兒童肺功能的檢查

關(guān)于兒童肺功能的檢查兒童肺呼吸功能的特點 潮氣量小肺容量小呼吸頻率快氣管狹窄不易配合第2頁,共51頁，2024年2月25日，星期天Productsforasuccessfulprediagnostic第3頁,共51頁，2024年2月25日，星期天PGDDEUTSCHE

GESELLSCHAFT

FüR

PNEUMOLOGIE通氣功能o

胸外阻塞o

不穩(wěn)定的氣道(collapse)o

中心阻塞o

周邊阻塞o

低順應(yīng)性o

肺容量的改變o

呼吸泵功能異常!

配合程度不夠流速限制V‘可能在:

Vol[l]246FlowEx[l/s]1050-5FlowIn[l/s]-流速限制(深度)-重復(fù)性(趨勢,可逆性)-有限的鑒別診斷(阻塞或限制)通氣功能測試能得到:第4頁,共51頁，2024年2月25日，星期天適合兒童的肺功能檢查精密的流速傳感器小系統(tǒng)死腔擬人化的檢查畫面盡量少的配合快速檢查第5頁,共51頁，2024年2月25日，星期天吹蠟燭第6頁,共51頁，2024年2月25日，星期天通氣功能結(jié)果第7頁,共51頁，2024年2月25日，星期天通氣功能檢查SpirometryFlowScreenRhinoScreenMasterScope-PC第8頁,共51頁，2024年2月25日，星期天掌上型迷你肺功能儀 第9頁,共51頁，2024年2月25日，星期天快速阻斷法氣道阻力測定第10頁,共51頁，2024年2月25日，星期天阻斷法檢查的重要參數(shù)Rocc 阻斷法氣道阻力Gocc 阻斷法氣道傳導(dǎo)率Palv 阻斷口壓適合篩選檢查第11頁,共51頁，2024年2月25日，星期天平靜呼吸的呼吸阻抗檢查(IOS)第12頁,共51頁，2024年2月25日，星期天脈沖振蕩第13頁,共51頁，2024年2月25日，星期天脈沖振蕩平靜自主呼吸快速準(zhǔn)確測量，10-15s

一目了然呼吸阻抗的分布無創(chuàng)的肺順應(yīng)性測量呼吸動力學(xué)分析(Intrabreath)第14頁,共51頁，2024年2月25日，星期天IOS重要參數(shù) Zres 呼吸總阻抗(成人<0.5)Fres 響應(yīng)頻率(成人:9-13)R5 氣道總阻力(粘性)(<150%預(yù)計)R20 中心氣道阻力(粘性)(<150%預(yù)計)X5 周邊彈性阻力(1/順應(yīng)性)(<0.2)AX 彈性面積第15頁,共51頁，2024年2月25日，星期天粘性阻力R(F)-能量消耗部件-彈性慣性阻力X(F)-能量儲存部件-R5R20X5FresR5總氣道阻力R20中心氣道阻力

X5周邊彈性阻力Fres響應(yīng)頻率

Z=R+jX呼吸阻抗第16頁,共51頁，2024年2月25日，星期天與肺呼吸生理的關(guān)系胸外阻力中心阻力周邊阻力肺阻力V’PRXV‘PV‘PR5R20X5中心氣道阻力總氣道阻力周邊彈性阻力第17頁,共51頁，2024年2月25日，星期天中心阻塞頻譜第18頁,共51頁，2024年2月25日，星期天周邊阻塞頻譜第19頁,共51頁，2024年2月25日，星期天兒童頻譜第20頁,共51頁，2024年2月25日，星期天結(jié)構(gòu)參數(shù)模型(>6歲)第21頁,共51頁，2024年2月25日，星期天第22頁,共51頁，2024年2月25日，星期天第23頁,共51頁，2024年2月25日，星期天典型周邊阻塞結(jié)構(gòu)參數(shù)圖第24頁,共51頁，2024年2月25日，星期天脈沖測試的信號采用測試信號的優(yōu)點

