīng)急接種疫苗，能有效終止流行性腮腺炎的繼續(xù)傳播，對處于潛伏期的被感染對象，也能減輕病情。第21頁,共48頁，2024年2月25日，星期天（三）流行性乙型腦炎（乙腦）——多發(fā)生于兒童，流行于夏秋季1、病因及傳染途徑由乙腦病毒引起的急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染病，主要經(jīng)蚊蟲傳播。乙腦的病死率和致殘率高，是威脅人群特別是兒童健康的主要傳染病之一。夏秋季為發(fā)病高峰季節(jié)，流行地區(qū)分布與媒介蚊蟲分布密切相關(guān)，我國是乙腦高流行區(qū)，在20世紀(jì)60年代和70年代初期全國曾發(fā)生大流行，70年代以后隨著大范圍接種乙腦疫苗，乙腦發(fā)病率明顯下降，近年來維持在較低的發(fā)病水平。

第22頁,共48頁，2024年2月25日，星期天2、癥狀潛伏期5～15天。大多數(shù)患者癥狀較輕或呈無癥狀的隱性感染，僅少數(shù)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，表現(xiàn)為高熱、意識障礙、驚厥等。

第23頁,共48頁，2024年2月25日，星期天3、預(yù)防（1）滅蚊防蚊三帶喙庫蚊是一種野生蚊種，主要孳生于稻田和其它淺地面積水中。成蚊活動范圍較廣，在野外棲息，偏嗜畜血。因此，滅蚊時應(yīng)根據(jù)三帶喙庫蚊的生態(tài)學(xué)特點(diǎn)采取相應(yīng)的措施。如：結(jié)合農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，可采取稻田養(yǎng)魚或?yàn)⑺幍却胧攸c(diǎn)控制稻田蚊蟲孽生；在畜圈內(nèi)噴灑殺蟲劑等。（2）預(yù)防接種蚊蟲控制措施難以全面落實(shí)的情況下，疫苗接種成為控制乙腦流行最為有效的方法。目前，國內(nèi)外應(yīng)用的乙腦疫苗主要有滅活疫苗和減毒活疫苗兩種。

第24頁,共48頁，2024年2月25日，星期天（四）傳染性肝炎1、病因及傳染途徑人們通常所說的傳染性肝炎指的是病毒性肝炎。病毒性肝炎只是眾多肝炎中的一種。傳染性肝炎是傳染性肝炎病毒由患者的大便排除，通過血液，性交及母嬰傳播。目前已明確的病毒性肝炎主要有甲型、乙型、丙型、丁型和戊型5種。近年又發(fā)現(xiàn)有己型、庚型和TTV肝炎。甲肝和戊肝屬于急性病癥，多由飲食、消化道感染引起，病程較短，多可以自限和痊愈。乙肝和丙肝多為慢性病變，病情纏綿，活動性病變者易導(dǎo)致肝硬化甚至肝癌。乙肝傳染途徑多為垂直傳播和血液傳播；丙肝為輸血和靜脈吸毒傳播。2、癥狀上述各種肝炎病毒，都以肝臟為侵襲對象（醫(yī)學(xué)上稱為嗜肝性），引起肝臟病變，有相似的病狀。

第25頁,共48頁，2024年2月25日，星期天3、綜合性預(yù)防措施（1）接種甲肝疫苗、乙肝疫苗，保護(hù)易感者；（2）家庭中注意個人衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生，培養(yǎng)幼兒有好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，水杯、牙刷等要專用；（3）集體兒童機(jī)構(gòu)的保教人員、炊事員等要定期進(jìn)行體檢，乙肝表面抗原攜帶者應(yīng)不再直接接觸兒奄；（4）注射用的針頭、針管，用后徹底消毒，可用一次性注射器；（5）對肝炎病人的食具、用具、玩具以及便盆、屎尿，均應(yīng)嚴(yán)格消毒，病人應(yīng)隔離治療；（6）避免“母嬰傳播”，認(rèn)真做好產(chǎn)前檢查，必要時及時給新生兒注射乙肝疫苗，患乙肝的母親慎重對待母乳喂養(yǎng)。

