重癥肌無力疾病查房

重癥肌無力疾病查房流行病學(xué)患病率：50-125/百萬發(fā)病率：2-8/10萬發(fā)病年齡及性別：

一個高峰是11-40歲的女性

另一個高峰為51-70歲的男性第2頁,共44頁，2024年2月25日，星期天流行病學(xué)第3頁,共44頁，2024年2月25日，星期天病因與發(fā)病機(jī)制MG是人類自身免疫病，抗原為乙酰膽堿受體（AchR)，致病性抗體為乙酰膽堿受體抗體（AchRAb)，靶器官為乙酰膽堿受體。神經(jīng)肌肉接頭突觸前膜：內(nèi)含突觸囊泡，每個囊泡內(nèi)含1萬個Ach分子。突觸間隙：20-70nm寬，內(nèi)含乙酰膽堿酯酶。突觸后膜：乙酰膽堿受體：跨膜糖蛋白，5個亞單位組成，一個受體能結(jié)合2個Ach分子。結(jié)合后通道開放，引起鈉內(nèi)流和鉀外流。乙酰膽堿受體抗體第4頁,共44頁，2024年2月25日，星期天病因與發(fā)病機(jī)制第5頁,共44頁，2024年2月25日，星期天病因發(fā)病機(jī)制---為什么產(chǎn)生AchRAb胸腺在MG發(fā)病中的作用15-20%的MG患者伴有胸腺瘤，65-80%MG患者伴有胸腺增生。胸腺可能是產(chǎn)生Accra的原發(fā)部位。胸腺是T細(xì)胞成熟的場所，在胸腺中能發(fā)現(xiàn)“肌樣細(xì)胞”，表面有橫紋并有AchR，推測在某些個體由于某些原因啟動了針對AchR的免疫反應(yīng)。體液免疫異常細(xì)胞免疫異常其它自身免疫疾病終板乙酰膽堿受體的抗原性改變第6頁,共44頁，2024年2月25日，星期天病因與發(fā)病機(jī)制---機(jī)體對疾病的易感性伴有胸腺瘤的病人，發(fā)病與性別和HLA無關(guān)非胸腺瘤的MG病人40歲以下發(fā)病，歐美國家多于有關(guān)第7頁,共44頁，2024年2月25日，星期天MG臨床表現(xiàn)起病多隱襲，疲勞、感染、精神創(chuàng)傷可為誘因波動性力弱力弱的波動性與體力活動有關(guān)即易疲勞性，每日晨輕暮重力弱的分布骨骼肌受累眼外肌力弱53%病人為首發(fā)癥狀，85%病人最終眼外肌力弱面部肌肉、舌咽部肌肉受累肢體肌、頸肌力弱，也很常見。常伴有顱部肌肉無力的肢體肌無力呼吸機(jī)、膈肌、心肌受累神經(jīng)系統(tǒng)受累、平滑肌受累的可能第8頁,共44頁，2024年2月25日，星期天MG臨床表現(xiàn)非進(jìn)行性發(fā)展全身型患者，常數(shù)周或數(shù)月內(nèi)表現(xiàn)出全身癥狀眼肌型患者，若2年內(nèi)仍局限眼肌，則很少轉(zhuǎn)為全身型自發(fā)性緩解，多在2年內(nèi)，因此前2年的觀察治療很重要膽堿酯酶抑制劑反應(yīng)良好眼瞼下垂、復(fù)視、斜視，表情肌和咀嚼肌無力,表現(xiàn)為表情淡漠、不能鼓腮吹氣等。第9頁,共44頁，2024年2月25日，星期天MG臨床表現(xiàn)第10頁,共44頁，2024年2月25日，星期天Osserman分型Ⅰ型（眼肌型）：單純眼外肌受累，但無其他肌群受累之臨床和電生理所見。

