內(nèi)分泌學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：下丘腦垂體疾病考試資料

內(nèi)分泌學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：下丘腦垂體疾病考試資料1、填空題

垂體瘤手術(shù)切除標(biāo)本用免疫細(xì)胞化學(xué)染色法檢測發(fā)現(xiàn)，發(fā)生率依次為____、無功能瘤、____、GH-PRL瘤、____、Gn瘤、_______。正確答案：PR（江南博哥）L瘤、GH瘤、ACTH瘤、TSH瘤2、單選

閉經(jīng)婦女，疑有垂體催乳素瘤，CT示蝶鞍可疑。下列哪項(xiàng)檢查對確診最有意義()A．血生長激素20μg/LB．泌乳素20μg/LC．血生長激素10μg/LD．促卵泡激素10μg/LE．以上都不是正確答案：E3、單選

巨人癥是由于下列哪種激素分泌過多所致（）。A.促性腺激素B.生長激素釋放激素C.生長抑素D.促甲狀腺激素E.生長激素正確答案：E4、單選

就細(xì)胞內(nèi)外水的分布而言，有效溶質(zhì)不包括（）。A.鈉離子B.氯離子C.尿素D.鈣離子E.葡萄糖正確答案：C5、單選?患者，男性。28歲.頭顱為高空墜物砸傷昏迷.手術(shù)治療后患者清醒.但患者出現(xiàn)尿量增多.每日達(dá)8000～10000ml，尿比重1.002，煩渴，每日飲水約5000ml?；颊?個(gè)月后癥狀仍不減退患者頭顱損傷部位可能為()A．腺垂體B．神經(jīng)垂體C．垂體柄D．下丘腦正中隆突E．大腦皮質(zhì)正確答案：D6、多選

患者女，32歲，已婚5年，因“閉經(jīng)3年伴溢乳，頭痛與視力下降2周”來診。院外反復(fù)就診于婦產(chǎn)科與中醫(yī)科門診治療不孕癥。查體無特殊發(fā)現(xiàn)。為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）。A.垂體－甲狀腺軸功能檢測B.垂體－性腺軸功能檢測C.血清PRL水平D.乳腺B超E.鞍區(qū)MRI薄層掃描＋動(dòng)態(tài)增強(qiáng)F.垂體－腎上腺軸功能檢測正確答案：A,B,C,E,F7、多選

下列情況中可引起SIADH的有()A．惡性腫瘤B．肺結(jié)核C．腦膿腫D．二尖瓣分離術(shù)后E．環(huán)磷酰胺正確答案：A,B,C,D,E8、配伍題

炔雌醇生理劑量()甲狀腺粉生理劑量()左甲狀腺素生理劑量()氫化可的松生理劑量()丙酸睪酮生理劑量()A．50～150μg/dB．40～120mg/dC．20～30mg/dD．5～20μg/dE．50mg/周正確答案：D,B,A,C,E9、單選

腺垂體功能減退癥引起有關(guān)靶腺功能狀態(tài)改變，以下錯(cuò)誤的是（）。A.女性血雌二醇水平降低B.男性血睪酮水平降低或正常低值C.血漿皮質(zhì)醇濃度降低，且節(jié)律紊亂D.OGTT試驗(yàn)示血糖低平曲線E.血清TT4、FT4均降低，TT3、FT3可正常或降低正確答案：C10、單選

下列哪項(xiàng)不符合垂體瘤的治療目標(biāo)()A．減輕或消除腫瘤占位病變的影響B(tài)．糾正腫瘤分泌過多激素C．盡可能保留垂體功能D．手術(shù)切除不是最好的治療方法E．激素的替代治療正確答案：D11、單選

患者：男性，40歲，近1年來多飲，多尿，尿量6～12L／日。近1周來睡眠不好，輕度乏力，血壓110／80mmHg，測血鉀4．1mmol／L，血糖4．8mmol／L。為明確診斷應(yīng)進(jìn)一步檢查（）。A.尿滲透壓B.視野檢查C.腎動(dòng)脈血管造影D.皮質(zhì)醇測定E.血鈉測定正確答案：A12、單選

顱腦損傷引起的尿崩癥常用哪種藥（）。A.氫氯噻嗪B.去氨加壓素C.卡馬西平D.垂體后葉素水劑E.氯璜丙脲正確答案：D13、單選

垂體瘤發(fā)展壓迫下列哪一項(xiàng)可引起顳側(cè)偏盲()A．視神經(jīng)交叉B．動(dòng)眼神經(jīng)C．滑車神經(jīng)D．三叉神經(jīng)E．展神經(jīng)正確答案：A14、判斷題

約80%血管升壓素分泌失調(diào)綜合征(SIADH)由肺燕麥細(xì)胞癌引起。正確答案：對15、單選

下列哪項(xiàng)不符合Sheehan綜合征的診斷()A．血中T、T下降B．閉經(jīng)，腋毛、陰毛脫落C．血中皮質(zhì)醇下降D．常有產(chǎn)后大出血史E．視野狹窄正確答案：E16、多選

患者女，32歲，已婚5年，因“閉經(jīng)3年伴溢乳，頭痛與視力下降2周”來診。院外反復(fù)就診于婦產(chǎn)科與中醫(yī)科門診治療不孕癥。查體無特殊發(fā)現(xiàn)。目前應(yīng)主要考慮的疾病有（）。A.妊娠2周B.多囊卵巢綜合征C.甲狀腺功能減退癥D.垂體泌乳素瘤E.高泌乳素血癥F.視神經(jīng)萎縮正確答案：D,E17、判斷題

下丘腦含有重要的神經(jīng)核，具有神經(jīng)分泌細(xì)胞的功能，可以合成、釋放激素和抑制激素。正確答案：對18、單選

患者男，19歲，未婚，大學(xué)生，因“發(fā)現(xiàn)乳腺發(fā)育3～4年”來診?；颊唧w態(tài)偏胖。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），睪酮1.23ng/ml（成年男性正常值3.50～8.60ng/ml）。鞍區(qū)MRI：19mm×12mm×15mm占位。首選治療措施是（）。A.經(jīng)蝶竇微創(chuàng)手術(shù)治療B.γ刀立體定向外科治療C.內(nèi)放射治療D.開顱手術(shù)切除腫瘤后放射治療E.多巴胺受體激動(dòng)劑治療正確答案：E19、單選

對于催乳素瘤的治療，首先考慮()A．手術(shù)切除B．溴隱亭治療C．放射治療D．替代治療E．可暫不治療，定期隨訪，每6個(gè)月查PRL和CT/MRI，如果PRL升高或CT/MRI發(fā)現(xiàn)腫瘤增大則行手術(shù)治療或藥物治療正確答案：B20、單選

下丘腦激素調(diào)節(jié)腺垂體促激素分泌，是通過（）。A.下丘腦垂體神經(jīng)束B.神經(jīng)遞質(zhì)C.激素第二信使D.下丘腦激素代謝產(chǎn)物E.垂體門脈系統(tǒng)正確答案：E21、配伍題

下列患者的最佳治療方案：患者，女，28歲。因閉經(jīng)半年，伴雙側(cè)溢乳就診。尿妊娠試驗(yàn)陰性，血PRL>200μg/L，蝶鞍CT提示垂體微腺瘤()患者，女，28歲。因明確診斷為皮質(zhì)醇增多癥已行患側(cè)腎上腺切除加對側(cè)腎上腺大部分切除術(shù)。術(shù)后還應(yīng)做()A．垂體微腺瘤切除B．垂體放射治療C．口服溴隱亭D．患側(cè)腎上腺切除術(shù)E．患側(cè)腎上腺切除加對側(cè)腎上腺大部分切除F．甲狀腺大部分切除正確答案：C,B22、多選

下列符合Sheehan綜合征的表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查有()A．血中T，T下降B．血皮質(zhì)醇下降C．視野狹窄D．閉經(jīng)、腋毛、陰毛脫落E．常有產(chǎn)后大出血史正確答案：A,B,D,E23、單選

診斷原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥有意義的試驗(yàn)是（）。A.高滲氯化鈉溶液試驗(yàn)B.螺內(nèi)酯試驗(yàn)C.饑餓試驗(yàn)D.酚妥拉明試驗(yàn)E.腎小球磷再吸收試驗(yàn)正確答案：E24、單選?肢端肥大癥篩選和疾病活動(dòng)性指標(biāo)是()A．IGF↑B．SS↑C．GnRH↑D．GHRH↑E．GH↑正確答案：A25、單選

GH缺乏性侏儒癥患者的骨齡一般落后實(shí)際年齡至少（）。A.1年B.4年C.2年D.3年E.5年正確答案：C26、單選

腺垂體功能減退癥患者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果不會(huì)出現(xiàn)（）。A.雌二醇水平降低B.FSH、LH、TSH、ACTH、GH、PRL均減少C.24h尿17-羥皮質(zhì)類固醇及游離皮質(zhì)醇水平降低D.血漿皮質(zhì)醇水平降低，節(jié)律消失E.血清總T4、游離T4均降低，總T3、游離T正常正確答案：D27、多選

關(guān)于垂體催乳素瘤的敘述正確的是()A．男女均可發(fā)病，女性多見B．可壓迫第Ⅲ對腦神經(jīng)而引起面部感覺異常C．多為微腺瘤D．妊娠可促進(jìn)催乳素瘤生長E．血清PRL一般>200μg/L正確答案：A,B,D,E28、判斷題

