2023年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303通關(guān)考試題庫(kù)帶答案解析

2023年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303通關(guān)考

試題庫(kù)帶答案解析

單選題（共80題）

1、肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎，腹腔積液的性質(zhì)為

A.漏出液

B.滲出液

C.介于滲出液與漏出液之間

D.乳糜性

E.血性

【答案】C

2、肝硬化患者伴門(mén)靜脈高壓、脾大、脾亢者如只行脾切除術(shù)而不行

門(mén)奇斷流可能會(huì)引起的危險(xiǎn)是

A.消化道出血加重

B.其他

C.血栓形成

D.感染加重

E.胃擴(kuò)張

【答案】A

3、傷寒病理學(xué)的主要特點(diǎn)是

A.小血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹

B.心肌壞死

C.骨髓受抑制

D.全身單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的增生性反應(yīng)

E.肝細(xì)胞廣泛壞死

【答案】D

4、腦出血最常見(jiàn)的病因是

A.腦血管畸形

B.腦血管淀粉樣病變

C.局血壓

D.夾層動(dòng)脈瘤

E.血液病

【答案】C

5、原發(fā)性腎病綜合征水腫的主要原因

A.繼發(fā)性醛固酮增加

B.ADH分泌減少

C.腎小球?yàn)V過(guò)率下降

D.血漿膠體滲透壓下降

E.血容量下降

【答案】D

6、男性，45歲，半年來(lái)逐漸貧血，不發(fā)熱，無(wú)出血癥狀，尿呈濃

茶色，多為凌晨出現(xiàn)，鞏膜輕度黃染，肝脾不腫大，HGB82g/L,

WBC5,6x10

A.自身免疫性溶血性貧血

B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

C.慢性病性貧血

D.珠蛋白生成障礙性貧血

E.缺鐵性貧血

【答案】B

7、下列有關(guān)ITP的描述，不適當(dāng)?shù)氖?/p>

A.脾不大

B.骨髓巨核細(xì)胞數(shù)量增多

C.臣核細(xì)胞體積變大

D.血小板計(jì)數(shù)減少

E.出血時(shí)間延長(zhǎng)

【答案】C

8、搶救急性苯中毒時(shí)，錯(cuò)誤的處理方法是

A.給予維生素C

B.脫去被污染的衣服

C.給予腎上腺素

D.給予葡萄糖醛酸

E.迅速將患者移至空氣新鮮場(chǎng)所

【答案】C

9、確診重癥肌無(wú)力后，做胸部CT檢查的目的是確定是否

A.合并肺部感染

B.有異位甲狀腺

C.有胸腺瘤或胸腺增生

D.有肺結(jié)核

E.有心肌炎

【答案】C

10、最符合類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎所致胸腔積液改變的是

A.Rivalta試驗(yàn)（一）、中性粒細(xì)胞為主

B.Rivalta試驗(yàn)（+）、葡萄糖含量降低

C.Rivalta試驗(yàn)（+）、淋巴細(xì)胞為主、ADA升高、CEA小于10四/1

D.Rivalta試驗(yàn)（十）、蘇丹川染色陽(yáng)性、膽固醇含量正常

E.Rivalta試驗(yàn)（士）、淋巴細(xì)胞為主、ADA降低、CEA大于lOpig/1

【答案】B

11、早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者最有效的途徑是

A.對(duì)在門(mén)診就診的有可疑結(jié)核癥狀者進(jìn)行胸透和查痰

B.胸部X線檢查健康者

C.胸部X線檢查接觸者

D.對(duì)成人結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性者進(jìn)行胸透和查痰

E.以上都不是

【答案】B

12、患者女，25歲，因頭暈、乏力伴眼瞼水腫3個(gè)月來(lái)診，否認(rèn)肝

炎病史，無(wú)藥物食物過(guò)敏史，其姐姐患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡。查體：

BP130/80mmHg,重度貧血貌，眼瞼水腫，心肺聽(tīng)診無(wú)異常，雙下肢

輕度凹陷性水腫。

A.腰椎穿刺查腦脊液

B.骨髓穿刺

C.腎穿刺活檢

D.關(guān)節(jié)滑膜活檢

E.骨髓查狼瘡細(xì)胞

F.皮膚狼瘡帶試驗(yàn)

【答案】C

13、男性，46歲。肝硬化病史10年，消化性潰瘍病史4年，1小時(shí)

前突然嘔血約1100ml來(lái)診。查體：心率120次/分，血壓

80/50mmHg,少尿。對(duì)于該患者治療措施不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.升壓藥提高血壓

B.靜脈應(yīng)用生長(zhǎng)抑素

C.立即急診內(nèi)鏡檢查

D.應(yīng)用強(qiáng)力抑酸藥物

E.補(bǔ)液、輸血、迅速補(bǔ)充血容量

【答案】C

14、可以控制類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情進(jìn)展的藥物是

A.阿司匹林

B.非管體類(lèi)抗炎藥

C.甲氨蝶吟

D.潑尼松

E.大劑量丙種球蛋白

【答案】C

15、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是

A.胸膜炎

B.皮肌炎

C.骨膜炎

D.滑膜炎

E.心包炎

【答案】D

16、男性，65歲，因咳嗽、咳黃痰、喘息10天，加重伴心慌、尿

少、雙下肢水腫2天來(lái)急診。查體：口唇紫組，呼吸急促，雙肺聞

及散在哮鳴音及濕啰音，心率130次/分，心律不齊，肝肋下3cm,

雙下肢可凹性水腫。

A.間斷咳嗽、咳痰20余年，每年持續(xù)達(dá)2?3個(gè)月

B.其父母均為高血壓病患者

C.40年前患肺結(jié)核，治療1年痊愈

D.1年前患肺炎，治療1個(gè)月痊愈

E.吸煙20支/日，30年

【答案】A

17、ACTH水平增高，ACTH興奮試驗(yàn)無(wú)反應(yīng)

A.Cushing病

B.Addison病

C.腎上腺皮質(zhì)腺瘤

D.單純性肥胖

E.腎上腺皮質(zhì)腺癌

【答案】B

18、（）負(fù)責(zé)對(duì)實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。

A.紀(jì)檢監(jiān)察糾風(fēng)部門(mén)

B.領(lǐng)導(dǎo)班子

C.上級(jí)主管單位

D.行政職能部門(mén)

