無菌技術(shù)及隔離技術(shù)課件

第四節(jié)無菌技術(shù)無菌技術(shù)及隔離技術(shù)一、基本概念（一）無菌技術(shù)：指在醫(yī)療、護(hù)理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品及無菌區(qū)域被污染的技術(shù)。（二）無菌物品：指經(jīng)過滅菌后未被污染的物品。（三）無菌區(qū)域：指經(jīng)滅菌處理后未被污染的區(qū)域。（四）非無菌區(qū)：指未經(jīng)過滅菌處理的區(qū)域，或經(jīng)過滅菌處理但又被污染的區(qū)域。無菌技術(shù)及隔離技術(shù)二、無菌技術(shù)操作原則

1.環(huán)境清潔、寬敞，明亮、無菌操作前30min停止清掃，減少走動，避免塵埃飛揚(yáng)。治療室每日紫外線消毒一次。無菌技術(shù)及隔離技術(shù)二、無菌技術(shù)操作原則2.工作人員著裝無菌技術(shù)及隔離技術(shù)二、無菌技術(shù)操作原則3、無菌物品管理存放：無菌容器或無菌包內(nèi)，與非無菌物品分開放標(biāo)識清晰：標(biāo)簽上標(biāo)注名稱、消毒日期，有效期（7天），失效的不能用使用有序：按失效期的順序使用，先失效的放在上面先使用無菌技術(shù)及隔離技術(shù)二、無菌技術(shù)操作原則4.操作過程中加強(qiáng)無菌觀念明確各區(qū)域身體與無菌區(qū)保持一定距離操作時面向無菌區(qū)，避免面對無菌區(qū)咳嗽噴嚏等用無菌持物鉗取物或放物，物品一經(jīng)取出不可放回操作時手臂在腰上肩下區(qū)域，不可跨越無菌區(qū)無菌物品或被污染不可使用一套無菌物品僅供一人使用一次無菌技術(shù)及隔離技術(shù)三、無菌技術(shù)基本操作法

（一）目的：保持無菌物品及無菌區(qū)域不被污染，防止病原微生物侵入或傳播給他人。無菌技術(shù)及隔離技術(shù)三、無菌技術(shù)基本操作法（二）基本操作法（六項）無菌持物鉗無菌容器無菌包鋪無菌盤取無菌溶液戴脫手套無菌技術(shù)及隔離技術(shù)三、無菌技術(shù)基本操作法—無菌持物鉗三叉鉗卵圓鉗鑷子無菌技術(shù)及隔離技術(shù)無菌持物鉗的存放一對一保存干燥保存消毒液保存無菌技術(shù)及隔離技術(shù)三、無菌技術(shù)基本操作法—無菌持物鉗使用取鉗：開蓋，關(guān)閉軸節(jié)垂直拿出夾取物品：前端朝下，近處取用放鉗：垂直放，松開軸節(jié)無菌技術(shù)及隔離技術(shù)三、無菌技術(shù)基本操作法—無菌容器目的：盛放無菌物品并保持其無菌狀態(tài)無菌技術(shù)及隔離技術(shù)三、無菌技術(shù)基本操作法—無菌容器使用打開：不可觸及邊緣和內(nèi)側(cè)內(nèi)側(cè)朝上放于手中或桌面上取物：不可觸及內(nèi)壁無菌技術(shù)及隔離技術(shù)三、無菌技術(shù)基本操作法—無菌包目的：包裹無菌物品并保持其無菌狀態(tài)無菌技術(shù)及隔離技術(shù)三、無菌技術(shù)基本操作法—無菌包使用①開包時手只能接觸包布四角的外面，②橫向包扎表示包已開過，所剩物品超過24小時不可再用。③無菌包內(nèi)物品被污染、包布受潮或過期須重新滅菌。無菌技術(shù)及隔離技術(shù)三、無菌技術(shù)基本操作法—取用無菌溶液法無菌技術(shù)及隔離技術(shù)三、無菌技術(shù)基本操作法—取用無菌溶液法①先消毒瓶口在沖瓶②手臥標(biāo)簽倒溶液，瓶口不能接觸容器。③已倒出的溶液不可再倒回瓶內(nèi)。④已開啟的無菌溶液瓶僅能保存24小時。無菌技術(shù)及隔離技術(shù)三、無菌技術(shù)基本操作法—鋪無菌盤法

