臨床醫(yī)學-常用護理操作學習指導

《常用護理操作學習指導》

主編紅葉

編者

張榮江蔚李蘭

序言

“百年大計，教育為本，國家興之，人才為基?！痹谥R經(jīng)濟與生命科學的新時代，護理學

科發(fā)展很快，因為她適應了社會和經(jīng)濟的發(fā)展，適應了醫(yī)學科學技術的進步，滿足了人民群

眾健康、保健的需求。

為適應臨床護理教育山經(jīng)驗型向科學型、適用型轉變，為了便于在校學生練習常用的護理

操作技術，加深學生對教材內容的理解和掌握，安徽醫(yī)學高等?？茖W校護理系的教師們根據(jù)

多年的課堂教學經(jīng)驗與臨床實際的結合，編寫了這本學習指導。

本書內容簡明扼要，條理清晰，實用性較強。編者打破了傳統(tǒng)的敘述方法，采用提綱式描述

的方式，使本書的可操作性大大增強。此外。每項操作后的“評分標準”又為學生隨時自我

評價學習效果，提供了方便。

本書突出了護理臨床專業(yè)特點，強調了對護生素質教育、專業(yè)技能教育，是在校護生實踐能

力和專業(yè)技能培養(yǎng)的有益探索，也可作為廣大臨床護理人員在工作實踐中的學習參考。

相信這本《常用護理操作學習指導》的出版，必將為護理臨床教學改革提供了思路和發(fā)展的

模式，也為我們護理教育事業(yè)的發(fā)展做出貢獻。

希望廣大師生和臨床護理人員在使用本書的同時，不咎賜教，使其更臻完善和實用。

目錄

實訓一備用床（被套式）....................................（1）

實訓二暫空床（被套式）..................................（3）

實訓三麻醉床（被套式）....................................（4）

實訓四臥床患者側臥換單法（被套式）.......................（6）

實訓五口腔護理.............................................（8）

實訓六床上擦浴............................................（10）

實訓七床上洗發(fā)............................................（12）

實訓八無菌技術綜合操作....................................（14）

實訓九穿、脫隔離衣........................................（17）

實訓十體溫、脈搏、呼吸測量法..............................（19）

實訓十一血壓測量法（上肢）..................................（21）

實訓十二電動吸痰法..........................................（23）

實訓十三氧療法(鼻導管給氧).............................(25)

實訓十四鼻飼法............................................(27)

實訓十五大量不保留灌腸...................................(30)

實訓十六女患者導尿術.....................................(32)

實訓十七口服給藥法........................................(34)

實訓十八皮內注射法.......................................(36)

實訓十九皮下注射..........................................(38)

實訓二十肌肉注射法.......................................(40)

實訓二十一靜脈注射(四肢淺靜脈)...........................(42)

實訓二十二超聲霧化吸入.....................................(44)

實訓二十三周圍靜脈輸液法(密閉式).........................(46)

實訓二十四乙醇擦浴..........................................(49)…

實訓二十五心肺復蘇.........................................(51)

實訓二十六尸體料理..........................................(53)

實訓一備用床(被套式)

1、目的保持病室整潔，準備接受新患者。

2、用物床、床墊、床褥、大單、被套、棉胎或毛毯、枕套、枕芯。

3、操作

(1)護士準備：洗手、戴口罩。

(2)用物準備：備齊用物(由上向下為床褥、床單、被套、棉胎或毛毯、枕套、枕芯)，攜

至床旁。

(3)環(huán)境準備：對同室患者進行解釋。若同室患者正進餐或治療應暫停鋪床。

(4)調整床：檢查床單位是否完好?固定床腳輪，搖平床，調整床高度。

(5)移桌椅：移開床旁桌，離床約20cm,移椅至床尾正中，距床約15cm。

(6)放用物：將用物按序放于椅上。

(7)鋪床墊、床褥：檢查、翻轉床墊，鋪床褥于床墊上。

(8)鋪大單

順序操作者從病床右側開始，先鋪床頭后鋪床尾，先鋪近側后鋪對側。

姿勢操作者雙腳分開，身體靠近床邊，上身直立，兩膝稍屈。

鋪大單在床褥中間沿床橫、豎中線劃“+”，將大單放于床面左下1/4處，床單橫、豎中線

與床褥橫、豎中線對齊，分別向床頭、床尾、近側、對側展開。正面向上，右手托起床墊，

左手伸過床頭中線，將大單包塞于床墊下。

包床頭角在距床頭約30cm處，向上提起大單邊緣，使大單邊緣與床邊垂直，呈等腰三角形,

以床沿為界，將等腰三角形分為兩半?！拘苯欠ā可习肴菚簳r蓋于床上，下半三角平整地

塞于床墊下，再將上半三角翻下，塞于床墊下。

包床尾角至床尾拉緊大單，同法鋪好床角，使床單平整、繃緊，床單中線與床中線對齊。

拉中部至床中部拉緊大單中部，雙手掌心向上，將大單平塞于床墊下。

鋪對側轉至對側，同法鋪好大單。

(9)鋪蓋被【被套“S”式】

展被套操作者站病床左側，將被套齊床頭放置，開口端向床尾，被套豎中線與床豎中線對

齊，正面向外，分別向床尾、近側、對側展開。

套棉絮拉開被套開口端上層，將“S”式折好的棉胎或毛毯置于被套內，底邊同床尾平齊。

拉棉胎或毛毯上緣至被套封口(被頭)處，避免被頭空虛。將豎折的棉胎或毛毯向兩邊展開,

對好兩上角。

拉平各層被頭與床頭平齊，至床尾逐層拉平被套和棉胎或毛毯，系帶。

折疊將蓋被邊緣向內折疊與床沿平齊，同法折疊對側蓋被邊緣，成被筒，尾端平塞于床墊

下。使蓋被平整、美觀，中線對齊。

(10)套枕套：于床尾處套枕套，使枕頭平整、四角充實，拍松枕芯，開口處背門，先橫放

于床尾，再用兩手平拖至床頭。

(11)移桌椅：將床旁桌、椅放回原處。

(12)洗手。

4、考核標準(100分)

