2024年大學(xué)試題(醫(yī)學(xué))-抗菌藥物合理應(yīng)用及管理筆試參考題庫(kù)含答案

“人人文庫(kù)”水印下載源文件后可一鍵去除，請(qǐng)放心下載！（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）2024年大學(xué)試題(醫(yī)學(xué))-抗菌藥物合理應(yīng)用及管理筆試參考題庫(kù)含答案“人人文庫(kù)”水印下載源文件后可一鍵去除，請(qǐng)放心下載！第1卷一.參考題庫(kù)(共75題)1.以下屬于I類(lèi)切口手術(shù)分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)的是（）A、手術(shù)未進(jìn)入炎癥區(qū)，未進(jìn)入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及閉合性創(chuàng)傷手術(shù)符合上述條件者B、手術(shù)進(jìn)入呼吸、消化或泌尿生殖道但無(wú)明顯污染，例如無(wú)感染且順利完成的膽道、胃腸道、陰道、口咽部手術(shù)C、有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術(shù)D、已有臨床感染或臟器穿孔的手術(shù)E、術(shù)中無(wú)菌技術(shù)有明顯缺陷者2.試述頭孢菌素類(lèi)抗生素的特點(diǎn)。3.引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是：（）A、革蘭陽(yáng)性菌B、革蘭陰性菌C、真菌D、支原體E、病毒4.四環(huán)素類(lèi)抗菌藥物可導(dǎo)致牙齒黃染及牙釉質(zhì)發(fā)育不良，不可用于（）歲以下。A、8B、10C、12D、14E、165.肝功能不全應(yīng)避免使用或慎用的藥物是（）A、頭孢氨芐B、四環(huán)素C、氨基糖苷類(lèi)D、氨芐西林E、以上都不是6.關(guān)于氨基糖苷類(lèi)抗生素的敘述正確的是（）A、口服吸收少B、主要分布于細(xì)胞外液C、不易透過(guò)血腦屏障D、尿液中的濃度高E、進(jìn)入內(nèi)耳外淋巴液的濃度與用藥量呈正比7.下列何藥可引起可逆性前庭反應(yīng)（）A、四環(huán)素B、多西環(huán)素C、土霉素D、米諾環(huán)素E、美他環(huán)素8.氨基糖苷類(lèi)中，天然抗生素有（）、（）、（）、（）、（）等，半合成抗生素有?（）、（）、（）、（）等。9.下列哪類(lèi)藥物屬于快速期抑菌藥（）A、β-內(nèi)酰胺類(lèi)B、多粘菌素類(lèi)C、磺胺類(lèi)D、四環(huán)素類(lèi)E、氨基糖苷類(lèi)10.以下真菌感染最顯著特點(diǎn)是“嗜血管性”的是（）A、曲霉菌B、白色念珠菌C、光滑念珠菌D、毛霉菌E、熱帶念珠菌11.使用有甲硫四唑側(cè)鏈的頭孢菌素類(lèi)藥物出現(xiàn)了低凝血酶原血癥和出血反應(yīng)時(shí)可迅速補(bǔ)充（）治療。A、維生素AB、維生素B12C、維生素CD、維生素KE、魚(yú)精蛋白12.下列關(guān)于拉氧頭孢說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A、對(duì)β內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，具類(lèi)似第三代頭孢菌素的抗菌特點(diǎn)B、對(duì)血腦屏障的滲透性差C、用于敏感需氧菌感染及厭氧菌參與的混合感染D、用藥同時(shí)飲酒可出現(xiàn)戒硫醒樣反應(yīng)E、藥物劑量超過(guò)4g/d，療程大于3日者尤應(yīng)注意監(jiān)測(cè)出凝血功能13.三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類(lèi)抗菌藥物口服劑型不超過(guò)（）個(gè)品規(guī)，注射劑型不超過(guò)（）個(gè)品規(guī)（）A、5；4B、5；6C、5；7D、5；8E、8；514.下列哪種藥物屬于頭霉素類(lèi)（）A、頭孢孟多B、頭孢呋辛C、頭孢克洛D、頭孢曲松E、頭孢西丁15.青霉素在治療下列哪些疾病時(shí)有可能出現(xiàn)赫氏反應(yīng)（）A、咽炎B、梅毒或鉤端螺旋體C、大葉肺炎D、流行性腦脊髓膜炎E、草綠色鏈球菌心內(nèi)膜炎16.磺胺藥引起新生兒黃疸的原因是與（）競(jìng)爭(zhēng)（），使血中（）增加。17.預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物原則上不用于（）A、II類(lèi)切口即清潔-污染切口手術(shù)，主要是進(jìn)入胃腸道、呼吸道、女性生殖道B、部分污染較輕的III類(lèi)切口手術(shù)，主要是進(jìn)入胃腸道、呼吸道、女性生殖道C、已有嚴(yán)重污染的多數(shù)III類(lèi)切口手術(shù)D、IV類(lèi)切口手術(shù)E、I類(lèi)即清潔切口18.用生理鹽水配制的亞胺培南-西司他丁藥液，在室溫下能只能存放多久（）A、10小時(shí)B、12小時(shí)C、24小時(shí)D、36小時(shí)E、48小時(shí)19.青霉素應(yīng)用時(shí)需臨時(shí)新鮮配置是為了防止（）、（）20.急性胰腺炎深部真菌感染的危險(xiǎn)因素不包括（）A、長(zhǎng)時(shí)間腸功能障礙B、肝功能受損且無(wú)恢復(fù)趨勢(shì)C、低血糖癥D、高血糖癥E、ICU住院時(shí)間長(zhǎng)21.對(duì)肺炎支原體作用最強(qiáng)的大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素是（）A、羅紅霉素B、吉他霉素C、麥迪霉素D、交沙霉素E、阿奇霉素22.