1.-國(guó)際醫(yī)學(xué)教育改革趨勢(shì)

深化醫(yī)學(xué)教育改革

培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才

2014年11月22日2021/3/29星期一1匯報(bào)提綱國(guó)際醫(yī)學(xué)教育改革趨勢(shì)生理學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂試點(diǎn)2021/3/29星期一2國(guó)際醫(yī)學(xué)教育改革趨勢(shì)山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院介紹：簡(jiǎn)史、現(xiàn)狀與校園第一段改革：ScienceBasedMedicalEducation第二段改革：從Flexner到Harden第三段改革：勝任力為核心2021/3/29星期一3簡(jiǎn)史－齊魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院1883聶會(huì)東，醫(yī)科1890濟(jì)南，華美醫(yī)院醫(yī)校美國(guó)基督教長(zhǎng)老會(huì)英國(guó)基督教浸禮會(huì)

青州、鄒平、沂州（臨沂）辦教會(huì)醫(yī)院，設(shè)立醫(yī)學(xué)堂

1903共和醫(yī)道學(xué)堂，多地辦學(xué)1911年4月17日，匯聚濟(jì)南，學(xué)制六年1917，成為齊魯大學(xué)醫(yī)科，學(xué)制七年1864，狄考文，文會(huì)館，登州（蓬萊）2021/3/29星期一4山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院簡(jiǎn)史1944華東白求恩醫(yī)學(xué)院1932山東省立醫(yī)學(xué)院1948年12月，華東白求恩醫(yī)學(xué)院1950年11月，山東醫(yī)學(xué)院1883齊魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院1952山東醫(yī)學(xué)院1986山東醫(yī)科大學(xué)2000年并入新山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院口腔學(xué)院護(hù)理學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院2021/3/29星期一5百年歷程醫(yī)學(xué)院院史館網(wǎng)上院史館地址：綜合樓一層網(wǎng)址：2021/3/29星期一6醫(yī)學(xué)院構(gòu)架山東醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院山東醫(yī)科大學(xué)臨床部生物和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科其他學(xué)科相應(yīng)各學(xué)院（計(jì)算機(jī)、外語、化學(xué)、物理等）山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院2001年2021/3/29星期一7師資力量專任教師275名，兼任臨床教師463名中國(guó)工程院院士1名國(guó)家級(jí)教學(xué)名師2名，省級(jí)教學(xué)名師2名長(zhǎng)江學(xué)者獎(jiǎng)勵(lì)計(jì)劃特聘教授2名國(guó)家杰出青年基金獲得者4名博士生導(dǎo)師163名2021/3/29星期一8重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室和重點(diǎn)學(xué)科國(guó)家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科3個(gè)（人體解剖與組織胚胎學(xué)、心血管內(nèi)科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)）國(guó)家級(jí)科研平臺(tái)2個(gè)國(guó)家級(jí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心1個(gè)教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室3個(gè)衛(wèi)生部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室2個(gè)生物學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)三個(gè)一級(jí)學(xué)科博士點(diǎn)2021/3/29星期一9醫(yī)科綜合實(shí)力國(guó)內(nèi)排名自武書連《中國(guó)大學(xué)排行榜》2004-2013國(guó)內(nèi)排名20132011200920072005261014182021/3/29星期一102012年學(xué)科評(píng)估報(bào)告-基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)指標(biāo)名稱位次得分學(xué)科整體水平并列1177一級(jí)指標(biāo)師資隊(duì)伍與資源1073.2科學(xué)研究水平1470人才培養(yǎng)質(zhì)量684.2學(xué)科聲譽(yù)1683.62021/3/29星期一112012年學(xué)科評(píng)估報(bào)告-臨床醫(yī)學(xué)指標(biāo)名稱位次得分學(xué)科整體水平并列1179一級(jí)指標(biāo)師資隊(duì)伍與資源1574.1科學(xué)研究水平975.3人才培養(yǎng)質(zhì)量784.9學(xué)科聲譽(yù)并列1784.82021/3/29星期一12醫(yī)學(xué)院教育的規(guī)模五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)200人英語授課留學(xué)生60–100人七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)170人八年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)30人碩士研究生460人博士研究生160人2021/3/29星期一13美麗校園古樸典雅齊魯大學(xué)校園文、理、神、醫(yī)預(yù)科1917年啟用花園式庭院建筑集仿主義中西合璧山東省第六批重點(diǎn)文物保護(hù)單位國(guó)家級(jí)重點(diǎn)文物保護(hù)單位（2013年6月）2021/3/29星期一14校園攬勝2021/3/29星期一15校園攬勝2021/3/29星期一16中心花園四季2021/3/29星期一17國(guó)際醫(yī)學(xué)教育的三代改革2021/3/29星期一18臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證暴露的問題（部分）醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展缺乏頂層設(shè)計(jì)對(duì)某些概念理解有誤，實(shí)施失當(dāng)以學(xué)生為中心自主學(xué)習(xí)過程考核2021/3/29星期一19國(guó)際醫(yī)學(xué)教育的三代改革第一代醫(yī)學(xué)教育改革：1900+以教師為中心以科學(xué)為基礎(chǔ)按學(xué)科進(jìn)行課程設(shè)置第二代醫(yī)學(xué)教育改革：1960+以學(xué)生為中心以問題為基礎(chǔ)基于問題的學(xué)習(xí)第三代醫(yī)學(xué)教育改革：2000+以病人為中心以系統(tǒng)為基礎(chǔ)以勝任力為導(dǎo)向2021/3/29星期一20第一代改革

