二級公立醫(yī)院績效考核自評報告

二級公立醫(yī)院績效考核自評報告XXXX醫(yī)院一、醫(yī)院根本狀況XXXX1953年，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防311家縣級公立醫(yī)院綜合改革試點醫(yī)院，全院占地面積3.42萬平方米〔約51.23畝，5.54780張，2023年實際開放床981張，編制人數(shù)900人，在崗947人、其中注冊醫(yī)師292人，藥351124175.14%、兒科醫(yī)5.82%2.05%1.71%、中醫(yī)醫(yī)0.68%。二、考核指標(biāo)自評狀況〔一〕工作舉措：1、準(zhǔn)時啟動、部署我院績效考核工作。2023622日，醫(yī)《關(guān)于加強二級公立醫(yī)院績效考核工作的通知【2023】23號、國2023年度績效考核數(shù)據(jù)有【2023】438號〕XXXX醫(yī)院二級公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)任務(wù)分工〔試行明確責(zé)任并落實工作任務(wù)，為推動我院績效考核工作打好根底。2、加強多部門聯(lián)動。由醫(yī)院公立醫(yī)院改革辦公室牽頭，屢次組織召開針對我院二級公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)填寫上報的多部門會議，進(jìn)一步解決在推動我院績效考核工作的重點、難點問題。3、加強培訓(xùn)。一是屢次按國家要求組織相關(guān)部門培訓(xùn)學(xué)習(xí)病案報過程中存在的問題。4、加強向上級醫(yī)院學(xué)習(xí)。XXXX醫(yī)院，借鑒三甲醫(yī)院既往考核的成功閱歷，避開消滅不必要的過失?！捕翅t(yī)院治理工作亮點及存在的問題：導(dǎo)向標(biāo)準(zhǔn)。我院治理工作的亮點主要有：或相關(guān)。2、常態(tài)化推動“二甲”復(fù)審工作。202311月啟動復(fù)審工作后，成立評審評價辦公室，協(xié)調(diào)醫(yī)院評審工作，既分批組織主任、XXXX醫(yī)院學(xué)習(xí)，又邀請專家來院XXXXPDCA質(zhì)量治理工具應(yīng)用競60個科室參與預(yù)賽。使提升，社會公益日益彰顯。3、信息化建設(shè)成效顯著。近年來，醫(yī)院投資千萬余元，對現(xiàn)有〔EMR〕為中心的醫(yī)〔〔〔ICU/病案首頁直報實現(xiàn)從無到有的突破。全院鋪裝反訛詐病毒軟件、LIS升級、一站式效勞〔精準(zhǔn)扶貧〕硬件配置及軟件改造、安康平臺數(shù)據(jù)上報軟件改造、異地結(jié)算報銷、門診慢性病報銷軟件改造、銀醫(yī)通接根底。4、加強宣傳引導(dǎo)，營造良好氣氛。在醫(yī)院治理過程中，我院一解改革的措施、目標(biāo)任務(wù)等，親熱關(guān)注輿情，合理引導(dǎo)社會預(yù)期，爭取社會各界的理解和支持。加強信息公開，設(shè)立宣傳欄，承受社會監(jiān)視。我們看到成績的同時，也分析了局部存在的問題，主要表現(xiàn)在：1202329.58%202327.01%，主要緣由為近年來，一是醫(yī)院開展精準(zhǔn)扶貧病人“先診療，后付費”的便民效勞舉措，擔(dān)當(dāng)精準(zhǔn)扶貧用戶的安康扶貧工作，精準(zhǔn)扶貧患者明顯增多，局部病人一年內(nèi)長期、屢次住院,“賴床”現(xiàn)象時有發(fā)生，導(dǎo)致檢驗、化驗、藥品費用上升，而表達(dá)慢性病患者、老年患者逐年增多，根底藥物的使用上升，反過來使效勞收入占比下降。三是收費進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)，成立特地物價部門，標(biāo)準(zhǔn)價格治理。2、電子病歷應(yīng)用功能水平分級指標(biāo)改善不明顯。我院屬于根底二級醫(yī)院，信息共享水平還有待提升，信息技術(shù)專業(yè)人才緊缺。局部治理軟件落后，未與臨床運行系統(tǒng)對接，不能進(jìn)展精細(xì)化治理目標(biāo)，相關(guān)數(shù)據(jù)動態(tài)查詢、統(tǒng)計分析無法開展。3、病理、中醫(yī)醫(yī)師占比不達(dá)標(biāo)。專業(yè)技術(shù)人員流淌性較大，人才引進(jìn)難度大。三、績效考核工作意見建議方面努力：1DRGS的軟件，對接臨床數(shù)據(jù)，讓指標(biāo)更精準(zhǔn)、治理更科學(xué)。2、連續(xù)加大指標(biāo)監(jiān)測力度，嚴(yán)格落實醫(yī)改目標(biāo)。加強臨床科室一級質(zhì)控，建立科主任負(fù)責(zé)制，質(zhì)控醫(yī)師對科主任負(fù)責(zé)，嚴(yán)格把控醫(yī)填寫。3、連續(xù)向上級醫(yī)院或其他績效考核工作進(jìn)展較好的醫(yī)院學(xué)習(xí)。4、連續(xù)加大政策宣傳，對內(nèi)增加醫(yī)務(wù)人員責(zé)任意識，實行崗位職責(zé)治理，標(biāo)準(zhǔn)診療行為，合理使用抗菌藥物，精準(zhǔn)控費；對外深入宣傳醫(yī)改惠民政策，充分利用下鄉(xiāng)義診、安康查體、安康教育講座等興奮精神，努力為人民群眾供給安全便捷、優(yōu)質(zhì)價廉、放心滿足的醫(yī)療衛(wèi)生效勞，推動全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)再上臺階。附表：二級公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)統(tǒng)計表附表二級公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)統(tǒng)計表指標(biāo) 指標(biāo)結(jié)果一級指標(biāo) 二級指標(biāo) 三級指標(biāo)性質(zhì)2023年2023年2023年

