2024年DIP管理專項(xiàng)考核試題

DIP管理專項(xiàng)考核試題一、選擇題1.DIP的全稱是（）。[單選題]*A、按病種分值付費(fèi)√B、疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)C、按床日付費(fèi)D、按項(xiàng)目付費(fèi)2.當(dāng)臨床出現(xiàn)某一病例實(shí)際合規(guī)費(fèi)用低于該地區(qū)該病組平均費(fèi)用0.5倍時(shí)，被定義為何種病例（）[單選題]*A、正常病例B、低倍率病例√C、高倍率病例D、極高異常病例3.DIP數(shù)據(jù)的采集?。ǎ┠甑臄?shù)據(jù)。[單選題]*A、1年B、2年C、3年√D、4年4.DIP支付方式應(yīng)用中，出院病例以（）與（）客觀匹配[單選題]*A、出院診斷，治療方式√B、出院診斷，手術(shù)方式C、入院診斷，治療方式D、入院診斷，手術(shù)方式5.空白病種（）該病例結(jié)算。[單選題]*A、直接影響√B、間接影響C、不影響D、影響不大6.下列分組中哪類屬于DIP數(shù)據(jù)分組（）[多選題]*A、核心病種√B、手術(shù)病種C、綜合病種√D、基層病種√7.DIP經(jīng)常應(yīng)用于（）[多選題]*A、醫(yī)保支付√B、基金監(jiān)管√C、醫(yī)院管理√D、以上都不是8.DIP的統(tǒng)一代碼（）[多選題]*A、《醫(yī)療保障疾病診斷分類及代碼(ICD-10醫(yī)保V1.0版)》√B、《醫(yī)療保障手術(shù)操作分類與編碼(ICD-9-CM3醫(yī)保V1.0版)》√C、《醫(yī)保日間手術(shù)病種分類與代碼》√D、以上全不是9.DIP違規(guī)行為有哪些（）[多選題]*A、組別高套√B、誘導(dǎo)住院√C、風(fēng)險(xiǎn)選擇D、分解住院√10.DIP費(fèi)用極端異常病例的情況包括（）[多選題]*A、住院天數(shù)大大超過(guò)該病種組平均住院天數(shù)√B、多種診斷與多種治療方法疊加的病例√C、診斷與治療方法（緊密相關(guān)）的基礎(chǔ)上，疊加了高資源消耗的治療方法（非緊密相關(guān)）√D、患者實(shí)際住院費(fèi)用超過(guò)該病種組合單價(jià)4倍以上√11.DIP支付的數(shù)據(jù)來(lái)源（）[多選題]*A、醫(yī)院病案數(shù)據(jù)√B、醫(yī)院疾病診斷與手術(shù)操作√C、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算數(shù)據(jù)√D、實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)采集12.DIP付費(fèi)特殊病例單議的情況包括（）[多選題]*A、急診入院/重癥√B、轉(zhuǎn)科病例√C、極高異常病例√D、新技術(shù)√13.病種分值高低可體現(xiàn)（）。[多選題]*A、疾病的嚴(yán)重程度√B、疑難程度√C、治療方式的復(fù)雜程度√D、臨床路徑14.低倍率病例產(chǎn)生的原因（）。[多選題]*A、主要診斷選擇錯(cuò)誤，診斷高套編碼√B、住院標(biāo)準(zhǔn)欠合理，低標(biāo)準(zhǔn)入院√C、診療欠規(guī)范、診斷不充分、檢查不充分、治療不充分√D、沒(méi)有選擇資源消耗最多的疾病做主要診斷15.高倍率病例產(chǎn)生的原因（）。[多選題]*A、存在不必要的轉(zhuǎn)科，一次住院中治療多個(gè)疾病，非?？茖Ｖ巍藼、沒(méi)有選擇資源消耗最多的疾病做主要診斷√C、住院日過(guò)長(zhǎng)，住院過(guò)程中發(fā)生了其他嚴(yán)重并發(fā)癥√D、漏填了手術(shù)或操作√16.疾病主要診斷一般是患者住院的理由。[單選題]*A、對(duì)√B、錯(cuò)17.疾病的臨終狀態(tài)原則上可以作為主要診斷。[單選題]*A、對(duì)B、錯(cuò)√18.以手術(shù)治療為住院目的的，則選擇與手術(shù)治療相一致的疾病作為主要診斷。[單選題]*A、對(duì)√B、錯(cuò)19.以疑似診斷入院，出院時(shí)仍未確診，則選擇臨床高度懷疑、傾向性最大的疾病診斷作為主要診斷。[單選題]*A、對(duì)√B、錯(cuò)20.因某種癥狀、體征或檢查結(jié)果異常入院，出院時(shí)診斷仍不明確，則以該癥狀、體征或異常的檢查結(jié)果作為主要診斷。[單選題]*A、對(duì)√B、錯(cuò)21.手術(shù)導(dǎo)致的并發(fā)癥，選擇原發(fā)病作為主要診斷。[單選題]*A、對(duì)√B、錯(cuò)22.本次住院針對(duì)腫瘤進(jìn)行手術(shù)治療或進(jìn)行確診的，選擇腫瘤為主要診斷。[單選題]*A、對(duì)√B、錯(cuò)23.本次住院針對(duì)繼發(fā)腫瘤進(jìn)行手術(shù)治療或進(jìn)行確診的，如果原發(fā)腫瘤依然存在，選擇原發(fā)腫瘤為主要診斷。[單選題]*A、對(duì)B、錯(cuò)√24.