Ⅱ型（全身型）：有一組以上肌群受累，主要累及四肢，藥物治療反應(yīng)好，預(yù)后好。

Ⅱa型（輕度全身型）：一般無咀嚼、吞咽、構(gòu)音困難。

Ⅱb型（中度全身型）：一般有咀嚼、吞咽、構(gòu)音困難。

Ⅲ型（重度激進(jìn)型）：多于6月內(nèi)出現(xiàn)呼吸機(jī)麻痹。

Ⅳ型（遲發(fā)重癥型）：起病6月以后出現(xiàn)呼吸麻痹者屬此型。

Ⅴ型(肌萎縮型)：起病6月內(nèi)出現(xiàn)肌肉萎縮者。第11頁,共44頁，2024年2月25日，星期天三種肌無力危險的鑒別第12頁,共44頁，2024年2月25日，星期天疾病相關(guān)知識MG危象：MG本身病情加重或治療引起的呼吸肌無力而產(chǎn)生的嚴(yán)重呼吸困難狀態(tài)。

MG的治療-MG危象的處理應(yīng)盡快改善呼吸功能，有呼吸困難者應(yīng)及時行人工呼吸，對呼吸暫停者應(yīng)立即行呼吸機(jī)輔助呼吸，在危象處理時應(yīng)注意無菌操作，給予霧化吸入，勤吸痰，保持呼吸道通暢，預(yù)防肺不張和肺部感染等并發(fā)癥，還可根據(jù)危象的類型進(jìn)行對癥治療。

第13頁,共44頁，2024年2月25日，星期天MG危象的分類肌無力危象<myastheniccrisis>：由于膽堿能不足引發(fā)

