關于醫(yī)院社?；鸨O(jiān)管問題及對策

我國醫(yī)院社保基金規(guī)章制度的出臺，相對于西方醫(yī)療崗位基金制度相對較晚，規(guī)章制度不夠成熟，當前仍處于探索和實踐階段過程。同時，近年來，隨著崗位社?；鹬贫鹊闹鸩竭\行，各行各業(yè)的社會發(fā)展保障管理體系近年來實現(xiàn)了快速發(fā)展的良好局面，更廣泛的社會保障覆蓋面和更高質量的社會保障可追溯性十分突出。醫(yī)院社?；鹗侵匾膷徫换鸬难a充，在完善我國社會保障體系中發(fā)揮了重要作用，充分發(fā)揮了其社會經(jīng)濟價值和通暢運行監(jiān)管的普及性?，F(xiàn)階段，如何規(guī)范醫(yī)院社?；鸬墓芾磙k法、提升醫(yī)院社?；鸬呢攧展芾砟芰蜕绫；鸬耐暾院涂煽啃?，確保醫(yī)院社保基金制度運行的規(guī)范性，是擺在社會保障從業(yè)者面前的重要任務。因此，必須采取有效措施，監(jiān)管醫(yī)院社保基金的使用。一、加強醫(yī)院社保基金監(jiān)管的現(xiàn)實意義隨著醫(yī)院社?；鹗痉饵c逐步擴大、受益面也隨之進一步擴大，不少醫(yī)院社?；鹑源嬖诜芍贫让^(qū)，尤其是對醫(yī)院社?；鸸芸亓Χ炔粔颉Ｒ虼?，隨著醫(yī)院社?；鸬牟粩喟l(fā)展，一些醫(yī)院社?；鸬倪\營問題越來越多，隨即暴露出來。雖然醫(yī)院社?；鸨O(jiān)管問題，一直受到高度重視，但實際上醫(yī)院社保基金監(jiān)管質量問題依然存在。因此，醫(yī)院的相關管理層應該從醫(yī)院管理方式的內部結構入手，尤其是醫(yī)院的會計管理工作，只有在醫(yī)院管理職責范圍內針對醫(yī)院社保基金、規(guī)章制度、執(zhí)行層面、人力資源層面、成本預算、會計核算等方面的監(jiān)管工作充分發(fā)揮其作用，才能有利于醫(yī)院社?；鸷吐殬I(yè)養(yǎng)老保險的高效管理。醫(yī)院社?；鹦枰龊冕t(yī)院本身的專戶管理工作，并結合實際得到充分的落實。同時醫(yī)院相關領導層也需要關注相關管理方面(如基金、賬戶業(yè)務流程等)，明確提出統(tǒng)計數(shù)據(jù)(如醫(yī)院社保基金等)進行完整提交，建立健全規(guī)范流程，優(yōu)化主要工作職責。根據(jù)數(shù)據(jù)調查報告，醫(yī)院社?；鹄㈨椖抠Y金收支的規(guī)章制度需要堅決執(zhí)行此部分要求，并得到實際管理辦法的全面落實。醫(yī)院社?；鹗俏覈鐣Ｕ现贫鹊囊?guī)范，是有序運行的根本。建立健全醫(yī)院社?；鸨O(jiān)管機制，可以有效平衡社會崗位服務基金的收支水平。綜合來看，加強醫(yī)院社?；鸸芾恚瑢︶t(yī)院管理層來說是非常必要的。首先，有效監(jiān)管醫(yī)院社?；鹂梢员ＷC基金的整體安全，減少基金運行的風險，使基金運行更加安全和完善。其次醫(yī)院管理層對醫(yī)院社保基金進行監(jiān)管，從政策、法律等方面保障醫(yī)務人員的合法權利，保護醫(yī)務人員的根本利益。最后，在控制醫(yī)院社保基金時，既是對社保制度的補充，也是醫(yī)院社?；鹳Y產(chǎn)穩(wěn)定低風險收益的關鍵。可以建立良好的反饋機制管理體系，確?；疬\行結構健全，改善醫(yī)院社?；鸬倪\行環(huán)境和管理模式，合理安排基金資源，逐步促進醫(yī)院社?；鸾?jīng)濟效益，完成醫(yī)院社?；鸬惋L險收益、基金穩(wěn)定的總體目標。因此，加強醫(yī)院社保基金的管理，必須引起醫(yī)院管理層的高度關注。這也是保障基金明細安全、規(guī)避操作風險、保護醫(yī)務人員合法權利的重要途徑，更是完善社會保障體系的關鍵對策。