本次住院僅對(duì)惡性腫瘤進(jìn)行放療或化療時(shí)，選擇惡性腫瘤放療或化療為主要診斷。[單選題]*A、對(duì)√B、錯(cuò)25.本次住院針對(duì)腫瘤并發(fā)癥或腫瘤以外的疾病進(jìn)行治療的，選擇并發(fā)癥或該疾病為主要診斷。[單選題]*A、對(duì)√B、錯(cuò)26.當(dāng)有明確的臨床癥狀和相關(guān)的疑似診斷時(shí)，優(yōu)先選擇明確的臨床癥狀做主要診斷。疑似的診斷作為其他診斷。[單選題]*A、對(duì)√B、錯(cuò)27.如果以某個(gè)疑似的診斷住院，出院時(shí)診斷仍為“疑似”的不確定診斷，選擇該疑似診斷作為主要診斷，編碼時(shí)應(yīng)按照確定的診斷進(jìn)行編碼。[單選題]*A、對(duì)√B、錯(cuò)28.多部位損傷，以對(duì)健康危害最大的損傷或主要治療的損傷作為主要診斷。[單選題]*A、對(duì)√B、錯(cuò)29.病因診斷能包括疾病的臨床表現(xiàn)，則選擇病因診斷作為主要診斷。[單選題]*A、對(duì)√B、錯(cuò)30.疾病在發(fā)生發(fā)展過(guò)程中出現(xiàn)不同危害程度的臨床表現(xiàn)，且本次住院以某種臨床表現(xiàn)為診治目的，則選擇該臨床表現(xiàn)作為主要診斷。[單選題]*A、對(duì)√B、錯(cuò)31.本次住院僅針對(duì)某種疾病的并發(fā)癥進(jìn)行治療時(shí)，則該并發(fā)癥作為主要診斷。[單選題]*A、對(duì)√B、錯(cuò)32.多部位損傷，以對(duì)健康危害最大的損傷或主要治療的損傷作為主要診斷。[單選題]*A、對(duì)√B、錯(cuò)33.多部位灼傷，以灼傷程度最嚴(yán)重部位的診斷為主要診斷。在同等程度灼傷時(shí)，以面積最大部位的診斷為主要診斷。[單選題]*A、對(duì)√B、錯(cuò)34.以治療中毒為主要目的的，選擇中毒為主要診斷，臨床表現(xiàn)為其他診斷。[單選題]*A、對(duì)√B、錯(cuò)35.醫(yī)保結(jié)算清單疾病主要診斷選擇要求順序是：消耗醫(yī)療資源最多、對(duì)患者健康危害最大、影響住院時(shí)間最長(zhǎng)。[單選題]*A、對(duì)√B、錯(cuò)36.DIP結(jié)算范圍是除（）之外全部住院病種，不包括門診。[多選題]*A、康復(fù)類√B、精神病?？啤藽、中醫(yī)類D、安寧療護(hù)類√37.DIP結(jié)算原則是預(yù)算管理、（）。[多選題]*A、區(qū)域總額√B、病種賦值√C、月預(yù)結(jié)算√D、年度清算√38.DIP病種分組的維度是（）[多選題]*A、疾病嚴(yán)重程度B、疾病診斷√C、治療方式√D、臨床路徑39.市醫(yī)保局對(duì)DIP監(jiān)管主要內(nèi)容是（）、患者滿意度等。[多選題]*A、疾病和手術(shù)操作編碼準(zhǔn)確率√B、人次人頭比增長(zhǎng)率√C、人均病種醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)率√D、數(shù)據(jù)上傳情況√40.下列哪些情況可納入特殊病例范圍（）[多選題]*A、該病例住院天數(shù)大于上年度全市分區(qū)域同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均住院天數(shù)5倍以上√B、該病例實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用超出該病例實(shí)際分值與上年度病種支付標(biāo)準(zhǔn)的乘積，且超出金額為全市分區(qū)域年度前100位√C、該病例的監(jiān)護(hù)病房床位使用天數(shù)大于等于住院床位使用總天數(shù)的60%√D、運(yùn)用創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)(是指3年內(nèi)獲得國(guó)家、省自然科學(xué)獎(jiǎng)、技術(shù)發(fā)明獎(jiǎng)、科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)的醫(yī)療技術(shù)或治療手段)的病例√E、運(yùn)用經(jīng)市衛(wèi)生健康行政部門評(píng)審認(rèn)定、公布的臨床高新技術(shù)、臨床重大技術(shù)和臨床特色技術(shù)的病例√41.在《病案首頁(yè)》管理中，基本要求是完整、準(zhǔn)確。在正確選擇主要診斷時(shí)，要（）[單選題]*A、根據(jù)專家、主任提示B、為了高入組選擇組別高的診斷C、很據(jù)醫(yī)師臨床經(jīng)驗(yàn)D、符合選擇原則√42.在《病案首頁(yè)》管理中，基本要求是完整、準(zhǔn)確。在正確選擇主要手術(shù)時(shí)，要（）。[單選題]*A、根據(jù)專家、主任提示B、選擇費(fèi)用高的手術(shù)C、符合主診邏輯√D、根據(jù)醫(yī)師臨床經(jīng)驗(yàn)43.在DRG分組中，其他診斷影響（），最終影響支付。