中醫(yī)推拿教程

按法

點(diǎn)法

壓法

摩法

揉法

搓法

按法

用手指或手掌面著力于體表一部位或穴位上，逐漸用力下

壓，稱(chēng)為按法。在臨床上有指按法和掌按法之分。按法亦可與其

他手法結(jié)合，如果與壓法結(jié)合則為按壓法。若與揉法結(jié)合，則為

按揉法。

L指按法(圖81)用拇指指面或以指端按壓體表的一種手

法，稱(chēng)為指按法。當(dāng)單手指力不足時(shí)，可用另一手拇指重疊輔以

按壓。在臨床上常與揉法結(jié)合使用。

(1)手法要領(lǐng)：

①按壓力的方向要垂直向下。

②用力要由輕到重，穩(wěn)而持續(xù)，使刺激感覺(jué)充分達(dá)到機(jī)體深

部組織。切忌用迅猛的暴力。

③按法結(jié)束時(shí)，不宜突然放松，應(yīng)逐漸遞減按壓的力量。

(2)適用部位：全身各部經(jīng)穴。

(3)功效：解痙止痛，溫經(jīng)散寒。

(4)主治：疼痛、瘙閉等癥。

(5)舉例說(shuō)明：

胃院痛：按脾、胃俞或脊旁敏感點(diǎn)，每穴1?2分鐘。

腹痛：按揉足三里、內(nèi)關(guān)。

頸項(xiàng)強(qiáng)痛：按揉列缺、后溪。

牙痛：按揉合谷。

痛經(jīng)：按揉三陰交。

尿潴留：指按中極。

2.掌按法(圖82)用掌根或全掌著力按壓體表的一種方法,

稱(chēng)為掌按法。掌按法可單掌亦可雙掌交叉重疊按壓。同樣也可與

揉法相結(jié)合使用。

(1)手法要領(lǐng)：

①按壓后要稍作片刻停留，再做第二次重復(fù)按壓。

②為增加按壓力量，在施術(shù)時(shí)可將雙肘關(guān)節(jié)伸直，身體略前

傾，借助部分體重向下按壓。

(2)適應(yīng)部位：腰背部，腹部等體表面積大而又較為平坦

的部位。

(3)功效：疏松筋脈，溫中散寒，活血祛瘀等。

(4)主治：腰背疼痛，脊柱側(cè)突，皖腹疼痛等癥。

(5)舉例說(shuō)明：

腰痛：掌按般棘肌。

胃寒痛：掌按上腹部(用力不可太大)，手掌隨患者呼吸而

起伏。

點(diǎn)法

用屈曲的指間關(guān)節(jié)突起部分為力點(diǎn)，按壓于某一治療點(diǎn)上，

稱(chēng)為點(diǎn)法。它由按法演化而成，可屬于按法的范疇。具有力點(diǎn)集

中，刺激性強(qiáng)等特點(diǎn)。有拇指端點(diǎn)法、屈拇指點(diǎn)法和屈食指點(diǎn)法

三種。

(1)手法要領(lǐng)(圖83)：

①拇指端點(diǎn)法：用手握空拳，拇指伸直井緊貼于食指中節(jié)的

槎側(cè)面，以拇指端為力點(diǎn)壓于治療部位。

②屈拇指點(diǎn)法：是以手握拳，拇指屈曲抵住食指中節(jié)的槎側(cè)

面，以拇指指間關(guān)節(jié)槎側(cè)為力點(diǎn)壓于治療部位。

③屈食指點(diǎn)法：是以手握拳并突出食指，用食指近節(jié)指間關(guān)

節(jié)為力點(diǎn)壓于治療部位。

圖83點(diǎn)法

??樹(shù)指墻點(diǎn)法b.施姆指點(diǎn)法c.破食指點(diǎn)法

(2)適用部位：全身各部位，尤適用于四肢遠(yuǎn)端小關(guān)節(jié)的

壓痛點(diǎn)。

功效、主治可參見(jiàn)指按法。

壓法

用拇指面、掌面或肘部尺骨鷹嘴突為力點(diǎn)，按壓體表治療部

位，稱(chēng)為壓法，在臨床上有指壓法、掌壓法、肘壓法之分，具有

壓力大、刺激強(qiáng)的特點(diǎn)。

壓法的力量較按法要重，目前臨床上壓法常限于肘壓法，現(xiàn)

介紹如下。

(1)手法要領(lǐng)：

①術(shù)者肘關(guān)節(jié)屈曲，以肘尖部(即尺骨鷹嘴突見(jiàn)圖84)為

力點(diǎn)，壓在體表治療部位。

②壓力要平穩(wěn)緩和，不可突發(fā)暴力。

③肘壓力量以患者能忍受為原則。

(2)適用部位：僅適用于腰臀肌肉發(fā)達(dá)厚實(shí)的部位。

(3)功效：舒筋通絡(luò)、解痙止痛。

(4)主治：腰背部頑固性痹痛，腰肌強(qiáng)痛。

(5)舉例說(shuō)明：

腰肌強(qiáng)痛：肘壓法施于兩側(cè)腰肌。

,速

用食、中、無(wú)名（環(huán)）指末節(jié)羅紋面或以手掌面附著在體表的一

定部位上，作環(huán)形而有節(jié)律的撫摩，稱(chēng)為摩法。其中以指面摩動(dòng)

的稱(chēng)指摩法，用掌面摩動(dòng)的稱(chēng)掌摩法。古代還常輔以藥膏，以加

強(qiáng)手法治療效果，稱(chēng)為“膏摩”。

而摩法的動(dòng)作與揉法有相似之處，但摩法用力更輕，僅在體

表?yè)崮?；而揉法用力略沉，手法時(shí)要帶動(dòng)皮下組織。

（1）手法要領(lǐng)：

①指摩法：腕微屈，掌指及諸指間關(guān)節(jié)自然伸直，以食、中、

無(wú)名（環(huán)）指末節(jié)羅紋面附著于治療部位，用腕和前臂的協(xié)調(diào)運(yùn)

動(dòng)帶動(dòng)手指羅紋面在所需治療部位作順時(shí)針?lè)较蚧蚰鏁r(shí)針?lè)较?/p>

的環(huán)旋摩動(dòng)（圖85-a）。

②掌摩法：腕關(guān)節(jié)微背伸，諸手指自然伸直，將全手掌平放

于體表治療部位上，以前臂和腕的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，帶動(dòng)手掌在所需治

療部位作順時(shí)針?lè)较蚧蚰鏁r(shí)針?lè)较虻沫h(huán)旋摩動(dòng)（圖85-b）o

③手法輕柔，壓力均勻。指摩法宜稍輕快，每分鐘摩動(dòng)約

120次左右；掌摩宜稍重緩，每分鐘摩動(dòng)約80?100次左右。

(2)適用部位：全身各部位。以胸腹和脅肋部最為常用。

(3)功效：寬胸理氣，健脾和胃，活血散瘀。

(4)主治：咳嗽，胸悶，院腹脹痛，外傷腫痛等。

(5)舉例說(shuō)明:

胸脅痛：指摩膻中，脅肋。

消化不良：掌摩中皖。

月經(jīng)不調(diào)：掌摩少腹。

揉法

用大魚(yú)際、掌根，或手指羅紋面吸附于一定的治療部位，作輕柔

緩和的環(huán)旋運(yùn)動(dòng)，并帶動(dòng)該部位的皮下組織，稱(chēng)之為揉法。以大

魚(yú)際為力點(diǎn)，稱(chēng)魚(yú)際揉法；

以掌根為力點(diǎn)，稱(chēng)掌根揉法；以手指羅紋面為力點(diǎn)，稱(chēng)指揉

法。其中以魚(yú)際揉法的技巧性較高，故先作介紹。

1.魚(yú)際揉法(圖86)(1)手法要領(lǐng)：

①用大魚(yú)際著力，稍用力下壓；拇指略?xún)?nèi)收，指間關(guān)節(jié)微屈；

手腕放松，以腕關(guān)節(jié)和前臂協(xié)調(diào)的擺動(dòng)運(yùn)動(dòng)，來(lái)帶動(dòng)大魚(yú)際在治

療部位上作環(huán)旋狀揉動(dòng)。若以掌根著力，則稱(chēng)為掌根揉法。

②動(dòng)作要靈活，力量要輕柔。施法時(shí)既不可在體表造成摩擦,

也不可故意在體表揪壓。

③動(dòng)作要有節(jié)律性，其頻率每分鐘約120?160次。

(2)適用部位：全身各部位。以頭面，胸腹和四肢諸關(guān)節(jié)

最為常用。

(3)功效：疏筋通絡(luò)，3削十止痛，活血散瘀，健脾和胃，

寬胸理氣。

(4)主治：頭痛，面癱，胸脅痛，院腹脹痛，四肢軟組織

損傷。

(5)舉例說(shuō)明:

