深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點專項方案

安徽省人民政府文件皖政[j16號安徽省人民政府相關(guān)印發(fā)安徽省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點方案通知各市、縣人民政府，省政府各部門、各直屬機構(gòu)：現(xiàn)將《安徽省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點方案》印發(fā)給你們，請結(jié)合實際，認真落實實施。安徽省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點方案為認真落實黨十八屆三中、四中全會和習(xí)近平總書記系列關(guān)鍵講話精神，根據(jù)全方面建成小康社會、全方面深化改革、全方面依法治國、全方面從嚴(yán)治黨戰(zhàn)略布局，加緊建立全覆蓋、保基礎(chǔ)、多層次、可連續(xù)基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生制度，保障人民群眾健康水平不斷提升，現(xiàn)就全方面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革制訂以下方案：一、基礎(chǔ)思緒（一）堅持公益方向，落實政府責(zé)任。根據(jù)政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開要求，強化政府基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)責(zé)任，堅持基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公益性質(zhì)，確保人民群眾得實惠、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞、資金保障可連續(xù)。（二）堅持整體聯(lián)動，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進。實施三醫(yī)聯(lián)動、內(nèi)外聯(lián)動、上下聯(lián)動、區(qū)域聯(lián)動，統(tǒng)籌推進醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、藥品供給、公共衛(wèi)生、監(jiān)管體制綜合改革，發(fā)揮政策疊加效應(yīng)，增強改革系統(tǒng)性、整體性、協(xié)同性。（三）堅持關(guān)鍵突破，創(chuàng)新體制機制。圍繞醫(yī)改關(guān)鍵領(lǐng)域和關(guān)鍵步驟，引入市場機制，關(guān)鍵在公立醫(yī)院改革、醫(yī)保管理體制、分級診療制度、醫(yī)藥價格形成機制、藥品供給保障機制等方面試點先行，探索創(chuàng)新，激發(fā)活力，努力建設(shè)人民滿意醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。二、關(guān)鍵目標(biāo)經(jīng)過深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，醫(yī)療衛(wèi)生資源配置科學(xué)合理，以藥補醫(yī)全方面取消，醫(yī)藥價格全方面理順，合理用藥用材機制較為完善，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度和分級診療制度建立健全，中西醫(yī)協(xié)調(diào)發(fā)展，多元辦醫(yī)格局基礎(chǔ)形成，基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)水平顯著提升；以基礎(chǔ)藥品制度為基礎(chǔ)藥品供給保障體系深入健全，藥品、耗材、設(shè)備回歸合理價值；整合城鎮(zhèn)居民基礎(chǔ)醫(yī)療保險制度，管辦分開醫(yī)保運行機制探索取得突破，科學(xué)有效醫(yī)保支付制度基礎(chǔ)建立，相互銜接基礎(chǔ)醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助制度愈加健全。努力做到患者負擔(dān)不增逐減，醫(yī)務(wù)人員收入不減逐增，醫(yī)院總收入合理有限增加，財政投入合理有效增加，醫(yī)療服務(wù)體系能力顯著提升，人民群眾就醫(yī)滿意度顯著提升，人民群眾健康水平逐步提升。2017年基礎(chǔ)完成醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革關(guān)鍵工作和任務(wù)?；A(chǔ)建成全覆蓋、?；A(chǔ)、多層次、可連續(xù)基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生制度。三、關(guān)鍵工作任務(wù)（一）全方面推進公立醫(yī)院綜合改革。1．建立科學(xué)合理藥品和醫(yī)療服務(wù)價格制度。(1)4月1日起，全省全部公立醫(yī)院取消藥品加成。(2)下放定價權(quán)，市、縣屬公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格下放到市級管理。(3)合理降低藥品、高值醫(yī)用耗材、部分醫(yī)用設(shè)備檢驗診療價格，到2墮王生全省公立醫(yī)院藥品、耗材收入占醫(yī)院總收入比重控制在40%以L—________—————一—————、-—一————k下，其中縣級公立醫(yī)院和城市二級醫(yī)院控制在35%左右，城市三__／—’————--、～甲醫(yī)院控制在45%左右。(4)提升診療、手術(shù)、護理、床位和中醫(yī)服務(wù)等項目價格，拉開不相同級醫(yī)院、不一樣技術(shù)水平醫(yī)療服務(wù)差價，建立充足表現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價值價格動態(tài)調(diào)整機制，保障公立醫(yī)院良性發(fā)展，基礎(chǔ)醫(yī)保連續(xù)健康運行，群眾就醫(yī)負擔(dān)不增加。