垂體性侏儒癥是指在出生后或兒童期起病，因生長激素缺乏或不敏感而導(dǎo)致生長緩慢。正確答案：對29、單選

有關(guān)肢端肥大癥的描述，下列哪項(xiàng)不正確()A．既有生長激素分泌增加，又可有促性腺激素、促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足B．可伴有催乳素分泌增加C．葡萄糖負(fù)荷后可呈糖耐量減低或糖尿病曲線D．常見的原因是垂體瘤，且多數(shù)系微腺瘤，用藥物治療效果好E．可有1,25(OH)D3水平增加，引起腸道鈣吸收增加和尿結(jié)石增加正確答案：D30、多選

有助于確診GHD的有（）。A.身材矮小，生長速度延緩B.身高低于同性別、同年齡平均身高的-2SDC.ITT激發(fā)試驗(yàn)GH峰值＜10μg/LD.3歲至青春期的生長速度為每年身高增長＜4cmE.中心性肥胖正確答案：A,B,C,D,E31、單選

患者女，25歲，未婚，因“閉經(jīng)3個(gè)月，伴自發(fā)溢乳15d”來診。查體無特殊發(fā)現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清PRL＞300ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT31.49nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT498.43nmol/L（正常值62.68～150.84nmol/L），F(xiàn)T34.51pmol/L（正常值2.63～5.70pmol/L），F(xiàn)T416.24pmol/L（正常值9.00～19.04pmol/L），TSH1.56μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.578ng/ml（正常值0～10.000ng/ml），睪酮0.31ng/ml（成年女性正常值≤0.6ng/ml）。欲進(jìn)一步明確定位診斷，首選的檢查是（）。A.全垂體功能評(píng)價(jià)B.鞍區(qū)MRI薄層掃描＋動(dòng)態(tài)增強(qiáng)C.血HCG檢查D.生長激素激發(fā)試驗(yàn)E.性腺功能的評(píng)價(jià)正確答案：B32、單選

下述不符合Sheehan綜合征診斷的是（）。A.閉經(jīng)，腋毛、陰毛脫落B.血中T3、T4下降C.血中皮質(zhì)醇下降D.常有產(chǎn)后大出血史E.視野狹窄正確答案：E33、單選

患者男，35歲，因“口渴、多飲、多尿1個(gè)月”來診?？崭鼓蛳鄬γ芏绕?。在用以鑒別完全性與部分性中樞性尿崩癥的禁水-加壓素聯(lián)合試驗(yàn)中，下列指標(biāo)最具鑒別診斷意義的是（）。A.禁水后的尿滲透壓測定B.禁水后的尿相對密度C.禁水后尿量減少程度D.注射垂體加壓素后尿相對密度比禁水后最高尿相對密度增加的百分率E.注射垂體加壓素后尿滲透壓升高超過9%正確答案：E34、單選

目前已發(fā)現(xiàn)的IGF結(jié)合蛋白共有（）。A.7種B.4種C.8種D.6種E.5種正確答案：D35、名詞解釋

青春期延遲正確答案：生長發(fā)育較同齡兒童延遲，十六七歲尚未開始發(fā)育，因而身材短小，但智力正常，無內(nèi)分泌或全身性慢性疾病的證據(jù)。一旦開始發(fā)育，骨骼生長迅速，性成熟良好，最終身高可達(dá)正常人標(biāo)準(zhǔn)。36、填空題

具有分泌激素功能的垂體瘤可有兩種臨床表現(xiàn)：一是_______，二是______。正確答案：占位病變的擴(kuò)張作用、激素分泌異常導(dǎo)致的癥狀37、單選

女性，24歲，1個(gè)月來閉經(jīng)，乳房脹，TRH興奮試驗(yàn)無明顯變化?？赡転?)A．早孕B．甲亢C．催乳素瘤D．結(jié)核E．繼發(fā)閉經(jīng)正確答案：C38、多選

患者女，35歲，已婚，因“月經(jīng)周期不規(guī)則伴頭痛6個(gè)月”來診。無生育史。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清PRL467.90ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.55nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT448.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH1.57μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.035ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍區(qū)MRI：鞍內(nèi)7mm×5mm×3mm延遲強(qiáng)化影。首選處理措施是（）。A.經(jīng)蝶竇微創(chuàng)手術(shù)治療B.γ刀立體定向外科治療C.多巴胺激動(dòng)劑溴隱亭治療D.左旋甲狀腺素替代治療E.生長激素替代治療F.僅定期隨訪復(fù)查血清PRL與鞍區(qū)MRI正確答案：C,D39、單選

患者男，39歲，因“反復(fù)頭痛伴視力下降1年加重10d”來診。近1年來常有頭痛，性欲下降，逐漸出現(xiàn)陽痿等癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.48nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT441.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH1.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml）。血漿皮質(zhì)醇＜10ng/ml（8AM）。睪酮水平0.56ng/ml（成年男性正常值3.5～8.6ng/ml），鞍區(qū)MRI：31mm×19mm×16mm占位，包裹左側(cè)海綿竇2/3以上。首選處理措施是（）。A.經(jīng)蝶竇微創(chuàng)手術(shù)治療B.γ刀立體定向外科治療C.多巴胺激動(dòng)劑治療D.定期隨訪復(fù)查血清PRL與鞍區(qū)MRIE.生長激素替代治療正確答案：C40、單選

為確診此患者有無尿崩癥，下列試驗(yàn)首選()A．測量24小時(shí)尿量B．測血漿滲透壓C．測尿滲透壓D．禁水-加壓素試驗(yàn)E．禁水試驗(yàn)正確答案：D41、名詞解釋

席漢(Sheehan)綜合征正確答案：妊娠期腺垂體增生、肥大、血供豐富，若圍生期因前置胎盤、胎盤早期剝離、胎盤滯留、子宮收縮無力等引起大出血、休克、血栓形成，使腺垂體大部缺血壞死和纖維化而出現(xiàn)腺垂體功能減退，稱為Sheehan綜合征。42、多選

下列哪些檢查有助于生長素瘤的診斷()A．基礎(chǔ)血漿GH水平測定B．行口服葡萄糖試驗(yàn)同時(shí)測生長激素C．血漿GH測定D．CT檢查E．TRH興奮試驗(yàn)正確答案：A,B,D,E43、單選

患者女，33歲，因“多飲1年，惡心、嘔吐伴表情淡漠10d”來診?；颊咴l(fā)不孕史多年，1年前初孕足月后產(chǎn)一死嬰，之后出現(xiàn)多飲，飲水量波動(dòng)大（每日3～8暖瓶），夜間飲水少，否認(rèn)消瘦，無陰毛、腋毛脫失，體位性頭暈或餐前饑餓感。1個(gè)月前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行禁水試驗(yàn)，診為部分性尿崩癥，接受長效尿崩停（0.2ml，肌內(nèi)注射，3～4d1次）治療，但癥狀無明顯改善，近10d時(shí)有惡心、嘔吐，伴表情淡漠。查體：BP96/60mmHg，余無特殊。血糖正常，血清鈉127mmol/L。應(yīng)采取的治療是哪項(xiàng)（）。A.限水B.限水＋停用長效尿崩停C.輸入高張氯化鈉溶液D.利尿劑E.高張氯化鈉溶液＋利尿劑正確答案：B44、單選

女性，30歲。產(chǎn)后大出血后閉經(jīng)5年。畏寒，頭暈伴乏力半年，惡心、嘔吐2周就診。體檢：貧血貌，顏面水腫，皮膚干燥，心率60次／分鐘，律齊，血壓50／40mmHg，脈搏細(xì)弱。此患者已診斷為Sheehan綜合征，如為患者進(jìn)行TRH興奮試驗(yàn)及ACTH興奮試驗(yàn)，可出現(xiàn)的結(jié)果是（）。A.TSH↑，尿17-羥↓，17-酮↓B.TsH延遲反應(yīng)，尿17-羥↑，17-酮↑C.TSH↑，尿17-羥↑，17-酮↑D.TSH不變，尿17-羥↑，17-酮↑E.TSH不變，尿17-羥↓，17-酮↓正確答案：D45、單選

關(guān)于垂體瘤放射治療，正確的是（）。A.減小瘤體的療效是肯定的B.可迅速解除腫瘤對臨近組織的壓迫C.常作為手術(shù)治療的輔助治療D.較少引起腺垂體功能減退E.多采用內(nèi)放射治療正確答案：C46、單選

功能性垂體腺瘤中最常見的疾病是（）。A.泌乳素瘤B.生長激素瘤C.促甲狀腺素瘤D.促性腺激素瘤E.促腎上腺皮質(zhì)激素瘤正確答案：A47、單選

患者女，33歲，因“多飲1年，惡心、嘔吐伴表情淡漠10d”來診?；颊咴l(fā)不孕史多年，1年前初孕足月后產(chǎn)一死嬰，之后出現(xiàn)多飲，飲水量波動(dòng)大（每日3～8暖瓶），夜間飲水少，否認(rèn)消瘦，無陰毛、腋毛脫失，體位性頭暈或餐前饑餓感。1個(gè)月前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行禁水試驗(yàn)，診為部分性尿崩癥，接受長效尿崩停（0.2ml，肌內(nèi)注射，3～4d1次）治療，但癥狀無明顯改善，近10d時(shí)有惡心、嘔吐，伴表情淡漠。查體：BP96/60mmHg，余無特殊。血糖正常，血清鈉127mmol/L。該患者低鈉血癥最可能的原因是（）。A.腺垂體功能減退癥B.腎上腺危象C.尿崩癥D.藥物致水中毒E.精神性多飲正確答案：D48、問答題