治療梅毒、鉤端螺旋體的首選藥是（）A、四環(huán)素B、紅霉素C、青霉素D、氯霉素E、鏈霉素23.針對(duì)嗜麥芽窄食單胞菌治療的抗菌藥物不包括（）A、亞胺培南B、頭孢他定C、哌拉西林-他唑巴坦D、頭孢哌酮-舒巴坦E、阿米卡星24.屬大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥的是（）A、四環(huán)素B、氯霉素C、紅霉素D、鏈霉素E、替考拉奇25.住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)（），門(mén)診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)（）。（）A、60%；25%B、60%；30%C、60%；20%D、50%；20%E、50%；25%26.對(duì)于治療孕婦敗血癥下列哪類(lèi)抗菌藥物較為合適（）A、四環(huán)素類(lèi)B、頭孢菌素類(lèi)C、氨基糖苷類(lèi)D、磺胺類(lèi)E、喹諾酮類(lèi)27.以下不屬于濃度依賴(lài)性抗菌藥物殺菌作用的（PK/PD）參考參數(shù)的是（）A、AUC0-24/MIC（AUIC）：給藥24小時(shí)內(nèi)的AUC與MIC比值B、Cmax/MIC://血藥峰值（Cmax）與最低抑菌濃度（MIC）的比值C、SBA（血清殺菌效價(jià)）D、FBA（體液殺菌效價(jià)）E、T>MIC://給藥后血藥濃度大于MIC的持續(xù)時(shí)間28.抗菌藥物的作用機(jī)制有（）、（）、（）、（）、（）五種方式。29.關(guān)于紅霉素的不良反應(yīng)下列敘述錯(cuò)誤的是（）A、胃腸道反應(yīng)B、肝損害C、腎損傷D、血栓性靜脈炎E、偽膜性腸炎30.與核蛋白體50s亞基結(jié)合，抑制轉(zhuǎn)肽酶及抑制肽鏈的移位和延伸的抗菌藥是（）A、阿米卡星B、多粘菌素BC、四環(huán)素D、氯霉素E、紅霉素31.以下哪種給藥方式是重癥細(xì)菌性眼內(nèi)炎的有效方式（）A、結(jié)膜下注射B、靜脈給藥C、口服給藥D、肌肉注射E、玻璃體腔注射給藥32.磺胺類(lèi)藥物的抗菌譜包括（）A、溶血性鏈球菌B、腦膜炎球菌C、沙眼衣原體D、瘧原蟲(chóng)E、立克次體33.交叉耐藥指細(xì)菌對(duì)某種藥物產(chǎn)生（），對(duì)同類(lèi)藥或其他藥（）34.下列哪項(xiàng)不屬于特殊使用級(jí)抗菌藥物（）A、具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物；B、需要嚴(yán)格控制使用避免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物；C、新上市不足5年的抗菌藥物，療效或安全性方面的臨床資料較少，不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的抗菌藥物；D、價(jià)格昂貴的抗菌藥物；E、與非限制使用級(jí)抗菌藥物相比較，在療效、安全性、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等方面存在局限性，不宜作為非限制級(jí)藥物使用。35.用于全身感染的磺胺藥有（）、（）和（）等；用于腸道感染的磺胺藥物有（）；外用的磺胺藥物有（）、（）和（）36.萬(wàn)古霉素類(lèi)只對(duì)（）菌有強(qiáng)大殺菌作用，抗菌機(jī)制為（），細(xì)菌對(duì)本品不產(chǎn)生（），且與其他抗生素?zé)o（）。但毒性大，主要用于（）和（）引起感染。37.鐵鹽、鋁鹽、鈣鹽等不宜與（）藥合用。A、紅霉素B、四環(huán)素C、氯霉素D、鏈霉素E、慶大霉素38.耐青霉素酶的半合成青霉素是（）A、青霉素VB、阿莫西林C、哌拉西林D、羧芐西林E、苯唑西林39.青霉素G與丙磺舒合用可以提高藥效的原因是：丙磺舒可以與青霉素G競(jìng)爭(zhēng)腎小管分泌排泄，從而提高青霉素G的血藥濃度，（）40.哪一項(xiàng)是青霉素類(lèi)抗生素共同的特點(diǎn)（）A、抗菌譜廣B、耐酸口服有效C、耐β—內(nèi)酰胺酶D、主要用于革蘭陰性細(xì)菌感染E、相互有交叉過(guò)敏反應(yīng)，可致過(guò)敏性休克41.下列不屬于清潔手術(shù)需考慮預(yù)防用藥的情況是（）。A、手術(shù)范圍大、時(shí)間長(zhǎng)、污染機(jī)會(huì)增加B、上、下消化道和泌尿生殖道的手術(shù)C、異物植入手術(shù)D、高齡或免疫缺陷等高危人群E、手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果，如頭顱手術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)等42.老年患者，尤其是高齡患者接受主要自腎排出的抗菌藥物時(shí)，應(yīng)按輕度腎功能減退情況減量給藥，可用正常治療量的（）。A、3/4-2/3B、3/4-1/2C、2/3-1/2D、2/3-1/3E、1/2-1/343.簡(jiǎn)述細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性的機(jī)制。44.利福平用藥注意事項(xiàng)不包括（）A、與乙胺丁醇合用有加強(qiáng)視力損害的可能B、肝功能不全患者無(wú)需減量C、膽道阻塞者禁用D、3個(gè)月以?xún)?nèi)的孕婦禁用E、本藥可增加卡馬西平血藥濃度水平45.不屬于氨基糖苷類(lèi)抗生素的藥物是（）A、新霉素B、妥布霉素C、交沙霉素D、奈替米星E、西索米星46.念珠菌屬引起的感染性心內(nèi)膜炎的病原治療宜選用下列哪組抗菌藥物（）A、青霉素+慶大霉素B、萬(wàn)古霉素+磷霉素C、苯唑西林+慶大霉素D、去甲萬(wàn)古霉素+利福平E、兩性霉素B+氟胞嘧啶47.