婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)重點(diǎn)(同名18851)

第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理概述1、骨盆作用：保護(hù)內(nèi)臟；承受并傳導(dǎo)重力；（在女性）構(gòu)成骨產(chǎn)道；2、骨盆的組成（骨骼、關(guān)節(jié)、韌帶）；3、骨盆分界：以恥骨聯(lián)合上緣、髂恥緣、骶岬上緣的連線為界，以上為假骨盆（大骨盆），以下為真骨盆（小骨盆）。測(cè)量假骨盆的某些徑線，可作為了解真骨盆大小的參考。真骨盆的標(biāo)記有：骶岬：第一骶椎向前凸出，是骨盆內(nèi)測(cè)量的重要依據(jù)點(diǎn)；坐骨棘：坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)上方，坐骨后緣中點(diǎn)突出的部分，可經(jīng)肛門(mén)或陰道檢查觸到；恥骨弓：夾角為恥骨角，正常為90°~100°；4、骨盆的類(lèi)型：女性型最常見(jiàn)、男性型、類(lèi)人猿型、扁平型；5、骨盆底分三層：1）外層為一層筋膜（會(huì)陰淺筋膜）、三對(duì)肌肉（坐骨海綿體肌、球海綿體肌、會(huì)陰淺橫肌）和肛門(mén)外括約肌組成。這層肌肉的肌腱會(huì)合于陰道外口與肛門(mén)之間，形成中心腱。2）中層即泌尿生殖膈，由上下兩層堅(jiān)韌的筋膜及一層薄肌肉（會(huì)陰深橫肌、尿道括約?。┬纬?。3）內(nèi)層即盆膈，由肛提肌及其筋膜組成，每側(cè)肛提肌由恥尾肌、髂尾肌和坐骨肌三部分組成；6、會(huì)陰的概念；7、女性外生殖器又稱(chēng)外陰，包括恥骨聯(lián)合至?xí)幖皟晒蓛?nèi)側(cè)之間的組織；8、局部外傷大陰唇易形成血腫；9、前庭大腺：位于大陰唇后部，向內(nèi)側(cè)開(kāi)口于前庭后方小陰唇與處女膜之間的溝內(nèi)，正常情況檢查時(shí)不能觸及此腺，遇到感染可致前庭大腺炎；10、女性?xún)?nèi)生殖器的組成及功能；11、陰道穹窿；12、子宮容積、大小、功能、宮體與宮頸的比例；13、子宮壁的組織結(jié)構(gòu)：外層為漿膜層，中層為子宮肌層，子宮內(nèi)層為黏膜層，即子宮內(nèi)膜，分為功能層（包括致密層與海綿層）和基底層兩部分；14、宮頸癌的好發(fā)部位；15、子宮4對(duì)韌帶及各自的功能；16、輸卵管的四個(gè)組成部分及受精的主要部位；17、月經(jīng)、月經(jīng)周期的概念，月經(jīng)血的特征；18、月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)系統(tǒng)：下丘腦-垂體-卵巢軸；19、卵巢的周期性變化，排卵的時(shí)間，黃體功能的高峰時(shí)間；20、雌、孕激素的變化規(guī)律；21、雌激素的生理作用；22、孕激素的生理作用；23、子宮內(nèi)膜的周期性變化；第三章婦科護(hù)理病歷1、月經(jīng)史的記錄格式；2、婚育史的記錄格式；3、盆腔檢查的要求。第四章妊娠期婦女的護(hù)理1、妊娠的概念，開(kāi)始與結(jié)束的標(biāo)志；2、著床的概念，著床需經(jīng)過(guò)定位、粘著和穿透三個(gè)階段；完成著床的四個(gè)條件；3、受精卵著床后，子宮內(nèi)膜迅速發(fā)生蛻膜樣改變，按蛻膜與受精卵的關(guān)系分為底蛻膜、包蛻膜、真蛻膜。4、胎兒附屬物是指胎兒以外的組織，包括胎盤(pán)、胎膜、臍帶、羊水；5、胎盤(pán)的組成；胎兒部分是什么，母體部分的是什么；6、胎盤(pán)的功能；7、人絨毛膜促性腺激素HCG：是診斷早孕的敏感方法之一。至妊娠第8~10周時(shí)分泌達(dá)高峰，持續(xù)1~2周迅速下降。正常情況下，產(chǎn)后2周內(nèi)消失。主要功能作用于月經(jīng)黃體，使其發(fā)育成為妊娠黃體；有LH相似的生物活性，可誘發(fā)排卵。