心理咨詢(xún)?cè)砼c技術(shù) 第二講 初診接待與咨詢(xún)關(guān)系的建立

第二講

初診接待與咨詢(xún)關(guān)系的建立本講目錄第一節(jié)心理診斷接待1.心理診斷及分類(lèi)。第二節(jié)初診接待2.初診接待要注意的相關(guān)問(wèn)題。第三節(jié)心理咨詢(xún)關(guān)系的建立3.心理咨詢(xún)關(guān)系的定義和作用。4.建立良好咨詢(xún)關(guān)系的五大要素。2第二章初診接待一、心理診斷與心理評(píng)估心理診斷將心理學(xué)的技術(shù)和心理測(cè)驗(yàn)的手段應(yīng)用于臨床實(shí)踐，以評(píng)定個(gè)體人格內(nèi)涵、心理過(guò)程的障礙程度及心理活動(dòng)的水平，從而確定其正?；虍惓５男再|(zhì)和量度以及明確疾病性質(zhì)的方法。注重結(jié)果。心理評(píng)估由評(píng)估者對(duì)來(lái)訪者的心理品質(zhì)水平做出全面的鑒定。注重過(guò)程。4二、心理診斷的分類(lèi)一般心理問(wèn)題嚴(yán)重心理問(wèn)題神經(jīng)癥性心理問(wèn)題各種精神障礙

精神分裂癥、偏執(zhí)性精神障礙、情感障礙、神經(jīng)癥、應(yīng)激相關(guān)障礙、癔癥、心理生理障礙，等5三、心理診斷的方法會(huì)談法：患者本人及家屬或知情陪同者史料分析法：生活史的記錄和資料收集測(cè)驗(yàn)與實(shí)驗(yàn)法：認(rèn)知能力情緒情感意志品質(zhì)及個(gè)性行為觀察產(chǎn)品分析6四、心理診斷的注意事項(xiàng)必須考慮方法的可靠性與操作的合理性單項(xiàng)評(píng)估分析時(shí)，必須參考其他因素，印證合理性；多項(xiàng)評(píng)估時(shí)要綜合分析，突出重點(diǎn)，明確診斷談話(huà)法、觀察法和產(chǎn)品分析法主觀性強(qiáng)的評(píng)估診斷時(shí)，應(yīng)有兩個(gè)以上的參加者共同討論協(xié)商對(duì)異常心理活動(dòng)者，請(qǐng)精神病學(xué)家會(huì)診7五、來(lái)訪者應(yīng)具備的條件內(nèi)容合適：嚴(yán)格地說(shuō)，只有心因性問(wèn)題才適合進(jìn)行心理咨詢(xún)，而對(duì)那些缺乏自知力、自制力、難以建立人際關(guān)系的處于發(fā)作期的精神病患者一般不屬于心理咨詢(xún)范疇。另外對(duì)于那些渴望咨詢(xún)師幫助解決諸如住房、工資、工作、法律等問(wèn)題的人也不適合進(jìn)行心理咨詢(xún)。8動(dòng)機(jī)合理：對(duì)那些缺乏咨詢(xún)動(dòng)機(jī)，被迫前來(lái)的求助者，若經(jīng)幾次咨詢(xún)?nèi)詿o(wú)改變自身狀態(tài)的愿望，一般不適宜再進(jìn)行心理咨詢(xún)。咨詢(xún)動(dòng)機(jī)越強(qiáng)烈，雙方配合容易達(dá)到密切，也就越容易取得效果。對(duì)咨詢(xún)有一定的信任度：求助者總是抱著懷疑、抵觸的心態(tài)來(lái)咨詢(xún)，總認(rèn)為心理咨詢(xún)不能解決“實(shí)際問(wèn)題”，并經(jīng)幾次咨詢(xún)無(wú)改善應(yīng)終止咨詢(xún)。9確定造成求助者心理與

行為問(wèn)題的關(guān)鍵點(diǎn)

接診

主訴

癥狀

MMPI(I/II)

