2024年大學(xué)試題(醫(yī)學(xué))-臨床藥學(xué)筆試參考題庫(kù)含答案

“人人文庫(kù)”水印下載源文件后可一鍵去除，請(qǐng)放心下載?。▓D片大小可任意調(diào)節(jié)）2024年大學(xué)試題(醫(yī)學(xué))-臨床藥學(xué)筆試參考題庫(kù)含答案“人人文庫(kù)”水印下載源文件后可一鍵去除，請(qǐng)放心下載！第1卷一.參考題庫(kù)(共75題)1.某患者，男性，23歲，使用下列某種藥物以后，出現(xiàn)耳鳴、暫時(shí)性耳聾等癥狀，其最有可能使用的藥物是（）。A、左氧氟沙星B、羅紅霉素C、阿米卡星D、夫西地酸E、克林霉素2.患者，女，臨床診斷為支原體感染，所開(kāi)處方為：克林霉素膠囊0.3gbid和替硝唑片0.5gbid，該不合理處方屬于哪一類(lèi)（）A、重復(fù)用藥B、遴選藥物不適宜C、給藥途徑不合理D、無(wú)指征用藥E、用法用量不適宜3.治療幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎（JIA）的DMARD，包括（）。A、

柳氮磺吡啶B、

雷公藤C、

環(huán)磷酰胺D、

環(huán)孢素E、

霉酚酸酯4.10歲男童在使用亞胺培南-西司他丁期間時(shí)出現(xiàn)紅色尿，這是由以下哪種原因引起的（）A、血尿，尿道損傷B、血尿，腎功能損害C、藥物著色D、不明原因E、尿膽紅素5.李先生，62歲，因糖尿病足行糖尿病足截肢術(shù)，患者既往有糖尿病，慢性腎功能不全，術(shù)后患者傷口出現(xiàn)少量膿苔，膿液培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌，對(duì)青霉素、克林霉素耐藥，對(duì)萬(wàn)古霉素、替考拉寧敏感，下列處置正確的是（）。A、

局部傷口替考拉寧濕敷B、

控制血糖，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)C、

替考拉寧?kù)o脈滴注D、

呋喃西林濕敷E、

加強(qiáng)傷口的換藥處理6.患者，男性，26歲，反復(fù)咳嗽、咳痰、發(fā)熱20余天，痰量多，有臭味，胸片左上肺外帶見(jiàn)一約6.5cm×4cm橢圓形薄壁空洞影，內(nèi)見(jiàn)液平及密度減低區(qū)，提示左側(cè)肺膿瘍，可聯(lián)合使用哌拉西林舒巴坦及以下哪種藥物治療（）。A、阿米卡星B、萬(wàn)古霉素C、甲硝唑D、左氧氟沙星E、阿奇霉素7.女，28歲。20年前受涼后出現(xiàn)氣喘癥狀之后反復(fù)發(fā)作，春秋常見(jiàn)。1周前受涼后又出現(xiàn)氣喘、咳嗽，夜間明顯。聽(tīng)診：兩肺散在哮鳴音。FEV1為預(yù)計(jì)值的78%，患者懷孕12周，無(wú)其他基礎(chǔ)疾病，無(wú)煙酒不良嗜好。對(duì)青霉素過(guò)敏，對(duì)海蝦過(guò)敏。該患者可以使用的藥物有（）。A、特布他林B、布地奈德C、沙丁胺醇D、

地塞米松E、

倍氯米松8.患者男性，78歲，患有高血壓病、冠心病，長(zhǎng)期門(mén)診拿藥，根據(jù)處方管理辦法規(guī)定該患者門(mén)診處方描述正確的是（）。A、

處方不得超過(guò)7日用量B、

處方不得超過(guò)3日用量C、

門(mén)診處方一般不超過(guò)7日用量，但該患者為慢性病、老年病患者，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由D、

處方開(kāi)具長(zhǎng)期有效E、

處方開(kāi)具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長(zhǎng)有效期的，由開(kāi)具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長(zhǎng)不得超過(guò)5天9.女性，45歲，風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)后，目前存在心功能下降，房顫，可以平臥，心臟超聲顯示：二尖瓣前后葉增厚，粘連，鈣化，開(kāi)放受限，開(kāi)放直徑0.90cm，面積1.67cm2，關(guān)閉欠佳。行二尖瓣置換術(shù)。術(shù)后一月出現(xiàn)高熱，心臟超聲診斷為感染性心內(nèi)膜炎，此患者經(jīng)驗(yàn)使用抗菌藥物應(yīng)為（）。A、青霉素+莫西沙星B、萬(wàn)古霉素+慶大霉素C、青霉素+慶大霉素D、頭孢曲松+左氧氟沙星E、哌拉西林+左氧氟沙星10.防治青霉素過(guò)敏反應(yīng)的措施包括（）。A、

注意詢問(wèn)過(guò)敏史B、

作皮膚過(guò)敏試驗(yàn)C、

詢問(wèn)家屬過(guò)敏史D、

做好搶救準(zhǔn)備E、

出現(xiàn)過(guò)敏性休克時(shí)首選腎上腺素?fù)尵?1.患者，女，56歲。因“咳嗽、咳痰12年，咯血3h”入院。診斷：支氣管擴(kuò)張，慢性肺原性心臟病并大咯血。給予5%葡萄糖注射液500ml＋垂體后葉注射液20U，靜脈滴注，1/日。以下說(shuō)法正確的是（）。A、

垂體后葉含加壓素，加壓素能收縮小動(dòng)脈，對(duì)大咯血有較好的止血效果。B、

垂體后葉能引起冠狀動(dòng)脈收縮，可導(dǎo)致心肌缺氧，C、

可使用酚妥拉明，降低肺動(dòng)脈壓，減少回心血量，起到“內(nèi)放血”的作用。D、

慢性肺原性心臟病、冠心病患者禁用垂體后葉素。E、.

垂體后葉素禁用糖水溶解。12.患者藍(lán)某，女，68歲。因右足第2趾潰爛、疼痛1月余入院，既往有糖尿病史30余年，查血糖16.8mmol/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類(lèi)正常，診斷為糖尿病足潰瘍。對(duì)其治療原則錯(cuò)誤的是（）A、積極控制其血糖B、清除患趾過(guò)度角化、感染和失活的組織C、給予抗感染治療直至潰瘍面愈合D、增加患肢的血流灌注E、維持創(chuàng)面濕潤(rùn)清潔13.患者，男，70歲，診斷為急性廣泛前壁心肌梗死，伴有胸悶、氣急明顯，心率140次/分，雙肺可聞及濕啰音，最佳處理為（）。A、給予洋地黃制劑以增加心肌收縮力B、給予β受體阻滯劑C、給予血管擴(kuò)張劑，利尿劑D、給予鈣拮抗劑E、補(bǔ)液補(bǔ)充循環(huán)血容量14.患者，男，70歲，肺部感染，考慮對(duì)產(chǎn)生超廣譜β–內(nèi)酰胺酶的細(xì)菌感染的患者進(jìn)行治療時(shí)宜首選哪類(lèi)抗生素（）A、碳青霉烯類(lèi)B、氯霉素類(lèi)C、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)D、氨基糖苷類(lèi)E、喹諾酮類(lèi)15.下列藥物為川崎病常規(guī)治療藥物的是（）。A、

丙種球蛋白B、

地塞米松C、

對(duì)乙酰氨基酚D、

阿司匹林E、

利巴韋林16.患者女性，35歲，孕30周。妊娠高血壓，血壓波動(dòng)在160/100mmHg左右水平，可選用下列哪些降壓藥（）。A、

貝那普利B、

替米沙坦C、

氨氯地平D、

拉貝洛爾E、

氫氯噻嗪17.嚴(yán)先生，60歲。慢性阻塞性肺疾病，呼吸困難明顯。血?dú)夥治觯篜aO240mmHg，PaCO270mmHg。正確的診斷為（）。A、急性呼吸衰竭B、慢性呼吸衰竭C、Ⅰ型呼吸衰竭D、Ⅱ型呼吸衰竭E、混合型呼吸衰竭18.患者，女，診斷為特發(fā)性肺纖維化急性期，對(duì)該患者最有效的治療藥物為（）。A、

抗感染藥物B、

活血化瘀藥C、

糖皮質(zhì)激素D、

抗氧化劑E、

鹽皮質(zhì)激素19.圍術(shù)期預(yù)防用藥療程的要求包括（）。A、

清潔手術(shù)如手術(shù)時(shí)間較短（＜2小時(shí)）術(shù)前用藥一次即可；B、

清潔手術(shù)如果手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)，或失血量大（＞1500ml），可手術(shù)中給予第2劑，總的預(yù)防用藥時(shí)間一般不超過(guò)24小時(shí)，必要時(shí)延長(zhǎng)至48小時(shí)。C、

