臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)手冊(cè)

大連大學(xué)醫(yī)學(xué)院

臨床實(shí)習(xí)手冊(cè)

（供五年制口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)本科臨床實(shí)習(xí)使用）

（眼科、耳鼻咽喉科）

姓名：_________________________

專業(yè)：_________________________

年級(jí)：_________________________

實(shí)習(xí)單位：_________________________

2014年6月

前s

實(shí)習(xí)目的

臨床實(shí)習(xí)是口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)過程的重要部分。學(xué)生通過實(shí)習(xí)使所學(xué)理論與醫(yī)

療實(shí)踐相結(jié)合，培養(yǎng)作為口腔醫(yī)生所必需具備的獨(dú)立工作能力，達(dá)到培養(yǎng)目標(biāo)的要求。

（一）在畢業(yè)實(shí)習(xí)中要進(jìn)一步貫徹黨的教育方針和衛(wèi)生工作方針，培養(yǎng)學(xué)生堅(jiān)持四項(xiàng)基本

原則，發(fā)揚(yáng)救死扶傷，實(shí)行革命人道主義精神，養(yǎng)成良好的醫(yī)療作風(fēng)和科學(xué)作風(fēng)，樹立全心

全意為人民服務(wù)的思想。

（二）在教師指導(dǎo)下，通過醫(yī)療實(shí)踐，運(yùn)用所學(xué)基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識(shí)，加強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)理論、

基本知識(shí)和基本技能的訓(xùn)練，加強(qiáng)學(xué)生的素質(zhì)和能力的培養(yǎng)，提高學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)、獨(dú)立工作

的能力和臨床思維能力。

組織領(lǐng)導(dǎo)

（一）學(xué)生在實(shí)習(xí)期間，在學(xué)校宏觀指導(dǎo)下，以系院為主的領(lǐng)導(dǎo)方式。各系（院）根據(jù)學(xué)校

的實(shí)習(xí)計(jì)劃和要求安排學(xué)生的實(shí)習(xí)，負(fù)責(zé)教學(xué)管理和做好思想教育，以及解決實(shí)習(xí)中存在的

問題。

（二）實(shí)習(xí)醫(yī)院全體醫(yī)師、護(hù)士和工作人員對(duì)學(xué)生都負(fù)有指導(dǎo)的責(zé)任；要加強(qiáng)思想品德教

育和技術(shù)上的指導(dǎo)，在實(shí)習(xí)中必須做到大膽放手與嚴(yán)格監(jiān)督相結(jié)合，加強(qiáng)“基礎(chǔ)”訓(xùn)練，培

養(yǎng)學(xué)生成為又紅又專的人民醫(yī)師。具體要求：

1.系主任負(fù)責(zé)對(duì)臨床實(shí)習(xí)的檢查、督促，總結(jié)和交流帶教臨床實(shí)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)。定期組織

臨床實(shí)習(xí)檢查，并將實(shí)習(xí)計(jì)劃的執(zhí)行情況列為檢查工作項(xiàng)目之一，以保證實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成。

教研室主任要有計(jì)劃地按教學(xué)大綱和統(tǒng)考范圍要求，結(jié)合臨床實(shí)際，組織講座，使學(xué)生進(jìn)一

步理解與掌握學(xué)過的理論知識(shí)。

2.主治醫(yī)師全面安排畢業(yè)實(shí)習(xí)，要對(duì)教學(xué)大綱，實(shí)習(xí)大綱和教材做到“三熟悉”并負(fù)

責(zé)制定本科實(shí)習(xí)計(jì)劃。在學(xué)生來科后明確交待，嚴(yán)格要求，定期組織學(xué)生病例討論，隨時(shí)調(diào)

整病種，不斷提高教學(xué)質(zhì)量。

3.住院醫(yī)師負(fù)責(zé)具體指導(dǎo)和考勤、成績考核。對(duì)學(xué)生醫(yī)療實(shí)踐中每一環(huán)節(jié)要認(rèn)真觀察。

盡可能地將實(shí)習(xí)大綱范圍內(nèi)的病種實(shí)習(xí)到。修改學(xué)生所寫的病歷。驗(yàn)證體征、指導(dǎo)診療、化

驗(yàn)及手術(shù)等操作，教會(huì)學(xué)生閱讀心電圖及X光片。對(duì)每輪學(xué)生平時(shí)要認(rèn)真進(jìn)行考勤，實(shí)習(xí)