癥狀與癥結(jié)的關(guān)系10尋求關(guān)鍵點(diǎn)的關(guān)鍵

多方面收集資料（非一勞永逸）

確定資料的真實(shí)可靠性

對(duì)真實(shí)可靠資料進(jìn)行分析比較

抓住關(guān)鍵問(wèn)題11臨床案例一

首次：一位打扮的花枝招展的女郞，進(jìn)門(mén)剛剛坐下，就急切的談自己的苦惱。多次戀愛(ài)不成，心情不快。最近一次“失戀”是因?yàn)橐淮慰措娪皶r(shí)小伙子遲到十分鐘。之后，她很傷心，談著談著，淚水就流了出來(lái)，弄得醫(yī)生有些不知所措。（情感問(wèn)題）醫(yī)生注意到她的敘述似乎是在念劇本里的臺(tái)詞，且常常添枝加葉，不是還偷看醫(yī)生的反應(yīng)。若醫(yī)生同情，則越發(fā)起勁，毫無(wú)憂(yōu)郁與不快；若醫(yī)生平淡，則有些沉默。只是引起醫(yī)生的注意，并無(wú)深刻的情感體驗(yàn)。進(jìn)行一些解釋和保證之后，欣然離去。12臨床案例一續(xù)

二次：妝扮依舊，衣著暴露。言談中不乏向醫(yī)生挑逗和賣(mài)弄風(fēng)情的成份。敘述失戀史十分夸張，常掉出幾滴眼淚。突然岔開(kāi)話(huà)題，約醫(yī)生到公園去交談，遭拒絕后勃然大怒，質(zhì)問(wèn)：“你們醫(yī)生怎么能這樣對(duì)待病人？”，離開(kāi)診室。信息采集：同學(xué)口中得知其小時(shí)喜歡拋頭露面，賣(mài)弄小聰明，博取夸獎(jiǎng)。朋友少、孤獨(dú)、自私、虛偽、不可靠，嫉妒心強(qiáng)；父母口中得知從小嬌生慣養(yǎng)，固執(zhí)，使小性子，哭鬧無(wú)常，需要父母哄勸。

（癔癥型人格障礙）

返回13第二節(jié)初診接待第二節(jié)如何進(jìn)行初診接待

操作步驟（領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用）（一）做好咨詢(xún)前的準(zhǔn)備工作，表現(xiàn)出咨詢(xún)?nèi)藛T應(yīng)有的儀態(tài)。（二）禮貌地接待方式和禮貌語(yǔ)言。（三）間接詢(xún)問(wèn)求助者希望得到哪方面的幫助，不可直接逼問(wèn)。（四）詢(xún)問(wèn)結(jié)束后，明確表明態(tài)度。是否能向求助者提供幫助。（五）在向求助者表明可以對(duì)他提供心理學(xué)幫助之后，應(yīng)立即簡(jiǎn)約地向求助者說(shuō)明心理咨詢(xún)的性質(zhì)。（六）之后，應(yīng)與求助者協(xié)商，確定使用哪種咨詢(xún)方式。（七）對(duì)求助者的問(wèn)題進(jìn)行歸類(lèi)。

15第二節(jié)如何進(jìn)行初診接待

操作步驟（領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用）

（一）做好咨詢(xún)前的準(zhǔn)備工作，表現(xiàn)出咨詢(xún)?nèi)藛T應(yīng)有的儀態(tài)。提問(wèn)？（二）禮貌地接待方式和禮貌語(yǔ)言。提問(wèn)：請(qǐng)您演示，如何表達(dá)？

16必須起立迎接來(lái)訪者，單手示意指定坐位，平和地說(shuō)“請(qǐng)進(jìn)!”“請(qǐng)坐!”“非常歡迎您前來(lái)咨詢(xún)，謝謝您的信任?！薄拔液茉敢庀蚰峁┬睦韺W(xué)幫助?！薄叭绻獾脑?huà)，請(qǐng)您填寫(xiě)這張表格。17第二節(jié)如何進(jìn)行初診接待（三）間接詢(xún)問(wèn)求助者希望得到哪方面的幫助，不可直接逼問(wèn)。提問(wèn)：如何做到，怎樣詢(xún)問(wèn)？18間接詢(xún)問(wèn)如：