細(xì)菌對(duì)下列哪類(lèi)藥物的耐藥性不是由質(zhì)粒介導(dǎo)的（）A、β-內(nèi)酰胺類(lèi)B、喹諾酮類(lèi)C、氨基糖苷類(lèi)D、四環(huán)素類(lèi)E、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)48.以下哪個(gè)是經(jīng)肝臟和腎臟雙器官排泄的抗菌藥物？（）A、哌拉西林B、頭孢哌酮C、頭孢曲松D、氨芐西林E、以上均是49.在IDSA發(fā)布的MRSA感染指南中，MRSA引起的導(dǎo)管相關(guān)性血行感染經(jīng)驗(yàn)性用藥首選以下哪一藥物：（）A、頭孢曲松B、莫西沙星C、克林霉素/阿奇霉素D、萬(wàn)古霉素E、替加環(huán)素50.醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)（）的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)及時(shí)將預(yù)警信息通報(bào)本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員。A、20%B、30%C、40%D、50%E、60%51.抗生素引起的二重感染主要與（）有關(guān)。A、抗菌譜廣B、抗菌機(jī)制C、用藥時(shí)間長(zhǎng)D、劑量大E、劑量小52.關(guān)于特比萘芬的敘述不正確的是（）A、本藥有肝毒性B、利福平可抑制血漿中本藥的清除C、腎功能受損（肌酐清除率低于50ml/min或血肌酐超過(guò)300μmol/L）患者應(yīng)當(dāng)服用正常劑量的一半D、不推薦兒童使用E、禁用對(duì)本藥及其賦形劑過(guò)敏的患者53.關(guān)于頭孢曲松的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、血漿半衰期長(zhǎng)B、對(duì)腎臟、基本無(wú)毒性C、對(duì)β-內(nèi)酰胺酶有較高穩(wěn)定性D、對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作用強(qiáng)E、分布于眼部房水、膽汁、前列腺的濃度高54.抗菌譜是指（），它是臨床選藥的基礎(chǔ)；抗菌活性是指（）55.由銅綠假單胞菌引起的敗血癥，宜選下列哪種藥物（）A、頭孢哌酮+氨基糖苷類(lèi)B、哌拉西林+氨基糖苷類(lèi)C、頭孢比肟+氨基糖苷類(lèi)D、頭孢他啶+氨基糖苷類(lèi)E、以上均可56.特非那丁禁止與以下哪種抗菌藥物合用（）A、阿莫西林B、頭孢哌酮C、紅霉素D、甲硝唑E、左氧氟沙星57.導(dǎo)管相關(guān)感染的預(yù)防措施不包括（）A、醫(yī)護(hù)人員的教育與培訓(xùn)B、對(duì)所有病人使用抗生素C、標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范性的操作D、嚴(yán)格管理與預(yù)防措施體系的建立E、加強(qiáng)手衛(wèi)生管理58.下列哪種為濃度-依賴(lài)性抗菌藥（）A、β內(nèi)酰胺類(lèi)B、阿奇霉素C、喹諾酮類(lèi)D、萬(wàn)古霉素E、碳青霉烯59.藥師出現(xiàn)以下情形之一的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)按照《藥品管理法》有關(guān)規(guī)定，給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，依法給子降級(jí)、撤職、開(kāi)除處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：（）A、違反《藥品管理法》第二十六條、三十四條的規(guī)定，違法購(gòu)入未經(jīng)批準(zhǔn)抗菌藥物的B、違反《藥品管理法》第二十七條的規(guī)定，未調(diào)劑審核處方、醫(yī)囑，造成患者嚴(yán)重?fù)p害的C、未按照本辦法規(guī)定，私自增加抗菌藥物品種和規(guī)格的D、違反《藥品管理法》第九十條的規(guī)定，在藥品購(gòu)銷(xiāo)、臨床應(yīng)用中牟取不正當(dāng)利益的E、以上均是60.多肽類(lèi)抗生素中（）、（）和（）屬于速效殺菌藥；而（）、（）和（）屬于慢效殺菌藥。61.甲氧芐啶可增加下列哪些藥物的抗菌作用（）A、紅霉素B、四環(huán)素C、慶大霉素D、磺胺類(lèi)藥物E、氯霉素62.鏈霉素口服可用于治療（）A、鼠疫B、皮膚感染C、結(jié)核病D、腸道感染E、口腔感染63.醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）重癥患者及昏迷、激素應(yīng)用等危險(xiǎn)因素患者中，下列哪項(xiàng)不是常見(jiàn)病原菌（）A、銅綠假單胞菌B、不動(dòng)桿菌屬C、卡他莫拉菌D、甲氧西林耐藥金葡菌E、腸桿菌科細(xì)菌64.普魯卡因青霉素作用時(shí)間長(zhǎng)是因?yàn)椋ǎ〢、改變了青霉素的化學(xué)結(jié)構(gòu)B、排泄減少C、吸收減少D、破壞減少E、增加了肝腸循環(huán)65.以下屬于特殊使用的抗菌藥物的不包括（）A、亞胺培南-西司他丁B、帕尼培南-倍他米隆C、美羅培南D、萬(wàn)古霉素E、頭孢曲松66.急性單純性上、下尿路感染多見(jiàn)于門(mén)、急診患者，常見(jiàn)病原菌為（）A、銅綠假單胞菌B、念珠菌屬C、大腸埃希菌D、葡萄球菌屬E、變形桿菌屬67.簡(jiǎn)述紅霉素的抗菌譜、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。68.抗菌作用最強(qiáng)的四環(huán)素類(lèi)藥物是（）A、四環(huán)素B、土霉素C、多西霉素D、米諾環(huán)素E、地美環(huán)素69.