2024年黑龍江住院醫(yī)師-黑龍江住院醫(yī)師急診科筆試參考題庫含答案

“人人文庫”水印下載源文件后可一鍵去除，請放心下載?。▓D片大小可任意調(diào)節(jié)）2024年黑龍江住院醫(yī)師-黑龍江住院醫(yī)師急診科筆試參考題庫含答案“人人文庫”水印下載源文件后可一鍵去除，請放心下載！第1卷一.參考題庫(共75題)1.血糖去路的主要途徑是（）A、糖酵解B、有氧氧化C、合成糖原D、轉(zhuǎn)化成脂肪E、通過尿液排出體外2.關(guān)于熱衰竭正確的是（）A、多見于老年人、嬰兒及體弱者B、體溫不高或稍高C、高熱D、表現(xiàn)頭暈、心慌、多汗、惡心等E、實驗室檢查見高血鈉3.有關(guān)硬膜外間隙的結(jié)構(gòu)，描述錯誤的是（） A、側(cè)界是椎弓和椎間孔B、為一潛在間隙C、內(nèi)含脂肪、血管、淋巴組織D、經(jīng)背中線穿刺易刺破硬膜外靜脈E、是位于硬脊膜與黃韌帶之間的間隙4.疑為中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者，腦脊液檢查：壓力220mmHO，白細(xì)胞200×10／L，葡萄糖2．8mmol／L，蛋白1．0g／L，氯化物120mmol／L?？紤]為（）A、病毒性腦炎B、結(jié)核性腦膜炎C、化膿性腦膜炎D、虛性腦膜炎E、不屬于以上任何情況5.特殊類型的敗血癥包括（）A、燒傷后敗血癥B、院內(nèi)感染敗血癥C、老年人敗血癥D、以上均是E、新生兒敗血癥6.高血壓危象的發(fā)病機制主要涉及（）A、交感系統(tǒng)活性亢進(jìn)B、水鈉潴留致血容量過多C、遺傳因素D、突然停降壓藥E、血兒茶酚胺過多7.胎頭銜接是指（）A、胎頭以半俯屈狀態(tài)進(jìn)入骨盆入口B、胎頭枕額徑進(jìn)入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點達(dá)到或接近坐骨棘水平C、胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點達(dá)到或接近坐骨棘水平D、胎先露達(dá)坐骨棘水平E、胎頭達(dá)坐骨棘水平8.患者不宜使用胰島素治療的是（）A、糖尿病合并腦血管意外B、糖尿病合并急性心肌梗死C、糖尿病合并重癥感染D、肥胖糖尿病患者飲食控制和運動療法不佳E、糖尿病需急癥手術(shù)9.腸阿米巴病典型的病變是（）A、腸黏膜水腫增厚，散布淺表潰瘍B、腸黏膜彌漫性充血、水腫、淺表潰瘍與大量滲出物C、正常黏膜上孤立而散布的、顏色較淡的小膿腫，破潰后形成邊緣不整、口小底大的燒瓶樣潰瘍D、腸黏膜廣泛充血、水腫和潰瘍，觸之易出血E、彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥10.女性，60歲，有糖尿病病史半年，口服降糖藥治療，血糖控制欠佳1個月，改用胰島素治療1天，血糖控制可，出現(xiàn)視力模糊?？紤]及處理（）A、糖尿病視網(wǎng)膜病變，加用改善微血管病變的治療B、糖尿病視網(wǎng)膜病變，強化胰島素治療使血糖達(dá)標(biāo)C、胰島素的副作用，繼續(xù)原治療方案可自然恢復(fù)D、胰島素過敏，立即停用胰島素E、胰島素過量，出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，胰島素減量11.應(yīng)用二甲雙胍時，下列錯誤的是（）A、誘發(fā)乳酸性酸中毒B、易見胃腸道反應(yīng)C、偶可有皮疹D、肥胖者不宜使用E、肝、腎功能不全者禁忌使用12.關(guān)于清除進(jìn)入人體尚未吸收的毒物，下列不正確的是（）A、患者處于昏迷、驚厥狀態(tài)，吞服石油蒸餾物、腐蝕劑不應(yīng)催吐B、食管靜脈曲張患者不宜洗胃C、洗胃液每次注入不宜超過300ml，以免促使毒物進(jìn)入腸內(nèi)D、導(dǎo)瀉時，常使用油類瀉藥，以利于各種毒物排出E、毒物濺入眼內(nèi)，應(yīng)立即用清水徹底沖洗13.院前急救中，早期電除顫要求在下列哪項時限內(nèi)完成（）A、患者發(fā)病后5分鐘內(nèi)B、目擊者發(fā)現(xiàn)患者5分鐘內(nèi)C、急救醫(yī)師到達(dá)現(xiàn)場5分鐘內(nèi)D、接到求救后5分鐘內(nèi)E、急救醫(yī)師到達(dá)現(xiàn)場10分鐘內(nèi)14.在100Hz的強直刺激下，肌顫搐反應(yīng)被抑制至少應(yīng)有效占據(jù)乙酰膽堿受體（）A、50%B、60%C、75%D、80%E、90%15.關(guān)于感染性休克的休克發(fā)展期（淤血缺氧期）下列哪項是不正確的（）A、無氧代謝酸性產(chǎn)物（乳酸）增加B、肥大細(xì)胞釋放組胺增加C、緩激肽形成增多D、自由基生成減少E、毛細(xì)血管流體靜脈壓增高，通透性增加，血漿外滲16.男，39歲，漁民，居住于上海松江縣血吸蟲疫區(qū)，常有飲生水不良習(xí)慣，持續(xù)高熱3周，呈弛張型，40℃，伴腹脹，有黏液性大便，每天2～3次，肝肋下2cm，脾肋下1cm，血白細(xì)胞3．0×10／L，中性0．55，淋巴0．45，EOS計數(shù)為零，時有咳嗽。