清潔-污染手術(shù)的預(yù)防用藥時(shí)間亦為24h，必要時(shí)可延長(zhǎng)至48h，但要注明原因。D、

污染手術(shù)（Ⅲ類(lèi)切口）可依據(jù)患者情況酌量延長(zhǎng)（通常3-7天）。E、

對(duì)手術(shù)前已形成感染者，抗菌藥物使用時(shí)間應(yīng)按治療性應(yīng)用而定。20.患者，男性，53歲，因“發(fā)熱1d”就診，既往有“慢性胃炎”病史6個(gè)月，診斷：①急性上呼吸道感染；②慢性胃炎。給予左氧氟沙星膠囊

0.5g，口服，2/日，硫糖鋁片1.0g，口服，3/日。以下說(shuō)法正確的是（）。A、

左氧氟沙星可在胃腸道中與硫糖鋁形成不溶性螯合物，使其吸收減少。B、依諾沙星、洛美沙星、環(huán)丙沙星、諾氟沙星均會(huì)與硫糖鋁發(fā)生相互作用，減少吸收C、左氧氟沙星與含有Mg2+、Al3+、Ca2+的抗酸藥（如氫氧化鋁、三硅酸鎂、碳酸鈣）均發(fā)生類(lèi)似的相互作用。D、左氧氟沙星用量過(guò)大，應(yīng)為0.5g，口服，1/日。E、左氧氟沙星可以與硫糖鋁間隔2～4h服用21.女性患者，68歲，因突發(fā)意識(shí)不清入院，入院診斷：急性腦梗塞。入院后一周突發(fā)高熱不退，伴大量膿性痰，WBC18G/L，N%90%，肌酐清除率為30ml/min，痰涂片以革蘭陽(yáng)性球菌為主，痰培養(yǎng)為耐甲氧西林金黃葡萄球菌。根據(jù)患者腎功能，可選用下列哪個(gè)治療方案（）。A、萬(wàn)古霉素0.5g靜滴q6hB、阿米卡星0.8g靜滴qdC、替考拉寧0.4g靜滴q12h（前三次），其后0.2g，qdD、替考拉寧0.4g靜滴

每3日1次E、磷霉素鈉4g靜滴qd22.患者，男，62歲，因AECOPD并呼吸衰竭入住呼吸監(jiān)護(hù)病房，行氣管插管機(jī)械通氣，給予頭孢他啶+左氧氟沙星抗感染、同時(shí)給予祛痰、平喘等治療，一度癥狀改善。1周后患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，痰量加重且膿性，其控制措施包括（）。A、選用強(qiáng)有效的抗菌藥物B、盡可能采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)C、聲門(mén)下分泌物的吸引D、定期口腔護(hù)理E、病人抬高床頭30-45度，減少返流23.患者姜某，男，64歲，紅斑狼瘡病史5年，一直口服強(qiáng)的松。近一月來(lái)患者出現(xiàn)低熱，咳嗽咳痰，予以廣譜抗生素治療2周后出現(xiàn)腹瀉，在大便培養(yǎng)結(jié)果出來(lái)之前，可選用下列哪種藥物治療（）A、

慶大霉素B、

克林霉素C、

萬(wàn)古霉素D、

利奈唑胺E、

紅霉素24.患者，男，70歲，既往有高血壓病史20余年，規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片5mg1次/日，血壓控制良好。近期患者因考慮結(jié)核性胸腔積液可能性大，行診斷性抗結(jié)核治療，予口服抗結(jié)核藥物：利福平膠囊0.45g1次/日，異煙肼片0.31次/日，吡嗪酰胺片0.5g2次/日，乙胺丁醇片0.751次/日。服用抗結(jié)核藥物后，患者血壓明顯升高，波動(dòng)于150-190/90-130mmHg，是以下哪種抗結(jié)核藥物導(dǎo)致該患者血壓波動(dòng)（）A、利福平膠囊B、異煙肼片C、吡嗪酰胺片D、乙胺丁醇E、利福平膠囊+異煙肼片25.患者67歲男性，患高血壓18年，出現(xiàn)下列哪項(xiàng)提示左心功能不全有幫助（）。A、

勞力性呼吸困難B、

端坐呼吸C、陣發(fā)性夜間呼吸困難D、

急性肺水腫E、

消化道癥狀（腹脹、食欲不振）26.氟喹諾酮類(lèi)抗菌藥物對(duì)下列哪種感染有效（）。A、

大腸桿菌引起的泌尿系感染B、

肺炎鏈球菌肺炎C、

艱難梭菌引起的偽膜性腸炎D、

卡他莫拉菌導(dǎo)致的AECOPDE、

軍團(tuán)菌所致的肺炎27.某患者，女，25歲，妊娠3個(gè)月，診斷為泌尿系感染，該患者禁止使用的抗菌藥物是（）。A、青霉素B、四環(huán)素C、頭孢呋辛D、紅霉素E、磷霉素28.患者：男，36歲，有癲癇史，診斷：肺部感染，應(yīng)慎用下列哪種藥物（）A、

阿奇霉素B、

氨芐西林C、

頭孢他啶D、

亞胺培南/西司他丁E、

氨曲南29.患者男，58歲，因前列腺癌入院治療，1周后患者開(kāi)始咳嗽、咳痰，體溫最高達(dá)39.3℃。痰培養(yǎng)示MRSA，根據(jù)藥敏選用萬(wàn)古霉素。該患者的負(fù)荷劑量、滴速、血藥濃度需滿足（）。A、

負(fù)荷劑量25~30mg/KgB、

滴速10~15mg/minC、

峰濃度＜40mg/LD、

谷濃度＜20mg/LE、

谷濃度＜10mg/L30.患者，男，68歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰8天，在家自服阿莫西林、銀翹片等藥物治療無(wú)效，于門(mén)診給予頭孢哌酮舒巴坦治療3天，仍間斷發(fā)熱，咳嗽、咳痰明顯，以“社區(qū)獲得性肺炎”入院治療。雙肺呼吸音粗，左肺底可聞及濕性啰音。血常規(guī)：WBC

10.2×109/L，NEU%

77.70%，胸部CT顯示左肺大片陰影。CRP

106

mg/L，血沉61mm/h，痰涂片草綠色鏈球菌，未找到抗酸桿菌及真菌，支原體抗體陰性，應(yīng)采取的藥物治療方案和藥學(xué)監(jiān)護(hù)措施為（）。A、

使用頭孢曲松進(jìn)行抗感染治療B、

改用厄他培南進(jìn)行抗感染治療C、

使用氨溴索、標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油祛痰D、

監(jiān)測(cè)患者胃腸道功能E、

監(jiān)測(cè)患者凝血功能31.患者男性，75歲。擴(kuò)張型心肌病心功能2級(jí)。予美托洛爾緩釋片23.75mgqd、氯沙坦片4mgqd、呋塞米片20mgqd、螺內(nèi)酯片20mgqd、氯化鉀緩釋片1.0gbid治療，出院時(shí)查體BP145/85mmHg，HR70次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕羅音，雙下肢不腫。對(duì)該患者的用藥教育錯(cuò)誤的是（）。A、

美托洛爾緩釋片還未達(dá)目標(biāo)劑量，需門(mén)診隨訪，依據(jù)心率增加美托洛爾劑量B、

使用美托洛爾緩釋片應(yīng)將靜息心率控制在55-60次/分C、

氯沙坦片還未達(dá)目標(biāo)劑量，需門(mén)診隨訪，依據(jù)血壓調(diào)整氯沙坦劑量D、

應(yīng)定期門(mén)診復(fù)查血電解質(zhì)E、

如出現(xiàn)乏力、腹脹等不適應(yīng)增加氯化鉀緩釋片劑量32.關(guān)于藥品不良反應(yīng)，以下說(shuō)法不正確的是（）。A、

由于個(gè)體差異，服用同樣的藥有的人會(huì)引起不良反應(yīng)，有的人不會(huì)。B、藥品發(fā)生不良反應(yīng)說(shuō)明藥品有質(zhì)量問(wèn)題C、我國(guó)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作是由藥品監(jiān)督管理部門(mén)主管負(fù)責(zé)D、發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)應(yīng)向相關(guān)檢測(cè)部門(mén)報(bào)告E、藥品不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下發(fā)生的與治療目的無(wú)關(guān)的有害反應(yīng)33.患者女性，74歲，陳舊性心肌梗死、短陣室速，長(zhǎng)期使用阿司匹林、培哚普利、阿托伐他汀、比索洛爾、胺碘酮治療?；颊?天前出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰癥狀，痰培養(yǎng)顯示為肺炎鏈球菌，對(duì)苯唑西林、青霉素、頭孢噻肟、紅霉素、克林霉素、左氧氟沙星、復(fù)方新諾明、氯霉素、四環(huán)素、萬(wàn)古霉素、利奈唑胺均敏感。綜合考慮患者基礎(chǔ)疾病用藥，不宜使用的抗感染藥物有（）。A、莫西沙星B、