男性，40歲，嗜酒，因膽囊炎給予抗菌藥物治療，恰朋友來(lái)探望，小酌后有明顯的惡心、嘔吐、面部潮紅，頭痛，血壓降低，這種現(xiàn)象與下列哪種藥物有關(guān)：（）A、四環(huán)素B、氨芐西林C、青霉素D、頭孢孟多E、環(huán)丙沙星70.青霉素類(lèi)抗菌機(jī)制是抑制細(xì)菌的（），使（）不能合成達(dá)到殺菌的目的。71.關(guān)于SMZ和TMP合用解釋錯(cuò)誤的是（）A、兩者同屬于磺胺藥B、半衰期接近，合用效果好C、耐藥產(chǎn)生延緩D、抗菌作用增強(qiáng)E、合用后對(duì)細(xì)菌葉酸代謝起雙重阻斷作用72.鏈霉素的臨床適應(yīng)證有（）A、鼠疫與兔熱病的首選藥物B、用于全身感染性疾病C、可治療中耳炎D、治療布氏桿菌病和感染性心內(nèi)膜炎E、與其他藥物聯(lián)合用于結(jié)核病的治療73.常與甲氧芐啶合用的藥物是（）A、柳氮磺胺吡啶B、磺胺甲惡唑C、磺胺醋酰鈉D、磺胺米隆E、磺胺異惡唑74.關(guān)于對(duì)醫(yī)師抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)敘述不正確的是（）A、醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織感染、藥學(xué)等相關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員對(duì)抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施專(zhuān)項(xiàng)點(diǎn)評(píng)B、根據(jù)點(diǎn)評(píng)結(jié)果，對(duì)合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，向全院公示，對(duì)不合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)C、每個(gè)季度組織對(duì)25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開(kāi)具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)D、點(diǎn)評(píng)中每名醫(yī)師不少于50份處方、醫(yī)囑E、點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核重要依據(jù)75.半合成青霉素根據(jù)不同特點(diǎn)，可分為（）、（）、（）、（）、（）等幾類(lèi)。第2卷一.參考題庫(kù)(共75題)1.下列對(duì)妥布霉素的描述錯(cuò)誤的是（）A、可用于結(jié)核病的治療B、可用于綠膿桿菌的感染C、對(duì)銅綠假單胞菌作用強(qiáng)D、由卡那霉素B脫氧制成E、即使產(chǎn)生綠膿桿菌的耐藥株也有抗菌作用2.以下哪種病人可考慮使用氯霉素（）A、骨髓抑制B、肝功能減退者C、傷寒D、早產(chǎn)兒E、新生兒3.簡(jiǎn)述青霉素G的抗菌譜、臨床用途。4.腎功能不全時(shí)無(wú)需調(diào)整抗菌藥物用量的是以下哪種（）A、慶大霉素B、利奈唑胺C、萬(wàn)古霉素D、氟康唑E、磺胺類(lèi)抗生素5.紅霉素是哪些疾病的首選藥（）A、軍團(tuán)菌病B、彎曲桿菌所致的敗血癥C、白喉帶菌者D、支原體肺炎和沙眼衣原體所致的嬰兒肺炎E、肺炎球菌所致的大葉性肺炎6.磺胺藥無(wú)效的是（）A、革蘭陰性球菌B、革蘭陰性桿菌C、革蘭陽(yáng)性球菌D、革蘭陽(yáng)性桿菌E、衣原體、瘧原蟲(chóng)7.細(xì)菌對(duì)β—內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素產(chǎn)生耐藥性的機(jī)制有（）、（）、（）、（）、（）8.腎功能減退患者抗菌藥物應(yīng)用原則不包括（）。A、盡量避免使用腎毒性抗菌藥物，確有應(yīng)用指征時(shí)，必須調(diào)整給藥方案B、根據(jù)感染的嚴(yán)重程度選用無(wú)腎毒性或腎毒性低的抗菌藥物C、根據(jù)腎功能減退程度及抗菌藥物在體內(nèi)排出途徑調(diào)整給藥劑量與方法D、主要通過(guò)肝膽系統(tǒng)排泄或由肝臟代謝，或經(jīng)腎臟和肝膽系統(tǒng)同時(shí)排出的抗菌藥物用于腎功能減退者，必須減量E、根據(jù)病原菌種類(lèi)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果等選用無(wú)腎毒性或腎毒性低的抗菌藥物9.解釋二重感染的產(chǎn)生機(jī)制。10.關(guān)于β-內(nèi)酰胺酶抑制劑敘述，正確的是（）A、具有β-內(nèi)酰胺結(jié)構(gòu)B、抗菌作用弱C、與β-內(nèi)酰胺類(lèi)藥合用D、提高β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗菌效果E、減少過(guò)敏性休克的發(fā)生11.甲氧芐啶能與磺胺甲惡唑合用的原因是（）A、雙重阻斷敏感菌的葉酸代謝B、促進(jìn)吸收C、促進(jìn)分布D、抗菌譜相似E、兩藥的藥代動(dòng)力學(xué)相似，發(fā)揮協(xié)同抗菌作用12.主要通過(guò)抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成發(fā)揮作用的抗菌抗生素有（）、（）、（）、（）、（）五類(lèi)藥物。13.舉例說(shuō)明喹諾酮類(lèi)藥物分類(lèi)，說(shuō)出第三代藥的抗菌特點(diǎn)及抗菌機(jī)制。14.關(guān)于抗菌藥物的作用機(jī)制，下列哪些是正確的（）A、青霉素抑制轉(zhuǎn)肽酶阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁的合成B、利福平抑制依賴(lài)DNA的RNA多聚酶C、喹諾酮類(lèi)抑制DNA回旋酶D、氨基糖苷類(lèi)抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的多個(gè)環(huán)節(jié)E、多粘菌素類(lèi)與細(xì)菌胞漿膜磷脂結(jié)合，使胞漿膜通透性增加15.