醫(yī)院護(hù)理培訓(xùn)課件：《靜脈留置針的應(yīng)用與維護(hù)》

靜脈留置針的應(yīng)用與維護(hù)

.小夾子針柄針尖肝素帽白色隔離塞延長(zhǎng)管導(dǎo)管留置針基本組成小夾子靜脈留置針的優(yōu)點(diǎn)減少血管穿刺次數(shù)減少輸液滲漏有利于活動(dòng)為臨床治療或搶救提供便利使用留置針的基本原則選用粗直、血流量豐富、無(wú)靜脈瓣的血管進(jìn)行穿刺選用最小型號(hào)、最短的套管針進(jìn)行穿刺選用最安全的穿刺工具進(jìn)行穿刺選用最適合病人病情、治療方案的穿刺工具進(jìn)行穿刺臨床上型號(hào)的選擇：流速應(yīng)用19~25ml/min小兒/脆小血管33~36ml/min輸液55~65ml/min輸血76~105ml/min手術(shù)室/急診頭皮針5#7#9#12#規(guī)格24G22G20G18G顏色留置針的應(yīng)用一次性靜脈留置針操作流程4.選擇合適型號(hào)的留置針,準(zhǔn)備6×7CM透明敷貼1.洗手2.戴口罩3.準(zhǔn)備用物一次性靜脈留置針操作流程6.排氣5.頭皮針插入肝素帽.一次性靜脈留置針操作流程7.選擇粗、直，避開關(guān)節(jié)及靜脈瓣，血流豐富的血管。８.碘伏消毒一次性靜脈留置針操作流程9.松動(dòng)針芯.10.在血管上方以15-300直刺血管,緩慢進(jìn)針.一次性靜脈留置針操作流程11.在針芯側(cè)孔處仔細(xì)觀察回血.12.見(jiàn)回血后降低角度,繼續(xù)進(jìn)針0.2cm

13.左手持“Y”接口,右手后撤針芯約0.5cm,送管,撤針芯.14.無(wú)菌敷貼固定.一次性靜脈留置針操作流程固定123456透明敷料使用的要點(diǎn)：

3M敷貼以穿刺點(diǎn)為中心作密閉式固定（無(wú)張力粘帖）,必須遮蓋白色隔離塞一要點(diǎn)：

1、無(wú)張力垂放

2、敷料中央對(duì)準(zhǔn)穿刺點(diǎn)

3、貼膜區(qū)域無(wú)菌干燥二、操作三步曲：

1、捏導(dǎo)管突起

2、撫平整塊敷料

3、邊撕邊框邊按壓“U”型固定

U型固定，標(biāo)明穿刺時(shí)間注意肝素帽位置留置針與頭皮針應(yīng)用時(shí)的區(qū)別

頭皮針留置針消毒范圍直徑5CM直徑8CM選擇血管從小到大粗直、血流量豐富選擇穿刺點(diǎn)血管一側(cè)血管上方直刺進(jìn)針角度5-15度30度進(jìn)針?biāo)俣瓤炻M(jìn)血管后停止進(jìn)針進(jìn)針少許后退針芯0.5-1CM送軟管固定普通膠帶無(wú)菌透明敷料保留時(shí)間2-4小時(shí)72小時(shí)沖管與封管沖管的定義：用等滲鹽水將導(dǎo)管內(nèi)殘留的藥液沖入血管。應(yīng)用于輸液前或兩種藥物之間。①避免殘留藥液刺激局部血管。②減少藥物之間的配伍禁忌。封管的定義：用稀釋肝素液來(lái)保持靜脈通暢。通常用于輸液結(jié)束后。肝素鹽水

10~100單位/毫升

保留時(shí)間持續(xù)12小時(shí)

用量2~5ml

生理鹽水

保留時(shí)間持續(xù)8小時(shí)

用量5~10ml常用的封管液

正確封管.沖管時(shí)如遇阻力，不可強(qiáng)行沖管.針頭斜面要?jiǎng)偤么倘敫嗡孛眱?nèi)少許，以確保肝素帽內(nèi)藥液全部沖入

.脈沖式?jīng)_管：采用推一下停一下的沖洗方法，使生理鹽水在導(dǎo)管內(nèi)形成小漩渦，有利于把導(dǎo)管內(nèi)殘留藥物沖洗干凈。.正壓封管：推注封管液剩1ml時(shí)，一邊推封管液一邊拔針頭（推注速度大于拔針?biāo)俣龋?延長(zhǎng)管上的夾子盡可能的向針柄處靠并夾緊重視患者健康教育向患者講解有關(guān)留置針護(hù)理知識(shí)用藥結(jié)束后可輕輕按摩四肢末梢血管和輕搓手背、足背，促進(jìn)靜脈血液回流做手部伸握動(dòng)作、局部熱敷等，以增