二、我國當前醫(yī)院社?；鸨O(jiān)管工作的現(xiàn)狀(一)影響醫(yī)院社?；鸨O(jiān)管工作的外部因素1.相關法律法規(guī)和監(jiān)管機制尚未健全保險法是社會保障制度的主要內容之一，其中的社會保險基金監(jiān)督管理相關法律章程，是由國家權威機構進行發(fā)布，具有僅次于我國憲法的法定權力和法律地位。我國《社會保險法》實施時間雖短，但仍有不少需要進行補充的地方。社?；鸨O(jiān)管法律法規(guī)當前還缺乏系統(tǒng)性、權威性的關鍵法律規(guī)定。社會保障基金募集資金項目投資管理的具體內容要求過于粗放，社會保障基金的運用沒有制定科學合理的法律依據(jù)和經(jīng)濟制裁措施，難以保證社會保障基金的專用性。2.社會保險基金社會監(jiān)督層面缺失，社會保險基金成本預算管理工作不合理我國社會保障基金的預算管理、審計、執(zhí)行等社會監(jiān)管層面存在缺位。很多社會保障資金用于基礎設施項目和公共設施建設。3.內部控制審計過于柔性我國還沒有建立完善的社會保險基金內部控制審計規(guī)章制度。從法律法規(guī)角度看，目前社會保障政策法規(guī)在這方面的機制還不完善，社?；鹭攧諏徲嬛攸c解決實際審計程序、內部審計人員和需要承擔的審計責任不達標等問題，只有各行政部門的財務審計才會對醫(yī)院社保基金進行審計監(jiān)督。但在我們目前的情況下，政府組織的社?；饍瓤貙徲嬤€沒有通過抽樣檢查得到徹底規(guī)范，系統(tǒng)的社?；饍瓤貙徲嬤€有待進一步完善。(二)影響醫(yī)院社保基金監(jiān)管工作的內部因素1.醫(yī)院社保基金信息發(fā)布制度不健全信息公開和業(yè)務流程充分透明是確保社?；鸨O(jiān)管工作質量的主要前提。然而，我國醫(yī)院社保基金管理存在信息清晰度不高、信息公開責任不明確、民間社會監(jiān)督方式和權力不足等諸多問題，為醫(yī)院社?；鸬倪`規(guī)操作帶來不小的發(fā)展空間。2.醫(yī)院對社?；饍炔靠刂撇蛔闶紫?，醫(yī)院內部控制建設存在諸多問題。實際上，內部控制制度并沒有充分發(fā)揮應有的作用。主要表現(xiàn)為內部會計控制不合規(guī)，沒有按照企業(yè)會計制度的規(guī)定，沒有結合醫(yī)院工作特點制定相應的內部結構控制辦法。第二，內控審計是醫(yī)院內部結構與醫(yī)院業(yè)務結構在設置和人員配備層面不匹配的一種形式。在社保基金運用管理層面，內部結構管理者自身缺乏對管理制度標準的掌握，無法保證如何運用法律法規(guī)依法執(zhí)法。同時，根據(jù)行政干預和各種工作壓力，對社?；疬\用進行合理監(jiān)督管理。3.醫(yī)院社保基金信息數(shù)據(jù)缺乏時效性在我國，醫(yī)院社?；鸸芾碓诒O(jiān)管過程中信息框架缺失，醫(yī)院社?；鹦畔?shù)據(jù)庫的時效性難以保證。一旦醫(yī)院社會保障資產(chǎn)信息不能保證準確性，就會危及社會保障制度的實施，給醫(yī)院管理帶來更大的工作壓力。4.醫(yī)院社?；鸸芾砉ぷ魅藛T的能力素質略低人力資源是工作的永恒能量，工作質效需要逐步提升人力資源管理技術和綜合能力水平。醫(yī)院管理層在對醫(yī)院社保基金進行監(jiān)管時，如果工作人員不重視醫(yī)院社?；鸬墓芾?，就很難保證醫(yī)院社保基金監(jiān)管的效率和質量。工作人員對醫(yī)院社保基金管理的基礎理論知識薄弱，實踐能力較低。醫(yī)院社保基金管理深度失序，嚴重限制了醫(yī)院社會經(jīng)濟工作的開展?