紅霉素C、

頭孢他啶D、

阿莫西林E、

阿米卡星34.患者女，28歲，孕20周，診斷為結(jié)核性胸膜炎，她首選的抗結(jié)核藥物為（）A、乙胺丁醇B、利福平C、異煙肼D、吡嗪酰胺E、左氧氟沙星35.李先生，56歲，正在口服多索茶堿的COPD患者，因支原體肺炎需要使用喹諾酮類(lèi)藥物抗感染治療，宜選用以下哪個(gè)藥物（）A、左氧氟沙星B、環(huán)丙沙星C、莫西沙星D、加替沙星E、諾氟沙星36.患者，男，80歲，因擴(kuò)張性心肌病合并心功能不全長(zhǎng)期口服地高辛治療，一月前因憋氣胸悶自行將地高辛加量至0.125mgp.o.tid使用，入院考慮洋地黃中毒，監(jiān)測(cè)血藥濃度6.4ng/ml，則該患者可能出現(xiàn)的癥狀包括（）。A、黃視、綠視等視覺(jué)障礙B、心動(dòng)過(guò)速C、室性早搏D、房室傳導(dǎo)阻滯E、惡心、嘔吐37.患者，男，41歲，腎移植術(shù)后2月。因發(fā)熱伴呼吸困難入院，完善相關(guān)檢查，考慮肺孢子菌肺炎，給予復(fù)方磺胺甲基異惡唑。用藥期間，應(yīng)告知患者不包括（）。A、

可能發(fā)生的不良反應(yīng)，如有特殊不適，及時(shí)告知醫(yī)師或藥師B、

可能引起腎臟損害，應(yīng)該多飲水C、

無(wú)需服用其他藥物D、

按醫(yī)師的要求足療程服用E、

用藥期間需定期做血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能檢查38.患者男，55歲，因曲霉菌腎盂腎炎入院治療?；颊哂刑悄虿〔∈?0年，口服降糖藥物格列美脲。予抗真菌治療后，出現(xiàn)低血糖癥狀，患者應(yīng)首選的藥物為（）A、兩性霉素BB、伊曲康唑C、伏立康唑D、氟康唑E、卡泊芬凈39.患者，男性，56歲，診斷為閉塞性動(dòng)脈粥樣硬化，右下肢缺血，可以選用的藥物有（）。A、己酮可可堿B、西洛他唑C、利馬前列腺素D、妥拉唑林E、硝苯地平40.某患者抗結(jié)核治療給予鏈霉素肌注，10分鐘后，患者出現(xiàn)頭暈、耳鳴、乏力、呼吸困難等癥狀，繼而意識(shí)模糊、暈倒、血壓下降、心律失常。診斷應(yīng)考慮（）。A、鏈霉素引起的神經(jīng)毒性B、鏈霉素引起的神經(jīng)肌肉阻滯作用C、鏈霉素引起的腎毒性D、鏈霉素引起的過(guò)敏性休克E、患者突發(fā)的心肌梗死41.患者，男性，53歲，2年前因勞累后反復(fù)出現(xiàn)胸前區(qū)悶痛，持續(xù)約20分鐘，經(jīng)休息可緩解。既往高血壓史6年，最高180/105mmHg。哮喘病史10年。診斷冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛，高血壓3級(jí)（極高危），哮喘。患者應(yīng)選用以下哪些藥物治療（）。A、氨氯地平片

5mg

qdB、美托洛爾緩釋片

47.5mg

qdC、茶堿緩釋片

100mg

bidD、辛伐他汀片

40mg

qnE、阿司匹林腸溶片

100mg

qd42.患者李某，因高脂血癥+冠心病需長(zhǎng)期使用阿托伐他汀鈣治療，以下哪種抗菌藥物不會(huì)增強(qiáng)本例患者橫紋肌溶解的危險(xiǎn)（）A、

達(dá)托霉素B、

萬(wàn)古霉素C、

夫西地酸D、

伊曲康唑E、

克拉霉素43.II型呼吸衰竭患者肺性腦病的發(fā)病機(jī)制是（）。A、酸中毒和缺氧使腦血管擴(kuò)張B、缺氧使細(xì)胞內(nèi)鈉離子及水增多，形成腦細(xì)胞水腫C、腦水腫使顱內(nèi)壓增高，壓迫腦神經(jīng)，更加重腦缺氧D、神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)酸中毒導(dǎo)致中樞抑制E、若發(fā)生代謝性酸中毒可使肺性腦病患者表現(xiàn)為神經(jīng)興奮、躁動(dòng)44.某患者有二十余年酗酒史，本次因“肺部感染”入院治療。在選用藥物時(shí)，應(yīng)考慮哪些藥物可引起“戒酒硫”反應(yīng)（）。A、

青霉素B、

頭孢哌酮C、

甲硝唑D、

頭孢曲松E、

頭孢孟多45.利用群體藥動(dòng)學(xué)結(jié)合Bayesian反饋法開(kāi)展兒童個(gè)體化給藥，能精準(zhǔn)擬合出患兒的個(gè)體藥動(dòng)學(xué)參數(shù)最少需要采集幾個(gè)時(shí)間點(diǎn)的血樣（）。A、

8個(gè)B、

1個(gè)C、

2個(gè)D、

3個(gè)E、

11個(gè)覆蓋5個(gè)半衰期46.女性患者，35歲，既往無(wú)特殊疾病史，此次因家里裝修吸入油漆味后突發(fā)喘息、單坐呼吸、大汗淋漓，急診醫(yī)生應(yīng)立即給予以下何種處理措施（）。A、氧療，使氧飽和度≥90%，靜滴氨茶堿注射液B、立即進(jìn)行胸部X線、肺功能、變應(yīng)原等的系統(tǒng)檢查，以確定診斷C、立即靜脈滴注甲潑尼龍注射液抗炎平喘治療D、

氧療，立即口服潑尼松片，按要求規(guī)范使用沙丁胺醇?xì)忪F劑E、

氧療，持續(xù)霧化吸入沙丁胺醇，全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療47.新生兒期禁用下列哪些抗生素（）。A、

四環(huán)素類(lèi)B、

磺胺類(lèi)C、

硝基呋喃類(lèi)D、

多黏菌素類(lèi)E、

喹諾酮類(lèi)48.患者，男性，腹腔感染患者，使用棉拭子采取病灶深部的分泌物送細(xì)菌培養(yǎng)，培養(yǎng)結(jié)果為產(chǎn)ESBLs的腸桿菌科細(xì)菌，推薦治療的抗菌藥物有哪些？（）A、

頭孢他啶B、

頭孢哌酮C、

美羅培南D、

頭孢哌酮舒巴坦E、

哌拉西林他唑巴坦49.患者，男，43歲，支氣管擴(kuò)張病史10年，在該患者的治療中，合用哪種藥物可以破壞銅綠假單孢被膜，提高抗菌效果（）。A、

頭孢吡肟B、

阿奇霉素C、

吉他霉素D、

環(huán)丙沙星E、

青霉素50.患者，女，54歲，因“持續(xù)性中上腹疼痛23小時(shí)”入院。既往有糖尿病史，平時(shí)血糖控制可。入院診斷：急性膽道感染，膽總管擴(kuò)張伴結(jié)石，膽囊炎，膽囊炎性沉積物。醫(yī)師給該患者選用了頭孢吡肟及加替沙星，第三天患者體溫升至40.7℃，藥物治療療效不佳的原因可能是（）。A、

選藥不當(dāng)B、

患者膽道梗阻C、

藥物治療療程不到D、

合并其他感染E、

血糖異常51.患者，男性，40歲，診斷為開(kāi)顱術(shù)后并發(fā)肺部感染，痰培養(yǎng)為肺炎克雷伯菌（ESBLs陽(yáng)性），宜首選（）A、氨基糖苷類(lèi)B、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)C、喹諾酮類(lèi)D、碳?xì)涿瓜╊?lèi)E、頭孢菌素類(lèi)52.男，30歲。肺部感染，急性左心衰。處方：0.9%氯化鈉注射液250ml+克林霉素磷酸酯粉針0.3g，靜脈滴注，每日2次10%葡萄糖注射液100ml+呋塞米注射液200mg，靜脈滴注，每日1次0.5%甲硝唑注射液100ml，靜脈滴注，每日1次以上處方合理性點(diǎn)評(píng)正確的是（）。A、

聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物不合理。克林霉素與甲硝唑抗菌譜有重疊B、

甲硝唑使用頻次不合理C、

呋塞米注射液的溶媒使用不合理。呋塞米在10%葡萄糖注射液中會(huì)發(fā)生沉淀D、

呋塞米推薦靜脈注射給藥E、

甲硝唑注射液建議6-8小時(shí)給藥一次53.患者，男，65歲，因胸悶，氣促，端坐呼吸入院，同時(shí)煩躁不安，適宜的處理方法是立即給予（）。A、布地奈德霧化B、安定肌肉注射C、嗎啡靜脈注射D、氨茶堿靜脈注射E、抬高兩腿，增加靜脈回流54.患者，女性，有慢性阻塞性肺病病史3年，受涼后咳嗽加劇，黏痰難咳，伴胸悶。體檢兩肺散在哮鳴音。下列哪項(xiàng)措施不妥當(dāng)（）。A、沙丁胺醇吸入劑（舒喘靈）吸入或片劑口服B、氯化銨棕色合劑口服C、氨茶堿口服D、皮質(zhì)激素吸入E、可待因口服55.宋女士，62歲，高血壓5年，突然胸悶，氣短，咳嗽，不能平臥。查體：血壓190/105mmHg，心尖區(qū)舒張期奔馬律，心率121次/分，兩肺底濕性啰音，下列哪組治療最為適宜（）。A、

地高辛，雙氫克尿噻，美托洛爾B、

速尿，硝酸甘油C、

西地蘭，速尿，硝普鈉D、

甘露醇，硝苯地平，安定E、

酚妥拉明，氨茶堿56.患者，女性，6歲，高熱，驚厥，神志不清，頸項(xiàng)強(qiáng)直，病理反射（+），腦脊液壓力高，膿性，不宜用（）。A、青霉素GB、羅紅霉素C、磺胺嘧啶D、氯霉素E、氨芐西林57.李先生，71歲，既往有高血壓病史15年，3年前因“冠心病”行PCI術(shù)植入藥物支架一枚，術(shù)后規(guī)律服用阿司匹林100mg/天，氯吡格雷75mg/天，今因“反復(fù)胸悶、胸痛1年余，加重1月余”入院，入院后冠脈造影示前降支原支架近端75%局限狹窄，支架內(nèi)99%局限狹窄?；颊哂形鼰熓?0余年，針對(duì)（）。A、增加阿司匹林劑量B、增加氯吡格雷劑量C、換用新型ADP受體拮抗劑，如替格瑞洛或普拉格雷D、暫時(shí)加用糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑E、給予華法林58.患者，女，30歲。腰痛、尿頻、尿急、血壓160/100mmHg，尿蛋白（+），紅細(xì)胞8-10個(gè)/HP，白細(xì)胞15-20個(gè)/HP，靜脈腎盂造影右腎縮小，腎盞擴(kuò)張，診斷為急性腎盂腎炎，關(guān)于急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)，下列說(shuō)法正確的是（）。A、.常有全身感染癥狀（發(fā)熱、白細(xì)胞增多）B、

尿路刺激征C、

大量蛋白尿D、

有膿尿或血尿E、

腎區(qū)叩擊痛或壓痛59.有感染高危因素的醫(yī)院獲得性肺炎患者常見(jiàn)的病原菌是（）。A、

肺炎鏈球菌B、

流感嗜血桿菌C、

銅綠假單胞菌D、

卡他莫拉菌E、

肺炎支原體60.患者女性，55歲，診斷為肺炎球菌肺炎合并感染性休克，其治療措施有（）。A、

大劑量青霉素B、

應(yīng)用糖皮質(zhì)激素C、

補(bǔ)充血容量，糾正休克D、

防止心、肺及腎衰E、

若合并膿胸，需置管引流61.屬于四環(huán)素類(lèi)藥物的組合是（）。A、

交沙霉素、金霉素、土霉素B、

強(qiáng)力霉素、米諾環(huán)素、金霉素C、

金霉素、土霉素、林可霉素D、

土霉素、強(qiáng)力霉素、妥布霉素E、

金霉素、土霉素、強(qiáng)力霉素62.患兒孫某，女，2歲，高熱、昏迷住院，頸部強(qiáng)直，巴氏征（+），克氏征（+），腦脊液壓力高，膿性，該患者不宜選用（）A、

青霉素B、

阿奇霉素C、

磺胺嘧啶D、

氯霉素E、

頭孢曲松63.患者，男性，57歲，因急性廣泛前壁ST段抬高心肌梗死3小時(shí)入院，首選治療（）。A、阿替普酶B、替羅非斑C、硝酸甘油D、利伐沙班E、比伐盧定64.患者，男，50歲。診斷：肺癌晚期。處方：?jiǎn)岱茸⑸湟?0mg，皮下注射，prn。針對(duì)該醫(yī)囑，藥師應(yīng)注意哪些問(wèn)題并向患者家屬說(shuō)明哪些相關(guān)事宜（）。A、

應(yīng)使用專(zhuān)用處方，并審核處方醫(yī)師的處方權(quán)B、晚期肺癌患者使用嗎啡應(yīng)根據(jù)患者個(gè)體情況用藥，不應(yīng)采用prn的給藥方式C、

向患者家屬說(shuō)明取藥時(shí)應(yīng)提供的證明材料D、再次取藥時(shí)應(yīng)帶回上次使用過(guò)的空藥瓶E、聯(lián)系處方醫(yī)師修改用藥方法65.患者，女性，48歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，氣促4年，再發(fā)加重3天”入院，既往有2型糖尿病病史5年，入院后給予抗感染、平喘、止咳祛痰等治療，下列患者使用的藥物中哪些可能影響患者的血糖（）。A、哌拉西林他唑巴坦B、氨茶堿C、沙丁胺醇?xì)忪F劑D、鹽酸氨溴索E、甲潑尼龍66.關(guān)于抗菌藥物的給藥劑量，下列說(shuō)法正確的是（）。A、

按各種抗菌藥物的治療劑量范圍給藥B、

治療感染性心內(nèi)膜炎應(yīng)給予治療劑量范圍的高限C、

治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染應(yīng)給予治療劑量范圍的低限D(zhuǎn)、

因多數(shù)藥物尿藥濃度高于血藥濃度，治療單純性下尿路感染應(yīng)給予治療劑量范圍的低限E、

治療菌血癥應(yīng)給予治療劑量范圍的高限67.患者，女，75歲，支氣管擴(kuò)張病史，因發(fā)熱、咳嗽、咳大量黃綠痰2周而入院，胸片示右下肺有一兩處液平，提示肺膿腫，行二次痰培養(yǎng)示銅綠假單胞菌+++，ESBL（+），WBC18×109/L，

N90%，下列碳青霉烯類(lèi)藥物中，不宜選用（）A、亞胺培南/西司他丁B、帕尼培南/倍他米隆C、法羅培南D、多尼培南E、美羅培南68.趙某因胸悶，胸前區(qū)壓榨性疼痛急性入院，心電圖提心肌梗死示伴室性心律失常，首選用藥是（）。A、利多卡因B、洋地黃C、普羅帕酮D、異搏定E、美托洛爾69.患者，女性，36歲，2周前感冒后發(fā)寒、發(fā)熱、咳嗽，1周前咳大量黃色膿性痰，痰中帶血，經(jīng)青霉素、頭孢噻肟等治療無(wú)效。體檢：體溫39.5℃，呼吸急促，雙肺中下聞及濕啰音。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)25×109/L，中性粒細(xì)胞0.90。X線胸片顯示雙肺中下斑片狀實(shí)變陰影，并有多個(gè)膿腫和肺氣囊腫。本例診斷應(yīng)首先考慮為（）。A、肺炎球菌肺炎B、葡萄球菌肺炎C、克雷伯桿菌肺炎D、支原體肺炎E、流感嗜血桿菌70.患者，58歲，男性，咳嗽月余。二周前患感冒，此后病人一直感周身無(wú)力發(fā)熱，下午體溫偏高，有時(shí)發(fā)現(xiàn)痰中帶血，PPD皮試陰性，痰涂片找抗酸桿菌陽(yáng)性，胸X線片顯示病人已染上肺結(jié)核。既往有糖尿病史15年，近日一直服用格列齊特80mg3次/d。在給予抗結(jié)核藥物治療前，患者應(yīng)該檢查哪些客觀指標(biāo)（）。A、

