外科學(xué)試題題庫(kù)4

外科試題4

一、選擇題：（每題1分）

1.男性，54歲，進(jìn)行性吞咽困難半月來院檢查，確診為食管中下段癌。你

認(rèn)為食管癌的早期臨床表現(xiàn)是：

A.消瘦

B.進(jìn)行性吞咽困難

C.食管內(nèi)異物感

D.聲嘶

E.持續(xù)性胸背部疼痛

2.女性，40歲，進(jìn)食后胸骨后刺痛伴梗噎感2個(gè)月。X線食管領(lǐng)餐檢查示:

食物通過賁門時(shí)受阻。最可能的診斷是：

A.賁門癌

B.食管良性腫瘤

C.神經(jīng)官能癥

D.食管炎

E.賁門失弛緩癥

3.女性，50歲，因吞咽困難半年，加重2周且體重3個(gè)月減輕5kg來院就

診。體格檢查:消瘦，貧血貌，左鎖骨上捫及一約0.8cm腫大淋巴結(jié)，經(jīng)X線檢

查明確為食管癌。試問食管癌的典型癥狀是：

A.持續(xù)性胸背痛

B.聲音嘶啞

C.進(jìn)行性吞咽困難

D.消瘦、乏力

E.鎖骨上淋巴結(jié)腫大、轉(zhuǎn)移

4.男性，68歲，進(jìn)食梗噎感4個(gè)月，現(xiàn)能進(jìn)普食。X線鋼餐發(fā)現(xiàn)食管下段

2cm長(zhǎng)的充盈缺損，左鎖骨上淋巴結(jié)穿刺活檢為轉(zhuǎn)移性鱗癌，最佳治療方案為：

A.手術(shù)切除

B.放射治療

C.化學(xué)治療

D.中醫(yī)治療

E.胃造屢術(shù)

5.男性，28歲，進(jìn)食半小時(shí)后嘔吐已7年，加重半年。吐出物為帶酸臭食

物，領(lǐng)餐檢查見食管擴(kuò)大，食管下段光滑呈鳥嘴狀狹窄。最可能診斷為：

A.胃底賁門癌

B.賁門失弛緩癥

C.先天性膈疝

D.食管瘢痕性狹窄

E.食管良性腫瘤

6.男性，50歲，因吞咽困難來院急診，其鑒別診斷中最不考慮的疾病是：

A.食管癌

B.食管憩室

C.化學(xué)性食管炎

D.反流性食管炎

E.食管閉鎖癥

7.男性，45歲，因吞咽困難6個(gè)月來院急診。體格檢查未發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性體征。

此時(shí)，首先考慮的輔助檢查是:

A.食管拉網(wǎng)檢查

B.食管鏡檢查

C.X線食管鋼餐檢查

D.胸部CT檢查

E.胸部B型超聲波

8.下列骨折中最不穩(wěn)定的是：

A.嵌入性骨折

B.斜形骨折

C.青枝骨折

D.橫骨折

E.裂縫骨折

9.下述體征中何者為骨折所特有：

A.局部壓痛

B.局部腫脹

C.血腫形成

D.反?；顒?dòng)

E.功能障礙

10.微關(guān)節(jié)后脫位的典型畸形是：

A.患肢短縮，內(nèi)收

B.患肢短縮，內(nèi)旋

C.患肢外展，外旋

D.患肢短縮，內(nèi)收，內(nèi)旋

E.患肢短縮，外旋，外展

11.急性血源性骨髓炎早期的病理特點(diǎn)是：

A.死骨及死腔形成

B.以骨質(zhì)增生為主

C.以骨質(zhì)破壞、壞死為主

D.骨壞死和反應(yīng)性骨質(zhì)增生同時(shí)存在

E.以水腫，細(xì)胞浸潤(rùn)和炎性滲出為主

12.急性骨髓炎X線早期開始顯示骨質(zhì)異常為發(fā)病后:

A.24小時(shí)

B.1周

C.2周

D.3周

E.1月

13.急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是：

A.綠膿桿菌

B.大腸桿菌

C.溶血性鏈球菌

D.白色葡萄球菌

E.金黃色葡萄球菌

14.早期診斷化膿性關(guān)節(jié)炎最有價(jià)值的檢查是：

A.X線照片

B.血培養(yǎng)

