手衛(wèi)生規(guī)范課件

手衛(wèi)生規(guī)范多重耐藥菌的預(yù)防和控制手衛(wèi)生規(guī)范中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

WS/T303---2009醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范手衛(wèi)生規(guī)范手衛(wèi)生

為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和我看手消毒的總稱手衛(wèi)生規(guī)范手衛(wèi)生規(guī)范七步洗手法口訣：內(nèi)衛(wèi)夾弓大立腕手衛(wèi)生規(guī)范干手設(shè)施主要種類手衛(wèi)生規(guī)范洗手設(shè)施手衛(wèi)生規(guī)范手衛(wèi)生規(guī)范如果醫(yī)生、護(hù)士不注意手衛(wèi)生會(huì)發(fā)生什么呢？答案：

如果醫(yī)生、護(hù)士不注意手衛(wèi)生會(huì)發(fā)生什么呢？１：病人很容易發(fā)生醫(yī)院感染２：自己很容易攜帶病菌、患病３：帶給自己的家人、朋友．如果他們免疫力低下時(shí)，馬上就可能發(fā)病.手衛(wèi)生規(guī)范手衛(wèi)生規(guī)范洗手方法濕手取液揉搓及其方法：沖洗干燥護(hù)膚手衛(wèi)生規(guī)范注意事項(xiàng)1應(yīng)注意清洗指甲、指尖、指甲縫和指關(guān)節(jié)等部位。2注意徹底清洗戴戒指等飾物的部位。3注意隨時(shí)清潔水龍頭及方式。4應(yīng)使用清潔水清洗和沖洗雙手。手衛(wèi)生規(guī)范手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測(cè)

監(jiān)測(cè)要求：

應(yīng)每季度對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、層流潔凈病房、骨髓移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、口腔科等14個(gè)部門工作的醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行消毒效果的監(jiān)測(cè)；當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行相應(yīng)致病性微生物的檢測(cè)。手衛(wèi)生合格的判斷標(biāo)準(zhǔn)：衛(wèi)生手消毒：10cfu/cm2外科手消毒：5cfu/cm2手衛(wèi)生規(guī)范小結(jié)：

做為一名醫(yī)務(wù)人員，我們必須掌握的東西

1.手衛(wèi)生的概念2.六步洗手法,外科洗手法3.洗手指征、手消毒指征手衛(wèi)生規(guī)范健康在你手中，請(qǐng)及時(shí)清洗你的雙手！手衛(wèi)生規(guī)范細(xì)節(jié)決定成敗手衛(wèi)生規(guī)范多重耐藥菌的預(yù)防和控制手衛(wèi)生規(guī)范衛(wèi)生部辦公廳文件手衛(wèi)生規(guī)范多重耐藥菌的定義常見的多重耐藥菌重癥監(jiān)護(hù)室耐藥菌的危害如何監(jiān)測(cè)控制多重耐藥菌？防控工作中存在問題消毒措施手衛(wèi)生規(guī)范什么叫多重耐藥菌？多重耐藥菌（MDRO）：是指對(duì)臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時(shí)出現(xiàn)耐藥的細(xì)菌，是引起院感死亡的主要病原菌。感染多重耐藥菌的臨床表現(xiàn)與一般感染癥癥狀相似，但可選擇的治療藥物非常有限。手衛(wèi)生規(guī)范常見的多重耐藥菌

MRSA：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌

MRSE：耐甲氧西林表皮葡萄球菌

VRE：耐萬(wàn)古霉素腸球菌

VRSA：耐萬(wàn)古霉素金黃色葡萄球菌

ESBL（超廣譜-內(nèi)酰胺酶）：大腸桿菌、肺炎克雷伯桿菌、多重耐藥的銅綠假單胞菌、鮑曼不動(dòng)桿菌等（MDR-AB多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌、PDR-AB泛耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌）手衛(wèi)生規(guī)范如何監(jiān)測(cè)控制多重耐藥菌？耐藥菌的預(yù)防控制指南（一）加強(qiáng)多重耐藥菌預(yù)防感染管理（二）強(qiáng)化多重耐藥菌預(yù)防與控制措施（三）合理使用抗菌藥物（四）建立及完善對(duì)多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)手衛(wèi)生規(guī)范（一）加強(qiáng)多重耐藥菌預(yù)防感染管理1、重視多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理2、加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理3、加大人員培訓(xùn)力度手衛(wèi)生規(guī)范1、為什么要重視多重耐藥菌？1）感染率越來(lái)越高，且病情嚴(yán)重2）治療更加困難，病死率高3）感染其他住院病人4）不僅存在于醫(yī)院，社區(qū)也有出現(xiàn)手衛(wèi)生規(guī)范2、加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理1、隔離感染源特殊感染病人單間隔離；同種病原體感染病人可同室隔離；感染病人與非感染病人分區(qū)/室安置等2、阻斷傳播途徑根據(jù)疾病的主要傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施3、保護(hù)易感宿主保護(hù)性隔離措施；免疫功能低下和危重、感染病人分開安置；必要時(shí)與感染病人分組護(hù)理傳播途徑易感宿主感染源手衛(wèi)生規(guī)范3、加強(qiáng)培訓(xùn),提高防控措施的執(zhí)行力

