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考前沖刺I衛(wèi)健委健康管理師高頻考點(diǎn)（一）

一、健康管理的概念

健康管理是以現(xiàn)代健康概念（生理、心理和社會(huì)適應(yīng)能力）和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式（生理-心理-社會(huì)）以及

中醫(yī)治未病為指導(dǎo)，通過采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代管理學(xué)的理論、技術(shù)、方法和手段，對(duì)個(gè)體或群體整體

健康狀況及其影響健康的危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面檢測(cè)、評(píng)估、有效干預(yù)與連續(xù)跟蹤服務(wù)的醫(yī)學(xué)行為及過程。

目的：以最小的投入獲取最大的健康效益。

要素與重點(diǎn)：健康管理是在健康管理醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下的醫(yī)學(xué)服務(wù)。

健康管理的公眾理念：病前主動(dòng)防、病后科學(xué)管、跟蹤服務(wù)不間斷。

二、健康管理的基本策略

（-）生活方式管理（以個(gè)人或自我為核心的衛(wèi)生保健活動(dòng)）

特點(diǎn)：

①以個(gè)體為中心，強(qiáng)調(diào)個(gè)體的健康責(zé)任和作用；

②以預(yù)防為主，有效整合三級(jí)預(yù)防（一級(jí)：控制健康危險(xiǎn)因素，將疾病控制在尚未發(fā)生時(shí)；二級(jí)："三

早"；三級(jí)：防止傷殘，促進(jìn)功能恢復(fù)，提高生存質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命，降低病死率）

（二）需求管理

1.概念：通過幫助健康消費(fèi)者維護(hù)自身健康和尋求恰當(dāng)?shù)慕】捣?wù)，控制醫(yī)療成本，促進(jìn)健康服務(wù)的

合理利用。

2.影響需求的主要的因素：

①患病率；②感知到的需要；③消費(fèi)者選擇偏好；④健康因素以外的動(dòng)機(jī)。

（三）疾病管理

定義：疾病管理是一個(gè)協(xié)調(diào)醫(yī)療保健干預(yù)與病人溝通的系統(tǒng)，它強(qiáng)調(diào)病人自我保健的重要

性。疾病管理支撐醫(yī)患關(guān)系和保健計(jì)劃，強(qiáng)調(diào)運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)和增強(qiáng)個(gè)人能力的策略來預(yù)防

1

疾病的惡化，它以持續(xù)性地改善個(gè)體或群體健康為基準(zhǔn)來評(píng)估臨床、人文和經(jīng)濟(jì)方面的效

果。

（四）災(zāi)難性疾病管理

L"災(zāi)難性"指：對(duì)健康的危害十分嚴(yán)重，造成的醫(yī)療衛(wèi)生花費(fèi)巨大，常見于腫瘤、腎衰竭、嚴(yán)重外

傷等。

2.特點(diǎn)（復(fù)雜性、艱難性）：發(fā)生率低、需要長(zhǎng)期復(fù)雜的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、服務(wù)的可及性受家庭、經(jīng)濟(jì)、

保險(xiǎn)等各方面的影響較大等。

（五）殘疾管理

1.目的：減少工作地點(diǎn)發(fā)生殘疾事故的頻率和費(fèi)用。

2.分類（按照殘疾時(shí)間長(zhǎng)短不同分）：醫(yī)學(xué)因素、非醫(yī)學(xué)因素

（六）綜合的人群健康管理

綜合的人群健康管理是通過協(xié)調(diào)上述不同的健康管理策略來對(duì)個(gè)體提供更為全面的健康管理。

三、基本衛(wèi)生保健

L基本衛(wèi)生保?。≒rimaryHealthCare.PHC）定義：是指最基本的、人人都能得到的，體現(xiàn)社會(huì)平

等權(quán)利的、人民群眾和政府都能負(fù)擔(dān)得起和全社會(huì)積極參與的衛(wèi)生保健服務(wù)。

原則：合理布局；社區(qū)參與；預(yù)防為主；適宜技術(shù)；綜合利用。

2.內(nèi)容（根據(jù)《阿拉木圖宣言》）

四個(gè)方面：

（1）促進(jìn)健康；（2）預(yù)防保?。?/p>

（3）合理治療；（4）社區(qū)康復(fù)。

八項(xiàng)內(nèi)容：

（1）對(duì)當(dāng)前主要衛(wèi)生問題及其預(yù)防和控制方法的健康教育；

2

(2)改善食品供應(yīng)和合理營(yíng)養(yǎng)；

(3)供應(yīng)足夠的安全衛(wèi)生水和基本環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施；

(4)婦幼保健和計(jì)劃生育；

(5)主要傳染病的預(yù)防接種；

(6)預(yù)防和控制地方?。?/p>

(7)常見病和外傷的合理治療；

(8)提供基本藥物。

考前沖刺|衛(wèi)健委健康管理師高頻考點(diǎn)(二)

一、臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)科分類和特征

(一)特征：

臨床醫(yī)學(xué)的一個(gè)顯著特征是：?？苹?學(xué)科分科的不斷細(xì)化)

(二)分類：

L按治療手段建立的學(xué)科

內(nèi)科學(xué)(以藥物治療為主)、外科學(xué)(以手術(shù)治療為主)、理療學(xué)、放射治療學(xué)、核醫(yī)學(xué)、營(yíng)養(yǎng)治療

學(xué)和心理治療學(xué)等。

2.按治療對(duì)象分類

傳統(tǒng)的婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、老年病學(xué)、圍生醫(yī)學(xué)、危重病醫(yī)學(xué)、職業(yè)病學(xué)等。

3.按人體的系統(tǒng)或解剖部位建立的學(xué)科

口腔科學(xué)、皮膚性病學(xué)、眼科學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、耳鼻咽喉科學(xué)等。

4.按病種建立的學(xué)科

結(jié)核病學(xué)、腫瘤學(xué)、精神病學(xué)等。

5.按診斷手段建立的學(xué)科

3

臨床病理學(xué)、醫(yī)學(xué)檢查學(xué)、放射診療學(xué)、超聲診斷學(xué)等。

二、循證醫(yī)學(xué)

1.定義：應(yīng)用最多的有關(guān)信息（最佳的證據(jù)），通過謹(jǐn)慎、明確和明智的的確認(rèn)和評(píng)估，做出醫(yī)學(xué)決

策的實(shí)踐活動(dòng)。

2彳盾證醫(yī)學(xué)可以理解成一種“醫(yī)學(xué)觀"（從臨床醫(yī)學(xué)的角度）。

3.核心內(nèi)容：醫(yī)生對(duì)患者建議或?qū)嵤┤魏卧\斷（如拍X線片）、治療（如開某種降壓藥）或預(yù)防保健

（如每年做一次婦科檢查）措施，都要盡可能基于可靠的證據(jù)，證明這種措施確實(shí)對(duì)患者有益，并且

盡可能有較好的成本-效益比。

4.目前公認(rèn)的最為可靠的證據(jù)來自“隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)”的證據(jù)。

5.目前，循證醫(yī)學(xué)的代表性成果，是大量"臨床指南”的制定和實(shí)施。

6彳盾證醫(yī)學(xué)引入了“成本一效果分析"，以使衛(wèi)生資源得到優(yōu)化配置和利用。

三、實(shí)驗(yàn)診斷

（-）臨床實(shí)驗(yàn)室檢查主要內(nèi)容

1.血液學(xué)檢驗(yàn)：包括血液一般檢測(cè)、血液常規(guī)檢測(cè)、網(wǎng)織紅細(xì)胞檢測(cè)和紅細(xì)胞沉降率檢測(cè)。

2.體液與排泄物檢驗(yàn)：對(duì)尿、糞和各種體液以及胃液、腦脊髓、膽汁等排泄物、分泌液的常規(guī)檢驗(yàn)。

3.生化學(xué)檢驗(yàn)：對(duì)組成機(jī)體的生理成分、代謝功能、重要臟器的生化功能、毒物分析及藥物濃度監(jiān)測(cè)

等的臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)。包括糖、脂肪、蛋白質(zhì)及其代謝物產(chǎn)生的衍生物的檢驗(yàn)；血液和體液中電解