C.白細(xì)胞分類與計(jì)數(shù)

D.測(cè)體溫與脈搏

E.關(guān)節(jié)穿刺

15.女性，15歲，右大腿下段腫痛2個(gè)月，夜間痛加劇，無畏寒發(fā)熱。檢

查:右膝上方腫脹，皮溫增高，表面靜脈怒張，有壓痛，膝關(guān)節(jié)屈伸受限，X線

攝片顯示:右股骨下端溶骨性改變，有Codman三角，其診斷應(yīng)考慮為：

A.骨髓炎

B.骨軟骨瘤

C.骨巨細(xì)胞瘤

D.骨肉瘤

E.軟骨肉瘤

16.關(guān)節(jié)結(jié)核與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷要點(diǎn)是：

A.X線顯示有周圍軟組織腫脹

B.早期均為單關(guān)節(jié)受累

C.血沉加速

D.類風(fēng)濕因子陰性

E.常累及手足小關(guān)節(jié)，無膿腫或竇道出現(xiàn)

17.關(guān)于骨關(guān)節(jié)結(jié)核的局部情況中，哪項(xiàng)不正確？

A.疼痛

B.腫脹和畸形

C.肌肉痙攣

D.運(yùn)動(dòng)障礙

E.皮膚紅、熱

18.路遇一車禍病人，見右小腿中段開放性骨折，傷口流血，肢體畸形。應(yīng)

該如何處理為好？

A.積極聯(lián)系救護(hù)車運(yùn)送

B.尋找木板、樹枝將肢體妥善固定

C.用清潔手帕包扎傷口，用圍巾、外衣等將肢體與健肢一起綁扎，急送醫(yī)院

D.告知醫(yī)院地址，以便傷員能盡快送來院診治

E.圍觀，不知所措，束手無策

19.男孩，14歲，左肱骨踝上骨折已行手法復(fù)位，石膏托外固定。患肢腫

脹較明顯，為了密切觀察早期發(fā)現(xiàn)是否有骨筋膜室綜合征，要特別注意以下哪一

項(xiàng)？

A.槎動(dòng)脈脈搏動(dòng)是否消失

B.手及前臂皮膚溫度和顏色

C.患肢腫脹的程度

D.有無感覺障礙

E.患肢有無靜息痛，手指被動(dòng)伸直有無障礙，伸指時(shí)是否加劇疼

痛

20.男性，50歲，車禍致雙側(cè)恥骨支骨折。傷后10小時(shí)無尿，血壓、脈搏

正常，為診斷有無合并傷最簡(jiǎn)捷的方法是：

A.腎臟CT掃描

B.靜脈腎盂造影

C.放置導(dǎo)尿管

D.膀胱鏡檢查

E.逆行輸尿管造影

21.女性，60歲，4周前滑倒右手撐地，隨后腕部腫痛活動(dòng)障礙，攝片證實(shí)

為右梯骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折。經(jīng)閉合復(fù)位后石膏固定，今日拆除石膏后發(fā)現(xiàn)右手諸

手指屈仲均明顯受限。其主要原因?yàn)椋?/p>

A.骨折時(shí)合并正中神經(jīng)、尺神經(jīng)損傷

B.骨折時(shí)合并右手屈伸肌腱損傷

C.石膏壓迫引起右手缺血攣縮

D.石膏固定期間右手諸指主動(dòng)、被動(dòng)屈伸鍛煉不夠，造成關(guān)節(jié)僵

硬。

E.骨折時(shí)合并右手諸關(guān)節(jié)的損傷

22.女孩，12歲，半小時(shí)前從自行車后座上摔下右肘撐地，肘上腫痛。醫(yī)

師檢查發(fā)現(xiàn)下列情況即診斷為:肱骨黑上骨折。其主要依據(jù)哪一條？

A.肘上明顯腫脹

B.局部有皮下瘀血

C.壓痛明顯

D.局部反常活動(dòng)

E.肘關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙

23.男性，73歲，乘車急剎車時(shí)跌到，左槎骨Colles骨折明顯移位。有關(guān)