的危象，最常見膽堿能危象<cholinergiccrisis>：由于膽堿能過剩引發(fā)的危象反拗性危象<brittlecrisis>：由于抗膽堿藥失敏引發(fā)的危象第14頁,共44頁，2024年2月25日，星期天MG診斷1、活動后加重，休息后減輕的骨骼肌無力2、藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)：新斯的明試驗(yàn)騰喜龍?jiān)囼?yàn)3、疲勞試驗(yàn)：受累肌肉重復(fù)活動后出現(xiàn)肌肉無力。4、AchR-Ab滴度增高。5、神經(jīng)重復(fù)頻率電刺激檢查：低頻遞減10%以上為陽性。6、免疫病理檢查：臨床較少應(yīng)用。7、排除其它疾病。第15頁,共44頁，2024年2月25日，星期天MG的治療1、抗膽堿酯酶藥物治療2、胸腺摘除3、腎上腺糖皮質(zhì)激素4、免疫抑制劑5、血漿置換6、靜脈大劑量免疫球蛋白第16頁,共44頁，2024年2月25日，星期天病史匯報患者，男，43歲。因“右側(cè)眼瞼下垂20余天?！被颊?0余天前出現(xiàn)右眼瞼下垂，服藥后效果不佳，后因胸悶予2015-8-31擬“重癥肌無力、前縱膈腫瘤”收住神經(jīng)內(nèi)科。入院時查體：T：36.2℃，BP：151/84mmHg，HR：70bpm，R：20bpm，神志清，兩側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3.0mm，對光反射靈敏，雙側(cè)眼球左側(cè)活動受限，右眼瞼下垂1點(diǎn)鐘，鼻唇溝對稱，伸舌居中，四肢肌力5級，針刺覺對稱，巴氏征（-），心肺聽診無殊。給予甲強(qiáng)龍針沖擊，溴吡斯的明抗膽堿；甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)，奧美拉唑針及碳酸鈣D3、氯化鉀緩釋片防治激素不良反應(yīng)，后病情逐漸好轉(zhuǎn)，逐漸予甲強(qiáng)龍針減量，患者眼瞼下垂情況有緩解。第17頁,共44頁，2024年2月25日，星期天予2015-9-9轉(zhuǎn)心胸外科，繼續(xù)予溴吡斯的明片抗膽堿，甲鈷胺針營養(yǎng)神經(jīng)，甲潑尼龍針1沖擊治療，完善術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備，于2015-9-11行“電視胸腔鏡下胸腺瘤切除+全胸腺及周圍脂肪清掃術(shù)”，術(shù)后帶管于2015-9-12-0:10轉(zhuǎn)我科進(jìn)一步診治。入科查體：T34°C，BP:170/100mmHg，HR:59次/分，SPO2:99%，氣管插管，機(jī)械通氣，麻醉未醒，雙瞳孔等大等圓，直徑3mm，對光反射遲鈍，胸壁敷貼干潔，縱隔及胸腔引流管通暢，水柱波動明顯，未見明顯液氣體引出，兩肺呼吸音粗，可聞及濕性啰音，心律齊，未及明顯病理性雜音，腹平軟，腸鳴音未聞及，留置導(dǎo)尿暢，尿量中，色清。入科診斷：1.侵襲性胸腺瘤2.重癥肌無力3.低鉀血癥4.病毒性肝炎乙型慢性。第18頁,共44頁，2024年2月25日，星期天病史匯報既往史：否認(rèn)“乙肝、結(jié)核”等傳染病史，否認(rèn)“高血壓病、糖尿病、慢性腎病、甲狀腺功能亢進(jìn)”等重大疾病史，否認(rèn)手術(shù)及重大外傷史，否認(rèn)食物、藥物過敏史，否認(rèn)輸血史，預(yù)防接種史不詳。發(fā)病來，神志清，精神軟，胃納可，睡眠安，二便通暢，體重未測。個人史：生長于原籍，小學(xué)文化，農(nóng)民，否認(rèn)外地長期居留史，否認(rèn)疫區(qū)、疫源、疫水接觸史，否認(rèn)放射線、毒物接觸史，性格開朗，否認(rèn)煙酒嗜好史，否認(rèn)性病及冶游史，生活起居規(guī)律，家庭關(guān)系和睦。婚育史：23歲結(jié)婚，配偶體健，育有1子，體健，家庭關(guān)系和睦家族史：父親亡故多年，經(jīng)仔細(xì)追問具體死因不詳，母親健在有2兄弟，均體健，否認(rèn)二系三代內(nèi)類似疾病及家族性遺傳病、傳染病史。第19頁,共44頁，2024年2月25日，星期天病史匯報現(xiàn)患者神志清，經(jīng)口氣管插管，機(jī)械通氣，自主呼吸存在，氣道內(nèi)可吸出中等量黃痰，留置鼻飼管暢，深度約55CM，固定妥，鼻飼無殊，縱膈引流管一根，引出血性液體70ml，右側(cè)胸腔引流管一根，引流出血性液體2770ml，左側(cè)胸腔引流管一根，引流出血性液體890ml，，RASS0分，CPOT1分，丙泊酚針、芬太尼針鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛狀態(tài)，Braden評分11分，跌倒評分4分，解黃糊狀大便一次。查體：兩下肺呼吸音低，兩肺可聞及濕羅音。心律齊，未聞及明顯病理性雜音。腹軟，腸鳴音正常。雙下肢無浮腫。輔檢回報：(2015-9-14)心電圖提示：竇性心律伴不齊，高側(cè)壁T波改變；血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)：28.0×10^9/L，血紅蛋白：62g/L，血小板計(jì)數(shù)：139×10^9/L，(2015-9-14)胸水常規(guī)：顏色：紅色，透明度：血性渾濁，比重：1.025，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)：3340.00×10^9/L，粘蛋白定性：弱陽性±，(2015-9-14)血?dú)夥治鋈祝貉t蛋白濃度：12.0g/dl，血液酸堿度(PH)：7.44，二氧化碳分壓(PaCO2)：38.40mmHg，氧分壓(PaO2)：126.50mmHg，剩余堿(BE)：1.20mmol/L，血氧飽和度(SaO2)：98.8%，肺泡動脈氧分壓差：118.1mmHg，葡萄糖：8.00mmol/L，乳酸：2.0mmol/L，(2015-9-14)凝血功能常規(guī)：凝血酶原時間(PT)：14.7秒，纖維蛋白原(FIB)：4.26g/L，凝血酶時間比率：0.79，((2015-9-15)PT+APTT、D-二聚體：凝血酶原時間(PT)：13.7秒，D-二聚體(D-Dimer)：1.19μg/ml，(2015-9-15)肌鈣蛋白I（定量）：肌鈣蛋白I(cTnI)：0.71ng/ml，(2015-9-15)腎功能常規(guī)、心肌酶譜常規(guī)（病區(qū)用）、超敏C反應(yīng)蛋白：谷草轉(zhuǎn)氨酶：61U/L，乳酸脫氫酶：328U/L，超敏C-反應(yīng)蛋白：9.85mg/dl。第20頁,共44頁，2024年2月25日，星期天病史匯報醫(yī)囑予以特級護(hù)理、鼻飼流質(zhì)、氣管插管、機(jī)械通氣，哌拉西林他唑巴坦針抗感染、氨溴索化痰、溴吡斯的明抗膽堿酯酶、甲鈷胺針營養(yǎng)神經(jīng)、異甘草酸鎂針護(hù)肝，補(bǔ)充白蛋白、奧美拉唑制酸護(hù)胃、丙胺酰谷氨酰胺針保護(hù)腸道、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，予復(fù)方氨基酸增、脂溶性維生素針行腸外營養(yǎng)支持等對癥治療。第21頁,共44頁，2024年2月25日，星期天根據(jù)戈登的11項(xiàng)功能性健康型態(tài)對收集的資料進(jìn)行整理營養(yǎng)-代謝型態(tài)：腸蠕動腸鳴音正?；顒?運(yùn)動型態(tài)：手術(shù)后需臥床休息。認(rèn)知-感知型態(tài)：手術(shù)創(chuàng)傷后，易疲勞。對各項(xiàng)治療有正確的認(rèn)識。價值-信念型態(tài)：希望能改善生活質(zhì)量，對疾病康復(fù)有信心。排泄型態(tài)：大便呈糊狀，留置導(dǎo)尿，尿量正常。第22頁,共44頁，2024年2月25日，星期天根據(jù)整理的資料進(jìn)行分析，該患者存在的護(hù)理問題有健康感知-健康管理型態(tài)：氣管插管的原因口水較多，手術(shù)后疲乏無力，能遵循醫(yī)囑。睡眠-休息形態(tài)：夜間能入睡，因口水較多易醒。角色-關(guān)系形態(tài)：正值青春年華，配偶體健，育有1子，體健，家庭關(guān)系和睦自我感知-自我概念形態(tài)：情緒平穩(wěn)，能正確對待疾病并對疾病的性質(zhì)、治療了解不夠。

