中醫(yī)學(xué)發(fā)展概況

?中醫(yī)學(xué)發(fā)展概況：它是以陰陽五行學(xué)說為指導(dǎo)思想，以臟腑經(jīng)絡(luò)的生理、病理為基礎(chǔ)，以整體觀念和辯證論治為特點的一門獨

特的醫(yī)學(xué)理論體系！

?中醫(yī)學(xué)四大經(jīng)典的學(xué)術(shù)成就：

1、《皇帝內(nèi)經(jīng)》是現(xiàn)存最早的一部占典醫(yī)籍

2、《難經(jīng)》秦越人所著

3、《神農(nóng)本草經(jīng)》現(xiàn)存最早的藥學(xué)專著

4、《傷寒雜病論》東漢末年張仲景著名的臨正醫(yī)學(xué)專著

?其它醫(yī)學(xué)著作：

《針灸甲乙經(jīng)》皇甫謐最早的?部針灸學(xué)專著

《脈經(jīng)》王叔和世界上現(xiàn)存最早的脈學(xué)專著

《新修本草》唐代蘇敬我國第一步國家藥典

《本草綱目》明代李時珍我國世界上影響最大最早的一部藥物學(xué)專著

?中醫(yī)學(xué)的基本特點：整體觀念和辨證論治

?辯證——根據(jù)四診（望聞問切）所收集到的資料進行分析綜合以辨識疾病的癥候。

?陰陽——對自相互關(guān)聯(lián)的某些事物和現(xiàn)象對立雙方的概括。

?事物的陰陽屬性并不是絕對的，而是相對的。

■陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容:

1、陰陽的對立制約

2、陰陽的互根互用

3、陰陽的消長平衡

4、陰陽的相互轉(zhuǎn)化

?五行一指木、火、土、金、水五種物質(zhì)及其運動變化。

?相生一指五行之間相互促進、助長和資生的關(guān)系。

?相克——指五行之間相互制約、相互克制的關(guān)系。

?相生次序:木生火火生土土生金金生水水生木

?相克次序:木克土土克水水克火火克金金克木

?相乘次序:木乘土土乘水水乘火火乘金金乘木

?相侮次序:木侮金金侮火火侮水水侮土土侮木

?藏象——是通過對人體外部生理、病理現(xiàn)象的觀察，來研究人體各個臟腑組織

器官的生理功能、病理變化及其相互關(guān)系的學(xué)說。藏一指深藏于體內(nèi)的臟腑組織器官。象——指臟腑組織器它的功能在機制

體外部的表現(xiàn)和征象。

?藏象學(xué)說的主要內(nèi)容包括兩部分：

一.闡述各臟肺組織器官的生理功能，病理變化及其相互關(guān)系。

二.闡述精氣、血、津液、神的生理功能、病理變化及其相互關(guān)系，以及它們與臟腑的關(guān)系。

?臟腑內(nèi)內(nèi)臟總稱，按其生理功能特點可分三類：

1、五臟：心、肺、脾、肝、腎五臟的生理功能主要是化生和貯藏精氣

2、六腑：膽、胃、小腸、大腸、膀胱六腑的生理功能主要是受納和傳化水谷

3、奇恒之腑：腦、隘、胃、脈、膽、好胞

?五臟生理功能：心一主血脈主神志

肺一1、主氣、司呼吸2、朝百脈，助心行血3、主宜發(fā)肅降，通調(diào)水道

牌一1、主運化2、主升清3、主統(tǒng)血

肝一1、主疏泄2、主藏血

腎一1、藏精，主生長，發(fā)育與生殖2、主水，腎主水3、主納氣

?在志、在液、在體和在竅：

心一在志為喜在液為汗在體合脈、其華在面在竅于舌

肺一在志為悲（憂）在液為涕在體合皮、其華在毛開露于鼻

牌一在志為思在液為涎在體合肌肉、主四肢開竅于口、其華在唇

肝一在志為怒在液為淚在體合筋.、其華在爪開竅于目

腎一在志為恐在液為唾主骨、生臨、通于腦，其華在發(fā)開竅于耳和二陰

?何謂心腎相交或水火既濟？

答：心在五行屬火，位居于上而屬陽。腎在五行屬水，位居于下而屬陰。心火必須下降于腎，與腎陽共同溫煦腎陰，使腎水不

寒，腎水必須上濟于心，使心火不亢，這種心腎陰陽升降的動態(tài)平衡稱為心腎相交或水火既濟。

?何謂肝腎同源或精血同源？

答：肝腎同居下焦，肝藏血，腎藏精，精能生血，血能化精。精血相互滋生、相互轉(zhuǎn)化的關(guān)系稱為精血同源，又稱肝腎同源。

?氣——是人體內(nèi)不斷運動著的具有很強活力的精微物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人