序號項目分值內容

1護士準備10衣帽整齊，符合要求。洗手、戴口罩

2用物準備10檢查病床舒適、安全，備齊鋪床用物

3環(huán)境準備10向同室患者解釋，病室內無患者進行治療、護理、進餐。

4移桌椅5移床旁桌高床約20cm

5移椅至床尾正中，距床15cm

5按順序放用物于床旁椅上

5翻床墊2檢查床墊。

2翻墊動作輕。

2肢體幅度小。

6鋪床褥2將床褥平鋪于床墊上

7鋪大單2大單放置正確

2展開大單方法正確

2操作順序正確

2大單中線正

2床角緊、美

2床面無皺褶

8套被套【S式】2被套放置正確，展開正確

2棉胎或毛毯展開正確

2系帶

2被套中線正

2被頭齊床頭，被頭充實

2被筒兩側齊床沿

2被套尾端平整塞于床墊下

2被套內外無皺褶

9套枕套2外觀平整，四角充實，中線正

2開口背門

10還原桌椅5移回床旁桌椅，動作輕

11總體評價10操作熟練，無多余動作，省時節(jié)力

實訓二暫空床（被套式）

1、目的保持病室清潔，供暫離床活動及即將到達病房的新患者使用。

2、用物同備用床。必要時備橡膠單和中單。

3、操作

（1）護士準備：洗手、戴口罩。

（2）用物準備：備齊物品，攜至床旁。

（3）環(huán)境準備：對同室患者進行解釋。若同室患者正進餐或治療應暫停鋪床。

（4）檢查備用床：是否大單中線正，緊扎、無皺褶。被套中線正，被頭充實，被筒兩側齊

床沿，被套尾端平整塞于床墊下，被套內外無皺褶。

（5）折被：將備用床的蓋被頭端向內折1/4,然后扇形三折于床尾（或直接將備用床的蓋

被扇形三折于床尾），并使之平齊。

（6）鋪橡膠單、中單：根據(jù)病情需要放置鋪橡膠單和中單.，并選放適當?shù)奈恢茫员Ｗo床

褥免受污染。若將橡膠單和中單置于床中部，其上緣應距床頭45?50cm,中線與床中線對

齊，兩單邊緣下垂部分一起平整地塞入床墊下。

（7）鋪時側：轉至對側，同法鋪好橡膠單和中單邊緣。

（8）整理床單位。

（9）洗手

考核標準（100分）

序號項目分值內容

1護上準備10衣帽整齊，符合要求。洗手、戴口罩

2用物準備10備齊用物

3環(huán)境準備10向同室患者解釋，病室內無患者治療、護理、進餐

4檢查備用床10備用床是否符合標準

5鋪蓋被10蓋被折疊正確

5被套內外無皺褶

5中線正

5邊緣平齊

6鋪橡膠單和中單5能結合病情選擇橡膠單和中單數(shù)量

5擺放位置正確，

5平整

5橡膠單無外露

7轉至對側同法鋪好5

8總體評價10操作熟練，無多余動作，省時節(jié)力

實訓三麻醉床（被套式）

1、目的

（1）供麻醉手術后的患者使用。

（2）防止污染被褥。

（3）使患者安全、舒適，預防并發(fā)癥。

2、用物

（1）同備用床，另加橡膠單和中單各2條。

（2）視手術情況備麻醉護理盤

治療巾外置：血壓計、聽診器、護理記錄單和筆、彎盤、棉簽、膠布、小剪刀、手電筒、別

針等。

治療巾內置：張口器、壓舌板、舌鉗、牙墊、通氣導管、治療碗、鑲子、輸氧導管、吸痰導

管和紗布數(shù)塊。

（3）備輸液架。必要時備吸痰器、氧氣筒、胃腸減壓器、氣管切開包、熱水袋、毛毯。

3、操作

（1）護士準備：洗手、戴口罩。

（2）用物準備：備齊物品，攜至床旁。

（3）環(huán)境解釋：對同室患者進行解釋。若同室患者正進餐或治療應暫停鋪床。

（4）調整床：檢查床單位是否完好。固定床腳輪，搖平床，調整床高度。

（5）移桌椅：同鋪備用床法移開床旁桌、椅。

（6）拆污單：拆除原有枕套、被套、大單等，將污枕套、被套、大單放入污衣袋內。

（7）放清潔用物：洗手，攜用物至床旁，按使用順序（由上向下為床單、橡膠單、中單、

橡膠單、中單、被套、棉胎或毛毯、枕套、枕芯）放鋪床用物至床尾椅h.o

（8）處理床墊、床褥：掃凈床將，三折或四折床褥放于床尾椅上的鋪床用物上面。翻轉床

墊，鋪床褥于床墊上。

（9）鋪大單：同鋪備用床法鋪好一側大單。

（10）鋪橡膠單、中單：將一塊橡膠單與中單鋪于床中部，上緣距床頭45?50cm,中線與

床中線對齊；另一塊橡膠單和中單鋪于床頭，使上緣平齊床頭，下緣壓在中部橡膠單和中單

上，中線對齊，下垂邊緣部分一并塞于床墊下。

（11）鋪對側單：轉至對側，同法逐層鋪好大單、橡膠單和中單。