垂體瘤的診斷正確答案：診斷：①詳細(xì)的病史詢問和體格檢查，包括神經(jīng)系統(tǒng)、眼底、視力、視野檢查。②頭顱CT/MRI有助于診斷，MRI可發(fā)現(xiàn)直徑3mm的微腺瘤，而且可以顯示下丘腦結(jié)構(gòu)，對于臨床判斷某些病變有重要價(jià)值。③各種垂體激素及其動(dòng)態(tài)功能試驗(yàn)結(jié)果。49、單選

在功能性垂體瘤中，較少見的是（）。A.催乳素瘤B.促甲狀腺激素瘤C.促腎上腺皮質(zhì)激素瘤D.生長激素瘤E.生長激素-泌乳素瘤正確答案：B50、單選

患者男，35歲，因“口渴、多飲、多尿1個(gè)月”來診?？崭鼓蛳鄬γ芏绕汀Ｏ铝屑膊】刹挥杩紤]的是（）。A.完全性中樞性尿崩癥B.部分性中樞性尿崩癥C.腎性尿崩癥D.原發(fā)性醛固酮增多癥E.慢性腎炎腎功能不全正確答案：D51、單選

患兒男，11歲。因“身材矮小”來診。父母身高中等。否認(rèn)家族遺傳性疾病史，否認(rèn)有頭顱外傷史及放射治療史?；純菏紫葢?yīng)進(jìn)行的檢查是（）。A.GHD家系調(diào)查B.確認(rèn)是否有矮小與生長速度緩慢：低于同地區(qū)、同年齡、同性別平均身高-2SDC.ITT試驗(yàn)D.2個(gè)GHPS試驗(yàn)E.生長速度曲線正確答案：B52、單選

關(guān)于尿崩癥錯(cuò)誤的是（）。A.遺傳性尿崩癥為常染色體顯性遺傳B.特發(fā)性尿崩癥無明確病因C.遺傳性尿崩癥多為中樞性尿崩癥D.特發(fā)性尿崩癥多為暫時(shí)性尿崩癥E.繼發(fā)性尿崩癥都有明確的病因正確答案：D53、單選

患者女，20歲，因“顱咽管瘤術(shù)后閉經(jīng)伴乏力、嗜睡，食欲減退，怕冷3年，惡心、嘔吐3d”來診。查體：T36.8℃，P50次/min，BP90/55mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：FT4、FT3降低，TSH水平為正常參考值的低限，血鈉130mmol/L。該患者最佳的治療方法是（）。A.靶腺激素替代B.垂體促激素刺激靶腺C.應(yīng)用促激素釋放激素D.補(bǔ)充靶腺激素調(diào)節(jié)物質(zhì)E.腺垂體皮下移植治療正確答案：A54、單選?男，47歲，視物模糊數(shù)月，頭痛、惡心、嘔吐3天，行MRI檢查如圖，最可能的診斷為()A．顱咽管瘤B．腦膜瘤C．垂體瘤并出血D．蛛網(wǎng)膜囊腫E．表皮樣囊腫正確答案：C55、填空題

原發(fā)性GH不敏感綜合征患者實(shí)驗(yàn)室檢查表現(xiàn)為GH_______，IGF-1_______；其病因可為______、_____和______。正確答案：升高、降低、GH受體病、GH受體數(shù)目減少、GH受體后缺陷56、單選

面神經(jīng)不含有以下哪種神經(jīng)纖維A．運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維B．感覺神經(jīng)纖維C．交感神經(jīng)纖維D．副交感神經(jīng)纖維E．味覺神經(jīng)纖維正確答案：C57、單選

下列關(guān)于血管升壓素分泌失調(diào)綜合征的說法不正確的是()A．多數(shù)患者在限制水分時(shí)，可不表現(xiàn)典型癥狀；但如予以水負(fù)荷，則可出現(xiàn)水潴留及低鈉血癥表現(xiàn)B．水腫程度與水潴留呈正相關(guān)C．尿滲透壓常高于血漿滲透壓D．血漿AVP相對于血漿滲透壓呈不適當(dāng)?shù)母咚紼．血清鈉一般低于130mmol/L，尿鈉一般超過30mmol/L正確答案：B58、單選

下列哪項(xiàng)不是垂體瘤術(shù)后的并發(fā)癥()A．暫時(shí)性尿崩癥B．腦脊液鼻漏C．腺垂體功能減退D．糖尿病E．感染正確答案：D59、單選

肢端肥大癥篩查和判斷疾病活動(dòng)性的指標(biāo)是（）。A.IGF-1升高B.SS升高C.GnRH升高D.GHRH升高E.GH升高正確答案：A60、多選

應(yīng)用高張氯化鈉溶液治療的嚴(yán)重低鈉血癥患者，為避免低鈉血癥糾正過快引發(fā)腦橋中樞神經(jīng)脫髓鞘病變，下列措施正確的有（）。A.應(yīng)當(dāng)每天檢測血鈉濃度并據(jù)此調(diào)整輸注氯化鈉溶液的速度B.血鈉的上升速度應(yīng)＜12mmol·L-1·24h-1C.血鈉的上升速度應(yīng)＜24mmol·L-1·24h-1D.具有脫髓鞘病變易患性的個(gè)體，血清鈉上升速度應(yīng)當(dāng)更慢E.應(yīng)當(dāng)避免使用袢利尿劑正確答案：B,D61、單選

不屬于低促性腺激素性腺功能減退癥的是（）。A.Klifelter綜合征B.Kallmann綜合征C.先天性腎上腺發(fā)育不良D.Preder-Willi綜合征E.GnRH基因缺陷癥正確答案：A62、單選

肢端肥大癥患者手術(shù)治愈的標(biāo)準(zhǔn)（）。A.血漿生長激素增多的臨床癥狀消失B.術(shù)后視力恢復(fù)正常C.術(shù)后垂體CT正常D.術(shù)后血漿生長激素小于10μg／L，葡萄糖負(fù)荷后血漿生長激素小于2μg／LE.術(shù)后血漿生長激素小于5μg／L，葡萄糖負(fù)荷后血漿生長激素小于2μg／L正確答案：E63、單選?男，37歲，視力模糊，部分視野缺失，伴有頭痛、惡心數(shù)月，MRI檢查如圖，最可能的診斷為()A．顱咽管瘤B．腦膜瘤C．蛛網(wǎng)膜囊腫D．垂體瘤E．表皮樣囊腫正確答案：D64、單選

引起血管升壓素分泌最敏感的因素是（）。A.循環(huán)血量減少B.血漿晶體滲透壓增高C.血漿膠體滲透壓增高D.動(dòng)脈血壓降低E.疼痛刺激正確答案：B65、填空題

生長激素瘤的發(fā)生可由于_______發(fā)生點(diǎn)突變，而使腺苷酸環(huán)化酶自動(dòng)激活使蛋白磷酸化及細(xì)胞生長和分化。正確答案：興奮性G蛋白調(diào)節(jié)α亞單位66、單選?女性，40歲，10年前生育一子后閉經(jīng)，體力差，常因?yàn)楦腥久撍?，血壓低預(yù)計(jì)可能的疾病是()A．交感性低血糖B．繼發(fā)閉經(jīng)C．Addison病D．Sheehan病E．以上都不是正確答案：D67、單選

關(guān)于成人腺垂體功能減退癥的替代治療，正確的是（）。A.補(bǔ)充的腎上腺皮質(zhì)激素以可的松為最佳，并從小劑量逐漸加量B.女性采用人工周期治療，男性可用睪酮治療C.腎上腺素的補(bǔ)充應(yīng)先于甲狀腺激素，無明顯皮質(zhì)醇低下者可以例外D.甲狀腺激素應(yīng)從小量開始，每日分多次服E.靶腺激素替代治療應(yīng)終身治療，應(yīng)激時(shí)也不能停藥，反而要增加腎上腺皮質(zhì)激素等正確答案：E68、單選

在腺垂體功能減退癥的病因中，最常見的是（）。A.垂體瘤B.空泡蝶鞍C.垂體卒中D.下丘腦病變E.垂體缺血性懷死正確答案：A69、單選

患者男，45歲，半年前因“視物模糊”來診，檢查發(fā)現(xiàn)顱咽管瘤，立即行顱咽管瘤手術(shù)治療。但2個(gè)月后腫瘤復(fù)發(fā)，再次入院行γ刀治療。此次治療后一直乏力、食欲減退、惡心，并有經(jīng)常性的發(fā)熱，沒有明確的感染病灶。第3次入院檢查發(fā)現(xiàn)垂體ACTH、皮質(zhì)醇、生長激素、甲狀腺素及睪酮水平下降，ITT峰值＜5ng/L。該患者的激素替代治療應(yīng)最先選用（）。A.ACTHB.皮質(zhì)醇C.甲狀腺素D.雄激素E.生長激素＋I(xiàn)DF-1F.鈣劑＋維生素D正確答案：B70、單選?女，38歲，頭痛、閉經(jīng)，MRI檢查如圖，選擇最可能的診斷()A．垂體囊腫B．垂體梗死C．轉(zhuǎn)移瘤D．垂體微腺瘤E．垂體膿腫正確答案：D71、單選

生長激素是腺垂體生長激素細(xì)胞分泌的由191個(gè)氨基酸組成的蛋白質(zhì)分子。關(guān)于生長激素，敘述錯(cuò)誤的是（）。A.人生長激素基因組經(jīng)克隆定位于染色體17q22-24B.人類生長激素的晶體結(jié)構(gòu)包含4個(gè)α螺旋C.22kDhGH是人體內(nèi)含量最多的、最主要的生長激素D.Ghrelin可以與生長激素促泌素受體結(jié)合，通過下丘腦反射抑制生長激素釋放E.GH受體（GHR）普遍分布于機(jī)體各組織中，在肝臟表達(dá)量較高，在肌肉及脂肪等外周組織也有中等量表達(dá)正確答案：D72、單選

