第8章 評(píng)判性思維和臨床護(hù)理決策課件

第八章

評(píng)判性思維

和臨床護(hù)理決策

第8章評(píng)判性思維和臨床護(hù)理決策教學(xué)內(nèi)容及其目標(biāo)

識(shí)記：科學(xué)思維評(píng)判性思維臨床護(hù)理決策循證護(hù)理概念領(lǐng)會(huì)：思維的特征和品質(zhì)，并能結(jié)合護(hù)理工作分析、評(píng)論，有自己獨(dú)特的見(jiàn)解。領(lǐng)會(huì)：科學(xué)思維的方法和形式；評(píng)判性思維與創(chuàng)造性思維、臨床護(hù)理決策與循證護(hù)理的關(guān)系。應(yīng)用：能運(yùn)用臨床護(hù)理決策的知識(shí)進(jìn)行正確決策第8章評(píng)判性思維和臨床護(hù)理決策

一、科學(xué)思維

scientificthinking

（一）

思維概念

思維是人腦在感知的基礎(chǔ)上，對(duì)客觀(guān)事物的本質(zhì)屬性及事物之間規(guī)律性聯(lián)系的間接的概括的反映。

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思維的特征

物質(zhì)屬性:

思維的物質(zhì)基礎(chǔ)--健全的大腦

概括性：思維所反映的是一類(lèi)事物的本質(zhì)屬性和異類(lèi)事物間的規(guī)律性聯(lián)系

間接性：指思維對(duì)客觀(guān)事物的反映是根據(jù)已有的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)，通過(guò)推理進(jìn)行的對(duì)客觀(guān)事物的反映。

邏輯性：

第8章評(píng)判性思維和臨床護(hù)理決策深刻性靈活性獨(dú)創(chuàng)性評(píng)判性思維品質(zhì)敏捷性

指突破傳統(tǒng)的思維習(xí)慣和邏輯規(guī)則，以新穎的思路來(lái)闡明問(wèn)題和解決問(wèn)題的思維過(guò)程和方法。

在工作生活中需要講求效率，在限定的時(shí)間內(nèi)想出對(duì)策和計(jì)劃。指思維活動(dòng)中善于嚴(yán)格地估計(jì)思維材料和精細(xì)地檢查思維過(guò)程的智力品質(zhì)。指思維不受已知條件的限制，能提出獨(dú)特的見(jiàn)解或新的認(rèn)識(shí)。

深入地思考問(wèn)題，預(yù)見(jiàn)事物的發(fā)展規(guī)程第8章評(píng)判性思維和臨床護(hù)理決策

（二）科學(xué)思維（scientificthinking）

概念根據(jù)科學(xué)的規(guī)則和方法進(jìn)行的思維活動(dòng)。

科學(xué)思維是人類(lèi)智力系統(tǒng)的核心，它參與并支配其他一切活動(dòng)，是人類(lèi)在學(xué)習(xí)、認(rèn)識(shí)、說(shuō)話(huà)、操作和其他活動(dòng)中所表現(xiàn)出來(lái)的理解、分析、比較、綜合、概括、抽象、推理、討論等所組成的綜合思維；是人類(lèi)對(duì)以往認(rèn)識(shí)的過(guò)程和規(guī)律的總結(jié)；是對(duì)認(rèn)識(shí)經(jīng)驗(yàn)程序化和規(guī)范化的具體表現(xiàn)。

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科學(xué)思維的方法觀(guān)察

歸納和演繹

分析和綜合在一定理論的指導(dǎo)下，借助感官或科學(xué)儀器，有目的、有計(jì)劃的考察對(duì)象，獲取科學(xué)事實(shí)或感性材料的研究方法。第8章評(píng)判性思維和臨床護(hù)理決策科學(xué)思維的形式1.邏輯思維(logicalthinking)2.非邏輯思維（nonlogicalthinking）3.創(chuàng)造性思維(creativethinking)4.數(shù)理思維(mathematicalthinking)5.評(píng)判性思維(criticalthinking)第8章評(píng)判性思維和臨床護(hù)理決策1.邏輯思維(logicalthinking)

是在感知的基礎(chǔ)上，運(yùn)用概念、判斷、推理等形式對(duì)客觀(guān)事物間接、概括的反映過(guò)程。形式邏輯思維(formallogicthinking)

辯證邏輯思維(dialecticallogicthinking)第8章評(píng)判性思維和臨床護(hù)理決策

2.