頭痛、面癱：在前額及面部用魚(yú)際揉法。

胸脅痛：掌揉章門(mén)、期門(mén)及患處。

四肢軟組織急性損傷：可在患處周?chē)萌喾?；而在損傷處一

定要給予冰按摩和制動(dòng)。

2.指揉法（圖87）用拇指或中指羅紋面，或以食、中指，

或以食、中、無(wú)名指羅紋面，在某一穴或兒個(gè)穴或某部位上作輕

柔的小幅度的環(huán)旋柔動(dòng)，稱(chēng)為指揉法。且有單指揉法、雙指揉法、

三指揉法之分。

臨床上指揉法常與按法結(jié)合，組成按揉復(fù)合手法。單指揉可

適用于全身各部位；雙指揉可用于背俞穴,亦可用小兒推拿乳旁、

乳根穴或雙側(cè)天樞穴；三指揉可用于背俞穴，亦可用于小兒先天

性肌性斜頸等。

搓法

用兩手掌面挾住肢體的一定部位，相對(duì)稱(chēng)用力作方向相反的來(lái)回

快速搓揉或作順時(shí)針回環(huán)搓揉，即雙掌對(duì)揉的動(dòng)作，稱(chēng)為搓法。

此法屬推拿手法中一種輔助手法，常作為四肢、脅肋部、腰

背部推拿治療的結(jié)束手法。具疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，放松肌肉等

作用。

搓法在臨床應(yīng)用時(shí)常隨治療部位而有所變化。

1.搓肩關(guān)節(jié)患者正坐，肩臂放松自然下垂。

醫(yī)生雙下肢馬步位；然后雙掌如抱球樣相對(duì)用力作順時(shí)針?lè)?/p>

向回環(huán)搓揉10?20次。用于肩周炎。

2.搓上肢體位同上，雙手挾持住患側(cè)上臂作一前一后的交

替搓揉，并漸漸下移由前臂至手腕，再快速由腕部向上至腋部（圖

88）0如此往返搓揉3?5遍。用于上肢痹痛。

搓肩、搓上肢可視為一個(gè)整體手法，由肩而下；

也可分為兩個(gè)手法，根據(jù)臨床需要作選擇。

3.搓脅肋部患者取坐位，醫(yī)者位于其后，用雙手自腋下挾

持患者胸廓的左右兩側(cè)，相對(duì)用力作一前一后的交替搓揉，沿脅

肋搓至能喳上；如此作自上而下的單向搓揉移動(dòng)。一般搓3?5

遍。用于胸脅迸傷、肝氣郁結(jié)。

4.搓下肢患者取仰臥，下肢微屈，醫(yī)者用雙手挾持住大腿

的內(nèi)外側(cè)(或前后側(cè))，相對(duì)用力作一前一后的交替搓揉，經(jīng)膝、

小腿至踝部，再由踝、小腿、膝、大腿，如此往返3?5遍。用

于下肢痹痛。

5.腰背部搓法患者取坐位或俯臥位，醫(yī)者位于其后，雙手

放置上背部作呈水平狀的搓揉動(dòng)作咱上而下至下腰部，再上下往

返搓揉3?5遍。用于腰背痛。

手法要領(lǐng)：

①搓動(dòng)時(shí)雙手動(dòng)作幅度要均等，用力要對(duì)稱(chēng)。

②搓揉時(shí)頻率可快，但在體表移動(dòng)要緩慢。

③雙手挾持肢體時(shí)力量要適中。挾持過(guò)重，搓不動(dòng)，挾持過(guò)

輕，搓不到。

捻法

用拇指的羅紋面與食指的羅紋面或撓側(cè)緣相對(duì)捏住所需治療部

位，稍用力作對(duì)稱(chēng)的如捻線狀的快速捻動(dòng)，稱(chēng)為捻法。

(1)手法要領(lǐng)：

①捻動(dòng)時(shí)要輕快柔和，靈活連貫，每分鐘約200次左右。

②用力要對(duì)稱(chēng)、均勻，不可呆滯。

(2)適用部位：四肢遠(yuǎn)端諸指、趾小關(guān)節(jié)。

(3)功效：行氣活血，3削十祛瘀，滑利關(guān)節(jié)。

(4)主治：類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，指、趾間關(guān)節(jié)損傷。

(5)舉例說(shuō)明:

類(lèi)風(fēng)濕手：對(duì)病變的指間關(guān)節(jié)作左右位或前后位的捻動(dòng)。并

可再配合抹法和關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸法等。

推法

推法是推拿手法中的主要手法之一，但由于歷史原因和不同的學(xué)

術(shù)流派已將推法衍化出許多不同的動(dòng)作和名稱(chēng)。按其原意，“推

者，一指推去而不返，……”。也就是說(shuō)用拇指或手掌或其他部

位著力于人體某一穴位或某一部位上，作單方向的直線或弧形移

動(dòng)，稱(chēng)之謂推法。推法在成人推拿里應(yīng)用主要是平推法。在小兒

推拿里應(yīng)用有直推、分推、旋推等多種方法，這有待于在小兒推

拿有關(guān)章節(jié)中學(xué)習(xí)。

成人推法中，有以拇指為力點(diǎn)的，稱(chēng)拇指平推法；有以手掌

為力點(diǎn)的，稱(chēng)掌平推法；有以用拳為力點(diǎn)的，稱(chēng)拳平推法；有以

用肘尖為力點(diǎn)的，稱(chēng)為肘平推法。平推法是作直線的單向運(yùn)動(dòng)，

體表受力較大，但推行速度相對(duì)緩慢。其意是推動(dòng)氣血的運(yùn)行。

1.拇指平推法(圖89)用拇指指腹為著力點(diǎn)于治療部位，

沿經(jīng)絡(luò)循行路線或肌纖維平行方向，由甲點(diǎn)推向乙點(diǎn)，其余四指

并攏作支點(diǎn)以助拇指用力。

圖89拇指干推法

一般可連續(xù)操作5-10遍或更多。

(1)手法要領(lǐng)：

①?gòu)募c(diǎn)推向乙點(diǎn)時(shí)用力均勻。

②從甲點(diǎn)推向乙點(diǎn)時(shí)要?jiǎng)蛩佟?/p>

③對(duì)從甲點(diǎn)推向乙點(diǎn)途中所需加重手法刺激的某穴可配合

按揉或按壓等手法。

④在治療部位應(yīng)先涂抹少量冬青青等油類(lèi)介質(zhì)，使皮膚有一

定的潤(rùn)滑度，以利于操作，并防止推破皮膚。

(2)適用部位：四肢，肩背，腰臀及胸腹等部。

(3)功效：疏經(jīng)通絡(luò)、理筋散結(jié)、活血祛瘀。

(4)主治：頸、肩腰腿諸痛癥，脫腹脹滿(mǎn)。

(5)舉例說(shuō)明：

落枕：拇指平推痙攣的斜方肌。

脫腹脹滿(mǎn)：拇指平推中皖(小兒推拿中常用)。

2.掌平推法(圖90)以掌根為著力點(diǎn)于治療部位，由甲點(diǎn)

推向乙點(diǎn)。若需要增大壓力時(shí)，可用另一手重疊緩慢推進(jìn)。一般

可連續(xù)操作5?10遍。

(1)手法要領(lǐng)：同拇指平推法。

(2)適用部位：腰背、胸腹及下肢等部。

(3)功效：舒筋通絡(luò)，消積和中。

(4)主治：腰背酸痛、食積、便秘等癥。

(5)舉例說(shuō)明:

腰背酸痛：掌平推腰背筋膜。

食積：掌平推上腹部。

3.拳平推法(圖91)握拳，以食、中、無(wú)名、小指四指的

近節(jié)指間關(guān)節(jié)為著力點(diǎn)于治療部位，由甲點(diǎn)推向乙點(diǎn)。由于本法

刺激力度較強(qiáng)勁，一般連續(xù)操作3?5遍，或更少。

(1)手法要領(lǐng)：同拇指平推法。

(2)適用部位：腰背部，臀部，四肢部。

(3)功效：理筋解痙，活血止痛。

(4)主治：風(fēng)濕痹痛、肌肉勞損。

(5)舉例說(shuō)明：

風(fēng)濕痹痛：常以拳平推法對(duì)患部作手法刺激。

4.肘平推法(圖92)以肘部尺骨鷹嘴為著力點(diǎn)于治療部位,

由甲點(diǎn)推向乙點(diǎn)，由于本法刺激力度特強(qiáng)勁，一般連續(xù)操作僅1

2遍即可。

(1)手法要領(lǐng)：同拇指平推法。

(2)適用部位：背部脊柱兩側(cè)膀胱經(jīng)。

(3)功效：理筋活血，祛風(fēng)散寒。

(4)主治；腰背風(fēng)濕伴感覺(jué)遲鈍者，強(qiáng)直性脊柱炎等。

(5)舉例說(shuō)明:

強(qiáng)直性脊柱炎：可輕輕使用肘平推法施于脊柱兩側(cè)舐棘肌。

擦法

用手掌緊貼皮膚，稍用力下壓并作上下向或左右向直線往返摩

擦，使之產(chǎn)生一定的熱量，稱(chēng)為擦法。擦法以皮膚有溫?zé)岣屑粗埂?/p>

是推拿常用手法之一。有掌擦、魚(yú)際擦和側(cè)擦之分(圖93)。

(1)手法要領(lǐng):

①上肢放松，腕關(guān)節(jié)自然伸直，用全掌或大魚(yú)際或小魚(yú)際為

著力點(diǎn)，作用于治療部位，以上臂的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，帶動(dòng)手做上下向

或左右向的直線往返摩擦移動(dòng)，不得歪斜。更不能以身體的起伏

擺動(dòng)去帶動(dòng)手的運(yùn)動(dòng)。

②摩擦?xí)r往返距離要拉得長(zhǎng)，而且動(dòng)作要連續(xù)不斷，如拉鋸

狀，不能有間歇停頓。如果往返距離太短，容易擦破皮膚；當(dāng)動(dòng)

作有間歇停頓，就會(huì)影響到熱能的產(chǎn)生和滲透，從而影響治療效

果。

③壓力要均勻而適中，以摩擦?xí)r不使皮膚起皺褶為宜。

④施法時(shí)不能操之過(guò)急，呼吸要調(diào)勻，干萬(wàn)莫迸氣，以傷氣

機(jī)!