質(zhì)和微量元素的檢驗(yàn)；血?dú)夥治龊退釅A平衡的檢驗(yàn)；臨床酶學(xué)檢驗(yàn)；激素和內(nèi)分泌功能的檢驗(yàn)；藥物

和毒物濃度的檢測(cè)和等（包括肝功能檢驗(yàn)和腎功能檢驗(yàn)）。

4.免疫學(xué)檢瞼:包括免疫功能檢查、臨床血清學(xué)檢查，以及腫瘤標(biāo)志物等的臨床免疫學(xué)檢測(cè)檢驗(yàn)。

4

5.病原學(xué)檢驗(yàn)：感染性疾病的常見病原體檢查、醫(yī)院感染的常見病原體檢查、性傳播性疾病的病原體

檢查，細(xì)菌耐藥性檢查等。

(二)實(shí)驗(yàn)診斷的臨床應(yīng)用和評(píng)價(jià)

L常用診斷性實(shí)驗(yàn)的評(píng)價(jià)指標(biāo)

(1)診斷靈敏度：指某檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)某種疾病具有鑒別、確認(rèn)的能力。診斷靈敏度的數(shù)學(xué)式為所有患者

中獲得真陽(yáng)性結(jié)果的百分?jǐn)?shù)。

(2)診斷特異性：指某檢驗(yàn)項(xiàng)目確認(rèn)無某種疾病的能力，數(shù)學(xué)式為所有非患者中獲得真陰性結(jié)果的百

分?jǐn)?shù)。

(3)診斷準(zhǔn)確度：指某種檢驗(yàn)項(xiàng)目在實(shí)際使用中，所有檢驗(yàn)結(jié)果中診斷準(zhǔn)確結(jié)果的百分比。

2.R0C曲線

對(duì)定量性檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床應(yīng)用性能評(píng)價(jià)的方法，最常用的為"接受操作特性圖"，或稱為"臨床應(yīng)用性

能分析評(píng)價(jià)圖"，常用于兩種以上診斷性檢驗(yàn)的診斷價(jià)值的比較。

干貨|健康管理學(xué)基礎(chǔ)高頻考點(diǎn)(三)

】重點(diǎn)一慢性病的疾病負(fù)擔(dān)

①慢性病嚴(yán)重影響我國(guó)勞動(dòng)力人口的健康

②慢性病給個(gè)人、家庭、及社會(huì)造成了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使人們陷入"因病致貧，因病返貧"

的困境。

2重點(diǎn)二健康管理相關(guān)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)

①中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理學(xué)分會(huì)

②中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與控制專業(yè)

委員會(huì)

③杭州師范大學(xué)健康管理學(xué)院

5

3重點(diǎn)三健康管理產(chǎn)業(yè)的實(shí)施原則

①應(yīng)該堅(jiān)持理論研究與實(shí)踐探索相結(jié)合，著力構(gòu)建中國(guó)特色健康管理學(xué)科與產(chǎn)業(yè)體系。

②堅(jiān)持需求牽引與產(chǎn)業(yè)推動(dòng)相結(jié)合，以學(xué)術(shù)引領(lǐng)產(chǎn)業(yè)，依托政府的支持，以產(chǎn)業(yè)推動(dòng)學(xué)術(shù)和

學(xué)科發(fā)展。

③堅(jiān)持體系構(gòu)建與功能重組相結(jié)合，構(gòu)建健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)新模式和中國(guó)特色預(yù)防保健新體

系。

④堅(jiān)持技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與服務(wù)規(guī)范相結(jié)合，努力規(guī)范健康管理服務(wù)流程，提高行業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力；堅(jiān)

持成果示范與推廣應(yīng)用相結(jié)合，加大健康管理科技投入與成果轉(zhuǎn)化的步伐，努力滿足國(guó)人不

斷增長(zhǎng)的健康需求。

⑤堅(jiān)持引進(jìn)、消化與自主創(chuàng)新相結(jié)合，充分吸收和利用各國(guó)先進(jìn)的健康管理經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)，努

力構(gòu)建國(guó)際化的健康管理技術(shù)合作與服務(wù)平臺(tái)；堅(jiān)持政府主導(dǎo)與社會(huì)廣泛參與相結(jié)合。

4重點(diǎn)四

發(fā)展健康管理服務(wù)的策略

①培育高品質(zhì)的健康生活

②多途徑多形式開展健康管理服務(wù)

③努力培育健康文化

考前沖刺|衛(wèi)健委健康管理師高頻考點(diǎn)(四)

一、醫(yī)學(xué)影像檢蟄

(-)X線成像

疾病X線圖像表現(xiàn)

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①大小改變，如心影增大；②位置改變，如關(guān)節(jié)脫節(jié)；③形態(tài)改變，如各種呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消

化系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)、骨骼關(guān)節(jié)系統(tǒng)的發(fā)育異常、炎癥、腫瘤、外傷等都產(chǎn)生形態(tài)結(jié)構(gòu)變化；④輪

廓改變，如心臟病、心包病變、骨關(guān)節(jié)疾病的診斷依靠這些器官外形輪廓的變化；⑤密度改變，如肺

內(nèi)滲出、腫瘤致肺內(nèi)異常密度增高，骨骼炎癥、腫瘤致骨骼密度降低或破壞；⑥功能改變，如某些疾

病發(fā)生功能變化，如心包積液心臟搏動(dòng)減弱或消失等。

（二）CT檢查

1.優(yōu)點(diǎn)：CT圖像為人體組織斷面像，其密度分辨率明顯優(yōu)于X線檢查圖像，能良好地顯示人體內(nèi)各部

位的器官結(jié)構(gòu)，除發(fā)現(xiàn)形態(tài)改變外，還能檢查組織的密度變化，擴(kuò)大了影像學(xué)的檢查范圍。

2.缺點(diǎn)：CT檢查是有射線的檢查方法，較難發(fā)現(xiàn)器官組織結(jié)構(gòu)的功能變化，個(gè)別部位如盧頁(yè)底部骨偽影

可影響后顱凹腦組織檢查；因成像野的限制，不宜檢查四肢小關(guān)節(jié)，難以顯示空腔器官的黏膜變化；

做強(qiáng)化掃描時(shí)有造影劑的不良反應(yīng)存在。

（三）超聲成像

超聲成像的主要用途：

①檢測(cè)實(shí)質(zhì)性臟器的大小、形態(tài)及物理特性。

②檢測(cè)某些囊性器官（如膽囊、膽道、膀胱和胃等）的形態(tài)、走向及功能狀態(tài)。

③檢測(cè)心臟、大血管和外周血管的結(jié)構(gòu)、功能及血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)，包括對(duì)各種先天性、后天性心臟病、

血管畸形及閉塞性血管病變的診斷。

④檢測(cè)臟器內(nèi)各種占位性病變的物理特性。根據(jù)占位性病變的聲學(xué)分型，鑒別占位病變的實(shí)質(zhì)性、囊

性，還是囊實(shí)混合性，部分還可鑒別良、惡性。

⑤檢測(cè)積液（如胸腔積液、心包積液、膽囊積液、腎盂積液及膿腫等）的存在與否，以及對(duì)積液量的

多少做出估計(jì)。

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⑥產(chǎn)科上可確定妊娠，判斷胎位、胎兒數(shù)量；確定胎齡，評(píng)價(jià)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況；發(fā)現(xiàn)胎兒畸形；評(píng)

定胎兒生理功能。超聲引導(dǎo)下還可以對(duì)羊水、臍血、胎兒組織取樣做染色體等實(shí)驗(yàn)室檢查，或?qū)μ?/p>

進(jìn)行宮內(nèi)治療。

⑦在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺做針吸細(xì)胞學(xué)或組織活檢，或進(jìn)行某些引流及藥物注入治療。

（四）磁共振成像（MRI）

檢查方法：平掃（不使用造影劑）和強(qiáng)化掃描（使用造影劑）?