病變部位最可能的是（）A、胃或十二指腸B、空腸末端C、回腸末端D、橫結(jié)腸E、降結(jié)腸17.女，44歲，孕1產(chǎn)1，下腹疼痛，經(jīng)來加重已多年，經(jīng)期長，經(jīng)量多，藥物治療無效。婦科檢查：宮頸光滑；宮體后位、活動、增大，如孕8周，右角結(jié)節(jié)狀突起、質(zhì)硬、輕壓痛。首先采用的治療措施是（）A、藥物對癥治療B、假孕療法C、高效孕激素治療D、保留生育功能的保守性手術(shù)E、子宮切除術(shù)保留雙附件18.炎性腫塊最應(yīng)鑒別的疾病是（）A、結(jié)核球B、周圍型肺癌C、包裹性積液D、球形肺炎E、肺膿腫19.某慢性肺心病病人，因輕度上感有咳嗽、咳痰，入院時神志清楚，自主體位，輕度發(fā)紺，入院時檢查血氣為pH值7．19，PaCO59mmHg，HCO41mmol／L，按此血氣應(yīng)診斷（）A、慢性失代償性呼酸B、呼酸+代酸C、慢性呼酸（代償期）D、失代償性代酸E、此血氣可能有錯誤，應(yīng)復(fù)查20.試述急性腎衰竭的治療原則。21.預(yù)防丙型肝炎最重要的措施是（）A、使用一次性注射器B、篩選獻(xiàn)血員C、嚴(yán)格飲水、飲食衛(wèi)生D、丙肝疫苗E、高效價免疫球蛋白22.哪種病人應(yīng)禁用或慎用羥丁酸鈉（）A、高血鉀B、低血鉀C、黃疸D、老人、兒童E、心功能不全23.玻璃膜疣可見（）A、透見熒光B、視網(wǎng)膜滲漏C、熒光遮蔽D、池樣充盈E、組織染色24.抽搐發(fā)作前劇烈頭痛可見于（）A、顱腦外傷B、顱內(nèi)占位病變C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、尿毒癥E、癔病25.除哪種疾病外，均可出現(xiàn)縱隔增寬表現(xiàn)（）A、胸主動脈瘤B、縱隔膿腫C、縱隔血腫D、慢性纖維空洞型肺結(jié)核E、縱隔腫瘤26.心血管梅毒一般不會出現(xiàn)下列哪種表現(xiàn)（）A、主動脈炎B、主動脈關(guān)閉不全C、冠狀動脈狹窄D、主動脈瘤E、二尖瓣關(guān)閉不全27.瘧疾最易流行的季節(jié)是（）A、春夏兩季B、冬春兩季C、冬末春初季節(jié)D、秋冬兩季E、夏秋兩季28.胸部閉合性損傷（肋骨骨折、血胸和氣胸）的病因、分類29.血液微絲蚴檢出率最高的時間階段是（）A、早10點至晚10點B、10時至14時C、午飯前后2個小時D、清晨空腹最高E、22時至次日2時30.與喉癌發(fā)病有關(guān)的因素為（）A、吸煙B、飲酒C、空氣污染D、性激素E、病毒感染31.需與鼓室積液相鑒別的是（）A、腦脊液耳漏B、化膿性中耳炎C、內(nèi)淋巴漏D、外淋巴漏E、鼓室體瘤32.厭氧菌敗血癥臨床特點是（）A、常有原發(fā)的基礎(chǔ)病，常為混合感染及醫(yī)院內(nèi)感染B、黃疸發(fā)生率為10～40%，最多見的致病菌為脆弱類桿菌C、并發(fā)血栓性靜脈炎及遷徙性膿腫D、入侵途徑以為胃腸道及女性生殖道為主E、預(yù)后良好33.試述多發(fā)傷的處理原則。34.擊出性骨折多是（）A、上頜竇前壁骨折B、上頜竇后壁骨折C、上頜竇頂骨折D、上頜竇底骨折E、上頜竇后骨折35.傷寒的并發(fā)癥有（）A、腸出血B、膽囊炎C、中毒性肝炎D、中毒性心肌炎E、腸穿孔36.對診斷上頜竇癌，最有價值的征象為（）A、竇腔密度高伴骨質(zhì)破壞B、竇腔密度高伴骨質(zhì)增生C、竇腔密度高伴骨壁膨脹D、竇腔密度高伴氣液面E、竇腔密度高伴同側(cè)鼻腔高密度37.甲硝唑治療阿米巴病的主要機制為（）A、清除隱伏的帶包囊狀態(tài)B、殺滅繁殖滋養(yǎng)體C、可控制原蟲對腸壁的損傷D、可阻止癥狀進(jìn)展E、可控制腸內(nèi)外并發(fā)癥38.妊娠早期血中高濃度的雌激素和孕激素來自（）A、胎盤B、卵泡C、妊娠黃體D、腎上腺皮質(zhì)E、卵巢39.患者，女性，60歲，雙眼視力下降2年，檢查雙眼視力0．3，矯正不能提高，角膜透明，前房軸深4CT，瞳孔圓，直徑3mm左右，晶狀體皮質(zhì)輕度混濁，眼底清晰可見，視盤邊界清，C／D=0.2，視網(wǎng)膜平伏，未見出血滲出，黃斑區(qū)見黃白色小圓點病灶，色素紊亂，中心凹反光未見。血壓160／95。血糖正常。下列哪些檢查可以鑒別AMD為干性或濕性（）A、B超B、OCTC、FFAD、VEPE、激光視網(wǎng)膜視力40.應(yīng)用止血帶時錯誤的方法是（）A、止血帶應(yīng)扎在傷口的近心端，并應(yīng)盡量靠近傷口B、前臂和小腿不適于扎止血帶C、上臂扎止血帶時，應(yīng)扎在下1／3處，以防損傷橈神經(jīng)D、止血帶與皮膚之間應(yīng)加襯墊，以免損傷皮膚E、上止血帶的傷員必須作標(biāo)記，記上使用止血帶日期、時間和部位并掛在醒目的部位，便于觀察41.患者，男性，85歲。因咳嗽發(fā)熱1個月，昏迷5小時入院。高血壓史30余年，無明顯糖尿病史。體檢：體型消瘦，深度昏迷，脫水貌。四肢厥冷，雙側(cè)中、下肺可聞及濕啰音。血壓10.6/5.3kPa（80/40mmHg），心率124次／分，心律不齊，未見雙下肢水腫。尿糖（++++），尿酮（-），ECG提示頻發(fā)室性期前收縮。