臨床輸血護理

關于臨床輸血護理12

有關輸血的法律法規(guī)安全輸血護理操作Sop掌握血液輸注技術、方法掌握常見輸血不良反應及主要搶救措施。熟悉血型知識、血液成分的適應癥、禁忌證，了解經血液傳播疾病的風險，保護自己免受感染護士應掌握的輸血有關知識第2頁,共55頁，2024年2月25日，星期天3

血液的安全輸注取決于受相容性實驗血樣采集的正確性血型鑒定、抗體篩選及交叉配血試驗的準確性臨床醫(yī)生對輸血治療的合理選擇，有效評估第3頁,共55頁，2024年2月25日，星期天4輸血前受血者信息的核對確認輸血技術的正確實施，輸血過程中及輸血后的監(jiān)測

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血液的安全輸注取決于第4頁,共55頁，2024年2月25日，星期天5

重視標本管理在檢驗醫(yī)學中，只有輸血前檢驗臨床醫(yī)生幾乎完全依賴其結果的正確性。標本搞錯最常見第5頁,共55頁，2024年2月25日，星期天6

重視標本管理血標本面臨的風險未認真核對受血者身份（采錯樣）放錯血標本（一位護士同時采集兩位或兩位以上患者的血標本，將血樣注入到錯誤的試管中）采集血標本的方法錯誤,標本量不足、溶血、稀釋（從輸液管中直接獲取血標本，標本被嚴重稀釋）第6頁,共55頁，2024年2月25日，星期天7

重視標本管理血標本面臨的風險配血用的血標本不能代表患者當前的免疫學狀態(tài)血標本標記信息過于簡單、涂改非醫(yī)務人員或指定人員送標本第7頁,共55頁，2024年2月25日，星期天8

確保血液標本

的正確性制訂并嚴格執(zhí)行“血標本的采集與送檢管理制度”第8頁,共55頁，2024年2月25日，星期天9

確保血液標本

的正確性采集血標本嚴格核對受血者身份（嚴禁以床頭卡確認身份）第9頁,共55頁，2024年2月25日，星期天10

確保血液標本

的正確性一位醫(yī)護人員不得同時采集兩位或兩位以上患者的血標本（存在血樣注入到錯誤試管中的危險）第10頁,共55頁，2024年2月25日，星期天11患者在采集血標本后又轉科或轉床，需要輸血時應重新采集血標本（有腕帶可例外）

確保血液標本

的正確性第11頁,共55頁，2024年2月25日，星期天12如果兩次血標本血型不一致，或血標本血型與申請單上的血型不一致，應重新采集血標本。

確保血液標本

的正確性第12頁,共55頁，2024年2月25日，星期天13

確保血液標本

的正確性

血標本能代表患者當前免疫學狀態(tài)，必須是輸血前3天之內的。第13頁,共55頁，2024年2月25日，星期天14

確保血液標本

的正確性將血樣采集到輸血科（血庫）所要求的血樣試管中。使用不抗凝或EDTA抗凝的血標本管。使用肝素和右旋糖酐要注明。

第14頁,共55頁，2024年2月25日，星期天15

確保血液標本

的正確性血樣采集后，于受血者的病床邊在在血樣管上粘貼填寫清楚、內容正確的標簽。第15頁,共55頁，2024年2月25日，星期天16

確保血液標本

的正確性

再次核對受血者其他信息的一致性：受血者腕帶或床位標簽；受血者病歷；填妥的用血申請單。第16頁,共55頁，2024年2月25日，星期天17

確保血液標本

的正確性

貼有標簽的血標本連同輸血申請單經核對后由醫(yī)護人員送輸血科，雙方核對后交接登記簽名確認。第17頁,共55頁，2024年2月25日，星期天18

確保血液標本

的正確性

輸血科（血庫）工作人員在檢驗前必須確認試管上的標簽與申請單上的資料一致。第18頁,共55頁，2024年2月25日，星期天19

重視取血環(huán)節(jié)

配血合格后，由醫(yī)護人員到血庫取血，不得由患者家屬取血，護工取血必須經過培訓。第19頁,共55頁，2024年2月25日，星期天20

重視輸血前受血者信息的核對確認

確保正確的血液輸給正確的患者第20頁,共55頁，2024年2月25日，星期天21

輸血過程的控制措施制訂并執(zhí)行《護士執(zhí)行輸血過程管理制度》強化受血者信息的核對及血袋的核查第21頁,共55頁，2024年2月25日，星期天22護士執(zhí)行輸血面臨的風險未認真核對受血者身份（找錯人）拿錯血（同一病區(qū)在同一天有2名以上患者需要輸血時）第22頁,共55頁，2024年2月25日，星期天23