“我很希望知道，我在哪方面能向您提供幫助?！?/p>

“您希望在哪方面得到我們的幫助?！?/p>

直接逼問(wèn)如：“您有什么問(wèn)題，說(shuō)吧!”“您找我們有什么事，說(shuō)吧”“怎么啦?有什么問(wèn)題，說(shuō)吧！”

“出什么事啦，說(shuō)吧！19第二節(jié)如何進(jìn)行初診接待（四）詢(xún)問(wèn)結(jié)束后，明確表明態(tài)度。是否能向求助者提供幫助。提問(wèn)：如何表明？（五）向求助者說(shuō)明心理咨詢(xún)的性質(zhì)，保密原則。提問(wèn)：提問(wèn)：一般的表達(dá)？什么是咨詢(xún)？來(lái)訪者的作用？咨詢(xún)是個(gè)過(guò)程（六）協(xié)商確定使用咨詢(xún)方式。（七）說(shuō)明其權(quán)利與義務(wù)。提問(wèn)：你認(rèn)為來(lái)訪者有哪些權(quán)利與義務(wù)？20表明態(tài)度區(qū)分來(lái)訪者的問(wèn)題是否屬于職能范圍21說(shuō)明性質(zhì)，解釋過(guò)程認(rèn)可給予幫助的可能性說(shuō)明心理咨詢(xún)的性質(zhì)（了解情況）來(lái)訪者知情同意（能給予什么幫助，不能解決什么問(wèn)題）22協(xié)商方式屬于咨詢(xún)的內(nèi)容協(xié)商就診次數(shù)協(xié)調(diào)可能的心理測(cè)量項(xiàng)目說(shuō)明收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)23第二節(jié)如何進(jìn)行初診接待注意事項(xiàng)：避免緊張情緒。（初學(xué)者能做到嗎？）語(yǔ)速把握適中，吐字清楚。（能做到嗎？）對(duì)心理咨詢(xún)中的保密原則，特別是對(duì)心理測(cè)量資料的保密原則，要反復(fù)向求助者說(shuō)明。

（為什么？）心理測(cè)量、心理咨詢(xún)的功能都是有限的，咨詢(xún)?nèi)藛T不可為了獲取求助者的信任而隨意夸大它們的功能。不許吸煙，不許做多余的“下意識(shí)”動(dòng)作？（觀察別人，給自己錄像）24

相關(guān)知識(shí)社會(huì)交往中第一印象的重要性。（為什么咨詢(xún)中要注意第一印象）心理咨詢(xún)的保密原則的重要性。（職業(yè)道德）危機(jī)處理（如發(fā)現(xiàn)殺別人，或自殺情況）心理問(wèn)題表現(xiàn)形式分類(lèi)

25心理咨詢(xún)員應(yīng)當(dāng)對(duì)咨詢(xún)中所獲信息保密，但(A)有保密例外原則(B)在受司法調(diào)查時(shí)不得做虛偽的陳述(C)可以在保密處理之后用于教學(xué)、科研(D)可以用這些信息幫助求助者的親人26表現(xiàn)形式戀愛(ài)婚姻家庭心理成長(zhǎng)發(fā)育情緒情感反應(yīng)社交適應(yīng)人際關(guān)系軀體疾病其他問(wèn)題嚴(yán)重程度輕、中、重問(wèn)題的一般原因生物學(xué)原因認(rèn)知原因社會(huì)原因問(wèn)題的具體原因軀體情況、本人的人格因素具體壓力特點(diǎn)心理問(wèn)題的表現(xiàn)形式分類(lèi)