搶救過程中，如果血糖下降過快，可造成下列哪項危險（）A、使高滲狀態(tài)進(jìn)一步加重B、加重低氧C、可能出現(xiàn)腦水腫D、加重心衰E、加重腎負(fù)擔(dān)42.患者，男性，16歲，突起嘔吐、腹痛2天，伴腹脹、肛門排氣減少，1年前因化膿性闌尾炎行手術(shù)治療。查體：全腹稍隆，輕壓痛，無反跳痛，叩診鼓音增強，移動性濁音陰性，腸鳴音減弱。血清淀粉酶450U/L（Somogyi法）。該患者最可能的診斷是（）A、十二指腸潰瘍穿孔B、膽管結(jié)石并感染C、急性腸梗阻D、急性水腫型胰腺炎E、急性出血壞死型胰腺炎43.登革熱的主要死因是（）A、大出血B、腦疝C、腎功能衰竭D、循環(huán)衰竭E、中樞性呼吸衰竭44.AOPP出現(xiàn)“反跳”的原因除外（）A、污染的皮膚未徹底清洗干凈B、洗胃不徹底C、肝臟代謝增毒作用D、阿托品停藥過早E、膽堿酯酶復(fù)活劑用量過量45.在臨床上鑒別陰莖珍珠狀丘疹和尖銳濕疣可依據(jù)前者（）A、環(huán)繞在陰莖冠狀溝的圓錐狀、球狀或不規(guī)則形小珍珠樣丘疹B、沿冠狀溝排列成一行或數(shù)行，互不融合C、無自覺癥狀D、醋酸白試驗陰性E、長期存在，無明顯變化46.在青光眼導(dǎo)致眼壓升高的病理生理過程中，臨床上絕大部分青光眼是哪一種因素導(dǎo)致的（）A、房水外流阻力增加B、眼球變小C、睫狀突生成房水的速率增加D、表層鞏膜的靜脈壓增加E、葡萄膜鞏膜途徑阻力增加47.治療敗血癥抗菌藥物的使用原則正確的是（）A、早期、足量、殺菌劑為主B、一般用2種藥物聯(lián)合治療C、治療敗血癥的療程一般不少于3周D、病原菌未明確前暫不進(jìn)行抗菌藥物治療E、根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗及時調(diào)整抗菌藥物48.下列哪些疾病可導(dǎo)致冷蕁麻疹（）A、梅毒B、冷球蛋白血癥C、巨球蛋白血癥D、冷纖維蛋白原血癥E、以上均是49.與扁平苔蘚發(fā)病無關(guān)的是（）A、惡性腫瘤B、遺傳C、免疫D、感染E、藥物50.關(guān)于絲蟲病的病原治療，正確的是（）A、需在數(shù)年內(nèi)多次反復(fù)治療B、殺死微絲蚴后釋放的異體蛋白可引起過敏反應(yīng)C、乙胺嗪只對微絲蚴有殺滅作用D、呋喃嘧酮對成蟲與微絲蚴均有殺滅作用E、服乙胺嗪反應(yīng)輕而首選51.顱內(nèi)疾患所致的偏癱，肌松藥的應(yīng)用不正確的是（）A、用琥珀酰膽堿后出現(xiàn)高鉀血癥B、對非去極化肌松藥耐受常于中風(fēng)后第三天出現(xiàn)C、插管劑量的非去極化肌松藥能使正常側(cè)完全麻痹，而癱瘓側(cè)的四個成串刺激反應(yīng)無抑制D、應(yīng)增大非去極化肌松藥的劑量E、采用健側(cè)肢體監(jiān)測神經(jīng)－肌肉反應(yīng)52.女性，20歲。支氣管哮喘發(fā)作2天，大汗，有奇脈，心率120次／分，胸腹矛盾運動。應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素應(yīng)選用（）A、大劑量口服B、大劑量吸入C、小劑量逐漸遞增D、小劑量長療程E、大劑量靜脈滴注或注射53.外傷性前房角后退是睫狀?。ǎ〢、環(huán)形纖維與縱行纖維的分離B、環(huán)形纖維與放射狀纖維的分離C、縱行纖維與放射狀纖維的分離D、環(huán)形、縱行與放射狀三種纖維間的分離E、任何一種類型肌纖維的撕裂54.嬰兒從母體獲得的登革熱特異性抗體具有（）A、強的中和作用、強的促進(jìn)作用B、強的中和作用而無促進(jìn)作用C、強的中和作用、弱的促進(jìn)作用D、弱的中和作用、強的促進(jìn)作用E、弱的中和作用、弱的促進(jìn)作用55.關(guān)于急性粟粒型肺結(jié)核的說法中，以下不正確的是（）A、肺內(nèi)陰影與臨床癥狀出現(xiàn)時間大致相同B、病灶為滲出性或增殖性C、"三均勻"是其特點D、大多數(shù)病灶吸收約需16個月E、X線陰影的改善晚于臨床癥狀改善56.念珠菌陰道炎的典型臨床表現(xiàn)是（）A、膿性白帶，外陰瘙癢B、白色凝乳狀或豆渣樣白帶，外陰瘙癢C、白色水樣白帶，不癢D、黃色泡沫樣白帶，外陰瘙癢E、稀薄均勻一致的白帶，外陰瘙癢57.下述哪些實驗室檢查有助于傳染性單核細(xì)胞增多癥的診斷（）A、血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)異常淋巴細(xì)胞增多10%B、異凝集試驗1：64陽性C、尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)蛋白尿D、EBV抗體檢查陽性E、EBV-DNA檢測陽性58.預(yù)防乙腦應(yīng)做好以下工作（）A、滅蚊，包括越冬蚊和早春蚊B、防蚊，使用蚊帳和驅(qū)蚊劑等C、乙腦開始流行前1個月預(yù)防接種乙腦疫苗D、流行季節(jié)前給幼豬接種疫苗E、乙腦開始流行時預(yù)防接種乙腦疫苗59.可輔助診斷玻璃異物的檢查有（）A、眼球X線正側(cè)位片B、眼B超C、電磁鐵D、眼部CTE、眼部MRI60.