（省物價局、省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳、省財政廳、省醫(yī)改辦等負責(zé)。列第一位為牽頭單位，下同）2．建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。(1)各級政府成立公立醫(yī)院管理委員會，由政府負責(zé)同志擔(dān)任主任，各相關(guān)部門參與，關(guān)鍵負責(zé)公立醫(yī)院編制和人員規(guī)模管理、資產(chǎn)管理、財務(wù)監(jiān)管、法定代表人聘用等重大事項。耋量么趣＆金室設(shè)在同級衛(wèi)生計生部門。咸立——————一—~、、～—————t'省屬公立醫(yī)院管理中心，負責(zé)省屬公立醫(yī)院運行監(jiān)管。(2)完善決策權(quán)、實施權(quán)、監(jiān)督權(quán)相互制約相互協(xié)調(diào)法人治理結(jié)構(gòu)o(3)構(gòu)建以戰(zhàn)略計劃、全方面預(yù)算、績效考評、質(zhì)量管理、財務(wù)管理、資產(chǎn)管理、審計監(jiān)督為關(guān)鍵專業(yè)化、精細化管理制度。（省編辦、省衛(wèi)生計生委、省財政廳、省人力資源社會保障廳等負責(zé)）(4)實行院長負責(zé)制，明確院長任職資格條件，推行院長職業(yè)化、專業(yè)化，落實公立醫(yī)院經(jīng)營管理自主權(quán)。(5)完善績效考評制度，考評結(jié)果和醫(yī)保支付、財政補助、工資總額掛鉤。（省衛(wèi)生計生委、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省編辦、省醫(yī)改辦等負責(zé)）j.建立符合醫(yī)療行業(yè)特點公立醫(yī)院人事薪酬制度。(l)實施編制、崗位總量控制和立案管理，（省編辦、省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生計生委等負責(zé)）落實醫(yī)院用人自主權(quán)，由醫(yī)院按照相關(guān)要求組織公開招聘。堅持按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、以崗定薪、協(xié)議管理，同崗?fù)?，形成雙向選擇、合理流動、能進能出、能上能下、激勵有效、保障公平靈活用人機制。（省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳、省財政廳、省編辦等負責(zé)）(2)醫(yī)院工資總額和服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量掛鉤，和醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材收入和大型設(shè)備檢驗收入）占醫(yī)院總收入比重掛鉤，和控制基礎(chǔ)醫(yī)保費用增加掛鉤，和控制醫(yī)院資產(chǎn)負債率掛鉤，醫(yī)院人均收入水平在現(xiàn)有基礎(chǔ)上有較大幅度提升，努力爭取到2017年～-¨人員經(jīng)費支出占業(yè)務(wù)支出比倒墊到40%。（省衛(wèi)生計生委、省人———————一~、、~J___----．‘‘’—_一力資源社會保障廳、省財政廳等負責(zé)）(3)實施績效工資制，健全績效考評體系，拉開收入差距，表現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。(4)合理確定醫(yī)院院長績效工資水平，薪酬由基礎(chǔ)年薪、績效年薪、任期激勵收入三部分組成，依據(jù)考評結(jié)果由財政據(jù)實安排。（省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳、省財政廳等負責(zé)）4．推進醫(yī)務(wù)人員保障社會化管理。根據(jù)國發(fā)[]2號和國辦發(fā)[]3號文件精神推進全省各級公立醫(yī)院（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）養(yǎng)老保險制度改革o(l)對改革前已退休人員，保持現(xiàn)有待遇并參與以后待遇調(diào)整。(2)對改革后參與工作人員，經(jīng)過建立新機制，實現(xiàn)待遇合理銜接o(3)對改革前參與工作、改革后退休人員，經(jīng)過采取過渡性方法，保持待遇水平不降低。（省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生計生委、省財政廳等負責(zé)）5．完善政府投入和資產(chǎn)管理制度。(l)對公立醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)及大型設(shè)備購置、關(guān)鍵學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家要求離退休人員費用、政策性虧損補助、負擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)和緊搶救治、支邊支農(nóng)等公共服務(wù)給予保障。逐步提升財政補助水平，投入情況納入年度考評。(2)長久債務(wù)納入同級政府性債務(wù)統(tǒng)一管理，逐步化解。(3)政府職能部門推行資產(chǎn)監(jiān)管職責(zé)，加強醫(yī)院資產(chǎn)監(jiān)管，提升資產(chǎn)使用效率。（省財政廳、省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳、省發(fā)展改革委等負責(zé)）（二）建立分級診療制度。6．建立分級診疔激勵約束機制。(1)綜合利用價格、醫(yī)保支付、績效考評等激勵約束方法，并輔以必需行政規(guī)范，構(gòu)建基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動分級診療機制，努力爭取到2017年基礎(chǔ)形成份級診療制度。(2)制訂常見病種入院、出院標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)診措施和醫(yī)保支付措施，拉開不一樣層級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保住院起付線和報銷百分比。