結(jié)束時(shí)，要認(rèn)真進(jìn)行出科考試，各教研室（科）要組成2—3人考試小組，認(rèn)真按考核表進(jìn)行

考核，切莫流于形式，要注意克服人情分等因素，并填寫成績及教師評(píng)語。

4.護(hù)士長和護(hù)士要時(shí)時(shí)關(guān)心學(xué)生的工作和學(xué)習(xí)。在處置操作方面如過敏試驗(yàn)、肌注、

靜脈采血、輸液、輸血、采集標(biāo)本和護(hù)理工作等要給以安排和指導(dǎo)。對(duì)學(xué)生的服務(wù)態(tài)度和醫(yī)

療作風(fēng)要經(jīng)常關(guān)心和幫助。參加學(xué)生的成績考核工作。

5.教務(wù)處隨時(shí)巡查各部門領(lǐng)導(dǎo)對(duì)臨床實(shí)習(xí)的安排和帶教教師對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生的指導(dǎo)情況及

實(shí)習(xí)生的表現(xiàn)，并向?qū)W校領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

（三）學(xué)生組成以醫(yī)院為單位的實(shí)習(xí)隊(duì)，并劃分若干實(shí)習(xí)組。分別選出隊(duì)長和組長。每當(dāng)

進(jìn)入一個(gè)新科室，組長應(yīng)主動(dòng)把學(xué)生名單交給負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)的醫(yī)師。根據(jù)上級(jí)醫(yī)師的安排進(jìn)行實(shí)

習(xí)，學(xué)生不得自行換組。

實(shí)習(xí)生職責(zé)及要求

（一）認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的方針政策，認(rèn)真學(xué)習(xí)“三個(gè)代表”努力實(shí)踐“三個(gè)代表”，尊敬師長，

服從領(lǐng)導(dǎo)。

（二）要以白求恩為榜樣。對(duì)病人必須有高度的責(zé)任心和同情心，關(guān)心病人疾苦，發(fā)揚(yáng)救

死扶傷。實(shí)行革命人道主義精神，全心全意為病人服務(wù)。

（三）加強(qiáng)團(tuán)結(jié)。學(xué)習(xí)上要積極主動(dòng)，發(fā)揚(yáng)團(tuán)結(jié)友愛精神，互相幫助，互相促進(jìn)，共同提

高。

（四）實(shí)習(xí)生在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行病房及門診工作。并負(fù)責(zé)管理1—3張病床的醫(yī)療工

作，對(duì)所經(jīng)管的病人隨時(shí)觀察病情，隨時(shí)掌握病人的病情變化，請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師后，作出相應(yīng)

處置。

（五）實(shí)習(xí)生必須認(rèn)真學(xué)習(xí)，刻苦鉆研，注意理論與實(shí)踐的結(jié)合，認(rèn)真對(duì)待出科考核考試，

如有一科成績不及格，不允許參加畢業(yè)實(shí)習(xí)。

（六）在實(shí)習(xí)開始時(shí)，只能按上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)抄寫處方和醫(yī)囑。工作較熟練后，可開處方、

醫(yī)囑，但必須經(jīng)上級(jí)醫(yī)師檢查與蓋章后方能生效。實(shí)習(xí)生無處方權(quán)。

（七）未經(jīng)上級(jí)醫(yī)師同意，不得單獨(dú)回答病人及其家屬關(guān)于疾病的診斷和預(yù)后。不得簽發(fā)

各種醫(yī)療證明和診斷書。

（八）注重實(shí)踐，學(xué)會(huì)做醫(yī)生的工作方法。在撰寫醫(yī)療文件方面：實(shí)習(xí)生必須對(duì)自己經(jīng)管

的病人寫出完整的、系統(tǒng)的、合乎要求的病歷。應(yīng)做到內(nèi)容基本完整、準(zhǔn)確、重點(diǎn)突出、條

理分明，文字工整，詞句通順。凡不符合要求的病歷，教師應(yīng)令其重寫。完整病歷，一般要

求在病人入院后二十四小時(shí)內(nèi)完成。實(shí)習(xí)生要學(xué)會(huì)寫“交、接班”、“轉(zhuǎn)科”、“出院”、“死亡”