（12）鋪蓋被【被套“S”式】：同鋪備用床法，上端齊床頭，兩側邊緣內折與床沿齊，但被

尾向內或向上折疊與床尾齊（不塞入床墊下）。將蓋被扇形三折疊于一側床邊，開口向著門。

（13）套枕套：使枕頭平整、四角充實，拍松枕芯，將枕橫立于床頭，開口背門。

（14）移桌椅：移回床旁桌，椅子放于蓋被折疊側。

（15）放置用物：將治療盤或麻醉護理盤置于床旁桌上，其他用物放于妥善之處。

（16）洗手。

4、考核標準（100分）

序號項目分值內容

1護士準備10衣帽整齊，符合要求。洗手、戴口罩

2用物準備10檢查病床舒適、安全，備齊鋪床用物

3環(huán)境準備10向同室患者解釋，病室內無患者治療、護理、進餐

4移桌椅2移床旁桌離床約20cm

2移椅至床尾正中，距床15cm

2按順序放用物于床旁椅上

5拆除原有枕套、被5拆單動作輕，肢體幅度小

套、大單5將污枕套、被套、大單放入污衣袋

6翻床墊2檢查床墊。翻墊動作輕，肢體幅度小

7鋪床褥2將床褥平鋪于床墊上

8鋪大單、中單、橡膠2大單、中單、橡膠單放置正確

單2展開大單、中單、橡膠單方法正確

2操作順序正確

2大單中線正

2床角緊、美

2床面無皺褶

9套被套【S式】2被套放置正確，展開正確

2棉胎或毛毯展開正確

2系帶

2被套中線正

2被頭齊床頭。被筒兩側齊床沿

2被套尾端折疊正確，扇形折疊正確，開口向門

2被頭棉胎或毛毯充實，無折疊

2被套內外無皺褶

10套枕套2外觀平整，四角充實，中線正

2放置正確，開口背門

11還原桌椅3移回床旁桌椅，動作輕

12麻醉用物準備5備齊麻醉用物，放置位置正確

13總體評價10操作熟練，無多余動作，省時節(jié)力

實訓四臥床患者側臥換單法（被套式）

1、目的使病床平整潔凈，患者舒適，病室美觀。

2、用物清潔大單、中單、被套、枕套、床刷（外加微濕的掃床巾），必要時備清潔衣褲和

便器（上蓋便器巾）。

3、操作

（1）護士準備：洗手、戴口罩。

（2）用物準備：備齊用物至床旁。

（3）環(huán)境準備：對同室患者進行解釋。若患者或同室患者正進餐或治療應暫停換床單。操

作前酌情關閉門窗。

（4）患者準備：核對患者，向患者解釋操作的目的、方法及配合事項。協(xié)助患者使用便器。

（5）移桌椅：移開床旁桌距床約20cm,將椅放于床尾距床約15cm,清潔床單按更換順序（由

上向下為床單、中單、被套、枕套）放于床尾椅上。

（6）調整床：病情許可時，放平床頭和床尾支架。

（7）翻身：松開床尾蓋被，枕移向對側置于患者頭下。助患者背向護士側臥或移至床的另

一邊。

（8）拆近側污單：松開近側各層床單，將污中單污染面向內卷入患者身下，掃凈橡膠單上

的碎屑后，將椽膠中單搭在患者身上，將污大單污染面向內卷入患者身下，從床頭至床尾掃

凈褥上的碎。

(9)鋪清潔床單：將清潔大單的中線和床的中線對齊，正面向上，將近側半幅大單展開，

另半幅正面向內翻卷塞于患者的身下，按床頭、床尾、中部先后順序包折床角，鋪平大單。

(10)鋪橡膠單、中單：放平橡膠單，鋪上清潔中單，中線對齊，展開近側半幅，另半幅面

向內翻卷塞于患者身下，將橡膠單、中單展平拉緊-并塞入床墊下。

(11)翻身：移枕至近側，助患者翻身，面向護士。

(12)拆另一側污單：轉至對側，松開各單，將污中單卷至床尾，掃凈橡膠單上的碎屑后，

搭于患者身上。

(13)收污單：將污大單由床頭卷至床尾，與污中單一并放入污衣袋內。

(14)鋪清潔床單.：掃凈床褥上的碎屑，從患者身下取出清潔大單展平拉緊鋪好，然后鋪好

橡膠單和中單。使床單平、緊，中線正。

(15)取舒適臥位：助患者取舒適臥位，將枕頭置于患者頭下。

(16)鋪蓋被【被套“S”式】：解開被套尾端系帶，從開口處將棉胎或毛毯一側縱行向上折

疊1/3,同法折疊對側棉胎或毛毯，手持棉胎或毛毯前端，呈“S”形折疊拉出，放于椅上,

將清潔被套正面向外平鋪于污被套上，同備用床法套好被套后，撤出污被套放入污衣袋內，

整理蓋被，疊成被筒，床尾多余的蓋被齊床尾疊好。使蓋被平整、美觀，中線對齊。

(17)套枕套：取出枕頭，更換枕套，拍松枕頭，置于患者頭下。

(18)移桌椅：酌情支起床頭、床尾支架，床旁桌、椅放回原處。

(19)換氣：酌情開門窗通風換氣。

(20)處理物品：整理用物，將污單送洗。

(21)洗手。

4、考核標準(100分)