ScienceBasedMedicalEducationTheFlexnerReportonMedicalEducationintheUnitedStatesandCanada,1910.TheWelch-RoseReport.APublicHealthClassic,1915NursingandNursingEducationsintheUnitedStates,TheCommitteefortheStudyofNursingEducation.1923.2021/3/29星期一21221926年濟(jì)南齊魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院課程體系醫(yī)科預(yù)科課程學(xué)年學(xué)期課程周學(xué)時(shí)一1生物學(xué)31化學(xué)31中文21英文41物理41心理學(xué)21宗教2一2生物學(xué)32化學(xué)52中文22英文42物理42宗教2二1生物學(xué)31化學(xué)61中文21英文51物理4二2生物32化學(xué)62中文22英文52物理4學(xué)年學(xué)期課程周學(xué)時(shí)一1組織學(xué)4.5解剖學(xué)(一)10胎生學(xué)3.5內(nèi)外科實(shí)習(xí)1生物化學(xué)12英文4一2組織學(xué)8解剖學(xué)(二)8生理學(xué)9藥物學(xué)3內(nèi)外科實(shí)習(xí)1英文4二1解剖學(xué)(三）6生理學(xué)7病理學(xué)7細(xì)菌學(xué)9傳染病學(xué)2內(nèi)外科實(shí)習(xí)1英文5二2解剖學(xué)6病理學(xué)12藥理學(xué)6制藥學(xué)2物理診斷3腸蟲學(xué)2內(nèi)外科實(shí)習(xí)1英文5三1實(shí)驗(yàn)診斷6內(nèi)科學(xué)(一）4外科學(xué)4眼科學(xué)2產(chǎn)科學(xué)2皮科學(xué)1小兒科學(xué)1內(nèi)科實(shí)習(xí)5外科實(shí)習(xí)5英文4學(xué)年學(xué)期課程周學(xué)時(shí)三2內(nèi)科學(xué)4實(shí)用解剖學(xué)3外科學(xué)4眼科學(xué)2產(chǎn)科學(xué)3皮科學(xué)1梅毒病學(xué)1小兒科學(xué)1防癥醫(yī)學(xué)1內(nèi)外科實(shí)習(xí)10英文4四1療學(xué)4內(nèi)科學(xué)4外科學(xué)5產(chǎn)科學(xué)2小兒科學(xué)2防癥醫(yī)學(xué)2內(nèi)外科實(shí)習(xí)15四2神經(jīng)病學(xué)5內(nèi)科學(xué)4外科學(xué)5耳鼻咽喉科1防癥醫(yī)學(xué)2X光診斷法0.5小兒科學(xué)2實(shí)習(xí)2.5五1神經(jīng)病學(xué)4外科手術(shù)3外科臨床講授2.5內(nèi)科臨床講授2.5手術(shù)室實(shí)地練習(xí)及門診19.5五2外科病理學(xué)4外科手術(shù)3外科臨床講授2.5內(nèi)科臨床講授2.5手術(shù)室實(shí)地練習(xí)及門診19.5醫(yī)正科課程（一）醫(yī)正科課程（二）2021/3/29星期一22齊魯大學(xué)醫(yī)科畢業(yè)證2021/3/29星期一23第二代改革：從Flexner到HardenHardenRM,SowdenS,DunnWR.Someeducationalstrategiesincurriculumdevelopment:TheSPICESmodel.MedEduc.1984;18:284-297AbrahamFlexnerRonaldM.Harden2021/3/29星期一24Teacher-centeredandStudent-centeredStudent-centeredapproachtolearningAteacher-centeredapproachHardenRM,etal.MedEduc.1984;18:284-2972021/3/29星期一25ExampleofStudentCenteredStudyStudentreceiveasetofobjectives