該表格應(yīng)銘記心中，因?yàn)樵跀z入性談話(huà)時(shí)，不能當(dāng)著求助者的面做記錄、錄音。27第三節(jié)心理咨詢(xún)關(guān)系的建立咨詢(xún)關(guān)系是指心理咨詢(xún)師與求助者者之間的相互關(guān)系。建立良好的咨詢(xún)關(guān)系是心理咨詢(xún)的核心內(nèi)容。咨詢(xún)關(guān)系的建立受：求助者的咨詢(xún)動(dòng)機(jī)、合作態(tài)度、期望程度、自我覺(jué)察水平、行為方式以及對(duì)咨詢(xún)師的反應(yīng)等。還有就是咨詢(xún)師的態(tài)度：尊重、熱情、真誠(chéng)、共情和積極關(guān)注。第一節(jié)建立咨詢(xún)關(guān)系29良好的咨訪關(guān)系是心理咨詢(xún)技術(shù)得以順利實(shí)施、發(fā)揮效果的基礎(chǔ)，也是是來(lái)訪者產(chǎn)生改變的不可缺少的條件，甚至有學(xué)者認(rèn)為良好的良好的咨訪關(guān)系本身就具有治療的功效。美國(guó)心理咨詢(xún)學(xué)會(huì)前任主席布萊德教授認(rèn)為，成功咨詢(xún)各因素的比例：技術(shù)15%咨訪關(guān)系30%，來(lái)訪者希望15%家庭、環(huán)境40%第一節(jié)咨詢(xún)關(guān)系概述302024/4/3031第一節(jié)建立咨詢(xún)關(guān)系咨詢(xún)關(guān)系：

咨詢(xún)關(guān)系是指心理咨詢(xún)師與求助者之間的相互關(guān)系。這種關(guān)系的實(shí)質(zhì)是一種工作聯(lián)盟。心理咨詢(xún)的核心內(nèi)容：

建立良好的咨詢(xún)關(guān)系是心理咨詢(xún)的核心內(nèi)容。咨詢(xún)關(guān)系的建立受到咨詢(xún)師與求助者的雙重影響。就求助者而言，其咨詢(xún)動(dòng)機(jī)、合作態(tài)度、期望程度、自我覺(jué)察水平、行為方式以及對(duì)咨詢(xún)師的反應(yīng)等，會(huì)在一定程度上左右咨詢(xún)關(guān)系。就咨詢(xún)師而言，其咨詢(xún)態(tài)度對(duì)咨詢(xún)關(guān)系的建立和發(fā)展具有更為重要的影響。312、咨詢(xún)關(guān)系的作用在各種各樣的咨詢(xún)有效特性的分析中無(wú)不把咨詢(xún)關(guān)系放在第一位，因此咨詢(xún)關(guān)系是咨詢(xún)有效的最重要因素。正式提出咨詢(xún)關(guān)系對(duì)心理治療的決定作用——羅杰斯1)咨詢(xún)關(guān)系有治療作用積極的情緒體驗(yàn)自尊心的提高移情式的改進(jìn)認(rèn)同作用2)咨詢(xún)關(guān)系是其他改變因素的載體第一節(jié)咨詢(xún)關(guān)系概述322024/4/3033建立良好咨詢(xún)關(guān)系的重要基礎(chǔ)：

正確的咨詢(xún)態(tài)度(工具和手段，職業(yè)理念和人性);積極的咨詢(xún)特質(zhì)影響咨詢(xún)效果的積極咨詢(xún)特質(zhì)：

尊重?zé)崆檎嬲\(chéng)共情積極關(guān)注33尊重意味著：1，完整接納2，一視同仁3，以禮待人4，信任對(duì)方5，保護(hù)隱私6，以真誠(chéng)為基礎(chǔ)1.1尊重34（1）完全相信求助者，不加干涉。（2）相信其潛力，但也認(rèn)為人能力有限。（3）相信其能應(yīng)付日?，嵤?，但需要專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)。（4）不相信人的內(nèi)在潛力，相信人是消極墮落的。咨詢(xún)師積極樂(lè)觀的人性觀和人生觀很重要。尊重與咨詢(xún)師的人性觀35來(lái)訪者對(duì)治療者的主觀感受，不是簡(jiǎn)單地通過(guò)語(yǔ)言表達(dá)就能實(shí)現(xiàn)，而是要求治療者通過(guò)姿勢(shì)語(yǔ)言、態(tài)度來(lái)實(shí)現(xiàn)。與此相反的是冷漠的感受。體現(xiàn)：1，適當(dāng)詢(xún)問(wèn)，關(guān)切2，注意傾聽(tīng)3，咨詢(xún)時(shí)耐心，認(rèn)真，不厭其煩4，咨詢(xún)結(jié)束使感到溫暖1.2熱情36真誠(chéng)指治療者真實(shí)地對(duì)待自己，并真實(shí)地對(duì)待來(lái)訪者。作用