該病例的討論中你認(rèn)為哪一條是不正確的？

A.查體時(shí)能見銀叉樣畸形

B.骨折斷端血腫越大對(duì)膜內(nèi)化骨越有利，骨折愈合速度越快

C.手法復(fù)位最好在局麻下進(jìn)行

D.整復(fù)時(shí)應(yīng)將患腕固定在掌屈尺偏的位置

E.整復(fù)后可用石膏托或小夾板固定

24.女性，60歲，不慎滑倒致右股疼痛，不能行走，急診攝X線片，顯示左股

骨頸骨折（頭下型）并明顯移位，雖經(jīng)閉合復(fù)位內(nèi)固定，1年后，左髏部又出現(xiàn)疼

痛，攝片發(fā)現(xiàn)左股骨頭無菌性壞死，其主要原因?yàn)橐韵履囊稽c(diǎn)？

A.骨折引起骨的滋養(yǎng)動(dòng)脈損傷影響骨頭血供

B.股骨頭移位引起圓韌帶動(dòng)脈的栓塞，影響血供

C.旋股內(nèi)外側(cè)動(dòng)脈在股骨頸基底部形成動(dòng)脈環(huán)，并沿股骨頸上升

的主要血管的損傷引起股骨頭供血不足

D.骨折移位引起周圍關(guān)節(jié)囊損傷，影響股骨頭的血供

E.骨折復(fù)位不滿意，固定不牢靠，引起股骨頭缺血

25.女性，35歲，1小時(shí)前右上臂中下段被機(jī)器碾壓傷，局部疼痛腫脹、畸

形，活動(dòng)障礙，X片提示肱骨中下段粉碎骨折。體格檢查時(shí)應(yīng)特別注意：

A.有無伸肘功能障礙

B.有無屈肘功能障礙

C.有無伸腕功能障礙

D.有無屈腕功能障礙

E.有無拇指對(duì)掌功能障礙

26.肱骨外上霞炎可能出現(xiàn)的癥狀是：

A.肩部疼痛，活動(dòng)受限

B.肘外側(cè)痛并向前臂外側(cè)放射

C.無痛性腕背側(cè)腫塊，擠壓消失后又出現(xiàn)

D.拇指伸屈時(shí)疼痛，掌指關(guān)節(jié)掌面可捫及小結(jié)節(jié)，有壓痛

E.右臀部疼痛沿股后外側(cè)至國(guó)窩部

27.女性，50歲，右肩部疼痛，活動(dòng)受限1個(gè)月，無外傷史。體格檢查發(fā)

現(xiàn)右肱二頭肌腱、三角肌及岡下肌處壓痛明顯，肩部抬高及背屈受限，X線片未

見異常。其診斷最可能是：

A.肩周炎

B.頸椎病

C.胸廓出口綜合征

D.肱骨外上牌炎

E.肩關(guān)節(jié)脫位

28.男性，70歲，外出踩上果皮，向前跌倒，右手撐地，右腕部活動(dòng)障礙，

X線片提示梭骨遠(yuǎn)端骨折，查體時(shí)能發(fā)現(xiàn)局部典型的畸形為：

A.銀叉樣畸形

B.猿手畸形

C.紐扣畸形

D.鵝頸畸形

E.爪形手畸形

29.男性，30歲，長(zhǎng)期從事辦公室工作，昨日彎腰取物時(shí)，突感腰部疼痛，

放射到右臀部。體格檢查發(fā)現(xiàn):腰3-4右椎旁及腰3右橫突壓痛明顯，放射到臀

部，右直腿抬高試驗(yàn)(+),加強(qiáng)(-)，應(yīng)診斷為：

A.急性腰扭傷

B.腰椎間盤突出癥

C.腰椎管狹窄癥

D.腰椎管內(nèi)腫瘤

E.腰椎滑脫

30.男性，60歲，搬運(yùn)工人，因間歇性跛行1年，加重1個(gè)月來就診，無

煙酒嗜好，亦無外傷史。首先考慮的診斷為：

A.先天性心臟畸形，伴右向左分流

B.動(dòng)脈閉塞性脈管炎

C.腰臀部軟組織勞損

D.腰椎管狹窄癥

E.腰椎間盤突出癥

31.男性，27歲，3天前搬重物后感腰痛，伴右下肢放射痛，咳嗽、噴嚏時(shí)