等臨床記錄。

在體檢診斷方面：視、觸、叩、聽等基本體格檢查手技和骨科、神經(jīng)科的特殊檢查法，

要求達(dá)到操作正規(guī)，結(jié)果準(zhǔn)確，描述確切。

在臨床檢驗(yàn)方面：要求能正確填寫檢驗(yàn)單，并了解其臨床意義。

（九）診療技術(shù)操作是重要的基本功，必須在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，應(yīng)嚴(yán)格和正確的掌握

適應(yīng)證、禁忌證。能按操作常規(guī)正確進(jìn)行術(shù)前、術(shù)后處理，操作正規(guī)，認(rèn)真貫徹?zé)o菌原則。

對(duì)不合要求者，指導(dǎo)醫(yī)師可令其停做、重做或延期操作。在完成醫(yī)療工作的同時(shí)，可以兼做

護(hù)理工作。

（十）實(shí)習(xí)生在教師指導(dǎo)下，結(jié)合具體病例要查閱有關(guān)文獻(xiàn)資料，不斷豐富理論內(nèi)容，提

高分析問題和解決問題的能力。

（十一）必須嚴(yán)格遵守學(xué)校和實(shí)習(xí)醫(yī)院的各種規(guī)章制度，未經(jīng)上級(jí)醫(yī)師許可，不得擅離職

守或遲到、早退，應(yīng)具有嚴(yán)格的組織性與紀(jì)律性。

（十二）要注意節(jié)約。在實(shí)習(xí)期間，損壞丟失器材，按實(shí)習(xí)醫(yī)院制度由個(gè)人負(fù)責(zé)賠償，情

節(jié)嚴(yán)重者給予適當(dāng)處分。

（十三）按黨團(tuán)組織規(guī)定和要求，定期過組織生活。開展批評(píng)與自我批評(píng)，發(fā)揚(yáng)優(yōu)點(diǎn)，克

服缺點(diǎn)，共同進(jìn)步。

（十四）必須堅(jiān)持外語學(xué)習(xí)。

（十五）要積極參加院、教研室（科）組織的病歷討論，專題講座等學(xué)術(shù)活動(dòng)，擴(kuò)大知識(shí)面，

鍛煉臨床思維能力。

（十六）要努力提高工作效率，合理安排時(shí)間，做到勞逸結(jié)合；堅(jiān)持鍛煉身體，積極參加

醫(yī)院的文體活動(dòng)；注意保持個(gè)人衛(wèi)生及寢室衛(wèi)生，保持良好的生活習(xí)慣，不斷增強(qiáng)體質(zhì)，達(dá)

到德、智、體全面發(fā)展。

（十七）為保證畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量，學(xué)生在畢業(yè)實(shí)習(xí)期間，一般不得請(qǐng)假外出。因病或特殊原

因必須請(qǐng)假時(shí)，三天之內(nèi)由科主任審批，一周以內(nèi)需經(jīng)系主任和教學(xué)醫(yī)院院長批準(zhǔn)，并報(bào)教

務(wù)處備案，請(qǐng)假一周以上需報(bào)學(xué)校教務(wù)處批準(zhǔn)。

一、眼科臨床實(shí)習(xí)基本要求

通過臨床實(shí)習(xí)，使學(xué)生鞏固眼科基礎(chǔ)理論，熟悉常見眼科疾病的診斷、治療原則，經(jīng)過

基本技能訓(xùn)練，了解基本診斷操作和基本手術(shù)操作；了解常見眼科手術(shù)的適應(yīng)證、術(shù)前和術(shù)

后處理。

內(nèi)容和要求

（-）病房實(shí)習(xí)：學(xué)生在教師帶領(lǐng)下，檢查病人、書寫病歷、分析病情、作出診斷、制

定治療方案、實(shí)習(xí)各種診療處置、參加手術(shù)、參加科內(nèi)查房、會(huì)診值班、病歷討論和學(xué)術(shù)活

動(dòng)。完成實(shí)習(xí)醫(yī)師的工作。結(jié)合臨床病人復(fù)習(xí)基礎(chǔ)理論，閱讀參考文獻(xiàn)，做到理論與實(shí)踐相

