2022年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄(國(guó)談藥品部分)

"國(guó)談藥品部分

（一）西藥",,,,,,,,,,,,,,,,,,

藥品分類代碼,藥品分類,,,,,,,編號(hào),,藥品名稱,,,,醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),,備注,,協(xié)議有效期

XA,消化道和代謝方面的藥物,,,,,,,,,,,,,,,,,

XA02,,治療胃酸相關(guān)類疾病的藥物,,,,,,,,,,,,,,,,

XA02B,,,,治療消化性潰瘍病和胃食道反流病的藥物,,,,,,,,,,,,,,

XA02BC,,,,,,質(zhì)子泵抑制劑,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,乙,1,,注射用艾普拉唑鈉,,,,71元（10mg/支）,,消化性潰瘍出血。,,"2022年1月1日至

2023年12月31日"

XA02BX,,,,,,其他治療消化性潰瘍病和胃食道反流病的藥物,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,乙,2,,富馬酸伏諾拉生片,,,,*,,限反流性食管炎的患者。,,"2021年3月1日至

2022年12月31日"

XA04,,止吐藥和止惡心藥,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,乙,3,,甲磺酸多拉司瓊注射液,,,,"13.6元(1ml:12.5mg/支)；

66.82元(5ml:100mg/支)",,限放化療且吞咽困難患者。,,"2021年3月1日至

2022年12月31日"

XA05,,膽和肝治療藥,,,,,,,,,,,,,,,,

XA05B,,,,肝臟治療藥，抗脂肪肝藥,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,乙,4,,甘草酸單銨半胱氨酸氯化鈉注射液,,,,"40元(100ml/瓶)；

81.16元(250ml/瓶)",,限肝功能衰竭或無(wú)法使用甘草酸口服制劑的患者。,,"2022年1月1日至

2023年12月31日"

,,,,,,,乙,5,,精氨酸谷氨酸注射液,,,,"54元(200ml:20g/瓶)；

54元(200ml:20g/袋)",,限肝性腦病。,,"2022年1月1日至

2023年12月31日"

,,,,,,,乙,6,,門冬氨酸鳥氨酸顆粒,,,,"1.70元（1g/袋）；

3.95元（3g/袋）",,治療因急、慢性肝病如肝硬化、脂肪肝、肝炎所致的高血氨癥，特別適合治療早期的意識(shí)失調(diào)或神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。,,"2022年1月1日至

2023年12月31日"

XA06,,治療便秘藥物,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,乙,7,,利那洛肽膠囊,,,,*,,限成人便秘型腸易激綜合征(IBS-C)。,,"2021年3月1日至

2022年12月31日"

XA10,,糖尿病用藥,,,,,,,,,,,,,,,,

XA10A,,,,胰島素及其類似藥物,,,,,,,,,,,,,,

XA10AC,,,,,,胰島素及其類似物，中效,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,乙,8,,德谷門冬雙胰島素注射液,,,,*,,限其他胰島素或口服藥難以控制的2型糖尿病患者。,,"2021年3月1日至

2022年12月31日"

XA10B,,,,降血糖藥物，不含胰島素,,,,,,,,,,,,,,

XA10BD,,,,,,口服復(fù)方降糖藥,,,,,,,,,,,,

藥品分類代碼,藥品分類,,,,,,,編號(hào),,藥品名稱,,,,醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),,備注,,協(xié)議有效期

,,,,,,,乙,9,,二甲雙胍恩格列凈片（Ⅰ）,,,,"1.21元（每片含鹽酸二甲雙胍

500mg與恩格列凈5mg）",,本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，適用于正在接受恩格列凈和鹽酸二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者，用于改善這些患者的血糖控制。,,"2022年1月1日至

2023年12月31日"

XA10BF,,,,,,α-葡萄糖苷酶抑制劑,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,乙,10,,阿卡波糖咀嚼片,,,,0.465元(50mg/片),,,,"2021年3月1日至

2022年12月31日"

XA10BJ,,,,,,胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)類似物,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,乙,11,,艾塞那肽注射液,,,,*,,限二甲雙胍等口服降糖藥或胰島素控制效果不佳的BMI≥25的患者，首次處方時(shí)需由二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？漆t(yī)師開具處方。,,"2022年1月1日至

2023年12月31日"

,,,,,,,乙,12,,利拉魯肽注射液,,,,*,,限二甲雙胍等口服降糖藥或胰島素控制效果不佳的BMI≥25的患者，首次處方時(shí)需由二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？漆t(yī)師開具處方。,,"2022年1月1日至

2023年12月31日"

,,,,,,,乙,13,,利司那肽注射液,,,,*,,限二甲雙胍等口服降糖藥或胰島素控制效果不佳的BMI≥25的患者，首次處方時(shí)需由二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)專科醫(yī)師開具處方。,,"2022年1月1日至

2023年12月31日"

,,,,,,,乙,14,,貝那魯肽注射液,,,,*,,限二甲雙胍等口服降糖藥或胰島素控制效果不佳的BMI≥25的患者，首次處方時(shí)需由二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？漆t(yī)師開具處方。,,"2021年3月1日至

2022年12月31日"

,,,,,,,乙,15,,度拉糖肽注射液,,,,*,,限二甲雙胍等口服降糖藥或胰島素控制效果不佳的BMI≥25的患者，首次處方時(shí)需由二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？漆t(yī)師開具處方。,,"2021年3月1日至

2022年12月31日"

,,,,,,,乙,16,,聚乙二醇洛塞那肽注射液,,,,"110元(0.5ml:0.1mg/支)；

187元(0.5ml:0.2mg/支)",,限二甲雙胍等口服降糖藥或胰島素控制效果不佳的BMI≥25的患者，首次處方時(shí)需由二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？漆t(yī)師開具處方。,,"2021年3月1日至

2022年12月31日"

,,,,,,,乙,17,,司美格魯肽注射液,,,,*,,"本品適用于成人2型糖尿病患者的血糖控制：在飲食控制和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上，接受二甲雙胍和/或磺脲類藥物治療血糖仍控制不佳的成人2型糖尿病患者。適用于降低伴有心血管疾病的2型糖尿病成人患者的主要心血管不良事件（心血管死亡、非致死性心肌梗死或非致死性卒中）

風(fēng)險(xiǎn)。",,"2022年1月1日至

2023年12月31日"

XA10BK,,,,,,鈉葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2(SGLT-2)抑制劑,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,乙,18,,達(dá)格列凈片,,,,*,,限二線用藥。,,"2022年1月1日至

2023年12月31日"

,,,,,,,乙,19,,艾托格列凈片,,,,*,,限二線用藥。,,"2021年3月1日至

2022年12月31日"

XA16,,其他消化道及代謝用藥,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,乙,20,,麥格司他膠囊,,,,*,,限C型尼曼匹克病患者。,,"2022年1月1日至

2023年12月31日"

藥品分類代碼,藥品分類,,,,,,,編號(hào),,藥品名稱,,,,醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),,備注,,協(xié)議有效期

,,,,,,,乙,21,,鹽酸乙酰左卡尼汀片,,,,"0.58元(0.25g/片)；

0.99元(0.5g/片)",,限臨床確診的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者。,,"2021年3月1日至

2022年12月31日"

,,,,,,,乙,22,,注射用維得利珠單抗,,,,*,,限中度至重度活動(dòng)性潰瘍性結(jié)腸炎的二線用藥或中度至重度活動(dòng)性克羅恩病的二線用藥。,,"2021年3月1日至

2022年12月31日"

,,,,,,,乙,23,,阿加糖酶α注射用濃溶液,,,,*,,"本品用于確診為法布雷?。é?半乳糖苷酶A缺乏癥）患者的長(zhǎng)期酶替

代治療。本品適用于成人、兒童和青少年。尚未確定本品在0-6歲兒童中的安全性和有效性。",,"2022年1月1日至

2023年12月31日"

XB,血液和造血器官藥,,,,,,,,,,,,,,,,,

XB01,,抗血栓形成藥,,,,,,,,,,,,,,,,

XB01A,,,,抗血栓形成藥,,,,,,,,,,,,,,

XB01AC,,,,,,血小板凝聚抑制劑，肝素除外,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,乙,24,,司來帕格片,,,,*,,限WHO功能分級(jí)II級(jí)-III級(jí)的肺動(dòng)脈高壓（WHO第1組）的患者。,,"2022年1月1日至

2023年12月31日"

,,,,,,,乙,25,,鋁鎂匹林片(Ⅱ),,,,"1.5元(每片含阿司匹林81mg,重質(zhì)碳酸鎂22mg,甘羥鋁11mg)",,,,"2021年3月1日至

2022年12月31日"

XB01AD,,,,,,酶類,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,乙,26,,注射用重組人組織型纖溶酶原激酶衍生物,,,,*,,限急性心肌梗死發(fā)病12小時(shí)內(nèi)使用。,,"2022年1月1日至

2023年12月31日"

,,,,,,,乙,27,,注射用重組人尿激酶原,,,,508元(5mg/支),,限急性心肌梗死發(fā)病12小時(shí)內(nèi)使用。,,"2022年1月1日至

2023年12月31日"

,,,,,,,乙,28,,注射用阿替普酶,,,,*,,限急性心肌梗死發(fā)病12小時(shí)內(nèi)、腦梗死發(fā)病3小時(shí)內(nèi)的溶栓治療，超過說明書規(guī)定用藥時(shí)限的不予支付。,,"2021年3月1日至

2022年12月31日"

,,,,,,,乙,29,,注射用重組人TNK組織型纖溶酶原激活劑,,,,"3688元(1.0×10E7IU/16mg/

支)",,限急性心肌梗死發(fā)病6小時(shí)內(nèi)使用。,,"2021年3月1日至

2022年12月31日"