第26頁,共48頁，2024年2月25日，星期天（五）帶狀皰疹（俗稱纏腰龍)1、病因及傳染途徑帶狀皰疹(herpeszoster)是由水痘-帶狀皰疹病毒（herpesvaricella一zostervirus,VZV)所引起的，以沿單側(cè)周圍神經(jīng)分布的簇集性小水皰為特征，常伴有明顯的神經(jīng)痛。第27頁,共48頁，2024年2月25日，星期天2、癥狀（1）出疹前可有發(fā)燒、不適；（2）數(shù)日后出現(xiàn)皮疹。本病最常見為胸腹或腰部帶狀皰疹，約占整個病變的70%。皰疹初起時顏面部皮膚呈不規(guī)則或橢圓形紅斑，數(shù)小時后在紅斑上發(fā)生水皰，逐漸增多并能合為大皰—嚴(yán)重者可為血皰，有繼發(fā)感染則為膿皰。數(shù)日后，皰漿混濁而吸收，終呈痂殼，1～2周脫痂，遺留的色素也逐漸消退，一般不留瘢痕。第28頁,共48頁，2024年2月25日，星期天3、預(yù)防（1）預(yù)防感染應(yīng)預(yù)防各種疾病的感染，尤其春秋季寒暖交替，要適時增減衣服，避免受寒引起上呼吸道感染。此外，口腔、鼻腔的炎癥應(yīng)積極給予治療。（2）增強(qiáng)體質(zhì)要保持良好的生活規(guī)律，保持心情舒暢，注重勞逸結(jié)合，避免勞過度，科學(xué)搭配飲食，及時根據(jù)天氣變化增減衣物，堅(jiān)持參加體育鍛煉，提高機(jī)體抵御疾病的能力。（3）防止外傷外傷易降低機(jī)體的抗病能力，容易導(dǎo)致本病的發(fā)生。（4）增進(jìn)營養(yǎng)注意富含蛋白質(zhì)的食物及新鮮蔬果的均衡搭配，使體格健壯，預(yù)防發(fā)生與本病有直接或間接關(guān)系的各種疾病。（5）避免接觸毒性物質(zhì)盡量避免接觸化學(xué)品及毒性藥物，以防傷害皮膚，影響身體健康，降低機(jī)體抵抗力。

第29頁,共48頁，2024年2月25日，星期天（六）狂犬病1、病因及傳染途徑狂犬病又名恐水癥，是由狂犬病毒所致的自然疫源性人畜共患急性傳染病。流行性廣，病死率極高，幾乎為100%。2、癥狀特有的恐水、恐聲、怕風(fēng)、恐懼不安、咽肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓等。