二、藥物選擇原則

1.根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度選擇用藥。

2.根據(jù)藥物藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)的特點(diǎn)選擇藥物。

3.根據(jù)患者的個(gè)體差異來選擇用藥：例如，處于不同年齡階段的嬰幼兒和老年人，因其代謝功能和整

體反應(yīng)的不同，對(duì)藥物的反應(yīng)則有很大的差異。

4.根據(jù)藥物的價(jià)格或效應(yīng)來選擇用藥。

三、合理用藥

合理用藥要做到以下幾點(diǎn)：

①首先，要明確疾病的診斷，有選擇性地用藥。

②其次，在初步確定使用哪一類藥物后，要根據(jù)所選藥物的藥效動(dòng)力學(xué)和藥代動(dòng)力學(xué)的特點(diǎn)制定合適

的劑量、給藥途徑、療程等。

③此外，要考慮可能出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)，最好達(dá)到個(gè)體化用藥。

④聯(lián)合用藥既可以利用幾種藥物的協(xié)同作用，以增強(qiáng)治療效果，也能減少單一用藥的劑量，從而使每

一種藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率降低。但不合理的聯(lián)合用藥也會(huì)產(chǎn)生不良的后果，因此，在聯(lián)合使用時(shí)要

了解藥物之間的相互作用。

8

四、介入治療

1.定義：是指在醫(yī)學(xué)影像或內(nèi)鏡的導(dǎo)向下，利用經(jīng)皮穿刺和導(dǎo)管技術(shù)，通過藥物、物理、化學(xué)等手段

直接消除或減輕局部病變，從而達(dá)到治療目的。

2.特點(diǎn)：微創(chuàng)、可重復(fù)性強(qiáng)、定位準(zhǔn)確等，對(duì)有些疾病，其療效優(yōu)于傳統(tǒng)內(nèi)、外科治療。

3.分類：血管介入技術(shù)、非血管介入技術(shù)、內(nèi)鏡下的接入技術(shù)。

五、放射治療

1.放射治療是治療腫瘤的常用方法之一；

2.放射治療的全身反應(yīng)：①血液系統(tǒng)主要表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板降低；②胃腸系統(tǒng)表現(xiàn)為食欲缺乏、

厭食、惡心、嘔吐等；③神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為乏力、嗜睡或失眠等。

六、健康管理與臨床醫(yī)學(xué)的主要區(qū)別

區(qū)別健康管理臨床醫(yī)學(xué)

健康管理以人的健康為中心，以健康臨床醫(yī)學(xué)是以病人為中心，以研究疾病的病

風(fēng)險(xiǎn)因素檢測(cè)預(yù)防或“零級(jí)預(yù)防”為因、診斷、治療和預(yù)后為重點(diǎn)，以提高治療

服務(wù)目的

重點(diǎn)，將預(yù)防的關(guān)口前移，以維護(hù)和水平、緩解病人痛苦、促進(jìn)疾病治愈或病情

促進(jìn)個(gè)體或群體身心健康為目的。穩(wěn)定為目的。

健康人群、亞健康人群、慢性病風(fēng)險(xiǎn)

服務(wù)對(duì)象患有某種疾病的人。

人群和慢性病早期康復(fù)人群。

通過病史采集、體格檢查和輔助檢查，確定

全面檢測(cè)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、有效干預(yù)和連

服務(wù)模式診斷后，采用藥物、手術(shù)、介入、放射和物

續(xù)跟蹤。

理療法等技術(shù)和手段實(shí)施治療。

考前沖刺I衛(wèi)健委健康管理師高頻考點(diǎn)（五）

一、預(yù)防醫(yī)學(xué)概念

L預(yù)防醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的一門應(yīng)用學(xué)科，它以個(gè)體和確定的群體為對(duì)象，目的是保護(hù)、促進(jìn)和維護(hù)健康，預(yù)防疾

病、失能和早逝。

2.特點(diǎn):

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①預(yù)防醫(yī)學(xué)的工作對(duì)象包括個(gè)體及確定的群體，主要著眼于健康和無癥狀患者；

②研究方法上注重微觀和宏觀相結(jié)合，重點(diǎn)研究健康影響因素與人群健康的關(guān)系、預(yù)防的有效手段和效益;

③采取的對(duì)策既有針對(duì)個(gè)體預(yù)防疾病的干預(yù)，更重視保障和促進(jìn)人群健康的社會(huì)性措施。

預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)科體系

1.可分為流行病學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)'環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、社會(huì)與行為科學(xué)、衛(wèi)生管理學(xué)5大學(xué)科。

2.流行病學(xué)和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)方法學(xué)。

3.衛(wèi)生管理學(xué)是從管理學(xué)角度，研究衛(wèi)生體系內(nèi)部有關(guān)的政策、經(jīng)濟(jì)效益以及管理制度和機(jī)制，從而保證衛(wèi)

生服務(wù)質(zhì)量、效率、效果和效用。

三、健康影響因素

1.環(huán)境因素

①社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境：社會(huì)制度與政策、個(gè)人收入和社會(huì)地位、文化背景和社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)、教育、就

業(yè)和工作條件。

②物質(zhì)環(huán)境：生物因素、化學(xué)因素、物理因素、建筑環(huán)境。

2.行為與生活方式因素。

3.生物遺傳因素。

4.衛(wèi)生服務(wù)：健康生態(tài)學(xué)模型，健康生態(tài)學(xué)模型強(qiáng)調(diào)個(gè)體和人群健康是個(gè)體因素、衛(wèi)生服務(wù)以及

物質(zhì)和社會(huì)環(huán)境因素相互依賴和相互作用的結(jié)果，且這些因素間也相互依賴和相互制約，以多層

面上交互作用來影響著個(gè)體和群體的健康。

四、臨床預(yù)防服務(wù)的概念

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1.概念：在臨床場(chǎng)所對(duì)健康者和無癥狀的"患者"病傷危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)價(jià)，然后實(shí)施個(gè)體的干預(yù)措施來促進(jìn)

健康和預(yù)防疾病。

2.臨床預(yù)防服務(wù)的內(nèi)容：

①健康咨詢：是臨床預(yù)防服務(wù)中最重要的內(nèi)容。開展的健康咨詢的內(nèi)容有：勸阻吸煙、增進(jìn)身體活動(dòng)、增進(jìn)

健康飲食（合理膳食）、保持正常體重、預(yù)防意州為害和事故、預(yù)防人類免疫缺陷病毒（HIV）感染以及其他

性傳播疾病。

②健康篩檢：指運(yùn)用快速、簡(jiǎn)便的體格檢查或?qū)嶒?yàn)室檢查等手段，在健康人中發(fā)現(xiàn)未被識(shí)別的患者或有健康

缺陷的人，以便及早進(jìn)行干預(yù)，屬于第二級(jí)預(yù)防。

③化學(xué)預(yù)防才旨對(duì)無癥狀的人使用藥物、營(yíng)養(yǎng)素（包括礦物質(zhì)）、生物制劑或其他天然物質(zhì)作為第一級(jí)預(yù)防措

施，提高人群抵抗疾病的能力以預(yù)防某些疾病。常用化學(xué)預(yù)防方法有：對(duì)育齡或懷孕的婦女和幼兒補(bǔ)充含鐵

物質(zhì)來降低罹患缺鐵性貧血的危險(xiǎn)；補(bǔ)充氟化物降低踽齒患病率；孕期婦女補(bǔ)充葉酸降低神經(jīng)血管缺陷嬰兒

出生的危險(xiǎn)；對(duì)特定人群采用阿司匹林預(yù)防心臟病、腦卒中以及某些腫瘤等。

考前沖刺|衛(wèi)健委健康管理師高頻考點(diǎn)（六）

一、第一級(jí)預(yù)防（病因預(yù)防）

1.在疾病因子還沒有進(jìn)入環(huán)境之前就采取預(yù)防性措施，稱之為根本性預(yù)防.