妊娠期子宮的變化，恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢、肌細(xì)胞于早期增生.數(shù)目增加B、足月的子宮腔容量增加20倍，約100mlC、足月的子宮重量增加10倍，約500gD、子宮下段于懷孕后期增長速度最快E、子宮下段于臨產(chǎn)后可伸展至7～10cm61.皮膚完整無傷口的損傷（）A、閉合傷B、貫通傷C、非貫通傷D、切線傷E、反跳傷62.仰臥位低血壓綜合征63.下列哪種情況易發(fā)生Ⅱ相阻滯現(xiàn)象（）A、使用非去極化類肌肉松弛藥時B、使用小劑量去極化肌肉松弛藥時C、使用大劑量去極化肌肉松弛藥時D、同時使用非去極化和去極化肌松藥E、吸入全麻藥與去極化肌松藥聯(lián)用64.傳染性非典型肺炎多以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，體溫一般（）A、37℃C、>38.5℃D、>38℃E、>36.5℃65.嗜異凝集試驗是診斷傳染性單核細(xì)胞增多癥的檢測方法之一，其具有診斷價值的抗原效價應(yīng)高于（）A、1：8B、1：16C、1：32D、1：40E、1：12866.什么情況下食管異物最可能導(dǎo)致呼吸道窒息？（）A、成人較小食管異物位于食管第1狹窄處B、成人食管異物位于第2狹窄處C、成人食管異物位于食管第3狹窄處D、兒童食管異物位于食管第2狹窄處E、兒童較大食管異物位于食管入口處67.女，83歲。糖尿病患者，因股骨頸頭下型骨折，選擇人工股骨頭置換術(shù)治療，主要原因為（）A、如果采用內(nèi)固定治療，常常導(dǎo)致失敗B、一般情況下，人工股骨頭置換手術(shù)時間比全髖置換短，對患者打擊輕，更安全C、對老年股骨頸頭下型骨折患者，不能做全髖置換D、人工股骨頭比全髖價格低E、錯誤選擇，應(yīng)做全髖置換68.乙腦的后遺癥期是在發(fā)?。ǎ〢、2個月后B、9個月后C、3個月后D、1個月后E、6個月后69.下列各項組合中，能準(zhǔn)確判斷酸中毒性質(zhì)嚴(yán)重程度和代償情況的是（）A、動脈血和尿的pH值B、動脈血pH值和HCOC、動脈血和靜脈血pH值D、動脈血和靜脈血PaCOE、靜脈血和尿的pH值70.男，63歲，咽喉部不適約一年，近2個月經(jīng)常咳嗽，痰中帶有血絲，CT如圖所示，應(yīng)診斷為（） A、梨狀窩癌B、聲門型喉癌C、聲門下型喉癌D、聲門上型喉癌E、混合型喉癌71.男，51歲，肝硬化患者，有腹水。不規(guī)律服用利尿劑治療，兩天來出現(xiàn)嗜睡。體檢：輕度黃疸，測血鈉120mmol/L，血鉀2.6mmol/L，氯化物92mmol/L，BUN10mmol/L，血pH7.5。此時最好的治療是靜脈滴注（）A、谷氨酸鈉B、谷氨酸鈉+精氨酸C、谷氨酸鈉+谷氨酸鉀D、谷氨酸鈉+左旋多巴E、谷氨酸鈉+精氨酸+10%氯化鉀72.AOPP合理的給藥方案是及早、足量的（）A、應(yīng)用阿托品B、應(yīng)用碘解磷定C、應(yīng)用利尿劑D、聯(lián)合應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)活劑和抗膽堿藥E、應(yīng)用納洛酮73.在軸位圖像上視神經(jīng)直徑為（）A、3～4mmB、5～7mmC、8～10mmD、11～13mmE、2～3mm74.關(guān)于瘧疾的診斷，下列選項錯誤的是（）A、血涂片最簡單而迅速B、瘧原蟲抗體檢查陽性率高，有早期診斷價值C、骨髓涂片的陽性率較血涂片高D、診斷性治療對排除瘧疾意義較大E、瘧原蟲種鑒定以薄血涂片較好75.男性，46歲，有胃潰瘍病史8年，近1年來病情加重，尤其以餐后疼痛明顯，近3天來排黑便5次。不宜選擇的治療是（）A、禁食B、抑酸藥C、輸血補液D、三腔雙囊管壓迫止血E、胃鏡止血第2卷一.參考題庫(共75題)1.麻醉意外的常見原因有（）A、儀器設(shè)備故障B、麻醉選擇不當(dāng)C、麻醉操作不當(dāng)D、麻醉管理不當(dāng)E、麻醉用藥錯誤2.患者，男，42歲，寒戰(zhàn)高燒，右側(cè)胸痛4天，查體：T39.5℃，意識模糊，右下肺呼吸音減弱，血常規(guī)15.2×10/L，N0.88。胸片示右下肺大片浸潤陰影，該患者最可能診斷是（）A、克雷柏桿菌肺炎B、肺炎鏈球菌肺炎C、肺炎支原體肺炎D、干酪性肺炎E、病毒性肺炎3.創(chuàng)傷的病因中不包括（）A、放射因素B、生物因素C、物理因素D、化學(xué)因素4.翼腭窩受侵犯主要見于（）A、鼻咽癌B、上頜竇炎C、頜骨成釉細(xì)胞瘤D、上頜竇癌E、腮腺混合瘤5.流行性出血熱引起腎損害的原因是（）A、Ⅴ型變態(tài)反應(yīng)B、Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)C、Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)D、Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)E、Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)6.