血常規(guī)B、

肝功能C、

腎功能D、

眼底E、

血電解質(zhì)71.患者，男性，66歲，3年前患急性前壁心肌梗死，1年前診斷為慢性心力衰竭，左室射血分?jǐn)?shù)33％?；颊咂綍r(shí)無(wú)癥狀，應(yīng)當(dāng)長(zhǎng)期服用的藥物應(yīng)包括（）。A、美托洛爾B、阿司匹林C、硝苯地平D、螺內(nèi)酯E、貝那普利72.患者，女性，76歲，因房顫、心功能Ⅱ級(jí)長(zhǎng)期服用地高辛、胺碘酮抗心律失常，螺內(nèi)酯抗心衰，華法林抗凝治療，并服用阿司匹林行冠心病一級(jí)預(yù)防，試問(wèn)該患者服用的藥物中哪些藥物與華法林存在相互作用（）。A、地高辛B、胺碘酮C、螺內(nèi)酯D、別嘌醇E、阿司匹林73.治療氣管炎誘發(fā)的哮喘持續(xù)狀態(tài)的治療藥物有（）。A、

氨茶堿B、

氫化可的松C、

頭孢噻肟D、

氯化銨E、

可待因74.以下有關(guān)治療咽炎的敘述中正確的是（）。A、.應(yīng)用抗菌藥物B、

服用對(duì)乙酰氨基酚C、

使用腎上腺糖皮質(zhì)激素D、

應(yīng)用度米芬等口含片或含漱劑局部除菌E、

咽喉部位易于暴露，適宜涂擦、噴霧、含服或含漱等方式給藥75.引發(fā)COPD患者急性加重的常見(jiàn)的病原菌為（）。A、

肺炎鏈球菌B、

卡他莫拉菌C、

流感嗜血桿菌D、

銅綠假單胞菌E、

肺炎克雷伯菌第2卷一.參考題庫(kù)(共75題)1.一女性患者，50歲，因肺部感染使用頭孢曲松鈉治療4天后，出現(xiàn)水樣腹瀉，每日腹瀉十余次，水樣便中出現(xiàn)膜狀物，對(duì)于該患者，正確的治療措施應(yīng)為（）。A、

停用頭孢曲松鈉B、

禁止使用止瀉藥C、

口服益生菌D、

口服甲硝唑E、

靜脈滴注萬(wàn)古霉素2.患者男，67歲，因傾向性高凝血癥、急性腎盂腎炎、高熱入院。入院后給予阿司匹林抗凝，哌拉西林鈉、阿米卡星抗炎治療。用藥7日后退燒，但尿中帶血。關(guān)于該治療方案，下列說(shuō)法正確的是（）。A、患者有急性腎盂腎炎，應(yīng)避免使用阿米卡星。B、β-內(nèi)酰胺類(lèi)可能干擾血小板功能，延長(zhǎng)凝血酶原時(shí)間。C、哌拉西林鈉與阿司匹林合用將增加出血的危險(xiǎn)性。D、頭孢一代和頭孢哌酮等也可影響血液系統(tǒng)的功能。E、

阿米卡星可影響血液系統(tǒng)的功能。3.患者女性，65歲。因急性心肌梗死行PCI術(shù)，植入藥物洗脫支架一枚，術(shù)后服用阿司匹林腸溶片100mgqd、氯吡格雷片75mgqd、阿托伐他汀片20mgqn、培哚普利片4mgqd、比索洛爾片5mgqd治療，對(duì)該患者的用藥教育錯(cuò)誤的是（）。A、

在可耐受的情況下阿司匹林需終身服用B、

在可耐受的情況下氯吡格雷至少服用一月C、

如出現(xiàn)黑便、上腹疼痛等癥狀需立即就診D、

如出現(xiàn)肌肉酸痛需到醫(yī)院檢查E、

需自行監(jiān)測(cè)心率，靜息心率不應(yīng)小于55次/分4.在動(dòng)脈血栓形成的一級(jí)預(yù)防中，正確的是（）。A、阿司匹林預(yù)防劑量100～300mmg/日B、高血壓病人必須常規(guī)口服阿司匹林C、糖尿病病人應(yīng)考慮口服阿司匹林預(yù)防D、正常健康人口服阿司匹林增加了嚴(yán)重出血的風(fēng)險(xiǎn)，E、已經(jīng)存在的心、腦或者外周血管疾病的患者，應(yīng)口服阿司匹林預(yù)防5.患者男，61歲，主因“咳嗽、咳痰、伴發(fā)熱3天”入院。入院診斷為：社區(qū)獲得性肺炎。患者有原發(fā)性高血壓和高血壓腎病史多年，最近血清肌酐160μmol/L，首選的抗菌藥物為（）A、頭孢哌酮舒巴坦B、左氧氟沙星C、莫西沙星D、哌拉西林他唑巴坦E、亞胺培南西司他丁鈉6.患者男性，35歲，診斷為急性肺膿腫，最主要的臨床表現(xiàn)是（）。A、

畏寒、發(fā)熱B、

咳嗽、咯血C、

咳大量膿臭痰D、

劇烈胸痛E、

濕啰音及管狀呼吸音7.患者，男性，51歲，術(shù)后發(fā)生心房顫動(dòng)。心室率184次/分，血壓84/60mmHg，宜首選哪項(xiàng)治療措施（）。A、美托洛爾B、比索洛爾C、靜脈注射美多心安D、靜脈注射多巴酚丁胺E、靜注乙胺碘呋酮8.下列哪些碳青霉烯類(lèi)抗生素可用于銅綠假單胞菌感染的治療（）。A、

亞胺培南B、

美羅培南C、

比阿培南D、

多立培南E、

厄他培南9.患者，女性，25歲，診斷為泌尿系感染，但患者處于哺乳期，宜選用的藥品是（）。A、

吡哌酸B、

磺胺嘧啶C、

氨芐西林D、

左氧氟沙星E、

林可霉素10.患者崔某，女，76歲，診斷“T2DM，急性腎盂腎炎、腎功能不全（CKD5期）、高血壓、冠心病、心功能不全”，入院后予頭孢曲松抗感染治療，用藥后出現(xiàn)瞻望等精神異常，改用氨曲南，仍發(fā)熱。血培養(yǎng)與尿培養(yǎng)示：大腸埃希菌，ESBL（+）。下列藥物推薦選擇（）A、

頭孢他啶B、

亞胺培南西司他丁鈉C、

左氧氟沙星D、

美羅培南E、

頭孢匹羅11.付先生，71歲，高血壓病病史20余年，冠心病病史2年，患者1周來(lái)刷牙時(shí)出現(xiàn)牙齦出血，小便茶色，今晨出現(xiàn)頭暈、耳鳴、出汗、惡心嘔吐等癥狀，應(yīng)采用下列哪種藥物治療（）。A、

口服碳酸氫鈉B、

口服氯化鈉C、

靜脈滴注碳酸氫鈉D、

口服氫氯噻嗪E、

以上均不是12.患者，男，55歲，診斷：支氣管哮喘慢性持續(xù)期，下呼吸道感染。予頭孢噻肟鈉+左氧氟沙星抗感染，氨茶堿250mg2次/日靜滴，平喘治療。查房時(shí)患者訴昨日有飲少許白酒，至用藥后出現(xiàn)雙手顫抖，口干，心慌，心率增快，考慮為（）中毒可能性大A、酒精引起的頭孢噻肟雙硫侖樣反應(yīng)B、酒精引起的左氧氟沙星雙硫侖樣反應(yīng)C、酒精引起茶堿血藥濃度升高，進(jìn)而引起茶堿D、左氧氟沙星導(dǎo)致茶堿血藥濃度升高，進(jìn)而引起茶堿E、頭孢噻肟導(dǎo)致茶堿血藥濃度升高，進(jìn)而引起茶堿13.患者，男，58歲，因血壓偏高門(mén)診醫(yī)生為其開(kāi)具了培哚普利降壓治療，下列哪些不是該藥主要的不良反應(yīng)（）。A、

低血壓B、

反射性心率加快C、

高血鉀D、

血管神經(jīng)性水腫E、

咳嗽14.患者住院后發(fā)生胸悶痛，經(jīng)含服硝酸甘油持續(xù)1h不能緩解，查體：BP135/70mmHg，P96/min，甲狀腺不大，雙肺無(wú)啰音，心音有力，心律齊。ECG竇性心律，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)Q波，無(wú)ST段改變，R92/min，偶發(fā)房性期前收縮。下列治療最適宜的是（）。A、普羅帕酮70mg靜脈注射B、美托洛爾25mgC、速效救心丸5粒含服D、低分子肝素皮下注射E、硝酸甘油靜脈滴注15.患者孫某，女，75歲，診斷為乳腺纖維瘤，擇期行右側(cè)乳腺纖維瘤切除術(shù)，該患者圍術(shù)期預(yù)防用藥正確是（）。A、