患者女，28歲，已婚，因“月經(jīng)周期不規(guī)律，反復(fù)出現(xiàn)閉經(jīng)伴不孕4～5年”來診?；颊唛L期就診于婦產(chǎn)科生殖醫(yī)學(xué)門診。查體：體態(tài)豐滿，BMI：31kg/m2，頸后皮膚顏色較深，體毛比同齡同性別稍多。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清PRL67.32ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），睪酮1.35ng/ml（成年女性正常值≤0.6ng/ml），空腹血漿胰島素32.93μU/ml（正常值0.00～17.50μU/ml）。鞍區(qū)MRI薄層掃描：垂體稍飽滿。目前最可能的診斷是（）。A.垂體泌乳素微腺瘤B.多囊卵巢綜合征C.甲狀腺功能減退癥D.原發(fā)性不孕癥E.高泌乳素血癥正確答案：B73、單選

患者女，28歲，已婚，因“月經(jīng)周期不規(guī)律，反復(fù)出現(xiàn)閉經(jīng)伴不孕4～5年”來診。患者長期就診于婦產(chǎn)科生殖醫(yī)學(xué)門診。查體：體態(tài)豐滿，BMI：31kg/m2，頸后皮膚顏色較深，體毛比同齡同性別稍多。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清PRL67.32ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），睪酮1.35ng/ml（成年女性正常值≤0.6ng/ml），空腹血漿胰島素32.93μU/ml（正常值0.00～17.50μU/ml）。鞍區(qū)MRI薄層掃描：垂體稍飽滿。欲進(jìn)一步明確病因診斷，最重要的檢查是（）。A.雙側(cè)卵巢B超B.性腺功能評(píng)價(jià)C.甲狀腺功能檢查D.鞍區(qū)CT平掃E.鞍區(qū)MRI薄層掃描＋動(dòng)態(tài)增強(qiáng)正確答案：A74、判斷題

血管升壓素分泌失調(diào)綜合征(SIADH)一般無浮腫，腎功能.腎上腺功能正常。正確答案：對75、單選

女性，30歲。產(chǎn)后大出血后閉經(jīng)5年。畏寒，頭暈伴乏力半年，惡心、嘔吐2周就診。體檢：貧血貌，顏面水腫，皮膚干燥，心率60次／分鐘，律齊，血壓50／40mmHg，脈搏細(xì)弱。實(shí)驗(yàn)室檢查中可能見到下列哪組表現(xiàn)（）。A.FT3↑，F(xiàn)T4↑，KSH不變，ACH不變，血糖↓B.FT3↑，F(xiàn)T4↑，TSH↑，ACTH不變，血糖↓C.FT3↓，F(xiàn)T4↓，TSH↓，ACTH↓，血糖↓D.FT3↑，F(xiàn)T4↑，TSH↓，ACTH↓，血糖↓E.FT3↓，F(xiàn)T4↓，TSH↑，PRL↓，血糖↑正確答案：C76、多選

下列何種藥物可引起高泌乳素血癥和溢乳()A．氯丙嗪B．甲氧氯普胺(胃復(fù)安)C．雌激素D．甲基多巴E．組胺正確答案：A,B,C,D77、問答題

35歲女性患者，因腹瀉、嘔吐1天急診入院，入院查體：T5℃，BP80/50mmHg，乳房萎縮，心肺及腹部檢查未見異常。追問病史，5年前足月產(chǎn)，胎盤前置伴大出血，產(chǎn)后一直閉經(jīng)，查血糖2.3mmol/L，Na126mmol/L。請問該患者最可能的診斷及處理措施?正確答案：最可能的診斷為Sheehan綜合征和垂體危象。處理：首先給予靜脈推注50%葡萄糖液40～60ml以搶救低血糖，繼而補(bǔ)充10%葡萄糖鹽水；每500～1000ml中加入氫化可的松50～100mg靜脈滴注；抗休克治療；抗感染治療；低溫與甲狀腺功能減退有關(guān)，可給予小劑量甲狀腺素，并用保暖逐漸加溫。78、問答題

簡述尿崩癥的診斷要點(diǎn)。正確答案：①尿量多，一般4～lOL/d；②低滲尿，尿滲透壓<血漿滲透壓，一般低于200mOsm/L，尿比重多在1.005～1.003以下；③禁水試驗(yàn)不能使尿滲透壓和尿比重增加，禁水-加壓素試驗(yàn)?zāi)驖B透壓至少增加9%以上；④ADH或去氨加壓素(DDAVP)治療有明顯效果；⑤血漿AVP低于正常水平，禁水后也不增加或增加不多。79、單選

下列哪種是類固醇激素()A．催乳素B．胰島素C．甲狀腺激素D．降鈣素E．雌二醇正確答案：E80、配伍題

腺垂體缺血性壞死()兒童期下丘腦-腺垂體功能減退引起()兒童期腺垂體分泌生長激素過多引起()成人期腺垂體分泌生長激素過多()下丘腦-神經(jīng)垂體功能減退引起()A．巨人癥B．肢端肥大癥C．垂體性侏儒D．希恩綜合征E．尿崩癥正確答案：D,C,A,B,E81、問答題

生長激素分泌過多的病因?正確答案：生長激素分泌過多的原因主要有垂體性和垂體以外的原因：①垂體性以腺瘤為主占99%，且70%～80%為大腺瘤。②垂體以外：異位GH分泌瘤如：胰腺癌、肺癌；GHRH分泌瘤如下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤、胰島細(xì)胞瘤、支氣管和腸道類癌。82、判斷題

垂體性侏儒癥是指在出生后或兒童期起病，因生長激素缺乏或不敏感而導(dǎo)致生長緩慢。正確答案：對83、單選

以下有關(guān)垂體危象的臨床突出表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是（）。A.高熱、循環(huán)衰竭、休克B.惡心、嘔吐C.呼吸急促D.神志不清、譫妄E.抽搐、昏迷正確答案：C84、單選

Sheehan綜合征最早的臨床表現(xiàn)為（）。A.不能泌乳B.精神淡漠C.皮膚蒼白D.閉經(jīng)E.毛發(fā)脫落正確答案：A85、多選

患者男，15歲，身高154cm，近2年身高每年增長3.0cm。體形微胖，體重58kg。母親偏矮。出生時(shí)否認(rèn)有難產(chǎn)史。否認(rèn)有外傷史。患者ITT陽性，下列措施中正確的是（）。A.立即用重組生長激素治療B.選擇精氨酸刺激試驗(yàn)進(jìn)一步確診GHDC.如果確診有其他垂體激素缺乏，可以立即用重組生長激素和相關(guān)垂體激素替代D.染色體檢查進(jìn)一步確定GHD原因E.觀察一段時(shí)間再?zèng)Q定是否用生長激素治療F.立即給予鈣劑+維生素D正確答案：B,C86、多選

在病史與體格檢查方面，需要排除GHD的有（）。A.新生兒低血糖，新生兒黃疸期延長B.有偏食者C.頭部外傷或中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染D.有家族史和（或）有一位家庭成員是現(xiàn)患者E.中線顱面畸形正確答案：A,C,D,E87、判斷題

肢端肥大癥可引起繼發(fā)性糖尿病。正確答案：對88、問答題

生長激素瘤治療的目標(biāo)是什么?正確答案：治療生長激素瘤的目標(biāo)是：①緩解占位性病變所引起的體征和癥狀，如頭痛，視力改變；②將生長激素轉(zhuǎn)為正常，盡可能保存腺垂體功能，具體指標(biāo)是使血清IGF-l降為正常，葡萄糖負(fù)荷后GH可轉(zhuǎn)為正常。89、名詞解釋

肢端肥大癥正確答案：生長激素分泌過多，在骨骺閉合之后，引起骨、軟骨、關(guān)節(jié)粗狀如皮膚粗厚、唇肥厚，鼻增寬、舌大。下頜增大前突，眉弓和顴骨過長等。90、問答題

簡述SIADH的主要診斷依據(jù)。正確答案：①血清鈉降低(常低于130mmol/L)；②尿鈉增高常超過30mmol/L；③血漿滲透壓降低(常低于270mOsm/L)；④尿滲透壓超過血漿滲透壓；⑤有關(guān)原發(fā)病和用藥史；⑥血漿AVP不適當(dāng)?shù)卦龈撸虎邿o浮腫，腎功能、腎上腺皮質(zhì)功能正常。91、多選

兒童生長激素缺乏性侏儒癥，用生長激素治療的目標(biāo)包括（）。A.使兒童身高達(dá)到正常B.使兒童盡早發(fā)育C.調(diào)節(jié)兒童的代謝與人體組成成分D.增強(qiáng)兒童的自信心E.診斷性治療正確答案：A,C92、單選

患者男，39歲，因“反復(fù)頭痛伴視力下降1年加重10d”來診。近1年來常有頭痛，性欲下降，逐漸出現(xiàn)陽痿等癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.48nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT441.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH1.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml）。血漿皮質(zhì)醇＜10ng/ml（8AM）。睪酮水平0.56ng/ml（成年男性正常值3.5～8.6ng/ml），鞍區(qū)MRI：31mm×19mm×16mm占位，包裹左側(cè)海綿竇2/3以上。目前最可能的診斷是（）。A.生長激素缺乏B.顱咽管瘤C.甲狀腺功能減退癥伴垂體病理性增生D.泌乳素侵襲性大腺瘤E.高泌乳素血癥正確答案：D93、填空題

下丘腦激素包括______、____、____、_____、_____和_____六種。正確答案：GHRH、CRH、TRH、GnRH、生長抑素、多巴胺94、問答題