XB01AF,,,,,,直接Xa因子抑制劑,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,乙,30,,甲苯磺酸艾多沙班片,,,,"6.26元(15mg/片)；

10.65元(30mg/片)；

18.11元(60mg/片)",,限華法林治療控制不良或出血高危的非瓣膜性房顫、深靜脈血栓、肺栓塞患者。,,"2021年3月1日至

2022年12月31日"

XB02,,抗出血藥,,,,,,,,,,,,,,,,

XB02B,,,,維生素K和其他止血藥,,,,,,,,,,,,,,

藥品分類代碼,藥品分類,,,,,,,編號(hào),,藥品名稱,,,,醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),,備注,,協(xié)議有效期

,,,,,,,乙,31,,注射用重組人凝血因子Ⅶa,,,,*,,"用于下列患者群體出血的治療，以及外科手術(shù)或有創(chuàng)操作出血的防治：

1.凝血因子VIII或IX的抑制物>5個(gè)Bethesda單位（BU）的先天性血友病患者；預(yù)計(jì)對(duì)注射凝血因子VIII或凝血因子IX，具有高記憶應(yīng)答的先天性血友病患者；2.獲得性血友病患者；3.先天性凝血因子VII

（FVII）缺乏癥患者；4.具有血小板膜糖蛋白IIb－IIIa（GPIIb－IIIa）和/或人白細(xì)胞抗原（HLA）抗體和既往或現(xiàn)在對(duì)血小板輸注無(wú)效或不佳的血小板無(wú)力癥患者。",,"2022年1月1日至

2023年12月31日"

,,,,,,,乙,32,,重組人血小板生成素注射液,,,,*,,"限實(shí)體瘤化療后所致的嚴(yán)重血小板減少癥或特發(fā)性血小板減少性紫癜

。",,"2021年3月1日至

2022年12月31日"

,,,,,,,乙,33,,注射用尖吻蝮蛇血凝酶,,,,*,,限出血性疾病治療的二線用藥；預(yù)防使用不予支付。,,"2021年3月1日至

2022年12月31日"

,,,,,,,乙,34,,馬來酸阿伐曲泊帕片,,,,*,,限擇期行診斷性操作或者手術(shù)的慢性肝病相關(guān)血小板減少癥的成年患者。,,"2021年3月1日至

2022年12月31日"

,,,,,,,乙,35,,人凝血因子Ⅸ,,,,*,,用于凝血因子Ⅸ缺乏癥（B型血友?。┗颊叩某鲅委?。,,"2022年1月1日至

2023年12月31日"

,,,,,,,乙,36,,艾曲泊帕乙醇胺片,,,,*,,"本品適用于既往對(duì)糖皮質(zhì)激素、免疫球蛋白等治療反應(yīng)不佳的成人和12歲及以上兒童慢性免疫性（特發(fā)性）血小板減少癥（ITP）患者，使血小板計(jì)數(shù)升高并減少或防止出血。本品僅用于因血小板減少和臨

床條件導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)增加的ITP患者。",,"2022年1月1日至

2023年12月31日"

,,,,,,,乙,37,,海曲泊帕乙醇胺片,,,,*,,"1.本品適用于既往對(duì)糖皮質(zhì)激素、免疫球蛋白等治療反應(yīng)不佳的慢性原發(fā)免疫性血小板減少癥(ITP)成人患者，使血小板計(jì)數(shù)升高并減少或防止出血。本品僅用于因血小板減少和臨床條件導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)增加的ITP患者。

2.本品適用于對(duì)免疫抑制治療（IST）療效不佳的重型再生障礙性貧血（SAA）成人患者?；谝豁?xiàng)II期單臂試驗(yàn)的結(jié)果附條件批準(zhǔn)本適

應(yīng)癥。該適應(yīng)癥的完全批準(zhǔn)將取決于正在進(jìn)行的確證性臨床試驗(yàn)的結(jié)果。",,"2022年1月1日至

2023年12月31日"

XB03,,抗貧血藥,,,,,,,,,,,,,,,,

XB03B,,,,維生素B12和葉酸,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,乙,38,,羅沙司他膠囊,,,,*,,"本品適用于慢性腎臟病(CKD)引起的貧血,包括透析及非透析患者。",,"2022年1月1日至

2023年12月31日"

XB05,,血液代用品和灌注液,,,,,,,,,,,,,,,,

XB05B,,,,靜脈注射液,,,,,,,,,,,,,,

XB05BA,,,,,,胃腸外營(yíng)養(yǎng)液,,,,,,,,,,,,

藥品分類代碼,藥品分類,,,,,,,編號(hào),,藥品名稱,,,,醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),,備注,,協(xié)議有效期

,,,,,,,乙,39,,多種油脂肪乳(C6～24)注射液,,,,*,,限經(jīng)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查，明確具有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的肝功能不全（嚴(yán)重肝功能不全者除外）患者的二線用藥。消化道有功能患者使用時(shí)不予支付。,,"2022年1月1日至

2023年12月31日"

,,,,,,,乙,40,,"復(fù)方氨基酸注射液(18AA-Ⅴ-

SF)",,,,"24.15元（100ml:3.224g（總氨基酸）與5g木糖醇/瓶）；48.70元（250ml:8.06g（總氨基酸）與12.5g木糖醇）；82.79元（500ml:16.12g（總

氨基酸）與25g木糖醇）",,用于營(yíng)養(yǎng)不良，低蛋白血癥及外科手術(shù)前后。,,"2022年1月1日至

2023年12月31日"

,,,,,,,乙,41,,復(fù)方氨基酸注射液（14AA-SF）,,,,"37.40元（50ml:4.2g（總氨基酸）/瓶）；

129.16元（250ml:21.2g（總

氨基酸）/瓶）",,用于改善手術(shù)前后病人營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，亦用于蛋白質(zhì)消化和吸收障礙，蛋白質(zhì)攝取量不足或消耗過多等所致的輕度營(yíng)養(yǎng)不良。,,"2022年1月1日至

2023年12月31日"

XB06,,其他血液系統(tǒng)用藥,,,,,,,,,,,,,,,,

XB06A,,,,其他血液系統(tǒng)用藥,,,,,,,,,,,,,,

XB06AC,,,,,,遺傳性血管性水腫藥物,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,乙,42,,醋酸艾替班特注射液,,,,*,,用于治療成人、青少年和≥2歲兒童的遺傳性血管性水腫（HAE）急性發(fā)作。,,"2022年1月1日至

2023年12月31日"

XC,心血管系統(tǒng),,,,,,,,,,,,,,,,,

XC01,,心臟治療藥,,,,,,,,,,,,,,,,

XC01C,,,,強(qiáng)心苷類除外的心臟興奮藥,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,乙,43,,鹽酸奧普力農(nóng)注射液,,,,198元(5ml:5mg/支),,限其他藥物療效不佳的急性心力衰竭的短期靜脈治療。,,"2021年3月1日至

2022年12月31日"

XC01E,,,,其他心臟疾病用藥,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,乙,44,,注射用重組人腦利鈉肽,,,,445元(0.5mg/支),,限二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)用于規(guī)范治療效果不佳的急性失代償性心力衰竭短期治療，單次住院支付不超過3天。,,"2022年1月1日至

2023年12月31日"

,,,,,,,乙,45,,丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液,,,,11.9元(2ml:10mg/支),,限明確冠心病穩(wěn)定型心絞痛診斷的患者，支付不超過14天。,,"2021年3月1日至

2022年12月31日"

XC02K,,,,其他抗高血壓藥,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,乙,46,,波生坦片,,,,*,,限WHO功能分級(jí)II級(jí)-IV級(jí)的肺動(dòng)脈高壓（WHO第1組）的患者。,,"2022年1月1日至

2023年12月31日"

,,,,,,,乙,47,,波生坦分散片,,,,*,,限3-12歲特發(fā)性或先天性肺動(dòng)脈高壓患者。,,"2022年1月1日至

2023年12月31日"

藥品分類代碼,藥品分類,,,,,,,編號(hào),,藥品名稱,,,,醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),,備注,,協(xié)議有效期

,,,,,,,乙,48,,利奧西呱片,,,,*,,"限以下情況方可支付：1.術(shù)后持續(xù)性或復(fù)發(fā)性慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓（CTEPH）或不能手術(shù)的CTEPH，且（WHOFC）為II-III的患者；2.動(dòng)脈性肺動(dòng)脈高壓（PAH）且（WHOFC）為II-III患者的二線用藥

。",,"2022年1月1日至

2023年12月31日"

,,,,,,,乙,49,,馬昔騰坦片,,,,*,,限WHO功能分級(jí)II級(jí)-III級(jí)的肺動(dòng)脈高壓（WHO第1組）的患者。,,"2022年1月1日至

2023年12月31日"

XC07,β-受體阻滯劑,,,,,,,,,,,,,,,,,

XC07A,,β-受體阻滯劑,,,,,,,,,,,,,,,,

XC07AB,,,,選擇性β-受體阻滯劑,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,乙,50,,注射用鹽酸蘭地洛爾,,,,168元（50mg/支）,,"1.手術(shù)過程中發(fā)生的下列快速性心律失常的緊急治療：心房纖顫、心房撲動(dòng)、竇性心動(dòng)過速。2.手術(shù)后循環(huán)系統(tǒng)動(dòng)態(tài)監(jiān)護(hù)時(shí)發(fā)生的快速性心律失常的緊急治療：心房纖顫、心房撲動(dòng)、竇性心動(dòng)過速。3.心功

能不全患者發(fā)生下列快速性心律失常的治療：心房纖顫、心房撲動(dòng)。",,"2022年1月1日至

2023年12月31日"

XC08,,鈣通道阻滯劑,,,,,,,,,,,,,,,,

XC08C,,,,主要作用于血管的選擇性鈣通道阻滯劑,,,,,,,,,,,,,,

XC08CA,,,,,,二氫吡啶衍生物類,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,乙,51,,氨氯地平葉酸片（II）,,,,"1.58元（每片含苯磺酸氨氯地平5mg(以氨氯地平計(jì))與葉酸