8、羊水的來(lái)源，羊水量，羊水的功能；9、妊娠期母體的變化：子宮大小、位置的改變，子宮收縮，10、子宮峽部的定義及變化，子宮下段作為剖宮產(chǎn)的切口；11、妊娠期心排出量、血容量的改變；12、孕婦易發(fā)生痔、外陰及下肢靜脈曲張和仰臥位低血壓綜合征；13、仰臥位低血壓綜合征的概念；14、妊娠分期：妊娠12周末以前稱(chēng)早期妊娠；第13~27周末稱(chēng)為中期妊娠；第28周及其后稱(chēng)晚期妊娠；15、停經(jīng)是妊娠最早、最重要的癥狀；B超檢查是確診方法；黑加征；16、正常胎心頻率；17、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位的概念，最常見(jiàn)的胎方位；18、預(yù)產(chǎn)期的推算；19、骨盆外測(cè)量常用徑線及正常值；20、先兆臨產(chǎn)的臨床表現(xiàn)。第五章分娩期婦女的護(hù)理1、分娩定義、早產(chǎn)、足月產(chǎn)、過(guò)期產(chǎn)的定義；2、影響分娩的四因素；3、產(chǎn)力包括那三種；主要產(chǎn)力是什么；4、子宮收縮力的特點(diǎn)；5、腹肌及膈肌收縮力（簡(jiǎn)稱(chēng)腹壓）是第二產(chǎn)程時(shí)娩出胎兒的重要輔助力量。6、了解肛提肌收縮力的作用；7、產(chǎn)道是胎兒娩出的通道，分為骨產(chǎn)道與軟產(chǎn)道兩部分。主要徑線：骨產(chǎn)道入口前后徑（真結(jié)合徑），平均值11cm；中骨盆橫徑（坐骨棘間徑），平均值10cm；出口橫徑，平均值9cm；8、骨盆軸：指連接骨盆各假想平面中點(diǎn)的曲線；9、骨盆傾斜度：指婦女直立時(shí)，骨盆入口平面與地平面所形成的角度，60°10、軟產(chǎn)道是由子宮下段、宮頸、陰道及骨盆底軟組織組成的彎曲管道；11、胎頭徑線：雙頂徑：是胎頭的最大橫徑，平均值9.3cm；枕額徑：平均值11.3cm，胎頭常以此徑銜接；枕下前囟徑：9.3cm，胎頭俯屈后以此徑通過(guò)產(chǎn)道，最小的前后徑；枕頦徑：13.3cm。12、分娩機(jī)制的概念；分娩的8個(gè)過(guò)程；13、銜接的定義；14、下降：胎頭沿骨盆軸前進(jìn)的動(dòng)作稱(chēng)下降。胎頭下降程度是判斷產(chǎn)程進(jìn)展的重要標(biāo)志之一。胎頭下降程度的標(biāo)志是顱骨最低點(diǎn)與坐骨棘平面的關(guān)系；15、俯屈：當(dāng)胎頭繼續(xù)下降至骨盆底時(shí)，原來(lái)處于半俯屈狀態(tài)的胎頭枕部遇肛提肌阻力，使下頦接近胸部，變胎頭銜接時(shí)的枕額徑為枕下前囟徑，有利于胎頭繼續(xù)下降；16、內(nèi)旋轉(zhuǎn)：胎頭到達(dá)中骨盆時(shí)為適應(yīng)骨盆縱軸而旋轉(zhuǎn)，使矢狀縫與中骨盆和骨盆出口前后徑相一致的動(dòng)作稱(chēng)內(nèi)旋轉(zhuǎn)，一般在第一產(chǎn)程末完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)動(dòng)作；17、臨產(chǎn)的標(biāo)志；18、第一產(chǎn)程臨床表現(xiàn)：規(guī)律宮縮、宮口擴(kuò)張、胎頭下降、胎膜破裂，破膜多發(fā)生在宮口近開(kāi)全時(shí)、疼痛。19、第二產(chǎn)程臨床表現(xiàn)：子宮收縮增強(qiáng)、胎兒下降及娩出。20、胎頭撥露的定義；21、胎頭著冠的定義；第十七章子宮、附件腫瘤婦女的護(hù)理1、腹部手術(shù)備皮準(zhǔn)備（第十八章）；2、宮頸癌好發(fā)部位、癌前病變、病理變化過(guò)程、常見(jiàn)類(lèi)型、最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑、典型癥狀、護(hù)理措施；3、宮頸癌鱗癌的分型；4、子宮頸上皮內(nèi)瘤變及早期宮頸癌篩查的主要方法；5、確診宮頸癌前期病變和宮頸癌的最可靠方法；6、子宮肌瘤病因、分類(lèi)、臨床表現(xiàn)、處理原則、護(hù)理措施；7、子宮內(nèi)膜癌主要類(lèi)型、癥狀、主要轉(zhuǎn)移途徑、早期確診的方法；8、卵巢腫瘤是死亡率最高的婦科腫瘤，子宮頸癌是最常見(jiàn)的婦科腫瘤，子宮肌瘤是婦科最常見(jiàn)的良性腫瘤；9、卵巢惡性腫瘤轉(zhuǎn)移途徑；10、卵巢腫瘤常見(jiàn)并發(fā)癥、臨床表現(xiàn)。不孕癥定義；宮內(nèi)節(jié)育器的放置時(shí)間、放置方法、術(shù)后健康指導(dǎo)；取器時(shí)間、護(hù)理要點(diǎn)。第二十二章婦產(chǎn)科護(hù)理