試述禁水-加壓素試驗(yàn)。正確答案：禁水-加壓素試驗(yàn)是指禁水一定時(shí)間，當(dāng)尿濃縮至最大滲透壓而不能再上升時(shí)，注射加壓素。正常人此時(shí)體內(nèi)已有大量的AVP釋放，已達(dá)到最高抗利尿狀態(tài)，注射外源性AVP后。尿滲透壓不再升高，而尿崩癥患者體內(nèi)AVP缺乏時(shí)，注射外源性AVP后尿滲透壓進(jìn)一步升高。方法：禁水時(shí)間視患者多尿的程度而定，重者數(shù)小時(shí)即可，輕者需10余小時(shí)或更長，當(dāng)尿滲透壓達(dá)到高峰平頂，即連續(xù)兩次尿滲透壓差<30mOsm/L，而繼續(xù)禁水尿滲透壓不再增加時(shí)，抽血測血漿滲透壓，然后皮下注射加壓素5u，注射后1小時(shí)和2小時(shí)測尿滲透壓。對比注射前后的尿滲透壓。結(jié)果：禁水后注射加壓素，正常人尿滲透壓一般不升高，僅少數(shù)人稍升高，但不超過5%。精神性多飲、多尿者接近或與正常相似。尿崩癥患者禁水后注射加壓素，尿滲透壓進(jìn)一步升高，較注射前至少增加9%以上。AVP缺乏程度越重，增加的百分比越多。腎性尿崩癥在水后尿液不能濃縮，注射加壓素后仍無反應(yīng)。這種方法簡單、可靠，但必須在嚴(yán)密觀察下進(jìn)行，以免在禁水過程中出現(xiàn)嚴(yán)重的脫水。95、單選

女性，28歲，已婚。1年來月經(jīng)稀發(fā)，不孕，就診時(shí)閉經(jīng)2個(gè)月。尿妊娠試驗(yàn)（-），B超顯示子宮、雙側(cè)卵巢均無異常。在體檢時(shí)下列檢查對診斷最為重要的是（）。A.婦科檢查B.乳頭溢液C.視野測定D.甲狀腺觸診E.面肌叩擊試驗(yàn)正確答案：B96、單選

患者男，47歲，鼻咽癌放療后逐漸出現(xiàn)性欲減退、陽痿、怕冷、乏力、懶言少語、記憶力下降、體重增加。確定診斷最重要的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）。A.血鈉、血鉀、血糖B.FSH、LH、TSH、FT4、睪酮C.T3、T4、FT3、FT4、皮質(zhì)醇D.FSH、LH、TSHE.ACTH、FT4、睪酮正確答案：B97、單選

患者男，35歲，因“口渴、多飲、多尿1個(gè)月”來診?？崭鼓蛳鄬γ芏绕?。為確診此患者是否存在尿崩癥，下列檢查首選（）。A.禁水試驗(yàn)B.測量每日尿總量C.禁水-加壓素聯(lián)合試驗(yàn)D.測血漿滲透壓E.測尿滲透壓正確答案：C98、單選?患者男性，30歲，主訴口渴、多飲、多尿1個(gè)月，空腹尿比重偏低。為確診此病人有無尿崩癥，下列試驗(yàn)首選()A．禁水試驗(yàn)B．測每日尿量C．禁水-加壓素聯(lián)合試驗(yàn)D．測血漿滲透性E．測尿滲透壓正確答案：C99、多選

患者男，57歲，因“視力下降伴頭痛加重1周”來診?；颊咭汛_診垂體侵襲性泌乳素瘤8年，分別進(jìn)行經(jīng)蝶手術(shù)2次與開顱手術(shù)1次，術(shù)后每年鞍區(qū)MRI復(fù)查隨訪1次，多次復(fù)查血清泌乳素均未降至正常（＞300ng/ml）。常頭痛，全身乏力，食欲不振，逐漸出現(xiàn)陽痿等癥狀。既往服溴隱亭15mg/d治療1年，血清泌乳素下降不明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.51nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT458.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml），血漿皮質(zhì)醇＜10ng/ml（8AM），睪酮0.93ng/ml（成年男性正常值3.50～8.60ng/ml）。為明確診斷，安全可行的檢查是（提示：若患者尿鈉67mmol/L，痰檢3次，2次報(bào)告為小細(xì)胞未分化癌。）（）。A.水負(fù)荷試驗(yàn)B.測定血漿AVPC.水負(fù)荷試驗(yàn)測血漿AVPD.水負(fù)荷試驗(yàn)測尿鈉濃度E.纖維支氣管鏡活檢F.檢測尿滲透壓正確答案：B,E,F100、單選

嚴(yán)重低鈉血癥的首選治療是（）。A.限制水的攝入B.血管升壓素Ⅱ受體拮抗劑C.碳酸鋰D.高張氯化鈉溶液E.地美環(huán)素正確答案：D101、判斷題

垂體瘤直徑＜20mm稱為微腺瘤。正確答案：錯(cuò)102、單選?男性，20歲，半年前車禍，頭部受傷昏迷。近3個(gè)月來，多尿，多飲，每日尿量超過6000ml16．預(yù)計(jì)這種異常表現(xiàn)在()A．空腹血糖高B．甲狀腺功能亢進(jìn)C．尿比重低于1.005D．血肌酐升高E．肝酶升高正確答案：C103、判斷題

血管升壓素分泌失調(diào)綜合征(SIADH)血清鈉降低，常低于130mmol/L。正確答案：對104、單選

形成血漿膠體滲透壓的主要物質(zhì)是（）。A.NaCIB.清蛋白C.球蛋白D.纖維蛋白E.血紅蛋白正確答案：B105、單選

患者：女性，25歲，3個(gè)月來閉經(jīng)，乳房脹，TRH興奮實(shí)驗(yàn)無明顯變化。下面哪項(xiàng)催乳素檢查結(jié)果可幫助確診（）。A.150μg／LB.200μg／LC.250μg／LD.300μg／LE.350μg／L正確答案：D106、單選

患者男，17歲，因“無青春期發(fā)育”來診。查體：身高175cm，臂展超過身長，皮膚無色素沉著，無胡須和喉結(jié)，無乳腺發(fā)育，無腋毛，陰毛少許，睪丸容量約4ml，質(zhì)軟，陰莖長約4cm。最可能的診斷是哪個(gè)（）。A.Klinefelter綜合征B.低促性腺激素性腺功能減退癥C.Turner綜合征D.先天性腎上腺皮質(zhì)增生E.心肌炎正確答案：B107、單選

患者：女性，25歲，3個(gè)月來閉經(jīng)，乳房脹，TRH興奮實(shí)驗(yàn)無明顯變化。最可能的診斷是（）。A.早孕B.甲亢C.泌乳素瘤D.結(jié)核E.繼發(fā)性閉經(jīng)正確答案：C108、單選

以下有關(guān)垂體瘤放射治療的闡述，錯(cuò)誤的是（）。A.常規(guī)放射治療可縮小腫瘤，減少激素分泌作用B.對迅速解除對鄰近組織結(jié)構(gòu)的壓迫癥狀效果滿意C.隨時(shí)間遷延，可依次引起GH、Gn、ACTH和TSH缺乏D.放射劑量<45Gy一般比較安全E.手術(shù)治療后行放療更易引起腺垂體功能減退正確答案：B109、多選

下列關(guān)于生長激素缺乏性侏儒癥的說法正確的有()A．軀體生長遲緩，成年身高一般不超過130cmB．成年后多保持童年體形和外貌，常有營養(yǎng)不良的表現(xiàn)C．成年后常有性器官不發(fā)育或第二性征缺乏D．智力多無異常，但常有心理精神方面的障礙E．X線攝片可見骨齡幼稚，骨化中心發(fā)育遲緩，骨骺久不融合正確答案：A,C,D,E110、多選

患者女，33歲，因“產(chǎn)后無乳、閉經(jīng)、性欲減退，伴乏力、嗜睡、食欲減退、體位性頭暈6年”來診?；颊?年前分娩時(shí)有大出血史。查體：P58次/min，BP92/64mmHg；毛發(fā)稀疏，雙乳房萎縮。其可能的診斷是（提示實(shí)驗(yàn)室檢查：血ACTH、皮質(zhì)醇、FT4、雌二醇降低，TSH、FSH及LH為正常值低限，血鈉134mmol/L。B超：子宮體積縮小。）（）。A.Addison病B.卵巢功能早衰C.原發(fā)性性腺功能減退D.腺垂體功能減退癥E.先天性腎上腺皮質(zhì)增生F.Sheehan綜合征正確答案：D,F111、單選