[單選題]*A、CMI值B、權(quán)重√C、費(fèi)率D、無(wú)影響44.DRG的入組率跟（）有關(guān)系。[單選題]*A、病案首頁(yè)質(zhì)量√B、疾病嚴(yán)重程度C、住院時(shí)間長(zhǎng)短D、費(fèi)用45.入院后因手術(shù)導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，出院主要診斷應(yīng)選擇為（）。[單選題]*A、原發(fā)病√B、手術(shù)并發(fā)癥與合并癥C、合并癥D、并發(fā)癥測(cè)驗(yàn)1、無(wú)對(duì)應(yīng)分值病種、不完全治療的病種，據(jù)實(shí)計(jì)算病種分值。對(duì)錯(cuò)√2、醫(yī)院點(diǎn)數(shù)為病例數(shù)*分值。對(duì)錯(cuò)√3、住院醫(yī)療費(fèi)用納入?yún)^(qū)域DIP結(jié)算分值結(jié)算，執(zhí)行總控，門診結(jié)算暫不納入DIP。對(duì)√錯(cuò)4、DIP是區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)。對(duì)√錯(cuò)5、鼓勵(lì)開展“日間手術(shù)”，新測(cè)算的日間手術(shù)病種按其測(cè)算的實(shí)際費(fèi)用上浮10%后確定分值。對(duì)√錯(cuò)6、相同DIP病種分組職工醫(yī)保和居民醫(yī)保實(shí)行同病同分值。對(duì)√錯(cuò)7、特殊病例結(jié)算可通過(guò)特殊病例分值評(píng)議機(jī)制，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按季度向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)。對(duì)√錯(cuò)8、DIP病種分值每年動(dòng)態(tài)調(diào)整，具體分值由上一年分值調(diào)整。對(duì)錯(cuò)√9、DIP分值單價(jià)是由醫(yī)保局每年年初確定預(yù)算值，年終結(jié)算時(shí)確定結(jié)付值。對(duì)√錯(cuò)10、中醫(yī)?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)開展中醫(yī)的所有病種給予病種調(diào)節(jié)系數(shù)，調(diào)節(jié)系數(shù)不分醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)統(tǒng)一為0.08。對(duì)錯(cuò)√1、醫(yī)保違規(guī)行為監(jiān)管輔助目錄包含（）[多選題]*A、病案質(zhì)量指數(shù)√B、二次入院評(píng)分√C、低標(biāo)入院評(píng)分√D、超長(zhǎng)住院評(píng)分√E、死亡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分√2、（）是DIP病種分組的維度。[多選題]*A、疾病診斷√B、治療方式√C、疾病嚴(yán)重程度D、臨床路徑3、區(qū)域總額、（）是DIP結(jié)算原則。[多選題]*A、預(yù)算管理√B、病種賦值√C、月預(yù)結(jié)算√D、年度清算√4、下列哪些醫(yī)保類型不納入DIP結(jié)算（）[多選題]*A、職工醫(yī)保B、異地醫(yī)?！藽、四縣轉(zhuǎn)診√D、居民醫(yī)保E、離休干部醫(yī)?！?、除門診、康復(fù)類病種外，哪些病種不納入DIP結(jié)算范圍:（）[多選題]*A、中醫(yī)類B、精神病?？啤藽、安寧療護(hù)類√D、定額類6、費(fèi)用低于病種支付標(biāo)準(zhǔn)（）的超低病例，按實(shí)支付;高于病種支付標(biāo)準(zhǔn)（）的超高病例，分值減1后支付。[多選題]*A、50%√B、80%C、1倍√D、2倍7、市醫(yī)保局對(duì)DIP監(jiān)管主要內(nèi)容是（）、患者滿意度等。[多選題]*A、疾病和手術(shù)操作編碼準(zhǔn)確率√B、人次人頭比增長(zhǎng)率√C、人均病種醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)率√D、數(shù)據(jù)上傳情況√8、病例住院天數(shù)大于上年度全市分區(qū)域同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均住院天數(shù)（）以上;病例的監(jiān)護(hù)病房床位使用天數(shù)大于等于住院床位使用總天數(shù)的（）;運(yùn)用創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)是指（）內(nèi)獲得國(guó)家、省自然科學(xué)獎(jiǎng)、技術(shù)發(fā)明獎(jiǎng)、科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)的醫(yī)療技術(shù)或