⑤摩擦頻率一般每分鐘100次左右。

(2)適用部位：全身各部。

掌擦法用于胸腹、脅肋部為主。

魚(yú)際擦法用于四肢為主，尤以上肢為多用。

側(cè)擦法用于背部、腰舐部為主。

(3)功能：健脾和胃，溫陽(yáng)益氣，溫腎壯陽(yáng)，祛風(fēng)活血，

消瘀止痛。

(4)主治：體虛乏力，脫腹脹痛，月經(jīng)不調(diào)，腰背風(fēng)濕痹

痛。

(5)舉例說(shuō)明:

體虛乏力：擦督脈、腎俞、涌泉。

月經(jīng)不調(diào)：擦八修、小腹。

注意事項(xiàng)：

①室內(nèi)要保持暖和，以免患者著涼。

②擦法是在體表直接摩擦，為保護(hù)皮膚，防止擦破，所以在

施術(shù)前治療部位要涂抹少量油類(lèi)潤(rùn)滑劑。

③擦法在臨床上常作為最后使用之手法，一般在擦法之后，

就不再在該部使用其他手法，以免皮膚破損。但擦法之后可輔以

濕熱敷，能加強(qiáng)療效。

掃散法

用手指在潁部做往返的摩擦運(yùn)動(dòng)，稱(chēng)之謂掃散法。

（1）手法要領(lǐng)（圖94）：

①手勢(shì)：拇指伸直呈外展位，四指并攏微屈曲。

②分解動(dòng)作：拇指以撓側(cè)面少商部為著力點(diǎn)自前額發(fā)際向后

至太陽(yáng)作直線的往返摩擦移動(dòng)，并可作少量的上下的位移。另四

指以指端為著力點(diǎn)依少陽(yáng)膽經(jīng)循行路線作弧線（即耳廊上緣、耳

后至乳突這一范圍內(nèi)）的往返摩擦移動(dòng)。

③操作時(shí)腕關(guān)節(jié)略背伸，以腕關(guān)節(jié)小幅度的左右擺動(dòng)和肘關(guān)

節(jié)少量的屈伸運(yùn)動(dòng)來(lái)帶動(dòng)手部的掃散動(dòng)作。通常患者取坐位，醫(yī)

者面對(duì)患者站立，用一手扶住患者一側(cè)的頭部起穩(wěn)固作用；另一

手在患側(cè)顫部作掃散手法?？勺笥覀?cè)交替進(jìn)行，每側(cè)約30?50

次往返摩擦移動(dòng)。

④動(dòng)作要平穩(wěn)，避免患者頭部隨手法操作而造成晃動(dòng)。

⑤手法要貼于頭皮操作，以免牽拉頭發(fā)根而疼痛。

(2)適用部位：頭顆部。

(3)功效：平肝潛陽(yáng)，醒腦安神，祛風(fēng)散寒。

(4)主治：頭痛、頭暈、高血壓、失眠等癥。

(5)舉例說(shuō)明:

高血壓：掃散法，按揉百會(huì)，推橋弓。

偏頭痛：掃散法，指揉列缺。

拿法

用拇指和食、中二指或其余四指相對(duì)用力，提捏或揉捏某一部位

或穴位，稱(chēng)為拿法。

拿法是推拿常用手法之一，在臨床上有三指拿(拇指與食、

中指相對(duì)用力)和五指拿(拇指與其余四指相對(duì)用力)之分。

(1)手法要領(lǐng)：

①一定要以諸手指羅紋面相對(duì)用力，去捏住治療部位肌膚并

逐漸用力內(nèi)收，將治療部位的肌膚提起，做有節(jié)律的輕重交替而

又連續(xù)的提捏或揉捏動(dòng)作。

②腕關(guān)節(jié)耍放松，妙巧地運(yùn)用指力，諸指動(dòng)作要協(xié)調(diào)柔和靈

活。

③力量要由輕到重，輕重和諧。不可以指端去扣掐。

④本法的刺激性較強(qiáng),特別是在三指拿法之后，常繼以揉法,

以緩減刺激。

(2)適用部位：

三指拿：主要用于頸項(xiàng)部、肩并等部。

五指拿：主要用于頭部和四肢等。

(3)功效：疏經(jīng)通絡(luò)，解表發(fā)汗，鎮(zhèn)靜止痛，開(kāi)竅提神。

(4)主治：頸項(xiàng)強(qiáng)痛、肌肉酸痛、頭痛、鼻塞等。

(5)舉例說(shuō)明:

外感頭痛：拿五經(jīng)，拿風(fēng)池，掃散法。

落枕：拿風(fēng)池，按揉痙攣斜方肌，指揉列缺穴。

腹痛：拿足三里，按脾俞、胃俞，摩腹。

五指拿：用于頭部時(shí)又稱(chēng)為拿頭五經(jīng)。其法如下：

患者端坐，醫(yī)者站立于后側(cè)方，一手扶其前額，另一手五指

分開(kāi)，用諸指末節(jié)羅紋面為力點(diǎn)于頭部；

要求是中指定督脈，食、無(wú)名指分別置于兩側(cè)足太陽(yáng)膀胱經(jīng),

拇、小指分別置干兩側(cè)足少陽(yáng)膽經(jīng)(稱(chēng)拿五經(jīng))。然后五指同時(shí)

用力，由前發(fā)際起，將頭皮抓起，隨即松開(kāi)，重復(fù)抓、放動(dòng)作，

并緩慢漸漸向后移動(dòng)。當(dāng)手移至后腦部時(shí)，食、中、無(wú)名、小指

要逐漸并攏，改為三指拿法，最后終于風(fēng)池穴。如此可重復(fù)3?

5遍，而且左右手可交替操作。

抖法

用雙手或單手握住患肢遠(yuǎn)端，微微用力作小幅度的上下連續(xù)抖

動(dòng)，使患肢關(guān)節(jié)、肌肉有松動(dòng)感，稱(chēng)為抖法。

抖法在臨床上常作為輔助或結(jié)束手法，有抖上肢和抖下肢之

分。其操作如下：

1.抖上肢（圖95）患者取坐位，上肢放松。醫(yī)者站立于前

外側(cè)，上身略微前傾，用雙手握住患者的手腕部（并不宜握得太

緊），緩緩地將其患肢向前外側(cè)方向抬起，約60°?70°；然后

醫(yī)者以腕力為主作連續(xù)小幅度的上下抖動(dòng)，并使其抖動(dòng)如同波浪

樣地由遠(yuǎn)端腕部逐步地傳遞到近端的肩部?；蜥t(yī)者用手掌按住患

側(cè)肩部，另一手握住患側(cè)遠(yuǎn)端的腕部，在腕部用力作連續(xù)小幅度

的上下抖動(dòng)。

圖9sMkHi

2.抖下肢患者取仰臥位，下肢放松。醫(yī)者站立其足后方，

用雙手分別握住患者后歌部，先將雙下肢徐徐抬起離床面約20?

30厘米，然后醫(yī)者以臂力為主小幅度的上下抖動(dòng)，使整個(gè)下肢

產(chǎn)生舒松感。在做抖下肢時(shí)可配合作肢體內(nèi)、外旋轉(zhuǎn)的運(yùn)動(dòng)。對(duì)

高大重實(shí)者可兩腿分開(kāi)操作。

（1）手法要領(lǐng)：

①抖動(dòng)時(shí)用力要自然，抖動(dòng)幅度要小，但頻率要快。一般抖

動(dòng)幅度在3?5厘米；上肢抖法頻率一般在每分鐘200次左右；

下肢抖法頻率一般在每分鐘100次左右。

②囑患者一定要放松肢體，配合治療，否則無(wú)法進(jìn)行。

(2)適用部位：四肢部。

(3)功效：疏松脈絡(luò)，滑利關(guān)節(jié)。

(4)主治：肩臂疼痛、腰腿疼痛等癥。

(5)舉例說(shuō)明：

肩周炎：肩部手法，搓肩關(guān)節(jié)，抖上肢法。

合掌側(cè)擊法

以雙掌相合，五指自然微分，用小魚(yú)際梳側(cè)和小指撓側(cè)為著力點(diǎn)

去擊打治療部位，稱(chēng)合掌側(cè)擊法，常作為放松肌肉或結(jié)束手法。

(1)手法要領(lǐng)：合掌后以前臂旋轉(zhuǎn)力為動(dòng)力，帶動(dòng)小魚(yú)際

尺側(cè)和小指尺側(cè)去擊打治療部位油于五指自然微分，在作擊打法

時(shí)因指與指間的碰撞，還會(huì)發(fā)生有節(jié)奏的響聲。

(2)適用部位：腰背部、四肢部。

(3)功效：舒通筋絡(luò)，消除疲勞。

(4)主治：腰背肌肉痙攣疼痛，風(fēng)濕痹痛。

(5)舉例說(shuō)明:

腰背痛：在推拿治療后，?？蛇x用本法在全背作自上而下的

擊打，使痙攣肌肉得以緩解。

啄法

五指自然微屈、分開(kāi)呈休息位狀，以腕關(guān)節(jié)的屈伸為動(dòng)力，以諸

指指端為著力點(diǎn)，作輕快而有節(jié)律地?fù)舸蛑委煵课?，如雞啄米狀,

稱(chēng)為啄法(圖96)。本法可單手操作亦可雙手操作，但以雙手操

作為多。

(1)手法要領(lǐng)：

①腕、指均需放松，以腕力為主。

②手法要輕快靈活，有節(jié)律性，雙手配合自如。

(2)適用部位：頭部。

(3)功效：安神醒腦，疏通氣血。

(4)主治：頭痛、失眠、神經(jīng)衰弱等。

(5)舉例說(shuō)明:

頭痛、失眠：拿五經(jīng)、掃散法，按揉列缺、神門(mén)諸穴后，常

可輔以頭部啄法(由前向后、由頭頂部向兩側(cè)全方位地輕啄)。

拍法

用五指自然并攏，掌指關(guān)節(jié)微屈，使掌心空虛，然后以虛掌作節(jié)

律地拍擊治療部位，稱(chēng)為拍法(圖97)。

(1)手法要領(lǐng)：

①指實(shí)掌虛，利用氣體的振蕩，虛實(shí)結(jié)合，要做到拍擊聲，

聲聲清脆而不甚疼痛。

②拍法要以腕力為主，靈活自如。

③一般拍打3?5次即可，對(duì)肌膚感覺(jué)遲鈍麻木者，可拍打

至表皮微紅充血為度。

(2)適用部位：肩背、腰能、股外側(cè)、小腿外側(cè)諸部。

(3)功效：行氣活血，舒筋通絡(luò)。

(4)主治：風(fēng)濕酸痛，重著麻木、肌肉痙攣等癥。

(5)舉例說(shuō)明:

腰背部風(fēng)濕酸痛：按揉委中、局部推拿后，在腰背部可涂上

少量冬青油，而后作自上而下的拍法，直至表皮微紅充血為度。

彈撥法

用拇指深按于治療部位，做如彈撥琴弦樣的往返撥動(dòng)，稱(chēng)為彈撥

法(圖98)。

本法有廣泛的適應(yīng)性，若能掌握得好，可用于肢體一切的痛

癥。

(1)手法要領(lǐng)：

①拇指深按程度依病變組織而定，一般要深按至所需治療的

肌肉、肌腱或韌帶組織，待出現(xiàn)有酸脹、疼痛的指感后，再作與

上述組織成垂直方向的往返撥動(dòng)。若單手拇指指力不足時(shí)，可以

雙手拇指重疊進(jìn)行彈撥。

②本法國(guó)對(duì)深部組織刺激較強(qiáng)，所以在使用本法后局部應(yīng)加

以輕快的揉摩手法，以緩解疼痛反應(yīng)。

(2)適用部位：四肢、頸項(xiàng)、腰背諸部。

(3)功效：解痙止痛，松解粘連。

(4)主治：慢性軟組織損傷及痛癥，關(guān)節(jié)屈伸不利等癥。

(5)舉例說(shuō)明：

落枕：可在壓痛點(diǎn)處施以彈撥法，并輔以頸部屈伸、旋轉(zhuǎn)，

側(cè)屈等被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

網(wǎng)球肘：除局部手法治療后，可在壓痛點(diǎn)肌腱處施以彈撥法。

搖法

用一手握住或扶住被搖關(guān)節(jié)的近端肢體(有時(shí)起固定肢體的作

用）；另一手握住關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)端肢體，作緩和的環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，使關(guān)節(jié)

產(chǎn)生順時(shí)針?lè)较蚧蚰鏁r(shí)針?lè)较虻霓D(zhuǎn)動(dòng)，稱(chēng)為搖法。

搖法是推拿常用手法之一，屬被動(dòng)活動(dòng)類(lèi)，用來(lái)防治各部關(guān)

節(jié)酸痛或運(yùn)動(dòng)功能障礙等癥。

由于搖法可廣泛地用于脊柱及四肢諸關(guān)節(jié)，為要提高手法的

正確性，避免醫(yī)源性創(chuàng)傷（被動(dòng)活動(dòng)）的發(fā)生，有必要將搖法的

總要領(lǐng)先重申一次：

首先，搖法的方向和幅度一定要在生理許可的范圍內(nèi)進(jìn)行。

或者，在患者能忍受的范圍內(nèi)進(jìn)行。而且要由小到大，逐漸增強(qiáng)。

其次，用力要柔而穩(wěn)；速度要緩而勻。動(dòng)作要因勢(shì)利導(dǎo)?，F(xiàn)

根據(jù)人體不同部位的要求，分別將搖法操作分述如下（圖99）：

圖99摘法

??陶為節(jié)搖法b.頸J更鄱根法c.用關(guān)節(jié)抒法

&作關(guān)節(jié)搖法c.踝關(guān)節(jié)格法

1.頸項(xiàng)部搖法患者取坐位，頸項(xiàng)部放松，醫(yī)者站立于患者

的后外側(cè)面；用一手扶其頭頂部，另一手托住下頜部，雙手協(xié)調(diào)

以相反方向緩緩地使頭按順時(shí)針?lè)较蚧蚰鏁r(shí)針?lè)较虻膿u動(dòng)，3?5

次即可。

常用于落枕，頸椎病，頸項(xiàng)部軟組織勞損，頸項(xiàng)強(qiáng)痛、活動(dòng)

不利等癥。

2.肩關(guān)節(jié)搖法本法有三種不同的常見(jiàn)操作，從安全角度出

發(fā)，現(xiàn)介紹托肘搖肩法供學(xué)習(xí)。

患者取坐位，肩部放松，患側(cè)肘關(guān)節(jié)屈曲。醫(yī)者站立于其側(cè)

方，半蹲位，上身略前俯。用一手扶住其肩關(guān)節(jié)上部，另一手托

起患肢肘部（使患者手臂搭在醫(yī)者的前臂上），然后緩緩地作順

時(shí)針?lè)较蚧蚰鏁r(shí)針?lè)较虻募珀P(guān)節(jié)搖動(dòng)。

常用于肩關(guān)節(jié)周?chē)?、肩部傷筋、肩部骨折后遺癥等病癥。

3.肘關(guān)節(jié)搖法患者取坐位，患肘關(guān)節(jié)半屈曲位。醫(yī)者一手

托住患肘關(guān)節(jié)后部，另一手握住患肢的腕部，使肘關(guān)節(jié)作順時(shí)針

方向或逆時(shí)針?lè)较虻膿u動(dòng)。

常用于網(wǎng)球肘、肘部骨折后遺癥等病癥。

4.搖腕關(guān)節(jié)法患者取坐位或仰臥位，醫(yī)者站立于患側(cè)。一

手握住患肢腕關(guān)節(jié)近端，另一手握住其掌部，使腕關(guān)節(jié)作順時(shí)針

方向或逆時(shí)針?lè)较虻膿u動(dòng)。

常用于腕部軟組織損傷，腕部骨折后遺癥等病癥。

5.搖掌指關(guān)節(jié)法患者體位同前。醫(yī)者一手握住患側(cè)掌部，

另一手握住患側(cè)手指，使掌指關(guān)節(jié)作順時(shí)針?lè)较蚧蚰鏁r(shí)針?lè)较虻?/p>

搖動(dòng)。

常用于指部腱鞘炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等病癥。

6.搖腰法患者取坐位，腰部放松。醫(yī)者坐于其后，用一手

按住其側(cè)腰部（拇指與四指分開(kāi)，拇指按住腰間，其余四指按

放于腰側(cè)季肋部），另一手扶住對(duì)側(cè)肩部，兩手協(xié)調(diào)用力，將腰

部緩緩搖晃。

另一種搖腰法可囑患者取俯臥位，下肢伸直放松。醫(yī)者用一

手掌按住腰部；另一手以前臂托于雙下肢股前遠(yuǎn)端，并用力將下

肢抬起，然后作過(guò)伸位的腰部順時(shí)針?lè)较蚧蚰鏁r(shí)針?lè)较虻膿u動(dòng)。

此法對(duì)醫(yī)者的體力要求較高，而且僅限于腰部運(yùn)動(dòng)障礙恢復(fù)期應(yīng)

用。一般以坐位搖腰法即可。

常用于腰部酸痛、板滯、活動(dòng)不利等病癥。

7.搖骸關(guān)節(jié)法患者取仰位，下肢自然放松。

醫(yī)者站立于患側(cè)，用一手扶住其膝前；另一手托起足跟（或

握住踝關(guān)節(jié)），先將患肢屈髓、屈膝，達(dá)90°左右后雙手協(xié)同作

髓關(guān)節(jié)順時(shí)針?lè)较蚧蚰鏁r(shí)針?lè)较虻膿u動(dòng)。

另一種搖髓關(guān)節(jié)法，可囑患者取俯臥位，下肢自然放松。醫(yī)

者站立于患側(cè)，用一手按住臀部；另一手置于患肢股前遠(yuǎn)端，并

用力將下肢抬起，然后作過(guò)伸位的髓關(guān)節(jié)順時(shí)針?lè)较蚧蚰鏁r(shí)針?lè)?/p>

向的搖動(dòng)。

常用于腰腿痛、髓關(guān)節(jié)活動(dòng)不利等病癥。

8.搖踝關(guān)節(jié)法患者取仰臥，下肢自然伸直。

醫(yī)者站立于足端，用一手托起足跟以固定；另一手握住其足

趾部，雙手配合作踝關(guān)節(jié)順時(shí)針?lè)较蚧蚰鏁r(shí)針?lè)较虻膿u動(dòng)。

常用踝關(guān)節(jié)損傷性疼痛，踝關(guān)節(jié)骨折后遺癥等病癥。

背法

將患者反背起，雙足離地，使腰部脊椎得以牽伸，稱(chēng)為背法，亦

稱(chēng)為“反背法”（圖100）。

手法要領(lǐng):

醫(yī)者與患者背靠背站立。醫(yī)者雙足分開(kāi)與肩等寬站穩(wěn)，用雙

肘去勾套住患者的肘窩部，兩臂用力緊緊勾住患者的雙臂，然后

屈膝、彎腰、挺臀，將患者反背起來(lái)，使其雙腳離地懸空。此時(shí)

患者頭應(yīng)后仰，貼靠于醫(yī)者背部，除雙臂勾緊外，應(yīng)全身放松，

服從醫(yī)者的操作。先利用患者自身重量，使腰段脊椎得以牽伸；

然后醫(yī)者可通過(guò)身體的左右晃動(dòng)或臀部挺起等動(dòng)作使錯(cuò)位的小

關(guān)節(jié)得以糾正。

本法能緩解腰肌痙攣，整復(fù)腰間小關(guān)節(jié)錯(cuò)位。常用于腰椎后

關(guān)節(jié)功能紊亂、急性腰肌扭傷、腰椎間盤(pán)突出癥等病癥。

滾法

滾法是“滾法推拿流派”的主要手法。具有體表接觸面積大、刺

激力量強(qiáng)而且又十分柔和的特征。主要用于治療運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)和周?chē)?/p>

神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

滾法對(duì)自學(xué)者來(lái)說(shuō)有一定的難度，本不想寫(xiě)入本書(shū)，但因?yàn)?/p>

在疾病的治療上往往又少不了此法，所以盡可能作一簡(jiǎn)明敘述。

整個(gè)手法動(dòng)作是由兩部份協(xié)調(diào)來(lái)共同完成：一是由前臂的旋轉(zhuǎn)；

二是由腕關(guān)節(jié)的屈伸而組成的復(fù)合式手技動(dòng)作。其受力部位以小

魚(yú)際肌至第五、第四掌骨的背側(cè)。

（1）手法要領(lǐng)：

①前臂旋轉(zhuǎn)與腕關(guān)節(jié)屈伸這二者動(dòng)作一定要協(xié)調(diào)。即前臂旋

前時(shí)，腕關(guān)節(jié)一定要伸展，以小魚(yú)際肌為著力部位。反之在前臂

旋后時(shí)，腕關(guān)節(jié)一定要屈曲，以第五、第四掌骨的背側(cè)為著力部

位。如此在體表部位上產(chǎn)生持續(xù)不斷的來(lái)回滾動(dòng)（圖101）。其

滾動(dòng)頻率每分鐘約120?160次。

②軀體要正直。不要彎腰屈背，不得晃動(dòng)身體。

③肩關(guān)節(jié)自然下垂，上臂與胸壁保持5?10厘米距離，上臂

千萬(wàn)不要擺動(dòng)。

④腕關(guān)節(jié)要放松，屈伸幅度要大，約120。（屈腕約80°,

伸腕約40°）o

⑤滾法突出是一“滾”字。忌手背拖來(lái)拖去摩擦移動(dòng)、跳動(dòng)、

頂壓、及手背撞擊體表治療部位。

③請(qǐng)手指均需放松，任其自然，不要有意分開(kāi)，也不要有意

握緊。

圖101搐

(2)適用部位：頸項(xiàng)部、肩背部、腰臀部及四肢等肌肉較

豐厚的部位。

(3)功效：舒筋活血，解痙止痛，松解粘連，滑利關(guān)節(jié)等。

(4)主治：風(fēng)濕酸痛、肌膚麻木、肢體癱瘓、運(yùn)動(dòng)功能障

礙等癥e

(5)舉例說(shuō)明:

下腰痛：以能棘肌為主的滾法治療。

肩周炎：以三角肌為重點(diǎn)施用滾法，并輔以各項(xiàng)關(guān)節(jié)的被動(dòng)

運(yùn)動(dòng)。

坐骨神經(jīng)痛：沿膀胱經(jīng)自臀、股后、胭、小腿后側(cè)用滾法而

下至足跟、足背，并輔以經(jīng)穴的按壓和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

成人推拿治療

頭痛

【概述】

頭痛是患者主訴的自覺(jué)癥狀之一，有很多疾病都可以導(dǎo)致頭

痛的發(fā)生，其病因也十分復(fù)雜，因此我們必須對(duì)頭痛十分重視，

分別輕重緩急，以免誤診誤治。

推拿對(duì)顱內(nèi)疾病如：腦膿腫，腦腫瘤，腦血管意外急性發(fā)作

期，腦挫裂傷，顱腦內(nèi)血腫急性期等不宜作治療。然而對(duì)血管性

頭痛（偏頭痛）、肌緊張性頭痛、感冒頭痛等治病效果較為顯著。

現(xiàn)重點(diǎn)介紹偏頭痛。

偏頭痛偏頭痛是指偏側(cè)頭部周期性發(fā)作的血管性頭痛。其特

占有二.

第一是突然發(fā)作性偏側(cè)頭部劇痛。

第二其頭痛可以自動(dòng)或治療后緩解而不留后遺癥。

第三慣于復(fù)發(fā)并伴有無(wú)痛間歇期。

現(xiàn)已證明，偏頭痛的發(fā)作是和顱內(nèi)外血管收縮和舒張有關(guān)。

因?yàn)檠艿淖兓?，是雙相性的，開(kāi)始主要是顱內(nèi)血管收縮，此期

出現(xiàn)臨床的前驅(qū)癥狀，其后主要是顱外血管的舒張，此期出現(xiàn)臨

床上的搏動(dòng)性偏側(cè)頭部劇痛。

偏頭痛與內(nèi)分泌有較密切的關(guān)系，發(fā)作常始自青春期，多在

更年期后逐漸減輕或停止發(fā)作。多數(shù)育齡期婦女在妊娠三個(gè)月后

偏頭痛消失，直止分娩后再?gòu)?fù)發(fā)。偏頭痛也可因環(huán)境變化，外界

刺激，軀體疲勞，精神緊張，焦慮，睡眠不足等因素而誘發(fā)。

【臨床表現(xiàn)】

I.前驅(qū)癥狀在頭痛發(fā)作前，約半小時(shí)或10多分鐘內(nèi)出現(xiàn)的

一系列癥狀。最常見(jiàn)的前驅(qū)癥狀是視覺(jué)障礙一一閃輝性暗點(diǎn)（如

火花、光環(huán)、彩環(huán)、發(fā)光體等）、偏盲、瞳孔大小不等，對(duì)光反

射消失。除視覺(jué)障礙外還有全身不適、精神不振、語(yǔ)言障礙、手

指及口唇麻木感，眩暈，面色蒼白，多尿等癥狀。

2.頭痛突發(fā)性一側(cè)前額部或頭頂部疼痛，一般先從前額部

開(kāi)始向眼窩部、頭頂部蔓延，眼球后部也可伴有劇烈疼痛；強(qiáng)度

逐漸增加，并擴(kuò)展至一側(cè)頭部，以搏動(dòng)性疼痛為主?；颊哂袗盒摹?/p>

嘔吐、顏面潮紅、畏光、流淚等癥狀可持續(xù)2?3小時(shí)，甚至1?

2H,由頭痛高峰期逐漸減退，移至睡眠期，或疼痛后期。

典型偏頭痛往往在青春期發(fā)病。有些有家族史。

間歇期不定，由每日數(shù)次至數(shù)月一次不等。

【診斷和鑒別】

對(duì)典型偏頭痛的診斷并不困難，根據(jù)多在青春期發(fā)病，突發(fā)

性偏側(cè)頭部劇痛，發(fā)作時(shí)伴有惡心、嘔吐等癥狀，對(duì)麥角胺咖啡

因治療有顯效，即可診斷。

應(yīng)與以下頭痛相鑒別。如高血壓頭痛多為全頭痛、間歇性鈍

痛，而劇烈的頭痛較少見(jiàn)。清晨出現(xiàn)頭痛是一特征。潁動(dòng)脈炎見(jiàn)

于老年人，有劇烈頭痛，全身情況較差。起初病時(shí)為搏動(dòng)性痛，

隨病程進(jìn)展轉(zhuǎn)為持續(xù)性痛。另一特點(diǎn)是平臥位時(shí)頭痛加劇，尤其

當(dāng)頭低位時(shí)更為強(qiáng)烈，當(dāng)壓迫頸總動(dòng)脈時(shí)頭痛能緩解。還應(yīng)與顱

內(nèi)占位性病變、癲癇性頭痛、腦血管畸形等相鑒別。

可利用現(xiàn)代科學(xué)檢查手段，如頭顱平片、腦彩超、腦電圖、

腦CT等以資鑒別。

【治療】

1.常用手法拿法、揉法、抹法、掃散法。

2.常用穴位及部位印堂、睛明、陽(yáng)白、太陽(yáng)、百會(huì)、

風(fēng)池、合谷、涌泉，及頭側(cè)部足少陽(yáng)膽經(jīng)部位。

3.操作方法（1）基本操作：患者取仰臥位，頭偏向健側(cè)，

醫(yī)生先選用指揉法自風(fēng)池穴起沿頸項(xiàng)部夾肌而下至頸根，如此上

下往返3?5分鐘；拿風(fēng)池穴，拿頸項(xiàng)夾肌3?5遍。用手指按揉

印堂、睛明、陽(yáng)白、太陽(yáng)、百會(huì)、率谷等穴各20?30次。抹前

額、上下眼眶，3?5次。

指揉合谷30?50次。用掃散法在頭側(cè)部足少陽(yáng)膽經(jīng)循行路

線自前上向后下方操作30?50次。

患者取坐位于床邊，以五指拿法（拿五經(jīng)）自前發(fā)際起經(jīng)頭

頂、后腦部改為三指法、拿風(fēng)池；如此往返3?5遍。最后按揉

兩側(cè)涌泉穴結(jié)束治療。

（2）辨證治療：對(duì)有面色潮紅、惡心、嘔吐等癥狀者，可

加指揉內(nèi)關(guān)、豐隆、胃俞等穴。對(duì)視覺(jué)障礙明顯者，可加強(qiáng)抹上

下眼眶、指揉眼周穴位、指揉光明穴。

【自我保健】

1.抹額（圖102）兩手食指屈曲成弓狀，以近節(jié)指間關(guān)節(jié)槎

側(cè)面為力點(diǎn)在前額的中部向兩側(cè)抹至太陽(yáng)穴。可作上下往返的移

動(dòng)，約20?30次。

2.按揉風(fēng)池（圖103）用兩手拇指羅紋面緊按兩側(cè)風(fēng)池穴,

3.梳頭法以雙手十指為梳，自前發(fā)際起向后梳至枕部，左

右交替約30?50次。

4.按揉涌泉用左手按揉右側(cè)涌泉穴，用右手按揉左側(cè)涌泉

穴各50?100次。

【注意事項(xiàng)】

避免不良外界刺激和精神緊張。

保證充足的睡眠，生活、飲食要有節(jié)制。

肌緊張性頭痛（肌收縮性頭痛）是慢性頭痛中最常見(jiàn)的一種,

以青壯年多見(jiàn)，尤其是女性。

引起肌緊張性頭痛的原發(fā)病有：頸椎病、視覺(jué)疲勞、頭部外

傷等。

肌緊張性頭痛常常發(fā)生于后枕部。有時(shí)在潁部一側(cè)或兩側(cè)，

呈壓迫感、沉重感，患者常自述頭部有“緊箍”感。后頸部、肩

部肌肉有壓痛點(diǎn)。有時(shí)可以觸到一個(gè)或多個(gè)硬結(jié)，稱(chēng)外痛性結(jié)節(jié)。

有這種硬結(jié)說(shuō)明頸肌處于緊張收縮狀態(tài)。

推拿治療：以指揉痛性結(jié)節(jié)、壓痛點(diǎn)或彈撥緊張的肌肉為主,

輔以五指拿法和掃散法。

感冒頭痛是感冒后伴發(fā)癥狀之一。

推拿治療先按揉背部足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，再指揉肺俞、大椎；拿

肩并、風(fēng)池、曲池、合谷，以酸脹為度；拍擊上背部膀胱經(jīng)；而

后再五指拿法和掃散法。

高血壓

【概述】

高血壓是一種以體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高為主要臨床表現(xiàn)的疾

病。臨床上一般認(rèn)為，在安靜休息時(shí)，經(jīng)血壓測(cè)量，其收縮壓（即

高壓）持續(xù)高于18.7kPa（140mmHg）.舒張壓（即低壓）持續(xù)超

過(guò)12kPa（90mmHg）則為高血壓。判定高血壓以舒張壓升高為主

要依據(jù)。收縮壓其標(biāo)準(zhǔn)可隨年齡增大而增高，可用本人的年齡加

90mmHg求之，而舒張壓的正常標(biāo)準(zhǔn)則不隨年齡而變異。

臨床上將高血壓分為原發(fā)性高血壓（即高血壓?。┖屠^發(fā)性

高血壓（即癥狀性高血壓）兩種。其中以原發(fā)性高血壓占絕大多

數(shù)。原發(fā)性高血壓多因精神過(guò)度緊張，或某些強(qiáng)烈的、反復(fù)的、

長(zhǎng)期的刺激，以致大腦皮質(zhì)高級(jí)神經(jīng)機(jī)能功能發(fā)生紊亂，失去了

對(duì)皮質(zhì)下血管調(diào)節(jié)中樞（血管舒張、收縮）的正常調(diào)節(jié)作用，在

血管調(diào)節(jié)中樞形成固定興奮灶，以交感神經(jīng)中樞興奮占優(yōu)勢(shì)，從

而導(dǎo)致廣泛的小動(dòng)脈痙攣，周?chē)茏枇υ黾?，血壓升高。由?/p>

廣泛的細(xì)小動(dòng)脈痙攣，又可引起內(nèi)臟缺血，尤其是在腎臟缺血時(shí),

又引起了一系列的代謝變化，從而加速了小動(dòng)脈的硬化，血壓進(jìn)