應(yīng)對-應(yīng)激耐受形態(tài)：能用文字表達(dá)情緒，對待應(yīng)激能力欠佳第23頁,共44頁，2024年2月25日，星期天根據(jù)整理的資料進(jìn)行分析，該患者存在的護(hù)理問題有清理呼吸道低效：與咳嗽無力及氣管分泌物增多有關(guān)氣體交換受損：與肌無力有關(guān)疼痛：與手術(shù)后創(chuàng)傷有關(guān)溝通有障礙：與氣管插管致無法言語有關(guān)

生活自理缺失：與疾病本身手術(shù)后有關(guān)軀體移動障礙：與手術(shù)后活動受限有關(guān)營養(yǎng)缺乏：低于機(jī)體需要量及電解質(zhì)紊亂低鉀血癥有關(guān)焦慮、恐懼：與環(huán)境改變有關(guān)睡眠型態(tài)紊亂：與焦慮有關(guān)第24頁,共44頁，2024年2月25日，星期天護(hù)理診斷大便形態(tài)紊亂：與抗生素應(yīng)用有關(guān)皮膚完整性受損，有發(fā)生褥瘡的可能：與長期臥床有受傷的可能：與疾病本身有關(guān)潛在并發(fā)癥：有發(fā)生呼吸衰竭、吸入性肺炎的可能潛在并發(fā)癥：重癥肌無力危象潛在并發(fā)癥：有肺栓塞、雙下肢深靜脈血栓的可能潛在并發(fā)癥：有尿路感染的危險

