第四講 應(yīng)激與心身疾病課件

第四章

心理應(yīng)激與心身健康1第四講應(yīng)激與心身疾病應(yīng)激(stress)：機(jī)體對緊張刺激的一種非特異性的適應(yīng)性反應(yīng)。Hans.Selye第一節(jié)：心理應(yīng)激2第四講應(yīng)激與心身疾病指當(dāng)個(gè)體覺察需求與滿足要求的能力不平衡時(shí)所表現(xiàn)出的身心緊張狀態(tài),其結(jié)果可以是適應(yīng)或適應(yīng)不良強(qiáng)調(diào)個(gè)體的認(rèn)知因素需求的來源即應(yīng)激源應(yīng)激的反應(yīng)指個(gè)體內(nèi)部和外部的資源

心理應(yīng)激：第一節(jié)：心理應(yīng)激3第四講應(yīng)激與心身疾病心理應(yīng)激過程模型將心理應(yīng)激看作是由應(yīng)激源（生活事件）到應(yīng)激反應(yīng)的多因素作用過程，即“應(yīng)激過程模型”。生活事件心理反應(yīng)行為反應(yīng)生理反應(yīng)認(rèn)知評價(jià)社會支持應(yīng)對方式人格特征健康疾病應(yīng)激源應(yīng)激中介變量應(yīng)激反應(yīng)結(jié)局4第四講應(yīng)激與心身疾病關(guān)于應(yīng)激，我們可從以下三個(gè)方面進(jìn)行理解：

1.應(yīng)激是一種刺激物(如工作壓力、人際關(guān)系緊張、擁擠、遷居等)。

2.應(yīng)激是一種應(yīng)對。

3.應(yīng)激是一種反應(yīng)(是個(gè)體對刺激或應(yīng)激情境所作的應(yīng)答反應(yīng))5第四講應(yīng)激與心身疾病一應(yīng)激源(刺激因素)應(yīng)激源軀體應(yīng)激源心理應(yīng)激源社會應(yīng)激源心理沖突心理挫折6第四講應(yīng)激與心身疾病直接作用于軀體而產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)的刺激物。生理性應(yīng)激源物理刺激化學(xué)刺激生物刺激冷、熱、輻射

酸腐蝕等

病毒、細(xì)菌

7第四講應(yīng)激與心身疾病時(shí)間分配

生活保障

身心健康

工作職業(yè)

生活環(huán)境家庭支出生活事件：人類生活中最普遍的應(yīng)激源8第四講應(yīng)激與心身疾病LCU

LCU

9第四講應(yīng)激與心身疾病

一年內(nèi)LCU總分與個(gè)體身心健康的關(guān)系

LCU

<150，次年健康平安；150-300，次年患病機(jī)率50%；>300，次年患病機(jī)率70%。

10第四講應(yīng)激與心身疾病二應(yīng)激心理中介因素應(yīng)激的中介機(jī)制：是指機(jī)體將應(yīng)激源（環(huán)境的需求）的輸入信息轉(zhuǎn)化為輸出信息（應(yīng)激反應(yīng)）的加工過程，是應(yīng)激過程的中間環(huán)節(jié)。中介因素是指介于生活事件和疾病間起調(diào)節(jié)作用的因素。11第四講應(yīng)激與心身疾病1、認(rèn)知評價(jià)評價(jià)（evaluationorappraisal）是指個(gè)體對遇到的生活事件的性質(zhì)、程度和可能的危害情況作出估計(jì)。初級評價(jià)(primaryappraisal)次級評價(jià)(secondaryappraisal)認(rèn)知評價(jià)利害關(guān)系評價(jià)作出能力估計(jì)12第四講應(yīng)激與心身疾病提供信息及指導(dǎo)；提供關(guān)懷及支持，包括物質(zhì)和情感方面給杯子續(xù)水的人！家庭朋友工作團(tuán)隊(duì)組織機(jī)構(gòu)社會支持（socialsupport）是在應(yīng)激研究領(lǐng)域，減輕應(yīng)激作用的個(gè)體“可利用的外部資源”。2、社會支持系統(tǒng)——緩沖作用13第四講應(yīng)激與心身疾病客觀支持主觀支持社會支持指一個(gè)人與社會所發(fā)生的實(shí)際的聯(lián)系和支持程度。指個(gè)體體驗(yàn)到在社會中被尊重、被支持、被理解和滿意的程度。14第四講應(yīng)激與心身疾病2、應(yīng)對方式應(yīng)對，又稱應(yīng)付。是個(gè)體對生活事件以及因生活事件而出現(xiàn)的自身不平穩(wěn)狀態(tài)所采取的認(rèn)知和行為措施。15第四講應(yīng)激與心身疾病與女友分手問題為中心的應(yīng)對指通過改變自己的行為或采取行動以改善人與環(huán)境的關(guān)系情緒為中心的應(yīng)對指調(diào)劑自己由外界傷害、威脅引起的不良情緒的努力與女朋友發(fā)生意見分歧主動溝通獲得和解向別人傾訴轉(zhuǎn)移注意力放松16第四講應(yīng)激與心身疾病應(yīng)對方式的選擇策略