一步恒定性增高。由此可見(jiàn)高血壓病除動(dòng)脈血壓升高的特征外，

還伴有血管、心、腦、腎、眼等多器官的病變。

本病多發(fā)生于40歲以上，肥胖者、腦力勞動(dòng)者和城市居民

的發(fā)病率較高，且具有一定的家族遺傳傾向。

【臨床表現(xiàn)】

1.血壓動(dòng)脈血壓持續(xù)高于18.7kPa/12kPa

（140mmHg/90mmHg）。

2.常見(jiàn)癥狀頭痛（以清晨、白天為多見(jiàn)；部位以?xún)深w部、

枕部、前額部多見(jiàn)）、頭暈、眼花、頭脹、心悸、健忘、失眠、

煩躁等癥。

若在高血壓病程中癥狀突然加劇，血壓急劇升高，并且出現(xiàn)

劇烈頭痛，視力模糊，心律加快、心悸、面色蒼白或潮紅等癥狀,

稱(chēng)為“高血壓危象”。有時(shí)血壓急劇升高，還可致腦部循環(huán)障礙,

見(jiàn)頭部劇痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、呼吸困難，隨后出現(xiàn)意識(shí)模糊，

甚至昏迷等癥狀，稱(chēng)為“高血壓腦病”。這類(lèi)患者經(jīng)搶救雖能脫

離危險(xiǎn)，但往往會(huì)遺留偏癱、語(yǔ)言障礙等后遺癥狀。

【診斷和鑒別】

1.血壓測(cè)定世界衛(wèi)生組織于1978年所制定（成人標(biāo)準(zhǔn)）

即：正常血壓；收縮壓W18.7kPa、舒張壓W12.okPa；

高血壓：收縮壓三21.3kPa和/或舒張壓N12.7kPa；

臨界性高血壓：收縮壓18.8-21.2kPa和/或舒張壓12.1-

12.6kPa0

2.體檢體檢時(shí)可發(fā)現(xiàn)左心室擴(kuò)大，第二心音亢進(jìn)，眼底檢

查可發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣、硬化、出血、視神經(jīng)乳頭水腫等。

3.實(shí)驗(yàn)室檢查尿檢中見(jiàn)蛋白尿、紅細(xì)胞和管型。

血檢中可見(jiàn)膽固醇、甘油三脂、6脂蛋白、血糖、肌酎和尿

素氮增高。

另外心電圖、胸部X線等檢查均有助于對(duì)本病的診斷。

在鑒別診斷方面主要與癥狀性高血壓相鑒別。

L慢性腎小球腎炎有腎病史，常伴有貧血、水腫，且具有

特征性腎病面容，多數(shù)有腎功能不全。

2.妊娠中毒癥妊娠中毒癥一般在妊娠晚期出現(xiàn)高血壓，且

逐漸增高，并伴有水腫和蛋白尿。

【治療】

推拿療法適用于緩進(jìn)型高血壓和第I、n期的高血壓患者;

急進(jìn)型和第皿期高血壓患者，尤其是高血壓危象者，則不列為推

拿治療適應(yīng)證。

1.治療原則平肝潛陽(yáng)，安神降濁。

2.常用穴位及部位百會(huì)、印堂、風(fēng)池、橋弓、率谷、曲池、

豐隆、太沖、涌泉諸穴，及少腹、腰骰部。

3.常用手法按法、揉法、抹法、拿法、掃散法、擦法等。

4.操作方法

（1）基本操作：患者取坐位，醫(yī)生位一側(cè)站立，用拇指羅

紋面施直推法推橋弓（橋弓位于頸側(cè)部相當(dāng)于胸鎖乳突肌部位，

為推拿特有的穴名）（圖104）,約20?30次；然后再以同樣方

法和次數(shù)去推另一側(cè)橋弓穴。接著在前額部治療，先以雙手拇指

羅紋面從印堂穴直上至前發(fā)際作交替地向上抹法約5?10次；再

從印堂沿眉弓至兩側(cè)太陽(yáng)施以抹法5?10次；再在前額作由中線

向兩側(cè)潁部和顆部向中線方向的橫向往返抹動(dòng)5?10次。用指端

按揉印堂、睛明、頭維、太陽(yáng)諸穴。在頭頂部用五指拿法，至后

枕部改為三指拿法，拿風(fēng)池、拿頸項(xiàng)部?jī)蓚?cè)夾肌而至大椎兩側(cè)，

如此左右手重復(fù)操作各3?5遍。在頭顆側(cè)部施掃散法各約半分

鐘至1分鐘。最后以按揉百會(huì)、率谷、曲他各50次。這是重點(diǎn)

治療部分。

繼而患者取俯臥位，醫(yī)生坐于患者右側(cè)以指揉法施于命門(mén)、

腎俞各1分鐘；然后在腰舐部再施以擦法（橫向）以熱力度；最

后直擦足底涌泉穴，以熱為度。

（2）辨證治療：

有心悸失眠者：加指揉內(nèi)關(guān)、神門(mén)、心俞、三陰交諸穴等1

分鐘。

有氣短、精神呆滯者：加摩少腹，指揉氣海、關(guān)元約5?10

分鐘。

【自我保健】

患者可按以下介紹的“自我推拿降壓保健操”，每日重復(fù)做

2?3次，每次，每一節(jié)動(dòng)作均自己默念以4個(gè)8拍完成，可以

起到防治高血壓病的作用。

1.預(yù)備靜坐閉目，排除雜念，呼吸均勻自如。

2.動(dòng)作

（1）明目：兩食指指端羅紋面分別按放在左右攢竹穴，兩

拇指指端羅紋面分別按放在左右太陽(yáng)穴。

然后，雙手指同時(shí)做環(huán)狀揉動(dòng)。

(2)平肝：兩手中指重疊以指端羅紋面按放在百會(huì)穴，兩

拇指指端羅紋面分別按放在左右率谷穴。

然后，雙手指同時(shí)做環(huán)狀揉動(dòng)。

(3)止眩：兩手中指指端羅紋面分別按放在左右風(fēng)池穴，

兩食指指端羅紋面分別按放在天柱穴。然后，雙手指同時(shí)做環(huán)狀

揉動(dòng)。

(4)醒腦：以雙手十指為梳，自前發(fā)際起向后梳至枕部，

左右手交替進(jìn)行。

(5)降壓：先將右手大魚(yú)際按放在左側(cè)橋弓穴上端，然后

輕緩向前下方抹至鎖骨上窩部；再將左手大魚(yú)際接放在右側(cè)橋弓

穴上端，作輕緩向前下方抹至鎖骨上窩部。此法只能做由后上向

前下方向的運(yùn)動(dòng)。手法力量宜輕宜緩切莫大力！

(6)清熱：先將右手拇指指端羅紋面按放在左側(cè)曲池穴，

在該穴做指揉法；再將左手拇指指端羅紋面接放在右側(cè)曲池穴，

在該穴做指揉法。

(7)補(bǔ)心：先將右手拇指指端羅紋面接放在左側(cè)內(nèi)關(guān)穴，

在該穴做指揉法；再將左手拇指指端羅紋面按放在右側(cè)內(nèi)關(guān)穴，

在該穴做指揉法。

(8)調(diào)氣：先兩肘微屈，雙手腕自然下垂，兩上肢緩緩上

舉至手與眼相平，同時(shí)吸氣；當(dāng)手與眼相平后，再慢慢放下，同

時(shí)呼氣。

【注意事項(xiàng)】

1.要節(jié)制飲食，要少鹽甚至無(wú)鹽；忌食動(dòng)物內(nèi)臟、動(dòng)物油脂,

要戒煙戒酒。

2.生活要有規(guī)律，避免情緒激動(dòng)，不能過(guò)度疲勞，保持大便

通暢。可在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。

胃痛

【概述】

胃痛，俗稱(chēng)“心口痛”，是以上腹部疼痛為主癥的消化道疾

病，也是臨床常見(jiàn)的一個(gè)癥狀。最多見(jiàn)于急、慢性胃炎、胃或十

二指腸潰瘍及胃神經(jīng)官能癥等。

急性胃炎多因化學(xué)、物理、微生物感染及細(xì)菌毒素等因素刺

激，使胃表面細(xì)胞損害而造成的非特異性胃粘膜炎癥。

慢性胃炎其發(fā)病率在各種胃病中居首位。年齡越大，發(fā)病率

越高。多由急性胃炎遷延不愈而來(lái)。其實(shí)質(zhì)是，胃粘膜遭受反復(fù)

損害后，引起了各種慢性胃粘膜炎性改變。

潰瘍病可分為胃和十二指腸的慢性潰瘍。潰瘍的形成有各種

因素，其中胃酸、胃蛋白酶對(duì)粘膜的消化作用是基本因素。潰瘍

進(jìn)一步發(fā)展時(shí)，可累及肌層或漿膜，引起胃穿孔。當(dāng)胃部血管受

到潰瘍侵蝕時(shí)，可導(dǎo)致大出血。胃潰瘍好發(fā)于胃小彎，十二指腸

潰瘍好發(fā)于球部。

胃神經(jīng)官能癥與精神因素有著極其密切的關(guān)系，當(dāng)丘腦與中

樞神經(jīng)的正常活動(dòng)受精神過(guò)度緊張或精神創(chuàng)傷干擾，以致不能有

效地調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能，引起胃分泌和運(yùn)動(dòng)功能障礙。