序號項目分值內容

1護士準備10衣帽整齊，符合要求。洗手、戴口罩

2用物準備10檢查病床舒適、安全，備齊鋪床用物

3環(huán)境準備5病室內無患者進行治療、護理、進餐

5酌情關閉門窗

4患者準備5向患者及同室患者進行解釋

5酌情使用便器、搖平病床

5移桌椅2移床旁桌離床約20cm

2移椅至床尾正中，距床15cm

2按順序放用物于床旁椅上

6協(xié)助患者側臥1背向護士

7松開大單、中單、2操作順序正確，

橡膠中單2操作手法正確

2清掃橡膠單、床褥

8鋪大單、中單、2大單、中單、橡膠單放置正確，鋪法正確

橡膠單2操作順序正確

2大單中線正

2床角緊、美

2床面無皺褶

9取出棉胎或毛毯2手法正確

10套被套【S式】2被套放置正確，展開正確

2棉胎或毛毯展開正確

2系帶

2被套中線正

2被頭齊床頭。被筒兩側齊床沿

2被頭棉胎或毛毯充實，無折疊

2被套內外無皺褶

11污大單、中單、2撤出大單、中單、被套、枕套動作輕，手法正確

被套、枕套處理2放入污衣袋內

12套枕套2外觀平整，四角充實，中線正，開口背門

13還原桌椅5移回床旁桌、椅，動作輕，酌情開門窗

14總體評價10操作熟練，無多余動作，省時節(jié)力

實訓五口腔護理

1、目的

（1）使口腔清潔、濕潤，預防口腔感染及其他并發(fā)癥，去除口臭、口垢，促進食欲。

（2）觀察口腔粘膜、舌苔和特殊口腔氣味。

（3）常用于禁食、高熱、昏迷、鼻飼、術后、口腔疾病等生活不能自理的患者。

2、用物

（1）治療盤內備

1）口腔護理包：治療碗內盛干棉球至少14個（根據(jù)病情酌情增加）、彎血管鉗、小鐐子、

壓舌板、彎盤、治療巾。

2）杯子（內盛漱口液）、吸水管、手電筒、棉簽、外用藥、漱口液。必要時備張口器。

（2）常用外用藥：液狀石蠟、錫類散、新霉素、冰硼散、制霉菌素甘油、西瓜霜、金霉素

甘油等。

（3）常用漱口液

口腔護理常用漱口液

名稱作用

生理鹽水清潔口腔、預防感染

復方硼砂溶液（朵貝爾溶液）除臭、抑菌

1%?3%過氧化氫溶液遇有機物時，放出新生氧，抗菌除臭

2%?3%硼酸溶液防腐、抑菌

1%?4%碳酸氫鈉溶液破壞細菌的生長環(huán)境，用于真菌感染

0.02%吠喃西林溶液清潔口腔，廣譜抗菌

0.1%醋酸溶液用于銅綠假單胞菌感染

0.08%甲硝唾溶液用于厭氧菌感染

3、操作

(1)護士準備：洗手、戴口罩。

(2)用物準備：在治療室打開口腔護理包，倒漱口液于治療碗內濕潤棉球，備齊用物，攜

至床邊。

(3)環(huán)境準備：環(huán)境清潔，光線充足。

(4)患者準備：核對患者，向患者解釋操作的目的、方法及配合事項。協(xié)助患者側臥或仰

臥位，頭偏向一側，面向護士。

(5)鋪巾：取治療巾圍頜下及枕上。

(6)置盤：置彎盤于口角旁。

(7)潤唇：濕潤口唇。

(8)觀察：囑患者張U,一手持手電筒，一手用壓舌板輕輕撐開頰部，觀察口腔情況。協(xié)

助取下活動義齒。

(9)漱口：協(xié)助患者用漱口液漱U。

(10)擦洗：牙內面、牙外面要縱向擦洗。牙咬合面要橫向擦洗。

牙外側面囑患者咬合上下齒，用壓舌板輕輕撐開一側頰部，以彎血管鉗夾取含漱口液的棉

球，擰干，縱向擦洗磨牙至門齒處。同法擦洗對側。

牙內側面、咬合面、頰部囑患者張口，依次擦洗牙齒的上內側面、上咬合面、下內側面、

下咬合面、頰部?？v向擦洗牙內側面，橫向擦洗牙咬合面，弧形擦洗頰部。同法擦洗對側。

硬腭、舌面由內向外弧形擦洗硬腭、舌面。

(11)漱口：擦洗完畢，幫助患者漱口，用治療巾拭去口角處水漬。

(12)觀察、用藥：觀察口腔情況，酌情使用外用藥?？诖礁闪颜咄渴炗?。

(13)協(xié)助臥位：撤去治療巾，協(xié)助患者取舒適臥位。

(14)整理用物：整理床單位，清理用物。

(15)洗手。

(16)記錄。

4、考核標準(100分)

序號項目分值內容

1護士準備10衣帽整齊，符合要求。洗手、戴口罩

2用物準備10選擇漱口液合適，棉球數(shù)量及干、濕度合適

3環(huán)境準備10環(huán)境清潔，光線充足

4患者準備10核對患者，進行解釋

5臥位2協(xié)助患者側臥，面向護士

6鋪巾、置盤2位置正確

7濕潤口唇2

8觀察口腔情況5觀察內容較全(口述)

9取義齒2義齒保存合理(口述)

10漱口2

11擦洗口腔各面5按順序，無遺漏部位

5各處擦洗手法正確

5?次一個棉球，擰棉球手法正確

5無棉球遺留在口腔

2患者無惡心、嗆咳等不適

12漱口2

13觀察，酌情使用外用藥、5能根據(jù)病情合理選用外用藥（口述）

涂石蠟油

14安置好病人，整理床單位2病人舒適，床單位整潔

15記錄2

16手法輕柔，關心病人2

17總體評價10操作熟練，無多余動作，省時節(jié)力

實訓六床上擦浴

1、目的

（1）去除皮膚污垢，保持皮膚清潔，促進患者舒適。

（2）促進血液循環(huán)，增強皮膚的代謝功能，預防皮膚感染和壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生