0.8mg）",,用于治療伴有血漿同型半胱氨酸水平升高的原發(fā)性高血壓。氨氯地平降低血壓，葉酸降低血同型半胱氨酸水平，升高血葉酸水平。,,"2022年1月1日至

2023年12月31日"

XC09,,作用于腎素-血管緊張素系統(tǒng)的藥物,,,,,,,,,,,,,,,,

XC09C,,,,血管緊張素Ⅱ拮抗劑的單方藥,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,乙,52,,阿利沙坦酯片,,,,*,,用于輕、中度原發(fā)性高血壓的治療。,,"2022年1月1日至

2023年12月31日"

,,,,,,,乙,53,,阿齊沙坦片,,,,*,,高血壓。,,"2022年1月1日至

2023年12月31日"

XC09D,,,,血管緊張素Ⅱ拮抗劑的復(fù)方制劑,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,乙,54,,沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片,,,,*,,"1.以沙庫(kù)巴曲纈沙坦計(jì)50mg、100mg、200mg：用于射血分?jǐn)?shù)降低的慢性心力衰竭(NYHAⅡ-Ⅳ級(jí)，LVEF≤40%)成人患者，降低心血管死亡和心力衰竭住院的風(fēng)險(xiǎn)。沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片可代替血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)，與其他心力衰竭治療藥物合用。2.以沙庫(kù)巴曲纈沙坦計(jì)100mg、200mg：用于治療原發(fā)

性高血壓。",,"2022年1月1日至

2023年12月31日"

XC10,調(diào)節(jié)血脂藥,,,,,,,,,,,,,,,,,

XC10A,,單方調(diào)節(jié)血脂藥,,,,,,,,,,,,,,,,

XC10AX,,,,其他調(diào)節(jié)血脂藥,,,,,,,,,,,,,,

藥品分類代碼,藥品分類,,,,,,,編號(hào),,藥品名稱,,,,醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),,備注,,協(xié)議有效期

,,,,,,,乙,55,,海博麥布片,,,,"6.7元（10mg/片）；

11.39元（20mg/片）",,"本品作為飲食控制以外的輔助治療，可單獨(dú)或與HMG-CoA還原酶抑制劑（他汀類）聯(lián)合用于治療原發(fā)性（雜合子家族性或非家族性）高膽固醇血癥，可降低總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）

、載脂蛋白B（ApoB）水平。",,"2022年1月1日至

2023年12月31日"

,,,,,,,乙,56,,依洛尤單抗注射液,,,,*,,"1.降低心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)：在已有動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的成人患者中，降低心肌梗死、卒中以及冠脈血運(yùn)重建的風(fēng)險(xiǎn)。通過：與最大耐受劑量的他汀類藥物聯(lián)合用藥，伴隨或不伴隨其他降脂療法，或者在他汀類藥物不耐受或禁忌使用的患者中，單獨(dú)用藥或與其他降脂療法聯(lián)合用藥。2.原發(fā)性高膽固醇血癥（包括雜合子型家族性高膽固醇血癥）和混合型血脂異常：可作為飲食的輔助療法，用于成人原發(fā)性高膽固醇血癥(雜合子家族性和非家族性)或混合型血脂異常患者的治療，以降低低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平：在接受最大耐受劑量的他汀類藥物治療仍無(wú)法達(dá)到LDL-C目標(biāo)的患者中，與他汀類藥物

、或者與他汀類藥物及其他降脂療法聯(lián)合用藥，或者在他汀類藥物不耐受或禁忌使用的患者中，單獨(dú)用藥或與其他降脂療法聯(lián)合用藥。3.純合子型家族性高膽固醇血癥：用于成人或12歲以上青少年的純合子型家族性高膽固醇血癥?？膳c飲食療法和其他降低密度脂蛋白膽固醇

（LDL-C）治療（例如他汀類藥物、依折麥布、LDL分離術(shù)）合用，用于患有純合子型家族性高膽固醇血癥（HoFH）且需要進(jìn)一步降低LDL-C的患者。",,"2022年1月1日至

2023年12月31日"

,,,,,,,乙,57,,阿利西尤單抗注射液,,,,*,,1.心血管事件預(yù)防：在確診為動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的成人患者中，降低心肌梗死、卒中、需要住院的不穩(wěn)定性心絞痛的風(fēng)險(xiǎn)。通過：與最大耐受劑量的他汀類藥物聯(lián)合用藥，伴隨或不伴隨其他降脂療法，或者在他汀類藥物不耐受或禁忌使用的患者中，單獨(dú)用藥或與其他降脂療法聯(lián)合用藥。2.原發(fā)性高膽固醇血癥(包括雜合子型家族性和非家族性)和混合型血脂異常：可作為飲食的輔助療法，用于成人原發(fā)性高膽固醇血癥(雜合子型家族性和非家族性)或混合型血脂異?；颊叩闹委?，以降低低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平。在接受最大耐受劑量的他汀類藥物治療仍無(wú)法達(dá)到LDL-C目標(biāo)的患者中，與他汀類藥物、或者與他汀類藥物及其他降脂療法聯(lián)合用藥，或者在他汀類藥物不耐受或禁忌使用的患者中，單獨(dú)用藥或與其他降脂療法聯(lián)合用藥。,,"2022年1月1日至

2023年12月31日"

XD,皮膚病用藥,,,,,,,,,,,,,,,,,

XD05,,治療銀屑病藥,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,乙,58,,本維莫德乳膏,,,,138元(10g:0.1g/支),,限輕中度穩(wěn)定性尋常型銀屑病患者的二線治療，需按說明書用藥。,,"2021年3月1日至

2022年12月31日"

XD11,,其他皮科制劑,,,,,,,,,,,,,,,,

藥品分類代碼,藥品分類,,,,,,,編號(hào),,藥品名稱,,,,醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),,備注,,協(xié)議有效期

,,,,,,,乙,59,,度普利尤單抗注射液,,,,*,,限對(duì)傳統(tǒng)治療無(wú)效、有禁忌或不耐受的中重度特應(yīng)性皮炎患者，需按說明書用藥。,,"2021年3月1日至

2022年12月31日"

,,,,,,,乙,60,,克立硼羅軟膏,,,,*,,適用于2歲及以上輕度至中度特應(yīng)性皮炎患者的局部外用治療。,,"2022年1月1日至

2023年12月31日"

XG,泌尿生殖系統(tǒng)藥和性激素,,,,,,,,,,,,,,,,,

XG01,,婦科抗感染藥和抗菌劑,,,,,,,,,,,,,,,,

XG01A,,,,抗感染藥和抗菌劑，與皮質(zhì)激素類的復(fù)方制劑除外,,,,,,,,,,,,,,

XG01AF,,,,,,咪唑衍生物,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,乙,61,,克霉唑陰道膨脹栓,,,,7.98元（0.15g/粒）,,用于念珠菌性外陰陰道病。,,"2022年1月1日至

2023年12月31日"

XG04,,泌尿系統(tǒng)藥,,,,,,,,,,,,,,,,

XG04B,,,,泌尿系統(tǒng)藥,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,乙,62,,米拉貝隆緩釋片,,,,*,,,,"2021年3月1日至

2022年12月31日"

XH,除性激素和胰島素外的全身激素制劑,,,,,,,,,,,,,,,,,

XH01,,垂體和下丘腦激素及類似物,,,,,,,,,,,,,,,,

XH01C,,,,下丘腦激素,,,,,,,,,,,,,,

XH01CB,,,,,,抗生長(zhǎng)激素,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,乙,63,,注射用醋酸奧曲肽微球,,,,*,,限胃腸胰內(nèi)分泌腫瘤、肢端肥大癥，按說明書用藥。,,"2021年3月1日至

2022年12月31日"

,,,,,,,乙,64,,醋酸蘭瑞肽緩釋注射液（預(yù)充式）,,,,*,,限肢端肥大癥，按說明書用藥。,,"2021年3月1日至

2022年12月31日"

XJ,全身用抗感染藥,,,,,,,,,,,,,,,,,

XJ01,,全身用抗菌藥,,,,,,,,,,,,,,,,

XJ01M,,,,喹諾酮類抗菌藥,,,,,,,,,,,,,,

XJ01MB,,,,,,其他喹諾酮類藥,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,乙,65,,蘋果酸奈諾沙星膠囊,,,,16.2元(250mg/粒),,限二線用藥。,,"2022年1月1日至

2023年12月31日"

,,,,,,,乙,66,,西他沙星片,,,,9.8元(50mg/片),,限二線用藥。,,"2021年3月1日至

2022年12月31日"

藥品分類代碼,藥品分類,,,,,,,編號(hào),,藥品名稱,,,,醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),,備注,,協(xié)議有效期

,,,,,,,乙,67,,蘋果酸奈諾沙星氯化鈉注射液,,,,84.8元（250ml:蘋果酸奈諾沙星0.5g和氯化鈉2.25g/瓶）,,"為減少耐藥菌的產(chǎn)生，保證奈諾沙星及其他抗菌藥物的有效性，本品只用于治療已證明或高度懷疑由敏感細(xì)菌引起的感染。在選擇或修改抗菌藥物治療方案時(shí)，應(yīng)考慮細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)的結(jié)果。如果沒有這些試驗(yàn)的數(shù)據(jù)做參考，則應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)亓餍胁W(xué)和病原菌敏感性進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性治療。

在治療前應(yīng)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)以分離并鑒定感染病原菌，確定其對(duì)本品的敏感性。在獲得以上檢驗(yàn)結(jié)果之前可以先使用本品進(jìn)行治療，得到檢驗(yàn)結(jié)果之后再選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒ā?/p>