1，提供安全自由氛圍

2，提供良好的榜樣注意：1,真誠(chéng)不是實(shí)話(huà)實(shí)說(shuō)，2.真誠(chéng)應(yīng)該實(shí)事求是，3.真誠(chéng)不是自我發(fā)泄，4.真誠(chéng)應(yīng)該適度。5。真誠(chéng)體現(xiàn)在非言語(yǔ)交流上6.真誠(chéng)應(yīng)考慮時(shí)間因素。7，真誠(chéng)更要坦誠(chéng)真誠(chéng)是內(nèi)心的自然流露，非技巧可獲得，建立在樂(lè)觀對(duì)人信任與愛(ài)的基礎(chǔ)上，建立在接納自己自信謙和基礎(chǔ)上。1.3真誠(chéng)可信37共情(empathy)是指治療者能夠進(jìn)入來(lái)訪者的精神世界的能力，以便更好地理解來(lái)訪者的內(nèi)心世界。三個(gè)含義：(1)咨詢(xún)師借助求助者的言行，深入對(duì)方內(nèi)心去體驗(yàn)她的情感.(2)咨詢(xún)師借助于知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，把握求助者的體驗(yàn)與他的經(jīng)歷和人格之間的聯(lián)系，更好的理解問(wèn)題實(shí)質(zhì)。（3）咨詢(xún)師運(yùn)用咨詢(xún)技巧，把自己的共情傳達(dá)給對(duì)方，以影響對(duì)方并取得反饋1.4共情38共情是咨詢(xún)的基本要求，但不易。治療者的共情反應(yīng)使來(lái)訪者覺(jué)得被理解、被關(guān)心。初級(jí)共情：進(jìn)入對(duì)方的內(nèi)心世界高級(jí)的準(zhǔn)確的共情：進(jìn)入對(duì)方的內(nèi)心世界，并設(shè)身處地地表明自身的態(tài)度。P163共情水平案例1.4.1共情的水平39第一，咨詢(xún)師能設(shè)身處地地理解求助者，更準(zhǔn)確的把握資料。第二，求助者會(huì)感到自己被理解、悅納，感到愉快與滿(mǎn)足，積極的影響咨詢(xún)關(guān)系。第三，促進(jìn)求助者自我表達(dá)和探索，咨詢(xún)更深入。第四，對(duì)于迫切需要獲得理解、關(guān)懷和情感傾述的求助者，有更明顯的咨詢(xún)效果。1.4.2共情的重要性40（1）求助者失望，感到咨詢(xún)師不理解和關(guān)心自己，減少或停止自我表達(dá)。（2）求助者覺(jué)得受到傷害，由于咨詢(xún)師只站在自己立場(chǎng)對(duì)求助者的不耐煩等。（3）影響求助者自我探索，及其自我成長(zhǎng)和了解。（4）影響咨詢(xún)師對(duì)求助者的自我反應(yīng)，缺乏共情，咨詢(xún)師缺乏針對(duì)性。1.4.3缺乏共情的咨詢(xún)41治療者從來(lái)訪者內(nèi)心的參照系出發(fā)，設(shè)身處地地體驗(yàn)來(lái)訪者的內(nèi)心世界；以言語(yǔ)準(zhǔn)確地表達(dá)對(duì)來(lái)訪者內(nèi)心體驗(yàn)的理解；引導(dǎo)來(lái)訪者對(duì)其感受作進(jìn)一步的思考.1.4.4共情反應(yīng)的步驟421，走出自己的參照框架2，驗(yàn)證自己是否做到了共情3，表達(dá)共情要因人而異4，善用軀體語(yǔ)言5，表達(dá)共情要善于把握角色“如同”非“就是”6，表達(dá)共情要考慮求助者的特點(diǎn)和文化背景1.4.5理解和使用共情注意幾點(diǎn)43