關(guān)于流行性感冒的流行病學(xué)特征，下列選項錯誤的是（）A、流感患者及隱性感染病毒攜帶者為主要傳染源B、動物亦可能為主要的貯存宿主和中間宿主C、人群對流感普遍易感D、呼吸道經(jīng)空氣飛沫傳播E、乙型流感多為散發(fā)感染7.治療合并顱腦內(nèi)異物的額竇腦脊液鼻漏的方法是（）A、保守治療B、鼻內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補法C、鼻中隔粘膜瓣法D、鼻外額竇腦脊液鼻漏修補術(shù)E、鼻內(nèi)鏡粘膜瓣法8.男性，52歲，身高170cm，體重80kg，有糖尿病家族史。查：空腹血糖大于8mmol／L（非同日2次），多次尿糖（+）。治療方案首選（）A、單純控制飲食B、控制飲食+格列齊特C、控制飲食+格列本脲D、控制飲食+體育鍛煉E、減肥9.下列正常的分娩機制是（）A、下降：胎頭沿骨盆軸前進(jìn)的動作B、俯曲：變胎頭銜接時的枕額徑為枕下前囟徑C、內(nèi)旋轉(zhuǎn)：使胎頭矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑一致D、仰伸：當(dāng)胎頭仰伸時，胎兒雙肩徑沿右斜徑進(jìn)入骨盆入口E、外旋轉(zhuǎn)：胎頭枕部向左旋45°10.華支睪吸蟲病最簡單的預(yù)防措施是（）A、做好健康教育，不吃未煮熟的魚或蝦B、有效的預(yù)防接種C、加強水源、糞便管理D、不喂貓、狗生魚生蝦E、加強流行區(qū)普查11.醫(yī)務(wù)人員對于溺水患者，打開氣道的方式應(yīng)選擇（）A、仰頭舉頦法B、推舉下頜法C、仰頭抬頸法D、側(cè)頭抬頦法E、頭部平舉法12.地方性斑疹傷寒和流行性斑疹傷寒最重要的鑒別診斷為（）A、臨床表現(xiàn)輕重不一B、發(fā)病季節(jié)不同C、病死率不一D、外斐反應(yīng)E、豚鼠陰囊腫脹試驗一13.固定創(chuàng)傷肢體，最理想的外固定材料是（）A、繃帶B、棉墊C、夾板D、三角巾E、硬質(zhì)板或床14.10歲患兒，在水庫游泳時發(fā)生溺水，經(jīng)過搶救已存活20h，現(xiàn)突然出現(xiàn)咳嗽發(fā)憋，呼吸困難，咳血性泡沫痰，最可能的病情是（）A、急性腎功能衰竭B、呼吸窘迫綜合征C、繼發(fā)肺部感染D、左心衰E、DIC15.慢性化膿性鼻竇炎CT的特征性表現(xiàn)為（）A、鼻甲肥大B、竇腔透過度減低C、竇腔內(nèi)積液D、鼻竇黏膜增厚E、竇壁骨質(zhì)硬化增厚16.沒有“腸壁內(nèi)積氣”表現(xiàn)的是（）A、小腸平滑肌瘤B、缺血性結(jié)腸炎C、壞死性小腸結(jié)腸炎D、腸系膜上動脈栓塞E、中毒性巨結(jié)腸17.遺傳性出血性毛細(xì)血管擴張癥的治療宜采用（）A、血管栓塞法B、血管結(jié)扎法C、局部注射硬化劑D、面部轉(zhuǎn)移全層皮瓣鼻中隔植皮成形術(shù)E、全身用藥18.男，22歲。1小時前被人用刀刺傷左前胸后送入急診室。查體：血壓80／50mmHg，神志清楚，呼吸困難，面色蒼白。左前胸3、4肋間有一個2cm長傷口，心音遙遠(yuǎn)。急救處理后還應(yīng)考慮先進(jìn)行下列哪項檢查（）A、正側(cè)位胸片B、超聲心動圖C、胸部CTD、床旁心電圖E、床旁胸片19.女性，35歲，因家庭糾紛賭氣服用農(nóng)藥200ml，30分鐘后出現(xiàn)頭痛、頭暈、嗜睡、惡心、發(fā)紺，2小時出現(xiàn)昏迷及血尿、少尿。查體：淺昏迷，發(fā)紺明顯，雙側(cè)瞳孔3mm，對光反射存在，兩肺可聞及少許干、濕啰音，血壓140／70mmHg，心率110次／分，心臟聽診可聞及期前收縮。尿常規(guī)：RBC（+++），WBC（+），蛋白（++），鏡下可見顆粒管型，血肌酐286μmol／L，血鉀5.8mmol/L。為確診應(yīng)首選哪一項實驗室檢查（）A、血膽堿酯酶活力測定B、尿中4-氯-鄰甲苯胺含量測定C、血清單胺氧化酶測定D、血中高鐵血紅蛋白測定E、肝、腎功能測定20.治療肝性腦病的措施中，下列不屬防治氨中毒的一項是（）A、低蛋白飲食B、使用左旋多巴C、口服抗生素D、服用乳果糖E、滴注乙酰谷酰胺21.某女性患者，62歲，左眼突然視力下降2個月，視物扭曲，戴高度近視眼鏡，直接檢眼鏡檢查發(fā)現(xiàn)黃斑區(qū)1／2PD圓孔。初診時較好的檢查方法為（）A、OCT檢查B、超聲波檢查C、眼底熒光血管造影D、視野檢查E、多焦ERG22.患者，男性，26歲，因從約5m高處墜落傷及胸、腹部，疼痛、呼吸困難1小時入院，查體：呼吸30次／分，脈搏110次／分，血壓88/40mmHg。神志恍惚，氣管偏向左側(cè)，右胸呼吸音較低。腹脹，全腹壓痛。術(shù)后生命體征逐漸平穩(wěn)，可在術(shù)后幾天考慮開始拔出填塞物（）A、1～2天B、3～5天C、5～7天D、7～10天E、10天以后23.流行性腦脊髓膜炎的主要傳染源是（）A、蚊子B、豬C、帶菌者D、帶菌者和流腦病人E、病人24.甲狀腺惡性腫瘤中，最多見的是（）A、髓樣癌B、未分化癌C、甲狀腺肉瘤D、乳頭狀癌E、濾泡狀腺癌25.