產(chǎn)后大出血患者引起垂體功能減退癥最早的癥狀是()A．閉經(jīng)B．性欲減退C．無乳D．性腺萎縮E．生育能力喪失正確答案：C112、問答題

女，35歲，已婚，閉經(jīng)1年伴溢乳，性欲減退半年，陰道分泌物減少，但無寒戰(zhàn)、頭痛、腹痛、水腫、視力障礙。既往體健，上環(huán)避孕8年。查體：T6℃，P81次/分，R23次/分，BP112/70mmHg，神志清楚，無水腫征，頭顱五官無異常，雙乳對稱，無腫塊及壓痛，擠壓雙乳頭有白色分泌物流出，量不多，心肺叩聽無異常，腹平軟，肝脾不大，無壓痛，神經(jīng)系統(tǒng)未引出病理征。輔助檢查：三大常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、心電圖、胸片均無異常，頭顱CT正常，垂體MRI見垂體柄向左偏斜，垂體向右側(cè)有一小類圓形的信號(hào)灶，血FT7.2mmol/L，F(xiàn)T18.4mmol/L，TSH4.2mIU/L，PRL315μg/L，LH12IU/L，F(xiàn)SH9IU/L，E294pg/L，T29ng/L。請分析：(1)請作出初步診斷并寫出診斷依據(jù)。(2)應(yīng)該與哪些疾病做鑒別。(3)尚需完善哪些檢查?(4)治療原則是什么?正確答案：1.診斷為垂體催乳素瘤診斷依據(jù)：(1)閉經(jīng)溢乳1年(2)血PRL>300ug/L(3)垂體MRI有微瘤改變可能(4)性功能減退2.需要與以下哪些疾病鑒別(1)高泌乳血癥：①藥物性高PRL者有服用致PRL升高藥物史，如嗎叮啉、滅吐靈等。②PRL一般<200μg/L。③垂體MRI正常，可以鑒別。(2)原發(fā)性甲減：本病TSH應(yīng)明顯升高，有粘液性水腫表現(xiàn)，垂體影像學(xué)表現(xiàn)正常。3.應(yīng)該完善以下檢查(1)垂體MRI增強(qiáng)掃描(2)視野測定4.初步治療方案(1)可服用多巴胺-受體激動(dòng)劑——溴隱亭或諾果寧。小劑量開始，逐漸加量。(2)定期復(fù)查PRL及垂體MRI，一般為半年至一年復(fù)查一次。113、多選

腺垂體功能減退癥時(shí)最早表現(xiàn)為下列哪些激素缺乏()A．促性腺激素B．生長激素C．催乳素D．促甲狀腺激素E．促腎上腺皮質(zhì)激素正確答案：A,B,C114、單選

患者女，35歲，已婚，因“月經(jīng)周期不規(guī)則伴頭痛6個(gè)月”來診。無生育史。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清PRL467.90ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.55nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT448.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH1.57μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.035ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍區(qū)MRI：鞍內(nèi)7mm×5mm×3mm延遲強(qiáng)化影。目前最可能的診斷是（）。A.高泌乳素血癥B.垂體泌乳素侵襲性巨大腺瘤C.甲狀腺功能減退癥伴垂體病理性增生D.顱咽管瘤E.生長激素缺乏F.垂體泌乳素微腺瘤正確答案：F115、單選

下面關(guān)于肢端肥大癥正確的是（）。A.肢端肥大癥患者常由于IGF-1增多而出現(xiàn)低血糖B.肢端肥大癥患者常出現(xiàn)皮膚粗糙增厚，色素沉著，皮質(zhì)溢出及骨關(guān)節(jié)癥，較少有器官及內(nèi)臟增大C.由于GH分泌過多，可使骨骼增粗，軟組織過度生長，而使患者產(chǎn)生典型容貌D.肢端肥大癥有生長激素分泌過多，也有TRH、ACTH、PRL分泌不足出現(xiàn)功能亢進(jìn)與減退混雜的情況E.肢端肥大癥患者起病緩慢，多見于31～50歲的男性，臨床表現(xiàn)取決于垂體瘤的生長速度正確答案：C116、名詞解釋

中樞性尿崩癥正確答案：中樞性尿崩癥：是指AVP嚴(yán)重缺乏或部分缺乏致腎小管重吸收水的功能障礙，而引起多尿、煩渴、多飲與低比重尿和低滲尿?yàn)樘卣鞯囊唤M綜合征。117、多選

患者男，57歲，因“視力下降伴頭痛加重1周”來診?；颊咭汛_診垂體侵襲性泌乳素瘤8年，分別進(jìn)行經(jīng)蝶手術(shù)2次與開顱手術(shù)1次，術(shù)后每年鞍區(qū)MRI復(fù)查隨訪1次，多次復(fù)查血清泌乳素均未降至正常（＞300ng/ml）。常頭痛，全身乏力，食欲不振，逐漸出現(xiàn)陽痿等癥狀。既往服溴隱亭15mg/d治療1年，血清泌乳素下降不明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.51nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT458.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml），血漿皮質(zhì)醇＜10ng/ml（8AM），睪酮0.93ng/ml（成年男性正常值3.50～8.60ng/ml）。結(jié)合該病例，可進(jìn)一步采取的處理措施是（）。A.再次經(jīng)蝶竇微創(chuàng)手術(shù)治療B.γ刀立體定向外科治療C.新型多巴胺激動(dòng)劑卡麥角林治療D.糖皮質(zhì)激素與甲狀腺素替代治療E.生長激素替代治療F.僅定期隨訪復(fù)查血清PRL與鞍區(qū)MRI正確答案：B,C,D118、單選

患者，14歲。身高132cm，體重24kg，形體均勻矮小，頭顱無畸形，智力發(fā)育一般。如確診為拉倫侏儒癥，應(yīng)選擇的治療方案是（）。A.大劑量生長激素B.大劑量生長激素加甲狀腺激素C.小劑量生長激素加甲狀腺激素D.胰島素樣生長因子-1（IGF-1）E.垂體放射治療正確答案：D119、多選

下列關(guān)于巨人癥的說法正確的是()A．常始于幼年B．若缺乏促性腺激素，性腺不發(fā)育，骨骺不閉合，生長激素可持續(xù)加速長高C．可表現(xiàn)為面部粗糙，手腳增厚增大，心肺、內(nèi)臟增大D．若原有糖尿病可自然緩解E．升高的GH水平可為糖負(fù)荷所抑制正確答案：A,B,C120、單選

垂體危像發(fā)生時(shí)可有以下臨床表現(xiàn)，其中哪一組臨床表現(xiàn)是不可能同時(shí)出現(xiàn)的()A．低血糖、高熱或低溫、水中毒、惡心、嘔吐B．循環(huán)衰竭、高熱或低溫，譫妄C．高血糖、惡心嘔吐、循環(huán)衰竭D．低血壓、低血糖、電解質(zhì)紊亂E．精神癥狀、昏迷、水中毒正確答案：C121、判斷題

肢端肥大癥術(shù)后基礎(chǔ)血漿GH應(yīng)＜5μg/L，葡萄糖負(fù)荷后血漿GH應(yīng)＜2μg/L可作為治愈標(biāo)準(zhǔn)。正確答案：對122、填空題

對鑒別原發(fā)性和繼發(fā)性腺垂體功能減退癥具有重要意義的檢查是_______。正確答案：促激素釋放激素興奮試驗(yàn)123、單選

垂體微腺瘤是指()A．直徑<10cm的腫瘤B．直徑<10μm的腫瘤C．直徑<5cm的腫瘤D．直徑<10mm的腫瘤E．直徑<5mm的腫瘤正確答案：D124、單選

中樞下丘腦性尿崩癥需要加壓素治療，從藥物作用時(shí)間、給藥途徑和副作用等方面考慮，首選的加壓素形式為（）。A.去氨加壓素B.賴氨酸加壓素C.鞣酸加壓素D.神經(jīng)垂體提取物E.加壓素水劑正確答案：A125、單選?男性，20歲，半年前車禍，頭部受傷昏迷。近3個(gè)月來，多尿，多飲，每日尿量超過6000ml16．下列檢查可能出現(xiàn)異常的是()A．血糖B．尿比重C．甲狀腺功能D．腎功能E．肝功能正確答案：B126、單選

腺垂體功能減退，常先出現(xiàn)（）。A.視野受損B.產(chǎn)后無乳，閉經(jīng)C.繼發(fā)性糖尿病D.繼發(fā)性低血糖E.皮膚色素沉著正確答案：B127、單選?女性，40歲，10年前生育一子后閉經(jīng)，體力差，常因?yàn)楦腥久撍?，血壓低最有效的治療?)A．靜脈滴注ACTHB．輸入鹽水加胰島素C．輸入糖鹽水加氫化可的松D．輸入糖鹽水加地塞米松E．輸入葡萄糖加抗生素正確答案：C128、單選

低促性腺激素性腺功能減退癥的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果不包括（）。A.血LH、FSH水平低于正常B.HCG激發(fā)試驗(yàn)后血睪酮水平可＞1ng/mlC.GnRH激發(fā)試驗(yàn)顯示可激發(fā)D.血睪酮水平低于正常E.染色體核型為47，XXY正確答案：E129、單選

女性，37歲，1年來體重進(jìn)行性增加，呈向心性肥胖，血皮質(zhì)醇增高，垂體MRI顯像有微腺瘤。以下哪項(xiàng)治療方法為首選()A．垂體放射治療B．腎上腺皮質(zhì)激素合成阻滯藥物治療C．經(jīng)蝶竇切除垂體微腺瘤D．影響神經(jīng)遞質(zhì)藥物治療E．腎上腺切除正確答案：C130、單選

患兒女，9歲，因“生長發(fā)育與智力發(fā)育遲緩”來診。身高95cm，骨齡2歲。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清PRL＞128.9ng/ml（正常值1.9～25.0ng/ml），TT30.35nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT427.43nmol/L（正常值62.68～150.84nmol/L），F(xiàn)T30.71pmol/L（正常值2.63～5.70pmol/L），F(xiàn)T42.21pmol/L（正常值9.00～19.04pmol/L），TSH＞200μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），TPO-Ab1326U/ml（正常值0～12U/ml），TG-Ab856U/ml（正常值0～34U/ml），GH0.785ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍區(qū)MRI：15mm×9mm×12mm占位。首選治療措施是哪一個(gè)（）。A.經(jīng)蝶竇微創(chuàng)手術(shù)治療B.γ刀立體定向外科治療C.多巴胺激動(dòng)劑治療D.左旋甲狀腺素替代治療E.生長激素替代治療正確答案：D131、單選