(3)優(yōu)先診治基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)診患者，提升報銷百分比，未經(jīng)基層首診直接到二級以上醫(yī)院就診非急診患者，降低報銷百分比o(4)強化功效布局和分工協(xié)作，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)逐步負擔(dān)首診、康復(fù)和護理等服務(wù)，分流公立醫(yī)院一般門診。(5)-般常見病、多發(fā)病診治在縣域內(nèi)基礎(chǔ)處理，2015年縣域內(nèi)就診率提升到90%左右。（省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳、省財政廳等負責(zé)）7．建立醫(yī)療聯(lián)合體（以下簡稱醫(yī)聯(lián)體）。以協(xié)同服務(wù)為關(guān)鍵，以醫(yī)療技術(shù)為支撐，以利益共享為紐帶，以支付方法為杠桿，建立多個形式醫(yī)聯(lián)體。(l)城市以三級醫(yī)院為龍頭，和二級醫(yī)院、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立城市醫(yī)聯(lián)體，省屬公立醫(yī)院依據(jù)省醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置計劃牽頭組建城市醫(yī)聯(lián)體，關(guān)鍵支持皖北地域。(2)縣域以縣級醫(yī)院為龍頭，和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立縣域醫(yī)聯(lián)體，根據(jù)縣管鄉(xiāng)用、適時輪換標(biāo)準(zhǔn)，激勵到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作副圭任醫(yī)師以上或本科以上且取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格人員由縣級公立醫(yī)院統(tǒng)一管理，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)服務(wù)能力，強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理。(3)在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)建立分工協(xié)作機制，經(jīng)過技術(shù)骨干到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)輪崗、遠程診療等多個行之有效形式，推進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)化整合、合理流動、下沉基層，引導(dǎo)患者在基層首診、康復(fù)診療。（省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳、省醫(yī)改辦等負責(zé)）8．推廣全科服務(wù)。(l)在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和城市小區(qū)，依靠有資質(zhì)全科醫(yī)生或由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（含村衛(wèi)生室、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）組建若干個全科醫(yī)生服務(wù)團體，采取簽約服務(wù)模式，為轄區(qū)內(nèi)全部居民提供基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)、健康管理、初級診療和雙向轉(zhuǎn)診等全科服務(wù)，簽約服務(wù)費由醫(yī)?；?、基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費和簽約居民個人共同分擔(dān)。(2)落實包保責(zé)任制，推行網(wǎng)格化管理、團體化服務(wù)和家庭醫(yī)生負責(zé)制。2015年，每個縣（市、區(qū)）全部要開展小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生簽約服務(wù)試點，取得經(jīng)驗后全方面推開。（省衛(wèi)生計生委、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省醫(yī)改辦等負責(zé)）（三）合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源。9．科學(xué)制訂全省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系計劃。(l)根據(jù)《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系計劃綱要（-）》提出目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)，控制總量，調(diào)整結(jié)構(gòu)，合理確定省、市、縣公立醫(yī)院數(shù)量、規(guī)模和功效定位，優(yōu)化調(diào)整倉立醫(yī)院布局結(jié)構(gòu)，構(gòu)建布局科學(xué)、規(guī)模適度、層級合理、功效完善、協(xié)同有序、運行高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。(2)優(yōu)先加強縣級醫(yī)院服務(wù)能力，支持村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。縣級標(biāo)準(zhǔn)上設(shè)一個縣辦綜合性醫(yī)院和一個中醫(yī)院。市級和省級按人口規(guī)模合理設(shè)置市辦和省辦綜合性醫(yī)院。(3)每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)達成4張，標(biāo)準(zhǔn)上不再擴大公立醫(yī)院規(guī)模。