2.預(yù)防措施；

措施

個(gè)人的健康教育，有組織地進(jìn)做好婚前

個(gè)注意合理營(yíng)養(yǎng)和行預(yù)防接種，檢查和禁做好妊娠和

某些高危個(gè)體服用藥物來預(yù)防疾病的發(fā)

體格鍛煉，培養(yǎng)良提高人群免止近親結(jié)兒童期的衛(wèi)

生，即化學(xué)預(yù)防

體好的行為與生活疫水平，預(yù)防婚，預(yù)防遺生保健

方式疾病傳性疾病

群制定和執(zhí)行各種與健康有關(guān)的法律及規(guī)章制度，有益于健康的公關(guān)政策，利用各種媒體開展的公共健康

教育，防止致病因素危害公眾的健康，提高公眾健康意識(shí)和自控能力。如清潔安全飲用水的提供，針對(duì)

體大氣、水源、土壤的環(huán)境保護(hù)措施，食品安全，公眾體育場(chǎng)所的修建，公共場(chǎng)所禁止吸煙等。

11

第二級(jí)預(yù)防

L在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的“三早"預(yù)防工作，以控制疾病的發(fā)展和

惡化。

2.早期發(fā)現(xiàn)疾病可通過普查、篩檢、定期健康檢查、高危人群重點(diǎn)項(xiàng)目檢查及設(shè)立?？崎T診等。

3.達(dá)到"三早"的根本辦法是宣傳，提高義務(wù)人員診斷水平和建立社會(huì)性高靈敏而可靠的疾病監(jiān)測(cè)系

統(tǒng)。

4.對(duì)于某些有可能逆轉(zhuǎn)、停止或延緩發(fā)展的疾病，則早期檢測(cè)和預(yù)防性體格檢查更為重要。

5.對(duì)于傳染病，是"三早"+"二早"一"五早"：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早報(bào)告、早隔離。

三、第三級(jí)預(yù)防

對(duì)已患某些疾病的人，采取及時(shí)的、有效的治療措施，防止病情惡化，預(yù)防并發(fā)癥和傷殘；對(duì)已喪失

勞動(dòng)力的或殘疾者，主要促使功能功能恢復(fù)、心理健康，進(jìn)行家庭護(hù)理指導(dǎo)，是使患者盡量恢復(fù)生活

和勞動(dòng)能力，能參加社會(huì)活動(dòng)并延長(zhǎng)壽命。

四、三級(jí)預(yù)防補(bǔ)充知識(shí)點(diǎn)

L對(duì)于任何疾病，不論其致病因子是否明確，都應(yīng)該強(qiáng)調(diào)第一級(jí)預(yù)防。如大骨節(jié)病、克山病等，病因

尚未肯定，但綜合性的第一級(jí)預(yù)防還是有效的，又如腫瘤更需要第一級(jí)和第二級(jí)預(yù)防。

2.有些疾病，病因明確且是人為的，如職業(yè)因素所致疾病、醫(yī)源性疾病，采取第一級(jí)預(yù)防，較易見效。

有些疾病的病因是多因素的，則要按其特點(diǎn)通過篩檢、及早診斷和治療會(huì)使預(yù)后較好，如心、腦血管

疾病、代謝性疾病，除針對(duì)其危險(xiǎn)因素，致力于第一級(jí)預(yù)防外，還應(yīng)兼顧第二級(jí)和第三預(yù)防。對(duì)那些

病因和危險(xiǎn)因素都不明又難以覺察預(yù)料的疾病只有實(shí)行第三級(jí)預(yù)防這一途徑。

12

3.三級(jí)預(yù)防的落實(shí)，根據(jù)干預(yù)對(duì)象是群體或個(gè)體，分為社區(qū)預(yù)防服務(wù)和臨床預(yù)防服務(wù)。

考前沖刺I衛(wèi)健委健康管理師高頻考點(diǎn)(七)

一、社區(qū)公共衛(wèi)生及其實(shí)施的原則

1.以健康為中心，人群健康策略的第一要素是關(guān)注全體人群健康；

2.以人群為對(duì)象，強(qiáng)調(diào)社區(qū)預(yù)防服務(wù)應(yīng)以維護(hù)社區(qū)內(nèi)的整個(gè)人群健康為準(zhǔn)則；

3.以需求為導(dǎo)向，社區(qū)預(yù)防服務(wù)以需求為導(dǎo)向強(qiáng)調(diào)了服務(wù)的針對(duì)性和可及性；

4.多部門合作；

5.人人參與。

二、國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)

1.定義：指由政府根據(jù)特定時(shí)期危害國(guó)家和公民的主要健康問題的優(yōu)先次序以及當(dāng)時(shí)國(guó)家可供給能力(籌資

和服務(wù)能力)綜合選擇確定，并組織提供的非營(yíng)利的衛(wèi)生服務(wù)。

2.內(nèi)容:

(1)居民健康檔案管理：建立轄區(qū)內(nèi)常住居民，包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民的健康檔案，并以0~

6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者、嚴(yán)重精神障礙患者和肺結(jié)核患者等人群為重點(diǎn).

(2)老年人健康管理服務(wù)：對(duì)轄區(qū)內(nèi)65歲以上常住居民每年提供1次健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康

狀況評(píng)估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)。

(3)健康教育；

(4)預(yù)防接種；

(5)0~6歲兒童健康霞服務(wù)；

(6)孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)；

(7)高血壓患者健康管理服務(wù);

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(8)2型糖尿病患者健康管理服務(wù)；

(9)嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)；

(10)肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)；

(11)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)；

(12)衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)。

(13)傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理服務(wù)：突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社

會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾

健康的事件。

傳染病以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告時(shí)限

甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型性B市炎、

埃博拉出血熱、人感染禽流感寨卡病毒病、黃熱病、拉沙熱、2小時(shí)內(nèi)

列谷熱、西尼羅病毒等心法輸入傳染病患者和疑似患者，或發(fā)報(bào)告

現(xiàn)其他傳染病、不明原因疾病暴發(fā)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件

乙、丙類傳染病患者、疑似患者和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶24小時(shí)內(nèi)

者報(bào)告

三、職業(yè)病

1.定義：企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者，在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、

有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。

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工作有關(guān)疾?。喝绻殬I(yè)因素不是疾病發(fā)生和發(fā)展的唯一直接因素，而是諸多因素之一，并且職業(yè)因素影響

力健康，促使?jié)撛诘募膊★@露或加重已有疾病的病情，而且通過控制有關(guān)職業(yè)因素，改善生產(chǎn)勞動(dòng)環(huán)境，可

使所患疾病得到控制或緩解。常見的工作有關(guān)職業(yè)病有：礦工的消化性潰瘍；建筑工的肌肉骨骼疾?。ㄈ缪?/p>

背痛）；與職業(yè)有關(guān)的肺部疾病等。

2.職業(yè)病的特點(diǎn)：

①病因明確；②病因與疾病之間一般存在接觸水平（劑量）-效應(yīng)（反應(yīng)）關(guān)系，所接觸的病因大多是可檢測(cè)

和識(shí)別的；③群體發(fā)??；④早期診斷、及時(shí)合理處理，預(yù)后康復(fù)效果較好；⑤重在預(yù)防，除職業(yè)性傳染病外,

治療個(gè)體無助于控制人群發(fā)病。

考前沖刺I衛(wèi)健委健康管理師高頻考點(diǎn)（八）

一、慢性病的特點(diǎn)

①病因復(fù)雜；

②起病隱匿，潛伏期較長(zhǎng)，沒有明確的起病時(shí)間；

③病程較長(zhǎng)，隨著疾病的發(fā)展，變現(xiàn)為功能進(jìn)行性受損或功能；

④難以治愈，疾病一旦發(fā)生，表現(xiàn)為不可逆轉(zhuǎn)，很難徹底治愈；

⑤預(yù)后較差，疾病后期致殘率和致死率高，已經(jīng)成為全球死亡與疾病負(fù)擔(dān)的主要病因。

二、我國(guó)慢性病流行現(xiàn)狀

①隨著人們生活水平的不斷提高，人均預(yù)期壽命不斷增長(zhǎng)，老年人口數(shù)量不斷增加，我國(guó)慢性病患者的基數(shù)

也在不斷擴(kuò)大；

②隨著公關(guān)衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)水平的不斷提升，慢性病患者的生存期也在不斷延長(zhǎng)。

三、慢性病主要危險(xiǎn)因素

基于健康管理的慢性病風(fēng)險(xiǎn)因素

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不可改變因素可改變因素中間危險(xiǎn)因素

年齡吸煙高血壓

性別過量飲酒高血糖

種族不合理膳食血脂異常

遺傳缺乏身體運(yùn)動(dòng)超重或肥胖

...其他因素...