提高醫(yī)務(wù)人員防控MRDOs的意識(shí)與知識(shí)；提高醫(yī)務(wù)人員防控MRDOs的執(zhí)行力。手衛(wèi)生規(guī)范防控多重耐藥菌——每一位醫(yī)務(wù)人員所面臨的挑戰(zhàn)對(duì)多藥耐藥病原應(yīng)有高度的防范意識(shí)采取多種措施防范多藥耐藥病原在院內(nèi)的產(chǎn)生和傳播應(yīng)加強(qiáng)對(duì)多藥耐藥病原的監(jiān)測(cè)加強(qiáng)多學(xué)科的協(xié)調(diào)與合作手衛(wèi)生規(guī)范

（二）強(qiáng)化多重耐藥菌預(yù)防與控制措施

1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生2、嚴(yán)格實(shí)施隔離措施3、切實(shí)遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程4、加強(qiáng)清潔和消毒過程手衛(wèi)生規(guī)范加強(qiáng)手衛(wèi)生減少耐藥菌的傳播手衛(wèi)生規(guī)范1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生

醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理活動(dòng)過程中，應(yīng)嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生規(guī)范。醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理操作前后、接觸患者體液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用過的物品后以及從患者的污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位實(shí)施操作時(shí)，都應(yīng)當(dāng)實(shí)施手衛(wèi)生。手上有明顯污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)洗手；無(wú)明顯污染時(shí)，可以使用速干手消毒劑進(jìn)行手部消毒。手衛(wèi)生規(guī)范2、嚴(yán)格實(shí)施隔離措施

1）首選單間隔離.2）也可將同類多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間.3）不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈置管、有開放傷口，燒傷患者或免疫功能抑制患者安置在手衛(wèi)生規(guī)范耐藥菌隔離程度分級(jí)管理級(jí)別 一級(jí) 二級(jí) 三級(jí) 耐藥菌類型 MRSA，VRE、PDR-AB MRSE 耐藥G-菌、ESBLs 病人安置 單間隔離 有條件單間隔離或同種病原同室隔離，無(wú)條件區(qū)域床邊隔離 床邊隔離 人員限制 醫(yī)護(hù)人員相對(duì)固定，專人診療護(hù)理 減少不必要人員出入病室及接觸病人 減少不必要人員接觸病人 手衛(wèi)生 進(jìn)入病室戴手套，脫手套后洗手/消毒手 接觸污物戴手套，脫手套后洗手 接觸污物戴手套，脫手套后洗手 自我防護(hù) 穿一次性隔離衣，有可能噴濺戴防護(hù)鏡 可能污染工作服時(shí)穿隔離衣 可能污染工作服時(shí)穿隔離衣 物體表面 消毒液浸泡抹布擦拭，抹布專用 消毒液浸泡抹布擦拭，抹布專用 消毒液浸泡抹布擦拭 生活物品 清潔、消毒后方可帶出污染環(huán)境 無(wú)特殊處理 無(wú)特殊處理 醫(yī)療廢物 雙層黃色塑料袋防滲漏密閉運(yùn)送 單層黃色塑料袋防滲漏密閉運(yùn)送 單層黃色塑料袋防滲漏 手衛(wèi)生規(guī)范手衛(wèi)生規(guī)范手衛(wèi)生規(guī)范手衛(wèi)生規(guī)范3、遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，特別是實(shí)施中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置尿管、放置引流管等操作時(shí)，應(yīng)避免污染，減少感染的危險(xiǎn)因素。注意標(biāo)本采樣過程嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作手衛(wèi)生規(guī)范4、加強(qiáng)清潔和消毒過程

對(duì)收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房，應(yīng)當(dāng)使用專用的物品進(jìn)行清潔和消毒，對(duì)患者經(jīng)常接觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施表面，應(yīng)當(dāng)每天進(jìn)行清潔和擦拭消毒。出現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)增加清潔和消毒頻次。手衛(wèi)生規(guī)范消毒措施非急診用儀器（如血壓計(jì)、聽診器、體溫表、輸液架）等應(yīng)專用。其他不能專人專用的物品（如輪椅、擔(dān)架），在每次使用后必須用500mg/l有效氯溶液消毒。手衛(wèi)生規(guī)范進(jìn)行床旁診斷（如拍片、心電圖）的儀器必須在檢查完成后用75%酒精進(jìn)行擦拭三遍消毒。病房應(yīng)當(dāng)使用專用的清潔和消毒用品；對(duì)患者經(jīng)常接觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施表面，應(yīng)當(dāng)每天進(jìn)行清潔和1000mg/l有效氯溶