正確的血液輸給正確

的患者輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容，檢查血袋及血液顏色，準確無誤方可輸血第23頁,共55頁，2024年2月25日，星期天24

1、檢查血袋中是否有溶血的跡象2、如果發(fā)現(xiàn)紅細胞顏色變深或紫黑色的變化3、檢查是否有凝塊4、是否有血袋破損或滲漏跡象5、血袋標簽標識、有效期血袋的核查包括第24頁,共55頁，2024年2月25日，星期天25

正確的血液輸給正確

的患者輸血時，由兩名醫(yī)護人員帶病歷到床邊核對患者資料，確認與配血報告單相符再次核對血液嚴格無菌操作技術用符合標準的輸血器進行輸血第25頁,共55頁，2024年2月25日，星期天26

重視輸血過程控制及輸血后的監(jiān)測

第26頁,共55頁，2024年2月25日，星期天27血液在室溫下放置太久，導致細菌污染或某些成分喪失功能血液成分的輸注方法不當，使其療效大為降低出現(xiàn)嚴重輸血不良反應護士執(zhí)行輸血面臨的風險第27頁,共55頁，2024年2月25日，星期天28

輸血過程的控制措施制訂并執(zhí)行《護士執(zhí)行輸血過程管理制度》規(guī)范輸血操作，加強輸血患者的監(jiān)測，認真做好護理記錄第28頁,共55頁，2024年2月25日，星期天29

血液輸注方法輸血前用生理鹽水沖洗輸血管道連續(xù)輸用不同獻血者的血液時連續(xù)進行血液成分輸注時，輸血器應至少每12小時更換一次血液內不得加入其他藥物，如稀釋只能用靜脈注射用生理鹽水第29頁,共55頁，2024年2月25日，星期天30

血液輸注方法全血和懸浮紅細胞輸注前需將血袋反復顛倒數(shù)次輸注時使用孔徑為170um濾器的標準輸血器

開始輸注速度應較慢，約1-2ml/min，無輸血反應，15分鐘后可適當加快老年人、兒童及心功能不全的受血者輸注速度宜慢。全血及懸浮紅細胞的輸注第30頁,共55頁，2024年2月25日，星期天31

血液輸注方法洗滌紅細胞的紅細胞回收比率比懸浮紅細胞低，估計成年人輸注3個單位的洗滌紅細胞可提高Hb10g/l或Hct0.03。洗滌后的紅細胞均應保存在2℃~6℃并在24小時之內輸注，如果采用開放式洗滌法，最好在洗滌后6小時內輸注。

紅細胞制品的輸注（洗滌紅細胞）第31頁,共55頁，2024年2月25日，星期天32

血液輸注方法①如用手工濃縮血小板，多個單位合并后應盡快輸注（一般在4小時內）②血小板在輸注前不能在4℃儲血冰箱保存③Rh（D）陽性獻血者的血小板不能輸給可能懷孕的Rh（D）陰性婦女④應輸注ABO同型血小板血小板制劑的輸注第32頁,共55頁，2024年2月25日，星期天33

血液輸注方法①新鮮冰凍血漿不能在室溫下使之自然融化②融化后的冰凍血漿應盡快輸注③要求與受血者ABO血型相同或相容，④輸注前肉眼檢查為淡黃色的半透明液體

冰凍血漿的輸注輸注劑量為每公斤體重10~15ml。通常首次劑量為10~15ml/kg體重，維持劑量為5~10ml/kg體重，輸注速度不應超過10ml/min。第33頁,共55頁，2024年2月25日，星期天34

血液輸注方法用于補充受血者的纖維蛋白原

輸注時要求與受血者ABO血型相同

使用170μm標準輸血器輸注必須在37℃水浴中融化后6小時內輸注冷沉淀的輸注成人的常用計量為每次輸8~10個單位（袋）兒童可按每10kg體重輸2個單位計算。

第34頁,共55頁，2024年2月25日，星期天35

血液輸注方法以輸入與患兒血型相合的紅細胞懸液為宜輸血時特別注意血液的溫度不宜過低速度不宜過快，輸血前后所用的生理鹽水應盡量少。以每次5ml/kg紅細胞輸入，可增加Hb20g/l，輸血速度0.5~1.0ml/min新生兒輸血足月新生兒Hb<145g/l，即為貧血