當(dāng)經(jīng)過一定的努力可以找到解決問題的方案時(shí)，建議采用以問題為中心的應(yīng)對；即使努力也不一定能解決問題，或者問題很難在短時(shí)間內(nèi)解決，需要采取以情緒為中心的應(yīng)對17第四講應(yīng)激與心身疾病以問題為中心的應(yīng)對1.解決問題2.學(xué)習(xí)社會技能3.尋求信息18第四講應(yīng)激與心身疾病以情緒為中心的應(yīng)對1.認(rèn)知重組3.積極轉(zhuǎn)移2.消除緊張藥物鎮(zhèn)靜體育鍛煉

放松4.自我暴露和宣泄19第四講應(yīng)激與心身疾病4、人格特征——核心因素A、B、C型人格堅(jiān)韌人格20第四講應(yīng)激與心身疾病個(gè)性影響個(gè)體對生活事件的感知個(gè)性影響認(rèn)知評價(jià)個(gè)性影響應(yīng)對方式個(gè)性與社會支持有聯(lián)系個(gè)性與應(yīng)激的關(guān)系：21第四講應(yīng)激與心身疾病三應(yīng)激反應(yīng)應(yīng)激反應(yīng)：是指個(gè)體因?yàn)閼?yīng)激源所致的各種生物、心理、行為方面的變化。也稱應(yīng)激的心身反應(yīng)。22第四講應(yīng)激與心身疾病應(yīng)激的心理反應(yīng)(一)情緒性應(yīng)激反應(yīng)(二)行為性應(yīng)激反應(yīng)(三)認(rèn)知性應(yīng)激反應(yīng)焦慮、恐懼、抑郁、憤怒、敵意、無助逃避與回避、退化與依賴敵對與攻擊、物質(zhì)濫用警覺性提高，注意力集中認(rèn)知功能、自我價(jià)值降低23第四講應(yīng)激與心身疾病

心理應(yīng)激對健康的積極影響1、適度的心理應(yīng)激是人的成長和發(fā)展的必要條件。2、適度的心理應(yīng)激是維持人正常心理和生理功能活動的必要條件。第二節(jié)：心理應(yīng)激與心身健康24第四講應(yīng)激與心身疾病

心理應(yīng)激對健康的消極影響1、心理應(yīng)激引起的心理和生理反應(yīng)可以以癥狀和體征的形式表現(xiàn)出來。2、加重已有的精神和軀體疾病，或使這些疾病復(fù)發(fā)。3、心理應(yīng)激同其他因素一起引起新的疾病。４、與應(yīng)激相關(guān)的心理障礙第二節(jié)：心理應(yīng)激與心身健康25第四講應(yīng)激與心身疾病心身疾病，又稱為心理生理障礙，是指心理社會因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展過程中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病和軀體功能性障礙。一、心身疾病26第四講應(yīng)激與心身疾病國外調(diào)查發(fā)現(xiàn)人群心身疾病的患病率為10%—60%；國內(nèi)醫(yī)學(xué)心理學(xué)專家對大型綜合性醫(yī)院門診病人1108例的調(diào)查表明，368人為心身疾?。?2.2%），心身疾病在各科病人中所占的比例依次為：內(nèi)分泌科75.4%，心血管專科60.3%，呼吸科55.6%，普通內(nèi)科30.8%，皮膚科26.6%。