結(jié)合。

（二）病歷和醫(yī)療文件：

在眼科實(shí)習(xí)中，每個(gè)學(xué)生寫出完整病歷1—3份。在教師指導(dǎo)下開醫(yī)囑，書寫病程記錄,

手術(shù)前記錄，會(huì)診記錄、手術(shù)記錄及出院記錄等醫(yī)療文件。要求內(nèi)容充實(shí)，重點(diǎn)突出，準(zhǔn)確

無誤，語言精練，字跡清楚。書寫的病歷和各種醫(yī)療文件應(yīng)由帶教教師修改，加蓋印章作為

正式醫(yī)療文件。

（三）實(shí)習(xí)病種：

1.對(duì)下列病種學(xué)生應(yīng)熟悉診斷與治療方法，以及手術(shù)前后的處理。

眼瞼病

瞼腺炎

瞼緣炎

瞼外翻

上瞼下垂

慢性淚囊炎

結(jié)膜病

沙眼

急性結(jié)膜炎

角膜病

葡萄膜炎

白內(nèi)障

青光眼

眼底病

眼外傷

角膜結(jié)膜異物

眼球鈍挫傷

眼球穿破傷

化學(xué)性眼傷

原發(fā)性眶內(nèi)腫瘤

眼部常見腫瘤、

眼科出科考評(píng)表

實(shí)習(xí)時(shí)間年月日----年月日

實(shí)習(xí)心得：

意見

和

建議

項(xiàng)目滿分得分

出科理論考核50

基本技能考核50

成

合計(jì)100

績

評(píng)

定

指導(dǎo)教師簽字：

年月日

科

室

評(píng)

語

教研室主任簽字：

年月日

二、耳鼻咽喉科臨床實(shí)習(xí)基本要求

通過臨床實(shí)習(xí)，使學(xué)生鞏固耳鼻咽喉科基礎(chǔ)理論，熟悉常見耳鼻咽喉科疾病的診斷、治

療原則，經(jīng)過基本技能訓(xùn)練，熟悉基本診斷操作和基本手術(shù)操作；了解常見外科手術(shù)的適應(yīng)

證、術(shù)前和術(shù)后處理。

內(nèi)容和要求

（-）實(shí)習(xí)：學(xué)生在教師帶領(lǐng)下，檢查病人、書寫病歷、分析病情、作出診斷、制定治

療方案、實(shí)習(xí)各種診療處置、參加手術(shù)、參加科內(nèi)查房、會(huì)診值班、病歷討論和學(xué)術(shù)活動(dòng)。

完成實(shí)習(xí)醫(yī)師的工作。結(jié)合臨床病人復(fù)習(xí)基礎(chǔ)理論，閱讀參考文獻(xiàn)，做到理論與實(shí)踐相結(jié)合。

（二）病歷和醫(yī)療文件：

在耳鼻咽喉科實(shí)習(xí)中，每個(gè)學(xué)生寫出病歷1—3份。在教師指導(dǎo)下開醫(yī)囑，書寫病程記

錄，手術(shù)前記錄，會(huì)診記錄、手術(shù)記錄及出院記錄等醫(yī)療文件。要求內(nèi)容充實(shí)，重點(diǎn)突出，

準(zhǔn)確無誤，語言精練，字跡清楚。書寫的病歷和各種醫(yī)療文件應(yīng)由帶教教師修改，加蓋印章

作為正式醫(yī)療文件。

（三）實(shí)習(xí)病種：

鼻外傷

鼻前庭炎及鼻拜

鼻出血

鼻腔異物

急性化膿性鼻竇炎

急性扁桃體炎

腺樣體肥大

咽部膿腫

扁桃體周圍膿腫

咽后膿腫

咽異物

急性喉炎

喉阻塞及氣管切開術(shù)

呼吸道異物

先天性耳畸形

耳外傷

外耳炎癥

急性化膿性中耳炎

慢性化膿性中耳炎

化膿性中耳炎及乳突炎的并發(fā)癥、

耳鼻咽喉科出科考評(píng)表

實(shí)習(xí)時(shí)間年月日年月日

實(shí)習(xí)心得:

意見

和

建議

項(xiàng)目滿分得分

出科理論考核50

基本技能考核50

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