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內科學(醫(yī)學高級)：傳染?。◤娀毩暎?、單選

患者，男，25歲，發(fā)現皮下結節(jié)6個，近一月來頭痛、嘔吐、顱壓升高，腦脊液檢查無異常，血清豬囊蟲抗體（+），該患者診斷為（）A.腦實質型腦囊蟲病B.腦室型囊蟲病C.軟腦（江南博哥）膜型囊蟲病D.脊髓型囊蟲病E.單純皮下及肌肉囊蟲病正確答案：B2、單選

顱內真菌感染最常見的病原體是（）A.曲霉菌B.白色念珠菌C.隱球菌D.組織胞漿菌E.毛霉菌正確答案：C3、單選

甲型流感病毒最容易發(fā)生變異的成分是（）A.包膜脂類B.核蛋白C.衣殼蛋白D.基質蛋白E.神經氨酸酶和血凝素正確答案：E4、多選?患者男，53歲，陜西農民，因“發(fā)熱5d”來診。體溫最高39.3℃，無頭痛、咽痛；病后按“感冒”予以消炎退熱治療。查體：T39.0℃，P120次/min，BP120/90mmHg；雙側腋下及肩背部皮膚可見少許出血點，球結膜輕度充血、水腫；雙腎區(qū)輕度叩痛。實驗室檢查：血WBC13.12×109/L，PLT53×109/L；尿蛋白（++）。最可能的診斷是（）A.肺炎B.傷寒C.腎綜合征出血熱（流行性出血熱）D.敗血癥E.斑疹傷寒F.登革熱G.克里木-剛果出血熱（新疆出血熱）H.恙蟲病正確答案：C,E5、多選

肺結核患者咯血的處理措施包括（）A.抗結核治療B.緊急手術C.保持氣道通暢D.使用垂體后葉激素E.支氣管動脈栓塞術介入療法正確答案：A,C,D,E6、單選

瘧疾典型臨床發(fā)作的機制是由于（）A.瘧原蟲在肝細胞內增殖引起B(yǎng).瘧原蟲在紅細胞內增殖引起C.血液內大量裂殖子存在引起D.大量紅細胞破壞，裂殖子及其代謝產物釋放入血引起E.大量配子體引起正確答案：D7、單項選擇題

鼠疫桿菌在外界環(huán)境中抵抗力（）A.弱B.強C.一般D.極強E.無正確答案：A8、單選

對于耐氯喹瘧疾，藥物治療最好選擇（）A.奎寧B.喹諾酮類抗生素C.多西環(huán)素D.青蒿琥酯E.氯霉素正確答案：D9、單選?患者男，38歲，離異，軟件工程師，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰15d，加重伴呼吸困難7d”來診。7d前于當地醫(yī)院診斷為“肺炎”，給予青霉素及頭孢菌素抗炎治療無效，3d前患者出現畏寒、寒戰(zhàn)，呼吸困難進一步加重，給予“萬古霉素、氟康唑、左氧氟沙星”治療，咳嗽稍緩解，但仍發(fā)熱、氣促。自患病以來體重下降約10kg。1年前患“左側胸部帶狀皰疹”，復發(fā)3次。查體：T38.6℃，P100次/min，R26次/min，BP125/87mmHg；意識清楚，精神差；可見甲癬；雙肺叩濁音，呼吸音稍低，雙下肺可聞及細濕性啰音，未聞及干鳴音；心、腹均無明顯異常；雙下肢無明顯水腫。血常規(guī)：Hb123g/L，WBC5.70×109/L，N0.80，L0.15，PLT109×109/L。ECG：未見異常。胸部X線片：雙下肺斑片影。胸部CT：雙肺彌漫性磨玻璃狀高密度影，考慮間質性肺炎。肺功能：限制性通氣功能障礙。欲進一步明確病原體，應優(yōu)先進行的檢查是（）（提示：HIV-1抗體2次初篩陽性，血清送至省疾病控制中心行HIV確證試驗陽性，確診為“艾滋病”。血PPD抗體、弓形蟲抗體、風疹病毒抗體、巨細胞病毒抗體、單純庖疹病毒抗體、肺炎支原體抗體、肺炎衣原體IgG及IgM均陰性。反復多次痰涂片未見抗酸桿菌，多次痰培養(yǎng)無細菌及真菌生長。）A.經皮肺穿刺活檢B.支氣管肺泡灌洗C.開胸肺活檢D.胸部CTE.血培養(yǎng)F.咽拭子培養(yǎng)正確答案：B10、單選