在此類中的其他藥物相同，使用本品進(jìn)行治療時(shí)，在治療期間應(yīng)定期進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)以掌握病原菌是否對(duì)抗菌藥物持續(xù)敏感，并在細(xì)菌出現(xiàn)耐藥性后能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)。

本品可用于治療對(duì)奈諾沙星呈現(xiàn)敏感的肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌

、流感嗜血桿菌、副流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌以及肺炎支原體、肺炎衣原體和嗜肺軍團(tuán)菌所致的成人(≥18歲)社區(qū)獲得性肺炎。

在使用本品時(shí)可依據(jù)患者病情嚴(yán)重程度及耐受性選用注射劑或口服制劑,也可選用治療初期予以注射劑靜脈輸注,病情趨緩解后繼以口服給藥的序貫療法。",,"2022年1月1日至

2023年12月31日"

XJ01D,,,,其他β-內(nèi)酰胺類抗菌藥,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,乙,68,,小兒法羅培南鈉顆粒,,,,15.3元(0.05g/袋),,限頭孢菌素耐藥或重癥感染兒童患者。,,"2021年3月1日至

2022年12月31日"

,,,,,,,乙,69,,頭孢托侖匹酯顆粒,,,,*,,限兒童患者。,,"2021年3月1日至

2022年12月31日"

XJ01X,,,,其他抗菌藥,,,,,,,,,,,,,,

XJ01XD,,,,,,咪唑衍生物,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,乙,70,,嗎啉硝唑氯化鈉注射液,,,,97元(0.5g：100ml/瓶),,限二線用藥。,,"2022年1月1日至

2023年12月31日"

藥品分類代碼,藥品分類,,,,,,,編號(hào),,藥品名稱,,,,醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),,備注,,協(xié)議有效期

,,,,,,,乙,71,,注射用磷酸左奧硝唑酯二鈉,,,,25.18元（0.125g/支）,,"為減少耐藥菌的產(chǎn)生，保證磷酸左奧硝唑酯二鈉、左奧硝唑、奧硝唑及其他抗菌藥物的有效性，磷酸左奧硝唑酯二鈉只用于治療或預(yù)防已證明或高度懷疑由敏感細(xì)菌引起的感染。在選擇或修改抗菌藥物治療方案時(shí)，應(yīng)考慮細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果。如果沒有這些試驗(yàn)的數(shù)據(jù)做參考，則應(yīng)當(dāng)根據(jù)當(dāng)?shù)亓餍胁W(xué)和病原菌敏感性進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性治療。在治療前應(yīng)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)以分離并鑒定感染病原菌，確定其對(duì)該抗菌藥物的敏感性，在獲得以上藥敏結(jié)果之前可以先使用該抗菌藥物進(jìn)行治療，得到藥敏結(jié)果后再選擇進(jìn)行針對(duì)病原菌的治療。在治療期間應(yīng)定期進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)以掌握病原菌是否對(duì)抗菌藥物持續(xù)敏感，并在細(xì)菌出現(xiàn)耐藥性后能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)。

本品僅適用于不宜口服給藥的患者。本品適應(yīng)癥為：

1.本品適用于治療腸道和肝臟嚴(yán)重的阿米巴病。2.本品適用于治療奧硝唑敏感厭氧菌引起的手術(shù)后感染。3.本品適用于預(yù)防外科手術(shù)導(dǎo)致的敏感厭氧菌感染。",,"2022年1月1日至

2023年12月31日"

XJ01XX,,,,,,其他抗菌藥,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,乙,72,,康替唑胺片,,,,*,,"本品適用于治療由對(duì)本品敏感的金黃色葡萄球菌（甲氧西林敏感和耐藥的菌株）、化膿性鏈球菌或無(wú)乳鏈球菌引起的復(fù)雜性皮膚和軟組織感染。

為減少細(xì)菌耐藥的發(fā)生，確?？堤孢虬芳捌渌咕幬锏寞熜?，本品應(yīng)僅用于治療已確診或高度懷疑由敏感菌引起的感染。本品不適用于治療革蘭陰性菌感染。如確診或懷疑合并有革蘭陰性菌感染，建議聯(lián)合應(yīng)用抗革蘭陰性菌藥物進(jìn)行治療。

在選擇或調(diào)整抗菌藥物治療方案時(shí)，應(yīng)考慮進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)以分離并鑒定感染病原菌，確定其對(duì)本品的敏感性。如果沒有這些試驗(yàn)的藥敏數(shù)據(jù)做參考，則應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)丶?xì)菌耐藥性和抗菌藥物敏感性等流行病學(xué)情況進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性治療。在獲得以上藥敏結(jié)果之前可以先使用本品進(jìn)行治療，獲得藥敏結(jié)果后再選擇進(jìn)行針對(duì)性的病原治療。",,"2022年1月1日至

2023年12月31日"

XJ02,,全身用抗真菌藥,,,,,,,,,,,,,,,,

XJ02A,,,,全身用抗真菌藥,,,,,,,,,,,,,,

XJ02AA,,,,,,抗生素類,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,乙,73,,注射用兩性霉素B膽固醇硫酸酯復(fù)合物,,,,396元（50mg/支）,,"本品適用于患有深部真菌感染的患者；因腎損傷或藥物毒性而不能使用有效劑量的兩性霉素B的患者，或已經(jīng)接受過兩性霉素B治療無(wú)效的

患者均可使用。",,"2022年1月1日至

2023年12月31日"

XJ02AC,,,,,,三唑類衍生物,,,,,,,,,,,,

藥品分類代碼,藥品分類,,,,,,,編號(hào),,藥品名稱,,,,醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),,備注,,協(xié)議有效期

,,,,,,,乙,74,,泊沙康唑口服混懸液,,,,*,,限以下情況方可支付：1.預(yù)防移植后（干細(xì)胞及實(shí)體器官移植）及惡性腫瘤患者有重度粒細(xì)胞缺乏的侵襲性曲霉菌和念球菌感染。2.伊曲康唑或氟康唑難治性口咽念珠菌病。3.接合菌綱類感染。,,"2022年1月1日至

2023年12月31日"

XJ04,,抗分枝桿菌藥,,,,,,,,,,,,,,,,

XJ04A,,,,治療結(jié)核病藥,,,,,,,,,,,,,,

XJ04AK,,,,,,其他治療結(jié)核病藥,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,乙,75,,富馬酸貝達(dá)喹啉片,,,,*,,限耐多藥結(jié)核患者。,,"2022年1月1日至

2023年12月31日"

,,,,,,,乙,76,,德拉馬尼片,,,,*,,限耐多藥結(jié)核患者。,,"2022年1月1日至

2023年12月31日"

XJ05,,全身用抗病毒藥,,,,,,,,,,,,,,,,

XJ05A,,,,直接作用的抗病毒藥,,,,,,,,,,,,,,

XJ05AF,,,,,,核苷及核苷酸逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,乙,77,,艾米替諾福韋片,,,,*,,本品適用于慢性乙型肝炎成人患者的治療。,,"2022年1月1日至

2023年12月31日"

,,,,,,,乙,78,,恩替卡韋口服溶液,,,,"43.3元

（0.005%(210ml:10.5mg)/

瓶）",,"恩替卡韋適用于病毒復(fù)制活躍，血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療（包括代償及失代償期肝病患者）。也適用于治療2歲至<18歲慢性HBV感染代償性肝病的核苷初治兒童患者，有病毒復(fù)制活躍和血清ALT水平

持續(xù)升高的證據(jù)或中度至重度炎癥和/或纖維化的組織學(xué)證據(jù)。",,"2022年1月1日至

2023年12月31日"

XJ05AP,,,,,,用于治療HCV感染的抗病毒藥物,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,乙,79,,艾爾巴韋格拉瑞韋片,,,,*,,本品用于治療成人慢性丙型肝炎（CHC）感染。,,"2022年1月1日至

2023年12月31日"

,,,,,,,乙,80,,來迪派韋索磷布韋片,,,,*,,本品適用于治療成人和12至<18歲青少年的慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染。,,"2022年1月1日至

2023年12月31日"

,,,,,,,乙,81,,索磷布韋維帕他韋片,,,,*,,本品用于治療成人慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染。,,"2022年1月1日至

2023年12月31日"

,,,,,,,乙,82,,鹽酸可洛派韋膠囊,,,,"119.5元(60mg/粒)(協(xié)議有效期內(nèi)，談判企業(yè)負(fù)責(zé)向購(gòu)買鹽酸可洛派韋膠囊的患者免費(fèi)提

供同療程的索磷布韋片)",,限經(jīng)HCV基因分型檢測(cè)確診為基因1b型以外的慢性丙型肝炎患者。,,"2021年3月1日至

2022年12月31日"

,,,,,,,乙,83,,索磷維伏片,,,,*,,"本品適用于治療既往接受過含直接抗病毒藥物（DAA）方案、無(wú)肝硬化或伴代償性肝硬化（Child-PughA）的成人慢性丙型肝炎病毒

（HCV）感染。",,"2022年1月1日至

2023年12月31日"

藥品分類代碼,藥品分類,,,,,,,編號(hào),,藥品名稱,,,,醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),,備注,,協(xié)議有效期

,,,,,,,乙,84,,達(dá)諾瑞韋鈉片,,,,"8.3元（100mg/片）(協(xié)議有效期內(nèi)，談判企業(yè)負(fù)責(zé)向購(gòu)買達(dá)諾瑞韋鈉片的患者免費(fèi)提供同療程和相應(yīng)劑量的利托那韋和

利巴韋林，詳見說明書)",,與鹽酸拉維達(dá)韋片等聯(lián)合用于治療初治的非肝硬化的基因1b型慢性丙型肝炎成人患者（用法用量詳見鹽酸拉維達(dá)韋片說明書）。,,"2022年1月1日至