（3）主要用于病情較重、長期臥床、活動受限、生活不能自理患者的皮膚護理。

2、用物

（1）治療車上：臉盆、足盆，會陰盆，水桶2只（一只盛熱水，根據(jù)季節(jié)和患者生活習慣

確定水溫；另一只裝污水），清潔被套、大單、枕套。

（2）治療盤內：清潔衣褲、毛巾3條、浴巾、香皂、梳子、小剪刀、50%乙醇、爽身粉。

（3）便盆、便盆巾、屏風，冬季備保暖設備。

3、操作

（1）護士準備：洗手、戴口罩

（2）用物準備：備齊用物，攜至床邊。

（3）環(huán)境準備：關閉門窗，拉上窗簾或用屏風遮擋病人。調節(jié)室溫在22-26C。

（4）患者準備：核對患者，向患者解釋操作的目的、方法及配合事項。按需給予便盆。根

據(jù)病情放平床頭及床尾支架或床檔，松開床尾蓋被。

（4）調水溫：將臉盆放在床旁椅上，倒入熱水約2/3滿，根據(jù)季節(jié)和患者生活習慣調試水

溫。

（5）擦浴o

（6）整理：安置患者取舒適臥位，按需為患者剪指（趾）甲，梳發(fā)。整理床單位，按需更

換清潔被套、大單、枕套。酌情開窗通風。

擦臉、擦頸將微濕小毛巾包在手上成手套狀，由內毗向外眥擦眼，然后擦一側額部、頰部、

鼻翼、耳后、下頜、直至頸部，再用較干毛巾擦?遍。同法擦洗另一側。

擦上肢、胸、腹部協(xié)助患者脫上衣（先脫近側。如有傷疾，先脫健側），擦洗部位下鋪浴巾。

分別用涂浴皂的濕毛巾、清潔毛巾依次擦洗一側上肢、胸、腹部，用較干毛巾再擦一遍，最

后用浴巾邊按摩邊擦干。轉至對側同法擦洗。注意洗凈腋窩、指尖、乳房下皺褶處、臍部。

擦后頸、背、臀部患者側臥，依次擦洗后頸部、背部、臀部，再用50%乙醇按摩受壓部位,

根據(jù)季節(jié)撲爽身粉。

穿衣協(xié)助患者穿清潔上衣（先穿遠側，如有傷疾，先穿患側）。

擦下肢、雙足換水、盆、毛巾后，助患者平臥，協(xié)助脫褲，擦洗近側下肢，同法擦洗另一

側。將雙腳移入盆中浸泡、洗凈、擦干。注意洗凈腹股溝、趾間。

洗會陰換水、盆、毛巾后清洗會陰。

（6）清理用物。

（7）洗手。

（8）記錄。

4、考核標準（100分）

序號項目分值內容

1護士準備10衣帽整齊，符合要求。洗手、戴口罩

2用物準備10備齊用物

3環(huán)境準備5關閉門窗，拉窗簾，屏風遮擋病人

5調節(jié)室溫

4患者準備5核對患者，進行解釋

3按需給予便盆

3放平床頭、床尾支架或床檔，松開床尾蓋被

5調試水溫3根據(jù)季節(jié)和患者生活習慣確定水溫

6洗臉及頸部5擦洗手法、順序正確

7脫衣2脫上衣順序正確

8擦洗上肢、胸、腹部5擦洗手法、順序正確

9擦洗后頸、背、臀部5擦洗手法、順序正確

2背部按摩手法、順序正確

10穿衣2順序正確

11脫褲2方法正確

12擦洗下肢5擦洗手法、順序正確

13清洗雙足2方法正確

14洗會陰2方法正確

15穿褲2方法正確

16整理用物2整理床單位，助患者取舒適臥位

2用物處理得當

2按需剪指（趾）甲、梳發(fā)、換單

2酌情開窗通風

17洗手2

18記錄2

19總體評價10操作熟練，省時節(jié)力，注意避免患者受涼

實訓七床上洗發(fā)

1、目的

（1）去除患者頭皮屑及污垢。

（2）使患者頭發(fā)整齊、美觀、頭皮舒適、無異味。

（3）促進頭部血液循環(huán)。

2、用物

（1）治療盤：內備小橡膠單、大毛巾、毛巾、洗發(fā)液、沖洗用的水杯（或水壺）、眼罩

或紗布、膠布、另I」針、棉球2只（以不脫脂棉球為宜）、必要時備大橡膠單和治療巾、外裹

隔水薄膜的毛巾、橡膠管、血管鉗。

（2）馬蹄形墊、臉盆（或洗頭車）、溫水（40?45℃）、污水桶。

（3）梳子、鏡子、護膚霜（病人目備）、電吹風、紙袋。

3、操作

（1）護士準備：洗手、戴口罩。

（2）用物準備：備齊用物，攜至床旁。

（3）環(huán)境準備：冬季關門、窗，調節(jié)室溫至22?26C。必要時使用屏風。移開床旁桌、椅。

（4）患者準備：核對患者，向其解釋洗發(fā)的目的和方法，以取得合作。按需給予便盆。

（5）圍毛巾：松開怠者衣領向內反折，將毛巾圍于頸部，用別針固定。

（6）體位

【馬蹄形墊法】

協(xié)助患者斜角仰臥、屈膝，將蓋有小橡膠單及大毛巾的枕頭移于肩下，將頭置于馬蹄形墊內。

馬蹄形墊的開口處下方接污水桶。

【扣杯法】

協(xié)助患者仰臥、屈膝，將蓋有小橡膠單及大毛巾的枕頭移于肩下。鋪大橡膠單和治療巾于患

者頭部床單上，床上放臉盆一只，盆底放毛巾一塊，其上倒叩搪瓷杯，杯上墊外裹隔水薄膜

的毛巾，將患者頭部枕于杯上。臉盆內置一血管鉗夾著的橡膠管，下接污水桶。

【洗頭車法】

協(xié)助患者斜角仰臥、屈膝，將蓋有小橡膠單及大毛巾的枕頭移于肩下，將洗頭車拉至床旁，

頭部枕于洗頭車的頭托上，或將接水盆置于患者頭下。

（7）保護眼、耳：棉球塞兩耳，眼罩或紗布遮蓋雙眼，必要時用膠布固定。

（8）試水溫。

（9）洗發(fā)：充分濕潤頭發(fā)，倒洗發(fā)液于手掌，涂遍頭發(fā)。用指尖揉搓頭發(fā)和按摩頭皮，方

向由發(fā)際向頭頂部.梳去脫落的頭發(fā)，置紙袋中。沖洗頭發(fā)，至洗凈為止。

（10）撤除用物：洗發(fā)畢，解下頸部毛巾包住頭發(fā)，?手托住頭部，一手撤去馬蹄形墊

（或臉盆、接水盤，或移去洗頭車）.