患者男，53歲，因“腹脹，尿黃1個月，畏寒、發(fā)熱3d”來診?；颊逪BsAg陽性38年，丙氨酸氨基轉移酶反復升高。查體：T38.9℃，P98次/min；肝掌，鞏膜輕度黃染；腹壁靜脈顯露，腹部高度膨隆，壓痛，肝觸診不滿意，脾肋下5cm，質硬，移動性濁音（＋）；雙下肢輕度水腫，無撲翼樣震顫。為明確再次高熱的原因，首先應做的實驗室檢查是（）A.顱腦CTB.血普通細菌學檢查C.連續(xù)行痰、血真菌涂片和培養(yǎng)D.血厭氧菌培養(yǎng)E.骨髓培養(yǎng)F.肝功能檢測G.腹部X線片正確答案：C11、單選

可通過母嬰傳播的傳染病是（）A.甲型病毒性肝炎B.艾滋病C.流行性腦脊髓膜炎D.霍亂E.細菌性痢疾正確答案：B12、多選

弓形蟲發(fā)育階段最主要的形態(tài)有（）A.滋養(yǎng)體B.包囊C.裂殖體D.配子體E.卵囊正確答案：A,B,C,D,E13、單選

脊髓灰質炎患者的確診，除病毒分離外還可依據（）A.腦脊液白細胞增多B.腦脊液蛋白明顯增多C.腦脊液蛋白－細胞分離現象D.腦脊液糖和氯化物降低E.血清特異性抗體陽性正確答案：E14、單選

流行性腮腺炎患者隔離的時間為（）A.起病前后1周B.起病后3周C.一般不少于4周D.隔離至腮腺腫脹完全消退、體溫完全正常E.無須隔離正確答案：B15、多選

患者男，32歲，因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d，加重伴發(fā)熱20+d”來診。曾在當地衛(wèi)生院用頭孢菌素治療未見好轉。查體：T38.8℃，P98次/min，R25次/min，BP135/75mmHg；意識清楚；鞏膜無黃染，全身淺表淋巴結未觸及，未見皮疹及出血點。心律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音；雙肺呼吸音粗，未聞及干、濕性啰音；腹部平坦，肝、脾未觸及，全腹無壓痛；雙下肢未見壓凹性水腫，病理反射未引出。對結核桿菌具有殺滅作用的抗結核藥是（）（提示：經過2個月強化治療，痰結核桿菌培養(yǎng)（－）。）A.EMBB.OFLXC.SMD.PASE.RFPF.AKMG.PZAH.INH正確答案：E,H16、單選

阿米巴痢疾患者的腹部壓痛常位于（）A.右上腹部B.右下腹部C.左上腹部D.左下腹部E.臍周部位正確答案：B17、單選?患兒男，3歲，因“發(fā)熱4h，昏迷1h，抽搐1次”于8月5日來診。1d前與父親食用未洗凈的香瓜，其父親出現腹瀉、腹痛。查體：T39℃，BP90/60mmHg；意識不清，嗜睡，全身皮膚未見淤點及淤斑，腦膜刺激征（＋），球結膜水腫；心、肺未聞及異常；全腹軟，腸鳴音2次/min。血常規(guī)：WBC12.1×109／L，N0.78。關于患者出現的關節(jié)炎，敘述錯誤的是（）（提示：經過治療后，患兒腎功能逐漸恢復正常，尿量增多，血小板及血紅蛋白恢復正常，膽紅素下降。2周時雙膝關節(jié)紅腫，診斷為關節(jié)炎。）A.關節(jié)液不能培養(yǎng)出細菌B.志賀菌凝集抗體可為陽性C.血清抗鏈球菌溶血素O正常D.是一種變態(tài)反應E.激素治療可以緩解F.是痢疾比較常見的并發(fā)癥G.主要累及大關節(jié)H.多在病程2周左右出現正確答案：F18、單選

流行性腮腺炎的最主要的并發(fā)癥是（）A.睪丸炎B.腦膜炎或腦膜腦炎C.胰腺炎D.心肌炎E.肝炎正確答案：B19、多選

肺炭疽的臨床表現包括（）A.突起高熱、咳血性痰B.胸痛、發(fā)紺C.吸氣性呼吸困難、發(fā)紺D.縱隔增寬E.胸腔積液正確答案：A,B,D,E20、多選

患者男，43歲，因“眼痛、頭痛4d，右額、鼻尖水皰3d”來診。既往曾有水痘病史。查體：T36.5℃；右側額部、發(fā)際、鼻尖多發(fā)紅斑，表面簇集水皰、丘皰疹，無膿皰或血皰；右側結膜充血；右耳前、頜下淋巴結腫大，伴壓痛。對診斷有意義的檢測項目包括（）（提示：查體：雙眼視力：VOD0.5，小孔矯正至1.0，VOS1.0。右側球結膜混合性充血、水腫，上、下瞼結膜充血，可見水樣分泌物，角膜上可見散在點狀浸潤，前房（－），瞳孔等大正園，對光反射存在，晶體（－），可見視盤增生及濾泡形成，眼球活動度、眼壓及眶壓正常；面部鼻竇區(qū)無壓痛；頸軟，無抵抗；心前區(qū)無隆起，心界不大，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；腦膜刺激征（－），病理反射未引出。實驗室檢查：血WBC5.8×109/L，N0.54，L0.41；尿常規(guī)正常；心、肝、腎功能正常；HSVⅠ、Ⅱ型抗體（－），CMV抗體（－），水痘抗體IgM（＋）。腹部彩色超聲：正常。）A.腦脊液B.細胞學檢測C.血清學檢測D.病原學檢測E.PCR檢測F.胸部X線片G.胃鏡正確答案：A,B,C,D,E21、單選