患者，男，50歲，左眼被玉米葉劃傷后輕度眼痛、眼紅、視力下降1個月就診，檢查：左眼視力0.3，不能矯正，混合充血（+），角膜中下方乳白色潰瘍，潰瘍致密干燥，形態(tài)不規(guī)則，周圍有淺溝，前房乳白色積膿約2mm?？刹捎玫闹委熓侄沃胁徽_的是（）A、糖皮質(zhì)激素眼水點眼B、抗真菌藥物點眼C、病灶清創(chuàng)術(shù)D、感染控制不良時考慮治療性角膜移植術(shù)E、靜脈應(yīng)用氟康唑26.結(jié)核性腦膜炎（）A、腦脊液中細(xì)胞數(shù)常達(dá)數(shù)千×10／L，以中性粒細(xì)胞為主B、細(xì)胞數(shù)27.用單次顫搐刺激監(jiān)測時，實施氣管插管，至少應(yīng)待顫搐抑制達(dá)（）A、75%B、80%C、85%D、90%E、95%28.以下為色素沉著于角膜內(nèi)皮層的是（）A、Krukenberg梭形色素沉著B、Fleischer環(huán)C、Kayser-Fleischer環(huán)D、Stocker線E、Ferry線29.流行性出血熱病人的“三痛”指（）A、全身酸痛、頭痛、腰痛B、頭痛、腰痛、腹痛C、頭痛、腰痛、眼眶痛D、頭痛、眼眶痛、腹痛E、全身酸痛、腰痛、眼眶痛30.休克期微循環(huán)變化的特征是（）A、微動脈端收縮，微靜脈端收縮B、微動脈端收縮，微靜脈端舒張C、微動脈端舒張，微靜脈端收縮D、微動脈端舒張，微靜脈端舒張E、微動脈端舒張程度大于微靜脈端舒張31.霍亂引起暴發(fā)流行最為重要傳播形式（）A、接觸病人B、食物污染C、蒼蠅為媒介D、水源污染E、接觸帶菌者32.下列疾病中，應(yīng)慎用大量雌激素的是（）A、心力衰竭B、肺水腫C、慢性腎炎D、肝硬化并腹水33.用抗甲狀腺藥物治療毒性彌漫性甲狀腺腫患者時，下述哪項是正確的（）A、治療中如出現(xiàn)甲狀腺腫大加重、血管雜音更明顯，而其他甲亢癥狀緩解時，可加用甲狀腺素制劑B、適用于病情輕，甲狀腺較小，年齡在20歲以下者C、整個服藥療程至少1.5~2年D、療程中，療效考核可用甲狀腺攝I率測定E、療程結(jié)束，能否停藥，可視T抑制或TRH興奮試驗結(jié)果而定34.霍亂所特有的米泔水樣吐瀉物產(chǎn)生是（）A、腸液分泌增多B、消化液分泌增多C、腸腔水分吸收減少D、膽汁分泌減少E、腸腔炎癥滲出物增加35.徒手心肺復(fù)蘇時心臟按壓與人工呼吸的頻率比例為（）A、5：1B、5：2C、10：1D、30：2E、15：236.患者女性，32歲，雙眼異物感3個月，眼脹1周。檢查：雙眼視力0.8，結(jié)膜輕度充血，角膜透明，前房正常，晶狀體透明，杯盤比0.4，眼壓28mmHg，病史中用地塞米松眼液2個月。最恰當(dāng)?shù)奶幚恚ǎ〢、停用地塞米松眼液B、行青光眼外引流手術(shù)C、停用地塞米松眼液，加用貝特殊眼液D、停用地塞米松眼液，加用毛果蕓香堿眼液E、改用典必殊眼液37.胰島素是一種（）A、氨基酸B、糖類C、蛋白質(zhì)D、蛋白多糖E、脂肪38.人接觸血吸蟲疫水后，能夠入侵入體內(nèi)的是（）A、蟲卵B、尾蚴C、毛蚴D、胞蚴E、童蟲39.女性，21歲，消瘦，多飲2個月，咽痛，發(fā)熱3天，意識不清4小時。哪項檢查能最快獲得診斷（）A、毛細(xì)血管血糖測定B、尿酮，血酮C、血氣分析D、血漿血糖測定E、尿常規(guī)40.流行性腦脊髓膜炎的傳播途徑（）A、體液傳播B、血液傳播C、呼吸道傳播D、消化道傳播E、直接或間接接觸傳播41.確診為宮外孕，其后穹隆抽出之血液不具備下列哪個特點（）A、暗紅色B、不凝固C、含細(xì)小血塊D、滴在紗布上可見紅暈E、可混有膿液42.下列為猩紅熱病原和流行病學(xué)特點，但應(yīng)除外哪項（）A、由B組溶血性鏈球菌所引起B(yǎng)、主要通過呼吸道傳播C、經(jīng)皮膚傷口可致猩紅熱D、人一生中可得一次以上猩紅熱E、由母體獲得的抗體至1歲消失43.瘧疾的常見類型是（）A、惡性瘧B(tài)、卵形瘧C、腦型瘧D、間日瘧E、三日瘧44.患者，男性，26歲，因從約5m高處墜落傷及胸、腹部，疼痛、呼吸困難1小時入院，查體：呼吸30次／分，脈搏110次／分，血壓88/40mmHg。神志恍惚，氣管偏向左側(cè)，右胸呼吸音較低。腹脹，全腹壓痛?？紤]患者存在休克及胸部、腹部損傷，必須首先進(jìn)行（）A、大量補液抗休克B、拍攝胸片C、胸腔閉式引流術(shù)D、胸部、腹部CTE、氣管插管45.斯氏貍并殖吸蟲病主要特征性的表現(xiàn)是（）A、幼蟲移行癥B、蛛網(wǎng)膜下腔出血C、游走性皮下包塊D、肝脾腫大E、咳果鐵銹色痰液46.鎮(zhèn)靜催眠藥過量中毒休克時，忌用腎上腺素、異丙腎上腺素、多巴胺升壓的是（）A、吩噻嗪類，如氯丙嗪B、苯巴比妥（魯米那）C、地西泮（安定）D、艾司唑侖（舒樂安定）E、阿米替林、多塞平47.男，36歲，患肝硬化1年，一周來發(fā)熱，查體：全腹痛，腹部明顯膨脹，尿量500ml/d。住院后經(jīng)檢查有以下體征，對目前病情判斷最有意義的是（）A、蜘蛛痣及肝掌B、腹壁靜脈曲張呈海蛇頭樣C、脾大D、全腹壓痛及反跳痛E、腹部移動性濁音陽性48.皮膚炭疽的臨床特征為（）A、發(fā)熱、不適B、局部淋巴結(jié)腫大C、感染處中心出血壞死，周圍有水皰圍繞D、血性分泌物在潰瘍表面形成數(shù)厘米的黑色結(jié)痂E、潰瘍周圍組織水腫，但不痛，不化膿49.