非邏輯思維nonlogicalthinking

形象思維imagethinking

直覺(jué)思維intuitionthinking第8章評(píng)判性思維和臨床護(hù)理決策3.創(chuàng)造性思維（creativethinking）

靈感inspiration是認(rèn)識(shí)主體的創(chuàng)造力突然達(dá)到超水平發(fā)揮的一種特定的心理狀態(tài)。包含著使問(wèn)題豁然澄清的頓悟。第8章評(píng)判性思維和臨床護(hù)理決策4.數(shù)理思維（mathematicalthinking）

例9醫(yī)囑：胰島素12μHst1瓶胰島素400μ，10ml，因此應(yīng)注射0.3ml5.評(píng)判型思維（criticalthinking）

第8章評(píng)判性思維和臨床護(hù)理決策二、評(píng)判性思維評(píng)判性思維的發(fā)展概念

個(gè)體在復(fù)雜情境中，能靈活地應(yīng)用已有的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)對(duì)問(wèn)題的解決方法進(jìn)行選擇，在反思的基礎(chǔ)上加以分析、推理，做出合理的判斷。護(hù)理評(píng)判性思維是對(duì)護(hù)理理論和臨床決策的有目的的、有意識(shí)的反思和推理過(guò)程。第8章評(píng)判性思維和臨床護(hù)理決策

組成智力因素認(rèn)知技能因素情感態(tài)度因素

自信負(fù)責(zé)誠(chéng)實(shí)公正好奇執(zhí)著謙虛謹(jǐn)慎獨(dú)立思考、有創(chuàng)造性第8章評(píng)判性思維和臨床護(hù)理決策特點(diǎn)層次

基礎(chǔ)層次復(fù)雜層次盡職層次標(biāo)準(zhǔn)在護(hù)理中的應(yīng)用第8章評(píng)判性思維和臨床護(hù)理決策評(píng)判性思維與創(chuàng)造性思維的關(guān)系相同點(diǎn)：需要進(jìn)行超常規(guī)解決問(wèn)題的思維區(qū)別：評(píng)判性思維創(chuàng)造性思維目的選擇性地做出合理決策產(chǎn)生新的精神或物質(zhì)產(chǎn)品對(duì)象明確不明確方向清楚不清楚思維方法歸納與演繹推理發(fā)散思維和思維轉(zhuǎn)換第8章評(píng)判性思維和臨床護(hù)理決策

三、臨床護(hù)理決策和循證護(hù)理

臨床護(hù)理決策的概念

是護(hù)士在臨床護(hù)理實(shí)踐過(guò)程中，由護(hù)士做出服務(wù)對(duì)象護(hù)理專(zhuān)業(yè)相關(guān)決策的復(fù)雜過(guò)程，這種專(zhuān)業(yè)決策可以針對(duì)服務(wù)對(duì)象個(gè)人，也可以使服務(wù)對(duì)象群體。第8章評(píng)判性思維和臨床護(hù)理決策

臨床護(hù)理決策的模式服務(wù)對(duì)象決策模式護(hù)士決策模式

共同決策模式

由護(hù)士提供各種方案的優(yōu)點(diǎn)和風(fēng)險(xiǎn)等相關(guān)信息，服務(wù)對(duì)象根據(jù)自身的經(jīng)驗(yàn)以及理解獨(dú)立作出選擇。由護(hù)士為主導(dǎo)，護(hù)士單獨(dú)或者與其他醫(yī)務(wù)人員一起考慮收益和風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)而替服務(wù)對(duì)象作出選擇，告知服務(wù)對(duì)象的信息量由護(hù)士決定。護(hù)士向服務(wù)對(duì)象提供各種相關(guān)信息，服務(wù)對(duì)象提供自身的病情和生活方式等。雙方對(duì)相關(guān)的備擇方案進(jìn)行討論，作出最優(yōu)的選擇。第8章評(píng)判性思維和臨床護(hù)理決策循證護(hù)理

（Evidence-basedNursing,EBN)定義

又稱(chēng)實(shí)證護(hù)理或以證據(jù)為基礎(chǔ)的護(hù)理，是循證醫(yī)學(xué)在護(hù)理專(zhuān)業(yè)中的應(yīng)用。其基本含義是以有價(jià)值、可信的科學(xué)研究結(jié)果為依據(jù)，提出問(wèn)題，尋找并運(yùn)用證據(jù)，對(duì)病人實(shí)施最佳的護(hù)理。第8章評(píng)判性思維和臨床護(hù)理決策臨床護(hù)理決策與循證護(hù)理的關(guān)系

護(hù)士在臨床護(hù)理決策中要對(duì)服務(wù)對(duì)象的問(wèn)題進(jìn)行最優(yōu)決策，需要評(píng)判性思維的方法。循證護(hù)理為臨床護(hù)理決策提供依據(jù)，是最常用的方法之一。循證思想是臨床護(hù)理決策能夠依據(jù)科學(xué)研究的結(jié)果，而不是護(hù)士個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，因此提高了臨床護(hù)理決策的有效性。第8章評(píng)判性思維和臨床護(hù)理決策發(fā)展臨床護(hù)理決策能力策略先天賦予的能力實(shí)踐的影響思維的科學(xué)訓(xùn)練第8章評(píng)判性思維和臨床護(hù)理決策小結(jié)1.什么是科學(xué)思維？2.什么評(píng)判性思維？3.什么臨床護(hù)理決策？4.科學(xué)思維的方法和形式有哪些？5.邏輯思維和非邏輯思維的形式有哪些？6.評(píng)判性思維與創(chuàng)造性思維、臨床護(hù)理決策與循證護(hù)理的關(guān)系。7.什么循證護(hù)理？第8章評(píng)判性思維和臨床護(hù)理決策Keyscientificthinki