2023年12月31日"

,,,,,,,乙,85,,鹽酸拉維達(dá)韋片,,,,"51.12元（0.2g/片）(協(xié)議有效期內(nèi)，談判企業(yè)負(fù)責(zé)向購(gòu)買鹽酸拉維達(dá)韋片的患者免費(fèi)提供同療程和相應(yīng)劑量的利托那

韋和利巴韋林，詳見說明書)",,鹽酸拉維達(dá)韋片聯(lián)合利托那韋強(qiáng)化的達(dá)諾瑞韋鈉片和利巴韋林，用于治療初治的基因lb型慢性丙型肝炎病毒感染的非肝硬化成人患者。鹽酸拉維達(dá)韋片不得作為單藥治療。,,"2022年1月1日至

2023年12月31日"

,,,,,,,乙,86,,磷酸依米他韋膠囊,,,,*,,磷酸依米他韋膠囊需與索磷布韋片聯(lián)合，用于治療成人基因1型非肝硬化慢性丙型肝炎。磷酸依米他韋膠囊不得作為單藥治療。,,"2022年1月1日至

2023年12月31日"

XJ05AR,,,,,,艾滋病毒感染的抗病毒藥物,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,乙,87,,艾考恩丙替片,,,,*,,"適用于治療人類免疫缺陷病毒-1（HIV-1）感染的且無(wú)任何與整合酶抑制劑類藥物、恩曲他濱或替諾福韋耐藥性相關(guān)的已知突變的成人和

青少年（年齡12歲及以上且體重至少為35kg）。",,"2022年1月1日至

2023年12月31日"

,,,,,,,乙,88,,奈韋拉平齊多拉米雙夫定片,,,,"12.1元(每片含奈韋拉平0.2g,齊多夫定0.3g和拉米夫定

0.15g)",,限艾滋病病毒感染。,,"2021年3月1日至

2022年12月31日"

,,,,,,,乙,89,,注射用艾博韋泰,,,,532元(160mg/支),,限艾滋病病毒感染。,,"2021年3月1日至

2022年12月31日"

,,,,,,,乙,90,,比克恩丙諾片,,,,*,,"本品適用于作為完整方案治療人類免疫缺陷病毒1型（HIV-1）感染的成人，且患者目前和既往無(wú)對(duì)整合酶抑制劑類藥物、恩曲他濱或替諾

福韋產(chǎn)生病毒耐藥性的證據(jù)。",,"2022年1月1日至

2023年12月31日"

,,,,,,,乙,91,,艾諾韋林片,,,,8.58元（75mg/片）,,本品適用于與核苷類抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物聯(lián)合使用，治療成人HIV-1感染初治患者。,,"2022年1月1日至

2023年12月31日"

,,,,,,,乙,92,,拉米夫定多替拉韋片,,,,*,,作為完整治療方案用于無(wú)抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療史，且對(duì)本品任一成分無(wú)已知耐藥相關(guān)突變的1型人類免疫缺陷病毒（HIV-1）感染成人患者。,,"2022年1月1日至

2023年12月31日"

XJ05AX,,,,,,其他抗病毒藥,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,乙,93,,重組細(xì)胞因子基因衍生蛋白注射液,,,,325元(10μg/瓶),,限HBeAg陽(yáng)性的慢性乙型肝炎患者。,,"2022年1月1日至

2023年12月31日"

,,,,,,,乙,94,,鹽酸阿比多爾顆粒,,,,3元(0.1g/袋),,限流感重癥高危人群及重癥患者的抗流感病毒治療。,,"2021年3月1日至

2022年12月31日"

,,,,,,,乙,95,,法維拉韋片(又稱:法匹拉韋片),,,,3.69元(0.2g/片),,限流感重癥高危人群及重癥患者的抗流感病毒治療。,,"2021年3月1日至

2022年12月31日"

,,,,,,,乙,96,,瑪巴洛沙韋片,,,,*,,本品適用于12周歲及以上單純性甲型和乙型流感患者，包括既往健康的患者以及存在流感并發(fā)癥高風(fēng)險(xiǎn)的患者。,,"2022年1月1日至

2023年12月31日"

XL,抗腫瘤藥及免疫調(diào)節(jié)劑,,,,,,,,,,,,,,,,,

藥品分類代碼,藥品分類,,,,,,,編號(hào),,藥品名稱,,,,醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),,備注,,協(xié)議有效期

XL01,,抗腫瘤藥,,,,,,,,,,,,,,,,

XL01B,,,,抗代謝藥,,,,,,,,,,,,,,

XL01BC,,,,,,嘧啶類似物,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,乙,97,,注射用紫杉醇脂質(zhì)體,,,,*,,限1.卵巢癌的一線化療及以后卵巢轉(zhuǎn)移性癌的治療、作為一線化療，也可與順鉑聯(lián)合應(yīng)用；2.用于曾用過含阿霉素標(biāo)準(zhǔn)化療的乳腺癌患者的后續(xù)治療或復(fù)發(fā)患者的治療。3.可與順鉑聯(lián)合用于不能手術(shù)或放療的非小細(xì)胞肺癌患者的一線化療。,,"2021年3月1日至

2022年12月31日"

XL01X,,,,其他抗腫瘤藥,,,,,,,,,,,,,,

XL01XC,,,,,,單克隆抗體,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,乙,98,,西妥昔單抗注射液,,,,*,,"1.本品用于治療RAS基因野生型的轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌：與FOLFOX或FOLFIRI方案聯(lián)合用于一線治療；與伊立替康聯(lián)合用于經(jīng)含伊立替康治療失敗后的患者。2.本品用于治療頭頸部鱗狀細(xì)胞癌：與鉑類和氟

尿嘧啶化療聯(lián)合用于一線治療復(fù)發(fā)和/或轉(zhuǎn)移性疾病。",,"2022年1月1日至

2023年12月31日"

,,,,,,,乙,99,,尼妥珠單抗注射液,,,,1435元(50mg/瓶),,限與放療聯(lián)合治療表皮生長(zhǎng)因子受體（EGFR）表達(dá)陽(yáng)性的III/IV期鼻咽癌。,,"2022年1月1日至

2023年12月31日"

,,,,,,,乙,100,,注射用伊尼妥單抗,,,,*,,限HER2陽(yáng)性的轉(zhuǎn)移性乳腺癌：與長(zhǎng)春瑞濱聯(lián)合治療已接受過1個(gè)或多個(gè)化療方案的轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者。,,"2021年3月1日至

2022年12月31日"

,,,,,,,乙,101,,帕妥珠單抗注射液,,,,*,,"限以下情況方可支付，且支付不超過12個(gè)月：1.HER2陽(yáng)性的局部晚期

、炎性或早期乳腺癌患者的新輔助治療。2.具有高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)HER2陽(yáng)性早期乳腺癌患者的輔助治療。",,"2022年1月1日至

2023年12月31日"

,,,,,,,乙,102,,信迪利單抗注射液,,,,*,,1.本品適用于至少經(jīng)過二線系統(tǒng)化療的復(fù)發(fā)或難治性經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤的治療。本適應(yīng)癥是基于一項(xiàng)單臂臨床試驗(yàn)的客觀緩解率和緩解持續(xù)時(shí)間結(jié)果給予的有條件批準(zhǔn)。本適應(yīng)癥的完全批準(zhǔn)將取決于正在開展中的確證性隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)?zāi)芊褡C實(shí)信迪利單抗治療相對(duì)于標(biāo)準(zhǔn)治療的顯著臨床獲益。2.信迪利單抗聯(lián)合培美曲塞和鉑類化療，用于未經(jīng)系統(tǒng)治療的表皮生長(zhǎng)因子受體（EGFR）基因突變陰性和間變性淋巴瘤激酶（ALK）陰性的晚期或復(fù)發(fā)性非鱗狀細(xì)胞非小細(xì)胞肺癌的治療。3.信迪利單抗聯(lián)合吉西他濱和鉑類化療，用于不可手術(shù)切除的晚期或復(fù)發(fā)性鱗狀細(xì)胞非小細(xì)胞肺癌的一線治療。4.信迪利單抗聯(lián)合貝伐珠單抗，用于既往未接受過系統(tǒng)治療的不可切除或轉(zhuǎn)移性肝細(xì)胞癌的一線治療。,,"2022年1月1日至

2023年12月31日"

藥品分類代碼,藥品分類,,,,,,,編號(hào),,藥品名稱,,,,醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),,備注,,協(xié)議有效期

,,,,,,,乙,103,,替雷利珠單抗注射液,,,,*,,"1.經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤：本品適用于至少經(jīng)過二線系統(tǒng)化療的復(fù)發(fā)或難治性經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤的治療。本適應(yīng)癥是基于一項(xiàng)單臂臨床試驗(yàn)的客觀緩解率和緩解持續(xù)時(shí)間結(jié)果給予的附條件批準(zhǔn)。本適應(yīng)癥的完全批準(zhǔn)將取決于正在開展中的確證性隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)?zāi)芊褡C實(shí)本品治療相對(duì)于標(biāo)準(zhǔn)治療的顯著臨床獲益。2.尿路上皮癌：本品適用于PD-L1高表達(dá)的含鉑化療失敗包括新輔助或輔助化療12個(gè)月內(nèi)進(jìn)展的局部晚期或轉(zhuǎn)移性尿路上皮癌的治療。本適應(yīng)癥是基于一項(xiàng)單臂臨床試驗(yàn)的客觀緩解率和緩解持續(xù)時(shí)間結(jié)果給予的附條件批準(zhǔn)。本適應(yīng)癥的完全批準(zhǔn)將取決于正在開展中的確證性隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)?zāi)芊褡C實(shí)本品治療相對(duì)于標(biāo)準(zhǔn)治療的顯著臨床獲益。3.非小細(xì)胞肺癌：本品聯(lián)合紫杉醇和卡鉑用于不可手術(shù)切除的局部晚期或轉(zhuǎn)移性鱗狀非小細(xì)胞肺癌的一線治療。本品聯(lián)合培美曲塞和鉑類化療用于表皮生長(zhǎng)因子受體（EGFR）基因突變陰性和間變性淋巴瘤激酶（ALK）陰性、不可手術(shù)切除的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非鱗狀非小細(xì)胞肺癌的一線治療。4.肝細(xì)胞癌：本品適用于至少經(jīng)過一種全身治療的肝細(xì)胞癌（HCC）的治療