【答案】A

19、28歲女性，3天來(lái)每日排柏油樣便3次，今晨昏倒送至醫(yī)院。

以往無(wú)上腹痛及肝病史，近期無(wú)服藥史。查體：BP80/50mniHg,P

130次/分。首選的措施是

A.口服去甲腎上腺素

B.內(nèi)鏡下止血

C.補(bǔ)充血容量

D.口服抑酸藥

E.冰鹽水洗胃

【答案】C

20、腎衰竭時(shí)最常見(jiàn)的酸堿平衡紊亂類(lèi)型是

A.代謝性堿中毒

B.代謝性酸中毒

C.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒

D.代謝性堿中毒合并呼吸性堿中毒

E.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒

【答案】B

21、對(duì)于鉀丟失下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A.應(yīng)用青霉素可引起鉀丟失

B.應(yīng)用低滲糖液可引起鉀丟失

C.堿中毒恢復(fù)期鉀丟失過(guò)多

D.酸中毒恢復(fù)期鉀丟失過(guò)多

E.應(yīng)用慶大霉素可引起鉀丟失

【答案】B

22、患者，男，27歲，診斷為原發(fā)性腎病綜合征，初次常規(guī)治療每

日用潑尼松60mg,6周后尿蛋白仍為(+),此時(shí)應(yīng)采取的措施是

A.將潑尼松加量到80mg/d

B.改為地塞米松

C.改用環(huán)磷酰胺

D.用原量繼續(xù)觀察

E.減少潑尼松量到40mg/d,加用免疫抑制劑

【答案】D

23、癲癇持續(xù)狀態(tài)治療首選

A.苯妥英鈉大負(fù)荷劑量靜滴

B.異戊巴比妥鈉靜脈注射

C.氯硝西泮靜脈注射

D.安定靜脈注射

E.卡馬西平鼻飼

【答案】D

24、患者女性,30歲,血壓持續(xù)增高3年，測(cè)血壓130/80mmHg（右

上肢），80/45mmHg（左上肢），臨床體征

A.發(fā)作時(shí)血壓驟升伴劇烈頭痛，心悸，不發(fā)作時(shí)血壓可正常

B.肩胛間區(qū)、胸骨旁、上腹部可聞及血管雜音

C.大量蛋白尿

D.滿(mǎn)月臉，多毛

E.尿中白細(xì)胞、膿細(xì)胞較多，且有尿頻、尿急史

【答案】B

25、脊髓圓錐受累

A.雙下肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓

B.馬鞍區(qū)感覺(jué)障礙及大小便失禁

C.上肢下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，下肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓

D.雙下肢下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓

E.四肢痙攣性癱瘓

【答案】B

26、急性病毒性心肌炎早期應(yīng)用激素的指征不包括

A.房室傳導(dǎo)阻滯

B.難治性心力衰竭

C.病毒抗體效價(jià)增高4倍以上

D.有自體免疫因子存在

E.血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定重癥患者

【答案】C

27、引起聽(tīng)神經(jīng)損傷的抗結(jié)核藥有

A.乙胺丁醇

B.異煙月井

C.鏈霉素

D.毗嗪酰胺

E.利福平

【答案】C

28、患者，女性，32歲，雙手近端指間關(guān)節(jié)疼痛、輕度腫脹2個(gè)月,

伴不規(guī)則低熱，體溫波動(dòng)在37.8?38.5C。。有光過(guò)敏1年?；?yàn)血

PLT56xlO

A.雙手X線片

B.抗核抗體譜

C.HLA-B27

D.RF

E.骨髓涂片

【答案】B

29、鑒別單純性肥胖及皮質(zhì)醇增多癥的試驗(yàn)

A.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

B.VMA測(cè)定

C.酚芳明試驗(yàn)

D尿17-OHCS、17-KS測(cè)定

E.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

【答案】A

30、患者，男，30歲，下肢浮腫2天，尿量減少，2周前有上呼吸

道感染史，血壓150/100mmHg,尿蛋白2g/L,紅細(xì)胞30~40/HP,白

細(xì)胞3-5/HPo

A.尿毒癥期

B.腎衰竭期

C.腎功能正常期

D.代償期

E.氮質(zhì)血癥期

【答案】C

31、一次大量吸入主要引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)麻醉作用的是

A.甲酸

B.甲苯

C.苯胺

D.三硝基甲苯

E.硝基苯

【答案】B

32、對(duì)于肺結(jié)核的中毒癥狀，使用糖皮質(zhì)激素的方法下列正確的是

A.地塞米松，15?20mg,毒性癥狀減輕后逐漸減量，至4?6周停藥

B.潑尼松，15?20mg,毒性癥狀減輕后逐漸減量，至4?8周停藥

C.潑尼松，15?20mg,毒性癥狀減輕后逐漸減量，至3?4周停藥

D.地塞米松，15?20mg,毒性癥狀減輕后逐漸減量，至6?8周停藥

E.甲潑尼龍，40mg,2周

【答案】B

33、女性，30歲。以〃頭暈、頭痛3個(gè)月〃就診，近3個(gè)月來(lái)，患者

時(shí)有全身不適，低熱，易疲勞，食欲減退，體重下降。3天前曾有

暈厥。入院后查體：雙側(cè)上肢血壓壓差增大（＞10mmHg）,右頸部及

右鎖骨下可聞及收縮期血管雜音，右側(cè)脈搏觸不到。實(shí)驗(yàn)室檢查示

血沉增快，C反應(yīng)蛋白升高。

A.介入治療

B.如有感染應(yīng)積極控制感染

C.擴(kuò)血管藥物

D.糖皮質(zhì)激素沖擊治療

E.若激素療效不佳可與免疫抑制劑合用

【答案】D

34、醫(yī)師在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療時(shí)，應(yīng)充分保障（）的知情同意權(quán)。

A.患者和其家屬

B.患者家屬

C.患者

D.患者或其家屬

【答案】D

35、原發(fā)性腎小球疾病的臨床分類(lèi)中不包括

A.慢性腎小球腎炎

B.急進(jìn)性腎小球腎炎

C.IgA腎病

D.無(wú)癥狀性血尿和（或）蛋白尿

E.急性腎小球腎炎

【答案】C

36、患者男，68歲，3年來(lái)無(wú)誘因逐漸出現(xiàn)行動(dòng)緩慢，行走時(shí)前傾

屈曲體態(tài)，面具臉，雙手有震顫，雙側(cè)肢體肌張力增高。無(wú)智能和

感覺(jué)障礙，無(wú)錐體束損害征。

A.苯海索

B.復(fù)方左旋多巴

C.司來(lái)吉蘭

D.澳隱亭

E.多巴胺

F.培高利特

【答案】B

37、肝硬化患者因腹瀉發(fā)生昏迷，查血鉀2.mmol/L,血鈉

136mmol/L,血氯化物llOmmol/L,血氨158.7pimol/L,血

PH7.40,宜選用的藥物是

A.谷氨酸鈉

B.乳果糖

C.鹽酸精氨酸

D.谷氨酸鉀

E.左旋多巴

【答案】D

38、患者女性，63歲，3年來(lái)勞累時(shí)心慌氣短，有時(shí)夜間憋醒，咳

嗽。1年來(lái)腹脹，尿少，水腫。一直服用吠塞米與地高辛治療，1周

來(lái)上感后癥狀加重，心悸，納差。查體：血壓130/80mmHg。心界

擴(kuò)大，心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音與3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，心率