逐步增加執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、注冊護士、全科醫(yī)生、公共衛(wèi)生人員，到醫(yī)院醫(yī)護比達到1：1.25，市級及以上醫(yī)院床護比不低于1：0.6。（省衛(wèi)生計生委、省發(fā)展改革委等負責(zé)）(4)加大對皖北、大別山區(qū)等醫(yī)療資源相對不足地域支持力度，改善醫(yī)療衛(wèi)生條件。（省衛(wèi)生計生委、省財政廳、省發(fā)展改革委等負責(zé)）IO.深入放開社會資本辦醫(yī)市場。(l)在醫(yī)療衛(wèi)生資源計劃中為社會資本辦醫(yī)留出足夠空間，優(yōu)先支持社會力量舉行非營利性醫(yī)療機構(gòu)，努力爭取到社會辦醫(yī)床位數(shù)占全省百分比超出25%。（省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生計生委等負責(zé)）(2)建立公開、透明、平等、規(guī)范社會辦醫(yī)準(zhǔn)入制度，采取預(yù)審批、聯(lián)合審批等措施簡化審批手續(xù)，500張床位以下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)下放至縣級衛(wèi)生計生部門審批。(3)激勵社會力墨和公立醫(yī)院共同舉行新非營利性醫(yī)療機構(gòu)、參與公立醫(yī)院改制重組，支持發(fā)展專業(yè)性醫(yī)療管理集團。支持以公辦民營、民辦公助、公私合營等多個形式興辦醫(yī)療機構(gòu)。（省衛(wèi)生計生委等負責(zé)）(4)在市場準(zhǔn)入、醫(yī)保定點、能力建設(shè)、職稱評定、學(xué)術(shù)地位、等級評審、技術(shù)準(zhǔn)入、科研立項等方面，非公立醫(yī)療機構(gòu)（含個體診所）和公立醫(yī)療機構(gòu)享受相同候遇。(5)非公立醫(yī)療機構(gòu)所需專業(yè)人才納入當(dāng)?shù)厝瞬乓M總體計劃，享受當(dāng)?shù)卣笠M人才相同優(yōu)惠政策。（省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳等負責(zé)）11．完善社會辦醫(yī)優(yōu)惠政策。(l)非營利性民營醫(yī)療機構(gòu)可加速提取固定資產(chǎn)折舊。（省財政廳等負責(zé)）(2)政府對非營利性民營醫(yī)療機構(gòu)進行綜合績效考評，并依據(jù)考評結(jié)果給獎補。（省衛(wèi)生計生委、省財政廳等負責(zé)）(3)許可社會資本舉行各類醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)過有償方法取得土地、投資形成房產(chǎn)、設(shè)備等固定資產(chǎn)抵押貸款。（安徽銀監(jiān)局、省衛(wèi)生計生委、省財政廳等負責(zé)）放寬對營利性醫(yī)院數(shù)量、規(guī)模、布局和大型醫(yī)用設(shè)備配置限制。激勵社會辦醫(yī)具體優(yōu)惠政策由各市、縣（市、區(qū)）依據(jù)相關(guān)法規(guī)制訂o（省衛(wèi)生計生委等負責(zé)）(4)對同一地域、醫(yī)院級別相同同類病種，非公立醫(yī)療機構(gòu)和公立醫(yī)院實施相同醫(yī)保付費標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)?；鸢醇径忍崆邦A(yù)撥。（省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳、省財政廳等負責(zé)）(5)探索呆取政府購置服務(wù)等方式，逐步將非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)納入基礎(chǔ)藥品制度實施范圍o（省衛(wèi)生計生委、省財政廳等負責(zé)）12．完善多點執(zhí)業(yè)制度。(l)全方面推行醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并取得培訓(xùn)合格證書，或從事臨床工作累計5年以上醫(yī)生，經(jīng)所在醫(yī)療機構(gòu)立案、所在地衛(wèi)生計生部門注冊后，可選擇2-3個醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)。(2)激勵公立醫(yī)院醫(yī)師優(yōu)先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、非公立醫(yī)療機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)。（省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳等負責(zé)）（四）加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)和運行質(zhì)量監(jiān)管。13.建立完善質(zhì)量評價體系o(l)強化對藥品零差率、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)效率、績效考評、費用控制、資產(chǎn)運行、滿意度評價等監(jiān)管。(2)探索在公立醫(yī)院建立績效和成本控制管理評定體系。（省衛(wèi)生計生委、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省編辦、省醫(yī)改辦等負責(zé)）14．加強運行質(zhì)量監(jiān)管。(l)建立醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)監(jiān)管信息系統(tǒng)，執(zhí)業(yè)醫(yī)師實施代碼唯一制，對開具處方等診療行為實施全程監(jiān)管。(2)利用現(xiàn)有資源或委托第三方，開展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、經(jīng)濟運行評價。(3)建立信息公開制度，促進醫(yī)療行為和醫(yī)療費用陽光化，接收社會監(jiān)督。