四、惡性腫瘤

（-）惡性腫瘤的危險(xiǎn)因素

L吸煙

2.乙型肝炎病毒及其他病毒感染

3.膳食營(yíng)養(yǎng)因素

4.職業(yè)危害

5.其他環(huán)境危害（電離輻射，包括醫(yī)源性X線，可引起人類多種惡性腫瘤，如急性和慢性細(xì)胞白血病等。紫

外線照射則是皮膚癌明確的病因）

（-）惡性腫瘤的篩查和早期診斷

1.惡性腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及早期治療是降低死亡率及提高五年生存率的主要策略。

2.篩查早期胃癌路徑：?jiǎn)柧?、胃功能檢查（胃泌素及胃蛋白酶）、胃鏡檢查。

3.肺癌高危人群實(shí)施低劑量螺旋CT檢查。

4.女性兩癌（乳腺癌、宮頸癌）：乳腺癌：乳腺超聲檢查、乳腺X線檢查（俗稱鋁靶）、乳腺穿刺活檢；宮

頸癌：乳頭狀病毒檢查（HPV）、脫落細(xì)胞檢查（TCT）。

考前沖刺I衛(wèi)健委健康管理師高頻考點(diǎn)（九）

一、高血壓的診斷

1.臨床上高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為：經(jīng)非同日3次測(cè)量血壓，收縮壓2140mmHg和（或）舒張壓290mmHg；

2.①原發(fā)性高血壓：原因不明的高血壓，大都需要終生治療；

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②繼發(fā)性高血壓：由某些疾病引起的血壓增高稱為繼發(fā)性高血壓；

③白大衣高血壓：指患者到醫(yī)療機(jī)構(gòu)測(cè)量血壓高于140/90mmHg，但動(dòng)態(tài)血壓24小時(shí)平均值＜130/80mmHg,

或家庭自測(cè)血壓＜

135/85mmHgo

④隱性高血壓：指患者到醫(yī)療機(jī)構(gòu)測(cè)量血壓＜140/90mmHg，但動(dòng)態(tài)血壓24小時(shí)平均值高于130/80mmHg或

家庭自測(cè)血壓高于

135/85mmHgo

3.自測(cè)血壓

①對(duì)于精神焦慮或根據(jù)血壓讀數(shù)常自行改變治療方案患者，不建議自測(cè)血壓；

②對(duì)新診斷的高血壓，建議家庭自測(cè)血壓連續(xù)7天，每天早晚各1次，每次測(cè)量3遍，去掉第1天血壓值，

僅計(jì)算后6天血壓值，根據(jù)后6天血壓平均值，為治療決定提供參考；

③血壓穩(wěn)定后，建議每周固定一天自測(cè)血壓，于早上起床后1小時(shí)，服降壓藥前測(cè)量坐位血壓。

④自測(cè)血壓的優(yōu)點(diǎn)：可獲取日常生活狀態(tài)下的血壓信息幫助排除白大衣性高血壓，檢出隱性高血壓，對(duì)增強(qiáng)

患者整治的主動(dòng)參與性、改善患者治療的依從性等方面具有優(yōu)點(diǎn)。

4.動(dòng)態(tài)血壓：作用，動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)在臨床上可用于診斷白大衣性高血壓。

高血壓發(fā)病的危險(xiǎn)因素

1.高納、低鉀膳食。

2.體重超重和肥胖：BMI＞24Kg/m2者患高血壓的危險(xiǎn)是體重正常者的3~4倍，患糖尿病的危險(xiǎn)是體重正常的

2~3倍，具有兩項(xiàng)以上危險(xiǎn)因素的患高血壓及糖尿病危險(xiǎn)是體重正常者的3~4倍。男性腰圍290cm,女性2

85cm者患高血壓的危險(xiǎn)為腰圍低于此界限者的3.5倍。

3.飲酒：每天平均飲酒＞3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)杯（1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)杯相當(dāng)于12g酒精，約合360g啤酒，或100g葡萄酒，或30g

白酒），收縮壓與舒張壓分別平均升高3.5mmHg與2.1mmHg,且血壓上升幅度隨著飲酒量的增加而增大。

4.其他危險(xiǎn)因素（遺傳、性別、年齡、工作壓力、心理因素、高脂血癥等）

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三、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

（-）冠心病的分型、臨床表現(xiàn)和診斷方法

L冠心病分型：

①無癥狀性心肌缺血；②心絞痛；③心肌梗死；④缺血性心臟??；⑤猝死。

2.診斷

①如出現(xiàn)典型的心絞痛，或發(fā)生心肌梗死，臨床上可基本明確冠心病的診斷。

②典型心絞痛的特點(diǎn)有：誘因；部位及放射部位；性質(zhì)；持續(xù)時(shí)間及緩解（疼痛出現(xiàn)后，常逐漸加重，1~5

分鐘而自行緩解，偶爾可長(zhǎng)達(dá)15分鐘，休息或舌下含化硝酸甘油而緩解）。

3.對(duì)無急性心肌梗死病史，也無典型心絞痛的患者，需要綜合冠心病危險(xiǎn)因素、年齡、性別、臨床病史，其

他心臟病的排除等方面綜合考慮，但確診需要有冠狀動(dòng)脈狹窄的病理解剖學(xué)依據(jù)。

（—）冠心病危險(xiǎn)因素

1局血壓；

2.超重和肥胖；

3.糖尿??；

4.血脂異常和高膽固醇血癥（血清膽固醇水平升高的年齡越早，今后發(fā)生冠心病的機(jī)會(huì)也越多）；

5.生活方式（吸煙、飲食、身體活動(dòng)）；

6.多種危險(xiǎn)因素的聯(lián)合作用（冠心病是多種因素引起的，聯(lián)合危險(xiǎn)因素越多，動(dòng)脈粥樣硬化或發(fā)生合并癥的

可能性越大）；

7.其他（冠心病在其發(fā)病史中具有重要作用，是一種獨(dú)立的危險(xiǎn)因素）。

考前沖刺I衛(wèi)健委健康管理師高頻考點(diǎn)（十）

一、2型糖尿病

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（-）糖尿病的診斷

1.診斷標(biāo)準(zhǔn)：WHO（1999年）糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（滿足下列三條標(biāo)準(zhǔn)中的任意一項(xiàng)時(shí)，就可診斷患有糖尿?。?/p>

①糖尿病癥狀+任意時(shí)間血漿葡萄糖水平Nll.lmmol/L（或200mg/dl）或；

②空腹血漿葡萄糖（FPG）水平N7.0mmol/L（或126mg/dl）或；

③OGTT實(shí)驗(yàn)中，餐后2小時(shí)（從進(jìn)食第一口飯開始）血漿葡萄糖水平Wll.lmmol/L（或200mg/dl）。

2.糖尿病診斷應(yīng)盡可能依據(jù)靜脈血漿血糖，而不是毛細(xì)血管血的血糖檢測(cè)結(jié)果。

3.理想的糖尿病檢查是同時(shí)檢查空腹和OGTT后2小時(shí)血糖值。近年來還引入了糖化血紅蛋白（HbAlC）作為

篩查糖尿病的一種方法（ADA（美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)）在2010年將HbAlC26.5%作為糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。）

（-）2型糖尿病的流行病學(xué)

L糖尿病前期患病率

糖尿病前期：指血漿葡萄糖水平在正常人群與糖尿病人群之間的一種中間狀態(tài)，又稱為糖調(diào)節(jié)受損（IGR）。

糖尿病前期包括兩種異常的糖代謝狀態(tài)，即空腹血糖調(diào)節(jié)受損（1FG）和糖耐量受損（IGT）,或二者兼有。

所有糖尿病患者在其發(fā)病過程中均要經(jīng)過糖調(diào)節(jié)受損階段，糖調(diào)節(jié)受損是2型糖尿病的前奏和必經(jīng)之路，糖

調(diào)節(jié)受損被認(rèn)為是糖尿病后備軍。

2.糖尿病前期診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖5.6~6.9mmol/L和（或）糖耐量2h血糖7.8~U.0mmol/Lo

（=）2型糖尿病的危險(xiǎn)因素

L遺傳因素;