目的：將無菌治療巾鋪成無菌區(qū)，放置無菌物品。無菌技術(shù)及隔離技術(shù)三、無菌技術(shù)基本操作法—鋪無菌盤法

注意事項①鋪盤區(qū)域必須清潔干燥、無菌巾避免潮濕。②手、衣物或非無菌物品不可觸及或跨越無菌面。③注明鋪盤時間，有效期4小時。無菌技術(shù)及隔離技術(shù)三、無菌技術(shù)基本操作法—戴無菌手套法

目的：進(jìn)行無菌操作時，如需要用手直接接觸無菌物品時需戴無菌手套。無菌技術(shù)及隔離技術(shù)三、無菌技術(shù)基本操作法—戴無菌手套法

注意事項①戴手套：未戴手套的手不可觸及手套的外面，已戴手套的手不可觸及未戴手套的手及另一手套的內(nèi)面。②如手套有破洞立即更換③戴無菌手套的雙手保持在腰部水平以上。④脫手套：不可強(qiáng)拉邊緣或手指部分，手套上有污跡，應(yīng)先在消毒液中洗凈，再脫下浸泡。無菌技術(shù)及隔離技術(shù)第五節(jié)隔離技術(shù)一、隔離的概念

隔離是采用各種方法和技術(shù)，防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的措施。控制感染源切斷傳播途徑保護(hù)易感人群無菌技術(shù)及隔離技術(shù)無菌技術(shù)及隔離技術(shù)隔離種類基于切斷傳播途徑接觸傳播空氣傳播飛沫傳播無菌技術(shù)及隔離技術(shù)二、基本概念

工作區(qū)域的劃分及隔離要求清潔區(qū)：凡未被病原體污染的區(qū)域如：配餐室、更衣室、、值班室等。半污染區(qū)：有可能被污染的區(qū)域如：辦公室、治療室、內(nèi)走廊、化驗(yàn)室等。污染區(qū)：病人直接或間接接觸的區(qū)域如：病房、患者洗手間、浴室、污物處理間等。要求：

①病人及病人接觸過的物品不得進(jìn)入；②工作人員接觸病人后需消毒手、脫去隔離衣及鞋方可進(jìn)入。要求：

①病人經(jīng)過走廊時不得接觸墻壁、家具等物；②各類檢驗(yàn)標(biāo)本有存放盤和架，檢驗(yàn)完的標(biāo)本及玻璃管、玻片等嚴(yán)格按要求分別處理。要求：

①污染區(qū)的物品未經(jīng)消毒處理不可帶到他處；②工作人員進(jìn)入時務(wù)必穿隔離衣、戴口罩、帽子，必要時穿隔離鞋；③離開該區(qū)前脫隔離衣、鞋，消毒雙手。無菌技術(shù)及隔離技術(shù)二、基本概念兩通道：指進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中醫(yī)務(wù)人員通道和患者通道緩沖間：指進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中清潔區(qū)域潛在污染區(qū)，潛在污染區(qū)域污染區(qū)之間設(shè)立的兩側(cè)均有門的小室，為醫(yī)務(wù)人員的準(zhǔn)備間。負(fù)壓病區(qū)：通過特殊通風(fēng)裝置，使病室呈負(fù)壓，使病區(qū)的空氣由清潔區(qū)向污染區(qū)流動。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：基于患者的血液、體液等可能含感染因子的原則，針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。無菌技術(shù)及隔離技術(shù)

呼吸道隔離病區(qū)的設(shè)置3.結(jié)構(gòu)內(nèi)走廊外走廊病人出入通道負(fù)壓病房工作人員通道護(hù)士站消毒室無菌技術(shù)及隔離技術(shù)

三、醫(yī)院建筑布局與隔離要求1.選址隔離區(qū)水源食堂遠(yuǎn)離無菌技術(shù)及隔離技術(shù)按傳播途徑呼吸道傳染病區(qū)感染性疾病病區(qū)呼吸道病區(qū)的設(shè)置見PPT-26三、醫(yī)院建筑布局與隔離要求位置相對獨(dú)立，同類患者可同一室，不同類患者分開住無菌技術(shù)及隔離技術(shù)