體生命活動的最基本物質(zhì)。

?氣的生成：腎中的精氣水谷之精氣自然界的清氣三者結(jié)合而成

?氣的功能：推動作用溫煦作用防御作用固攝作用氣化作用

?氣的分類：元氣宗氣營氣衛(wèi)氣

?宗氣：又名“大氣”，由肺從自然界吸入的清氣和脾胃從飲食物中運化而生成

的水谷精氣相結(jié)合而成。

?津液——是人體一切正常水液的總稱。包括各臟腑組織器官內(nèi)的液體及其正常的分泌物。

在津液的生成、輸布和排泄過程中。肺、脾、腎三臟起重要作用，所以在水液代謝中有“其本在腎，其標(biāo)在肺，其志在脾”之說。

?氣與血的關(guān)系：氣能生血氣能行血氣能攝血血能載氣血能生氣

?氣與津液的關(guān)系：氣能生津氣能行津氣能攝津津能載氣

?經(jīng)絡(luò)一是人體運行氣血、聯(lián)絡(luò)臟腑、溝通內(nèi)外、貫串上下的經(jīng)路。經(jīng)絡(luò)包括經(jīng)脈和絡(luò)脈。

十二經(jīng)脈的走向交接規(guī)律：手之三陰，從臟走手：手之二.陽，從手走頭；足之三陽，從頭走足：足之三陰，從足走腹。

?奇經(jīng)八脈

八脈之中，沖、任、督三脈均起于胞中，同出會陰，稱為“一源三歧”，其中任脈行于胸腹部正中，能宗任一身陰經(jīng)。故稱為“陰

脈之海”。督脈行于腰背正中，能總督一身陽經(jīng)，故稱為“陽脈之海”沖脈并足少陰挾臍而上，十二經(jīng)脈均來匯聚，故稱為“十二經(jīng)

之?！币喾Q“血海”。

?經(jīng)絡(luò)的生理功能：溝通內(nèi)外運行氣血傳導(dǎo)感應(yīng)協(xié)調(diào)平衡

?六淫一風(fēng)、寒、署、濕、燥、火六種外感病邪的統(tǒng)稱。

?風(fēng)邪的性質(zhì)和治病特點：

1、風(fēng)為百病之長，善合它邪

2、風(fēng)為陽邪，其性開泄，易襲陽位

3、風(fēng)性善行而數(shù)變

4、風(fēng)性主動

?寒邪的性質(zhì)和致病特點：

1、寒為陰邪，易傷陽氣

2、寒性凝滯，主痛

3、寒性收引

?署邪的性質(zhì)和致病特點：

1、屬為陽邪，其性炎熱

2、署性升散，易傷津耗氣

3、署多挾濕

?濕邪的性質(zhì)和致病特點：

1、濕為陰邪，易阻揭氣機，損傷陽氣

2、濕性黏滯

3、濕性重濁，趨下

?燥邪的性質(zhì)和治病特點：

1、燥性干澀，易傷津液

2、燥易傷肺

?火邪的性質(zhì)和治病特點：

1、火為陽邪，其性炎上

2、火易傷津耗氣

3、火易主風(fēng)動血

4、火易致腫腸

?疫力——乂稱瘟疫、疫氣、歷氣、異氣、疫毒，是?種傳染性很強的致病因素。

?疾氣的致病特點：

1、起病急驟，傳染性強

2、病情篤重，癥狀相似

3、疫氣不同，發(fā)病各異

4、傳染途徑，可以預(yù)防

?七情一指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種不同的情志變化。

?七情與臟腑的功能活動有著密切的聯(lián)系

?七情致病的特點：

1、直接損及內(nèi)臟

2、影響臟腑氣機

3、影響病情變化

?怒傷肝喜傷心思傷脾憂傷肺恐傷胃

?影響臟腑氣機：怒則氣上喜則氣緩悲則氣消恐則氣下驚則氣亂思

則氣結(jié)

?勞逸一指過度勞累和過度安逸而言。

?過勞包括哪三個方面：勞力過度勞神過度房老過度

?痰飲一痰和飲都是機體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物。一般將較稠濁的稱為“痰”，質(zhì)清稀的叫做“飲”，合稱為“痰飲