68次/min,期前收縮，二聯(lián)律，雙肺底少許濕啰音，頸靜脈怒張,

肝肋下3cm，脾未及，雙下肢水腫。

A.繼續(xù)上述治療，加用利多卡因

B.繼續(xù)上述治療，加用美托洛爾（倍他樂(lè)克）

C.繼續(xù)使用洋地黃，停利尿藥

D.停用洋地黃，補(bǔ)充鉀鹽

E.繼續(xù)上述治療，加強(qiáng)抗感染

【答案】D

39、以下有關(guān)垂體危象的臨床突出表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是

A.惡心、嘔吐

B.抽搐、昏迷

C.呼吸急促

D.高熱、循環(huán)衰竭、休克

E.神志不清、i詹妄

【答案】C

40、幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性的消化性潰瘍治療策略中，下列哪項(xiàng)不正確

A.給黏膜保護(hù)劑同時(shí)加抗菌藥物治療

B.制酸劑可用心受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑

C.給制酸劑同時(shí)加抗菌藥物治療

D.制酸劑加黏膜保護(hù)劑

E.抗幽門(mén)螺桿菌三聯(lián)為1個(gè)制酸劑加2個(gè)抗菌藥物

【答案】D

41、下列表現(xiàn)對(duì)皮肌炎有診斷意義的是

A.雞尾征

B.克氏征

C.莫菲征

D.Gottmn征

E.布氏征

【答案】D

42、患者，男性，65歲，突發(fā)性右側(cè)肢體無(wú)力、麻木7小附，午休

時(shí)發(fā)病，無(wú)惡心及嘔吐，無(wú)頭痛。有高血壓及糖尿病病史10余年。

查體：體溫37.1C。，呼吸16次/分，脈搏73次/分，血壓150/

95nlmHg,神志清楚，雙眼底視盤(pán)邊界清楚，雙瞳孔等大正圓，光反

射靈敏，右側(cè)中樞性面舌癱，右側(cè)肢體肌力。級(jí)，右側(cè)偏身痛覺(jué)減

退，右側(cè)巴氏征陽(yáng)性

A.左側(cè)基底節(jié)區(qū)

B.腦橋

C.小腦

D.右側(cè)基底節(jié)區(qū)

E.延髓

【答案】A

43、李某，男，30歲。飲酒1天后出現(xiàn)頭痛，乏力，意識(shí)模糊，眼

前黑影，視力模糊癥狀，來(lái)醫(yī)院就診。

A.血液甲醇濃度大于5mg/L

B.嚴(yán)重代謝性酸中毒

C.頭暈乏力

D.視力嚴(yán)重障礙

E.急性腎衰竭

【答案】C

44、女性，57歲，患類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎10年，加重1周，服用布洛芬2

天后自覺(jué)發(fā)熱伴腰痛、皮疹、尿少就診，初步診斷懷疑急性藥物過(guò)

敏性間質(zhì)性腎炎，下列尿檢中對(duì)診斷最有幫助的是

A.尿蛋白

B.尿肌酊

C.尿嗜酸性粒細(xì)胞

D.尿滲透壓

E.尿紅細(xì)胞

【答案】C

45、繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥

A.血容量減少

B.白細(xì)胞減少

C.血小板減少

D.動(dòng)脈血氧飽和度減低

E.紅細(xì)胞生成素減低

【答案】D

46、一位正在接受糖皮質(zhì)激素治療的特發(fā)性血小板減少性紫?；颊?

血小板15x10

A.靜注丙種球蛋白

B.大劑量甲潑尼龍靜注

C.血漿置換

D.靜脈注射環(huán)磷酰胺

E.血小板輸注

【答案】D

47、下列有關(guān)局部振動(dòng)病論述錯(cuò)誤的是

A.多從手指近端開(kāi)始

B.典型表現(xiàn)為發(fā)作性手指變白

C.冷水復(fù)溫實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性

D.以末梢循環(huán)障礙為主

E.還可累及肢體神經(jīng)及運(yùn)動(dòng)功能

【答案】A

48、女性，25歲，發(fā)熱、咽痛1周后出現(xiàn)肉眼血尿，此后3天肉眼

血尿消失，3周后尿沉渣鏡檢RBC20?25/HP,以變形紅細(xì)胞為主，

尿蛋白（++）。查體未見(jiàn)異常，BP130/80mmHgo血肌酊正常，ANA陰

性，C

A.立即腎活檢

B.無(wú)需腎活檢

C.若2個(gè)月內(nèi)病情無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，應(yīng)行腎活檢

D.待以后臨床緩解后，再腎活檢明確是否痊愈

E.待出現(xiàn)白細(xì)胞尿時(shí)做腎活檢

【答案】C

49、尿路結(jié)石并急性腎盂腎炎常見(jiàn)致病菌是

A.大腸桿菌

B.金黃色葡萄球菌

C.型細(xì)菌

D.變形桿菌

E.糞鏈球菌

【答案】D

50、惡性高血壓

A.血壓急劇升高，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)氮質(zhì)血癥

B.血壓急劇升高，劇烈頭痛，嘔吐，大汗

C.血壓波動(dòng)明顯伴頭暈心悸

D.持續(xù)性高血壓，蛋白尿持續(xù)陽(yáng)性，眼底動(dòng)脈痙攣

E.反復(fù)蛋白尿，后期出現(xiàn)輕、中度高血壓

【答案】D

51、下述哪項(xiàng)不是檢驗(yàn)幽門(mén)螺桿菌的常用方法

A.血清抗幽門(mén)螺桿菌抗體檢測(cè)

B.胃黏膜組織切片染色

C.血培養(yǎng)

D.快速尿素酶試驗(yàn)

E.呼氣試驗(yàn)

【答案】C

52、男性，25歲，胸痛憋氣。胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)右下肺野有巨大

(8cmx9cm)、境界較清晰的囊腔性病變，雙弓征陽(yáng)性

A.多軸透視

B.胸腔B超

C.胸穿

D.纖支鏡檢查

E.胸部CT

【答案】C

53、三期塵肺中〃111〃的X線診斷標(biāo)準(zhǔn)是

A.有密集度3級(jí)的小陰影，分布范圍超過(guò)四個(gè)肺區(qū)