患者女性，58歲，右眼視力下降3個月，伴眼痛3天。VodHM／10cm，Tod38mmHg，Vos1．0，Tos12mmHg，右眼混合充血，角膜透明，前房軸深3．5C．T．，房水（-），瞳孔6mm×6mm，色素外翻，虹膜面見新生血管，晶狀體混濁，視乳頭輕度水腫，視網(wǎng)膜廣泛火焰狀出血，黃斑區(qū)水腫。左眼無充血，角膜透明，前房軸深3．5C．T．，房水（-），晶狀體輕濁，眼底正常?；颊哐蹓荷咦羁赡艿脑\斷是（）A、原發(fā)性急性閉角型青光眼B、原發(fā)性慢性閉角型青光眼C、新生血管性青光眼D、晶狀體膨脹繼發(fā)青光眼E、青光眼-睫狀體炎綜合征50.視神經(jīng)鞘膜常發(fā)生的病變?yōu)椋ǎ〢、膠質(zhì)瘤B、神經(jīng)鞘瘤C、腦膜瘤D、炎癥E、神經(jīng)纖維瘤51.急性腹痛急診剖腹探查術(shù)適應(yīng)證。52.下列說法哪些是錯誤的（）A、HSV-Ⅰ型主要引起生殖器以外的皮膚粘膜和器官的感染；B、HSV-Ⅱ型主要引起生殖器部位的皮膚粘膜感染；C、HSV-Ⅰ型在體內(nèi)可產(chǎn)生永久免疫力；D、HSV-Ⅱ型可通過胎盤及產(chǎn)道感染新生兒；E、兩型之間不存在交叉感染；53.容易產(chǎn)生血栓性靜脈炎與黃疸的敗血癥是（）A、金黃色葡萄球菌敗血癥B、綠膿桿菌敗血癥C、脆弱類桿菌敗血癥D、大腸桿菌敗血癥E、念珠菌敗血癥54.對于受精卵發(fā)育與植入。恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢、精子到達(dá)輸卵管與卵子相遇.頂體外膜破裂釋放出頂體酶，稱為精子獲能B、獲能的精子穿透初級卵母細(xì)胞的透明帶，為受精的開始C、孕卯植入后蛻膜產(chǎn)生"早孕因子"，抑制母體淋巴細(xì)胞活性D、妊娠期的子宮內(nèi)膜稱為蛻膜E、囊胚與子宮肌層間的蛻膜為真蛻膜55.食管癌的病理分型為（）A、髓質(zhì)型B、蕈傘型C、潰瘍型D、硬化型E、以上都是56.傳染性非典型肺炎患者胸片檢查可見（）A、不同程度的片狀、斑片狀浸潤性陰影B、呈網(wǎng)狀改變C、大片狀陰影D、常為多葉或雙側(cè)改變E、陰影消散吸收較快，肺部陰影與癥狀體征相符57.腎損傷明顯血尿時見于（）A、腎下極碎裂傷修補困難B、既往輸尿管損傷，傷側(cè)。腎積水，大劑量靜脈腎盂造影不顯影，腎圖顯示無功能C、腎蒂血管切割傷D、腎被膜裂傷E、腎實質(zhì)深度裂傷，破入腎盞腎盂58.常規(guī)胸片，對哪種結(jié)構(gòu)顯示最差（）A、肋骨B、肋軟骨C、鎖骨D、橫膈E、胸椎59.關(guān)于急性盆腔炎的治療，下列說法錯誤的是（）A、臥床休息、半臥位B、高熱時采用物理降溫C、為了解病情，需隨時行婦科檢查D、根據(jù)藥敏試驗合理選用抗生素E、應(yīng)合理配伍應(yīng)用抗生素60.男性，20歲，因重度哮喘急性發(fā)作住院治療緩解，平時亦有哮鳴音存在。出院時醫(yī)生囑其堅持抗炎治療。下列藥物中目前最有效和推薦長期應(yīng)用的抗炎劑是（）A、抗生素B、潑尼松C、酮替酚D、沙丁胺醇E、吸入用表面激素61.關(guān)于氣管套囊的作用，錯誤的是（）A、防止漏氣、通氣不足B、防止胃內(nèi)容物反流誤吸C、防止口、咽、鼻腔手術(shù)血液誤吸D、防止導(dǎo)管刺激氣管E、防止吸入麻醉氣體外逸，維持麻醉平穩(wěn)62.支氣管哮喘發(fā)作，常見并發(fā)癥有（）A、支氣管擴張B、自發(fā)性氣胸C、肺不張D、縱隔氣腫E、阻塞性肺氣腫63.對于胎盤功能不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢、血漿蛋白為大分子不能通過胎盤B、通過簡單擴散進(jìn)行O、CO交換C、分子量64.在決定麻醉意外的諸因素中，最根本的是（）A、病人的一般情況B、麻醉醫(yī)生的理論知識和操作水平C、麻醉藥品的合理使用D、麻醉儀器的正確使用E、手術(shù)操作過程65.與成人喉炎相比，小兒急性喉炎最大的特點為（）A、起病較急B、容易發(fā)生喉阻塞C、容易引起全身衰竭D、不易做喉鏡檢查E、病情較成人輕66.去極化肌松藥的作用與下列哪類藥物作用類似（）A、筒箭毒堿B、新斯的明C、抗膽堿酯酶藥D、乙酰膽堿E、阿托品67.用羊水指數(shù)法表示，大于多少考慮羊水過多（）A、20cmB、18cmC、15cmD、12cmE、10cm68.HIV感染后CD4+T淋巴細(xì)胞受損的主要機制有（）A、病毒直接損傷B、非感染細(xì)胞通過形成融合細(xì)胞而受損C、HIV感染干細(xì)胞D、免疫損傷E、Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)69.斑疹傷寒何時停用抗生素（）A、體溫正常即可停用B、體溫開始下降C、體溫正常后3～4天D、體溫正常后7天E、體溫正常后10天70.普通型流腦病人用磺胺嘧啶治療2天，仍發(fā)熱，頭痛劇烈，血壓升高，正確的處理是（）A、立即腰椎穿刺復(fù)查腦脊液B、用甘露醇快速靜脈注射C、使用降壓藥D、改用青霉素或氯霉素治療E、物理降溫71.休克的最主要特征是（）A、心輸出量降低B、動脈血壓降低C、組織微循環(huán)灌流量銳減D、外周阻力升高E、外周阻力降低72.