第30頁,共48頁，2024年2月25日，星期天3、預(yù)防（1）避免被狗咬傷被狗咬傷不一定得狂犬病，如果咬傷人的狗不帶有狂犬病病毒，即使傷口沒有處理也不會得狂犬病。有學(xué)者統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)就是被真正的狂犬或其它瘋動物咬傷，且沒有采取任何預(yù)防措施，結(jié)果也只有15%-30%的人發(fā)病。我國狂犬病的主要傳染源是病犬，一些貌似健康的犬的唾液中可帶有病毒，帶毒率可達(dá)22.4%，也能傳播狂犬病。（2）立即清洗傷口目前缺乏檢測狗是否帶病毒的方法，因此，一旦被狗或貓等寵物咬傷或抓傷應(yīng)該立即清洗傷口。在咬傷部位的近心端縛上止血帶，擠出傷口處血液，促進(jìn)含病毒的血液流出，并用大量肥皂水、鹽水或清水徹底沖洗傷口半小時以上，再用碘酒、酒精沖洗傷口，傷口深者，應(yīng)選用不帶針頭的大注射器反復(fù)、徹底沖洗其深部。（3）注射狂犬疫苗在傷口處理好后，及時去衛(wèi)生防疫站最好不要超過24小時注射狂犬疫苗，此外，幼兒若與狂犬有密切接觸、即使無明顯咬傷或抓傷，亦應(yīng)注射狂犬疫苗。第31頁,共48頁，2024年2月25日，星期天（七）手足口病1、病因及傳染途徑手足口?。℉andfootandmouthdiseaseHFMD）是一種兒童傳染病，又名發(fā)疹性水皰性口腔炎。是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于5歲以下兒童。引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種（型），其中以柯薩奇病毒A16型（CoxA16）和腸道病毒71型（EV71）最為常見。2、癥狀可引起發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹、潰瘍，個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。個別重癥患兒如果病情發(fā)展快，導(dǎo)致死亡。該病以手、足和口腔粘膜皰疹或破潰后形成潰瘍?yōu)橹饕R床癥狀。3、預(yù)防做到“洗凈手、喝開水、吃熟食、勤通風(fēng)、曬衣被”。春夏是腸道病毒感染容易發(fā)生的季節(jié)，要講究環(huán)境、食品衛(wèi)生和個人衛(wèi)生。不喝生水、不吃生冷食物，飯前便后洗手，保持室內(nèi)空氣流通。盡量不要帶嬰幼兒去人群密集場所。哺乳的母親要勤洗澡、勤換衣服，喂奶前要清洗奶頭。第32頁,共48頁，2024年2月25日，星期天第33頁,共48頁，2024年2月25日，星期天第34頁,共48頁，2024年2月25日，星期天第35頁,共48頁，2024年2月25日，星期天第36頁,共48頁，2024年2月25日，星期天第37頁,共48頁，2024年2月25日，星期天三、細(xì)菌性傳染病百日咳、猩紅熱、流行性腦脊髓膜炎（流腦）、小兒結(jié)核病、細(xì)菌性痢疾（一）百日咳1、病因及傳染途徑百日咳是由百日咳桿菌引起的急性呼吸道傳染病。2、癥狀其臨床特征為陣發(fā)性痙攣性咳嗽伴有深長的“雞鳴”樣吸氣性吼聲，如未得到及時有效的治療，病程可遷延數(shù)個月左右，故稱“百日咳”。本病傳染性很強(qiáng)，常引起流行。患兒的年齡越小，病情越重，可因并發(fā)肺炎、腦病而死亡。近三十年來，由于菌苗的廣泛接種，我國百日咳的流行已大大減少，發(fā)病率、病死率亦明顯降低。第38頁,共48頁，2024年2月25日，星期天3、預(yù)防（1）管理傳染源、切斷傳播途徑發(fā)現(xiàn)病人應(yīng)立即作疫情報告，并立即對患者進(jìn)行隔離和治療，這是防止本病傳播的關(guān)鍵，隔離自發(fā)病之日起40日或痙咳出現(xiàn)后30日。有本病接觸史的易感兒童應(yīng)予以隔離檢疫21日，然后予以預(yù)防接種。（2）保護(hù)易感人群

A.自動免疫：常用的疫苗是白喉類毒素、百日咳菌苗、破傷風(fēng)類毒素（DPT）三聯(lián)制劑，一般于出生后3個月開始初種，每月1次，共3次。次年再加強(qiáng)注射1次。若遇到百日咳流行時可提前至出生后1個月接種。一般持續(xù)3年后抗體水平又下降，5年后只有半數(shù)有抗體且滴度低于保護(hù)水平。故若有流行時易感人群仍需加強(qiáng)接種。