，F(xiàn)實生活中，多數(shù)醫(yī)院工作發(fā)展醫(yī)院管理重視醫(yī)院工作發(fā)展和經(jīng)濟發(fā)展，忽視了對醫(yī)院社?；饡嫻芾砣藛T技術素質和綜合素質的塑造，加大了對醫(yī)院社?；鸨O(jiān)管的有效性，能力素質不高的醫(yī)院社?；饡嫻芾砣藛T無法真正為醫(yī)院社?；鸨O(jiān)管服務，并真正開展工作。三、完善在我國醫(yī)院社會保障基金監(jiān)督機制的舉措(一)完善有關醫(yī)院社保基金監(jiān)管法律體系應該依據(jù)社會保障基金管理方法的需求，制訂相關法律法規(guī)，優(yōu)化社會保障基金管理方法。對目前我國比較常見的社會保障基金詐騙和違法應用社會保障基金問題，需在監(jiān)督的前提下持續(xù)懲治。從刑事訴訟法考慮，能夠開設懲處社會保障基金違紀行為規(guī)章，維護保障法律的嚴肅性。(二)完善費用預算監(jiān)督規(guī)章制度完善預算制度對社會保障基金的監(jiān)管尤為重要。這就要求在我國按照實際基本國情，融合國有制費用預算、國家預算、社保費用預算，制訂費用預算管理制度。應用社會保障基金的，要區(qū)別社會保障基金和其他財政性資金，保證?？顚Ｓ?。社保主管部門也需要展現(xiàn)自己功效，深入排查轄區(qū)內醫(yī)院，有效費用預算社會保障基金應用，發(fā)生基金應用異常時要及時解決，除此之外，要對醫(yī)院內部進行深入調研，保證調研結果與醫(yī)院自身的敘述相符合。(三)重點審查和利用群眾監(jiān)督要進一步加強醫(yī)院社會保障基金的監(jiān)督，務必完善社會保障基金內控審計。政府部門審計部門理應嚴苛財務審計醫(yī)院社會保障基金的應用，財務審計時可以采取定期維護和經(jīng)常性檢測方式緊密結合。審計結果一定要發(fā)布，真正充分發(fā)揮財務審計監(jiān)督功效。對國家申請，審計部門理應重視，依照社會發(fā)展申請開展財務審計。數(shù)據(jù)調查報告，群眾檢舉發(fā)覺違法在我國很多社會保障基金應用情況。因而，務必意識到廣大群眾在社會保障基金監(jiān)督中的重要性。對監(jiān)督和財務審計中存在的問題，應采取目的性對策及時處理，合理監(jiān)督。(四)醫(yī)院社會保險基金管理者要做好自我監(jiān)督一是完善信息公開制度，推行協(xié)同監(jiān)督。為了規(guī)范醫(yī)院社會保障基金管理方法務必做好信息化規(guī)劃完善信息公開制度完善社會保障基金信息化規(guī)劃，能夠抑制社保工作審核中的人為干預，更為標準的社會保障基金應用及管理，使醫(yī)院社會保障基金應用更為全透明，避免社?；ㄙM證和詐騙的產(chǎn)生。現(xiàn)階段，勞動和社會保障部能夠對社會保障基金開展外地管控。信息化規(guī)劃的建立能夠盡早搜集醫(yī)院社保資金使用情況，及早發(fā)現(xiàn)存在的不足，預防風險。現(xiàn)場審計緊密結合，依據(jù)社會保障基金應用情況，搭建醫(yī)院社會保障基金數(shù)字化管理服務平臺，融洽相關部門醫(yī)院社會保障基金是有關系到廣大人民群眾權益，醫(yī)院有責任和義務多種渠道公布社會保障基金的相關政策和流程，自覺接受老百姓監(jiān)督，完成醫(yī)院、廣大群眾和政府共同的監(jiān)督。二是完善內部結構監(jiān)督規(guī)章制度。第一，權力分派務必有效。一定要避免以權力謀私利的現(xiàn)象，務必創(chuàng)建合理的權力管理機制，限定權力。醫(yī)院管理體制是對政府、公辦醫(yī)院、公辦醫(yī)院管理人員的責任義務、支配權、義務的系統(tǒng)化分配，其主要內容是使用權、決策權、承包權、監(jiān)督權的分派與均衡。