B.在二期塵肺的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)小陰影聚集

C.有大陰影出現(xiàn)，其長(zhǎng)徑不小于2cm,寬徑不小于1cm

D.有密集度2級(jí)的小陰影，分布范圍達(dá)到四個(gè)肺區(qū)

E.多個(gè)大陰影面積的總和超過(guò)右上肺區(qū)面積

【答案】C

54、女性，48歲，近2個(gè)月來(lái)感雙肩發(fā)沉，舉臂無(wú)力，走路耐力下

降，查ESR.47mm（第1小時(shí)末）

A.腎上腺皮質(zhì)激素

B.甲氨蝶吟

C.環(huán)磷酰胺

D.腎上腺皮質(zhì)激素+甲氨蝶吟

E.干擾素+腎上腺皮質(zhì)激素

【答案】D

55、關(guān)于肺間質(zhì)疾病，以下敘述不正確的是

A.可由藥物或自身免疫疾病引起

B.主要累及肺實(shí)質(zhì)內(nèi)終末氣道以下的組織、毛細(xì)血管及淋巴管組織

C.表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙，而彌散功能不受影響

D.主要癥狀是慢性、進(jìn)行性呼吸困難

E.患者的兩肺底可聞及吸氣相高調(diào)的濕啰音

【答案】C

56、尿毒癥病人病情危重的表現(xiàn)是

A.心包炎

B.局血壓

C.貧血

D.BUN升高

E.骨病

【答案】A

57、男性，35歲，面色蒼白、乏力4個(gè)月，查體：胸部皮膚有幾個(gè)

出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及，胸骨無(wú)壓痛，肝脾不大，化驗(yàn)

Hb56g/L,MCV85f1,WBC3.5x10

A.巨幼細(xì)胞貧血

B.慢性再生障礙性貧血

C.脾功能亢進(jìn)

D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

E.急性白血病

【答案】B

58、女，30歲。反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、胸悶2年，3天前受涼后咳

嗽，咳少量膿痰，接著出現(xiàn)呼吸困難、胸悶，并逐漸加重。體檢：

無(wú)發(fā)絹，雙肺廣泛哮鳴音，肺底部有濕羅音。

A.外源性支氣管哮喘

B.內(nèi)源性支氣管哮喘

C.慢性喘息性支氣管炎

D.慢性阻塞性肺疾病(COPD)

E.心源性哮喘

【答案】B

59、面神經(jīng)炎

A.腦脊液白細(xì)胞數(shù)4x10

B.腦脊液白細(xì)胞數(shù)5x10

C.腦脊液白細(xì)胞數(shù)3x10

D.腦脊液白細(xì)胞數(shù)500x10

E.腦脊液白細(xì)胞數(shù)300x10

【答案】A

60、支氣管擴(kuò)張（）

A.緩起低熱、乏力、盜汗、納差、干咳，體重下降

B.發(fā)熱，咳嗽，咳大量膿痰，間斷咯血

C.急起畏寒、發(fā)熱、咳嗽、胸痛

D.急起咽痛、流涕、鼻塞、發(fā)熱

E.突起胸痛、氣促、咳嗽

【答案】B

61、不屬于急性再障感染臨床表現(xiàn)的為

A.肛周感染

B.心悸氣短

C.呼吸道感染

D.惡心嘔吐

E.牙齦出血

【答案】D

62、下述不符合急性腎炎病理改變特征的是

A.可見(jiàn)白細(xì)胞滲出

B.腎小球上皮側(cè)駝峰樣沉積物

C.多形成新月體

DIgG沉積

E.彌漫內(nèi)皮系膜細(xì)胞增生性病變

【答案】C

63、克羅恩病的腹痛特點(diǎn)

A.腸梗阻

B.黏液血便

C.中毒性結(jié)腸擴(kuò)張

D.腹痛常于進(jìn)食后加重，肛門(mén)排氣或排便后緩解

E.腹瀉、便秘交替

【答案】D

64、患者，女，36歲，診斷為毒性彌漫性甲狀腺腫，用他巴嚶治療

3個(gè)月（30mg/d,口服）,甲亢癥狀消失，基礎(chǔ)代謝率13%,心率

80/min,停藥1個(gè)月后甲亢癥狀復(fù)發(fā)，其原因主要是

A.選藥不當(dāng)

B.未及時(shí)手術(shù)

C.未按療程治療

D.未采取抗甲狀腺藥物聯(lián)合治療

E.他巴口坐用量小

【答案】C

65、女性，50歲。間斷上腹部隱痛10年余，冬春季節(jié)較明顯，近

半年自覺(jué)上腹疼痛加重，伴腹脹、厭食，體重下降，查體：神志清

楚，心肺聽(tīng)診無(wú)異常，腹平軟，劍突下輕壓痛，肝脾肋下未觸及，

移動(dòng)性濁音陰性。

A.肝臟

B.肺

C.腎臟

D.腹膜

E.顱內(nèi)

【答案】A

66、對(duì)于鏈球菌感染后急性腎炎，下列說(shuō)法不正確的是

A.有的患者可表現(xiàn)為腎病綜合征

B.免疫病理可見(jiàn)IgG、C3呈線條樣沿毛細(xì)血管壁和系膜區(qū)沉積

C.有持續(xù)性高血壓、大量蛋白尿和腎功能損害者預(yù)后差

D.電鏡可見(jiàn)腎小球上皮細(xì)胞下有駝峰狀大塊電子致密物沉積

E.多在感染后1?3周起病，起病急、預(yù)后良好

【答案】B

67、男性，14歲。嚴(yán)重口干，多飲、多尿伴遺尿2個(gè)月就診。體檢：

身高132cm,體重26kg

A.尿糖、尿比重

B.血糖、血酮

C.血糖、血漿滲透壓

D.OGTT

E.尿糖、尿酮

【答案】A

68、原發(fā)性膽汁性肝硬化特征性標(biāo)志

A.肝臟內(nèi)有銅沉積

B.線粒體抗體陽(yáng)性

C.鐵沉積于肝臟

D.肝纖維化

E.乙型肝炎

【答案】B

69、有關(guān)自身免疫性溶血性貧血，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A.紅細(xì)胞受到破壞，壽命縮短