輕度145~120g/l，中度120~100g/l重度<100g/l第35頁,共55頁，2024年2月25日，星期天36

輸血時限

全血或紅細胞應該在離開冰箱后30分鐘內開始輸注，1U的RBC要在2小時內輸注完畢。（室內溫度過高要適當縮短時間）。第36頁,共55頁，2024年2月25日，星期天37

輸血時限

血小板

收到后盡快輸注，每袋血小板要在30分鐘內輸完。應以病人能夠耐受的速度進行。第37頁,共55頁，2024年2月25日，星期天38

輸血時限

冰凍血漿和冷沉淀

融化后盡快輸注，要以患者可以耐受的較快速度輸注。一般200mL血漿在30分鐘內輸完，一單位冷沉淀在10分鐘之內輸完。第38頁,共55頁，2024年2月25日，星期天39輸血時要遵循先慢后快的原則。一般情況下輸血速度為5ml/min。急性大量失血需快速輸血時，輸血速度可達50~100ml/min。年老體弱、嬰幼兒及心肺功能障礙者，輸注速度宜慢，1~2ml/min。輸血開始前15分鐘要慢，并嚴密觀察病情變化，若無不良反應，在根據需要調整速度。輸血速度第39頁,共55頁，2024年2月25日，星期天40

一般輸血不需加溫。如輸血量較大，可加溫輸血的肢體以消除靜脈痙攣。血液加溫應在專用血液加溫器中進行，不得在裝有熱水的容器中加溫血液加溫問題第40頁,共55頁，2024年2月25日，星期天41需要加溫的情況為1、大量快速輸血：成人大于50mL（kg?h），兒童大于15mL（kg?h），嬰兒換血。2、患者體內有強冷凝集素。

血液加溫問題第41頁,共55頁，2024年2月25日，星期天42加壓輸血在急性大失血時需要加速輸血，加快輸血的方法是加壓輸血：將血壓計袖帶圍繞血袋，然后打氣時袖帶充氣脹起來，便可起加壓作用。將血袋卷起來用手擠壓是一種簡單的加壓方法，但袋內的空氣必須很少。采用專門設計的加壓輸血器。第42頁,共55頁，2024年2月25日，星期天43對每袋輸注的血液,應在以下時段對患者進行監(jiān)測:輸血開始前，輸血開始時，輸血開始后15分鐘，輸血過程中每30分鐘，輸血結束后4小時。輸血患者的監(jiān)測重點放在輸血開始后的最初15分鐘第43頁,共55頁，2024年2月25日，星期天44

輸血患者的監(jiān)測

監(jiān)測指標為患者一般情況、體溫、脈搏、呼吸速率、血壓、體液平衡情況.

輸血完畢應認真做好護理記錄第44頁,共55頁，2024年2月25日，星期天45受血者的一般狀況體溫、脈搏、血壓、呼吸頻率，液體出入量需記錄輸血開始時間、結束時間輸注全血或血液成分的種類和容量輸血不良反應輸血護理記錄在受血者的病歷上記錄監(jiān)測的情況第45頁,共55頁，2024年2月25日，星期天46溶血性輸血反應癥狀寒顫發(fā)熱煩躁低血壓心率加快血紅蛋白尿不明原因出血(DIC)體征焦慮胸痛輸注部位疼痛呼吸窘迫腰/背痛頭痛呼吸困難第46頁,共55頁，2024年2月25日，星期天47溶血性輸血反應處理立即停止輸血、擴容、利尿、監(jiān)測血壓及呼吸、腎上腺糖皮質激素治療取病人血漿做游離血紅蛋白測定必須檢查反應后第一次尿核對配血試管標簽、血袋標簽復查血型及交叉配血試驗DAT試驗及不規(guī)則抗體的測定第47頁,共55頁，2024年2月25日，星期天48過敏性輸血反應頭痛、面部潮紅、蕁麻疹、瘙癢、紅斑、呼吸困難，嘔吐腹瀉，重者出現(xiàn)支氣管痙攣及喉頭水腫。臨床發(fā)生率1%；輸入數(shù)毫升就可以出現(xiàn)。第48頁,共55頁，2024年2月25日，星期天49處理

抗組胺藥：激素腎上腺素穩(wěn)定后繼續(xù)輸血.第49頁,共55頁，2024年2月25日，星期天50輸血個人防護1、在操作前應嚴格洗手或消毒，并戴好口罩、帽子，最好戴一次性手套操作，操作后必須洗手。2、若在操作過程中發(fā)生血液滲漏、濺出等情況，須先用含有效氯的消毒劑消毒污染部位或物體表面，再用流動水清洗。第50頁,共55頁，2024年2月25日，星期天513、操作人員一旦被帶血的針頭刺傷皮膚