醫(yī)院能夠開設管理委員會。管理委員會對醫(yī)院的監(jiān)管最大，應當向政府部門承擔。管理委員會能夠辭退或選任醫(yī)生。醫(yī)生承擔醫(yī)院的行政和日常工作中，推行院長負責制。醫(yī)院開設職工監(jiān)事，職工監(jiān)事對醫(yī)院高管人員和管理委員會的內容進行監(jiān)督，防止以權謀私。權力組成有效，就需要完成監(jiān)督權、決定權、執(zhí)行權間的牽制，根據(jù)權力限定權力，防止權力過多集中化，確保權力運作牽制合理。第二，高度重視責任制度的完善。要規(guī)范義務標準及程序流程，完善責任制度，列舉和發(fā)布免責事由標準，用心追責和落實可持續(xù)性績效評估、信息公示、財務審計、查驗高效率。進一步完成直接責任人多樣化和負責制系統(tǒng)化、普遍化。第三，加強內部審計規(guī)章制度。搞好醫(yī)院社會保障基金管控，提升醫(yī)院內部審計有效途徑，醫(yī)院社會保障基金監(jiān)督及時后，要確保內部審計的公信力和自覺性。第一，醫(yī)院應創(chuàng)立內部審計聯(lián)合會，領導干部企業(yè)內部審計的統(tǒng)一組織，內部審計聯(lián)合會成立后，為醫(yī)院財務審計開設審計部門。第二，充分發(fā)揮內部審計職責離不了高水平的內部審計工作人員，醫(yī)院一定要重視內部審計工作人員的專業(yè)能力，把握精湛的財務審計具體方法，有利于塑造出色的財務審計團隊。(五)實現(xiàn)財務數(shù)據(jù)分析和財務報表數(shù)字化、信息化社?；饠?shù)據(jù)分析數(shù)字化的完成，使數(shù)據(jù)信息分散化管理方法、數(shù)據(jù)信息相對高度分享、信息源深層運用得以實現(xiàn)。完成會計、財務會計、信息化管理后，可以借助有關信息系統(tǒng)整合社會保險基金的各類運行，完成數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析自動化技術。運用高效的程序模塊和預測模型，選用定量分析預測方法建立模型，綜合性檢測收益記錄和開支，確保社會保障資金管理安全，完成數(shù)據(jù)分析自動化技術。(六)提升醫(yī)院社會保險基金管理者綜合能力加強醫(yī)院社會保障基金的監(jiān)督，醫(yī)院高管務必提升醫(yī)院社會保障基金管理者的綜合能力。在教學模式上充分認識醫(yī)院管理方法、醫(yī)院社會保障基金會計管理人員監(jiān)督、醫(yī)院社會保障基金的價值，創(chuàng)新醫(yī)院社會保障基金優(yōu)秀管理方案，正確引導醫(yī)院社會保障基金責任意識推動醫(yī)院社會保障基金工作井然有序科學合理。提高醫(yī)院社會保障基金財務工作人員的招聘門檻，醫(yī)院社會保障基金財務工作人員不但要有扎實的基礎理論，有實踐技能，還需要具有較強的擔當意識和主動學習觀念，才可以認真細致地進到醫(yī)院社會保障基金的監(jiān)督工作。只有做好醫(yī)院社會保障基金會計管理人員系統(tǒng)化、醫(yī)院社會保障基金會計管理人員綜合素質能力、醫(yī)院財務會計團隊不定期基本建設工作，才能保證醫(yī)院社會保障基金規(guī)章制度的高效執(zhí)行。四、結論總的來說，醫(yī)院社會保障基金監(jiān)管的工作中對醫(yī)院員工尤為重要，這不僅僅是醫(yī)護人員合法權利的保證，是完善社會保障制度和推動醫(yī)院社會保障基金平穩(wěn)、低風險收益的關鍵所在。醫(yī)院社會保障基金監(jiān)督工作中存在信息失真，醫(yī)院社會保障基金管理方案尚需完善，財