whichoutlinetheminimumrequirementofthecourseareaswhichtheycanstudyinmoredepthStudentstudyindividuallyfromprintedmaterialsprogrammedtape/slidepresentations/websiteresourcesThestudentchoosetousethematerialstimesuitableforthemtotakeaslongorasshorttimeHardenRM,etal.MedEduc.1984;18:284-2972021/3/29星期一26ExampleofStudentCenteredStudy（cont.）AtanytimethestudentcanrefertostandardtextbookamemberofstaffWebsiteresourcesThestudentcarryoutpracticalexerciseatanytimeappropriatetotheirstudyThestudentarrangeforanassessmentAssessmentisunsatisfactoryTheyaretoldwhybyamemberofstaffRemedialworkissuggestedHardenRM,etal.MedEduc.1984;18:284-2972021/3/29星期一27Teacher-centeredandStudent-centeredTeacher-centeredTheteacherdecides:Student-centeredThestudent,undertheguidanceoftheteacher,decides:LearningobjectivesLearningobjectivesCoursecontentCoursecontentThemethodthestudentwillusetoachievetheobjectivesThemethodthestudentwillusetoachievetheobjectivesThelearningresources(e.g.thelecture)Thelearningresources(e.g.referencestoarticles,etc)ThesequenceandpaceoflearningThesequenceandpaceoflearningTimeofassessmentTimeofassessmentHardenRM,etal.MedEduc.1984;18:284-2972021/3/29星期一28Curriculum:Discipline-ledandintegratedHardenRM,etal.MedEduc.1984;18:284-297ThebuildingblockprincipleinthedisciplineorspeciallyapproachtomedicaleducationCourseintegratedcardiovascularsystem2021/3/29星期一29CommunityorHospitalBased2021/3/29星期一30第三代改革：勝任力為核心醫(yī)學(xué)教育（各階段）均不能使學(xué)生面對(duì)以下挑戰(zhàn)：patient-centeredcare(比病人為中心）interdisciplinaryteams（多學(xué)科團(tuán)隊(duì)）evidence-basedpractice（循證醫(yī)學(xué)）continuousqualityimprovement（不斷提升醫(yī)療質(zhì)量）useofnewinformatics（新信息的利用）integrationofpublichealth（結(jié)合公共衛(wèi)生）核心問題corecompetencies2021/3/29星期一31醫(yī)學(xué)生執(zhí)業(yè)能力

以多倫多大學(xué)醫(yī)學(xué)院為例MedicalExpert/SkilledClinicalDecisionMakerCommunicator/Doctor-PatientRelationshipCollaboratorManagerHealthAdvocateScholarProfessional

2021/3/29星期一32MedicalExpert/SkilledClinicalDecisionMakerPossessknowledgeofbasicsciences,humanhealthanddisease（擁有知識(shí)）

Beabletogatherandinterpretclinicaldatatomakeevidence-informeddecisionsaboutpatientcare.（基于循證的臨床決策能力）2021/3/29星期一33Communicator/Doctor-PatientRelationship

Tocommunicateeffectivelyandhumanelywithpatients,theirfamiliesandotherhealthprofessionalsthroughavarietyofmeansinordertogatheranddeliverinformationinwaysthatrespectpatients’uniqueattributes2021/3/29星期一34CollaboratorUnderstandtherolesofothermembersofthehealthcareteamWorkeffectivelywiththeminordertoachievethebestpossibleoutcomeforthepatient.2021/3/29星期一35ManagerUnderstandthehealthcaresystemandhealthcareresources

theirimpactonpatientcareandthepopulationParticipateeffectivelyinteams,programs,andlargerorganizationsContributetoinnovationinhealthcare2021/3/29星期一36HealthAdvocateUnderstandsthedeterminantsofhealthatboththeindividualandpopulationlevels,Participateineffortsdirectedatdiseasepreventionandpromotinghealthybehaviouratalll