口腔科醫(yī)院感染管理質量控制標準

口腔科醫(yī)院感染管理質量控制標準檢查內(nèi)容分值檢查方法及扣分標準扣分理由扣分一、基本要求（14分）1、必須將口腔診療器械的消毒工作納入醫(yī)療質量管理。2、對所有病人實行標準預防的隔離措施。3、嚴格執(zhí)行無菌技術操作。4、手機、車針等診療器械應配備足夠數(shù)量以保證消毒周轉。5、口腔器械消毒室、診療室、鑲復室等應分別制訂醫(yī)院感染管理制度、控制小組名單及職責，消毒隔離制度，器械維護與保養(yǎng)制度，醫(yī)療廢物處理制度。6、做好門診日志登記；做好手機使用登記工作，內(nèi)容包括：①做好供應室與使用科室、使用科室與醫(yī)生的手機數(shù)量交換登記；②做好就診病人姓名、使用手機的編號、滅菌時間等登記。7、從事口腔診療服務和消毒工作的醫(yī)務人員應當掌握醫(yī)院感染預防與控制方面的知識。14方法：查看：規(guī)章制度、日門診人數(shù)、手機數(shù)量、登記情況、相關培訓記錄、體檢記錄?，F(xiàn)場考核醫(yī)生、護士?？鄯謽藴剩旱?項未達要求扣3分第4項未達到要求扣4分第7項未達到要求扣2分，其余各項未達到要求扣1分。二、基本設施（20分）1、口腔診療區(qū)域和口腔診療器械清洗、消毒區(qū)域應當分開，布局合理。2、設器械清洗室和消毒室，配備清洗池、清洗用具，超聲波清洗機（推薦高頻機）、酶清洗劑，防護設備（防護鏡、口罩、帽子、橡膠手套、防滲圍裙、袖套）。3、滅菌器、空氣消毒設施性能良好，滿足需要?；瘜W消毒劑符合規(guī)定，濃度達標。4、無菌物品在無菌柜保存，其他器械放在固定位置，有明顯20方法：現(xiàn)場查看，對化學消毒劑進行檢測?？鄯謽藴剩旱?項未達到要求扣5分，第2項共10分，每缺一項扣1分。第3項未達要求扣3分第4項未達要求扣2分

標識。三、無菌操作（否+10分）★1、對每位病人操作前后必須洗手或手消毒。2、戴手套操作時，每治療一個病人應更換一付手套并進行洗手或手消毒。3、診療操作時必須戴口罩、帽子，可能出現(xiàn)病人血液、體液噴濺時，應戴護目鏡。4、麻藥應注明啟用日期與時間，啟封后使用時間不得超過24小時，現(xiàn)用現(xiàn)抽，盡量使用小包裝。抽出的局麻藥超過2小時后不得使用。5、口腔門診病人，在治療前可先用漱口液漱口，減少口腔內(nèi)微生物數(shù)量。10方法：現(xiàn)場查看診療操作。隨機抽查醫(yī)生、護士各1名洗手?？鄯謽藴剩旱?項為否決項第2、3、4項未達到要求扣3分第5項未達到要求扣1分。檢查內(nèi)容分值檢查方法及扣分標準扣分理由扣分

四、消毒、滅菌原則（否+15分）★1、進入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，必須達到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求。2、診療器械盡量采用物理滅菌法滅菌，如使用2%戊二醛滅菌劑，必須每周進行有效濃度的測定，兩周必須更換，使用前必須用無菌水充分沖洗。★3、凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進入人體無菌組織的各類口腔診療器械，包括牙科手機、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術治療器械、牙周治療器械（包括潔牙器）、探針、鑷子、敷料等，使用前必須達到滅菌。4、接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡等口腔檢查器械、各類用于輔助治療的物理測量儀器、印模托盤、漱口杯等，使用前必須達到消毒；各種修復體、矯治器等進入病人口腔前要消毒；對三用槍頭、光固化機等要有消毒或隔離措施。5、凡接觸病人體液、血液的修復和正畸印模、模型等物品必須消毒，可用物理或化學方法消毒。6、牙科綜合治療臺及其配套設施應每日清潔、消毒，遇污染應及時清潔、消毒。7、從事口腔診療服務和口腔診療器械清洗、消毒工作的人員，在操作過程中應當做好個人防護工作。8、使用的消毒劑必須在有效期內(nèi)使用，并嚴格監(jiān)測濃度，做好記錄。9、消毒滅菌后的醫(yī)療用品必須保持干燥，封閉保存，在保存過程中一旦再污染應再次進行消毒或滅菌。15方法：查看各器械清洗、消毒、滅菌操作流程，現(xiàn)場查看。扣分標準：第1、3項為否決項第2、4、5項未達到要求扣3分第6~11項未達到要求扣1分。