有關(guān)腺垂體功能減退癥的藥物治療，錯(cuò)誤的是（）。A.激素替代治療需要長期、甚至終身維持治療B.應(yīng)激情況下需要適當(dāng)增加糖皮質(zhì)激素劑量C.治療過程中先補(bǔ)充甲狀腺激素，然后補(bǔ)給糖皮質(zhì)激素D.甲狀腺激素宜從小劑量開始，緩慢遞增劑量E.一般不必補(bǔ)充鹽皮質(zhì)激素正確答案：C132、單選

垂體疾病所致甲減鑒別試驗(yàn)是()A．血清TSHB．血清FT3C．血清FT4<D．TT3<E．TT4<正確答案：A133、單選

關(guān)于Laron侏儒癥錯(cuò)誤的是（）。A.被稱為假性GH過低癥B.血清中IGF-1正常C.患者有GH嚴(yán)重缺乏的表現(xiàn)，但血漿GH卻升高D.與GH受體功能異常有關(guān)E.對外源性GH有耐藥性正確答案：B134、單選?患者，男性。28歲.頭顱為高空墜物砸傷昏迷.手術(shù)治療后患者清醒.但患者出現(xiàn)尿量增多.每日達(dá)8000～10000ml，尿比重1.002，煩渴，每日飲水約5000ml。該癥的治療為()A．胰島素B．透析治療C．DDAVP肌注D．限制每日飲水量小于1000mlE．脫水劑正確答案：C135、單選

下列哪項(xiàng)不符合Sheehan綜合征的臨床表現(xiàn)()A．生殖器萎縮B．皮膚粘液性水腫C．無乳或汗少D．皮膚色素加深E．閉經(jīng)不孕正確答案：D136、單選

患者女性，18歲，平素喜飲水，近來飲水量明顯增加，每天10L左右，多尿。測尿比重1．002，CT檢查垂體及蝶鞍區(qū)無異常，心電圖正常。禁水后尿比重1．003，注射加壓素后尿量不減。此患者最可能的診斷（）。A.完全性尿崩癥B.部分性尿崩癥C.中樞性尿崩癥D.顱咽管瘤E.腎性尿崩癥正確答案：E137、單選

關(guān)于胰島素耐量試驗(yàn)，敘述正確的是（）。A.ITT是公認(rèn)的最敏感的生長激素激發(fā)試驗(yàn)B.推薦的ITT胰島素劑量是0.5～1.0U/kgC.ITT是最安全的激發(fā)試驗(yàn)D.ITT陽性是GH峰值<25ng/LE.ITT在診斷GHD與非GHD的標(biāo)準(zhǔn)之間沒有重疊正確答案：A138、單選

患兒女，9歲，因“生長發(fā)育與智力發(fā)育遲緩”來診。身高95cm，骨齡2歲。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清PRL＞128.9ng/ml（正常值1.9～25.0ng/ml），TT30.35nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT427.43nmol/L（正常值62.68～150.84nmol/L），F(xiàn)T30.71pmol/L（正常值2.63～5.70pmol/L），F(xiàn)T42.21pmol/L（正常值9.00～19.04pmol/L），TSH＞200μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），TPO-Ab1326U/ml（正常值0～12U/ml），TG-Ab856U/ml（正常值0～34U/ml），GH0.785ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍區(qū)MRI：15mm×9mm×12mm占位。目前最可能的診斷是（）。A.生長激素缺乏B.顱咽管瘤C.甲狀腺功能減退癥伴垂體病理性增生D.垂體泌乳素大腺瘤E.高泌乳素血癥正確答案：C139、填空題

SIADH患者血清鈉一般低于______，尿鈉排出相對______，一般______。血漿滲透壓低于______，而尿滲透壓______血漿滲透壓。正確答案：130mmol/L、增高、30mmol/L、270mmol/L、高于140、單選

成人腺垂體功能減退癥最常見的原因是()A．垂體缺血壞死B．垂體瘤C．下丘腦腫瘤D．蝶鞍區(qū)手術(shù)E．蝶鞍區(qū)放射治療正確答案：B141、判斷題

處理垂體危像時(shí)應(yīng)立即同時(shí)補(bǔ)充甲狀腺激素和腎上腺皮質(zhì)激素正確答案：錯(cuò)142、單選?男性，20歲，半年前車禍，頭部受傷昏迷。近3個(gè)月來，多尿，多飲，每日尿量超過6000ml16．患者有效的治療方案為()A．胰島素B．去氨加壓素C．保肝治療D．保腎治療E．抗甲狀腺治療正確答案：B143、單選

下述藥物，均可用于部分性尿崩癥治療，除外（）。A.氯貝丁酯B.氯磺丙脲C.卡馬西平D.氫氯噻嗪E.螺內(nèi)酯正確答案：E144、單選?下列哪個(gè)部位的病變可引起暫時(shí)性尿崩癥()A．排尿中樞B．正中隆突以下的垂體柄至神經(jīng)垂體C．下丘腦正中隆突以上部位D．第三腦室E．腦干正確答案：B145、單選

患者男，19歲，未婚，大學(xué)生，因“發(fā)現(xiàn)乳腺發(fā)育3～4年”來診?；颊唧w態(tài)偏胖。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），睪酮1.23ng/ml（成年男性正常值3.50～8.60ng/ml）。鞍區(qū)MRI：19mm×12mm×15mm占位。目前最可能的診斷是（）。A.垂體泌乳素微腺瘤B.顱咽管瘤C.甲狀腺功能減退伴垂體病理性增生D.垂體泌乳素大腺瘤E.高泌乳素血癥正確答案：D146、單選

肢端肥大癥患者血鈣較高時(shí)常提示（）。A.患者伴有甲狀腺功能亢進(jìn)B.患者伴有甲狀旁腺功能亢進(jìn)C.患者伴有甲狀腺功能減退D.患者鈣攝入過多E.患者有高尿鈣、尿結(jié)石正確答案：B147、單選

患兒男，11歲。因“身材矮小”來診。父母身高中等。否認(rèn)家族遺傳性疾病史，否認(rèn)有頭顱外傷史及放射治療史。診單純性GHD需要（）。A.生長曲線有生長緩慢B.IFG-1水平低C.生長激素晝夜分泌節(jié)律紊亂D.2項(xiàng)生長激素刺激試驗(yàn)GH降低E.新生兒黃疸時(shí)間延長正確答案：D148、單選

患者男，35歲，因“口渴、多飲、多尿1個(gè)月”來診。空腹尿相對密度偏低。下列藥物中不能用于治療尿崩癥的是（）。A.氯磺丙脲B.壽比山C.安妥明D.雙氫克尿塞E.安體舒通正確答案：E149、單選

女性，55歲，2個(gè)月前患泌尿系感染后開始多飲、多尿。每日尿量在5～8L。血滲透壓正常，尿滲透壓減低。以下正確的是（）。A.AVP測定可判斷有無尿崩癥B.如中段尿培養(yǎng)陽性可排除尿崩癥診斷C.應(yīng)行禁水-加壓素試驗(yàn)幫助診斷D.精神性多飲僅說服病人限制水入量即可E.尿濃縮功能差提示腎小管功能受損正確答案：C150、判斷題

垂體是聯(lián)系神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的樞紐，也受中樞神經(jīng)系統(tǒng)其他各部位的調(diào)控。正確答案：錯(cuò)151、多選

患者女，42歲，已婚，工人，因“視力下降1周伴劇烈頭痛、惡心、嘔吐1h”急診入院。無生育史。5年前鞍區(qū)MRI掃描示鞍內(nèi)39mm×15mm×11mm占位。既往不規(guī)律間斷服溴隱亭治療約6個(gè)月。已超過2年未到醫(yī)院復(fù)查與治療?；颊吣壳暗脑\斷可能為（）。A.垂體瘤卒中B.顱內(nèi)壓增高C.急性膽囊炎D.腺垂體功能減退伴垂體危象E.急性胰腺炎F.腦膜炎正確答案：A,B,D152、判斷題

氫氯噻嗪可減少尿崩癥患者的尿量。正確答案：錯(cuò)153、單選

患者，男性，28歲，一年前因行顱咽管手術(shù)后出現(xiàn)疲乏無力，食欲不振，頭暈，性功能減退。三天前感冒后出現(xiàn)高熱40．2℃，惡心、嘔吐，神志不清，血壓：80／60mmHg，血糖2．5mmol／L，未引出病理征。此時(shí)患者應(yīng)首先進(jìn)行的治療是（）。A.給予升壓藥B.抗生素治療C.抗驚厥藥D.靜推50％葡萄糖E.補(bǔ)充靶激素正確答案：D154、單選

患者男，43歲，因“視力下降伴頭痛3年加重1周”來診。近3年來常有頭痛癥狀，全身乏力，食欲不振，逐漸出現(xiàn)陽痿等癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清PRL＞3000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.35nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT438.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.123ng/ml（正常值0～10ng/ml）；血漿皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律：＜10ng/ml（8AM），＜10ng/ml（4PM），＜10ng/ml（0AM）；睪酮0.83ng/ml（成年男性3.5～8.6ng/ml）；精液常規(guī)：精子質(zhì)量下降，其中精子A級(jí)0，B級(jí)0，C級(jí)25％，D級(jí)75％。鞍區(qū)MRI：42mm×29mm×31mm占位，向上壓迫視交叉并突入第三腦室，包裹右側(cè)海綿竇2/3以上。目前最可能的診斷是（）。A.生長激素缺乏B.垂體泌乳素侵襲性巨大腺瘤C.甲狀腺功能減退癥伴垂體病理性增生D.顱咽管瘤E.高泌乳素血癥F.勃起功能障礙正確答案：B155、單選