癥狀加重，不能下床活動(dòng)，以前無類似發(fā)作史。查體發(fā)現(xiàn)，腰椎生理弧度消失,

活動(dòng)明顯受阻，直腿抬高僅達(dá)40°,加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性，右足外側(cè)外踝部皮膚感覺

過敏，右跟腱反射減弱，X線平片除腰椎生理弧度消失外，未見其他異常，尿常

規(guī)正常。其診斷首先考慮為：

A.急性腰扭傷

B.急性腰椎小關(guān)節(jié)功能紊亂

C.腰椎弓根峽部骨折

D.腰4-5椎間盤突出

E.腰5微1椎間盤突出

32.男性，38歲,右髓腫痛，穿刺液鏡檢有大量膿細(xì)胞，最好的治療方法

是:

A.支持療法

B.患肢制動(dòng)

C.關(guān)節(jié)穿刺，注入藥物

D.大量有效抗生素

E.全身使用抗生素+切開引流

33.慢性骨髓炎的手術(shù)指征是：

A.有骨膜反應(yīng)

B.有死骨

C.病變骨變粗，密度增高

D.局部紅腫

E.反復(fù)發(fā)熱，局部疼痛

34.骨與關(guān)節(jié)急性化膿性感染的診斷最有力的依據(jù)是：

A.高熱，局部紅腫

B.高熱，局部疼痛

C.白血細(xì)胞數(shù)高，血沉快

D.全身情況差，食欲減退

E.局部穿刺有膿性物

35.急性血源性骨髓炎的最好發(fā)部位是：

A.肱骨

B.尺、梯骨

C.脛骨上端及股骨下端

D.骨盆

E.脊柱

36.女性，7歲，10天前突感右膝痛，伴高熱，咽痛，食欲不振。有膝部扭

傷史。體格檢查:精神委靡，貧血，體溫39.7C,脈搏120次/分，右膝腫脹,

皮溫升高，壓痛(+),浮讖試驗(yàn)(+),應(yīng)考慮診斷為：

A.急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B.右膝軟組織感染

C.急性化膿性關(guān)節(jié)炎

D.右股骨遠(yuǎn)端惡性腫瘤

E.右膝急性創(chuàng)傷性化膜炎

37.男性，10歲，左膝外傷4天，劇烈疼痛，活動(dòng)受限，高熱，體溫39.6℃。

體格檢查:右脛骨上端明顯深壓痛，浮讖試驗(yàn)(-)?；?yàn):血白細(xì)胞數(shù)L8X109/L,

中性粒細(xì)胞0.90,為明確診斷，下一步應(yīng)該：

A.攝X線片

B.CT

C.MRI

D.手術(shù)切開活檢

E.局部分層穿刺培養(yǎng)

38.女性，6歲，右脛骨上端腫痛、高熱3天，體溫39.5℃,X線片(-),

分層穿刺液找到膿細(xì)胞，下列治療措施哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.靜脈滴注大量廣譜抗生素

B.物理降溫，注意水、電解質(zhì)平衡

C.局部引流減壓

D.患肢制動(dòng)

E.體溫下降至正常時(shí)即可停用抗生素

39.關(guān)于化膿性關(guān)節(jié)炎，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.本病好發(fā)于髓關(guān)節(jié)

B.金黃色葡萄球菌是最常見的致病菌

C.細(xì)菌多數(shù)是經(jīng)血液循環(huán)進(jìn)入關(guān)節(jié)

D.可以并發(fā)病理性脫位

E.本病可自愈

40.急性血源性骨髓炎早期的病理特點(diǎn)是

A.骨質(zhì)破壞、壞死

B.既有骨質(zhì)破壞、壞死，乂有骨質(zhì)增生

C.髓腔內(nèi)膿腫

D.骨膜下膿腫

E.反應(yīng)性骨質(zhì)增生

41.診斷成人脊柱結(jié)核最可靠的依據(jù)是：

A.有低熱、盜汗史

B.血沉快

C.結(jié)核菌素試驗(yàn)(+)