【臨床表現(xiàn)】

其主要表現(xiàn)為上腹部疼痛。

急性胃炎：起病急，常因攝入對(duì)胃有不良刺激的藥物或飲食

等引起。上腹部疼痛，惡心、嘔吐，可伴有腹瀉。

慢性胃炎：起病緩慢，持續(xù)性上腹部隱痛、脹痛，食欲減退,

消化不良，進(jìn)食后上腹不適。胃竇部胃炎者，可伴劍突下燒灼感,

或反復(fù)出現(xiàn)消化道出血（黑便為主），但多可自動(dòng)停止。

潰瘍?。荷细共刻弁淳哂泄?jié)律性，胃潰瘍疼痛多在餐后半小

時(shí)至2小時(shí)發(fā)作；十二指腸潰瘍疼痛多在餐后3至4小時(shí)發(fā)作，

進(jìn)食后疼痛可減輕或完全消失。胃潰瘍疼痛部位多在上腹部偏

左；而十二指腸疼痛部位多在上腹部偏右。其疼痛性質(zhì)可為隱痛、

脹痛、鈍痛、灼痛，或劇痛。常伴有曖氣、反酸、饑餓感、惡心、

嘔吐等其他消化道癥狀。若并發(fā)上消化道出血時(shí)，可出現(xiàn)嘔血、

黑便；若并發(fā)穿孔時(shí)，上腹劇痛、板狀腹、休克。

胃神經(jīng)官能癥：以上腹部疼痛不適，伴反酸，劍突下燒灼感,

食后飽脹消化不良等胃部癥狀。常伴有神經(jīng)性嘔吐，特點(diǎn)是進(jìn)食

后嘔吐，嘔吐后即可進(jìn)食。

神經(jīng)性暖氣，特點(diǎn)是持續(xù)性曖氣，且?guī)в懈星樯?，多在?/p>

人場(chǎng)合發(fā)作。神經(jīng)性厭食，多為青年女性，以追求體態(tài)美而盲目

節(jié)食而致的一種病態(tài)現(xiàn)象。同時(shí)還伴有健忘、多夢(mèng)、失眠、倦怠、

憂(yōu)慮、注意力不集中、頭痛、心悸、胸悶、煩躁易怒等神經(jīng)官能

癥狀。女性患者可出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，男性患者可見(jiàn)性功能減退、造

精等癥。

【診斷和鑒別】

急性胃炎：上腹部和臍周輕度壓痛，聽(tīng)診腸鳴音亢進(jìn)。血液

中白細(xì)胞數(shù)輕度增高，再結(jié)合病史及臨床表現(xiàn)診斷即可成立。在

鑒別診斷中需與急性闌尾炎（轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，壓痛、反跳痛,

血液中白細(xì)胞數(shù)明顯增加）、急性膽囊炎（右上腹持續(xù)性疼痛并

且向右側(cè)肩背部放射；若有結(jié)石，可為陣發(fā)性絞痛，每在進(jìn)食過(guò)

量脂肪性食物而誘發(fā)。右上腹腹肌緊張，深吸氣時(shí)膽囊有明顯觸

痛，血液中白細(xì)胞數(shù)明顯升高）相鑒別。

慢性胃炎：胃鏡檢查是診斷慢性胃炎的主要方法，能判斷胃

炎的所在部位及其性質(zhì)。同樣利用胃、十二指腸纖維內(nèi)窺鏡檢查

可與潰瘍病等消化道疾病相鑒別。

潰瘍病：胃潰瘍多在上腹偏左有壓痛，十二指腸潰瘍多在上

腹偏右有壓痛。出血者，糞便隱血試驗(yàn)呈陽(yáng)性。胃腸X線鋼餐檢

查對(duì)潰瘍病具有確診價(jià)值。

胃、十二指腸纖維內(nèi)窺鏡檢查，是診斷潰瘍病最可靠的方法。

胃神經(jīng)官能癥：要結(jié)合病史，密切隨訪，經(jīng)較長(zhǎng)時(shí)間的觀察

和各種臨床檢查，在排除其他器質(zhì)性疾病的基礎(chǔ)上方可對(duì)本病作

出診斷。

【治療】

推拿對(duì)于慢性淺表性胃炎、胃或十二指腸小面積淺表性潰瘍

的醫(yī)治都具有一定的治療效果。當(dāng)您在外出旅游或公務(wù)活動(dòng)時(shí)，

身邊又無(wú)藥物的情況下，胃痛突然發(fā)作，推拿是一種良好的止痛

方法。

1.常用手法按法、點(diǎn)法、揉法、拿法、摩法、擦法、搓法

等。

2.常用穴位及部位中院、梁門(mén)、脾俞、胃俞、內(nèi)關(guān)、足三

里，少腹部。

3.操作方法

(1)基本操作：患者取仰臥位，醫(yī)生坐于右側(cè)，在上腹胃

皖部先以輕摩法1?2分鐘；再取魚(yú)際揉法15分鐘左右；并可配

合中院、梁門(mén)穴指揉法。若是胃潰瘍，揉法重點(diǎn)應(yīng)在上腹偏左；

十二指腸潰瘍，揉法重點(diǎn)應(yīng)在上腹偏右。病程較長(zhǎng)或體質(zhì)虛弱者

可加揉摩少腹5分鐘左右，最后以雙手拇指沿肋弓向兩側(cè)分推

3?5次結(jié)束。腹部操作后可指揉足三里、內(nèi)關(guān)、內(nèi)庭諸穴，每

穴各30?50次。

患者可改俯臥位或坐位，對(duì)背俞穴，特別是脾俞、胃俞穴作

按揉，每穴1?2分鐘。脾俞、胃俞穴處亦可用小魚(yú)際擦法，以

熱力度。最后以拿肩井，搓背部結(jié)束治療。

(2)辨證治療：對(duì)胃痛癥狀明顯者，應(yīng)更改操作程序，可

先用點(diǎn)穴止痛法。其一是在肢體的遠(yuǎn)端內(nèi)關(guān)、內(nèi)庭、足三里諸穴

用點(diǎn)法或按法以緩解其痛。第二是在背部華陀夾脊穴、脾俞、胃

俞或附近部位壓痛點(diǎn)用點(diǎn)法或按法以緩解其痛。待胃痛緩解后再

作腹部治療。

對(duì)胃神經(jīng)官能癥患者可加頭部操作，以前額部及百會(huì)、四神

聰按揉為主。

【自我保健】

1.和胃患者取仰臥位，全身放松，雙手掌重疊放置于上腹

部以中皖穴（腹部正中劍突與臍連線的中點(diǎn)）為中心作順時(shí)針?lè)?/p>

向的揉摩動(dòng)作10分鐘，以上腹和順、舒適、微溫為佳。

2.健胃患者取坐位，用雙手拇指分別按揉足三里穴2?3分

鐘。以左手拇指指端羅紋面按揉右側(cè)內(nèi)關(guān)穴2?3分鐘，再以布

手拇指指端羅紋面按揉左側(cè)內(nèi)關(guān)穴2?3分鐘。均以酸脹得氣感

為佳。

【注意事項(xiàng)】

1.對(duì)胃、十二指腸潰瘍出血期的病人，應(yīng)暫緩?fù)颇弥委煛?/p>

2.生活要有規(guī)律，避免過(guò)度精神緊張、過(guò)度疲勞。

3.對(duì)胃粘膜有刺激的烈酒、濃茶、咖啡、辛辣食品要禁忌并

戒煙。

4.對(duì)可誘發(fā)、加重或引起并發(fā)癥的藥物（如激素、阿斯匹林

等）應(yīng)忌用或慎用。

5.對(duì)胃神經(jīng)官能癥患者要以精神治療為主，解除思想顧慮，

提高治療信心，增強(qiáng)體質(zhì)訓(xùn)練。

胃下垂

【概述】

胃下垂是指胃的正常位置下降而言。本病多由腹部肌張力的

低下或腹壁脂肪層缺乏，或橫隔位置下降，或隔肌缺乏懸吊力量,

或由胃及其鄰近臟器的關(guān)聯(lián)韌帶缺乏懸吊力量，而致胃小彎弧線

最低點(diǎn)下降至骼崎連線以下，或十二指腸球部向左偏移的一種疾

患。平常身體瘦弱、胸廓狹長(zhǎng)無(wú)力型身材的人，以及體質(zhì)素肥驟

瘦和多產(chǎn)婦女，易罹本病。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多由脾胃虛弱，中氣下陷所致。脾胃為后

天之本，胃主受納，脾主運(yùn)化，主肌肉，脾虛則運(yùn)化失常，中氣

升舉無(wú)力而發(fā)生下墜。

【臨床表現(xiàn)】

消瘦、乏力，胃納減少，胸腹部脹問(wèn)不舒，食后更甚，在進(jìn)

食后自覺(jué)胃部有墜感和腸鳴音?？梢?jiàn)有嘔吐、暖氣或腹瀉，便秘

或交替性便秘、腹瀉，便形通常為肩而短。同時(shí)可伴有眩暈、心

悸、失眠、直立性低血壓等癥?；虬橛心I、子宮等內(nèi)臟下垂并發(fā)

癥。

【診斷和鑒別】

外觀瘦長(zhǎng)無(wú)力體型：上腹部平坦，甚至凹陷，下腹部膨隆，

腹部肌肉松弛，肌力降低；上腹部可捫及強(qiáng)烈的主動(dòng)脈搏動(dòng)，下

腹部常有振水音。

X線胃腸鋼餐檢查是本病主要診斷依據(jù)。胃呈無(wú)力型，胃小

彎弧線最低點(diǎn)在骼峪連線以下；十二指腸球部受胃下垂?fàn)坷蜃?/p>

偏移。

通過(guò)X線胃腸領(lǐng)餐檢查即能與其他胃疾相鑒別。

【治療】

對(duì)本病若能堅(jiān)持推拿治療，并輔以積極地功能鍛煉，康復(fù)還

是有希望的。

1.常用手法揉法、摩法、按法、托法、插法、拿法等。

2.常用穴位及部位中皖、氣海、關(guān)元、少腹、足三里、脾

俞、胃俞等，及腹部。

3.操作方法

(1)基本操作：患者取仰臥位，醫(yī)生坐于患者右側(cè)，先以

揉摩法施于中院3?5分鐘后逐漸下降至氣海、關(guān)元穴，并重點(diǎn)

按揉此M穴約10分鐘；而后以手掌置于少腹部，四指并攏，拇

指分開(kāi)，取小魚(yú)際和小指掌面為著力部位造成一個(gè)弧面托在胃底

部，做向上托起的揉動(dòng)，謂之托法(圖105)。此法施用時(shí)可隨

患者呼吸時(shí)腹部上下起伏而用力，當(dāng)托住胃底部后再緩緩向中

腹、上腹移動(dòng)，如此反復(fù)約3?5分鐘。

患者改取俯臥位，醫(yī)生仍坐原位，以食、中二指羅紋面為力

點(diǎn)分別置于背部膀胱經(jīng)，作自上而下往返施雙指按揉膀胱經(jīng)3?