關(guān)于腺垂體功能減退癥患者的治療，錯(cuò)誤的是（）。A.給予左甲狀腺素50～150μg／dB.給予潑尼松5.0～7.5mg／dC.性腺激素替代，可用人工月經(jīng)周期D.可放心使用麻醉劑E.感染時(shí)糖皮質(zhì)激素用量可適當(dāng)加大正確答案：D156、填空題

垂體前葉激素包括____、____、____、____、____和_____六種。正確答案：GH、ACTH、TSH、LH、FSH、PRL157、單選?女性，31歲，近1年來閉經(jīng)。查體：發(fā)育營養(yǎng)正常，心、肺、腹未見明顯異常確診最有價(jià)值的檢查()A．血壓、血糖B．LH、FSH、Fa和T的測定C．垂體X線檢查D．PRL和皮質(zhì)醇的測定E．盆腔B超檢查正確答案：D158、填空題

GH缺乏性侏儒癥的診斷，不能依靠GH的基值，需作__________________，包括____________、__________、_________、________________等。正確答案：興奮試驗(yàn)、胰島素低血糖興奮試驗(yàn)、精氨酸興奮試驗(yàn)、左旋多巴興奮試驗(yàn)、可樂定興奮試驗(yàn)159、單選

垂體微腺瘤是指瘤體直徑（）。A.<10mmB.<16mmC.<14mmD.<12mmE.<18mm正確答案：A160、單選?關(guān)于巨人癥不正確的是()A．常始于幼年B．身高可達(dá)2m或以上C．骨骺不閉合則可持續(xù)長高D．軟組織增生E．心、肺、肝、腎等不增大正確答案：E161、多選

下列關(guān)于尿崩癥的說法正確的有()A．尿崩癥可發(fā)生于任何年齡，但以青少年為多見B．尿崩癥的發(fā)病無明顯性別差異，男女之比約為1:1C．當(dāng)尿崩癥合并腺垂體功能不全時(shí)，尿崩癥癥狀反而會(huì)減輕，糖皮質(zhì)激素替代治療后癥狀再現(xiàn)或加重D．禁水試驗(yàn)的結(jié)果是診斷尿崩癥的可靠指標(biāo)E．禁水-加壓素試驗(yàn)可用來鑒別中樞性尿崩癥和腎性尿崩癥正確答案：A,C,E162、單選

低促性腺激素性腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)不包括（）。A.青春期無啟動(dòng)B.兩性畸形C.生殖功能減退D.類宦官樣體型E.骨齡延遲正確答案：B163、單選?患者女性，38歲，10年前土法接生產(chǎn)下一子。之后常感乏力、嗜睡、食欲不振。3天前以頭暈、惡心、嘔吐就診。檢查：BP70/50mmHg.HR50次/分。FT、FT、sTSH均降低。推測該患者最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是()A．閉經(jīng)B．皮膚蒼白C．嗜睡、怕冷D．食欲不振E．產(chǎn)后不能泌乳正確答案：E164、多選

關(guān)于肺腫瘤合并SIADH，敘述正確的有（）。A.屬于產(chǎn)肽激素瘤（APUDomA.B.最多見者為小細(xì)胞未分化肺癌C.半數(shù)以上小細(xì)胞未分化肺癌患者血漿AVP升高D.約2/3的小細(xì)胞未分化肺癌患者水負(fù)荷排出受損E.常伴其他激素分泌增多和相應(yīng)癥狀正確答案：A,B,C,D,E165、單選

生長激素的生理作用不包括（）。A.血糖的外周利用減少B.脂肪動(dòng)員增加C.兒童的生長速度減慢D.骨密度增加E.唾液酸濃度減少正確答案：C166、單選

關(guān)于尿崩癥的預(yù)后，錯(cuò)誤的是（）。A.完全性尿崩癥患者預(yù)后差B.輕度顱腦損傷引起者可完全恢復(fù)正常C.顱內(nèi)腫瘤引起者腫瘤切除后可恢復(fù)正常D.特發(fā)性尿崩癥女性患者經(jīng)治療后可安全生育E.由顱內(nèi)腫瘤引起者預(yù)后不良正確答案：C167、單選

通常腺垂體組織破壞多少才出現(xiàn)臨床癥狀()A．>10%B．>30%C．>50%D．>75%E．>95%正確答案：C168、問答題

簡述成人腺垂體功能減退癥的治療原則。正確答案：成人腺垂體功能減退癥的治療原則為：替代治療，如腎上腺皮質(zhì)(最為重要，且應(yīng)先于甲狀腺激素等的治療)、甲狀腺、性激素等；病因治療，如垂體瘤手術(shù)或放療；一般性治療，如營養(yǎng)、休息、盡量避免感冒等；若有危象應(yīng)及時(shí)急救處理。169、單選

不是原發(fā)性和繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退共同表現(xiàn)的是（）。A.易激動(dòng)失眠等精神癥狀B.肌肉無力疲乏等神經(jīng)肌肉癥狀C.血壓降低等循環(huán)系統(tǒng)癥狀D.惡心嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀E.皮膚色素沉著正確答案：E170、多選

關(guān)于多尿，正確的是()A．假如禁水試驗(yàn)正常就是精神性的B．對ADH有反應(yīng)的尿崩癥是垂體性的C．對ADH無反應(yīng)的尿崩癥是腎性的D．糖尿病性多尿是由于尿糖導(dǎo)致滲透性利尿E．原醛癥的多尿是因?yàn)锳T-Ⅱ濃度降低所致正確答案：A,B,C,D171、單選

垂體瘤的最終診斷決定于()A．臨床表現(xiàn)B．體格檢查，尤其是神經(jīng)系統(tǒng)檢查C．各種垂體激素及其動(dòng)態(tài)功能試驗(yàn)D．影像學(xué)檢查E．病理檢查正確答案：E172、單選

下列哪種藥物不能用于治療尿崩癥()A．氫氯噻嗪B．呋噻米C．去氨加壓素D．卡馬西平E．氯磺丙脲正確答案：B173、多選

患者女，42歲，已婚，工人，因“視力下降1周伴劇烈頭痛、惡心、嘔吐1h”急診入院。無生育史。5年前鞍區(qū)MRI掃描示鞍內(nèi)39mm×15mm×11mm占位。既往不規(guī)律間斷服溴隱亭治療約6個(gè)月。已超過2年未到醫(yī)院復(fù)查與治療。此時(shí)進(jìn)一步處理措施是（）。A.立即靜脈滴注5%葡萄糖氯化鈉溶液500ml＋地塞米松10mgB.或者靜脈滴注5%葡萄糖氯化鈉溶液500ml＋氫化可的松200mgC.急診鞍區(qū)MRI薄層掃描＋動(dòng)態(tài)增強(qiáng)D.急診檢測全垂體激素＋靶腺激素E.急診檢測血常規(guī)、電解質(zhì)、肝功能、腎功能F.密切監(jiān)測生命體征正確答案：A,B,C,D,E,F174、單選

患者女，28歲，因“頭痛、閉經(jīng)6個(gè)月”來診。婦科查體：子宮、雙附件、陰道未見異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿妊娠試驗(yàn)（－）。垂體MRI：1.8cm×1.6cm腺瘤，向鞍上生長。實(shí)驗(yàn)室檢查：PRL180μg/L，GH40μg/L，ACTH＜0.1pmol/L。該患者的診斷可能是（）。A.泌乳素瘤B.生長激素瘤C.庫欣病D.繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥E.垂體卒中正確答案：B175、問答題

簡述肢端肥大癥的肺部表現(xiàn)。正確答案：肢端肥大癥患者肺部疾病發(fā)生率增高，肺功能異常，肺活量降低，總肺活量增加，可有上呼吸道和小氣道狹窄，從而增加呼吸道感染、喘鳴和呼吸困難，可有睡眠呼吸暫停綜合征，與舌大向后脫垂、吸氣性咽下部塌陷有關(guān)，故而增加患者死亡率。176、單選

垂體功能減退癥替代治療中首先應(yīng)使用的是（）。A.TSHB.ACTHC.性激素，女性則行人工周期D.甲狀腺素E.腎上腺皮質(zhì)激素正確答案：E177、填空題

催乳素瘤常見的臨床表現(xiàn)，女性為_____、_____；男性為____、____。正確答案：閉經(jīng)-溢乳綜合征、不育、性功能減退癥、陽痿178、多選

患者女，35歲，已婚，因“月經(jīng)周期不規(guī)則伴頭痛6個(gè)月”來診。無生育史。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清PRL467.90ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.55nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT448.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH1.57μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.035ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍區(qū)MRI：鞍內(nèi)7mm×5mm×3mm延遲強(qiáng)化影。還需要進(jìn)一步檢查與隨訪的項(xiàng)目是（）。A.鞍區(qū)MRI薄層掃描＋動(dòng)態(tài)增強(qiáng)B.雙側(cè)卵巢與乳腺B超C.性腺功能的評(píng)價(jià)D.每2個(gè)月復(fù)查垂體激素與靶腺激素E.眼科視野檢查與腦神經(jīng)功能評(píng)價(jià)F.每3～6個(gè)月復(fù)查鞍區(qū)MRI正確答案：C,D,E,F179、單選

抗利尿激素分泌是來源于（）。A.漏斗柄B.腺垂體C.下丘腦的視上核和室旁核D.神經(jīng)垂體E.垂體的中間部正確答案：C180、填空題

GH缺乏性侏儒癥按病因可分為_________和________；按病變部位可分為_______和________。正確答案：特發(fā)性、繼發(fā)性、垂