2.肥胖（或超重）；

3.身體活動(dòng)不足；

4.膳食因素；

5.早期營(yíng)養(yǎng)；

6.糖耐量損害；

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7.胰島素抵抗（IR）；

8.高血壓及其他易患因素。

腦卒中

（-）腦卒中危險(xiǎn)因素

1.高血壓；

2.心臟病；

3.糖尿病；

4.血脂異常（血清總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）升高，高密度脂蛋白（HDL）降低與缺血性腦血管

病有密切關(guān)系）；

5.吸煙；

6.飲酒；

7.頸動(dòng)脈狹窄；

8肥胖；

9.其他危險(xiǎn)因素（①高同型半胱氨酸血癥；②代謝綜合征；③缺乏體育活動(dòng)；④飲食營(yíng)養(yǎng)不合理；⑤口服避孕

藥；⑥促凝危險(xiǎn)因素）O

（二）腦卒中的臨床表現(xiàn)和診斷

1.腦梗死：頭顱CT和標(biāo)準(zhǔn)頭顱磁共振（MRI）在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)常不能顯示病灶，但可以排除腦出血，發(fā)病

24小時(shí)候逐漸顯示低密度梗死灶。

特點(diǎn)：多數(shù)在安靜時(shí)急性起病，活動(dòng)時(shí)起病者以心源性腦梗死多見，部分病例在發(fā)病前可有短暫性腦出血（TIA）

發(fā)作；病情多在幾小時(shí)或幾天內(nèi)達(dá)到高峰，腦栓塞起病尤為急驟，一般數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)達(dá)到高峰，部分患者

癥狀可進(jìn)行性加重或波動(dòng)；臨床表現(xiàn)決定于梗死灶的大小和部位，主要為局灶性神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征。

2.蛛網(wǎng)膜下腔出血：突發(fā)的劇烈頭痛、持續(xù)不能緩解或進(jìn)行性加重；多伴有惡心、嘔吐；可有短暫的意識(shí)障

礙及煩躁、澹妄等精神癥狀，少數(shù)出現(xiàn)癲癇發(fā)作；其突出體征是腦膜刺激征明顯。

3.腦出血

①多在情緒激動(dòng)或活動(dòng)時(shí)急性起??；

②突發(fā)局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀，常伴有頭痛、嘔吐，可伴有血壓增高、意識(shí)障礙和腦膜刺激征。

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考前沖刺I衛(wèi)健委健康管理師高頻考點(diǎn)（十一）

一、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）

1.定義：慢性阻塞性肺疾病是一種以氣流受限為特征的疾病，其氣流受限不完全可逆、進(jìn)行性發(fā)展,

與肺部對(duì)香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。COPD主要累及肺，但也可引起全身

（或稱肺外）的不良效應(yīng)。

2.癥狀和體征：①慢性咳嗽：通常為首發(fā)癥狀；②咳痰：咳嗽后通常咳少量黏性痰，少數(shù)病例咳嗽不

伴咳痰；③氣短或呼吸困難：這是COPD的標(biāo)志性癥狀，早期僅于勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重；④喘息

和胸悶；⑤全身性癥狀：如體重下降、食欲減退、外周肌肉萎縮和功能障礙、精神抑郁和（或）焦

慮等。

COPD早期體征不明顯。隨著疾病進(jìn)展，可出現(xiàn)桶狀胸、呼吸變淺、頻率增快，肺叩診呈過度清音,

兩肺呼吸音減低，肺部干、濕啰音等體征。

3.診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）肺功能測(cè)定指標(biāo)是診斷COPD的金標(biāo)準(zhǔn)。

（2）COPD的診斷應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)、危險(xiǎn)因素接觸史、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查等資料綜合分析確定。

4.COPD的危險(xiǎn)因素

1.個(gè)體因素：某些遺傳因素可增加COPD發(fā)病的危險(xiǎn)性。支氣管哮喘和氣道高反應(yīng)性是COPD的危

險(xiǎn)因素，氣道高反應(yīng)性可能與機(jī)體某些基因和環(huán)境因素有關(guān)。

2.環(huán)境因素

①吸煙,為COPD重要的發(fā)病因素。

②職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)，職業(yè)性粉塵及化學(xué)物質(zhì)的濃度過大或接觸時(shí)間過久，可導(dǎo)致與吸煙無關(guān)

的COPD發(fā)生。

③空氣污染，化學(xué)氣體如氯、氧化氮、二氧化硫等，對(duì)支氣管粘膜有刺激和細(xì)胞毒性作用。

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④感染，呼吸道感染是COPD發(fā)病和加劇的重要因素。

超重或肥胖

(-)超重或肥胖的概念及判斷標(biāo)準(zhǔn)

BMI=體重(kg)/身高2(m2)

18.5Kg/m2?BMI<23.9Kg/rr)2為正常；

24Kg/m2<BMI<27.9Kg/m2為超重；

BMI>28Kg/m2為肥胖。

BMI的優(yōu)點(diǎn)是綜合考慮了身高和體重兩個(gè)因素，與肥胖相關(guān)性高，可操作性強(qiáng)，適用范圍廣，不受

性別的影響，但對(duì)于因肌肉發(fā)達(dá)而非脂肪過多所致的體重增加并不適用。

(二)超重或肥胖的主要原因

1.遺傳因素；

2.飲食因素，主要是有由于能量攝入過多和營(yíng)養(yǎng)素缺乏。營(yíng)養(yǎng)素缺乏如維生素B2、維生素B6及煙

酸缺乏會(huì)影響脂肪轉(zhuǎn)化為能量；飲水不足會(huì)影響脂肪代謝；蛋白質(zhì)缺乏，會(huì)使機(jī)體基礎(chǔ)代謝率下降,

使機(jī)體能量消耗減少，從而導(dǎo)致體內(nèi)脂肪的積蓄；

3.活動(dòng)因素，身體活動(dòng)不足、體育鍛煉少或久坐不動(dòng)生活方式使機(jī)體能量減少，從而導(dǎo)致能量過剩，

引起肥胖；

4.其他因素(心理、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)等)。

三、口腔健康

(-)口腔健康的定義和判斷標(biāo)準(zhǔn)

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L定義：無口腔頜面部慢性疼痛、口咽癌、口腔潰瘍、先天性缺陷和唇腭裂、牙周（牙齦）疾病、踽

齒、牙齒喪失以及影響口腔的其他疾病和功能紊亂。

2.口腔監(jiān)看應(yīng)具備以下要素：

①?zèng)]任何疼痛和不適；

②良好的功能：咀嚼、吞咽和語(yǔ)言功能；

③心理方面：外觀正常、不影響自尊、個(gè)人滿意；

④社會(huì)方面：不影響社會(huì)交流。

（二）口腔疾病對(duì)全身健康的主要危害

口腔疾病主要包括踽病和牙周病，是造成牙齒喪失，影響居民健康和生活質(zhì)量的主要口腔疾病。

1.心血管疾病;

2.呼吸道疾??；

3.糖尿?。?/p>

4.早產(chǎn)和低體重兒；

5.其他疾病影響。

考前沖刺I衛(wèi)健委健康管理師高頻考點(diǎn)（十二）

一、流行性學(xué)的基本知識(shí)

1.定義：研究疾病、健康狀態(tài)和事件在人群中的分布、影響和決定因素，用以預(yù)防和控制疾病，

促進(jìn)健康的學(xué)科。

2.基本內(nèi)涵：①它的研究對(duì)象是人群，是研究所關(guān)注的具有某種特征的人群；②它不僅研究各種

疾病，而且研究健康狀態(tài)和事件；③它的重點(diǎn)是研究疾病、健康狀態(tài)和事件的分布、影響和決定

因素；④最重要的是，它的落腳點(diǎn)是為預(yù)防和控制疾病，促進(jìn)健康提供科學(xué)的決策依據(jù)。

3.流行病學(xué)的任務(wù)：①揭示現(xiàn)象；②找出病因、影響或決定因素；③提供措施。

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4.流行病學(xué)研究方法分類

發(fā)病指標(biāo)

(-)發(fā)病率

L定義：指一定時(shí)期內(nèi)特定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。

發(fā)病率二(一定時(shí)期某人群中某病新病例數(shù);同期暴露人口數(shù))xk(k=100%,1000%等)