。本適應(yīng)癥是基于一項(xiàng)II期臨床試驗(yàn)的客觀緩解率和總生存期結(jié)果給予的附條件批準(zhǔn)。本適應(yīng)癥的完全批準(zhǔn)將取決于正在開展中的確證性隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)?zāi)芊褡C實(shí)本品治療相對(duì)于標(biāo)準(zhǔn)治療的顯著臨床獲益

。",,"2022年1月1日至

2023年12月31日"

,,,,,,,乙,104,,特瑞普利單抗注射液,,,,*,,"1.本品適用于既往接受全身系統(tǒng)治療失敗的不可切除或轉(zhuǎn)移性黑色素瘤的治療。*2.本品適用于既往接受過二線及以上系統(tǒng)治療失敗的復(fù)發(fā)/轉(zhuǎn)移性鼻咽癌患者的治療。*3.本品適用于含鉑化療失敗包括新輔助或輔助化療12個(gè)月內(nèi)進(jìn)展的局部晚期或轉(zhuǎn)移性尿路上皮癌的治療

。*

*以上適應(yīng)癥在中國(guó)是基于單臂臨床試驗(yàn)的客觀緩解率結(jié)果給予的附條件批準(zhǔn)。本適應(yīng)癥的完全批準(zhǔn)將取決于正在開展中的確證性臨床試驗(yàn)?zāi)芊褡C實(shí)中國(guó)患者的長(zhǎng)期臨床獲益。",,"2022年1月1日至

2023年12月31日"

,,,,,,,乙,105,,注射用卡瑞利珠單抗,,,,*,,限：1.至少經(jīng)過二線系統(tǒng)化療的復(fù)發(fā)或難治性經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤患者的治療。2.既往接受過索拉非尼治療和/或含奧沙利鉑系統(tǒng)化療的晚期肝細(xì)胞癌患者的治療。3.聯(lián)合培美曲塞和卡鉑適用于表皮生長(zhǎng)因子受體（EGFR）基因突變陰性和間變性淋巴瘤激酶（ALK）陰性的、不可手術(shù)切除的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非鱗狀非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）的一線治療。4.既往接受過一線化療后疾病進(jìn)展或不可耐受的局部晚期或轉(zhuǎn)移性食管鱗癌患者的治療。,,"2021年3月1日至

2022年12月31日"

藥品分類代碼,藥品分類,,,,,,,編號(hào),,藥品名稱,,,,醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),,備注,,協(xié)議有效期

,,,,,,,乙,106,,奧妥珠單抗注射液,,,,*,,"本品與化療聯(lián)合，用于初治的II期伴有巨大腫塊、III期或IV期濾泡性淋巴瘤成人患者，達(dá)到至少部分緩解的患者隨后用奧妥珠單抗維持

治療。",,"2022年1月1日至

2023年12月31日"

,,,,,,,乙,107,,達(dá)雷妥尤單抗注射液,,,,*,,"本品適用于：1.與來那度胺和地塞米松聯(lián)合用藥或與硼替佐米和地塞米松聯(lián)合用藥治療既往至少接受過一線治療的多發(fā)性骨髓瘤成年患者

。2.單藥治療復(fù)發(fā)和難治性多發(fā)性骨髓瘤成年患者，患者既往接受過包括蛋白酶體抑制劑和免疫調(diào)節(jié)劑的治療且最后一次治療時(shí)出現(xiàn)疾病

進(jìn)展。",,"2022年1月1日至

2023年12月31日"

XL01XE,,,,,,蛋白激酶抑制劑,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,乙,108,,甲磺酸氟馬替尼片,,,,"65元(0.2g/片)；

38.24元(0.1g/片)",,限費(fèi)城染色體陽(yáng)性的慢性髓性白血?。≒h+CML）慢性期成人患者。,,"2021年3月1日至

2022年12月31日"

,,,,,,,乙,109,,甲磺酸奧希替尼片,,,,*,,限表皮生長(zhǎng)因子受體（EGFR）外顯子19缺失或外顯子21（L858R）置換突變的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）成人患者的一線治療；既往因表皮生長(zhǎng)因子受體（EGFR）酪氨酸激酶抑制劑（TKI）治療時(shí)或治療后出現(xiàn)疾病進(jìn)展，并且經(jīng)檢驗(yàn)確認(rèn)存在EGFRT790M突變陽(yáng)性的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌成人患者的治療。,,"2021年3月1日至

2022年12月31日"

,,,,,,,乙,110,,甲磺酸阿美替尼片,,,,176元(55mg/片),,限既往因表皮生長(zhǎng)因子受體（EGFR）酪氨酸激酶抑制劑（TKI）治療時(shí)或治療后出現(xiàn)疾病進(jìn)展，并且經(jīng)檢驗(yàn)確認(rèn)存在EGFRT790M突變陽(yáng)性的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌成人患者。,,"2021年3月1日至

2022年12月31日"

藥品分類代碼,藥品分類,,,,,,,編號(hào),,藥品名稱,,,,醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),,備注,,協(xié)議有效期

,,,,,,,乙,111,,鹽酸安羅替尼膠囊,,,,*,,"1.用于既往至少接受過2種系統(tǒng)化療后出現(xiàn)進(jìn)展或復(fù)發(fā)的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌患者的治療。對(duì)于存在表皮生長(zhǎng)因子受體

（EGFR）基因突變或間變性淋巴瘤激酶（ALK）陽(yáng)性的患者，在開始本品治療前應(yīng)接受相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)靶向藥物治療后進(jìn)展、且至少接受過2種系統(tǒng)化療后出現(xiàn)進(jìn)展或復(fù)發(fā)。2.用于腺泡狀軟組織肉瘤、透明細(xì)胞肉瘤以及既往至少接受過含蒽環(huán)類化療方案治療后進(jìn)展或復(fù)發(fā)的其他晚期軟組織肉瘤患者的治療。3.用于既往至少接受過2種化療方案治療后進(jìn)展或復(fù)發(fā)的小細(xì)胞肺癌患者的治療。該適應(yīng)癥是基于一項(xiàng)包括119例既往至少接受過2種化療方案治療后進(jìn)展或復(fù)發(fā)的小細(xì)胞肺癌患者的II期臨床試驗(yàn)的結(jié)果給予的附條件批準(zhǔn)。該適應(yīng)癥的完全批準(zhǔn)將取決于正在進(jìn)行的確證性試驗(yàn)證實(shí)本品在該人群的臨床獲益。4.用于具有臨床癥狀或明確疾病進(jìn)展的、不可切除的局部晚期或轉(zhuǎn)移性甲狀腺髓樣癌患者的治療。該適應(yīng)癥是基于一項(xiàng)包括91例晚期甲狀腺髓樣癌的IIB期臨床試驗(yàn)結(jié)果給予的附條件批準(zhǔn)。該適應(yīng)癥的完全批準(zhǔn)將取決于正在進(jìn)行的確證性試驗(yàn)證實(shí)本品在該人群的臨床獲益。",,"2022年1月1日至

2023年12月31日"

,,,,,,,乙,112,,克唑替尼膠囊,,,,*,,限間變性淋巴瘤激酶（ALK）陽(yáng)性的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌患者或ROS1陽(yáng)性的晚期非小細(xì)胞肺癌患者。,,"2021年3月1日至

2022年12月31日"

,,,,,,,乙,113,,塞瑞替尼膠囊,,,,*,,"限間變性淋巴瘤激酶（ALK）陽(yáng)性的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌

（NSCLC）患者的治療。",,"2021年3月1日至

2022年12月31日"

,,,,,,,乙,114,,鹽酸阿來替尼膠囊,,,,*,,限間變性淋巴瘤激酶（ALK）陽(yáng)性的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌患者。,,"2022年1月1日至

2023年12月31日"

,,,,,,,乙,115,,培唑帕尼片,,,,"160元(200mg/片)；

272元(400mg/片)",,限晚期腎細(xì)胞癌患者的一線治療和曾經(jīng)接受過細(xì)胞因子治療的晚期腎細(xì)胞癌的治療。,,"2021年3月1日至

2022年12月31日"

,,,,,,,乙,116,,阿昔替尼片,,,,*,,限既往接受過一種酪氨酸激酶抑制劑或細(xì)胞因子治療失敗的進(jìn)展期腎細(xì)胞癌(RCC)的成人患者。,,"2021年3月1日至

2022年12月31日"

,,,,,,,乙,117,,瑞戈非尼片,,,,*,,1.肝細(xì)胞癌二線治療；2.轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌三線治療；3.胃腸道間質(zhì)瘤三線治療。,,"2021年3月1日至

2022年12月31日"

,,,,,,,乙,118,,甲磺酸阿帕替尼片,,,,*,,"1.本品單藥用于既往至少接受過2種系統(tǒng)化療后進(jìn)展或復(fù)發(fā)的晚期胃腺癌或胃-食管結(jié)合部腺癌患者?；颊呓邮苤委煏r(shí)應(yīng)一般狀況良好。2.本品單藥用于既往接受過至少一線系統(tǒng)性治療后失敗或不可耐受的

晚期肝細(xì)胞癌患者。",,"2022年1月1日至

2023年12月31日"

,,,,,,,乙,119,,呋喹替尼膠囊,,,,*,,限轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者的三線治療。,,"2022年1月1日至

