胸腔積液伴高血壓護理查房課件

護理查房十六病區(qū)2016-11-05

朱艷胸腔積液伴高血壓護理查房床號：1609姓名：徐阿大職業(yè)：職員性別：男年齡：35歲住院號：225489婚姻：已婚入院時間：2016-02-12

入院診斷：左側(cè)胸腔積液；高血壓

基本資料胸腔積液伴高血壓護理查房現(xiàn)病史

因咳嗽、咳痰近半月門診擬“左側(cè)胸腔積液”予入院，入院時T36.5℃，P80次/分，R18次/分，Bp120/80mmHg，DVT評分2分，Braden評分23分，跌倒評分1分，NRS評分為2分。胸腔積液伴高血壓護理查房一般情況既往史：患者有吸煙史，1包/天，有高血壓病史，自服“苯磺酸氨氯地平片5mgQD”控制血壓過敏史：否認食物藥物過敏家族史：否認家族性遺傳病社會支持：已婚已育，家人體健胸腔積液伴高血壓護理查房實驗室檢查血常規(guī)示：WBC9.9*10^9/LN0.726胸腔積液伴高血壓護理查房器械檢查B超示：左側(cè)胸腔積液，前后徑80,7-11肋間

胸腔積液伴高血壓護理查房?？茩z查聽診：右肺呼吸音低，雙肺未聞及干濕羅音。胸腔積液伴高血壓護理查房2016-02-19在全麻下行胸腔鏡下左肺活檢術(shù)，術(shù)中見左側(cè)胸腔中量淡黃色積液，肺、縱膈為纖維板附著，予以吸除積液并剝離部分纖維板，促進肺腹脹，送檢病理示炎性病變。術(shù)后診斷：左側(cè)炎性胸腔積液，術(shù)畢于13:00回房，帶回鎮(zhèn)痛泵持續(xù)鎮(zhèn)痛，右鎖骨下深靜脈置管一根，左胸腔閉式引流管一根，導(dǎo)尿管一根，各引流管均在位，通暢，持續(xù)心電監(jiān)護、吸氧，予補液、消炎、止血、止痛對癥治療。胸腔積液伴高血壓護理查房今為術(shù)后第二天T36.8℃，P78次/分，R18次/分，Bp120/80mmHg。.飲食：流質(zhì)睡眠：夜間睡眠可排泄：肛門已排氣，未排便，小便自解暢，心理：焦慮引流：24小時右胸引流管引出淡血性液體95ml胸腔積液伴高血壓護理查房現(xiàn)存護理問題舒適度的改變意外拔管的危險潛在并發(fā)癥：肺炎、肺不張知識缺乏焦慮胸腔積液伴高血壓護理查房護理措施：

病情觀察：生命體征，傷口情況，引流管的顏色、性質(zhì)及量，咳嗽、咳痰情況，氣體交換功能情況，有無發(fā)紺、缺氧、胸悶、胸痛等，有無并發(fā)癥：肺不張、肺部感染藥物治療：遵醫(yī)囑給予止血、止痛、消炎、補液對癥治療，調(diào)整滴速≤60滴/分，并觀察用藥后反應(yīng)專業(yè)照顧：予Q2h翻身拍背，協(xié)助、鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽咳痰、下肢功能鍛煉，指導(dǎo)患者多飲溫開水。心理護理：主動認真的聽取患者的主訴，耐心回答患者的問題，力所能及的幫助患者解決問題，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心健康教育：給予患者飲食、