B.患者積極輸血，糾正貧血癥狀

C.血管外溶血及血管內(nèi)溶血

D.腎上腺皮質(zhì)激素是首選的治療

E.兒童溶血性貧血時(shí)多有肝脾大

【答案】B

70、女性，63歲，體檢發(fā)現(xiàn)右下肺類(lèi)圓形結(jié)節(jié)影入院。既往慢性支

氣管炎10年，吸煙35年。CT檢查示右下葉前基底段大小約3cm的

結(jié)節(jié)影，邊緣較規(guī)整，有淺分葉，其內(nèi)可見(jiàn)直徑約2mm的空泡1個(gè)。

CT值為43Hu。增強(qiáng)后呈均勻強(qiáng)化，CT值為85Hu。余未見(jiàn)異常

A.腹部B超

B.腫瘤標(biāo)志物

C.骨掃描

D.頭顱CT

E.肺功能檢查。

【答案】D

71、男性，23歲。腰背部僵硬感及疼痛1年，近一個(gè)月頸痛伴雙贛

關(guān)節(jié)痛，活動(dòng)后可減輕，同時(shí)反復(fù)出現(xiàn)雙眼結(jié)膜炎。實(shí)驗(yàn)室檢查示：

血沉增快，C反應(yīng)蛋白增高，免疫球蛋白IgA增高。

A.舐器關(guān)節(jié)CT

B.腰椎CT

C.頸椎雙斜位X光片

D.HLA-B

E.骨盆平片

【答案】A

72、男性，60歲，冠心病患者，行直接支架植入術(shù)過(guò)程中突然出現(xiàn)

胸痛、胸悶、煩躁、呼吸困難，血壓70/50mmHg,兩肺呼吸音清，

心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率125次/分，心音減弱，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞

及雜音，患者最可能的診斷是

A.心包壓塞

B.心肌梗死

C.肺栓塞

D.主動(dòng)脈竇瘤破裂

E.血?dú)庑?/p>

【答案】A

73、男性，61歲，活動(dòng)后心悸、氣促5年，加重伴雙下肢水腫3個(gè)

月。查體：血壓140/90mmHg,雙肺底少許濕性啰音。心界擴(kuò)大，

心率130次/分，心律絕對(duì)不齊，心音強(qiáng)弱不等，可聞及舒張期奔

馬律。心尖區(qū)可聞及2/6級(jí)收縮期柔和吹風(fēng)樣雜音。肝肋下3cm,

脾未觸及，雙下肢中度水腫

A.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣關(guān)閉不全

B.冠心病

C.擴(kuò)張型心肌病

D.高血壓性心臟病

E.退行性心臟瓣膜病

【答案】C

74、對(duì)甲醇中毒發(fā)病機(jī)制描述錯(cuò)誤的是

A.甲醇可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)

B.眼睛的損害主要與甲酸含量有關(guān)

C.甲酸不會(huì)抑制細(xì)胞色素氧化酶

D.甲醇中毒時(shí)會(huì)有組織缺氧

E.會(huì)引起代謝性酸中毒

【答案】C

75、在腦血管疾病中，起病速度最快的是

A.腦血栓形成

B.腦栓塞

C.腦出血

D.蛛網(wǎng)膜下腔出血

E.腔隙性腦梗死

【答案】B

76、女性，40歲，3年前雙手指關(guān)節(jié)腫痛，經(jīng)對(duì)癥治療后癥狀緩解，

以后雖有關(guān)節(jié)痛，但不影響正常工作。2個(gè)月前無(wú)明顯誘因發(fā)熱（38C。

左右），感乏力、氣短，咳嗽不明顯。查體：雙手中指近指關(guān)節(jié)梭形

腫脹，雙腕功能略差，有壓痛。右肘關(guān)節(jié)不能完全伸直，伸面有一

個(gè)1.Ocmxl.5cm皮下結(jié)節(jié)，無(wú)壓痛。胸片示左側(cè)胸腔中等量積液，

肺紋理稍粗，血沉67mm（第1小時(shí)末）,CRP增高,RF高滴度陽(yáng)性

A.血沉增快

B.CRP增高

C.皮下無(wú)痛性結(jié)節(jié)

D.RF高滴度陽(yáng)性

E.雙側(cè)胸腔積液

【答案】C

77、〃彎曲癥〃與哪種疾病的發(fā)生發(fā)展有關(guān)

A.身原病

B.手臂振動(dòng)病

C.中暑

D.減壓病

E.慢性放射病

【答案】D

78、對(duì)乙型肝炎病毒感染有保護(hù)預(yù)防作用

A.血清中檢出抗一HBcTgM

B.血清中檢出TBeAg

C.血清中檢出表面抗原

D.血清中檢出表面抗體

E.血清中檢出抗-HBe抗體

【答案】D

79、男，19歲，2周前出現(xiàn)低熱、咽痛，后出現(xiàn)皮膚紫瘢.伴血尿、

關(guān)節(jié)腫痛，診斷過(guò)敏性紫瘢

A.關(guān)節(jié)型

B.單純型

C.混合型

D.腹型

E.腎型

【答案】C

80、關(guān)于類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)的特點(diǎn)錯(cuò)誤的是

A.直徑數(shù)毫米至數(shù)厘米

B.質(zhì)硬

C.有壓痛

D.常出現(xiàn)在關(guān)節(jié)伸側(cè)受壓部位的皮下組織

E.對(duì)稱(chēng)性

【答案】C

多選題（共40題）

1、患者女，35歲，反復(fù)腹痛、腹脹、發(fā)熱、盜汗2個(gè)多月，查體:

T37.4C0,消瘦，貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，

無(wú)反跳痛和肌緊張，肝脾肋下未觸及，右下腹有增厚感，移動(dòng)性濁

音陰性。腹部超聲顯示腸系膜鈣化，腹腔內(nèi)有纖維分隔，包裹性積

液。胸片檢查未見(jiàn)異常。

A.本病的治療效果較潰瘍性腸結(jié)核效果好，因此選擇藥物時(shí)無(wú)需加

強(qiáng)用藥

B.因腹腔有大量的纖維組織增生，藥物不宜進(jìn)入病灶達(dá)到應(yīng)有的濃

度，故不宜控制病變發(fā)展，應(yīng)聯(lián)合用藥

C.可以進(jìn)行藥物敏感實(shí)驗(yàn)選擇所需的治療方案

D.選擇異煙月井、利福平、鏈霉素，治療2個(gè)月，然后繼續(xù)用異煙月井

與利福平聯(lián)合治療至少7個(gè)月

E.因患者的結(jié)核中毒癥狀較輕，所以不用加腎上腺糖皮質(zhì)激素短期

治療

【答案】AD

2、患者女，38歲，周身關(guān)節(jié)對(duì)稱(chēng)性腫痛2年，多關(guān)節(jié)變形1年。

雙手掌指關(guān)節(jié)尺側(cè)偏移，雙肘屈曲畸形。

A.加用糖皮質(zhì)激素

B.繼續(xù)原治療方案

C.加用抗生素

D.異煙月并+利福平+乙胺丁醇

E.加用抗真菌藥

F.停用生物制劑

【答案】D

3、患者，女性，56歲。1年前體檢血壓130/95mmHg,空腹血糖

6.8mmol/L,總膽固醇5.8mmol/L,血常規(guī)、胸片未見(jiàn)異常。因

〃口干、多飲、多尿、視力下降半年“入院。血常規(guī)提示：

RBC5,0x10

A.立即使用吠喃嚏酮

B.大量口服生理鹽水

C.進(jìn)食

D.停用二甲雙服，立即行洗胃治療

E.立即查血糖，50%高滲糖靜脈推注

F.小劑量胰島素靜脈滴注，同時(shí)急查大便常規(guī)