2.用途：發(fā)病率是一個(gè)重要和常用指標(biāo)，對(duì)于傳染病以及死亡率極低或不致死的疾病尤為重要，反應(yīng)

患該病的風(fēng)險(xiǎn)。常用來描述疾病的分布，探討發(fā)病因素，提出病因假設(shè)和評(píng)價(jià)防治措施的效果。

注意事項(xiàng)：發(fā)病率的準(zhǔn)確性受很多因素的影響，如報(bào)告制度不健全、漏報(bào)、診斷水平不高等，在比

較不同地區(qū)人群的發(fā)病率時(shí)，應(yīng)考慮年齡、性別構(gòu)成不同，即進(jìn)行發(fā)病率的標(biāo)化。

(二)患病率

L定義：也稱現(xiàn)患率、流行率?；疾÷适窃谔囟ǖ臅r(shí)間點(diǎn)一定人群中某病的新病例和舊病例的人數(shù)總

共所占的比例。

患病率=(特定時(shí)間點(diǎn)某人群中某病新舊病例數(shù);同期觀察人口數(shù))xk(k=100%,1000%等)

2.影響因素：主要受發(fā)病率和病程的影響。

3.用途：患病率對(duì)于病程短的疾病價(jià)值不大，而對(duì)于病程長(zhǎng)的一些慢性病的流行狀況能提供有價(jià)值的

信息，可反映某地區(qū)人群疾病的分布以及某疾病的疾病負(fù)擔(dān)程度?？梢罁?jù)患病率來合理地計(jì)劃衛(wèi)生

設(shè)施、人力物力及衛(wèi)生資源的需要，研究疾病流行因素，監(jiān)測(cè)慢性病的控制效果。

三、患病率與發(fā)病率的區(qū)別

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1.患病率的分子為特定時(shí)間點(diǎn)所調(diào)查人群中某病新舊病例數(shù)，而不管這些病例的發(fā)病時(shí)間；發(fā)病率的

分子為一定時(shí)期的暴露人群中新發(fā)生的病例數(shù)；

2.患病率是由橫斷面調(diào)查而獲得的疾病頻率，衡量疾病的存在或流行情況，是一種靜態(tài)指標(biāo)，其本質(zhì)

是一種比例，不是一種真正的率。發(fā)病率是是由發(fā)病報(bào)告或隊(duì)列研究獲得的單位時(shí)間內(nèi)的疾病頻率

和強(qiáng)度，是動(dòng)態(tài)指標(biāo)，是一種真正的率。

一、流行病學(xué)的死亡指標(biāo)

1.死亡率：是指某人群在單位時(shí)間內(nèi)死于所有原因的人數(shù)在該人群中所占的比例。死亡率是測(cè)量人群危險(xiǎn)最

常用的指標(biāo)。

2.病死率：表示一定時(shí)期內(nèi)某患病的全部患者中因該病而死亡的病例。病死率只是一個(gè)比值。

病死率通常用于病程短的急性病，如各種急性傳染病、腦卒中、心肌梗死及腫瘤等，以衡量疾病對(duì)人生命威

脅的程度。

3.生存率：又稱存活率，是指患某病的人（或接受某種治療措施的患者）經(jīng)n年的隨訪，到隨訪結(jié)束時(shí)存活

的病例數(shù)占觀察病例的比例。

N年生存率=（隨訪滿n年的某病存活病例數(shù)/隨訪滿n年的該病病例數(shù)）xlOO%

作用：常用于評(píng)價(jià)某些慢性病如惡性腫瘤、心血管病等病程長(zhǎng)、病情較重、致死性強(qiáng)的疾病的遠(yuǎn)期療效。應(yīng)

用該指標(biāo)時(shí)，應(yīng)確定開始隨訪日期和截止時(shí)間。為了更充分地利用隨訪觀察所獲得的信息，近年來生存率分

析較多地應(yīng)用于多種疾病隊(duì)列研究中對(duì)結(jié)局的衡量。

現(xiàn)況調(diào)查（橫斷面研究）

1.定義：指在某一人群中應(yīng)用普查或抽查調(diào)查等方法收集特定時(shí)間內(nèi)有關(guān)變量、疾病或健康狀況的資料，以

描述目前疾病或健康狀況的分布及某因素與疾病的關(guān)聯(lián)。

2.目的：

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①描述疾病或健康狀況的分布；

②發(fā)現(xiàn)病因線索；

③適用于疾病的二級(jí)預(yù)防，例如進(jìn)行麻風(fēng)病普查，發(fā)現(xiàn)早期麻風(fēng)病患者，對(duì)控制麻風(fēng)病的流行、降低麻風(fēng)畸

形的發(fā)生率有很大作用；

④評(píng)價(jià)疾病的防治效果；

⑤疾病監(jiān)測(cè)；

⑥其他，還可用于衡量一個(gè)國(guó)家或地區(qū)的衛(wèi)生水平和健康狀況、衛(wèi)生服務(wù)需求的研究、社區(qū)衛(wèi)生規(guī)劃的制定

與評(píng)估和有關(guān)衛(wèi)生或檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)的制定，為衛(wèi)生行政部門的科學(xué)決策提供依據(jù)。

3.方法種類：普查、抽樣調(diào)查。

4.優(yōu)缺點(diǎn)

優(yōu)點(diǎn)：①以樣本估計(jì)總體的可信度較高；②來自同一群體的自然形成的同期對(duì)照組，使結(jié)果具有可比性；③

一次調(diào)查可觀察多種因素。

局限性：①難以確定先因后果的時(shí)相關(guān)系；②不能獲得發(fā)病率資料；③研究結(jié)果發(fā)生偏倚，低估該研究群體

的患病水平。

三、隊(duì)列研究

L定義：是將特定的人群按其是否暴露于某因素或按不同暴露水平分為n個(gè)群組或隊(duì)列，追蹤觀察一定時(shí)間，

比較兩組或各組發(fā)病率或死亡率的差異，以檢驗(yàn)該因素與某疾病有無因果聯(lián)系及聯(lián)系強(qiáng)度大小的一種觀察性

研究方法?？捎糜跈z驗(yàn)病因假設(shè)、評(píng)價(jià)預(yù)防效果和研究疾病自然史。

2.類型：

①前瞻性隊(duì)列研究：研究對(duì)象的確定與分組由研究開始時(shí)是否暴露來決定，研究結(jié)局需隨訪觀察一段時(shí)間才

能得到。

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②歷史性隊(duì)列研究：研究工作現(xiàn)在開始，而研究對(duì)象是過去某個(gè)時(shí)間進(jìn)入隊(duì)列的。特點(diǎn)是追溯帶過去某時(shí)期

決定人群對(duì)某因素的暴露史，然后追溯至現(xiàn)在的發(fā)病或死亡情況。

③雙向性隊(duì)列研究：根據(jù)歷史檔案確定暴露與否，隨訪至將來的某個(gè)時(shí)間確定結(jié)局，故又稱混合性隊(duì)列研究。

3.特點(diǎn)

①在時(shí)序上是由前向后的，在疾病發(fā)生前開始進(jìn)行，故屬于前瞻性研究；

②屬于觀察性對(duì)比研究，暴露與否是自然存在于煙酒人群，而不是人為給予的；

③研究對(duì)象根據(jù)暴露因素與否分組，這與實(shí)驗(yàn)性研究的隨機(jī)分型不同；

④是從“因"到"果"的研究；

⑤追蹤觀察的是兩組間的發(fā)病率或死亡率差異,如

RR=[a/(a+b)]/[c/(c+d)]o

考前沖刺I衛(wèi)健委健康管理師高頻考點(diǎn)(十四)

一、病例對(duì)照研究

1.概念：病例對(duì)照研究為選擇一組患所研究疾病的患者與一組無此病的對(duì)照組，調(diào)查其發(fā)病前對(duì)某個(gè)

(些)因素的暴露狀況，比較兩組中暴露率和暴露水平的差異，以研究該疾病與這個(gè)(些)因素的

關(guān)系。

2特點(diǎn)