達(dá)到較高水平的共情，技巧并不是最重要的，而是需要治療者用心去聽(tīng)、體驗(yàn)、想象，只有真心實(shí)意幫助來(lái)訪者時(shí)，共情才可能發(fā)生。1.4.6共情對(duì)治療者的要求44第一層次：沒(méi)有共情反應(yīng)，完全忽略了來(lái)訪者所表達(dá)的感覺(jué)第二層次：對(duì)來(lái)訪者理解不全面，只注意了來(lái)訪者表述的內(nèi)容，缺乏情感的響應(yīng)第三層次：最基本的共情，即咨詢(xún)員的反應(yīng)與來(lái)訪者所表達(dá)的意義和感受比較一致，但沒(méi)有對(duì)來(lái)訪者隱藏于言語(yǔ)背后的感受做出共情反應(yīng)；第四層次：共情程度較高，即咨詢(xún)員能表達(dá)出來(lái)訪者深藏于語(yǔ)言背后的感受，能使來(lái)訪者體驗(yàn)到并表達(dá)出起初并未覺(jué)察和未能表達(dá)出來(lái)的感受；第五層次：最準(zhǔn)確的共情，既咨詢(xún)員既能準(zhǔn)確地把握來(lái)訪者所表達(dá)的內(nèi)容也能準(zhǔn)確地把握其感受，既能準(zhǔn)確把握來(lái)訪者言語(yǔ)所傳達(dá)的表層感受，也能準(zhǔn)確把握其言語(yǔ)背后所隱藏的深層涵義和感受?？◣?kù)夫的五級(jí)水平評(píng)定量尺（P113-114）

453、共情應(yīng)的要領(lǐng)轉(zhuǎn)換角度，真正地“設(shè)身處地”地使自己“變成”來(lái)訪者，用她的眼睛和頭腦去知覺(jué)、思維和體驗(yàn)。投入地傾聽(tīng)對(duì)方，不僅注意言語(yǔ)內(nèi)容，更注意非言語(yǔ)線(xiàn)索傳遞的情感信息。回到自己的世界，把從來(lái)訪者那里知覺(jué)到的東西做一番清理，理解它們。以言語(yǔ)或非言語(yǔ)行動(dòng)做出反應(yīng)在反應(yīng)的同時(shí)留意對(duì)方的反饋信息。共情464、共情反應(yīng)的注意事項(xiàng)

做到進(jìn)得去出得來(lái)

應(yīng)因人而異，適時(shí)適度

注意文化背景和來(lái)訪者特點(diǎn)共情474、共情反應(yīng)的注意事項(xiàng)

咨詢(xún)員應(yīng)注意避免以下較為常見(jiàn)的問(wèn)題：(1)空洞的說(shuō)教和勸誡。如“學(xué)生不應(yīng)早戀”、“不必太傷心，天涯何處無(wú)芳草”。(2)貼標(biāo)簽。如“你有戀父情結(jié)”、“你有自卑情結(jié)”。(3)簡(jiǎn)單的判斷和評(píng)價(jià)。如“你這人太自私”、“那樣做是錯(cuò)誤的”。(4)妄下保證。如“不必?fù)?dān)心，一切都會(huì)變好的”、“你一定會(huì)實(shí)現(xiàn)你的目標(biāo)”。(5)直接指導(dǎo)和引導(dǎo)。如“你應(yīng)該……”、“你不應(yīng)該……”共情48危機(jī)干預(yù)中的對(duì)話(huà)??對(duì)于你所經(jīng)歷的痛苦和危險(xiǎn)，我感到很難過(guò)。??你的反應(yīng)是遇到不尋常的事件時(shí)的正常反應(yīng)。??你有這樣的感覺(jué)是很正常的，每個(gè)有類(lèi)似經(jīng)歷的人都可能會(huì)有這種反應(yīng)。??看到／聽(tīng)到／感受到／聞到這些一定很令人難過(guò)／痛苦。??事情可能不會(huì)一直是這樣的，它會(huì)好起來(lái)的，而你也會(huì)好起來(lái)的。??你現(xiàn)在不要去克制自己的情感，哭泣、憤怒、憎恨、想報(bào)復(fù)等都可以，你要表達(dá)出來(lái)。