【答案】C

4、上海市嘉定區(qū)某鄉(xiāng)辦化工廠生產(chǎn)〃油溶黑〃染料，主要原料為硝基

苯、苯胺。xxxx年8月17日下午1時(shí)，工人張某在常規(guī)操作加入

苯胺時(shí)，由于管道陳舊，導(dǎo)致管道爆裂，苯胺沾染衣服和皮膚，經(jīng)

簡(jiǎn)單清洗換衣后繼續(xù)工作，下班后感到頭暈、惡心、呼吸困難，繼

而出現(xiàn)口唇、指甲發(fā)絹等癥狀立即送醫(yī)院救治。

A.乙酰胺

B.亞硝酸鈉

C.硫代硫酸鈉

D.二筑丙醇

E.二筑丁二鈉

F.甲苯胺藍(lán)

【答案】C

5、患者，女性，50歲，頭痛、發(fā)作性抽搐3個(gè)月，3個(gè)月內(nèi)發(fā)生抽

搐5次，表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作，近2周頭痛加重，為全頭

痛伴惡心、嘔吐。全體：T36.5C。，神志清，反應(yīng)遲鈍，顱神經(jīng)未

見(jiàn)異常，四肢肌力5級(jí)，肌張力略高，右側(cè)肢體腱反射活躍，左側(cè)

肢體腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)病理征陽(yáng)性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強(qiáng)

直一陣攣發(fā)作。

A.單純皰疹病毒性腦炎

B.顱內(nèi)腫瘤

C.結(jié)核性腦膜炎

D.腦血管動(dòng)靜脈畸形

E.腦囊蟲(chóng)病

F.紋狀體黑質(zhì)變性

【答案】BD

6、患者男，55歲，頭暈兩周來(lái)診。兩周前測(cè)血壓160/100mmHg,口

服〃降壓。號(hào)”1片/日，服用2天。因頭暈未見(jiàn)好轉(zhuǎn)來(lái)診。測(cè)血壓

170/95mmHgo實(shí)驗(yàn)室檢查血肌酊：130pimol/Lo既往體檢測(cè)血壓

150/90mmHg,未治療。糖尿病1年。吸煙35年，20支/日。其母患

高血壓并曾在62歲時(shí)發(fā)生心肌梗死。

A.鈣拮抗劑治療效果好

B.腎功能損害少見(jiàn)

C.對(duì)多種藥物耐藥

D.容易出現(xiàn)體位性低血壓

E.對(duì)利尿劑不敏感

F.脈壓小

【答案】AD

7、患者，女性，50歲，頭痛、發(fā)作性抽搐3個(gè)月，3個(gè)月內(nèi)發(fā)生抽

搐5次，表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作，近2周頭痛加重，為全頭

痛伴惡心、嘔吐。全體：T36.5C0,神志清，反應(yīng)遲鈍，顱神經(jīng)未

見(jiàn)異常，四肢肌力5級(jí)，肌張力略高，右側(cè)肢體腱反射活躍，左側(cè)

肢體腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)病理征陽(yáng)性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強(qiáng)

直一陣攣發(fā)作。

A.單純皰疹病毒性腦炎

B.顱內(nèi)腫瘤

C.結(jié)核性腦膜炎

D.腦血管動(dòng)靜脈畸形

E.腦囊蟲(chóng)病

F.紋狀體黑質(zhì)變性

【答案】BD

8、患者女，42歲。以〃發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天〃為主訴

住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過(guò)敏性

鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)絹。兩

肺滿(mǎn)布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aO

A.氣道黏膜水腫，氣道壁炎性細(xì)胞浸潤(rùn)

B.腺體分泌亢進(jìn)及黏液清除障礙

C.肺毛細(xì)血管大量減少

D.肺泡彈性回縮力下降

E.氣道平滑肌痙攣

F.肺泡壁破壞，肺泡融合

【答案】AB

9、男性，56歲。吸煙30年，以低熱2個(gè)月伴咳嗽氣短2周入院，

痰中略有血絲，肺CT示右肺上葉斑片影，右側(cè)胸腔積液，于外院應(yīng)

用哌拉西林/他嗖巴坦靜滴1周癥狀無(wú)緩解，血常規(guī)WBC5.6X109/L,

N62%

A.肺結(jié)核

B.肺膿腫

C.肺癌

D.細(xì)菌性肺炎

E.肺栓塞

F.支氣管擴(kuò)張

【答案】AC

10、患者男，30歲，頭痛、頭暈，伴血壓高2年。體檢：

BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹

部可聞及血管雜音。輔助檢查：血鉀4.Ommol/L,鈉140mmol/L,氯

96mmol/L,空腹血糖7.0mmol/Lo

A.多發(fā)性大動(dòng)脈炎

B.冠心病

C.腎動(dòng)脈狹窄

D.高血壓病

E.繼發(fā)性高血壓

F.糖尿病

【答案】C

11、患者男，31歲，因〃間斷上腹部疼痛10年，加重2個(gè)月〃為主

訴入院。既往史：否認(rèn)肝炎結(jié)核病史，否認(rèn)糖尿病、冠心病、高血

壓病史。否認(rèn)藥物過(guò)敏史。查體：T36.6C。，P80次/分，

BP120/70mmHgo鞏膜無(wú)黃染。無(wú)貧血貌，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。

心肺查體未見(jiàn)異常。腹平軟，劍突下壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。全

腹未觸及包塊。肝脾肋下未觸及，肝區(qū)叩痛陰性，血irphy征陰性，

移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音4次/分，雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：2個(gè)