（省衛(wèi)生計生委、省醫(yī)改辦等負責(zé)）15．構(gòu)建友好醫(yī)患關(guān)系。(l)建立院內(nèi)調(diào)解、人民調(diào)解、司法調(diào)解和醫(yī)療責(zé)任保險醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理體系。(2)全方面推衍醫(yī)療責(zé)任保險，激勵建立醫(yī)療意外保險。(3)加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，弘揚救死扶傷精神，提升醫(yī)務(wù)人員人文素質(zhì)和職業(yè)素養(yǎng)。(4)改善就醫(yī)環(huán)境，改善服務(wù)步驟，開展便民惠民服務(wù)o(5)優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境和條件，嚴(yán)厲打擊傷醫(yī)等違法行為。（省衛(wèi)生計生委、省司法廳、省公安廳、安徽保監(jiān)局等負責(zé)）（五）探索醫(yī)療保險管理制度改革。16．整合城鎮(zhèn)居民基礎(chǔ)醫(yī)保制度o(l)在現(xiàn)有統(tǒng)籌層次基礎(chǔ)上，逐步推進城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合整合，建立統(tǒng)一城鎮(zhèn)居民基礎(chǔ)醫(yī)療保險制度。(2)整合大病保障和大病保險，做好基礎(chǔ)醫(yī)保和大病保險銜接。(3)完善城鎮(zhèn)醫(yī)療救助、疾病應(yīng)搶救助制度，主動發(fā)展商業(yè)醫(yī)療（健康）險，逐步建立并不停完善覆蓋全民、功效有別、形式多樣醫(yī)療保障體系。（省醫(yī)改辦、省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生計生委、省財政廳、安徽保監(jiān)局等負責(zé)）17．創(chuàng)新醫(yī)保管理體制和運行機制。根據(jù)政府主導(dǎo)、市場運作、管辦分開、適度競爭標(biāo)準(zhǔn)，探索城鎮(zhèn)居民基礎(chǔ)醫(yī)保管理體制改革。在城鎮(zhèn)居民基礎(chǔ)醫(yī)保已并軌市、縣開展試點，成立城鄉(xiāng)居民基礎(chǔ)醫(yī)療保險管理中心，探索引入商業(yè)保險承接城鎮(zhèn)居民醫(yī)保事務(wù)。主動探索居民自行選擇經(jīng)辦機構(gòu)。（省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生計生委分別牽頭，省編辦、省財政廳、安徽保監(jiān)局等負責(zé)）18．規(guī)范醫(yī)倮管理中心職責(zé)。籌集和管理城鎮(zhèn)居民基礎(chǔ)醫(yī)療保險基金并負責(zé)安全運行；參與制訂基礎(chǔ)醫(yī)保、大病保險管理規(guī)則，和對經(jīng)辦機構(gòu)激勵約束措施；根據(jù)適度競爭標(biāo)準(zhǔn)，招標(biāo)若干家商業(yè)保險企業(yè)承接基礎(chǔ)醫(yī)保和大病保險業(yè)務(wù)并監(jiān)督運行；參與藥品、耗材、設(shè)備集中采購和醫(yī)療服務(wù)收費監(jiān)管。（省編辦、省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳、省財政廳、省物價局、安徽保監(jiān)局等負責(zé)）19．規(guī)范經(jīng)辦機構(gòu)（商業(yè)保險企業(yè)）職責(zé)。堅持非營利性原則，辦理城鎮(zhèn)居民基礎(chǔ)醫(yī)保業(yè)務(wù)；承接大病保險業(yè)務(wù)；審核監(jiān)管醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)方法和收費，控制成本；和定點醫(yī)療機構(gòu)簽署服務(wù)協(xié)議；每三個月公布基金收支情況，開展醫(yī)?；鹁?，接收醫(yī)保中心和公眾監(jiān)督；受醫(yī)保中心委托，代收個人基礎(chǔ)醫(yī)保繳費，確保全民覆蓋。（省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生計生委分別牽頭，省財政廳、安徽保監(jiān)局等負責(zé)）20.推進基礎(chǔ)醫(yī)保擴面提標(biāo)o(l)穩(wěn)定基礎(chǔ)醫(yī)保參保率，根據(jù)國家統(tǒng)一布署，逐步提升城鎮(zhèn)居民基礎(chǔ)醫(yī)保籌資水平，逐步增加政府投入，合適提升個人繳費水平。(2)享受最低生活保障人、喪失勞動能力殘疾人、低收入家庭60周歲以上老年人和未成年人等所需個人繳費部分，由政府給補助。（省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生計生委分別牽頭，省財政廳、省民改廳等負責(zé)）(3)探索建立老年醫(yī)療護理保險制度。（安徽保監(jiān)局、省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳、省民政廳等負責(zé)）21．規(guī)范基礎(chǔ)醫(yī)保保障范圍。(l)建立基礎(chǔ)醫(yī)療保險藥品目錄，在國家基礎(chǔ)藥品目錄基礎(chǔ)上，整合現(xiàn)有新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民基礎(chǔ)醫(yī)保藥品目錄，制訂統(tǒng)一安徽省基礎(chǔ)醫(yī)療保險藥品目錄。將符合條件醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑及針灸、診療性推拿等中醫(yī)非藥品療法技術(shù)納入基礎(chǔ)醫(yī)保o（省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生計生委分別牽頭，省財政廳、省物價局、省醫(yī)改辦等負責(zé)）(2)完善全省城鄉(xiāng)居民基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)目錄，依據(jù)國家基礎(chǔ)醫(yī)保不予報銷和部分報銷診療目錄，結(jié)合本省實際，以負面清單形式制訂基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)目錄。