臨時冠的制作方法及臨床應(yīng)用

臨時冠的制作方沫與臨床應(yīng)用

1、樹脂牙面+自爆做臨時冠。

這樣的樹脂牙面大家都推常用的吧？

術(shù)前:

術(shù)中：活髓牙口外法做臨時冠、

術(shù)后:氧化辟粘接臨時冠

術(shù)前：如髓牙

術(shù)后：口內(nèi)法直接完成臨時冠

小結(jié)：此方法我主要用于做前牙，尤其是天然牙不整

齊、缺失或牙體缺損嚴(yán)重的病例?？谕饽m然麻煩點

但可以防止剌激牙髓；口內(nèi)法比擬簡單。有時侯活儲

牙我也在口內(nèi)直接做，不過要注意自溪溪固時產(chǎn)熱會

剌激牙髓，我常用三用槍噴水來降溫。用口內(nèi)法時最

好事先跟病人說：等下做臨時牙的時候會有點藥味

〔我一般不說臭味〕，好讓病人有點心理準(zhǔn)備，總比

病人說臭死了才解析好多了?？趦?nèi)法要注意腳牙的倒

四，2顆基牙以上的還要注意共同就位道，要不然凝

固后拿不下來就有苦頭吃了?？趦?nèi)法我一般在自凝快

要帽固的時候先小幅度的放出來一點點然后再就位，

反復(fù)幾次后幅度越來越大，直至把臉時冠完全取出來

最后在就位，即可將倒四產(chǎn)生的不利影用降到最低，

不會產(chǎn)生臨時冠取不下或就不到位的情況。不過要注

意取早了小時冠很容易就變形了，一定要把握好時間

和力度。基牙比擬多用口外法的話可以在模型上用崎

據(jù)小牙利基牙的倒四都填了，我還喜歡在基牙上燙上

薄薄的一層蠟而不是涂別離劑，因為這樣我覺得比拉

容易脫下臨時冠，在口內(nèi)也會更容易黑i利就位。

2、藻酸鹽印模+自凝做臨時冠。

很多人用自爆在口內(nèi)或口外直接雕刻和打磨牙

齒外形來做臨時冠，在這里我想齦大家介紹一種我用

得比拉順手的藻酸鹽印模+自凝直接成型法做臨時

冠。這是模值DMG的熱塑片+臨時冠樹脂的做法，這

樣可以大大的降低了本錢，有利于在基層的推廣。大

家看看圖片就知道是什么回事了。〔本想找個前牙的

來做病例，可惜一直都等不到，只能用個后牙的病例

了。〕

2.1基牙相對完整的藻酸鹽印模+自凝做臨時冠。

術(shù)前用藻酸鹽取基牙的單邊印模泡在水中:

根充后的脂充填牙體預(yù)備:

藻酸鹽印模：這是賀利氏50塊錢一桶的印模材。

;口腔醫(yī)學(xué)網(wǎng)博客

模型上可見牙體預(yù)備比擬粗稿〔沒方法窮人做的2

00元的熠聾牙打點折才收160元〕。

修整印模：牙體瓦備完取模后開場修整印模。

注意：把倒四以及除基牙近遠(yuǎn)中以外的小牙間的材

料都修掉，因為藻頡鹽彈性不好又比擬脆，印模再就

位的時候這些部位的材料容易小塊折斷里在牙齒上

面印模就很難再完全就位了。

放自溪材料到基牙的相應(yīng)位置上:

注意：自凝材料放的太早了容易有句泡，放的太遲

了又很難完全壓到位，所以要掌握好放材料的時間，

夏天和冬天選擇的時機(jī)都不一樣。還要注要自凝不能

放得太多要不做出來的咬合都會偏高的。用這個方法

在口內(nèi)做臨時冠病人很少會聞到自慌的味道，根本沒

有人說自慌很臭。冬天的時候自凝的凝固時間比擬

長，在口內(nèi)要放置的時間要比拉長，為了提高效率減

少自凝放在口內(nèi)的時間，我會用小瓷杯〔下列圖〕在

酒精燈上加熱，這樣自淹很快就會硬了，即便是冬天

自爆在口內(nèi)很快就會凝固了，冬天的時候大家可以試

試。

剩余的自凝用手來感覺其題固到什么程度了，這樣

可以大概估算口內(nèi)的自鬟的凝固情況，不然印模取得

太早的話自凝很容易跟印模一起脫出來或者是變形

了，都可能會導(dǎo)致失敗。取得太遲的話相自凝凝固產(chǎn)

熱剌激牙髓，所以脫模的時候要掌握好。還要注意消

除前一種方法中講到的倒四產(chǎn)生的不利影響。

脫模時口內(nèi)的情況:

注意:自凝未完全凝固的時候叫患者反復(fù)咬幾下，

這樣就根本不用調(diào)咬合了。但這病例我為了拍1X清

楚的原汁原味的口內(nèi)拍片給大家看，來不及叫病人

皎，也來不及消除倒四產(chǎn)生的不利船咱，等我拍完照

以后自凝就完全凝固了，還差點取不下來。

臨時冠從基牙上取下來時候的情況:

打磨修整后戴到口內(nèi)的情況:

鄰接非常好:

咬合也非常好:

小結(jié)：此方法主要用于沒有牙齒缺失，基牙排列根

本整齊，基牙又完整或相對完整的前后牙病例都可

以。下面這樣的美容病例都可以那樣來做留時冠。

可惜以前沒有拍到這樣病例的臨時冠的做法和

口內(nèi)的照片，不過做法和上述的做法都是一樣的，只

是基牙多了幾顆而已，其他的沒什么特別的。慶幸還

能找到2個類似病例的臨時冠，只能拍個臨時冠的圖

片上來和大家分享一下。

唇面觀:

2個一起來個合影:

這樣的病例基牙比拉多很難取得共同就位道，最好

還是取模出來在石膏模型上做，在模型上把倒四都填

了，這樣的病例我還喜歡在基牙上燹上薄薄的一層蠟

〔這樣做容易就位〕，要不有倒四的話這么多基牙1%

時冠是很難取下來的。

2.2缺失牙的藻酸鹽印模+自凝做臨時冠。

等了一個月都沒有一個后牙缺失的病例，沒方法征

文的完畢時間都怏要到了，只能找個舊的模型來大概

介紹一下，靖見諫。這樣的病例有2種做法。

術(shù)前：模型都發(fā)霉了。

第1種方法：印模修整法

術(shù)前印模：

用手術(shù)刀片把的缺牙區(qū)的印模材料修掉一點，大柢

修出缺牙區(qū)基牙的大水:

接下來就是等牙體預(yù)備完以后按照2.1的方法來做

小時牙就可以了，我就不在模型上在進(jìn)展牙體覆備和

做臨時冠了，主要是把方法介紹給大家知道就可以

了。我非常喜歡這種方法，因為它夠簡單，效果還不

錯。

第2種方法：隔片加牙法

取一小塊蠟：

卷常差不多跟基牙的大小一樣:

然后壓到缺牙區(qū):

反復(fù)咬合幾次:

博客

取得缺牙區(qū)合面的咬合形態(tài)，不需費(fèi)心來雕刻:

用手術(shù)刀稍微修整一下:

放回口內(nèi)叫病人再咬幾下:

然后取模備用:

接下來的步照按照2.1的方法來做，我就不在模型

上做了，大家知道就行了，主要是介紹方法，而不是

秀臨時冠做得有多漂亮。這個方法也提不錯的，其優(yōu)

點是缺牙區(qū)的咬合面也不錯。

小結(jié)：這方法主要用于后牙缺失1-2顆牙齒，兩邊

的基牙外形根本正常。

3、螺紋裝+樹脂牙面+自凝做臨時冠

這方法之前沒拍到制作的過程，只是在根管治療復(fù)

診時拍了個臨時冠的圖片，情見諫。唇面觀：

舌面冠:

口外觀:

制作過程跟樹脂牙面+自凝做臨時冠的方法根本是

一樣的，只是多了一眼麻故裝而已。根管預(yù)備好之后

往根管里面塞一個小小的棉球防止自凝掉入根管的

深部，事先試好爆紋裝與根管的大水，接著往根管里

面塞入自凝，熱后再插入螺紋裝，接下來的步驟與樹

脂牙面+自溪做臨時冠是一樣的我就不介紹了。

小結(jié)：此方法主要用于前牙的鑄造樁冠病例，以及

前牙板冠修復(fù)前治療的臉時冠修復(fù)。

4、成品冠+自凝做臨時冠

這樣的成品IK時冠大家都見過昭？

術(shù)前忘記了拍照，這是備牙后的照片:

藻酸鹽取模:

石膏模型：這病人與2.1方法做的是同一個病人。

博客

調(diào)好自潺放到成品冠壓到基牙上:

注意：要把成品冠鄰面的地方磨掉it自爆流出來形

成良好的鄰接，還要注意消除鄰牙的倒四。

從口內(nèi)取下臨時冠:

稍加修整打磨后:

感到口內(nèi)調(diào)合:

小結(jié)：此方法主要用于磨牙或前磨牙的單個牙的大

面積缺損。我不喜歡用于前牙主要是因為成品臨時冠

的顏色比扭白，與鄰牙的顏色相差太遠(yuǎn)了。

5、拔牙后過渡性的臨時冠做法：有2種方法，

直接看圖。

第1種方法：固定法〔09年的病例，也沒有詳細(xì)

的過程,方法類似樹脂牙面+自凝做臨時冠的口外法,

大家看了應(yīng)該都能明白其做法。〕

牙體預(yù)備：沒有術(shù)前的照片，術(shù)中可見拔牙創(chuàng)口未

愈合。

〔基層病人很多不注重口腔衛(wèi)生，很難叫他洗牙〕

事先用蠟填好拔牙區(qū)的創(chuàng)口以及聘俯局部，威者直

接把做好臨時冠在缺牙區(qū)組織面和房11的自疑磨掉，

以免筋喟傷口的愈合。

臨時冠沒有覆蓋披牙創(chuàng)，不影隋傷口的愈合。

可惜臨時冠的顏色太白了和天然牙有點不曲調(diào)。

這樣可以暫時修復(fù)缺失的牙又不影用披牙創(chuàng)的愈

合。

小結(jié)：這方法主要用于前牙區(qū)報牙后兩邊的基牙正

常或有缺損，而且愈合同意行固定修復(fù)的病例。

第2種方法：活動臨時牙

活動牙大家都會想到有卡壞，卡壞會影響美觀很多

人不愿意要，不過我們可以模仿隱形義齒的方法來做

拔牙后的臨時牙就不會有卡壞了，具體的看圖片?！埠?/p>

抱歉以前我做有很多這的病例，可惜都沒保存有，只

能找個石膏模型來做個示X了?！惩鈧?完

全脫位，創(chuàng)口未完全愈合〔這是正崎病例的保存模

博客

型〕：

用蠟把創(chuàng)口填好，涂好別府劑:

先做個臨時牙冠〔也可以用成品樹脂牙〕。

稍加修整:

在唇、腭俱用牙托粉模仿隱形義齒做個活動基托:

來個特寫:

感覺這方法不錯，本錢低時間短，即使是病人愿意

花錢去做個小時用的隱形義齒也應(yīng)要一個星期才可

以，現(xiàn)在這種方法可以剛放牙不久就有牙齒戴了，不

用先磨牙還看不見的絲，又不用另外花錢〔不過我肯

定要他先交訂金〕肯定會怏樂，不然缺個口牙多難看

喟！

小結(jié)：這方法主要用于前牙1-3顆牙齒拔除，鄰牙

正常日后打算行活動、種植或固定橋修復(fù)的病例都可

以。

6、個性化的有時冠做法:

也沒有完整的病例資料，大柢介紹一下方法。

我有一患者兩個中切牙無法保存而損除，破了排列

很整齊的過渡性的臨時牙給她〔抱歉圖片都沒拍有，

病人現(xiàn)在回老家了〕，她就顯得不是很滿意，她說她

原來的牙齒不是這樣的，整整齊齊的看起來很假，知

道到病人的想法后我就知道怎么做了，但病人馬上就

要回老家，來不及給她重做，容許回來之后按她的要

求給她重新做一個臨時牙。

叫技師幫做了一個個性化的診斷黨型:

從模型上看到牙齒排列是不整齊的，病人回來后只

需要翻印到病人嘴巴上就可以了，怎么制印方法就不

說了。當(dāng)然這診斷崎型也可以自己用蠟來做，只是沒

技M做得好而巳。

小結(jié)：此方法主要用于患者要求比擬高的個性化修

復(fù)的臨時冠的術(shù)前參考。

7、特殊顏色的臉時冠做法〔琢磨當(dāng)中〕

臨時冠可供選擇的顏色單一，有些患者的牙齒顏色

太深，我們做出來的臨時冠的顏色往往都比獨(dú)白的，

與天然牙的酸色很不胡調(diào)，看起來會很假。

小時冠與天然牙顏色反差太遠(yuǎn)：

病人不想要這樣的臨時冠顏色，可我們醫(yī)生也沒

有方法。最近慢慢的琢磨一些方法在臨時冠中參加一

些特殊的顏色，it臨時冠的顏色與天然牙的顏色接近

點。

造牙粉與牙托粉混合調(diào)伴：顏色反差減小

用了樹脂牙面唇面的顏色還是顯得有點白，根管

治療后做了樁再全部用自;I來做，再參加一點黃色看

4、5也是臨時冠來的，也參加有牙托粉，但量是

少了一點，不過顏色的反差沒有那么大了。

參加了不同顏色之后自凝顏色:

現(xiàn)在只是在試驗參加了其他顏色的東西之后自凝

是否還可以溪固，答案是可以的，不過灌固時間會比

ffllt,只能在口外來操作。

想知道我參加是什么東西嗎？不同比例的牙托

粉、1%、2%的碗酊以及黑墨水。還可以配出更多的

顏色，日后有病例了再補(bǔ)充上來。

小結(jié)：此方法用于天然牙顏色比拉深的病例。

在基層臨時冠顏色的思考？

在基層有時候不敢把臨時牙做得太好，臨時冠做得

太諫亮了、太逼真會給病人的最終修復(fù)體有更高的期

望，特別是基層的普通照瓷修復(fù)顏色還不夠臨時冠的

好，病人就會有他的說法，這時候我G的解釋顯得很

無力、很難讓病人承受，早做得當(dāng)初臉時冠不做那么

好就不有那么多的麻煩事了。

備牙后:

臨時冠:

最終修復(fù)體:

病人老說最終修復(fù)體沒臨時冠好看，無奈……

但如果我們的臨時冠做得很不好看，最后的修復(fù)體

病人會比擬容易承受，甚至是給他一個驚喜，這樣會

顯得我。］做的烤瓷牙做得很好。

術(shù)中：〔術(shù)前忘記拍了〕

臨時冠：靛色反差大，病人感覺很難看。

最終修復(fù)體：給了病人一個驚喜。

修復(fù)后病人自己都看不出哪顆是假的了。

小結(jié)：在基層如果最終樓復(fù)體沒有十足的把握把

顏色做得很逼真，臉時冠最好不要做的太逼真了，我

有太多的病人覺得最終修復(fù)體沒有我做的臉時冠好

看，臉時冠顏色不憤調(diào)很多病人都能承受，但照瓷牙

沒有臨時冠好看很多病人就不滿意了。

前面講的是臨時冠的制作，接下來就和大家分享

一下臨時冠的應(yīng)用。因為病例是在學(xué)習(xí)班、培訓(xùn)班以

及展會的研計會上拍下來的，不是我自己的病例，所

以只能說和大家分享，而不敢說介紹。

臨時冠有保護(hù)牙髓、美觀、恢復(fù)局部JU能、防止

鄰牙傾斜、對葡牙升長、基牙移位、保持牙假的穩(wěn)定

等作用我就不展開來講這些了，因為這些大家都知

道，同時這篇博文寫到這里巳經(jīng)很長了。不過還是想

靖間基層的朋友一句：當(dāng)覺得加工廠的牙齒難戴的時

候，你是否想過自己做臨時牙了沒有？

臨時冠其實還有很多作用，在不同的病例有不同的

應(yīng)用。

1、臨時冠上模值牙想瓷。

這是一位嚴(yán)重的牙周病的修復(fù)病例:

這是一位35歲的女患者，這副熠鴦牙是她幾年前

在XX做的，她覺得病人做得不好最后只付了別人一

半的錢而已。她這已經(jīng)是她做的第3副烤瓷牙了，她

對做牙齒已經(jīng)根本失去了信心，而且她的牙周非常的

差，她來的時候不舍得出錢還求還非常高。難度大、

要求高、珀花錢還不好溝通，這是一個燙手的山芋，

我當(dāng)初刖開業(yè)病人少再貿(mào)手的山芋我也接，現(xiàn)在就不

一定接了。

經(jīng)過牙周治療后情況已經(jīng)明顯的好轉(zhuǎn):

病人要求牙齒要做自然，不能做像以前那么長。但

具體要做多長病人說得很贊統(tǒng)，只要自然好看就可以

了，但自然好看也很難有個標(biāo)準(zhǔn)。想來想去只有做牙

能篙了，但牙跟著要做多少病人才覺得自然好看，我

就拿回十字繡的紅筆來在口內(nèi)的臨時牙畫出牙根瓷

的大柢位置，直到病人滿意為止，然后就拍限下來發(fā)

術(shù)后的情況：病人覺得挺滿意的。

笑得也挺自然的：金屬的顏色就是差了點。

山芋雖然燙手，不過現(xiàn)在全家都是來找我看牙。

從這之后的病例都不是我自己的，不過還是發(fā)上來

和大家分享一下。

2、臨時冠指導(dǎo)噴床備牙量。

術(shù)前:

例印質(zhì)時冠到口內(nèi):

修整好臨時冠:

指導(dǎo)臉床備牙：戴著臨時冠來確定備牙量。

術(shù)后:

3、臨時冠壓迫牙眼成形。

術(shù)前：牙齦高度不齊。

畫出想要的牙赧高度并做出IS時牙:

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