（11）安置患者

體位協(xié)助患者臥于床正中，將枕頭從肩下移至頭部。

擦干去除耳內棉花及眼罩，用毛巾擦干臉部、頭發(fā)，或用電吹風吹干頭發(fā)，梳發(fā)，協(xié)助患

者涂抹護膚霜。

（12）整理床單位：保持床單位整潔、干燥。

（13）洗手。

（14）記錄。

4、考核標準（100分）

序號項目分值內容

1護士準備10衣帽整齊，符合要求。修剪指甲、洗手、戴口罩

2用物準備2備齊用物，擺放妥當

3環(huán)境準備10注意保暖，冬季關門、窗，必要時使用屏風。

10調節(jié)室溫至22?26℃。

2移開床旁桌、椅。

4患者準備2核對患者。進行解釋

2按需給予便盆。

5圍毛巾2方法正確

6擺體位10體位適宜

7保護眼、耳2方法正確

8試水溫10水溫40~450c

9洗發(fā)10手法正確

10撤除用物2手法正確

11安置患者2體位正確

2擦干臉部、頭發(fā)

12整理床單位10保持床單位整潔、干燥

13洗手、記錄2

14總體評價10操作熟練，注意保暖，患者無不適感

實訓八無菌技術綜合操作

1、目的保持無菌物品及無菌區(qū)域不被污染，避免病原微生物侵入機體。

2、用物

（1）無菌持物鉗：大、小無菌持物鉗各一把，分別浸泡在相應的、盛有消毒液的寬口有蓋

容器內。

（2）無菌容器：無菌儲物槽內盛有治療碗，無菌有蓋罐內盛有棉球。

（3）無菌包：包內有無菌治療巾。

（4）無菌橡膠手套一付。

（5）無菌溶液一瓶、啟瓶器、彎盤。

（6）2%碘酒、70~75%乙醇、棉簽。

（7）治療單（條）、簽字筆。

3、操作

（1）護士準備：修剪指甲、洗手、戴口罩、帽子。

（2）用物準備：備齊用物，攜至床邊。

（3）環(huán)境準備：選擇較大空間進行無菌操作。無菌操作前半小時，應停止清掃、換單，減

少走動。若病室內操作環(huán)境污濁、操作臺面潮濕應禁止無菌操作。

（4）使用無菌持物鉗：打開無菌持物鉗容器蓋，將鉗移至容器中央，鉗端閉合，垂直取出。

使用時鉗端向下，用后閉合鉗端，立即垂直放回容器內，松開軸節(jié)。到距離較遠處取物時，

應將持物鉗和容器一起移至操作處。

（5）鋪無菌盤【單層底】：取無菌包，檢查包名稱、有效期、外包裝、化學指示卡、包布有

無松散、有無潮濕等。解開無菌包系帶，打開無菌包，用無菌持物鉗取出無菌治療巾放于治

療盤內，雙手捏住無菌治療巾一邊兩角外面，輕輕抖開，雙折鋪于治療盤上，將上層折成扇

形，邊緣向外，治療巾內面構成無菌區(qū)。

（6）取無菌治療碗：檢查無菌儲槽的標記、滅菌日期及側孔有無關閉，用無菌持物鉗夾取

無菌治療碗放入無菌盤內。

（7）取無菌棉球：用無菌持物鑲從無菌有蓋罐內夾取無菌棉球放入無菌治療碗內。

（8）取無菌溶液：擦凈無菌溶液瓶外灰塵，檢查核對瓶簽上的名稱、有效期，瓶口有無松

動，瓶體有無裂痕，溶液有無渾濁、沉淀，核對無誤后啟開瓶蓋，用食指和拇指輕推瓶塞外

緣向上翻起，食指和中指套住瓶塞將其拉出，另一手拿無菌瓶，瓶簽朝向掌心，在彎盤上倒

出少量溶液沖瓶口，再由原處倒出溶液至無菌治療碗內。塞瓶塞，消毒后蓋好。在瓶上注明

開瓶日期、時間，并簽名。必要時注明使用范圍。

（9）蓋無菌盤：放入無菌物品后，將上層無菌治療巾蓋上，上下層治療巾邊緣對齊。將中

間開口處向上折兩次，兩側邊緣分別向下折一次，露出治療盤邊緣。

（10）到病人床旁：檢查手套的名稱、滅菌II期和號碼后，攜無菌盤、無菌手套、清潔彎盤

至病人床旁。

（11）反折治療巾上層，邊緣向上。

（12）戴無菌手套：核對手套外的號碼及滅菌日期、滅菌標志。將手套袋平放于清潔、干燥

的桌面上，取滑石粉在彎盤上方涂擦雙手。一手掀開手套袋開口處，另一只手捏住手套的反

褶部分（手套內面），向前上方取出手套，對準五指戴匕再用戴好手套的手插入另一手套

的反褶內面（手套外面），同法取出手套，同法戴好手套。將手套的翻邊扣套在工作衣袖外

面。

（13）取用無菌物品：用戴好手套的手捏無菌治療巾上層內面，掀開無菌治療巾，取出無菌

治療碗。

（14）脫手套：一手捏住另一手套腕部外面翻轉脫下，再以脫下手套的手插入另一手套內面,

將其翻轉脫下放于彎盤內。

（15）整理用物。

（16）洗手。

（17）無菌原則

操作者準備無菌操作前,，操作者要戴好帽子、口罩，修剪指甲并洗手，必要時穿無菌衣、

戴無菌手套。

環(huán)境準備無菌操作環(huán)境要清潔，操作前半小時須停止掃地及更換床單，并減少人群流動，

以避免塵埃飛揚。無菌操作臺面要寬敞，以避免操作中跨越無菌區(qū)域。

物品準備無菌物品必須與非無菌物品分開放置，并有明顯標志。無菌物品不可暴露于空氣

中，應存放于無菌包或無菌容器中。無菌包外須標明物品名稱、滅菌II期，物品按失效期先

后順序擺放。未打開過的無菌包有效期一般為7天，過期或受潮應重新滅菌。

無菌區(qū)域進行無菌操作時，應首先明確無菌區(qū)和非無菌區(qū)。非無菌物品應遠離無菌區(qū)。

操作者姿勢操作者身體應與無菌區(qū)保持一定距離，手臂應保持在腰部或治療臺面以上，并

面向無菌區(qū)，避免面對無菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴嚏，不可跨越無菌區(qū)。

取放無菌物品取放無菌物品時，應使用無菌持物鉗，無菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不

可放回無菌容器內。未帶無菌手套的手不可接觸無菌物品。

防止感染如用物疑有或已被污染，應予更換并重新滅菌。一套無菌物品只供一位患者使用，

以防交叉感染。

4、考核標準：（100分）

序號項目分值內容

1護士準備10衣帽整齊，符合要求。修剪指甲、洗手、戴口罩

2用物準備10備齊無菌操作用物，擺放合理

3環(huán)境準備10環(huán)境整潔、干燥、寬敞

4無菌包使用2查看無菌包的名稱、有效期、外觀等

2打開無菌包外層包布

2取治療巾

2按原折痕“一”字形包扎

2注明開包日期、時間?？谑鲇行r間。

5無菌持物鉗使用2垂直取放無菌持物鉗，且閉合鉗端

2取放無菌持物鉗時，鉗端不觸及容器口緣和液面以上內壁

2用無菌持物鉗時鉗端向下

2放回無菌持物鉗時，松開軸節(jié)，蓋好容器蓋子

6鋪無菌盤2.打開無菌包操作規(guī)范

2夾取無菌巾放入治療盤內，將上層折成扇形，邊緣向外

2邊緣反折正確?？谑鲇行r間。

7使用無菌容器2查看無菌儲物槽的名稱、有效期及側孔是否關閉

2開蓋，內面向上，不跨越無菌區(qū)