5次，并重點(diǎn)按揉脾俞、胃俞1?2分釗％

患者再改取坐位，將左臂向后曲肘放于下腰部，自然放松。

醫(yī)生立于左側(cè)，用左手掌心頂患者的左側(cè)肩前部位；右手四指并

攏以指端為力點(diǎn)，在肩胛骨內(nèi)下角（相當(dāng)UBS、隔關(guān)穴）向外上

方插入后胛骨與肋骨之間約2?3寸；雙手呈會(huì)合之勢(shì)，持續(xù)1?

2分鐘，謂之插法（圖106）。做此法時(shí)患者往往會(huì)有胃上提的感

覺(jué)。如此可做2?3次。用同樣方法可做右側(cè)插法。

圖106插法

（2）辨證治療：對(duì)消瘦、乏力、胃納不佳者，可加強(qiáng)中院

穴按揉法，加背部捏脊法。

對(duì)眩暈、失眠者，加頭部推拿，按揉內(nèi)關(guān)、神門(mén)穴。

對(duì)伴內(nèi)臟下垂者加強(qiáng)氣海、關(guān)元穴按揉和少腹部托法。

【自我保健】

L托揉少腹雙掌重疊置于少腹，以托法的要求緩慢揉動(dòng)上

移，3?5分鐘，每日2?3次。

2.提拿全腹雙手交替對(duì)全腹部皮膚、皮下組織進(jìn)行提拿

20?30次。

3.腹肌鍛煉運(yùn)動(dòng)量逐漸增加，以增強(qiáng)腹肌力量。

（1）仰臥抬腿：患者仰臥，雙下肢伸直，交替抬高做2?4

個(gè)8拍。

（2）收腹抬腿：患者仰臥，雙下肢伸直，同時(shí)抬高并收腹,

做2?4個(gè)8拍。

（3）仰臥踏車(chē)：患者仰臥，雙下肢抬高，做交替“踏自行

車(chē)”動(dòng)作，2?4個(gè)8拍。

（4）仰臥起坐：患者仰臥，雙手抱頭坐起，做2?4個(gè)8拍。

（5）肩背倒立：患者仰臥，雙手撐腰，逐漸抬腿，雙腿并

攏向上伸，使身體倒置，以肩、背、頭為力點(diǎn)使整個(gè)身體倒立。

本法為內(nèi)臟下垂鍛煉的好方法。但難度較大，可依墻壁或他人保

護(hù)下進(jìn)行，要量力而行。

【注意事項(xiàng)】

1.宜食易消化食物，忌食生冷及刺激性食物，少食多餐，并

可服食一定量的脂肪。

2.加強(qiáng)腹肌鍛煉，持之以恒。有利于疾病的康復(fù)。

3.對(duì)胃下垂嚴(yán)重者可輔以胃托幫助。

感冒

【概述】

感冒俗稱(chēng)“傷風(fēng)”，是由病毒或細(xì)菌引起的上呼吸道炎癥。

本病的發(fā)病率高，全年均可發(fā)生，但以冬春寒冷季節(jié)為多見(jiàn)。有

普通感冒和流行感冒之分。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病多因風(fēng)邪外襲，肺氣失于宣降所致。因

肺主氣，開(kāi)竅于鼻，外合皮毛，當(dāng)表邪外襲必先犯肺，根據(jù)其病

情表現(xiàn)，有風(fēng)寒與風(fēng)熱之分。

【臨床表現(xiàn)】

1.風(fēng)寒型感冒頭痛發(fā)熱，無(wú)汗，怕冷，四肢酸痛乏力，鼻

塞，流清涕，舌苔薄白，脈浮而緊。

2.風(fēng)熱型感冒發(fā)熱，頭脹痛，少汗，口干，怕冷輕，咽喉

痛，鼻流膿涕，咳吐黃痰，便秘，小便黃赤，舌苔薄黃，脈浮而

數(shù)。

3.當(dāng)繼發(fā)上呼吸道感染可有咳嗽當(dāng)繼發(fā)支氣管炎，肺部感

染，可出現(xiàn)咳嗽，胸痛，肺部聽(tīng)診有啰音，血液白細(xì)胞總數(shù)和中

性粒細(xì)胞數(shù)增高；亦可并發(fā)中耳炎、鼻竇炎等。

【診斷和鑒別】

根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)對(duì)本病的診斷并不困難。

普通感冒一般起病較緩，癥狀較輕，發(fā)熱不高，無(wú)明顯并發(fā)

癥和繼發(fā)感染。而流行性感冒有流行病史，病情蔓延迅速，癥狀

較重，常伴有呼吸道繼發(fā)感染。

要注重與其他流行病或傳染病的鑒別。

【治療】

普通感冒在患病后3?7天可自行恢復(fù)。推拿治療旨在減輕

癥狀，縮短自然恢復(fù)期和減少其他部位繼發(fā)感染。

1.治療原則發(fā)散解表。

2.常用穴位及部位印堂、太陽(yáng)、迎香、風(fēng)池、曲池、合谷、

肩井、肺俞等穴，及頭額、潁部膀胱經(jīng)背俞穴。

3.常用手法揉法、按法、拿法、抹法、掃散法、擦法等。

4.操作方法

（1）基本操作：患者取坐位，醫(yī)生立于患者前側(cè)；用大魚(yú)

際揉法于整個(gè)前額部，上下左右約3?5分鐘；接著用分法、合

法施于前額（圖107）,抹眼眶上下緣各5?10次；再以雙手拇

指羅紋面按揉左右太陽(yáng)穴、迎香穴各30?50次。

85i（n前瓶分合法

繼上體位在頭顆部用掃散法治療，左右各30?50次；而后

從前發(fā)際開(kāi)始向后，用五指拿法，左右交替5?10次；至風(fēng)他穴

重點(diǎn)施以拿法，以酸痛得氣感為佳，并從風(fēng)池穴緩慢向下移動(dòng)拿

頸項(xiàng)兩側(cè)夾肌直至頸根部，如此上下往返重復(fù)5?10次；接著拿

雙側(cè)合谷穴或按揉合谷30?50次。

患者取坐位，醫(yī)生立于其體側(cè)，醫(yī)生用小魚(yú)際擦法施于背部

膀胱經(jīng)以熱為度。最后醫(yī)生立于其后拿肩井，結(jié)束治療。

（2）辨證治療：如伴有頭痛，加百會(huì)按揉；咽喉痛，加按

揉天突、魚(yú)際；發(fā)熱，加接揉曲池；伴有消化道癥狀者，加按揉

中脫、足三里。

【自我保健】

1.搓鼻（圖108）每天堅(jiān)持用食指撓側(cè)或指端上下搓擦鼻根

至鼻翼兩側(cè)，2?3分鐘，或以熱力度。

2.揉太陽(yáng)（圖109）、迎香穴用雙手中指或拇指指端分別按

揉兩側(cè)太陽(yáng)穴、迎香穴各1?2分鐘。

圖109揉大陽(yáng)

3.抹前額及眼眶（圖110）用雙手食指（略屈曲）撓側(cè)分

別在前額及上下眼眶作抹法約2?3分鐘。

圖110抹前甯及眼膽

4.按揉風(fēng)池穴用雙手拇指羅紋面分別按揉左右風(fēng)池穴約1

分鐘。

5.冷水洗臉堅(jiān)持每天早、晚用冷水洗臉1次。

以上保健既可用于普通感冒；又能起預(yù)防感冒的作用。特別

【注意事項(xiàng)】

L在感冒流行期應(yīng)避免去公共場(chǎng)所，增強(qiáng)自我保健意識(shí)。

2.一旦患病后要及時(shí)治療，注意休息，多飲開(kāi)水。

3.若伴有繼發(fā)感染時(shí)，應(yīng)配合有效抗生素正確使用。

慢性支氣管炎

【概述】

慢性支氣管炎是支氣管壁呈慢性炎癥改變的一種疾病。

究其病因，可由急性支氣管炎轉(zhuǎn)化而成。也可因長(zhǎng)期吸煙、

大氣污染等物理?；瘜W(xué)刺激所致；過(guò)敏及氣候變化亦常導(dǎo)致本病

的復(fù)發(fā)。其病理特點(diǎn)是支氣管壁腺體組織增生，使支氣管粘液分

泌增多，引流不暢；病理進(jìn)展緩慢，?？捎屑毙园l(fā)作。在臨床表

現(xiàn)方面以慢性持續(xù)咳嗽、咳痰為特征。

【臨床表現(xiàn)】

1.發(fā)病年齡多在中年以上，病程較長(zhǎng)，多有反復(fù)發(fā)作傾向，

在秋末冬初，氣候寒冷時(shí)是疾病的好發(fā)季節(jié)。

2.以咳嗽、咳痰為特征，重癥者多伴有氣急。咳嗽以清晨及

睡前明顯加重；咳痰以白色粘液性痰為主，痰量多，當(dāng)伴有感染

時(shí)痰液可呈粘稠膿性，偶爾可帶血絲。

3.如久病不愈，可并發(fā)為阻塞性肺氣腫與慢性肺源性心臟

病。出現(xiàn)不同程度的呼吸困難、哮鳴、紫紂等癥。

4.早期多無(wú)異常體征，病程稍長(zhǎng)后可在背下部聽(tīng)到干、濕啰

音，胸部X線檢查時(shí)可見(jiàn)肺紋理增粗利紊亂。伴有肺氣腫時(shí)，