月前本院胃鏡提示：胃竇潰瘍（A2期），十二指腸潰瘍（H1期）。唾

液幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性。

A.潰瘍性結(jié)腸炎

B.急性闌尾炎

C.慢性膽囊炎

D.胃潰瘍

E.急性胰腺炎

F.十二指腸潰瘍

【答案】D

12、患者男，43歲，以〃乏力1個(gè)月〃為主訴入院。1月前患者無(wú)明

顯誘因出現(xiàn)活動(dòng)后乏力、心悸，休息后可緩解?；颊攥F(xiàn)乏力明顯，

嗜睡，飲食不佳，尿色呈深黃色，大便正常。病來(lái)體重?zé)o明顯變化。

查體：T37.1C°,P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg,查體合作,

貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜黃染，周身皮膚及黏膜未見(jiàn)出血點(diǎn)，黃

染。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，胸骨無(wú)壓痛。心肺腹未及異常。雙下

肢無(wú)水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC8.7xl0g/L,HGB48g/L,

PLT119xlO

A.白血病

B.巨幼細(xì)胞性貧血

C.MDS

D.自身免疫性溶血性貧血

E.缺鐵性貧血

F.再生障礙性貧血

【答案】BCD

13、患者，女性，30歲，反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛3年，頭昏6個(gè)月，皮膚黃

染5天入院。既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷明確，未正規(guī)治療。無(wú)肝

炎、結(jié)核等病史。查體：皮膚、鞏膜黃染，全身淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大,

心率90次/分，律齊，心肺未見(jiàn)異常。腹軟，無(wú)壓痛，肝肋下

1.0cm,脾肋下4cmo血常規(guī)：WBC2.5x10

A.紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)

B.血紅蛋白電泳

C.血?dú)夥治?/p>

D.血?dú)怆娊赓|(zhì)水平

E.直接抗人球蛋白試驗(yàn)

F.染色體檢查

【答案】A

14、患者男，68歲。高血壓病史10年、房顫3年。與家人生氣后

突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無(wú)力、發(fā)麻，頭痛，惡心未吐2小時(shí)來(lái)診。頭顱

CT左側(cè)基底節(jié)區(qū)可見(jiàn)一高密度灶。

A.臥床休息

B.脫水降顱壓

C.控制高血壓

D.擴(kuò)張血管藥物

E.必要時(shí)手術(shù)治療

F.抗凝

【答案】D

15、患者男，43歲，以〃乏力1個(gè)月〃為主訴入院。1月前患者無(wú)明

顯誘因出現(xiàn)活動(dòng)后乏力、心悸，休息后可緩解?；颊攥F(xiàn)乏力明顯，

嗜睡，飲食不佳，尿色呈深黃色，大便正常。病來(lái)體重?zé)o明顯變化。

查體：T37.1C°,P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg,查體合作,

貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜黃染，周身皮膚及黏膜未見(jiàn)出血點(diǎn)，黃

染。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，胸骨無(wú)壓痛。心肺腹未及異常。雙下

肢無(wú)水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC8.7xl0g/L,HGB48g/L,

PLT119xlO

A.糖皮質(zhì)激素治療不緩解

B.初發(fā)的自身免疫性溶血性貧血患者

C.轉(zhuǎn)氨酶增高者

D.重度貧血者

E.大劑量丙種球蛋白治療無(wú)效者

F.脾切除不緩解

【答案】A

16、患者，男性，46歲。3天前查體發(fā)現(xiàn)血壓160/98mmHg,平素?zé)o

任何癥狀。既往體健，吸煙20年，每日20支，其母死于高血壓腦

出血。查體：BP178/100mmHg,P62次/分，肥胖體型，雙肺（一），心

臟不大，A

A.ACEI

B.中樞神經(jīng)抑制劑

C.血管緊張素受體拮抗劑

D.鈣離子拮抗劑

E.B受體阻滯劑

F.a受體阻滯劑

【答案】ACD

17、患兒，男性，6歲。腹痛半天，解稀便一次，發(fā)熱6小時(shí)，昏

迷3小時(shí)入院。入院前6小時(shí)（14：00）突然高熱，體溫39.5C°,

無(wú)咳嗽流涕，無(wú)腹痛腹瀉，無(wú)嘔吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵

硬，雙眼向上凝視，口吐白沫，約持續(xù)3?4分鐘。17：00許又相

繼抽搐2次，約持續(xù)3?5分鐘。19：00許患兒進(jìn)入昏迷狀態(tài)，呼

之不應(yīng)。就醫(yī)某院，診斷〃乙型腦炎"，肌肉注射地西泮5mg后轉(zhuǎn)來(lái)。

查體：T39.2C°,P142次/分，不規(guī)則，BP12.1/7.4kPa（90/

56mmHg）?；杳誀顟B(tài)，呼之不應(yīng)，面色灰白，口唇發(fā)組，四肢末梢冰

冷。表淺淋巴結(jié)未觸及腫大。牙關(guān)緊咬，口腔無(wú)法檢查。頸輕度抵

抗。雙肺叩診清音，聽(tīng)診無(wú)干濕性啰音。心濁音界不大，心率142

次/分，聽(tīng)診無(wú)雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴活躍，雙下

肢無(wú)水腫。四肢肌張力增加，雙側(cè)膝腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)巴賓斯基征

陽(yáng)性。輔助檢查：血常規(guī)：WBC16.5x10

A.痰細(xì)菌培養(yǎng)

B.腹腔穿刺

C.查大便常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)

D.血常規(guī)

E.胃內(nèi)灌入冰鹽水

F.溫鹽水灌腸

【答案】C

18、中年男性患者，45歲，乙型肝炎病史15年，近半個(gè)月感腹脹,

進(jìn)食少量窩頭后，出現(xiàn)嘔血600nli，間斷黑便250ml,查體：心率

100次/分，血壓90/75mmHg,腸鳴音亢進(jìn)

A.抗酸藥治療

B.靜脈補(bǔ)充血容量

C.維持水、電解質(zhì)平衡

D.生長(zhǎng)抑素減少血流量

E.合并感染時(shí)應(yīng)用抗生素

F.密切監(jiān)測(cè)生命體征，注意有無(wú)再出血

【答案】ABCD

19、患者女，18歲，1型糖尿病，兩天來(lái)出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸

深快，漸發(fā)生神志模糊以至于昏迷。

A.早期補(bǔ)堿性液

B.糾正酸中毒

C.立即將血糖降至正常

D.處理誘發(fā)病

E.小劑量胰島素治療

F.糾正電解質(zhì)紊亂

【答案】AC

20、患者女，18歲，1型糖尿病，兩天來(lái)出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸

深快，漸發(fā)生神志模糊以至于昏迷。

A.大量飲水

B.急性應(yīng)激狀態(tài)

C.嚴(yán)重感染

D.手術(shù)

E.胰島素使用不當(dāng)