呼吸道隔離病區(qū)的設(shè)置結(jié)構(gòu)內(nèi)走廊外走廊病人出入通道負(fù)壓病房工作人員通道護(hù)士站消毒室無菌技術(shù)及隔離技術(shù)無菌技術(shù)及隔離技術(shù)感染性疾病病區(qū)的布局與隔離要求參考呼吸道傳染病區(qū)的布局與隔離要求自學(xué)無菌技術(shù)及隔離技術(shù)避污紙嚴(yán)密隔離消毒手用物隔離衣配置消毒腳墊三、隔離管理與隔離原則1、醫(yī)院建筑布局合理2、隔離標(biāo)志明確，衛(wèi)生設(shè)施齊全無菌技術(shù)及隔離技術(shù)三、隔離管理與隔離原則3、嚴(yán)格執(zhí)行服務(wù)流程、加強(qiáng)三區(qū)管理4、隔離病室環(huán)境定期消毒（1）每日進(jìn)行空氣消毒（2）每日用消毒液擦拭床、床旁桌椅（3）使用過的醫(yī)療器械及醫(yī)療用品按規(guī)定消毒（4）需要帶出病室處理的污染物，要裝入污物袋，袋外應(yīng)標(biāo)有明顯標(biāo)志無菌技術(shù)及隔離技術(shù)三、隔離管理與隔離原則5、實(shí)施隔離教育，加強(qiáng)心理護(hù)理6、掌握隔離解除標(biāo)準(zhǔn)，做好終末消毒傳染性分泌物三次培養(yǎng)結(jié)果均為陰性

或已渡過隔離期，醫(yī)生開出醫(yī)囑后，

方可解除隔離。

無菌技術(shù)及隔離技術(shù)無菌技術(shù)及隔離技術(shù)四、隔離種類與措施傳染病隔離

保護(hù)性隔離嚴(yán)密隔離

呼吸道隔離

腸道隔離接觸隔離血液-體液隔離昆蟲隔離無菌技術(shù)及隔離技術(shù)四、隔離種類與措施基于切斷傳播途徑接觸傳播空氣傳播飛沫傳播無菌技術(shù)及隔離技術(shù)四、隔離種類與措施

接觸傳播的隔離與預(yù)防（1）隔離病室使用藍(lán)色隔離標(biāo)志（2）限制患者的活動范圍（3）減少患者的轉(zhuǎn)運(yùn)（4）進(jìn)入隔離病室前必須戴好口罩、帽子，從事可能污染工作服的操作時，應(yīng)穿隔離衣。（5）接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等應(yīng)戴手套，并于離開病室前脫下，并對手進(jìn)行消毒。（6）患者接觸過的一切物品，應(yīng)先滅菌，然后再進(jìn)行清潔、消毒、滅菌。無菌技術(shù)及隔離技術(shù)四、隔離種類與措施

空氣傳播的隔離與預(yù)防（1）隔離病室使用黃色隔離標(biāo)志（2）病室為負(fù)壓病室，通向走道的門窗需關(guān)閉，同種疾病可居一室，不同應(yīng)分開居?。?）限制患者的活動范圍（4）

病室空氣嚴(yán)格消毒（5）進(jìn)入隔離病室必須戴好口罩、帽子，從事可能污染工作服的操作時，應(yīng)穿隔離衣，接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等應(yīng)戴手套，并于離開病室前脫下，并對手進(jìn)行消毒。無菌技術(shù)及隔離技術(shù)四、隔離種類與措施

飛沫傳播的隔離與預(yù)防隔離病室用粉色隔離標(biāo)注其他同空氣傳播無菌技術(shù)及隔離技術(shù)基于保護(hù)易感人群的隔離預(yù)防保護(hù)性隔離：指將高度易感人群安置在特殊環(huán)境中，暫時避免和周圍人群接觸，保護(hù)高度易感人群免受感染的過程。無菌技術(shù)及隔離技術(shù)隔離措施1、設(shè)專用隔離室：正壓病室，每天消毒2、進(jìn)出隔離室要求：工作人員著裝符合要求，接觸病人前后洗手，未經(jīng)消毒處理的物品不可帶入病房給病人使用3、污物處理4、探陪要求：凡患呼吸道疾病者避免接觸病人無菌技術(shù)及隔離技術(shù)

常用的隔離技術(shù)

⒈帽子的使用2.口罩的使用3.手的清洗與消毒4.避污紙的使用5.穿脫隔離衣無菌技術(shù)及隔離技術(shù)

防止工作人員的頭發(fā)、頭屑散落

或被污染。1.帽子的使用目的實(shí)施帽子應(yīng)遮住全部頭發(fā)無菌技術(shù)及隔離技術(shù)