2023年12月31日"

,,,,,,,乙,120,,馬來酸吡咯替尼片,,,,*,,限表皮生長(zhǎng)因子受體2（HER2）陽(yáng)性的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者的二線治療。,,"2022年1月1日至

2023年12月31日"

藥品分類代碼,藥品分類,,,,,,,編號(hào),,藥品名稱,,,,醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),,備注,,協(xié)議有效期

,,,,,,,乙,121,,尼洛替尼膠囊,,,,*,,1.用于治療新診斷的費(fèi)城染色體陽(yáng)性的慢性髓性白血病（Ph+CML）慢性期成人患者及2歲以上的兒童患者；2.用于對(duì)既往治療（包括伊馬替尼）耐藥或不耐受的費(fèi)城染色體陽(yáng)性的慢性髓性白血?。≒h+CML）慢性期或加速期成人患者以及慢性期2歲以上的兒童患者。,,"2022年1月1日至

2023年12月31日"

,,,,,,,乙,122,,伊布替尼膠囊,,,,*,,"限1.既往至少接受過一種治療的套細(xì)胞淋巴瘤（MCL）患者的治療；2.慢性淋巴細(xì)胞白血病/小淋巴細(xì)胞淋巴瘤（CLL/SLL）患者的治療；

3.華氏巨球蛋白血癥患者的治療，按說明書用藥。",,"2021年3月1日至

2022年12月31日"

,,,,,,,乙,123,,澤布替尼膠囊,,,,*,,"1.既往至少接受過一種治療的成人套細(xì)胞淋巴瘤（MCL）患者。2.既往至少接受過一種治療的成人慢性淋巴細(xì)胞白血病（CLL）/小淋巴細(xì)胞淋巴瘤（SLL）患者。分別基于一項(xiàng)單臂臨床試驗(yàn)的客觀緩解率結(jié)果附條件批準(zhǔn)上述適應(yīng)癥，完全批準(zhǔn)將取決于正在開展中的確證性隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)結(jié)果。3.既往至少接受過一種治療的成人華氏巨球蛋白血癥（WM）患者?；谝豁?xiàng)單臂臨床試驗(yàn)的主要緩解率結(jié)果附條件批準(zhǔn)上述適應(yīng)癥，完全批準(zhǔn)將取決于正在開展中的確證性隨機(jī)對(duì)照臨

床試驗(yàn)結(jié)果。",,"2022年1月1日至

2023年12月31日"

,,,,,,,乙,124,,磷酸蘆可替尼片,,,,*,,"限中?；蚋呶５脑l(fā)性骨髓纖維化（PMF）、真性紅細(xì)胞增多癥繼發(fā)的骨髓纖維化（PPV-MF）或原發(fā)性血小板增多癥繼發(fā)的骨髓纖維化

（PET-MF）的患者。",,"2022年1月1日至

2023年12月31日"

,,,,,,,乙,125,,維莫非尼片,,,,*,,治療經(jīng)CFDA批準(zhǔn)的檢測(cè)方法確定的BRAFV600突變陽(yáng)性的不可切除或轉(zhuǎn)移性黑色素瘤。,,"2021年3月1日至

2022年12月31日"

,,,,,,,乙,126,,曲美替尼片,,,,*,,限1.BRAFV600突變陽(yáng)性不可切除或轉(zhuǎn)移性黑色素瘤：聯(lián)合甲磺酸達(dá)拉非尼適用于治療BRAFV600突變陽(yáng)性的不可切除或轉(zhuǎn)移性黑色素瘤患者。2.BRAFV600突變陽(yáng)性黑色素瘤的術(shù)后輔助治療：聯(lián)合甲磺酸達(dá)拉非尼適用于BRAFV600突變陽(yáng)性的III期黑色素瘤患者完全切除后的輔助治療。,,"2021年3月1日至

2022年12月31日"

,,,,,,,乙,127,,甲磺酸達(dá)拉非尼膠囊,,,,*,,"限1.BRAFV600突變陽(yáng)性不可切除或轉(zhuǎn)移性黑色素瘤：聯(lián)合曲美替尼適用于治療BRAFV600突變陽(yáng)性的不可切除或轉(zhuǎn)移性黑色素瘤患者。2.BRAFV600突變陽(yáng)性黑色素瘤的術(shù)后輔助治療：聯(lián)合曲美替尼適用于BRAFV600突變陽(yáng)性的III期黑色素瘤患者完全切除后的輔助治療

。",,"2021年3月1日至

2022年12月31日"

藥品分類代碼,藥品分類,,,,,,,編號(hào),,藥品名稱,,,,醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),,備注,,協(xié)議有效期

,,,,,,,乙,128,,甲磺酸侖伐替尼膠囊,,,,*,,限既往未接受過全身系統(tǒng)治療的不可切除的肝細(xì)胞癌患者。,,"2021年3月1日至

2022年12月31日"

,,,,,,,乙,129,,甲苯磺酸多納非尼片,,,,*,,本品用于既往未接受過全身系統(tǒng)性治療的不可切除肝細(xì)胞癌患者。,,"2022年1月1日至

2023年12月31日"

,,,,,,,乙,130,,鹽酸恩沙替尼膠囊,,,,*,,"適用于此前接受過克唑替尼治療后進(jìn)展的或者對(duì)克唑替尼不耐受的間變性淋巴瘤激酶（ALK）陽(yáng)性的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌

（NSCLC）患者的治療。",,"2022年1月1日至

2023年12月31日"

,,,,,,,乙,131,,甲磺酸伏美替尼片,,,,*,,"本品用于既往經(jīng)表皮生長(zhǎng)因子受體(EGFR)酪氨酸激酶抑制劑(TKI)治療時(shí)或治療后出現(xiàn)疾病進(jìn)展，并且經(jīng)檢測(cè)確認(rèn)存在EGFRT790M突變陽(yáng)性的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞性肺癌(NSCLC)成人患者的治療。該適應(yīng)癥是基于一項(xiàng)包括220例不可手術(shù)切除的局部晚期或轉(zhuǎn)移性、經(jīng)第一/第二代EGFRTKI治療進(jìn)展并伴有EGFRT790M突變陽(yáng)性、或原發(fā)性EGFRT790M突變陽(yáng)性NSCLC患者的IIb期臨床試驗(yàn)的結(jié)果給予的附條件批準(zhǔn)。該適應(yīng)癥的完全批準(zhǔn)將取決于正在進(jìn)行的確證性隨機(jī)對(duì)照試

驗(yàn)證實(shí)本品的臨床獲益。",,"2022年1月1日至

2023年12月31日"

,,,,,,,乙,132,,達(dá)可替尼片,,,,*,,"單藥用于表皮生長(zhǎng)因子受體（EGFR）19號(hào)外顯子缺失突變或21號(hào)外顯子L858R置換突變的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者的

一線治療。",,"2022年1月1日至

2023年12月31日"

,,,,,,,乙,133,,奧布替尼片,,,,*,,"本品適用于治療：1.既往至少接受過一種治療的成人套細(xì)胞淋巴瘤

（MCL）患者。2.既往至少接受過一種治療的成人慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）/小淋巴細(xì)胞淋巴瘤（SLL）患者。上述適應(yīng)癥分別基于一

項(xiàng)單臂臨床試驗(yàn)的客觀緩解率結(jié)果給予的附條件批準(zhǔn)。本品的完全批準(zhǔn)將取決于正在開展中的確證性隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)結(jié)果。",,"2022年1月1日至

2023年12月31日"

,,,,,,,乙,134,,阿貝西利片,,,,*,,"本品適用于激素受體（HR）陽(yáng)性、人表皮生長(zhǎng)因子受體2（HER2）陰性的局部晚期或轉(zhuǎn)移性乳腺癌：1.與芳香化酶抑制劑聯(lián)合使用作為絕經(jīng)后女性患者的初始內(nèi)分泌治療；2.與氟維司群聯(lián)合用于既往曾接受

內(nèi)分泌治療后出現(xiàn)疾病進(jìn)展的患者。",,"2022年1月1日至

2023年12月31日"

,,,,,,,乙,135,,馬來酸奈拉替尼片,,,,*,,適用于人類表皮生長(zhǎng)因子受體2（HER2）陽(yáng)性的早期乳腺癌成年患者，在接受含曲妥珠單抗輔助治療之后的強(qiáng)化輔助治療。,,"2022年1月1日至

2023年12月31日"

,,,,,,,乙,136,,索凡替尼膠囊,,,,*,,"本品單藥適用于無(wú)法手術(shù)切除的局部晚期或轉(zhuǎn)移性、進(jìn)展期非功能性

、分化良好（G1、G2）的胰腺和非胰腺來源的神經(jīng)內(nèi)分泌瘤。",,"2022年1月1日至

2023年12月31日"

,,,,,,,乙,137,,鹽酸埃克替尼片,,,,*,,"1.本品單藥適用于治療表皮生長(zhǎng)因子受體（EGFR)基因具有敏感突變的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者的一線治療。2.本品單藥可試用于治療既往接受過至少一個(gè)化療方案失敗后的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌（NSCLC），既往化療主要是指以鉑類為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療。3.本品單藥適用于II-IIIA期伴有表皮生長(zhǎng)因子受體

（EGFR）基因敏感突變非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）術(shù)后輔助治療。4.不推薦本品用于EGFR野生型非小細(xì)胞肺癌患者。",,"2022年1月1日至

2023年12月31日"

藥品分類代碼,藥品分類,,,,,,,編號(hào),,藥品名稱,,,,醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),,備注,,協(xié)議有效期