B.被動免疫：未接受過預(yù)防注射的體弱嬰兒接觸百日咳病例后，可注射含抗毒素的免疫球蛋白預(yù)防。（3）藥物預(yù)防對沒有免疫力而有百日咳接觸史的嬰幼兒主張進(jìn)行藥物預(yù)防，可服用紅霉素或復(fù)方新諾明7～10日。第39頁,共48頁，2024年2月25日，星期天（二）猩紅熱1、病因及傳染途徑由乙型溶血性鏈球菌病毒引起的呼吸道傳染病，主要經(jīng)飛沫傳染。2、癥狀（1）起病急，發(fā)燒、嗓子痛，可有嘔吐；（2）發(fā)病后1～2天出皮疹；（3）面部潮紅，但口唇周圍明顯蒼白；（4）于病后2～3天，舌乳頭腫大突出；（5）病后1周左右，皮疹消退，體溫恢復(fù)正常。

3、護(hù)理（1）病兒應(yīng)臥床休息，吃些稀軟、清淡飲食，多喝水；（2）注意口腔清潔，可用淡鹽水漱嗓子，一日數(shù)次；（3）疹退后有皮膚脫屑，不要用手撕剝；（4）于病后2～3周檢查尿，看是否發(fā)生急性腎炎。第40頁,共48頁，2024年2月25日，星期天4、預(yù)防（1）本病流行時，兒童應(yīng)避免到公共場所活動；（2）隔離患者自治療日起不少于7天（3）接觸者的處理兒童機(jī)構(gòu)發(fā)生猩紅熱患者時，應(yīng)嚴(yán)密觀察接觸者包括兒童及工作人員7天。認(rèn)真進(jìn)行晨間檢查。對可疑猩紅熱、咽峽炎患者及帶菌者，都應(yīng)給予隔離治療。第41頁,共48頁，2024年2月25日，星期天（三）流行性腦脊髓膜炎（流腦）1、病因及傳染途徑由細(xì)菌引起的呼吸道傳染病，主要經(jīng)飛沫傳染。2、癥狀其主要臨床表現(xiàn)為突發(fā)高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、皮膚黏膜瘀點(diǎn)、瘀斑及腦膜刺激征，嚴(yán)重者可有敗血癥休克和腦實(shí)質(zhì)損害，常可危及生命。部分病人暴發(fā)起病，可迅速致死。

第42頁,共48頁，2024年2月25日，星期天3、預(yù)防（1）養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，搞好個人及環(huán)境衛(wèi)生，如勤洗手，居室開窗通風(fēng)，個人應(yīng)勤曬衣服，兒童玩具消毒，多曬太陽。加強(qiáng)體育鍛煉和營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)。打噴嚏、咳嗽時使用手帕，不直接面對他人等，可以減少傳播、感染的機(jī)會。（2）改善居住、工作環(huán)境的擁擠狀況，并經(jīng)常通風(fēng)換氣，特別是幼兒園、學(xué)校、工地等人群聚居地區(qū)。流行期間應(yīng)減少大型集會和大的集體活動，避免到擁擠公共場所。（3）保護(hù)接觸者。出現(xiàn)病例后，對家庭成員、醫(yī)護(hù)人員及其他密切接觸者（主要包括同吃、同住人員）密切觀察，一旦出現(xiàn)發(fā)病跡象（發(fā)熱），即應(yīng)進(jìn)行治療，以免延誤。密切接觸者要在醫(yī)生指導(dǎo)下預(yù)防性服藥。幼兒園、學(xué)校出現(xiàn)病例后，即使不是密切接觸者，最好也要在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥預(yù)防。服藥不僅可防止發(fā)病，也可消除帶菌狀態(tài)，阻斷傳播。（4）接種疫苗是最簡單、最經(jīng)濟(jì)、最有效的預(yù)防措施。第43頁,共48頁，2024年2月25日，星期天（四）小兒結(jié)核病1、病因及傳染途徑由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病。2、癥狀（1）病初可有低燒、輕咳、食欲減退；（2）病情發(fā)展則有長期不規(guī)則低燒、盜汗、乏力、消瘦等癥狀；（3）若給予合理、及時的治療，預(yù)后良好，原發(fā)病灶鈣化；（4）未經(jīng)合理治療，病灶長期殘留，有可能發(fā)展成繼發(fā)性肺結(jié)核。3、護(hù)理（1）按醫(yī)囑用藥，用藥的原則