有預(yù)防指征，推薦頭孢唑林B、

有預(yù)防指征，推薦頭孢西丁C、

有預(yù)防指征，推薦氨曲南D、

有預(yù)防指征，推薦阿奇霉素E、

清潔手術(shù)，無(wú)預(yù)防用藥指征16.男性患者，45歲，有長(zhǎng)期嚴(yán)重持續(xù)性哮喘病史，再次發(fā)病入院，呼吸困難，只能說(shuō)單字，心率130次/分，呼吸30次/分，BP130/90，心電監(jiān)護(hù)示竇性心動(dòng)過(guò)速偶發(fā)室性早搏。入院前已用沙丁胺醇?xì)忪F劑，每3小時(shí)1次，急診醫(yī)生給予特布他林0.5mg皮下注射，患者訴心悸和顫抖，心率增加到145次/分。新出現(xiàn)的癥狀有什么引起的，應(yīng)該立即給予何種藥物緩解癥狀（）？A、由于血管舒張導(dǎo)致脈壓增高所致，應(yīng)給予大劑量沙丁胺醇吸入治療緩解癥狀B、由于全身應(yīng)用特布他林所致，應(yīng)給予吸入糖皮質(zhì)激素激素治療C、由于全身應(yīng)用特布他林所致，應(yīng)給予茶堿靜滴治療D、由于氣道阻塞加重造成PaCO2增高有關(guān)，應(yīng)給予異丙托溴銨霧化治療E、由于β受體激動(dòng)劑過(guò)量應(yīng)用所致，應(yīng)給予全身糖皮質(zhì)激素激素治療17.癲癇患兒使用下列哪些藥物需警惕嚴(yán)重的皮膚不良反應(yīng)Stevens-Johnson綜合癥（）。A、

卡馬西平B、

苯巴比妥C、

丙戊酸D、

左乙拉西坦E、

拉莫三嗪18.李奶奶，85歲，診斷為“糖尿病腎病，慢性腎功能不全（CKD4期）”，腎功能示血肌酐296μmol/L，尿素氮14.15mmol/L，GFR20ml/min，針對(duì)該患者，抗菌藥物選用的基本原則有（）。A、盡量避免使用腎毒性抗菌藥物，確有應(yīng)用指征時(shí)，必須調(diào)整給藥方案。B、根據(jù)感染的嚴(yán)重程度選用無(wú)腎毒性或腎毒性低的抗菌藥物。C、根據(jù)患者腎功能減退程度以調(diào)整給藥劑量及方法。D、根據(jù)病原菌種類(lèi)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果等選用無(wú)腎毒性或腎毒性低的抗菌藥物。E、根據(jù)抗菌藥物在人體內(nèi)排出途徑調(diào)整給藥劑量及方法。19.（）?；颊?，女性，35歲，盆腔炎，可選用下列哪一個(gè)治療方案A、左氧氟沙星+磺胺B、左氧氟沙星+頭孢氨芐C、左氧氟沙星+甲硝唑D、左氧氟沙星+慶大霉素E、左氧氟沙星+四環(huán)素20.患者，男，82歲，診斷：慢性阻塞性肺病急性加重期、肺炎。先后予克林霉素磷酸酯、阿米卡星、頭孢噻肟、亞胺培南/西司他丁抗感染治療，療效欠佳。醫(yī)生考慮致病菌為是嗜麥芽假單胞菌，給予頭孢哌酮舒巴坦治療，效果欠佳，可選擇以下哪種抗生素聯(lián)用（）A、磷霉素B、阿奇霉素C、左氧氟沙星D、美洛培南E、萬(wàn)古霉素21.患者，女，53歲，心衰合并高血壓及心絞痛，可供選用的CCB有（）。A、

尼莫地平B、

氨氯地平C、

非洛地平D、

維拉帕米E、

地爾硫卓22.腦膜炎時(shí)腦脊液中濃度≥MIC的藥物有（）。A、美羅培南B、克林霉素C、萬(wàn)古霉素D、頭孢曲松E、

紅霉素23.患者，男，診斷為慢性肺源性心臟病，降低肺動(dòng)脈高壓的首選治療是（）。A、

氧療B、

支氣管舒張劑C、

利尿劑D、

呼吸興奮劑E、

強(qiáng)心劑24.患者，男，74歲，突發(fā)劇烈心前區(qū)疼痛，胸悶，氣憋，心界向左擴(kuò)大，心尖區(qū)Ⅲ級(jí)吹風(fēng)樣收縮期雜音，心率96次/分，律不齊。雙肺底濕性啰音。心電圖示I、aVL、V5、V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，I、aVL導(dǎo)聯(lián)有異常Q波，室性期前收縮。血清CK-MB200U該病人應(yīng)診斷為（）。A、急性心包炎，肺部感染B、急性前側(cè)壁心肌梗死C、擴(kuò)張型心肌病、心力衰竭D、風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全E、風(fēng)心病二尖瓣狹窄25.男，55歲，風(fēng)心病史5年，1個(gè)月前受涼后感冒，自服康泰克后有好轉(zhuǎn)，但一直有發(fā)熱，早上較低，午后高，最高體溫38.9℃，有乏力、肌肉疼痛，1周來(lái)出現(xiàn)心悸、胸悶并持續(xù)加重，兩次血培養(yǎng)回示金黃色葡萄球菌。臨床診斷：感染性心內(nèi)膜炎。該患者入院時(shí)應(yīng)采取的藥物治療有（）。A、

立即靜脈給予抗感染治療B、

給予口服抗菌藥物治療C、

選用大劑量的抑菌藥D、

選用大劑量的殺菌藥E、

聯(lián)合用藥26.患者，女性，45歲，50kg，每天服用呋喃妥因片，100mg，4次/日，治療急性尿路感染14天，述每次口服呋喃妥因后有惡心等胃腸道不適感，下面說(shuō)法正確的是（）。A、患者的胃腸道不適可能為呋喃妥因的不良反應(yīng)B、與食物同服可減少呋喃妥因的胃腸道刺激C、呋喃妥因劑量高于7mg/（kg·d）時(shí)惡心的發(fā)生率明顯增加，患者應(yīng)減量D、長(zhǎng)期應(yīng)用呋喃妥因有發(fā)生肺纖維化可能E、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥、周?chē)窠?jīng)病變、肺部疾病患者應(yīng)慎用呋喃妥因27.患者男性，70歲。因高血壓病、高脂血癥、房顫長(zhǎng)期口服坎地沙坦片4mgqd、普伐他汀片20mgqn、華法林片3mgqd治療，對(duì)該患者的用藥教育錯(cuò)誤的是（）。A、

坎地沙坦不影響華法林抗凝效果B、

普伐他汀會(huì)增強(qiáng)華法林抗凝效果C、

一些食物和營(yíng)養(yǎng)品會(huì)影響華法林作用，應(yīng)盡量保持飲食結(jié)構(gòu)的平衡，不要盲目改變食物結(jié)構(gòu)和添加營(yíng)養(yǎng)品D、

華法林劑量穩(wěn)定前應(yīng)數(shù)天至每周監(jiān)測(cè)INR一次，當(dāng)INR穩(wěn)定后，可以每4周監(jiān)測(cè)一次，間隔時(shí)間最好不要超過(guò)3個(gè)月E、

因其他疾病就醫(yī)時(shí)需告知醫(yī)護(hù)人員你正在服用華法林28.下列哪種藥物對(duì)鮑曼不動(dòng)桿菌作用最強(qiáng)（）。A、

氨芐西林舒巴坦B、

頭孢哌酮舒巴坦C、

美羅培南D、

阿米卡星E、

莫西沙星29.患者女，50歲，重癥肺炎，兩次痰培養(yǎng)示耐甲氧西林金葡菌（MRSA），首選抗菌藥物為（）。A、頭孢菌素類(lèi)B、氨基糖苷類(lèi)乎C、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)D、克林霉素E、萬(wàn)古霉素30.硝酸酯藥物耐藥現(xiàn)象在臨床上普遍存在，為預(yù)防耐藥，可采用的方法包括（）。A、為避免患者夜間出現(xiàn)心肌缺血發(fā)作，采用早晨予患者長(zhǎng)效的緩釋單硝酸異山梨酯，傍晚加用短效硝酸酯藥物，如硝酸異山梨酯（消心痛）。B、每天使用12

h硝酸甘油透皮貼劑后及時(shí)撤除。C、硝酸異山梨酯口服緩釋制劑每天2次給藥，每次間隔7~8h。D、單硝酸異山梨酯口服緩釋制劑每天1次給藥。E、小劑量、間斷使用靜脈滴注硝酸甘油及硝酸異山梨酯，每天提供8~12

h的無(wú)藥期。31.患者，男，67歲，因“慢性阻塞性肺病”入院，醫(yī)生給予藥物治療方案：左氧氟沙星注射液0.5gqd+替考拉寧凍干粉針0.4gqd抗感染，伏立康唑200mgq12h抗真菌治療，氨溴索30mgtid化痰，異丙托溴銨氣霧劑吸入tid，用藥3天后患者出現(xiàn)幻聽(tīng)、幻覺(jué)等表現(xiàn)，自訴可以聽(tīng)到來(lái)自外界的講話聲、喊叫聲，考慮是哪種藥物所致的不良反應(yīng)（）A、左氧氟沙星B、替考拉寧C、伏立康唑D、氨溴索E、異丙托溴銨32.提高患者的用藥依從性包括以下哪些措施（）。A、