自評得分出院患者手術(shù)占比▲ 定量 10〔一〕〔二〕

出院患者微創(chuàng)手術(shù)占定量比▲出院患者三級手術(shù)占定量比▲手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生定量率▲

9.51010一、

質(zhì)量安全

低風(fēng)險組病例死亡率定量▲抗菌藥物使用強度定量〔DDDs〕▲根本藥物選購金額占定量比

1089.5〔三〕

國家組織藥品集中采定量 10購中標(biāo)藥品金額占比重點監(jiān)控藥品收入占定量 10比重點監(jiān)控高值醫(yī)用定量 10耗材收入占比指標(biāo) 指標(biāo)結(jié)果一級指標(biāo) 二級指標(biāo) 三級指標(biāo)

性質(zhì)2023年2023年2023年

自評得分〔四〕

電子病歷應(yīng)用功能水平分級▲省級室間質(zhì)量評價臨床檢驗工程參與率與 合格率

— — — 108平均住院日▲ 定量 9醫(yī)療盈余率▲ 定量 10資產(chǎn)負(fù)債率▲ 定量 10人員經(jīng)費占比▲ 定量 10二、

〔五〕收支構(gòu)造

萬元收入能耗占比定量 10▲醫(yī)療收入中來自醫(yī)定量 10?；鸬谋壤t(yī)療效勞收入〔不含藥品、耗材、檢查檢定量 6驗收入〕占醫(yī)療收入比例▲〔六〕

醫(yī)療收入增幅▲ 定量 10次均費用增幅▲ 定量 8指標(biāo) 指標(biāo)結(jié)果一級指標(biāo) 二級指標(biāo) 三級指標(biāo)

性質(zhì)2023年2023年2023年

自評得分次均藥品費用增幅定量 9▲〔七〕

醫(yī)護(hù)比▲ 定量 10麻醉、兒科、重三、

人員構(gòu)造〔八〕

癥、