檢查內(nèi)容分值檢查方法及扣分標準扣分理由扣分五、口腔器材的清洗、消毒、滅菌（15分）1、一般診療用品使用后應先清洗再消毒或滅菌。2、破傷風、炭疽、朊毒體、氣性壞疽等特殊病原體污染的器械應先消毒一再清洗一再滅菌。3、口腔診療器械使用后清洗要點：自來水清洗一加酶浸泡一超聲清洗一流水清洗（手工刷洗或機械清洗均可）一漂洗一擦干或烘干。4、每次清洗后應對口腔器械進行維護和保養(yǎng)，對牙科手機和特殊的口腔器械注入適量專用潤滑劑，并檢查器械的使用性能。5、牙科手機和耐濕熱、需要滅菌的器械首選壓力蒸汽滅菌，或采用環(huán)氧乙烷等其他方法。6、采用快速卡式壓力蒸汽滅菌器的滅菌器械，可不封袋包裝，裸露滅菌后存放于無菌容器中備用；經(jīng)打開使用，有效期不得超過4小時。7、對不耐濕熱、能夠充分暴露在消毒液中的器械可以選用化學方法進行浸泡消毒或者滅菌。在器械使用前，應當用無菌水將殘留的消毒液沖洗干凈。8、根據(jù)消毒與滅菌的方法不同采用不同方式對口腔診療器械進行包裝，包外有滅菌標識，注明滅菌日期、失效日期。9、每次治療開始前和結束后及時踩腳閘沖洗管腔30秒，減少回吸污染；新購置的綜合治療臺必須配備管腔防回吸裝置，使用防回吸牙科手機。15方法：現(xiàn)場查看1?2例清洗、消毒滅菌過程?？鄯謽藴剩旱?、8項未達到要求扣3分其他項未達到要求扣1分

六、診療環(huán)境的消毒（6分）1、口腔診療區(qū)域內(nèi)應當保持環(huán)境整潔，每日對口腔診療、清洗、消毒區(qū)域進行清潔、消毒；對可能造成污染的診療環(huán)境表面及時進行清潔、消毒處理。①治療區(qū)的操作臺：牙科綜合治療臺及其配套設施應每日清潔、消毒，遇污染時隨時消毒處理。（如手機及三用槍座、照明燈手柄及開關、牙椅操作臺拉手及牙椅升降開關處等容易被污染處應在治療每個病人后常規(guī)消毒或用一次性保護膜覆蓋）。②診療室地面：保持清潔衛(wèi)生，每日工作完畢，通常采用濕式清掃，用清水或清潔劑拖地每日1?2次，遇污染時隨時清潔、消毒處理。③空氣消毒：每日定時進行空氣消毒；有記錄。2、每周對診療環(huán)境進行一次徹底清潔消毒，用消毒液擦拭或噴灑桌面、椅子、門窗、地面等，然后進行空氣消毒。6方法：現(xiàn)場查看?？鄯謽藴剩旱?項中①項未達要求扣3分，②、③項未達要求扣1分。第2項未達到要求扣1分。檢查內(nèi)容分值檢查方法及扣分標準扣分理由扣分七、監(jiān)測（10分）按相關規(guī)范要求進行各項消毒滅菌效果監(jiān)測。1、對口腔診療器械消毒與滅菌的效果進行監(jiān)測。滅菌效果監(jiān)測包括工藝監(jiān)測、化學監(jiān)測和生物監(jiān)測。工藝監(jiān)測、化學監(jiān)測每鍋進行；生物學監(jiān)測每月一次；新設備和維修后的設備在投入使用前，應進行生物監(jiān)測，合格后方可投入使用。2、使用中的化學消毒劑應當定期進行濃度和微生物污染監(jiān)測。①濃度監(jiān)測：對于含氯消毒劑等易揮發(fā)的消毒劑應當每日監(jiān)測濃度，對較穩(wěn)定的消毒劑如2%戊二醛應當每周監(jiān)測濃度。有記錄。②微生物污染監(jiān)測：使用中的消毒劑、滅菌劑不定期監(jiān)測一次，有記錄。10方法：現(xiàn)場查看操作及監(jiān)測記錄。扣分標準：第1、2項各5分，每缺一項扣2分，八、其他（10分）1、使用后的注射器、利器、手套、敷料等醫(yī)療廢物按規(guī)定處理，分類收集，