監(jiān)督給藥B、

改良藥物的劑型和包裝C、

優(yōu)化治療方案D、

簡(jiǎn)化治療方案E、

醫(yī)藥護(hù)人員加強(qiáng)患者的用藥教育33.患者，男，36歲。診斷：肺部感染、冠心病。處方如下：5%葡萄糖氯化鈉注射液250ml+丹參注射液30ml，靜脈滴注，2次/日0.9%氯化鈉注射液80ml+阿奇霉素0.5g，靜脈滴注，2次/日阿奇霉素膠囊0.25g，口服，3次/日該處方是否合理，應(yīng)如何與醫(yī)師溝通并向患者說(shuō)明（）。A、

阿奇霉素注射劑與膠囊屬于重復(fù)用藥，若為序貫用藥，應(yīng)注明。B、

阿奇霉素注射劑用藥頻次不合理。阿奇霉素血漿半衰期長(zhǎng)，每日給藥一次即可。C、

阿奇霉素的溶媒量不合理。阿奇霉素的滴注濃度不得高于5mg/ml。D、丹參注射液的溶媒使用不合理。宜改用0.9%氯化鈉注射液做溶媒。E、

阿奇霉素膠囊的服藥頻次不合理。34.作為難治性高血壓的初始降壓方案最適宜的藥物是（）。A、β受體阻滯劑B、RAS抑制劑C、鈣離子拮抗劑D、噻嗪類(lèi)利尿劑E、醛固酮受體拮抗劑35.國(guó)家衛(wèi)生部發(fā)布的《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》實(shí)施日期為（）A、2012年2月13日B、2011年4月24日C、2012年8月1日D、2012年10月1日E、2011年12月21日36.患者，女，60歲，既往高血壓病史10年余，此次入院查出T3，T4，TSH均升高，則該患者最適宜的降壓藥物為（）。A、

普萘洛爾B、

利血平C、

哌唑嗪D、卡托普利E、

氯沙坦37.以下藥物聯(lián)合使用，可提高血藥濃度的是（）。A、

青霉素+丙磺舒B、

對(duì)乙酰氨基酚+卡馬西平C、

碳酸氫鈉+磺胺嘧啶D、

碳酸氫鈉+四環(huán)素E、

氫氯噻嗪+洋地黃38.能溶在生理鹽水中滴注的藥物是（）。A、青霉素B、兩性霉素BC、頭孢他啶D、克林霉素E、依替米星39.男，5歲。2日前出現(xiàn)鼻塞、流涕、干咳，伴發(fā)熱，體溫39℃。聽(tīng)診：兩肺未聞及干濕羅音。血常規(guī)正常。患兒無(wú)其他基礎(chǔ)疾病，無(wú)藥物食物過(guò)敏史。對(duì)于該患者，正確的治療措施應(yīng)為（）。A、

給予解熱鎮(zhèn)痛藥復(fù)方阿司匹林片B、

布洛芬混懸液，每次5ml，必要時(shí)口服C、

口服美敏偽麻溶液，每次4ml，每日3次口服D、

多飲水、多休息E、

靜脈滴注頭孢唑啉40.急性肝損害是下列哪種抗癲癇藥物的主要不良反應(yīng)（）。A、

卡馬西平B、

左乙拉西坦C、

托吡酯D、

丙戊酸E、

硝西泮41.患者，女性，42歲。因“頭暈，頭痛1個(gè)月”就診。即往有“支氣管哮喘”病史33年。血壓：160/95mmHg。診斷：①原發(fā)性高血壓；②支氣管哮喘。醫(yī)囑給予普萘洛爾片10mg口服3/日。以下說(shuō)法不正確的是（）。A、

普萘洛爾為選擇性β1受體阻斷藥B、可將普萘洛爾更換為比索洛爾C、使用普萘洛爾期間應(yīng)監(jiān)測(cè)患者心率D、支氣管哮喘患者禁用普萘洛爾E、

可用硝苯地平代替普萘洛爾降血壓42.患者女性，78歲。高血壓病2級(jí)極高危組，2型糖尿病。服用培哚普利片4mgqd、美托洛爾緩釋片95mgqd、阿司匹林腸溶片100mgqd、二甲雙胍片0.85gbid、阿托伐他汀片20mgqn。對(duì)該患者的用藥教育錯(cuò)誤的是（）。A、

培哚普利可在飯前或飯后服用B、

二甲雙胍片可在飯前或飯后服用C、

美托洛爾可能會(huì)掩蓋低血糖反應(yīng)，應(yīng)留意觀察D、

二甲雙胍一般不會(huì)引起低血糖E、

需定期門(mén)診復(fù)查腎功能43.肺部真菌感染患者，住院期間使用伊曲康唑注射液，感染控制后病情好轉(zhuǎn)出院，下列哪幾種藥品可以作為出院帶藥的序貫治療（）。A、

伊曲康唑膠囊B、

伏立康唑片C、

灰黃霉素D、

伊曲康唑口服液E、

制霉菌素44.患者：男，72歲，COPD中重度，近3天因受涼后咳嗽、胸悶、氣急加重，咳大量黃濃痰，雙肺可聞及干濕性啰音，下列治療方案中最重要的是（）。A、

持續(xù)低流量吸氧B、

使用氨茶堿等平喘藥C、

選用氨溴索等祛痰藥D、

超聲霧化吸入糖皮質(zhì)激素E、

選用有效抗菌藥物45.患者，男，72歲，患高血壓20年，雙下肢水腫1月入院，查電解質(zhì)Na+

146mmol/L

K+3.0

mmol/L，宜選用利尿劑為（）。A、

氫氯噻嗪B、

托拉塞米C、

螺內(nèi)酯D、

呋塞米E、

阿米洛利46.姚先生，71歲，有冠心病、高血壓、2型糖尿病病史多年，常期規(guī)律服藥行擴(kuò)冠、降壓、調(diào)脂及降糖治療，患者近日門(mén)診隨訪時(shí)訴偶感頭暈，多發(fā)于清晨起床及突然站立時(shí)，該現(xiàn)象可能于下列哪種藥物有關(guān)（）。A、單硝酸異山梨酯B、厄貝沙坦C、二甲雙胍D、阿司匹林E、羅格列酮47.男性患者，24歲，工人，因受涼出現(xiàn)咳嗽、咳痰一周，發(fā)熱3天伴憋喘1天，門(mén)診給予頭孢呋辛靜滴，癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，再次就診時(shí)突發(fā)胸悶、氣促，憋喘、神志不清。診斷為：ARDS，重癥肺炎，中毒性心肌炎。對(duì)于該患者的治療方案，以下說(shuō)法正確的是（）。A、機(jī)械通氣B、給予廣譜強(qiáng)效的抗生素C、激素沖擊治療D、補(bǔ)液，保證每天液體量≥2000mlE、小劑量肝素治療48.患者，女，27歲。3天前，患者受涼后出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，之后出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰量少，膿性痰，伴有右側(cè)胸痛，咳嗽或深吸氣時(shí)加重。查體：右肺下部呼吸音減弱，聞及濕啰音。血象：WBC

14.0×109/L，NEU

%

90%，患者懷孕27周，無(wú)其他基礎(chǔ)疾病，無(wú)藥物過(guò)敏史。診斷：社區(qū)獲得性肺炎，給予該患者（）抗感染治療A、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)B、氨基糖苷類(lèi)C、四環(huán)素類(lèi)D、喹諾酮類(lèi)E、β內(nèi)酰胺類(lèi)49.江先生因“肺膿腫”入院，醫(yī)生給其使用了克林霉素，劑量為0.6g，Q8h，臨床藥師在進(jìn)行藥學(xué)監(jiān)護(hù)的過(guò)程中正確的是（）。A、