(1)在疾病發(fā)生后進(jìn)行，研究開始時(shí)已有一批可供選擇的病例；

(2)研究對(duì)象按發(fā)病與否分成病例組與對(duì)照組；

(3)被研究因素的暴露狀況是通過回顧調(diào)查或信息收集獲得的；

(4)若按因果關(guān)系進(jìn)行分析，結(jié)果已發(fā)生，是由果及因的推斷順序；

(5)經(jīng)兩組暴露率或暴露水平的比較，分析暴露與疾病的聯(lián)系。如RR=ad/dc。

3.病例對(duì)照和隊(duì)列研究的區(qū)別

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二、實(shí)驗(yàn)性研究

L特點(diǎn)：

①屬于前瞻性研究；

②隨機(jī)分組；

③設(shè)立對(duì)照組；

④有干預(yù)措施（區(qū)別于觀察性研究的一個(gè)根本不同之處）

2.臨床實(shí)瞼：是在臨床上評(píng)價(jià)新藥、新療法療效的一種實(shí)驗(yàn)，是臨床治療措施在正式應(yīng)用之前的最后

人體應(yīng)用實(shí)驗(yàn)。運(yùn)用隨機(jī)分配的原則將實(shí)驗(yàn)對(duì)象分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，它是一種前瞻性的研究。臨

床實(shí)驗(yàn)的目的是觀察和論證某個(gè)或某些研究因素對(duì)研究對(duì)象產(chǎn)生的效應(yīng)或影響。

3.社區(qū)實(shí)驗(yàn)：也稱生活方式干預(yù)實(shí)驗(yàn)，是以尚未患所研究疾病的人群作為整體進(jìn)行試驗(yàn)觀察，常用于

對(duì)某種預(yù)防措施或方法進(jìn)行考核或評(píng)價(jià)。社區(qū)實(shí)驗(yàn)接受干預(yù)的基本單位是整個(gè)社區(qū)，有時(shí)也可以是

某一人群的各個(gè)亞群，如某學(xué)校的班級(jí)。

三、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)

1.定義：根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)的原理和方法，研究醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)收集、表達(dá)和分析的一門應(yīng)用學(xué)科。

2.研究對(duì)象：具有不確定性的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)，研究方法是通過收集大量的資料，發(fā)現(xiàn)蘊(yùn)含其中的統(tǒng)計(jì)

學(xué)規(guī)律。

3.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)資料類型：

①計(jì)量資料：也稱數(shù)值變量，通常用專用儀器測(cè)量，并有計(jì)量單位，如身高（cm）、體重（kg）;

計(jì)量資料有連續(xù)性的特點(diǎn)，如身高可以是175cm、175.1cm.175.11cm等。

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②計(jì)數(shù)資料：定性觀察結(jié)果。有二分類和多分類兩種情況。二分類觀察結(jié)果只有兩種相互對(duì)立的

屬性,如"陽(yáng)性"或"陰性"、"存活"或"死亡"、"正常"或"異常”等;多分類的定性觀

察結(jié)果有兩種以上互不包含的屬性，如新生兒的出生缺陷、某病患者的死亡原因等。

③等級(jí)資料：介于定量測(cè)量和定性觀察之間的半定性觀察結(jié)果，通常有兩個(gè)以上等級(jí)，如陰性、

陽(yáng)性、強(qiáng)陽(yáng)性，治愈、好轉(zhuǎn)、有效、無效等。

4.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)的步驟：

研究設(shè)計(jì)——收集資料——整理資料——分析資料

5.統(tǒng)計(jì)學(xué)的幾個(gè)重要概念

(1)同質(zhì)與變異

具有相同的背景、條件、屬性的稱為同質(zhì)；同一性質(zhì)的事物，其個(gè)體觀察值(變量值)之間的差

異，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上稱為變異。

(2)總體與樣本

總體根據(jù)研究目的確定的同質(zhì)觀察單位的全體，是同質(zhì)的所有觀察單位的某種變量值的集合。樣

本是從總體中隨機(jī)抽取有代表性的一部分觀察單位，其測(cè)量值(或觀測(cè)值)的集合。

(3)參數(shù)與統(tǒng)計(jì)量

參數(shù)指總體指標(biāo)，如總體均數(shù)、總體率、總體標(biāo)準(zhǔn)差等。統(tǒng)計(jì)量指樣本指標(biāo)，如樣本均數(shù)、樣本

率、樣本標(biāo)準(zhǔn)差等。

(4)誤差

包括系統(tǒng)誤差、隨機(jī)測(cè)量誤差和抽樣誤差(樣本指標(biāo)與總體指標(biāo)之差)。

(5)概率與頻率

概率是對(duì)總體而言，頻率是對(duì)樣本而言。概率指某隨機(jī)事件發(fā)生的可能性大小的數(shù)值，常用P表示。

頻率指一次實(shí)驗(yàn)結(jié)果計(jì)算得到的樣本率。

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考前沖刺I衛(wèi)健委健康管理師高頻考點(diǎn)（十五）

一、健康教育與健康管理的區(qū)別與聯(lián)系

健康教育健康管理

健康監(jiān)測(cè)、健康維護(hù)以及生活方式管理、疾病

內(nèi)涵有計(jì)劃、有組織、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)和過程

管理的過程

健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、健康危險(xiǎn)因素管理、改善人們

側(cè)重點(diǎn)知識(shí)、信念和行為改變，提高人們的健康素養(yǎng)

的健康水平

對(duì)象個(gè)體和群體，側(cè)重群體個(gè)體和群體，側(cè)重個(gè)體

基本信息收集-風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估-干預(yù)、咨詢、指導(dǎo)-效果評(píng)

需求評(píng)估-計(jì)劃制定-干預(yù)實(shí)施-效果評(píng)價(jià)

步驟估

干預(yù)行為干預(yù)、健康和疾病的咨詢與指導(dǎo)、生活方

信息傳播、行為干預(yù)

方法式管理、疾病管理

健康相關(guān)行為、生活方式的改變

活動(dòng)實(shí)施、人群參與情況

效果健康指標(biāo)的改變

知識(shí)、信念、行為的變化

評(píng)價(jià)健康狀況的提高、病情的改善

健康指標(biāo)的改善

疾病或死亡風(fēng)險(xiǎn)的改變

行為改變理論（以戒煙為例）

戒煙干預(yù)在不同階段使用的干預(yù)策略

變化階段干預(yù)策略

普及吸煙對(duì)健康危害的知識(shí)，讓人們對(duì)吸煙行為感到恐懼、焦慮、擔(dān)心等，意識(shí)到在自己周

沒有打算階段

圍環(huán)境中，吸煙已經(jīng)成為一種不健康行為

打算階段刺激人們盡快行動(dòng)，讓他們充分認(rèn)識(shí)吸煙的壞處，應(yīng)該改變這種行為

準(zhǔn)備結(jié)算要求人們做出承諾，使他們的行動(dòng)得到監(jiān)督

行動(dòng)階段了解戒煙有哪些困難和阻礙，如何克服

建立社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，取得家庭成員、同事和朋友的支持；對(duì)家庭、工作場(chǎng)所的戒

維持階段

煙行為給予獎(jiǎng)勵(lì)，或舉辦戒煙競(jìng)賽，形成一種以不吸煙為榮的社會(huì)風(fēng)氣

終止階段較長(zhǎng)期的隨訪，當(dāng)戒煙者遇到其他生活問題是給予他們支持，幫助防治反復(fù)

三、健康傳播

（一）傳播的基本概念與模式

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健康傳播是傳播學(xué)的一個(gè)分支和部分，是指以"人人健康”為出發(fā)點(diǎn)，運(yùn)用各種傳播媒介渠道和方

法，為維護(hù)和促進(jìn)人類健康的目的而制作、傳遞、分散、交流、分享健康信息的過程。

(二)人際傳播

1.概念：人際傳播也稱人際交流，是指人與人之間進(jìn)行直接信息溝通的一類交流活動(dòng)。這類交流主

要是通過語(yǔ)言來完成，但也可以通過非語(yǔ)言的方式來進(jìn)行，如動(dòng)作、手勢(shì)、表情、信號(hào)(包括文字

和符號(hào))等。人際傳播可以分為個(gè)人之