氨基糖苷類(lèi)抗生素中抗菌譜最廣的藥物是（）。妥布霉素對(duì)銅綠假單胞桿菌的作用比慶大霉素（）16.阿米卡星的作用特點(diǎn)（）A、可用于治療結(jié)核病B、毒性大C、易產(chǎn)生耐藥性D、對(duì)銅綠假單胞菌無(wú)效E、抗菌譜是氨基糖苷類(lèi)藥物中最廣的17.簡(jiǎn)述青霉素的抗菌機(jī)制，詳述青霉素抗菌譜，說(shuō)出其體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)。18.化療藥物包括（）、（）、（）、（）、（）19.青霉素在體內(nèi)消除的主要方式是（）A、膽汁排泄B、肝臟代謝C、腎小管分泌D、腎小球?yàn)V過(guò)20.以下屬于限制使用的喹諾酮類(lèi)藥物是（）A、諾氟沙星B、環(huán)丙沙星C、莫西沙星D、左氧氟沙星E、洛美沙星21.對(duì)于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問(wèn)題的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門(mén)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)視情形依法依規(guī)予以（）A、警告或限期整改B、暫停處方權(quán)或取消處方權(quán)C、降級(jí)使用或吊銷(xiāo)《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》D、構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任E、以上均是22.大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素對(duì)下列哪些細(xì)菌有抗菌作用（）A、革蘭陽(yáng)性菌B、厭氧菌C、軍團(tuán)菌D、淋病萘瑟菌E、衣原體和支原體23.復(fù)方新諾明指的是（）A、SMZ+TMPB、SD+TMPC、SIZ+TMPD、SMD+TMPE、SML+TMP24.多價(jià)陽(yáng)離子對(duì)下列哪種藥物的腸道吸收抑制最明顯（）A、異煙肼B、四環(huán)素C、紅霉素D、青霉素E、氯霉素25.外科手術(shù)部位感染最可能的病原菌為金黃色葡萄球菌，凝固酶陰性葡萄球菌的手術(shù)除外以下哪個(gè)手術(shù)類(lèi)型（）A、心臟手術(shù)B、神經(jīng)外科手術(shù)C、頭頸外科手術(shù)D、胃十二指腸手術(shù)E、血管外科手術(shù)26.在院內(nèi)感染中，術(shù)后傷口感染的主要致病菌不包括：（）A、腸球菌B、凝固酶陽(yáng)性葡萄球菌C、金黃色葡萄球菌D、銅綠假單孢菌E、大腸桿菌27.以下屬于限制使用的抗真菌藥物是（）A、制霉菌素B、氟康唑C、特比萘芬D、酮康唑E、氟胞嘧啶28.口服后生物利用度最低的藥物是（）A、諾氟沙星B、氧氟沙星C、環(huán)丙沙星D、司氟沙星E、氟羅沙星29.非粒細(xì)胞減少的深部白色念珠菌感染時(shí)以下藥物首選的是（）A、兩性霉素BB、氟康唑C、卡泊芬凈D、亞胺培南E、萬(wàn)古霉素30.以下說(shuō)法不正確的是（）A、醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物采購(gòu)目錄要向核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門(mén)備案。B、醫(yī)療機(jī)構(gòu)確因臨床工作需要，需采購(gòu)的抗菌藥物品種、規(guī)格超過(guò)相關(guān)規(guī)定，經(jīng)備案的衛(wèi)生行政部門(mén)審核同意后，向省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)提出申請(qǐng)，可不用詳細(xì)說(shuō)明理由C、因特殊感染患者治療需求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需使用本機(jī)構(gòu)采購(gòu)目錄以外抗菌藥物的，可以啟動(dòng)臨時(shí)采購(gòu)程序。D、臨時(shí)采購(gòu)由臨床科室提出申請(qǐng)，說(shuō)明申請(qǐng)購(gòu)入抗菌藥物名稱(chēng)、劑型、規(guī)格、數(shù)量、使用對(duì)象和使用理由。E、臨時(shí)采購(gòu)須經(jīng)本機(jī)構(gòu)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)抗菌藥物管理工作組討論通過(guò)后，由藥學(xué)部門(mén)臨時(shí)一次性購(gòu)入使用。31.下列關(guān)于急性胰腺炎合并全身性感染的病原學(xué)特點(diǎn)包括（）A、全身性感染可由胰腺感染播散所致，也可以是其他原因引起的血流感染B、中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)的血流感染以金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌多見(jiàn)C、接受全腸外營(yíng)養(yǎng)的患者真菌感染發(fā)生率增加D、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎則以條件致病性革蘭陰性菌多見(jiàn)E、以上均是32.丹毒常見(jiàn)的病原菌是？（）A、A族（化膿性）乙型（溶血性）鏈球菌B、金黃色葡萄球菌C、念珠菌D、蠕形螨屬E、厭氧菌33.