一般人群預防流行性乙型腦炎的有效方法是（）A.戴口罩B.開窗通風C.滅蚊、防蚊D.飯前便后洗手E.口服抗生素正確答案：C22、單選

炭疽特征性的皮損為（）A.丘疹B.水皰疹C.有水皰圍繞的潰瘍D.黑色焦痂E.猩紅熱樣皮疹正確答案：D23、多選

繼發(fā)性肺鼠疫的臨床表現包括（）A.咳嗽、氣促、發(fā)紺、血痰B.淋巴結腫大C.胸悶、氣促、腹痛D.心悸、胸悶、胸痛E.進行性呼吸困難，發(fā)紺、頭暈正確答案：A,B24、單選

須采取甲類傳染病的預防、控制措施的乙類傳染病是（）A.傳染性非典型肺炎、艾滋病、脊髓灰質炎B.傳染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感C.艾滋病、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感D.傳染性非典型肺炎、艾滋病、人感染高致病性禽流感E.霍亂、艾滋病、甲型H1N1流感正確答案：B25、單選?患者，女性，17歲，近兩月胸悶，乏力，咳嗽，查體頸淋巴結腫大，心肺（－），胸片：肺門及縱隔淋巴結腫大，WBC72×109／L，結核菌素試驗（1:10000）48小時觀察（+++），診斷應首先考慮（）A.淋巴肉瘤B.胸內淋巴結結核C.支氣管肺癌D.淋巴細胞白血病E.肺結節(jié)病正確答案：B26、單選

患者男，36歲。主因“發(fā)熱、頭痛、周身不適、惡心2d”于6月6日入院。1個月前曾被貓咬傷，近日已愈合傷口周圍有麻痛感。查體：T38.5℃，P130次/min，R28次/min，BP136/90mmHg。意識清楚，煩躁不安，流涎、多汗，心率快，節(jié)律整齊，肝、脾未觸及。該病例可能的診斷是（）（提示：外周血WBC12×109/L，N0.78，腦脊液有核細胞25×106/L，葡萄糖及氯化物正常，腦脊液狂犬病RNA（＋）。）A.乙型腦炎B.病毒性腦炎C.化膿性腦膜炎D.狂犬病前驅期E.狂犬病興奮期F.狂犬病麻痹期G.破傷風H.敗血癥正確答案：D27、多選

登革熱的臨床表現包括（）A.消化道癥狀可有嘔吐、腹痛、腹瀉或便秘等，食欲減退不常見B.少數出現咽痛、咳嗽等呼吸系統表現C.50%以上的患者有肝損害的表現D.脾大少見E.約1/2病例有輕度肝大正確答案：B,C,D28、多選

患者女，54歲，云南人，農民，因“腹股溝腫物3個月”來診。3個月前發(fā)現左側腹股溝腫物，因羞于啟齒，未加以重視；腫物漸增大，發(fā)展至雙側，開始出現疼痛。平素衛(wèi)生習慣較差。近期居住環(huán)境經常發(fā)現有死鼠。查體：T39.8℃，P112次/min，R25次/min，BP100/65mmHg；急性病面容，可見皮膚抓痕；頸部及腹股溝可觸及腫大的淋巴結，以腹股溝明顯，有壓痛。病情進一步加重，可能出現（）（提示：第2天下呼吸困難進一步加重，體溫有所下降，尿量減少，尿色加深如醬油樣。腰背部及雙下肢可見大塊的淤斑。血常規(guī)：Hb90g/L，WBC24.6×109/L，N0.79，L0.15，PLT19×1012/L。）A.呼吸衰竭B.溶血尿毒綜合征C.心力衰竭D.彌散性血管內凝血E.肝衰竭F.內臟出血G.感染性休克正確答案：A,B,D29、多選

恙蟲病下列正確的有（）A.臨床上以發(fā)熱、焦痂或潰瘍，淋巴結腫大及皮疹為特征B.又稱叢林斑疹傷寒C.變形桿菌OXK凝集實驗陽性D.恙螨是本病的主要傳染源E.發(fā)熱期間可從病人的血液、淋巴結、焦痂、骨髓等分離出病原體正確答案：A,B,C,D,E參考解析：一種急性傳染病，由恙螨幼螨叮咬人體傳入病原體——恙蟲病立克次氏體后導致的自然疫源性疾病。恙蟲病的主要傳染源為野生嚙齒動物，特別是