27第四講應(yīng)激與心身疾病潰瘍病潰瘍性結(jié)腸炎甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)局限性腸炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎原發(fā)性高血壓支氣管哮喘1、神圣七病28第四講應(yīng)激與心身疾病2、典型的心身疾病1、原發(fā)性高血壓2、冠心病——A型人格3、糖尿病4、惡性腫瘤——C型人格29第四講應(yīng)激與心身疾病“白大衣綜合征”現(xiàn)象：在醫(yī)院里測量病人的血壓往往要比在家里測得的數(shù)值高。受植物神經(jīng)支配的系統(tǒng)與器官，都容易發(fā)生心身疾病。3、情緒與內(nèi)科疾病的關(guān)系30第四講應(yīng)激與心身疾病

實(shí)驗(yàn)：“作抉擇的猴子”

讓兩只猴子各坐在自己的約束椅子上，每20秒鐘給一次電擊。每個(gè)猴子都有一個(gè)壓桿，其中一個(gè)若在接近20秒鐘時(shí)壓一下，能使兩只猴子避免電擊。否則，兩只猴子便一起受到同樣電擊。因此，這只猴子總是惦記壓杠桿，以免被電擊；而另一只猴子對是否壓杠桿與電擊無關(guān)。結(jié)果，兩只猴子被電擊的次數(shù)和強(qiáng)度雖然一致，但疲于壓桿的猴子患上胃潰瘍；另一只猴子卻安然無恙。31第四講應(yīng)激與心身疾病4、心身疾病的治療原則：

1.心身同治原則；2.心理干預(yù)目標(biāo)：(1)消除心理社會刺激因素；(2)消除心理學(xué)病因；(3)消除生物學(xué)癥狀。32第四講應(yīng)激與心身疾病二、應(yīng)激對心身的影響機(jī)制“應(yīng)激系統(tǒng)：

三條中介途徑

神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)免疫系統(tǒng)

是一個(gè)整體33第四講應(yīng)激與心身疾病

Hans.Selye的一般適應(yīng)綜合征

（genaraladaptationsyndrome,GAS)警覺反應(yīng)期抵抗反應(yīng)期衰竭期34第四講應(yīng)激與心身疾病35第四講應(yīng)激與心身疾病各系統(tǒng)生理反應(yīng)可能的感受

心血管

心臟收縮力量增強(qiáng)心臟砰砰跳心跳加快心悸血管收縮手腳冰冷血壓升高頭昏目旋腸胃唾液分泌減少口干舌燥食道肌肉收縮吞咽困難胃液分泌增加胃痛腸胃肌肉蠕動異常腸胃絞痛、腹瀉或便秘肌肉肌肉骨骼肌收縮肌肉緊繃，酸痛肌肉平滑肌收縮免疫淋巴細(xì)胞減少容易生病其他氧的消耗量增加窒息感呼吸速度加快呼吸急促、氣喘汗腺分泌增加冒冷汗36第四講應(yīng)激與心身疾病壓力與身體健康壓力狀態(tài)下分泌的糖皮質(zhì)激素，作用在于促進(jìn)身體的能量應(yīng)用，增加心血管活動，其結(jié)果使得心臟負(fù)擔(dān)加重，導(dǎo)致心血管疾?。ㄐ呐K病、高血壓）37第四講應(yīng)激與心身疾病嚴(yán)重的壓力是猝死最潛在的危險(xiǎn)因素

2004年4月8日晚，54歲的愛立信中國總裁楊邁在健身房因心臟驟停突然死亡

2004年4月19日的凌晨，60歲的麥當(dāng)勞公司首席執(zhí)行官吉姆.坎塔盧波因心臟病突發(fā)猝死38第四講應(yīng)激與心身疾病在壓力階段，血流中的膽固醇水平升高。長期的壓力削弱免疫系統(tǒng)功能，導(dǎo)致對疾病的易感性，包括：癌癥39第四講應(yīng)激與心身疾病壓力引起消化功能紊亂：胃病、消化不良、便秘等。潰瘍、間歇痙攣以及類似腸胃疾病都直接與因壓力荷爾蒙皮質(zhì)醇引起的酸度的提高有關(guān)。40第四講應(yīng)激與心身疾病壓力引起神經(jīng)緊張和肌張力增強(qiáng)