下列關(guān)于卡泊芬凈說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A、與環(huán)孢素合用，可使本藥的曲線(xiàn)下面積增加約35%，并可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶一過(guò)性升高B、與藥物清除誘導(dǎo)藥和/或混合誘導(dǎo)藥/抑制藥合用，本藥的血藥濃度可能產(chǎn)生有臨床意義的下降C、他克莫司與本藥合用12小時(shí)后血藥濃度下降26%D、本藥對(duì)CYP450系統(tǒng)中的任何一種酶均有抑制作用E、本藥與右旋葡萄糖溶液存在配伍禁忌34.下列有關(guān)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素的描述錯(cuò)誤的是（）A、抗菌譜相似B、在酸性環(huán)境中抗菌作用減弱C、本類(lèi)藥物之間有不完全交叉耐藥D、與細(xì)菌核蛋白體50s亞基結(jié)合，抑制其蛋白質(zhì)的合成E、在堿性環(huán)境中抗菌作用減弱35.下列哪類(lèi)藥物屬于繁殖期殺菌藥（）A、β-內(nèi)酰胺類(lèi)B、多粘菌素類(lèi)C、四環(huán)素類(lèi)D、氯霉素類(lèi)E、氨基糖苷類(lèi)36.肺炎鏈球菌/溶血性鏈球菌感染首選抗菌藥物為（）A、氧氟沙星B、慶大霉素C、青霉素D、頭孢他定E、哌拉西林37.下述哪些抗菌藥物不是常規(guī)作為防治胰腺感染的藥物？（）A、氧氟沙星和環(huán)丙沙星B、亞胺培南C、氨曲南D、萬(wàn)古霉素E、哌拉西林38.下列哪些藥物不易通過(guò)血腦屏障（）A、紅霉素B、萬(wàn)古霉素C、慶大霉素D、林可霉素E、克林霉素39.氨基糖苷類(lèi)抗生素的不良反應(yīng)有（）、（）、（）和（）40.鏈霉素過(guò)敏性休克首選（）A、間羥胺B、鈣鹽C、多巴胺D、異丙腎上腺素E、地塞米松41.棘白菌素類(lèi)抗真菌藥物（卡泊芬凈）對(duì)以下哪種微生物感染治療不敏感（）A、光滑念珠菌B、熱帶念珠菌C、新型隱球菌D、葡萄念珠菌E、白色念珠菌42.喹諾酮類(lèi)抗菌藥物不適應(yīng)于以下哪些感染（）A、腸桿菌科細(xì)菌和銅綠假單胞菌所致的尿路感染B、甲氧西林耐藥葡萄球菌感染C、傷寒沙門(mén)菌感染D、志賀菌屬腸道感染E、肺炎克雷伯菌、假單胞菌等革蘭陽(yáng)性菌所致的下呼吸道感染43.下列β—內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素中哪種對(duì)傷寒沙門(mén)菌有效（）A、青霉素VB、羧芐西林C、氨芐西林D、雙氯西林E、苯唑西林44.灰嬰綜合征是由于（）和（）的肝藥酶系統(tǒng)不完善，氯霉素（），在體內(nèi)（）后出現(xiàn)的血壓（）、呼吸（）、紫紺等，成人過(guò)量用有類(lèi)似中毒癥狀。45.在淋球菌引起的細(xì)菌性結(jié)膜炎處理中，下列哪項(xiàng)處理不當(dāng)（）A、白天滴用抗菌滴眼液、睡前用抗菌眼膏B、患眼分泌物較多時(shí)，可以用生理鹽水、3%硼酸水沖洗結(jié)膜囊C、應(yīng)盡早局部應(yīng)用能覆蓋常見(jiàn)病原菌的抗菌藥物進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)治療D、同時(shí)治療家屬中淋球菌感染患者E、1：1000高錳酸鉀溶液沖洗結(jié)膜囊，并進(jìn)行包扎46.細(xì)菌對(duì)β—內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素產(chǎn)生耐藥性的原因主要是（）A、細(xì)菌產(chǎn)生了鈍化酶B、細(xì)菌產(chǎn)生了水解酶C、細(xì)菌改變代謝途徑D、細(xì)菌體內(nèi)與抗菌藥結(jié)合的靶位的改變E、細(xì)菌產(chǎn)生了大量的對(duì)氨基苯甲酸47.下列急性感染性腹瀉疾病宜選藥物不是喹諾酮的是（）A、細(xì)菌性痢疾B、霍亂C、沙門(mén)菌屬胃腸炎D、副溶血弧菌食物中毒E、大腸埃希菌腸炎48.治療阿米巴痢疾療效最佳的四環(huán)素類(lèi)抗生素是（）A、青霉素B、四環(huán)素C、土霉素D、米諾環(huán)素E、多西環(huán)素49.在大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)中，對(duì)肺炎支原體作用最強(qiáng)的藥物是（），對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、嗜軍團(tuán)菌、肺炎支原體作用最強(qiáng)的藥物是（）50.應(yīng)用藥物對(duì)（）所致疾病進(jìn)行（）稱(chēng)為化學(xué)療法。51.根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范，有以下情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為超常處方（）A、無(wú)適應(yīng)證用藥B、無(wú)正當(dāng)理由開(kāi)具高價(jià)藥的C、無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書(shū)用藥的D、無(wú)正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開(kāi)具2種以上藥理作用相同的藥物的E、以上均是52.關(guān)于伏立康唑的不良反應(yīng)，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、可能出現(xiàn)視覺(jué)障礙和幻覺(jué)B、可能出現(xiàn)肝毒性C、可能增加腎功能不全的風(fēng)險(xiǎn)D、視覺(jué)障礙不可恢復(fù)E、較常見(jiàn)的心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)為外周性水腫53.