N95口罩-醫(yī)用防護(hù)口罩

一般外科口罩目的實(shí)施保護(hù)患者和自己，避免互相傳染注意2.口罩的使用保持清潔及時更換無菌技術(shù)及隔離技術(shù)口罩的使用【要求】戴：先洗手，將口罩罩住口鼻部，系好帶子，松緊合適?。合词?，解開系帶，取下，污染面向內(nèi)折疊，放入胸前小口袋或小塑料袋內(nèi)（一次性口罩取下后放入特定污物袋）若有潮濕及時更換。一次性口罩使用不超過4h。無菌技術(shù)及隔離技術(shù)佩戴口罩前，以及脫下口罩前后都必須洗手無菌技術(shù)及隔離技術(shù)先解下面的繩索，再解上面取下口罩丟棄在收集箱內(nèi)佩戴口罩前，以及脫下口罩前后都必須洗手無菌技術(shù)及隔離技術(shù)

N95口罩的佩戴N

－－notresistanttooil,可用來防護(hù)非油性懸浮微粒。95－－表示最低過濾效率≥95％。無菌技術(shù)及隔離技術(shù)如何佩戴無菌技術(shù)及隔離技術(shù)口罩的使用注意事項保持清潔、干燥，勤換勤洗，一旦潮濕或可疑污染應(yīng)立即更換口罩表面不得有破洞、污漬戴上口罩后，不可以懸掛于胸前，不可用污染的手觸摸每次接觸嚴(yán)密隔離患者后，應(yīng)立即更換口罩無菌技術(shù)及隔離技術(shù)無菌技術(shù)及隔離技術(shù)

除處手上的污垢及沾染的致病菌，避免自身感染和交叉感染。3.手的清潔與消毒目的實(shí)施1.衛(wèi)生洗手法2.刷手法無菌技術(shù)及隔離技術(shù)無菌技術(shù)及隔離技術(shù)無菌技術(shù)及隔離技術(shù)無菌技術(shù)及隔離技術(shù)避污紙

避污紙是備用的清潔紙，用避污紙可墊著取拿物品或簡單操作，可保持雙手或物品不被污染，以省略消毒手續(xù)。

無菌技術(shù)及隔離技術(shù)避污紙的使用

目的：保持雙手或物品不被污染

使用要點(diǎn)：

取避污紙時，應(yīng)從頁面抓取避污紙用后棄于污物桶內(nèi)，集中焚燒處理注意保持避污紙清潔以防交叉感染無菌技術(shù)及隔離技術(shù)穿、脫隔離衣

目的：保護(hù)工作人員和患者，防止病原微生物播散，避免交叉感染操作前準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備隔離衣一件，刷手及泡手設(shè)備，操作物品環(huán)境準(zhǔn)備清潔、寬敞護(hù)士準(zhǔn)備著裝整齊，戴口罩，取下手表，洗手，卷袖過肘。

無菌技術(shù)及隔離技術(shù)穿脫隔離衣穿隔離衣

操作口訣：一左二右三抖袖，四扣領(lǐng)子（注意袖子勿觸及面部、衣領(lǐng)、工作帽）五扣袖，六拉左來七拉右，兩邊對齊向后抖，左手壓來右手折，帶子系在腰前右。無菌技術(shù)及隔離技術(shù)穿隔離衣取隔離衣無菌技術(shù)及隔離技術(shù)穿隔離衣穿上一只衣袖清潔面向外穿上另一只衣袖無菌技術(shù)及隔離技術(shù)系領(lǐng)扣系袖口無菌技術(shù)及隔離技術(shù)將另一側(cè)衣邊拉到前面將另一側(cè)衣邊拉到前面無菌技術(shù)及隔離技術(shù)將對齊的衣邊向一側(cè)折疊系好腰帶無菌技術(shù)及隔離技術(shù)穿

隔離衣無菌技術(shù)及隔離技術(shù)穿脫隔離衣注意事項隔離衣的要求：無破洞、不潮濕、長短合適、全部遮蓋工作服穿脫隔離衣過程中始終保持衣領(lǐng)清潔穿好隔離衣后，不得進(jìn)入清潔區(qū)，不接觸清潔物品消毒手時不能沾濕隔離衣，隔離衣也不可觸及其他物品脫下的隔離衣如掛在半污染區(qū)，清潔面向外；如掛在污染區(qū)則污染面向外

隔離衣每日更換，如有潮濕或污染，應(yīng)立即更換無菌技術(shù)及隔離技術(shù)脫衣

口訣一解腰帶二打結(jié),三解袖口往上疊;四刷手后要擦凈,然后再來解領(lǐng)口;一手袖內(nèi)一手退,兩肩對齊往后抖;掛放方法要察情.無菌技術(shù)及隔離技術(shù)脫隔離衣解開腰帶在前面打一活結(jié)翻起袖口,將衣袖向上拉無菌技術(shù)及隔離技術(shù)洗手無菌技術(shù)及隔離技術(shù)脫隔離衣一手在袖口內(nèi)拉另一衣袖的清潔面一手在袖口內(nèi)拉另一衣袖的污染面無菌技術(shù)及隔離技術(shù)脫隔離衣提起衣領(lǐng),對齊衣邊掛在衣鉤上無菌技術(shù)及隔離技術(shù)