D.X線攝片示椎間隙狹窄，相鄰椎體邊緣模糊

E.全身虛弱、貧血

42.男性，63歲，因頸前腫塊2年，聲音嘶啞4個(gè)月，于2個(gè)月前行甲狀

腺全切除術(shù)，病理切片報(bào)告為甲狀腺癌，術(shù)后下床不慎滑倒，臀部著地，出現(xiàn)腰

痛。近2周腰痛加劇，不能下床活動(dòng)。攝腰椎正側(cè)位X線片示:腰3椎體壓縮變

扁，密度不均，右側(cè)椎弓根影已消失，椎間隙正常，其診斷最可能是：

A.腰椎間盤突出癥

B.腰椎結(jié)核

C.腰椎脊髓炎

D.椎體包囊蟲病

E.轉(zhuǎn)移性骨腫瘤

43.女性，21歲，左膝外上方逐漸隆起伴酸痛半年，膝關(guān)節(jié)屈伸好，X線平

片提示左股骨下端外側(cè)有--破壞灶，邊緣膨脹，中央有肥皂泡樣改變，間內(nèi)已超

過中線，遠(yuǎn)端距關(guān)節(jié)面不足1.0cm.無明顯的骨膜反應(yīng)。其診斷考慮為：

A.骨髓炎

B.骨結(jié)核

C.骨肉瘤

D.骨巨細(xì)胞瘤

E.骨囊腫

44.閉合性腎損傷最常見的病理類型是：

A.腎積水

B.輕度腎損傷

C.重度腎損傷

D.腎血管損傷

E.動(dòng)、靜脈屢

45.輕度腎損傷時(shí)，首先應(yīng)給予檢查：

A.血常規(guī)

B.尿常規(guī)

C.血腎功能指標(biāo)

D.排泄性尿路造影

E.CT檢查

46.在條件許可時(shí)，對(duì)腎損傷的特殊檢查，首先考慮：

A.尿常規(guī)

B.腎功能指標(biāo)

C.排泄性尿路造影（大劑量）

D.CT檢查

E.B型超聲波

47.男性，28歲，建筑作業(yè)時(shí)從2m高處摔下，臀部著地1小時(shí)后感左腰痛，

尿呈洗肉水樣，最可能的診斷為：

A.腎損傷

B.輸尿管損傷

C.膀胱損傷

D.尿道損傷

E.腰臀部肌肉損傷

48.女性，40歲，不慎從3m高處摔下，當(dāng)時(shí)無昏迷，由家屬送入院，訴左

腰痛，淡紅色尿。檢查:神志淡漠。接診醫(yī)師首先應(yīng)該：

A.詳細(xì)詢問病史

B.測(cè)血壓和心率

C.全面、詳細(xì)地體檢

D.查尿常規(guī)

E.排泄性尿路造影

49.男性，22歲，左上腹刺傷后被他人送來急診，腰痛，肉眼血尿。檢查:

神志清楚，血壓10/6kPa,心率120次/分。此時(shí)最急迫的處理是:

A.止血

B.預(yù)防感染

C.輸血、補(bǔ)液

D.手術(shù)探查

E.止痛

50.判斷膀胱破裂最簡(jiǎn)單的方法是：

A.腹腔穿刺檢查

B.膀胱造影

C.導(dǎo)尿及測(cè)漏試驗(yàn)

D.膀胱鏡檢查

E.尿常規(guī)檢查

51.男性，30歲，下腹部被人踢傷后5小時(shí)，未曾排尿，檢查下腹壓痛，

輕度肌緊張，此時(shí)最有價(jià)值的診斷措施是：

A.排泄性尿路造影

B.尿常規(guī)檢查

C.導(dǎo)尿及測(cè)漏試驗(yàn)

D.膀胱造影

E.CT檢查

52.女性，35歲，因子宮肌瘤行子宮全切除術(shù)后2周，陰道內(nèi)流清亮液體，

此時(shí)最有價(jià)值的診斷依據(jù)是：

A.盆腔手術(shù)病史

B.陰道內(nèi)液體的檢查

C.膀胱鏡檢查

D.B型超聲波

E.膀胱造影

53.男性，25歲，夜間騎自行車途中遇到泥潭，剎車不及致使會(huì)陰部騎跨在車

杠上，3小時(shí)后發(fā)現(xiàn)內(nèi)褲染血，排尿困難，陰囊血腫如乒乓球大小，生命體征平

穩(wěn)，此時(shí)最常見的尿道損傷部位是：

A.球部

B.懸垂部

C.尿道外口

D.前列腺部

E.膜部

54.尿道球部損傷患者早期最佳的處理是：

A.留置導(dǎo)尿，持續(xù)引流

B.恥骨上膀胱穿刺造屢

C.尿道吻合術(shù)