關(guān)于四環(huán)素不良反應(yīng)敘述錯(cuò)誤的是（）A、空腹口服易引起胃腸道反應(yīng)B、長(zhǎng)期大量口服或靜脈給予大劑量，可造成嚴(yán)重肝損害C、可導(dǎo)致嬰幼兒乳牙釉齒發(fā)育不全，牙齒發(fā)黃D、可引起二重感染E、不引起過(guò)敏反應(yīng)54.第一代喹諾酮類(lèi)藥物的代表藥是（），因（）、（）、（）和（）等原因幾乎停止使用。55.關(guān)于多粘菌素B的抗菌作用描述錯(cuò)誤的是（）A、慢效殺菌藥B、能殺滅靜止期和繁殖期的細(xì)菌C、對(duì)銅綠假單胞菌有較強(qiáng)的抗菌作用D、對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性球菌有抗菌作用E、對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性球菌、真菌無(wú)抗菌作用56.萬(wàn)古霉素屬妊娠期用藥幾類(lèi)（）A、A類(lèi)B、B類(lèi)C、C類(lèi)D、D類(lèi)E、X類(lèi)57.對(duì)結(jié)核分支桿菌和麻風(fēng)桿菌都有殺菌作用的是（）A、異煙肼B、乙胺丁醇C、利福平D、鏈霉素E、對(duì)氨基水楊酸鈉58.關(guān)于兩性霉素B的不良反應(yīng)，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、肝損害B、靜脈炎C、嘔吐D、高鉀血癥E、腎損害59.簡(jiǎn)述萬(wàn)古霉素的抗菌作用機(jī)制。60.對(duì)細(xì)菌的β—內(nèi)酰胺酶有較強(qiáng)抑制作用的藥物是（）A、青霉素類(lèi)B、頭孢菌素類(lèi)C、頭霉素類(lèi)D、羧芐西林E、克拉維酸61.抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則不包括（）A、診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物。B、患者的癥狀、體征缺乏細(xì)菌及病原微生物感染的證據(jù)，診斷不能成立者，若考慮有病毒感染，也可應(yīng)用抗菌藥物。C、按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)選擇用藥。D、抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類(lèi)及抗菌藥物特點(diǎn)制訂。E、盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類(lèi)及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物。62.抑制細(xì)菌核酸合成的藥物有（）A、青霉素B、磺胺米隆C、四環(huán)素D、喹諾酮E、利福平63.關(guān)于多粘菌素E的敘述錯(cuò)誤的是（）A、主要經(jīng)腎排泄B、對(duì)腎有損害C、神經(jīng)系統(tǒng)毒性常見(jiàn)D、主要通過(guò)影響蛋白質(zhì)合成發(fā)揮作用E、細(xì)菌對(duì)多粘菌素不易產(chǎn)生抗藥性64.喹諾酮類(lèi)抗菌藥的不良反應(yīng)不包括（）A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常B、QT間期縮短C、關(guān)節(jié)病變D、肌腱斷裂E、光敏反應(yīng)65.肺炎球菌引起的大葉性肺炎首選（）A、慶大霉素B、青霉素C、四環(huán)素D、氯霉素E、紅霉素66.簡(jiǎn)述鏈霉素的抗菌譜和不良反應(yīng)及其防治措施。67.膽汁中藥物濃度最高的頭孢菌素類(lèi)是以下哪種（）A、頭孢他啶B、頭孢呋辛C、頭孢哌酮D、頭孢曲松E、頭孢氨芐68.0.5克萬(wàn)古霉素滴注時(shí)間至少（）A、10分鐘B、20分鐘C、30分鐘D、45分鐘E、60分鐘69.以下哪個(gè)抗菌藥物對(duì)嗜麥芽窄食單胞菌無(wú)效？（）A、替卡西林鈉克拉維酸鉀B、厄他培南C、莫西沙星D、SMZ/TMPE、左氧氟沙星70.簡(jiǎn)述四環(huán)素類(lèi)的不良反應(yīng)及預(yù)防措施。71.下列關(guān)于多西環(huán)素說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A、屬天然四環(huán)素類(lèi)抗菌藥物B、口服吸收完全，脂溶性高，穿透性強(qiáng)C、主要用于敏感菌所致的呼吸道感染、泌尿生殖道感染、膽道感染、痤瘡、酒糟鼻D、也用于衣原體、支原體、立克次體等所致的性病、肺炎等E、對(duì)齒色的影響較小，但易致光敏性皮炎72.與核蛋白體50s亞基結(jié)合，抑制肽鏈的形成和延伸的抗菌藥是（）A、青霉素B、氯霉素C、多粘菌素D、四環(huán)素E、慶大霉素73.以下關(guān)于兩性霉素B說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A、本類(lèi)藥物需緩慢避光靜脈滴注。B、常規(guī)制劑每次靜脈滴注時(shí)間為4～6小時(shí)或更長(zhǎng)；含脂制劑通常為2～4小時(shí)。C、給藥前可給予解熱鎮(zhèn)痛藥或抗組胺藥或小劑量地塞米松靜脈推注，以減少發(fā)熱、寒顫、頭痛等全身反應(yīng)。D、如果治療中斷7天以上，需重新自小劑量（0.25mg/kg）開(kāi)始用藥，逐漸遞增劑量。E、哺乳期患者用藥期間可繼續(xù)哺乳。74.影響細(xì)菌胞漿膜通透性的藥物有（）A、萬(wàn)古霉素B、多粘菌素C、紅霉素D、制霉菌素E、林可霉素75.