骨梅毒會出現(xiàn)下列哪些表現(xiàn)（）A、骨膜炎B、骨髓炎C、骨折D、關(guān)節(jié)炎E、關(guān)節(jié)畸形73.鉤端螺旋體病最常見的類型是（）A、流感傷寒型B、肺大出血型C、黃疸出血型D、腦膜腦炎型E、急性腎功衰竭型74.視網(wǎng)膜靜脈周圍炎可能出現(xiàn)（）A、大量玻璃體積血B、黃斑前膜C、黃斑水腫D、牽拉性視網(wǎng)膜脫離E、新生血管75.慢性化膿性中耳炎，鼓膜穿孔位于前后皺襞及錘骨短突之上者，如圖所示，稱為（） A、中央性穿孔B、緊張部穿孔C、邊緣性穿孔D、松弛部穿孔E、上述都不是第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案：B2.參考答案：A,B,D,E3.參考答案：D4.參考答案：A5.參考答案：D6.參考答案：A,E7.參考答案：C8.參考答案：D9.參考答案：C10.參考答案：C11.參考答案：D12.參考答案：D13.參考答案：D14.參考答案：A15.參考答案：E16.參考答案：C17.參考答案：E18.參考答案：B19.參考答案：E20.參考答案：急性腎衰竭的治療包括以下方面： （1）糾正可逆的病因，預(yù)防額外的損傷：急性腎衰竭首先要糾正可逆的病因。對于各種嚴(yán)重外傷、心力衰竭、急性失血等都應(yīng)進(jìn)行治療，如輸血，等滲鹽水?dāng)U容，處理血容量不足、休克和感染等。應(yīng)停用影響腎灌注或腎毒性的藥物。應(yīng)用小劑量多巴胺（每分鐘0.5～2μg／kg）可擴張腎血管，增加腎血漿流量以增加尿量，應(yīng)用利尿藥可能會增加尿量，從而有助于清除體內(nèi)過多的液體。 （2）維持體液平衡：每日補液量應(yīng)為顯性失液量加上非顯性失液量減去內(nèi)生水量。每日大致的進(jìn)液量，可按前一日尿量加500ml計算。 （3）飲食和營養(yǎng)：急性腎衰竭患者每日所需能量應(yīng)為每公斤體重147kJ（35kcal）。主要由碳水化合物和脂肪供應(yīng)；蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)限制為0.8g／（kg·D.，對于有高分解代謝或營養(yǎng)不良以及接受透析的患者的蛋白質(zhì)攝入量可放寬。盡可能地減少鈉、鉀、氯的攝入量。不能口服的患者需靜脈營養(yǎng)補充必需氨基酸及葡萄糖。 （4）高鉀血癥：血鉀超過6.5mmol／L，心電圖表現(xiàn)為QRS波增寬等明顯的變化時，應(yīng)予以緊急處理，包括：①鈣劑（10％葡萄糖酸鈣溶液10～20ml）稀釋后靜脈緩慢（5min）注射；②5％碳酸氫鈉溶液100～200ml靜滴，以糾正酸中毒并同時促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)流動；③50％葡萄糖溶液50ml加普通胰島素10U緩慢地靜脈注射，可促進(jìn)糖原合成，使鉀離子向細(xì)胞內(nèi)移動；④口服離子交換（降鉀）樹脂（15～30g，每日3次）。以上措施無效、或為高分解代謝型ATN的高鉀血癥患者，進(jìn)行透析治療。 （5）代謝性酸中毒：低于15mmol／L，可選用5％碳酸氫鈉溶液100～250ml靜滴。對于嚴(yán)重酸中毒患者，應(yīng)立即開始透析。 （6）感染：應(yīng)盡早使用抗生素。根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗選用對腎無毒性或毒性低的藥物 （7）心力衰竭：藥物治療以擴血管為主，使用減輕前負(fù)荷的藥物。容量負(fù)荷過重的心力衰竭最有效的治療是盡早進(jìn)行透析治療。 （8）透析療法：急性腎衰竭的透析治療可選擇間歇性血液透析、腹膜透析或連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）。CRRT、包括連續(xù)性動-靜脈血液濾過（CAVH）和單續(xù)性靜脈血液濾過（CVVH）等，適用于多器官功能衰竭患者，血流動力學(xué)穩(wěn)定，能保證靜脈內(nèi)高營養(yǎng)。 （9）多尿的治療：多尿開始時，由于腎小球濾過率尚未恢復(fù)，腎小管的濃縮功能仍較差，治療仍應(yīng)維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，控制氮質(zhì)血癥，防止各種并發(fā)癥。已施行透析的患者，仍應(yīng)繼續(xù)透析。飲食中蛋白質(zhì)攝入量可逐漸增加，并逐漸減少透析次數(shù)直至停止透析。 （10）恢復(fù)期的治療：一般無需特殊處理，定期隨訪腎功能，避免使用對腎有損害的藥物。21.參考答案：B22.參考答案：B23.參考答案：E24.參考答案：A,B,C25.參考答案：D26.參考答案：E27.參考答案：E28.參考答案：胸部閉合性損傷多由直接或間接暴力造成，由于沖擊力過大超過胸廓承受范圍，造成胸廓或者胸腔內(nèi)各臟器的損傷。按損傷部位分肋骨骨折、閉合性氣胸、血胸、心臟損傷。29.參考答案：E30.參考答案：A,B,C