2取治療碗（棉球）

2用畢及時蓋嚴

8取用無菌溶液2查看無菌溶液的名稱、有效期及溶液質量

2開瓶塞方法正確，

2瓶簽置于掌心，沖洗瓶口，原處到出

2蓋塞、消毒方法正確

2注明開瓶日期、時間。口述有效時間。

9蓋無菌盤2上下層治療巾邊緣對齊。

2中間開口處向上折兩次，兩側邊緣分別向下折一次

10戴脫無菌手套2查看手套的號碼及有效期

2取手套、戴手套方法正確

2將手套的翻邊扣套在工作衣袖外面

2檢查手套有無破損，如有滑石粉應沖洗干凈

2翻轉手套腕部邊緣，脫手套放于彎盤內

11持無菌容器2手持無菌容器的外面

12整理用物、洗手2

13總體評價10操作熟練，不違背無菌操作原則

實訓九穿、脫隔離衣

1、目的保護患者和工作人員，避免交叉感染和自身感染的發(fā)生，防止病原體傳播。

2、用物

（1）治療盤內：已消毒的手刷2把、10%肥皂液、清潔干燥小毛巾。

（2）盛放污物的容器：2個（分別放用過的刷子、小毛巾。）

（3）隔離衣1件。

3、操作

【穿隔離衣】

（1）護士準備：修剪指甲、洗手、戴口罩、帽子，取下手表，卷袖過肘。。

（2）用物準備：備齊用物，攜至床邊。

（3）環(huán)境準備：選擇較大空間穿隔離衣。

（2）持衣：手持衣領取下隔離衣，使隔離衣污染面朝外，清潔面朝自己

（3）穿袖：一手持衣領，一手穿衣袖，舉起手臂，將衣袖下抖，同法穿好另一袖子。

（4）系領口：兩手持衣領，由前向后理順領邊，系領口。

（5）系袖帶：對齊袖口邊緣后系袖帶。

（6）解腰帶。

（7）對衣邊：將隔離衣后身向前拉，見到衣邊捏住，注意不能觸摸到內面，同法拉另一側

衣邊，并捏住，在背后將兩衣邊緣對齊，向一側折疊，注意兩衣邊邊緣對齊。

（8）系腰帶：按住折疊處，將腰帶在背后交叉，再回前面打活結。

【脫隔離衣】

（1）解腰帶：解開腰帶，將腰帶集中在前面打一活結。

（2）塞袖：解開袖口，在肘上部將隔離衣袖塞于工作衣袖內，袖口向外翹起。

（3）刷手：用刷子蘸肥皂水，按前臂、腕部、手背、手掌、手指、指縫、指甲順序刷洗，

每側刷半分鐘。兩側刷完后用流水沖凈泡沫，使污水從前臂流向指尖。換刷子，同法再刷一

次，共兩分鐘。用小手巾自上而下擦干雙手。

（4）解領口。

（5）拉袖：?手伸入另一側隔離衣袖內，拉下衣袖過手，用衣袖遮住的手在外面拉下另一

側衣袖過手，雙手在袖內互相對拉，使雙臂逐漸退出隔離衣。

（6）掛衣：使衣肩對齊，隔離衣兩邊對齊，翻轉隔離衣，使清潔面對外，手持衣領掛于衣

鉤上。

（7）洗手。

4、考核標準（100分）

序號項目分值內容

1護士準備10衣帽整齊，符合要求。洗手、戴口罩

2用物準備5備齊隔離衣及刷手用物

3環(huán)境準備5穿脫隔離衣空間較大

4穿衣3取下手表

3卷袖過肘

3手持衣領取下隔離衣，使清潔面朝自己

5穿衣袖

5系領口

5系袖帶

5系腰帶

3穿隔離衣時不污染工作服、臉、領口等處

5脫衣3解腰帶，在腰前打一活結

5解開袖口，塞袖于工作衣袖內

5刷手順序正確

5沖手時污水流向正確

5解開領口

5退衣袖

3雙手持領折好隔離衣掛于衣鉤上

6整理用物5將用物分類處理。

7洗手2

8總體評價10操作熟練，不違背操作原則、用物處理得當

實訓十體溫、脈搏、呼吸測量法

1、目的通過觀察體溫、脈搏、呼吸的變化，了解患者情況，為診斷、治療、護理提供依

據(jù)。

2、用物

(1)放消毒體溫計的干容器(內墊紗布)、放污體溫計的裝有消毒液的容器(內墊紗布)、

浸消毒液紗布、有秒針的表、記錄本、筆。

(2)若測肛溫需另備潤滑油、棉簽及衛(wèi)生紙

3、操作