磺胺甲惡唑B、

塞來(lái)昔布C、

格列齊特D、

氫氯噻嗪E、

美洛昔康50.患者，男性，51歲，反復(fù)咳嗽咳痰十余年，時(shí)有咯血，胸部高分辨CT顯示左下肺支氣管擴(kuò)張，最近一周因癥狀加重收入院，入院查血象升高，胸部X線右下肺斑片狀影，該患者診斷為支氣管擴(kuò)張癥的要點(diǎn)包括（）。A、

反復(fù)咳膿痰B、

時(shí)有咯血C、

高分辨率CT影像學(xué)改變D、

血象升高E、

胸部X線右下肺斑片狀影51.患者，男，35歲，因“咳嗽咳痰2周，發(fā)熱5天”入院。為查找可能的病因，醫(yī)師要求患者做血培養(yǎng)。為了提高血培養(yǎng)的陽(yáng)性率，應(yīng)告知護(hù)士最好的抽血時(shí)間是（）。A、發(fā)熱開(kāi)始時(shí)B、寒戰(zhàn)開(kāi)始時(shí)C、發(fā)熱最高峰時(shí)D、寒戰(zhàn)結(jié)束時(shí)E、預(yù)計(jì)寒戰(zhàn)發(fā)熱前52.特殊使用級(jí)抗菌藥物具備以下哪些特征（）。A、

具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用B、

需要嚴(yán)格控制使用，避免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥C、

療效、安全性方面的臨床資料較少D、

價(jià)格昂貴的抗菌藥物E、

新藥53.38歲劉女士因真菌感染使用了兩性霉素B，應(yīng)注意累計(jì)藥量，當(dāng)累計(jì)藥量超過(guò)多少克時(shí)可能造成不可逆的腎臟損傷（）。A、.

0.5B、

1C、

2D、

3E、

454.患者女性，50歲，慢性呼吸衰竭，該患者最常見(jiàn)的酸堿紊亂是（）。A、呼吸性酸中毒B、代謝性堿中毒C、呼吸性堿中毒D、呼吸性堿中毒并代謝性堿中毒E、呼吸性堿中毒并代謝性酸中毒55.患者，女性，孕30周，患急性腎盂腎炎應(yīng)首選（）。A、青霉素B、氨芐青霉素C、紅霉素D、四環(huán)素E、慶大霉素56.患者，女性，65歲，2小時(shí)前突發(fā)劇烈心前區(qū)疼痛，服用硝酸甘油不能緩解，入院急診心電圖提示Vl～V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，病理性Q波，查體：血壓95/70mmHg，呼吸30次/分，心率105次/分，律齊，雙肺底細(xì)小水泡音，結(jié)合患者癥狀及體征，最有可能的診斷為（）。A、急性廣泛前壁心梗合并心律失常B、急性廣泛前壁心梗合并肺部感染C、急性廣泛前壁心梗合并心衰D、急性廣泛前壁心梗合并肺栓塞E、急性廣泛前壁心梗合并休克57.患者，男，診斷為肺炎支原體肺炎，其抗生素首選藥物為（）。A、

青霉素B、

紅霉素或阿奇霉素C、

依替米星D、

環(huán)丙沙星E、

頭孢唑林58.患者男，78歲，診斷為1.慢性阻塞性肺疾病急性加重期；2.阻塞性肺氣腫Ⅱ型呼吸衰竭；3.慢性肺源性心臟病心功能Ⅳ級(jí)，下列哪些藥應(yīng)慎用（）。A、鎮(zhèn)靜藥B、抗感染藥C、呼吸興奮劑D、祛痰藥E、平喘藥59.患者女性，51歲。因多種疾病給予藥物聯(lián)合治療1周后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉，確診為銅綠假單胞菌性腸炎。最易引起該不良反應(yīng)的藥物是（）。A、

沙丁胺醇聯(lián)合甲潑尼松龍抗哮喘B、

亞胺培南西司他丁鈉聯(lián)合頭孢呋辛抗感染治療C、

普萘洛爾和氫氯噻嗪抗高血壓治療D、

可卡因聯(lián)合對(duì)乙酰氨基酚對(duì)癥治療疼痛E、

雌激素聯(lián)合維生素治療更年期綜合征60.患者，女性，54歲，半年多來(lái)幾次胸片顯示左上肺有一不規(guī)則增大的浸潤(rùn)灶。最近的X線片示該部可能存在空洞。結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)48小時(shí)出現(xiàn)8mm的硬結(jié)，痰培養(yǎng)有非典型分枝桿菌第三菌落形成，可能是胞內(nèi)分枝桿菌?，F(xiàn)在應(yīng)該采用下列哪項(xiàng)治療方案（）。A、異煙肼和乙胺丁醇治療，療程一年B、對(duì)潛在的惡性情況進(jìn)行臨床與放射學(xué)觀察C、建議患者行左上肺切除術(shù)D、在藥敏試驗(yàn)結(jié)果未報(bào)告前，即開(kāi)始用3種或4種抗結(jié)核藥治療E、開(kāi)始化療并勸告患者不要與兒童或其他易感人群接觸，直到痰培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰61.患者女，43歲，診斷為2型糖尿病、肺部感染，給予鹽酸二甲雙胍片、阿卡波糖片、瑞格列奈片、銀杏達(dá)莫注射液及乳酸左氧氟沙星注射液進(jìn)行治療。患者用藥第3天出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。治療藥物中與低血糖有關(guān)的是（）。A、

鹽酸二甲雙胍片B、

阿卡波糖片C、

瑞格列奈片D、

銀杏達(dá)莫注射液E、

乳酸左氧氟沙星注射液62.可進(jìn)入前列腺并達(dá)到有效濃度的藥物（）。A、

阿奇霉素B、

復(fù)方磺胺甲噁唑C、

左氧氟沙星D、

氨曲南E、

頭孢他啶63.患者，男，50歲，腎移植術(shù)后2年，慢乙肝病史20余年，因咳嗽、咳痰，反復(fù)高熱入院，CT提示浸潤(rùn)病灶（空氣新月征）?？紤]侵襲性肺曲霉病。給予兩性霉素B脂質(zhì)體治療。下列分析中不正確的是（）。A、

兩性霉素B與糖皮質(zhì)激素合用可能導(dǎo)致血鉀降低B、

兩性霉素B與環(huán)孢素合用可能加重腎臟損害C、

兩性霉素B用量超量，可通過(guò)血液透析清除D、

兩性霉素B的輸注時(shí)間應(yīng)根據(jù)患者的反應(yīng)調(diào)節(jié)，但不應(yīng)少于2小時(shí)64.男性患者，54歲，急性心肌梗死，伴四肢厥冷，出汗。檢查：心率110/min，血壓90/70mmHg，尿比重1.024，中心靜脈壓30mmH2O。首要治療是（）。A、西地蘭B、呋塞米C、硝普鈉D、補(bǔ)充血容量E、地塞米松65.患者，男性，47歲，心內(nèi)科導(dǎo)管室行PCI術(shù)，術(shù)中提示LAC近段狹窄85%，給予球囊擴(kuò)張后植入支架一枚，術(shù)后應(yīng)給與的抗血小板治療方案為（）。A、

低分子肝素B、

華法林C、

不需使用任何抗血小板藥物D、

阿司匹林E、

ADP受體拮抗劑66.患者男性，78歲，慢阻肺、肺心病、Ⅱ型呼衰，使用了莫西沙星注射液、氨茶堿注射液、噻托溴銨粉吸入劑、布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療，治療5天后患者出現(xiàn)煩躁、激動(dòng)、失眠、心動(dòng)過(guò)速等癥狀，作為臨床藥師監(jiān)護(hù)重點(diǎn)為（）。A、

復(fù)查血?dú)夥治觯懦羲ゼ又匾鸱涡阅X病B、

查氨茶堿血藥濃度，排除氨茶堿中毒C、

呼吸睡眠監(jiān)測(cè)D、

監(jiān)測(cè)動(dòng)態(tài)血壓E、

監(jiān)測(cè)肝功能67.患者戴某，因白血病入院，化療后出現(xiàn)粒缺伴發(fā)熱，在病原菌未明的情況下，該患者預(yù)防侵襲性真菌感染不宜選用何種藥物（）A、

伊曲康唑B、

氟康唑C、

米卡芬凈D、

伏立康唑E、

卡泊芬凈68.患者趙某，女，24歲，活動(dòng)后氣短和乏力入院，診斷為肺高血壓，心功能Ⅲ級(jí)，查體，心率110次/分，肺血管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)結(jié)果陽(yáng)性，該患者適合使用（）。A、美托洛爾B、