（省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳分別牽頭，省財政廳、省物價局、省醫(yī)改辦等負責(zé)）(3)制訂按病種付費目錄，按照分級診療標(biāo)準(zhǔn)，確定不相同級醫(yī)院適宜病種，制訂病種臨床路徑，合理確定病種收費和醫(yī)保付費標(biāo)準(zhǔn)。(4)根據(jù)?；A(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)保基金關(guān)鍵保障基礎(chǔ)醫(yī)療保險藥品目錄、基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)目錄內(nèi)項目，報銷百分比按醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)層級確定，層級越低報銷百分比越高。(5)各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)優(yōu)先配置使用國家基礎(chǔ)藥品，深入提升醫(yī)保報銷百分比。（省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳、省財政廳、省物價局等負責(zé)）22．改革醫(yī)倮支付方法。(1)建立居民醫(yī)保門急診統(tǒng)籌報銷制度，實施門急診就診報銷。(2)完善醫(yī)保付費總額控制，推進以按病種付費為主支付方法改革，到2017年公立醫(yī)院50%以上住院患者實現(xiàn)按病種付費。(3)加緊建立醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)價格、付費方法談判協(xié)商制度，控制醫(yī)療費用不合理增加o（省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳、省財政廳、安徽保監(jiān)局、省醫(yī)改辦等負責(zé)）（六）深化藥品采購供給制度改革。23．實施藥品、耗材、設(shè)備集中采購。(1)堅持招生產(chǎn)企業(yè)、招采合一、量價掛鉤、雙信封制等標(biāo)準(zhǔn)，全省集中招標(biāo)，各地帶量采購，立即配送到位，實施協(xié)議管理，全程嚴(yán)格監(jiān)督。(2)藥品、耗材由全省統(tǒng)一招標(biāo)確定生產(chǎn)企業(yè)和價格（可作為醫(yī)保支付參考價），帶量采購標(biāo)準(zhǔn)上以市為單位。設(shè)備采購以省為單位直接招生產(chǎn)企業(yè)。(3)對用量不確定、企業(yè)不常生產(chǎn)低廉價藥品建立目錄清單，由醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)上自行采購，確保滿足群眾基礎(chǔ)用藥需要。（省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳、省財政廳、省食品藥品監(jiān)管局、省物價局、省醫(yī)改辦等負責(zé)）24．多路徑降低醫(yī)院藥品、耗材和設(shè)備檢驗費用。(l)堅持合理用藥、合理使用耗材、合理檢驗，建立價格高、用量大、非治療輔助性等關(guān)鍵藥品監(jiān)控目錄。(2)醫(yī)院工資總額和藥品、耗材、檢驗收入占比掛鉤，以前三年加權(quán)平均數(shù)作為考評基教，占比降低則工資總額對應(yīng)提升，占比提升則工資總額對應(yīng)降低，確保藥品、耗材、檢驗收入占醫(yī)院總收入比重逐年下降。(3)加強內(nèi)部監(jiān)督，對執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方等診療行為統(tǒng)一網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管。(4)加強過程監(jiān)控，簽署陽光協(xié)議，對違規(guī)供給商實施黑名單制。（省衛(wèi)生計生委、省物價局、省人力資源社會保障廳、省財政廳、省醫(yī)改辦等負責(zé)）25.規(guī)范藥品流通秩序。(l)嚴(yán)格規(guī)范準(zhǔn)入，提升藥品批發(fā)企業(yè)集中度，降低流通步驟，規(guī)范市場秩序，促進有序競爭o(2)嚴(yán)厲打擊藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)掛靠經(jīng)營、租借證照、銷售假劣藥品、商業(yè)賄賂和偽造、虛開發(fā)票等違法違規(guī)行為，實施醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良統(tǒng)計管理o（省食品藥品監(jiān)管局、省衛(wèi)生計生委、省公安廳等負責(zé)）（七）深化基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革。26.全方面推行財政經(jīng)費定項補助。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和小區(qū)衛(wèi)生服——————’、__√，，—一務(wù)中心不實施收支兩條線管理，其收入起源：一是縣（市、區(qū)）———●～_—————>財政部門按編制內(nèi)實有些人數(shù)全額核撥人員經(jīng)費（含“五險一P，，-—一——、__~一金”）。二是醫(yī)療服務(wù)收入扣除運行成本后關(guān)鍵用于人員獎勵。三，—‘—，————一是政府購置服務(wù)基礎(chǔ)公共衛(wèi)生專題經(jīng)費，實施項目管i：褒考，————一-、、、～—————一立型色俟討l、？氅篷造坌共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費沖抵人職員資。政鬲頑磊部——、、-__，，—一門要加強堂■型鱉肇J省財政廳、省衛(wèi)生計生委、省醫(yī)改辦等負--—，責(zé)）27.加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考評。