XL01XX,,,,,,其他抗腫瘤藥,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,乙,138,,枸櫞酸伊沙佐米膠囊,,,,*,,1.每2個(gè)療程需提供治療有效的證據(jù)后方可繼續(xù)支付；2.由三級(jí)醫(yī)院血液專科或血液?？漆t(yī)院醫(yī)師處方；3.與來那度胺聯(lián)合使用時(shí)，只支付伊沙佐米或來那度胺中的一種。,,"2021年3月1日至

2022年12月31日"

,,,,,,,乙,139,,培門冬酶注射液,,,,"1477.7元(2ml:1500IU/支)；

2980元(5ml:3750IU/支)",,兒童急性淋巴細(xì)胞白血病患者的一線治療。,,"2021年3月1日至

2022年12月31日"

,,,,,,,乙,140,,重組人血管內(nèi)皮抑制素注射液,,,,490元(15mg/3ml/支),,限晚期非小細(xì)胞肺癌患者。,,"2022年1月1日至

2023年12月31日"

,,,,,,,乙,141,,西達(dá)本胺片,,,,343元(5mg/片),,"限既往至少接受過1次全身化療的復(fù)發(fā)或難治的外周T細(xì)胞淋巴瘤

（PTCL）患者。",,"2022年1月1日至

2023年12月31日"

,,,,,,,乙,142,,奧拉帕利片,,,,*,,限攜帶胚系或體細(xì)胞BRCA突變的（gBRCAm或sBRCAm）晚期上皮性卵巢癌、輸卵管癌或原發(fā)性腹膜癌初治成人患者在一線含鉑化療達(dá)到完全緩解或部分緩解后的維持治療；鉑敏感的復(fù)發(fā)性上皮性卵巢癌、輸卵管癌或原發(fā)性腹膜癌患者。,,"2021年3月1日至

2022年12月31日"

,,,,,,,乙,143,,甲苯磺酸尼拉帕利膠囊,,,,*,,"1.本品適用于晚期上皮性卵巢癌、輸卵管癌或原發(fā)性腹膜癌成人患者對(duì)一線含鉑化療達(dá)到完全緩解或部分緩解后的維持治療。2.本品適用于鉑敏感的復(fù)發(fā)性上皮性卵巢癌、輸卵管癌或原發(fā)性腹膜癌成人患者

在含鉑化療達(dá)到完全緩解或部分緩解后的維持治療。",,"2022年1月1日至

2023年12月31日"

,,,,,,,乙,144,,氟唑帕利膠囊,,,,*,,"1.用于既往經(jīng)過二線及以上化療的伴有胚系BRCA突變(gBRCAm)的鉑敏感復(fù)發(fā)性卵巢癌、輸卵管癌或原發(fā)性腹膜癌患者的治療。2.用于鉑敏感的復(fù)發(fā)性上皮性卵巢癌、輸卵管癌或原發(fā)性腹膜癌成人患者在含鉑

化療達(dá)到完全緩解或部分緩解后的維持治療。",,"2022年1月1日至

2023年12月31日"

,,,,,,,乙,145,,帕米帕利膠囊,,,,*,,"用于既往經(jīng)過二線及以上化療的伴有胚系BRCA（gBRCA）突變的復(fù)發(fā)性晚期卵巢癌、輸卵管癌或原發(fā)性腹膜癌患者的治療。該適應(yīng)癥是基于一項(xiàng)包括113例既往經(jīng)過二線及以上化療的伴有g(shù)BRCA突變的復(fù)發(fā)性晚期卵巢癌、輸卵管癌或原發(fā)性腹膜癌患者中開展的開放性、多中心

、單臂、II期臨床試驗(yàn)結(jié)果給予的附條件批準(zhǔn)。該適應(yīng)癥的完全批準(zhǔn)

將取決于正在進(jìn)行的確證性試驗(yàn)證實(shí)本品在該人群的臨床獲益。",,"2022年1月1日至

2023年12月31日"

,,,,,,,乙,146,,甲磺酸艾立布林注射液,,,,*,,本品適用于既往接受過至少兩種化療方案的局部晚期或轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者。既往的化療方案應(yīng)包含一種蒽環(huán)類和一種紫杉烷類藥物。,,"2022年1月1日至

2023年12月31日"

藥品分類代碼,藥品分類,,,,,,,編號(hào),,藥品名稱,,,,醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),,備注,,協(xié)議有效期

,,,,,,,乙,147,,注射用維迪西妥單抗,,,,*,,"本品適用于至少接受過2個(gè)系統(tǒng)化療的HER2過表達(dá)局部晚期或轉(zhuǎn)移性胃癌（包括胃食管結(jié)合部腺癌）的患者，HER2過表達(dá)定義為HER2免疫組織化學(xué)檢查結(jié)果為2+或3+。該適應(yīng)癥是基于一項(xiàng)HER2過表達(dá)的局部晚期或轉(zhuǎn)移性胃癌患者（包括胃食管結(jié)合部腺癌）的II期單臂臨床試驗(yàn)結(jié)果給予的附條件批準(zhǔn)。該適應(yīng)癥的完全獲批將取決于正在開展中

的確證性隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)?zāi)芊褡C實(shí)本品在該人群的臨床獲益。",,"2022年1月1日至

2023年12月31日"

XL02,,內(nèi)分泌治療用藥,,,,,,,,,,,,,,,,

XL02A,,,,激素類及相關(guān)藥物,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,乙,148,,醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑,,,,*,,,,"2021年3月1日至

2022年12月31日"

XL02B,,,,激素拮抗劑及相關(guān)藥物,,,,,,,,,,,,,,

XL02BB,,,,,,抗雄激素,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,乙,149,,恩扎盧胺軟膠囊,,,,*,,限雄激素剝奪治療（ADT）失敗后無(wú)癥狀或有輕微癥狀且未接受化療的轉(zhuǎn)移性去勢(shì)抵抗性前列腺癌（CRPC）成年患者的治療。,,"2021年3月1日至

2022年12月31日"

,,,,,,,乙,150,,阿帕他胺片,,,,*,,1.轉(zhuǎn)移性內(nèi)分泌治療敏感性前列腺癌（mHSPC）成年患者。2.有高危轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)的非轉(zhuǎn)移性去勢(shì)抵抗性前列腺癌（NM-CRPC）成年患者。,,"2022年1月1日至

2023年12月31日"

,,,,,,,乙,151,,達(dá)羅他胺片,,,,*,,適用于治療有高危轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)的非轉(zhuǎn)移性去勢(shì)抵抗性前列腺癌（NM-CRPC）成年患者。,,"2022年1月1日至

2023年12月31日"

XL03,,免疫興奮劑,,,,,,,,,,,,,,,,

XL03A,,,,免疫興奮劑,,,,,,,,,,,,,,

XL03AA,,,,,,集落刺激因子,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,乙,152,,硫培非格司亭注射液,,,,*,,限前次化療曾發(fā)生重度中性粒細(xì)胞減少合并發(fā)熱的患者。,,"2022年1月1日至

2023年12月31日"

XL04,,免疫抑制劑,,,,,,,,,,,,,,,,

XL04A,,,,免疫抑制劑,,,,,,,,,,,,,,

XL04AA,,,,,,選擇性免疫抑制劑,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,乙,153,,特立氟胺片,,,,*,,限常規(guī)治療無(wú)效的多發(fā)性硬化患者。,,"2022年1月1日至

2023年12月31日"

,,,,,,,乙,154,,西尼莫德片,,,,*,,限成人復(fù)發(fā)型多發(fā)性硬化的患者。,,"2021年3月1日至

2022年12月31日"

,,,,,,,乙,155,,鹽酸芬戈莫德膠囊,,,,*,,限10歲及以上患者復(fù)發(fā)型多發(fā)性硬化（RMS）的患者。,,"2021年3月1日至

2022年12月31日"

藥品分類代碼,藥品分類,,,,,,,編號(hào),,藥品名稱,,,,醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),,備注,,協(xié)議有效期

,,,,,,,乙,156,,依維莫司片,,,,*,,"限以下情況方可支付：1.接受舒尼替尼或索拉非尼治療失敗的晚期腎細(xì)胞癌成人患者。2.不可切除的、局部晚期或轉(zhuǎn)移性的、分化良好的

（中度分化或高度分化）進(jìn)展期胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌瘤成人患者。3.無(wú)法手術(shù)切除的、局部晚期或轉(zhuǎn)移性的、分化良好的、進(jìn)展期非功能性胃腸道或肺源神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者。4.不需立即手術(shù)治療的結(jié)節(jié)性硬化癥相關(guān)的腎血管平滑肌脂肪瘤（TSC-AML)成人患者。5.不能手術(shù)的結(jié)節(jié)性硬化癥相關(guān)的室管膜下巨細(xì)胞星型細(xì)胞瘤的患者。",,"2022年1月1日至

2023年12月31日"

,,,,,,,乙,157,,巴瑞替尼片,,,,*,,限診斷明確的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎經(jīng)傳統(tǒng)DMARDs治療3-6個(gè)月疾病活動(dòng)度下降低于50%者，并需風(fēng)濕病專科醫(yī)師處方。,,"2021年3月1日至

2022年12月31日"

,,,,,,,乙,158,,注射用貝利尤單抗,,,,*,,"本品與常規(guī)治療聯(lián)合，適用于在常規(guī)治療基礎(chǔ)上仍具有高疾病活動(dòng)

（例如：抗dsDNA抗體陽(yáng)性及低補(bǔ)體、SELENA-SLEDAI評(píng)分≥8）的活動(dòng)性、自身抗體陽(yáng)性的系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）5歲及以上患者。",,"2022年1月1日至

2023年12月31日"

,,,,,,,乙,159,,注射用泰它西普,,,,*,,"本品與常規(guī)治療聯(lián)合，適用于在常規(guī)治療基礎(chǔ)上仍具有高疾病活動(dòng)

（例如：抗ds-DNA抗體陽(yáng)性及低補(bǔ)體、SELENA-SLEDAI評(píng)分