F.便秘

【答案】A

21、患者男，31歲，因〃間斷上腹部疼痛10年，加重2個(gè)月〃為主

訴入院。既往史：否認(rèn)肝炎結(jié)核病史，否認(rèn)糖尿病、冠心病、高血

壓病史。否認(rèn)藥物過(guò)敏史。查體：T36.6C。，P80次/分，

BP120/70mmHgo鞏膜無(wú)黃染。無(wú)貧血貌，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。

心肺查體未見(jiàn)異常。腹平軟，劍突下壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。全

腹未觸及包塊。肝脾肋下未觸及，肝區(qū)叩痛陰性，Morphy征陰性，

移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音4次/分，雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：2個(gè)

月前本院胃鏡提示：胃竇潰瘍（A2期），十二指腸潰瘍（H1期）。唾

液幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性。

A.潰瘍性結(jié)腸炎

B.急性闌尾炎

C.慢性膽囊炎

D.胃潰瘍

E.急性胰腺炎

F.十二指腸潰瘍

【答案】D

22、患者男，38歲，周身脫屑性皮疹6年，近年逐漸出現(xiàn)遠(yuǎn)端指間

關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)和右膝關(guān)節(jié)腫痛，伴活動(dòng)受限，查體指甲可見(jiàn)

頂針樣凹陷，頭皮發(fā)跡及四肢軀干皮膚可見(jiàn)小片狀鱗屑樣皮疹。

A.皮膚改變

B.指甲病變

C.舐器關(guān)節(jié)炎或脊柱炎

D.HLA-B

E.類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性

F.抗核抗體陽(yáng)性

【答案】

23、患者女，18歲，1型糖尿病，兩天來(lái)出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸

深快，漸發(fā)生神志模糊以至于昏迷。

A.大量飲水

B.急性應(yīng)激狀態(tài)

C.嚴(yán)重感染

D.手術(shù)

E.胰島素使用不當(dāng)

F.便秘

【答案】A

24、患者女，42歲。以〃發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天〃為主

訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過(guò)敏

性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)維。

兩肺滿(mǎn)布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aO

A.胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)

B.雙肺聽(tīng)診廣泛哮鳴音

C.pH值降低

D.脈率＞120次/分

E.焦慮、煩躁

F.講話中斷

【答案】AC

25、男性，40歲，反復(fù)口腔、肛門(mén)潰瘍5年，近1個(gè)月雙膝關(guān)節(jié)酸

痛、視力下降。針刺反應(yīng)陽(yáng)性。

A.環(huán)磷酰胺

B.地塞米松10mg/d

C.雙嚏達(dá)莫

D.潑尼松30~60g/d

E.甲強(qiáng)龍lg/d,沖擊3天

F.英夫利西

【答案】AD

26、患者男，30歲，頭痛、頭暈，伴血壓高2年。體檢：

BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹

部可聞及血管雜音。輔助檢查：血鉀4.Ommol/L,鈉140mmol/L,氯

96mmol/L,空腹血糖7.0mmol/Lo

A.介入手術(shù)治療

B.螺內(nèi)酯

C.氨氯地平

D.ACEI

E.吠塞米

F.阿卡波糖

【答案】D

27、患者女，46歲，因〃顏面皮疹、周身水腫3個(gè)月〃來(lái)診。孕3次,

均在學(xué)12周左右出現(xiàn)自然流產(chǎn)，無(wú)明顯口干、眼干，無(wú)口腔潰瘍及

關(guān)節(jié)腫痛。入院后查體：顏面部可見(jiàn)充血性皮疹，周身水腫。檢查

示尿蛋白（+++）,血小板4.6x10

A.網(wǎng)狀青斑

B.結(jié)節(jié)紅斑

C.反復(fù)動(dòng)靜脈血栓

D.關(guān)節(jié)變形

E.溶血性貧血

F.毛囊炎

【答案】AC

28、患者男，65歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，活動(dòng)后氣短2年，雙

下肢水腫1個(gè)月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：

桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測(cè)定為阻塞性通氣功

能障礙。

A.長(zhǎng)期吸入糖皮質(zhì)激素與長(zhǎng)效B

B.教育和勸導(dǎo)患者戒煙

C.長(zhǎng)期霧化吸入較大劑量沙丁胺醇

D.家庭氧療

E.長(zhǎng)期口服抗生素預(yù)防急性加重

F.強(qiáng)力止咳

【答案】ABD

29、患者男，26歲，發(fā)現(xiàn)血壓高1個(gè)月。最高血壓200/120mmHg,

查體未見(jiàn)其他異常體征。低密度脂蛋白4.6mmol/L。

A.厄貝沙坦+氫氯嘎嗪

B.貝那普利+氨氯地平

C.硝苯地平+地爾硫

D.哌口坐嗪+比索洛爾

E.氫氯嘎嗪+貝那普利

F.比索洛爾+氫氯嘎嗪

【答案】AB

30、患者，女性，69歲。因進(jìn)行性肌無(wú)力伴呼吸困難、下肢水腫2

個(gè)月余入院。2個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)轉(zhuǎn)頸、抬肩困難，吞咽阻礙

感，坐位后起立困難，上樓困難等；四肢小關(guān)節(jié)和雙膝關(guān)節(jié)疼痛，

但局部無(wú)紅、腫和皮疹；下肢水腫進(jìn)行性加重。門(mén)診查尿常規(guī)：蛋

白什+）、潛血（++）。否認(rèn)高血壓、糖尿病和慢性腎疾病史。查體：

慢性病容，呼吸急促，全身皮膚無(wú)皮疹；雙肺底可聞及裂帛音（Ve「

cro音）；心界略向左擴(kuò)大，心率119次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)

未聞及病理性雜音；雙下肢水腫；四肢肌肉無(wú)萎縮，四肢肌力II-

III級(jí)，肌張力正常，腱反射消失,病理反射未引出；全身肌肉有觸

痛，無(wú)感覺(jué)障礙。

A.抗生素

B.環(huán)磷酰胺

C.FK-506

D.糖皮質(zhì)激素

E.環(huán)胞霉素A

F.免疫球蛋白

【答案】BCD

31、患者，女性，50歲，頭痛、發(fā)作性抽搐3個(gè)月，3個(gè)月內(nèi)發(fā)生

抽搐5次，表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作，近2周頭痛加重，為全

頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36.5C。，神志清，反應(yīng)遲鈍，顱神經(jīng)

未見(jiàn)異常，四肢肌力5級(jí)，肌張力略高，右側(cè)肢體腱反射活躍，左

側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)病理征陽(yáng)性，診斷為癥狀性癲癇，全面性

強(qiáng)直一陣攣發(fā)作。

A.口服比喳酮治療

B.干擾素

C.抗生