運用品管圈QCC管理工具消化內科-運用“日間病房”優(yōu)化科室管理指標PDCA

PDCA案例分享運用“日間病房”優(yōu)化科室管理指標南昌大學第二附屬醫(yī)院消化內科計劃實施檢查總結日間病房PDCAPlan現狀18.4%1.6天我科室平均住院日統(tǒng)計發(fā)現問題尋找原因原因分析頭腦風暴魚骨圖分析原因找到原因找解決方法尋找方案醫(yī)院預入院制度醫(yī)院一日手術制度衛(wèi)計委臨床路徑胃腸息肉內鏡治療日間病房增加臨床路徑入組率降低平均住院日優(yōu)化臨床路徑指標減少患者流失降低平均住院日增加臨床路徑入組率總例數總平均住院日每季度達78例以上控制在8.7天以內優(yōu)化臨床路徑指標總例數平均住院日人均總費用藥品比例達到出院人數10%控制在1-3天控制在4000元以內控制在5-8%制定方案硬件條件標識咨詢環(huán)境病房內鏡中心工作電腦藥物備用軟件條件醫(yī)護配給醫(yī)技科室溝通能力財務轉賬制度流程應急預案

√√√√√√√√√日間病房準備點檢表建立潛在失效模型1+2患者負擔增大3.病情轉變或并發(fā)癥1+2患者滿意度下降3.醫(yī)療質量下降，醫(yī)療差錯1.醫(yī)院制度2.未及時收費3.客觀報告不及時；患者漏做1.較高2.很高3.不高1.全程陪同，查找盲點2.清單查詢3.詢問登記醫(yī)生1.較強2.無效3.較強1.增強醫(yī)患溝通，優(yōu)化入院流程，推廣日間病房概念及運行流程2.實施費用登記及報告制度3.篩選入組患者，實施危急值報告，手術前再次確認相關檢查報告1.手續(xù)復雜2.漏繳費用3.病情評估不完全為患者創(chuàng)建簡便節(jié)約的就診模式利用頭腦風暴，采集資料進度表日間病房實施進度表（甘特圖）5W1HWHEN按進度表進行材料準備階段制定流程、實施計劃階段實施日間病房及改進階段WHAT按進度表進行完善硬件條件、與職能科室溝通頭腦風暴、制定FMEA模型及流程、預案、登記表等實施日間病房收集并整理反饋意見上報管理部門與管理部門、職能科室溝通，改善流程WHO消化內科臨床醫(yī)生、門診醫(yī)技部門、管理部門、相關職能科室WHY降低平均住院天數、增加臨床路徑入組率優(yōu)化指標、減少病人流失WHERE病房、門診醫(yī)技部門、內鏡室六何分析法之5W5W1H六何分析法之HOW日間病房交接班本日間病房并發(fā)癥應激預案日間病房費用通知本日間病房流程圖日間病房知情同意書日間病房相關知識培訓Do實施按流程實施日間病房實施分工職責醫(yī)生職責門診醫(yī)生白班醫(yī)生內鏡醫(yī)生篩選入日間病房患者，填寫患者信息入院卡。負責接待患者，書寫各項申請單，并交代術前注意事項，填寫《日間病房交接班本》并與內鏡醫(yī)生交班。接診患者及完成病歷書寫外，需及時通知醫(yī)技部門收取費用并在在《日間病房費用登記本》上登記；需根據手術情況制定術后及出院醫(yī)囑，必要時可將患者收入病房。護士職責門診護士住院部護士內鏡護士抽血檢驗。接待患者，完成護理病歷書寫。觀察患者術后情況并通知內鏡醫(yī)生。醫(yī)技部門完成檢查管理部門督導、收集反饋信息Check成果平均住院日下降臨床路徑入組率上升臨床路徑指標優(yōu)化Action信息反饋序號內容例次1害怕漏收費用262擔心無法及時發(fā)現并發(fā)癥173護理及醫(yī)療文書書寫時間緊張144患者正規(guī)管理缺陷125手續(xù)繁雜126重復性解釋工作107檢查檢驗結果延遲68檢查檢驗結果遺失69工作條件受限4醫(yī)務人員信息反饋登記表醫(yī)務人員信息反饋統(tǒng)計表及柏拉圖信息反饋患者信息反饋登記表序號內容例次1手續(xù)復雜，跑冤枉路242檢查過程中遇到問題或被拒103擔心費用無法報銷64擔心醫(yī)療質量下降3發(fā)現缺陷持續(xù)改進患者信息反饋統(tǒng)計表及柏拉圖持續(xù)性改進費用漏記與信息科協(xié)商，采取電子化管理檢查檢驗結果延遲遺失采取電子化管理手續(xù)繁雜采用專門標示，制定SOP，進程規(guī)范化并發(fā)癥處理加強業(yè)務學習，強化安全意識根據二八定律制定下一步對策持續(xù)性改進目標ACPDPDACPDAC消化內科日間病