氣道壓高限、氣道壓低限、分鐘呼氣量高限、氣源、氧濃度、窒息、電源、自檢等呼吸機報警原因及處理對策

臨床氣道壓高限、氣道壓低限、分鐘呼氣量高限、氣源、氧濃度、窒息、電源、自檢等呼吸機報警原因及處理對策氣道壓高限報警人機對抗患者自主呼吸與節(jié)律呼吸機相抵觸，增加呼吸功耗，不能緩解缺氧和二氧化碳潴留，加重缺氧導致窒息，采取措施使其協(xié)調(diào)。處理對策改變呼吸機模式或重新設置呼吸參數(shù)，可予以呼吸抑制劑或肌肉松弛劑消除患者自主呼吸，用呼吸機控制呼吸。2）清醒患者加強心理護理，用書寫交流盡量滿足患者要求，適當給予鎮(zhèn)靜劑如安定等。呼吸機回路或氣道原因1）呼吸機回路方面常見于回路打折；2）呼吸回路積水堵塞回路；3）氣道方面見于被分泌物阻塞；4）氣管插管位置改變，開口緊貼氣管壁；5）咳嗽等。處理對策1）檢查排除通氣回路受壓、扭曲、管道內(nèi)積水等情況，保持螺紋管位置稍低于氣管導管接口位置，防止冷凝水返流，及時傾倒冷凝水。2）清除呼吸道分泌物，經(jīng)人工氣道做通氣治療病人由于會厭失去作用，粘膜纖毛活動受阻，咳嗽反射減弱，大都排痰困難，易發(fā)生氣道分泌物潴留等，致氣道不通暢或感染加重。若分泌物粘稠，氣道內(nèi)滴入生理鹽水5—10ml，以稀釋分泌物，為防止小氣道分泌物滯積，滴入生理鹽水后再行機械呼吸片刻，使稀釋液進入小氣管中稀釋痰液，活躍纖毛活動再行吸引。3）根據(jù)氣管插管外露部分長短，調(diào)整氣管插管位置，固定好氣管插管或氣管切開套管。4）協(xié)助病人翻身時應雙人操作，一人先從呼吸機支架上取下螺紋管，一手前臂托住螺紋管并用手扶住病人肩部，另一手扶住病人臀部面向護士側(cè)輕拉。另一護士手托病人背部及臀部協(xié)助用力，墊好軟枕。翻身后重新整理管道，并固定于支架上。防止呼吸機管道牽拉氣管刺激病人咳嗽引起高壓報警。人為因素。主要原因為吸氣壓力過高報警限設置過低、潮氣量、每分鐘通氣量設定過大。處理對策。排除一切其他原因，調(diào)整設置參數(shù)，適量減少潮氣量、每分鐘通氣量。呼吸機自身原因。主要為呼吸機吸氣閥或呼氣閥故障，壓力傳感器損壞。處理對策為排除其他原因后請工程師更換。氣道壓低限報警病人因素輔助呼吸時病情加重，自主呼吸減弱或停止，觸發(fā)靈敏度過低，而不能觸發(fā)呼吸機，導致實際通氣量低于所設定的病人須要報警范圍。病人躁動不安，導致呼吸機管道連接脫落。處理對策更換通氣模式，適當給予鎮(zhèn)靜劑或頭部制動。呼吸機回路及氣道原因呼吸機管道老化出現(xiàn)裂紋，接口松動漏氣，氣囊漏氣，加濕器加水口未接上或溫度探頭脫落。處理對策檢查病人氣路通道，各管道接口，濕化罐加水后塞好加水孔。在使用呼吸機前應正確連接呼吸機管路，并連接模擬肺檢查呼吸機狀況，無故障后方可應用于病人。插管氣囊的充氣，先用注射器緩慢充氣至球囊飽和后,輕輕回抽0.5～1.0ml，觸之氣囊有一定彈性即可。氣囊的壓力以不超過20～30mmHg為宜。人為因素主要原因為吸氣壓力過高，報警壓力低限限設置過高、潮氣量、每分鐘通氣量設定過小，氣道峰值壓力限制過低。處理對策排除一切其他原因，調(diào)整設置參數(shù)，適量增加潮氣量，每分鐘通氣量合理設定限制氣道峰值壓力。分鐘呼氣量高限報警主要原因病人因素，自主呼吸頻率比設定頻率快，見于通氣不足、缺氧、病人煩躁不安等。人為因素為呼吸機觸發(fā)靈敏度設置過高、吸入潮氣量設定過高、每分鐘呼氣量高限報警限設定過低。呼氣流量傳感器進水或阻塞。處理對策查明原因，做相應處理，增加氧流量，給鎮(zhèn)靜及劑等，合理設置報警限值和觸發(fā)靈敏度；清除流量傳感器積水或阻塞物。分鐘呼氣量低限報警主要原因為病人因素，呼吸機回路及氣道因素。在應用壓力支持通氣、同步間歇指令通氣或SIMV+PSV模式通氣時，如果病人呼吸頻率過低，會造成每分鐘呼氣量低限報警。處理對策根據(jù)病人情況，適量通氣量，考慮更換通氣模式，設置觸發(fā)靈敏度。氣源報警呼吸機沒有足夠的氧氣或空氣供應主要原因為氧氣/空氣供氣壓力不足，空氧混合器故障，吸氣閥脫開，空氣壓縮機與呼吸機連接管路漏氣，空氣壓縮機電源未連接好，泵內(nèi)吸氣濾過器被污物堵塞等。處理對策定時清洗吸氣濾過海棉，檢查氧氣/空氣插頭是否連接好，檢查空氣壓力，中心供氧壓力，更換空氧混合器，調(diào)整吸氣閥。氧濃度報警主要原因有空氣壓縮機電源未接好或開關(guān)未開，致純氧吸入、氧電池耗盡、空氧混合器故障、空氣壓縮機故障等。處理對策檢查電源啟動壓縮機，其他故障請工程師檢測，更換相關(guān)配件。窒息報警主要原因為呼吸機與病人脫離，呼吸機回路內(nèi)大量漏氣，使用輔助方式機械通氣時，病人自主呼吸頻率過低或深度過淺無力觸發(fā)呼吸機，窒息報警的時間設置不正確等。處理對策檢查呼吸機回路，分析呼吸機與病人脫離的原因，作相應處理，考慮更換通氣模式，設置正確窒息報警的時間。電源報警主要原因為電源插頭未接或接觸不良、呼吸機電源部分故障、因保護開關(guān)跳閘等原因造成電源插座內(nèi)無電、電源線與呼吸機連接插座處接觸不良等。處理對策檢查并插好電源插頭，請工程師更換保險絲。自檢報警