(1)護士準備：洗手、戴口罩。

(2)用物準備：備齊用物，攜至床邊。

(3)患者準備：核對患者，向患者解釋操作的目的、方法及配合事項。了解有無影響體溫、

脈搏、呼吸測量值的因素。

(4)測量

【測體溫】

腋溫露出腋窩，擦干汗液，將體溫計從消毒干容器內拿出，查體溫計水銀是否在350C

以下，將水銀端放于腋窩處，與皮膚緊貼，助病人夾緊體溫計，測8T0min。

口溫將消毒備用的口表從消毒干容器內拿出，查體溫計水銀是否在350c以下，將口表水銀

端斜放于舌下熱窩處，囑病人緊閉雙唇，測3-5min。

肛溫將消毒備用的肛表從消毒干容器內拿出，查體溫計水銀是否在350c以下，暴露臀部，

潤滑肛表前端，分開臀部，將肛表旋轉緩慢插入肛門3-4cm并固定，測3min。

【測脈搏】

將病人手臂放于舒適位置，手腕伸展，一般將食指、中指、無名指按壓在樓動脈表面，壓力

大小以能清楚觸及脈搏為宜，一般計數(shù)30s,結果乘以2即得脈率。同時觀察脈率、強弱、

動脈壁彈性等。脈搏異常的患者計數(shù)Imino

【測呼吸】

測量脈搏后，操作者手仍放在診脈部位，觀察患者胸、腹起伏情況，不要引起患者的注意。

以一起一伏為一次，一般計數(shù)30s,結果乘以2得呼吸頻率。同時觀察呼吸節(jié)律、性質、聲

音、形式、深淺、氣味、呼吸運動對稱情況等。呼吸異常的患者計數(shù)Imino

（5）讀體溫計：取出體溫計，用浸消毒液紗布擦拭表面，檢視讀數(shù)。再將體溫計甩至35℃

以卜，放于裝有消毒液的容器內。

（6）記錄：記錄所測體溫、脈搏、呼吸值。

（7）整理：整理床單位，安置患者于舒適臥位。

（8）消毒體溫計

[I人用體溫計】

用后放入盛有消毒液的容器中浸泡，使用前取出，清水沖洗后擦干，即可使用。

【集體用體溫計】

用后全部浸泡于消毒液中，5分鐘后取出清水沖洗擦干，放入另一消毒容器內，再次浸泡30

分鐘后取出清水沖洗擦干，放入清潔干容器中備用。

（9）洗手。

（10）繪制體溫單：將所測體溫、脈搏、呼吸繪制于體溫單上。

（11）檢查體溫計：將全部體溫計的水銀甩在35℃以下，于同一時間放人已測好的36~

40c的水中，3分鐘后取出檢視，若體溫計相差0.2℃以匕水銀柱自動下降、玻璃管有裂

縫則取出不用。

4、考核標準：（100分）

序號項目分值內容

1護士準備10衣帽整齊，符合要求。洗手、戴口罩

2用物準備10備齊測量用物

3患者準備10向患者進行解釋，了解有無影響測量值的因素

4測體溫2檢查體溫計水銀是否在350C以下

5放置位置合適

5測量時間足夠

5讀體溫計數(shù)值準確

2甩水銀至35度以下

5測脈搏5部位選擇適當

5手法正確

5測量時間足夠

2能觀察脈搏的其他方面情況

6測呼吸5手法正確

5測量時間足夠

2能觀察呼吸的其他方面情況

7整理床單位2病人舒適，床單位整潔

安置好患者

8記錄2記錄準確

9消毒體溫計5方法正確（口述）

10洗手1

11繪制體溫單2繪制體溫單正確

12總體評價10操作熟練，測量準確

實訓十一血壓測量法（上肢）

1、目的觀察血壓變化情況，了解病人循環(huán)系統(tǒng)情況。

2、用物血壓計、聽診器、筆、記錄紙。

3、操作

（1）護士準備：洗手、戴口罩。

（2）物品準備：檢查血壓計是否完好、無損，袖帶寬窄是否合適，玻璃管上端是否和大氣

相通，橡膠管和輸氣球是否漏氣，水銀是否充足（擠壓裹緊的袖帶，充氣，觀察水銀是否迅

速升到玻璃管上端）。備齊用物，攜至床邊。

（3）環(huán)境準備：病室安靜、整潔、溫度適宜。

（4）患者準備：核對患者，向患者解