小結(jié)隔離是將傳染源傳播者和高度易感人群安置在指定地點(diǎn)或特殊環(huán)境中，目的是控制傳染源,切斷傳染途徑，保護(hù)易感人群免受感染，是防止傳染性疾病傳播的重要措施。護(hù)理人員必須重視和認(rèn)真做好隔離工作，嚴(yán)格遵守隔離消毒原則，嚴(yán)格執(zhí)行各項隔離技術(shù)。無菌技術(shù)及隔離技術(shù)1.清潔區(qū)的正確含義是：

A.醫(yī)護(hù)人員工作地點(diǎn)稱清潔區(qū)B.消毒處理過的區(qū)域稱清潔區(qū)

C.未與患者直接接觸，未被病原微生物污染的區(qū)域

D.凡隔離病區(qū)均稱清潔區(qū)E.醫(yī)護(hù)辦公室才是清潔區(qū)2.傳染病區(qū)內(nèi)屬半污染區(qū)的是：

A.庫房B.病區(qū)內(nèi)走廊C.值班室D.病室E.更衣室3.應(yīng)執(zhí)行保護(hù)性隔離的疾病是：

A.痢疾B.霍亂C.白血病D.傷寒E.肺結(jié)核無菌技術(shù)及隔離技術(shù)4.執(zhí)行保護(hù)性隔離，下述不正確的是：

A.醫(yī)護(hù)人員必須清洗雙手，戴好口罩、帽子

B.穿隔離衣時，注意衣服內(nèi)面是清潔面，外面為污染面

C.病室每日用紫外線消毒2次，每次30分鐘

D.保護(hù)性隔離適合臟器移植患者

E.每日用0.l％新潔爾滅溶液拭擦桌椅和地面5.一般消毒隔離的原則是：

A.穿隔離衣后只能在各病室活動

B.不易消毒物品放在清潔區(qū)C.所有醫(yī)療器械按規(guī)定消毒

D.病人用物、信件須嚴(yán)格檢查E.病人病情穩(wěn)定后可解除隔離無菌技術(shù)及隔離技術(shù)6.傳染病人的終未處理是：

A.病人出院前洗澡更衣B.病人用物協(xié)助整理后帶出

C.死亡病人用浴液擦洗尸體D.尸體用不脫脂棉花填塞七孔

E.用一次性尸單包裹尸體送醫(yī)院太平間7.接觸傳染病人后的刷手方法中錯誤的一項是：

A.由前臂至指甲順序刷洗B.每只手一次刷洗30秒

C.刷后用流動水沖凈D.刷洗范圍應(yīng)在污染范圍內(nèi)

E.手刷每日煮沸或高壓消毒無菌技術(shù)及隔離技術(shù)8.刷洗消毒雙手的注意事項是：

A.身體應(yīng)靠近水池B.手腕部應(yīng)高于肘部，避免污水倒流

C.水濺到身上應(yīng)立即吹干D.衛(wèi)生洗手法的揉搓時間至少8秒

E.勿使水流入衣袖內(nèi)9.穿隔離衣時，手何時被視為污染：

A.取隔離衣時B.穿衣袖時C.系袖扣時D.系領(lǐng)扣時

E.系腰帶時10.取用避污紙的正確方法是：

A.任意取用B.從頁面抓取C.掀頁撕取D.經(jīng)他人傳遞

E.翻頁撕取無菌技術(shù)及隔離技術(shù)下列不屬于清潔區(qū)的是:A.醫(yī)護(hù)辦公室B.治療室C.值班室D.病區(qū)的走廊穿、脫隔離衣要避免污染A.領(lǐng)子B.胸前C.背部D.腰帶以下的部分無菌技術(shù)及隔離技術(shù)使用無菌容器時，做法錯誤的是A、取物時，打開容器蓋內(nèi)面向上置于穩(wěn)妥處B、用無菌持物鉗從無菌容器內(nèi)夾取無菌物品C、取出的無菌物品未用可放回容器內(nèi)D、取物后將蓋反轉(zhuǎn)向下蓋嚴(yán)E、手不能觸