49????我知道你的感覺(jué)是什么。??你能活下來(lái)就是幸運(yùn)的了。??你能搶出些東西算是幸運(yùn)的了。??你是幸運(yùn)的，你還有別的孩子／親屬等等。??你還年輕，能夠繼續(xù)你的生活／能夠再找到另一個(gè)人。??你愛(ài)的人在死的時(shí)候并沒(méi)有受太多痛苦。??她／他現(xiàn)在去了一個(gè)更好的地方／更快樂(lè)了。??在悲劇之外會(huì)有好事發(fā)生的。??你會(huì)走出來(lái)的。??不會(huì)有事的，所有的事都不會(huì)有問(wèn)題的。??你不應(yīng)該有這種感覺(jué)。??時(shí)間會(huì)治療一切的創(chuàng)傷。??你應(yīng)該要回到你的生活繼續(xù)過(guò)下去。50當(dāng)事人：從大一開(kāi)始，我就喜歡上班上的一位女同學(xué)。她長(zhǎng)得好看，功課又好，家中又富有（眉頭緊縮，音量變?。?。我只敢遙望，不敢主動(dòng)接近。其實(shí)有幾次機(jī)會(huì)，可以增進(jìn)彼此的關(guān)系，可是，當(dāng)她靠近我時(shí)，我就不自主地退縮（雙手交叉放在胸前，上半身往前縮），然后借故跑開(kāi)。每當(dāng)聽(tīng)到她有男朋友的時(shí)候，我就難過(guò)到幾乎覺(jué)得人生沒(méi)有望。當(dāng)聽(tīng)到她與男朋友分手的消息，我就興奮異常，然后告訴自己，要好好把握機(jī)會(huì)?？墒?，因?yàn)樽约耗懬?，到最后還是被別人捷足先登，就在這種情況下過(guò)了3年（右手握拳，往胸前捶打）。我現(xiàn)在已經(jīng)大四了，轉(zhuǎn)眼機(jī)會(huì)就沒(méi)，可是不知為什么，還是提不起勇氣對(duì)她表白（皺眉）。案例

51咨詢(xún)員：3年過(guò)去了，你已經(jīng)喪失了很多機(jī)會(huì)。我知道你是因?yàn)橥丝s才這樣。不過(guò)，第一次是比較困難。只要你鼓起勇氣，突破第一次障礙，未來(lái)的路自然順暢多了。你的時(shí)間已經(jīng)不夠，如果再不鼓起勇氣的話(huà)，可能會(huì)終身遺憾。（只有對(duì)當(dāng)事人的鼓勵(lì)，沒(méi)有使用高級(jí)的共情技術(shù)）52咨：他不再跟你好了，你認(rèn)為這是你的過(guò)錯(cuò)，是因?yàn)槟銢](méi)有魅力

分析：基本上轉(zhuǎn)述了來(lái)訪者說(shuō)的事實(shí)內(nèi)容，但咨詢(xún)者沒(méi)有體認(rèn)她的感受。（水平二）咨：你的意思是他甩了你，這使你非常傷心，并且使你突然覺(jué)得自己原來(lái)毫無(wú)魅力，你因此感到悲觀、絕望。分析：約相當(dāng)于的水平四。不僅正確反映了情感和內(nèi)容，而且隱隱道出了情感和內(nèi)容之間的聯(lián)系。情感描述比來(lái)訪者更確切。53例一來(lái)訪者：我真蠢，我怎么會(huì)相信這樣一個(gè)人。咨詢(xún)員：嘿嘿，想不到你一向驕傲自大，如今也終于承認(rèn)了自己的愚蠢，真難得啊!(分析：用譏諷的口吻刺激來(lái)訪者，而完全忽略了他的態(tài)度。)共情不足實(shí)例54例二來(lái)訪者：我們班主任總是訓(xùn)斥我們，罵考試不好的同學(xué)是笨蛋、沒(méi)出息。他自己上課常遲到，但哪一個(gè)同學(xué)遲到幾分鐘，他就罰遲到同學(xué)寫(xiě)檢查、掃教室，真不是個(gè)好老師。咨詢(xún)員：你怎么可以這樣批評(píng)老師，不管怎么樣，他總是你的老師。(分析：武斷、主觀地批評(píng)來(lái)訪者，否定和中止了他的感受，完全缺乏共情。)55

來(lái)訪者：我這陣子情緒低落，干什么都沒(méi)興趣，只想見(jiàn)到我的女朋友，但我又明知我們之間的感情已經(jīng)沒(méi)有希