第25頁,共44頁，2024年2月25日，星期天主要護(hù)理診斷及護(hù)理措施一、清理呼吸道低效：與咳嗽無力及氣管內(nèi)分泌物較多有關(guān)護(hù)理措施：1、嚴(yán)密觀察生命體征，氧飽和度的變化，觀察有無氣管插管的并發(fā)癥2、妥善固定氣管插管，防止移位或滑脫，松緊度以能伸進(jìn)固定帶一小指為宜3、氣管插管氣囊充氣適當(dāng)，以免影響氣管粘膜血液供應(yīng)4、氣管插管每天檢查深度及更換敷貼，保持局部干燥，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范第26頁,共44頁，2024年2月25日，星期天主要護(hù)理診斷及護(hù)理措施5、保持病房適宜的室溫18-22度，濕度50%-60%，每日開窗、通風(fēng)兩次，每次30分鐘，加強(qiáng)消毒隔離，預(yù)防交叉感染6、加強(qiáng)心理護(hù)理，預(yù)防意外拔管7、備好吸氧裝置、簡易呼吸器及各種搶救物品8、及時吸除氣道內(nèi)、鼻內(nèi)痰液，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，觀察痰液的顏色、性狀、量，并及時送檢痰標(biāo)本。選用粗細(xì)適宜質(zhì)地柔軟的吸痰管，外徑不超過氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的1/2，吸痰負(fù)壓在0.04-0.053mpa,吸痰持續(xù)時間不超過15秒9、遵醫(yī)囑定時查血?dú)夥治?，觀察有無缺氧或二氧化碳儲留第27頁,共44頁，2024年2月25日，星期天主要護(hù)理診斷及護(hù)理措施二、氣體交換受損：與肌無力有關(guān)護(hù)理措施：1、給予半臥位，床頭抬高30-45°2、給予呼吸機(jī)輔助呼吸，解除缺氧癥狀，觀察呼吸機(jī)使用情況，有無人機(jī)對抗3、密切觀察病情變化，監(jiān)測患者神志及生命體征變化，匯報醫(yī)生，做好記錄4、定期測動脈血?dú)夥治黾把?、適當(dāng)進(jìn)行呼吸鍛煉5、心理護(hù)理，安慰患者緩解其緊張情緒，囑家屬多陪伴患者，增加其安全感第28頁,共44頁，2024年2月25日，星期天主要護(hù)理診斷及護(hù)理措施三、疼痛：與手術(shù)后創(chuàng)傷有關(guān)護(hù)理措施：1.正確進(jìn)行疼痛評分2.按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物3.給予分散療法，指導(dǎo)病人使用放松技術(shù)，全身肌肉放松、按摩，聽輕音樂等4、緩解疼痛，必要時用寬膠布或者胸帶固定胸壁，以減少胸廓活動幅度，減輕疼痛。第29頁,共44頁，2024年2月25日，星期天主要護(hù)理診斷及護(hù)理措施四、溝通有障礙：與氣管切開致失聲有關(guān)

護(hù)理措施：1、給病人解釋不能說話的原因。注意保護(hù)病人的自尊心為病人提供安靜的交流環(huán)境2、使用身體語言，給病人清楚、簡單的指導(dǎo)。3、可利用卡片、筆、本、手勢、圖片，提供簡單而滿意的雙向交流方式4、盡量提問一些簡單的問題，可以讓病人用點(diǎn)頭，搖頭來回答5、與病人交談時要有耐心，態(tài)度要和藹，創(chuàng)造一個輕松、和諧的氣氛，以免病人緊張或急躁6、以輕松的、非指責(zé)性的方式為病人提供護(hù)理。使用一些相應(yīng)的提示物，如說床時指一下床等等7、給病人足夠的時間做出反應(yīng)。鼓勵家屬與病人交流。指出取得的進(jìn)步，鼓勵病人作人員及家屬表達(dá)自己的需要第30頁,共44頁，2024年2月25日，星期天主要護(hù)理診斷及護(hù)理措施五、生活自理缺失：與疾病本身有關(guān)護(hù)理措施：1、每日口腔護(hù)理4次，口潔凈清洗，如遇霉菌感染，用3%蘇打水擦拭口腔，動作輕柔，保持口腔粘膜完整性2、每日2次擦身，保持全身皮膚清潔，有特殊情況時隨時擦洗后更換，及時更換清潔衣褲3、做好會陰護(hù)理，尿道口有分泌物時0.05%醋酸氯已定溶液隨時擦洗4、勤剪指甲，每日用梳子梳頭，定期剃頭發(fā)及洗頭，保持清潔第31頁,共44頁，2024年2月25日，星期天主要護(hù)理診斷及護(hù)理措施六、軀體移動障礙：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)

護(hù)理措施：1、保持四肢處于功能位2、臥床期間為患者進(jìn)行肢體按摩及被動運(yùn)動，防止肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵硬3、循序漸進(jìn)、逐步過渡到主動運(yùn)動第32頁,共44頁，2024年2月25日，星期天主要護(hù)理診斷及護(hù)理措施

