行政復(fù)議委托合同

行政復(fù)議委托合同行政復(fù)議申請(qǐng)書（格式樣本）申請(qǐng)人：×××（填寫申請(qǐng)人的基本情況。其中，公民申請(qǐng)復(fù)議的，須填寫姓名、性別、年齡、具體工作單位及職務(wù)或具體所在地及身份；法人或其他組織申請(qǐng)復(fù)議的，直接填寫單位全稱即可)身份證號(hào)碼：××××××××××××（法人或其他組織申請(qǐng)復(fù)議的，不列此項(xiàng)）?。ǖ兀┲芳奥?lián)系方式：×××××××××××××（公民申請(qǐng)復(fù)議的，填寫身份證記載的住址、現(xiàn)住所（通信）地址及聯(lián)系方式；法人或其他組織申請(qǐng)復(fù)議的，填寫單位住所地通信地址及聯(lián)系方式）法定代表人（或主要負(fù)責(zé)人）：×××（公民申請(qǐng)復(fù)議的，不列此項(xiàng)）委托代理人：×××（沒有委托代理人的，不列此項(xiàng)）被申請(qǐng)人：××××××××××××××××××地址：××××××××××××××××××××法定代表人：×××××××××××××××××案由：申請(qǐng)人×××不服被申請(qǐng)人×××作出的××××××（具體行政行為名稱），向×××（行政復(fù)議機(jī)關(guān)名稱）申請(qǐng)行政復(fù)議。一、復(fù)議請(qǐng)求（一）撤銷被申請(qǐng)人作出的××××××（具體行政行為名稱）或確認(rèn)被申請(qǐng)人的××××××（具體行政行為名稱）行政行為違法；（二）×××××××××；……。二、申請(qǐng)行政復(fù)議的主要事實(shí)、理由和依據(jù)（一）×××××××××；（二）×××××××××；（三）×××××××××；……。此致××××××（行政復(fù)議機(jī)關(guān)名稱）附件：1.身份證明復(fù)印件（公民申請(qǐng)復(fù)議的，提供身份證復(fù)印件即可；法人或其他組織申請(qǐng)復(fù)議的，須提供單位出具的法定代表人或主要負(fù)責(zé)人身份證明、法定代表人或主要負(fù)責(zé)人身份證復(fù)印件及單位營業(yè)執(zhí)照或市場(chǎng)監(jiān)管登記證明復(fù)印件）2.授權(quán)委托書（申請(qǐng)人沒有委托代理人的，不列此項(xiàng)）

3.證據(jù)材料清單及證據(jù)材料（申請(qǐng)人須在證據(jù)材料清單上簽名或蓋章）

申請(qǐng)人：×××（簽名或單位蓋章）

××××年××月××日法定代表人（或主要負(fù)責(zé)人）身份證明（格式樣本）×××在我單位任××××職務(wù)，是我單位的法定代表人（或主要負(fù)責(zé)人）。特此證明附：×××（法定代表人或主要負(fù)責(zé)人）身份證復(fù)印件及單位營業(yè)執(zhí)照（或市場(chǎng)監(jiān)管登記證明）復(fù)印件單位：（公章）

××××年××月××日行政復(fù)議授權(quán)委托書（格式樣本）委托人：×××××××××××（公民姓名或單位全稱）

身份證號(hào)碼：×××××××××（法人或其他組織申請(qǐng)復(fù)議的，不列此項(xiàng)）?。ǖ兀┲罚骸痢痢痢痢痢痢痢痢痢痢痢痢痢痢痢练ǘù砣耍ɑ蛑饕?fù)責(zé)人）：×××××××××（公民申請(qǐng)復(fù)議的，不列此項(xiàng)）受委托人：×××，聯(lián)系方式：×××××××××單位：×××××××××××，職務(wù)：×××××受委托人：×××，聯(lián)系方式：×××××××××

單位：×××××××××××，職務(wù)：×××××現(xiàn)委托上述受委托人在本人（或本單位）與××××××××××××一案中，作為本人（或本單位）代理人。代理人×××的代理權(quán)限為：×××××××××。代理人×××的代理權(quán)限為：×××××××××。代理時(shí)限：自××××年×月×日起至××××年×月×日止。

委托人：×××（簽名或單位蓋章）××××年××月××日附件6行政復(fù)議證據(jù)材料清單（格式樣本）序號(hào)證據(jù)名稱頁碼證