?痰飲的致病特點：1、阻滯氣機、阻礙氣血2、影響水液代謝3、易于蒙蔽心神4、致病廣泛，變幻多端5、多見滑膩舌

苔

?瘀血一指體內(nèi)血液停滯，包括離經(jīng)之血枳存體內(nèi)：或血運不暢，阻滯于經(jīng)脈及臟腑內(nèi)的血液，均稱為瘀血。

?瘀血的致病特點：疼痛腫塊出血紫細舌質(zhì)紫暗或有瘀點脈細海、沉弦或結(jié)代

?望神一神有廣義、狹義之分。廣義之神是指人體生命活動總的外在表現(xiàn)，即所謂的“精神”“神氣”：狹義之神是指人的精神、

意識和思維活動，隸屬于廣義神的范疇。

?神的表現(xiàn)可概括為以下五種：得神少神失神假神神亂

?望色：

正常面色應(yīng)為微黃紅潤而有光澤，即紅黃隱隱、明澗含蓄。

病色：青色主寒證，痛證，瘀血，驚風(fēng)。

赤色主熱證

黃色主虛證，濕證

白色主虛證，寒證，失血證

黑色主腎虛證，寒證，水飲證，血瘀證

?望舌:

正常舌象的特征是舌體柔軟，活動白如，淡紅潤澤,不胖不瘦，舌面鋪有薄薄的、顆粒均勻、干濕適中的白苔，簡稱“淡紅舌、

薄白苔

病色：淡白舌主虛證，寒證

紅舌主熱證

降舌其主病有外感與內(nèi)傷之分

紫舌主熱證、寒證、血瘀證

望舌苔

常見的苔色有白、黃、灰、黑

白苔：主表證、寒證、濕證黃苔：主里證、熱證灰黑苔：主里熱或里寒之重證

?舌診的臨床意義：1、判斷正氣盛衰2、辨別病位深淺3、區(qū)別病邪性質(zhì)4、推斷病勢進退5、測知病情預(yù)后

?問寒熱：1、嚴(yán)寒發(fā)熱多見于外感表證2、但寒不熱多屬里寒證3、但熱不寒多屬里熱證4、寒熱往來屬半表

里證，為邪正分爭

?白汗一病人H間經(jīng)常汗出，活動后更甚者為自汗，常伴有氣短、乏力、神疲等癥，多屬氣虛、陽虛證。

?疼捕的性質(zhì):

1、脹痛脹痛是氣滯疼痛的特點

2、刺痛刺痛是瘀血疼痛的特點

3、隱痛隨痛是虛證疼痛的特點

?寸口脈的分部:

兩手各有寸、關(guān)、尺三部，共六部脈。它們分侯的臟腑是：左寸侯心，左關(guān)侯肝、膽，左尺侯腎；右寸侯肺，右關(guān)侯脾、胃,

右尺侯命門

?正常脈象應(yīng)具備的特點：有胃、有神、有根

?常見的16種脈的脈象及其主病分述:

1、浮脈主病:表證,亦主虛證

2、沉脈主病:里證。有力為里實，無力為里虛

3、遲脈主病:寒證。有力為實寒證，無力為虛寒證

4、數(shù)脈主病:熱證。有力為實熱，無力為虛熱

5、虛脈主病:虛證。多為氣血兩虛

6、實脈主病:實證。

7、滑脈主病:痰飲、食滯、實熱

8、澀脈主病:精虧血少，氣滯血瘀

洪脈主病:陽熱亢盛

10、細脈主病:諸虛勞損，也主濕證

11、濡脈主病:諸虛證，又主濕證

12、弦脈主病:肝膽病，痰飲，痛證

13>緩脈主病:濕證，也主脾丹虛弱

14、代脈主病:臟氣衰微，痛證，七情驚恐，跌仆損傷

15、結(jié)脈主病:陰盛氣結(jié)，痰滯血瘀

16、促脈主病:陽盛實熱，氣血痰飲宿食停滯，亦見于臟氣衰敗

八綱——陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實八中辯證綱領(lǐng)。

寒證、熱證鑒別表

證型寒熱面色四肢脈象

大便稀

惡寒喜舌淡苔

寒證不渴蒼白不溫澹小便遲或緊

執(zhí)八、、白而滑

清長

大便干

惡熱喜渴喜冷舌紅苔

熱證紅赤