七、營養(yǎng)缺乏：低于機(jī)體需要量及低鉀血癥有關(guān)

護(hù)理措施：1、根據(jù)病人需要，給病人講解飲食營養(yǎng)的重要性，取得他們的積極配合2、協(xié)助醫(yī)生積極治療原發(fā)病，改善吞咽困難3、根據(jù)病人需要提供給高蛋白、高熱量、高維生素飲食4、按醫(yī)囑給予胃腸內(nèi)外營養(yǎng)支持第33頁,共44頁，2024年2月25日，星期天主要護(hù)理診斷及護(hù)理措施八、焦慮、恐懼：與環(huán)境改變有關(guān)護(hù)理措施：1、對病人的恐懼表示理解，耐心向病人解釋疾病的過程，治療，鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心2、指導(dǎo)病人使用放松技術(shù)，全身肌肉放松、按摩，聽輕音樂等3、盡量避免病人接觸搶救或危重病人，發(fā)生情況時用簾子遮擋第34頁,共44頁，2024年2月25日，星期天主要護(hù)理診斷及護(hù)理措施九、大便形態(tài)紊亂：與抗生素應(yīng)用有關(guān)

護(hù)理措施：1、幫助患者建立規(guī)律的排便時間，如早晨或餐后排便2、遵醫(yī)囑使用一些調(diào)節(jié)腸道菌群的藥物3、給患者提供一個相對私密的排便空間第35頁,共44頁，2024年2月25日，星期天主要護(hù)理診斷及護(hù)理措施十、皮膚完整性受損，有發(fā)生褥瘡的可能：與長期臥床及大小便失禁有關(guān)

護(hù)理措施：1、予氣墊床，骨隆突處墊軟枕，以減輕局部受壓2、每2小時給病人翻身一次，注意翻身時避免推、拉、拖的動作，以免擦破皮膚3、保持床單清潔干燥平整無渣屑，尿墊污染時及時更換4、出汗多時，及時擦洗，更換干凈衣褲5、注意合理飲食，加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力6、每天熱水泡腳，溫水擦浴兩次，促進(jìn)機(jī)體血循環(huán)7、巴頓評分小于14分，全身消瘦，必要時骶尾部皮膚貼泡沫敷料保護(hù)第36頁,共44頁，2024年2月25日，星期天主要護(hù)理診斷及護(hù)理措施十一、有受傷的可能：與疾病本身有關(guān)

護(hù)理措施：1、向患者詳細(xì)介紹病房及周圍環(huán)境2、排除引起患者不適的因素3、保持床單位舒適4、教會患者有關(guān)避免外傷的防護(hù)知識，臥床時加床欄保護(hù)5、必要時使用約束帶6、床尾懸掛安全標(biāo)識7、定時巡視病房，及時發(fā)現(xiàn)并排除可能發(fā)生的意外事件第37頁,共44頁，2024年2月25日，星期天主要護(hù)理診斷、目標(biāo)及護(hù)理措施十二、潛在并發(fā)癥：有發(fā)生呼吸衰竭及吸入性肺炎的可能

護(hù)理措施：1、密切觀察患者的生命體癥、呼吸、氧飽和度2、及時處理呼吸機(jī)的報警3、定時巡視病人，發(fā)現(xiàn)異常情況及時匯報醫(yī)生第38頁,共44頁，2024年2月25日，星期天主要護(hù)理診斷及護(hù)理措施十三、潛在并發(fā)癥：肌無力危象護(hù)理措施：1、給予高熱量、高維生素飲食，服藥后30min再進(jìn)食，進(jìn)食時身邊有人陪伴2、觀察生命體癥，肌無力癥狀，認(rèn)真聽取病人主訴，如有異常及時報告醫(yī)生3、遵醫(yī)囑定時服藥，不能漏服、頓服，服藥后觀察療效及不良反應(yīng)第39頁,共44頁，2024年2月25日，星期天主要護(hù)理診斷及護(hù)理措施十四、潛在并發(fā)癥：有肺栓塞及雙下肢深靜脈血栓的可能

護(hù)理措施：1、加強(qiáng)翻身拍背，