下列關(guān)于氨基糖苷類(lèi)藥物說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A、屬繁殖期殺菌劑，殺菌不完全B、屬濃度依賴(lài)性抗生素，對(duì)不少致病菌具抗生素后效應(yīng)（post-antibioticeffect,PAE）C、不需做皮膚過(guò)敏試驗(yàn)D、耐氨基糖苷類(lèi)鈍化酶的品種對(duì)產(chǎn)酶耐藥菌仍有效E、水溶性好，性質(zhì)穩(wěn)定第1卷參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案：A2.參考答案：頭孢菌素類(lèi)抗生素的特點(diǎn)是：廣譜，抗菌作用強(qiáng)，過(guò)敏反應(yīng)少，對(duì)酶穩(wěn)定，抗菌譜一代比一代廣，對(duì)G+菌的作用一代比一代弱；對(duì)G-菌的作用一代比一代強(qiáng)，第三代對(duì)綠膿桿菌及部分厭氧菌有效；對(duì)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性一代比一代穩(wěn)定，第四代高度穩(wěn)定；腎毒性一代比一代低，第三、第四代基本無(wú)腎毒。3.參考答案：B4.參考答案：A5.參考答案：B6.參考答案：B,C,E7.參考答案：D8.參考答案：鏈霉素；新霉素；卡那霉素；慶大霉素；妥布霉素；阿米卡星；奈替米星；依替米星；阿貝卡星9.參考答案：D10.參考答案：D11.參考答案：D12.參考答案：B13.參考答案：D14.參考答案：E15.參考答案：B16.參考答案：膽紅素；血漿蛋白；游離膽紅素17.參考答案：E18.參考答案：A19.參考答案：藥效降低；誘發(fā)過(guò)敏20.參考答案：C21.參考答案：E22.參考答案：C23.參考答案：A24.參考答案：C25.參考答案：C26.參考答案：B27.參考答案：E28.參考答案：抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成；影響胞漿膜的通透性；抑制蛋白質(zhì)合成；影響葉酸合成；抑制核酸代謝29.參考答案：C30.參考答案：E31.參考答案：E32.參考答案：A,B,C,D33.參考答案：耐藥；也產(chǎn)生耐藥性34.參考答案：E35.參考答案：磺胺嘧啶；磺胺二甲嘧啶；磺胺異惡唑；柳氮磺吡啶；磺胺米??；磺胺嘧啶銀；磺胺醋酰鈉36.參考答案：革蘭陽(yáng)性；阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁的合成；耐藥；交叉耐藥；耐青霉素金葡菌；對(duì)β—內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素過(guò)敏者37.參考答案：B38.參考答案：E39.參考答案：延長(zhǎng)作用時(shí)間40.參考答案：E41.參考答案：B42.參考答案：C43.參考答案：細(xì)菌與藥物反復(fù)接觸后，細(xì)菌對(duì)藥物的敏感性會(huì)下降或消失，造成抗菌藥物對(duì)細(xì)菌感染的療效降低或無(wú)效，稱(chēng)為耐藥性。耐藥性產(chǎn)生的機(jī)制有：①細(xì)菌胞漿膜通透性發(fā)生改變。②細(xì)菌產(chǎn)生滅活抗菌藥的酶。③細(xì)菌體內(nèi)抗菌藥原始靶位結(jié)構(gòu)改變。④藥物主動(dòng)外排系統(tǒng)活性增強(qiáng)。⑤細(xì)菌代謝途徑的改變。44.參考答案：B45.參考答案：C46.參考答案：E47.參考答案：B48.參考答案：E49.參考答案：D50.參考答案：B51.參考答案：A52.參考答案：B53.參考答案：D54.參考答案：抗菌藥抑制或殺滅病原微生物的范圍；藥物抑制或殺滅細(xì)菌的能力55.參考答案：E56.參考答案：C57.參考答案：B58.參考答案：C59.參考答案：E60.參考答案：萬(wàn)古霉素；去甲萬(wàn)古霉素；替考拉寧；多粘菌素B；粘菌素；桿菌肽61.參考答案：B,C,D62.參考答案：D63.參考答案：C64.參考答案：C65.參考答案：E66.參考答案：C67.參考答案：抗菌譜窄，對(duì)大?多數(shù)革蘭氏陽(yáng)性菌、厭氧球菌、革蘭陰性菌的淋病萘瑟菌、軍團(tuán)菌、嗜血桿菌高度敏感。對(duì)支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、弓形蟲(chóng)也有作用。作用機(jī)制是通過(guò)與細(xì)菌核蛋白體的50S亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，產(chǎn)生抑菌作用。臨床應(yīng)用，主要用于耐青霉素的輕中度金葡菌感染及對(duì)青霉素過(guò)敏的患者，也用于其他革蘭陽(yáng)性菌如肺炎球菌所致的大葉性肺炎，溶血性鏈球菌引起的扁桃體、丹毒、急性中耳炎或鼻竇炎。治療軍團(tuán)菌、彎曲桿菌所致敗血癥或肺炎、支原體肺炎、沙眼衣原體所致的嬰兒肺炎及結(jié)腸炎、白喉帶菌者是首選藥。不良反應(yīng)：（1）胃腸道反應(yīng)如惡心、嘔吐、腹痛和腹泄瀉。（2）靜注乳糖酸鹽可發(fā)生血栓性靜脈炎。（3）服用乙琥紅霉素可引起肝損害如轉(zhuǎn)氨酶升高、肝腫大及膽汁淤積性黃疸等。（4）口服紅霉素可引起偽膜性腸炎。68.參考答案：D69.參考答案：D70.參考答案：轉(zhuǎn)肽酶；細(xì)胞壁71.參考答案：A72.參考答案：A,B,C,D73.參考答案：B74.參考答案：C75.參考答案：耐酸；耐酶；廣譜；抗綠膿桿菌；抗革蘭陰性菌第2卷參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案：A2.參考答案：C3.參考答案： 抗菌譜包括： 1.大多數(shù)G+球菌（如鏈球菌屬）； 2.G+桿菌（如白喉棒狀桿菌）； 3.G-球菌（腦膜炎奈瑟菌、不耐藥淋病奈瑟菌等）； 4.少數(shù)G-桿菌（流感桿菌、百日咳鮑特菌等）； 5.螺旋體（