-可重復(fù)產(chǎn)生-寬頻率范圍-反映更多的生理信息-無需病人配合c2001第25頁,共51頁，2024年2月25日，星期天IOS應(yīng)用在學(xué)齡前兒童-第一個適合兒童的便攜檢查設(shè)備-W.Kamin.I.Bieber,H.Trübel(1995)數(shù)量604020正確的測量檢查失敗全部數(shù)量2years3years4years5years第26頁,共51頁，2024年2月25日，星期天例7，病人資料馬蘭,女,43歲,88kg,158.5cm哮喘舒張試驗第27頁,共51頁，2024年2月25日，星期天馬蘭第28頁,共51頁，2024年2月25日，星期天馬蘭第29頁,共51頁，2024年2月25日，星期天馬蘭第30頁,共51頁，2024年2月25日，星期天馬蘭Rc=0.14 Rc=0.40第31頁,共51頁，2024年2月25日，星期天嬰幼兒肺功能第32頁,共51頁，2024年2月25日，星期天潮氣呼吸法TidalBreathing第33頁,共51頁，2024年2月25日，星期天潮氣呼吸環(huán)重要參數(shù)VT潮氣量RR 呼吸頻率MV 每分通氣量Vpef/Vex峰值容量/呼氣容量Tpef/Tex峰值時間/呼氣時間Ti/Te吸呼比第34頁,共51頁，2024年2月25日，星期天嬰兒體描箱原理第35頁,共51頁，2024年2月25日，星期天嬰兒體描檢查示意圖ShutterPneumotach3-Dadjustablesupport-arm第36頁,共51頁，2024年2月25日，星期天嬰兒體描檢查結(jié)果第37頁,共51頁，2024年2月25日，星期天嬰兒體積描記重要參數(shù)(1)VT-FRC 潮氣量RR-FRC 呼吸頻率MV-FRC每分通氣量Ti-FRC吸氣時間Te-FRC 呼氣時間Ti/Ttot 吸氣比第38頁,共51頁，2024年2月25日，星期天嬰兒體積描記重要參數(shù)(2)FRCp 功能殘氣sReff 特定的有效氣道阻力sGeff 特定的有效氣道傳導(dǎo)率Reff 有效氣道阻力=sReff/FRCpGeff 氣道傳導(dǎo)率=1/Reffd-EEL% 呼氣末水平變化(<10%)第39頁,共51頁，2024年2月25日，星期天雙阻斷法順應(yīng)性(選件)第40頁,共51頁，2024年2月25日，星期天鼻激發(fā)和鼻阻力測定第41頁,共51頁，2024年2月25日，星期天藥物激發(fā)試驗APSpro第42頁,共51頁，2024年2月25日，星期天精確控制藥物到達(dá)支氣管

的幾個重要條件）霧化的顆粒大小均勻，要控制在0.4-5um之間。）藥物沉積在支氣管部位的最佳流速為1升/秒）要精確控制霧化開始的相位和霧化持續(xù)的時間。）霧化的效率恒定，每一個霧化罐都事先經(jīng)過嚴(yán)格標(biāo)定。第43頁,共51頁，2024年2月25日，星期天APSpro精確控制給藥第44頁,共51頁，2024年2月25日，星期天APSpro測試界面(2)第45頁,共51頁，2024年2月25日，星期天APSpro特點-是一個計算機化的嚴(yán)格控制藥物劑量的Dosimeter控制吸入流速控制霧化的相位控制霧化的時間長短保證霧化效率穩(wěn)定保證霧化顆粒大小均勻第46頁,共51頁，2024年2月25日，星期天APSpro與其他裝置比較第47頁,共51頁，2024年2月25日，星期天PEF,FVC,FEV1,MEFxStoringoveralongperiode(Asthmadiarybook)7-daystrendcontrollingProgramablealarmsTrafic-lightfunctionRegistryof:

Cough,dyspnoe,sputum,Medicationandevent哮喘監(jiān)護(hù)AsthmaMonitor?

第48頁,共51頁，2024年2月25日，星期天TheAM1parametersPEF,Peakflow[L/min]

max.expiredflowFEV1

[L]

ForcedexpiredvolumeafterasecondMEF75,MEF50,MEF25

[L/s]

Max.expiredflowatx%oftheexpiredvolumeFVC[L]