(l)完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心考評措施，關(guān)鍵考評管理績效、服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量、合理用藥、醫(yī)療費用控制、轉(zhuǎn)診率、公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)完成和村衛(wèi)生室管理情況、群眾滿意度等，考評結(jié)果和單位工資總額掛鉤。(2)實施全額績效分配和按月預(yù)分配、年底總結(jié)算制度，落實院長（主任）分配自主權(quán)，提升獎勵性績效工資百分比，合理拉開收入差距，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員尤其是業(yè)務(wù)骨干主動性o(3)考評工作由縣級衛(wèi)生計生、財政、人力資源社會保障部門組織實施。（省衛(wèi)生計生委、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省編辦等負責(zé)）28.落實政府投入責(zé)任。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本建設(shè)、設(shè)備購置及更新、周轉(zhuǎn)房建設(shè)經(jīng)費等，由縣級政府負責(zé)，也可經(jīng)過政府購置服務(wù)等方法支持民營醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供基礎(chǔ)壓療衛(wèi)生服務(wù)。（省財政廳、省衛(wèi)生計生委、省發(fā)展改革委等負責(zé)）29．提升中心衛(wèi)生院服務(wù)能力。(1)適應(yīng)新型城鎮(zhèn)化發(fā)展要求，有序調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院布局，促進人力資源和設(shè)備資源向中心衛(wèi)生院集中，扶持實力較強中心衛(wèi)生院創(chuàng)建二級綜合醫(yī)院，努力爭取到2017年全省1/3中心衛(wèi)生院達成二級綜合醫(yī)院水平o(2)推進中心衛(wèi)生院檢驗、影傺、心電、腦電、病理等信息和縣級及以上醫(yī)院診療中心互聯(lián)互通、技術(shù)共享。（省衛(wèi)生計生委、省財政廳、省人力資源社會保障廳等負責(zé)）30.完善村衛(wèi)生室經(jīng)費保障機制。(l)全方面落實村衛(wèi)生室藥品零差率賠償、通常診療費、基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費、運行經(jīng)費等賠償政策，加強對村衛(wèi)生室基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量及質(zhì)量、基礎(chǔ)藥品統(tǒng)一采購及零差率銷售等情況考評，考評結(jié)果和當(dāng)年補助總額和下年度補助經(jīng)費預(yù)撥百分比掛鉤?？荚u工作由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計生部門牽頭制訂村衛(wèi)生室考評措施負責(zé)實施。(2)提升鄉(xiāng)村醫(yī)生收入，將財政對農(nóng)村地域新增基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金，以政府購置服務(wù)方法全部用于鄉(xiāng)村醫(yī)生。(3)財政依據(jù)核定任務(wù)量和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對鄉(xiāng)村醫(yī)生考評結(jié)果等給予補助。對艱苦地域鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)加大補助力度。(4)采取公建民營、政府補助等方法，支持村衛(wèi)生室建設(shè)和設(shè)備采購。（省財政廳、省衛(wèi)生計生委等負責(zé)）(5)探索實施鄉(xiāng)村醫(yī)生和農(nóng)村居民簽約服務(wù)模式，并按要求收取費用。（省衛(wèi)生計生委等負責(zé)）31．加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)。(l)根據(jù)每千服務(wù)人口不少于1人標(biāo)準(zhǔn)配置鄉(xiāng)村醫(yī)生。(2)對鄉(xiāng)村醫(yī)生無償開展培訓(xùn)和拓展培訓(xùn)。對大專以上學(xué)歷鄉(xiāng)村醫(yī)生提供到大醫(yī)院培訓(xùn)機會。面向村衛(wèi)生室無償定向培養(yǎng)三年制中高職醫(yī)學(xué)生。支持更多在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生迸入中高等醫(yī)學(xué)院校接收學(xué)歷教育，建立鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師制度。(3)拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展空間，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)先聘用鄉(xiāng)村醫(yī)生，到村衛(wèi)生室工作醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生優(yōu)先參與住院醫(yī)師培訓(xùn)。(4)促進鄉(xiāng)村醫(yī)生逐步向執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師轉(zhuǎn)化，推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)辦村衛(wèi)生室。(5)健全鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入、競爭上崗、到齡退出和考核退出機制。完善老年鄉(xiāng)村醫(yī)生生活保障機制，在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險比照村干部政策實施。