D.恥骨上膀胱造屢

E.血腫引流，尿道拖入術(shù)

55.男性，40歲，因后尿道斷裂會(huì)陰部嚴(yán)重血腫，行膀胱造屢術(shù)，修補(bǔ)尿

道前造疹管應(yīng)留置至少：

A.1周

B.2-3周

C.3-4周

D.2個(gè)月

E.3個(gè)月

56.老年男性最常見的泌尿系梗阻原因?yàn)椋?/p>

A.膀胱腫瘤

B.前列腺腫瘤

C.前列腺肥大

D.輸尿管腫瘤

E.先天性疾病

57.泌尿系統(tǒng)梗阻原因很多，下列各部位梗阻的病因，哪個(gè)錯(cuò)誤？

A.腎結(jié)石、腫瘤、炎癥、結(jié)核都可引起腎積水

B.梗阻在腎小管的有多囊腎

C.輸尿管結(jié)石是輸尿管梗阻最常見的原因

D.膀胱頸部梗阻最常見的原因是前列腺癌

E.尿道梗阻最常見的原因是尿道狹窄

58.腎損傷的治療措施中，下列哪些是錯(cuò)誤的？

A.休克嚴(yán)重者需復(fù)蘇、輸血

B.開放性損傷需手術(shù)

C.腎蒂損傷需及早手術(shù)

D.多數(shù)腎挫裂傷需手術(shù)探查

E.發(fā)生并發(fā)癥多需手術(shù)治療

59.膀胱破裂的臨床表現(xiàn)應(yīng)除外：

A.腹痛

B.腹塊

C.排尿困難、血尿

D.休克

E.尿?qū)?/p>

60.女性，31歲，尿頻、尿急、尿痛6年。尿常規(guī)檢查示白細(xì)胞30-50個(gè)

/HP,紅細(xì)胞15-25個(gè)/HP,排泄性尿路造影顯示右腎區(qū)散在小片狀高密度陰影,

右腎不顯影，左腎中度積水，造影片上膀胱如乒乓球樣大小，診斷應(yīng)考慮：

A.右腎結(jié)核

B.左腎結(jié)核

C.右腎多發(fā)結(jié)石+左輸尿管結(jié)石

D.右腎、膀胱結(jié)核

E.雙腎結(jié)核

61.男性，31歲，因尿頻、尿急、尿痛癥狀及尿常規(guī)白細(xì)胞20—30個(gè)/HP,

診斷“尿路感染”。給予氟哌酸、先鋒霉素等藥物口服治療。癥狀不能緩解。這

時(shí)應(yīng)首先考慮：

A.慢性膀胱炎

B.膀胱炎伴發(fā)結(jié)石

C.腎盂腎炎

D.腎結(jié)核

E.膀胱憩室

62.女性，51歲」尿頻、尿急、尿痛2天來門診。尿液較混濁，無腰痛，

尿常規(guī)檢查白細(xì)胞20—40個(gè)/HP,診斷尿路感染。合適的處理應(yīng)是：

A.根據(jù)致病菌選擇有效抗菌藥物

B.提高機(jī)體抵抗力

C.去除各種引起感染的因素

D.確定感染部位

E.以上都是

63.女性，40歲，尿頻、尿急、尿痛3天來院就診。無發(fā)熱，無腰腹痛。

體格檢查:無陽(yáng)性體征，尿常規(guī)檢查白細(xì)胞20個(gè)/HP,紅細(xì)胞2-3個(gè)/HP,蛋白（-）。

最可能的診斷：

A.急性膀胱炎

B.急性腎盂腎炎

C.盆腔炎

D.尿道綜合征

E.膀胱結(jié)石

64.急性腎盂腎炎最不可能的誘因：

A.輸尿管結(jié)石

B.