(6)完善村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)風(fēng)險防范機制。（省衛(wèi)生計生委、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省教育廳、安徽保監(jiān)局等負責(zé)）（八）推進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。32.創(chuàng)新公立中醫(yī)醫(yī)院模式。(l)探索建立中醫(yī)藥服務(wù)分類補償機制，開展公立中醫(yī)醫(yī)院集團化管理或托管試點，盤活存量資源，凸顯品牌效應(yīng)，拓展服務(wù)范圍。(2)整合中醫(yī)和中藥、公辦和民營、民生和產(chǎn)業(yè)等跨行業(yè)跨領(lǐng)域相關(guān)資源，全省形成3-5個覆蓋全生命周期中醫(yī)藥健康服務(wù)聯(lián)盟，提升中醫(yī)藥資源利用效率。（省衛(wèi)生計生委等負責(zé)）33.創(chuàng)新中醫(yī)藥服務(wù)模式。(l)打造集醫(yī)療、保健、教育、科研、文化、產(chǎn)業(yè)“六位一體”中醫(yī)藥聯(lián)動發(fā)展模式，關(guān)鍵發(fā)展以健康養(yǎng)老、養(yǎng)生保健、慢病康復(fù)、健康旅游等業(yè)態(tài)為關(guān)鍵中醫(yī)藥健康服務(wù)，打造內(nèi)部充滿活力、對外開放兼容中醫(yī)藥服務(wù)體系o(2)實施中醫(yī)藥傳承和創(chuàng)新人才工程，建立符合中醫(yī)藥特點醫(yī)卿分類管理制度。(3)發(fā)揮中醫(yī)藥簡便驗廉特色優(yōu)勢，激勵和引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員提供和使用中醫(yī)藥服務(wù)。（省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳、省教育廳等負責(zé)）（九）提升基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)水平。34．提倡健康理念。(l)制訂全民健康行動計劃，充足利用各種媒體，加強壯康、醫(yī)藥衛(wèi)生知識傳輸，普及健康理念，提倡健康生活方法，開展健康自我管理，促進公眾合理營養(yǎng)，讓群眾遠離危害健康原因。(2)將健康教育納入國民教育體系，培養(yǎng)良好生活習(xí)慣，制訂青少年身體健康、心理健康標(biāo)準(zhǔn)并實施考評。(3)加強高血壓、糖尿病、重性精神疾病患者、65歲以上老年人、兒童、孕產(chǎn)婦及流感人口等關(guān)鍵人群健康管理。（省衛(wèi)生計生委、省教育廳等負責(zé)）35．完善基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)目錄。(l)落實國家公共衛(wèi)生服務(wù)項目，激勵各地提升基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)項目籌資標(biāo)準(zhǔn)，擴大服務(wù)范圍。(2)提升人均基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)，2017年提升到50元左右。（省衛(wèi)生計生委、省財政廳等負責(zé)）36．完善績效考評機制。(l)建立完善基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)績效評價指標(biāo)體系，由衛(wèi)生計生、財政、發(fā)展改革等部門實施績效考核o(2)建立第三方考評機制，提升資金使用效益。(3)完善公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)功效，實現(xiàn)對基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量、質(zhì)星、資金、效果全過程監(jiān)管。（省衛(wèi)生計生委、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省編辦等負責(zé)）37.調(diào)整資金撥付方法o(1)中央和省級補助資金年初預(yù)撥、年底清算到縣（市、區(qū)），縣（市、區(qū)）季度預(yù)撥加結(jié)算到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。(2)各級依據(jù)基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考評情況結(jié)算。(3)對經(jīng)考評達不到規(guī)范要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，扣減基本公共衛(wèi)生服務(wù)撥款直至取消其提供基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)項目資格。（省財政廳、省衛(wèi)生計生委等負責(zé)）（十）提升人口健康信息化水平。38.建立安徽人口健康信息網(wǎng)。加強和電信運行商合作，建立安徽人口健康信息網(wǎng)和省、市、縣三級綜合信息平臺，實現(xiàn)全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數(shù)據(jù)庫資源整合，實現(xiàn)公共衛(wèi)生、計劃生育、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等六大業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)信息資源互聯(lián)互通。逐步建立居民健康醫(yī)療信息跨機構(gòu)、跨領(lǐng)域共享機制。到2017年，建成省、市、縣三級區(qū)域信息管理平臺、技術(shù)質(zhì)量平臺和全省統(tǒng)一醫(yī)療便民服務(wù)平臺。加緊推進居民健康卡發(fā)行和使用。（省衛(wèi)生計生委、省發(fā)展改革委、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省物價局等負責(zé)）39.大力發(fā)展遠