傳染病學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：溶組織內(nèi)阿米巴感染試題及答案

傳染病學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：溶組織內(nèi)阿米巴感染試題及答案

1、單選農(nóng)民，2周前出現(xiàn)腹瀉，為果醬樣大便，日達(dá)7?

10次，伴右下腹部壓痛，無(wú)發(fā)熱，無(wú)里急后重，大便常規(guī)發(fā)現(xiàn)夏-雷

晶體，診斷是0

A.急性菌痢普通型

B.霍亂

C.病毒性腸炎

D.普通型阿米巴痢疾

E.傷寒

本題答案：D

2、單選經(jīng)陰道掃查，最早妊娠幾周可顯示妊娠囊結(jié)構(gòu)()

A.3周

B.4周

C.5周

D.6周

E.7周

本題答案：B

3、名詞解釋溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體

本題答案：是阿米巴在人體的生活史中的主要形態(tài)，其中大滋養(yǎng)體大

小約20?60|im,內(nèi)外質(zhì)分明，內(nèi)可見(jiàn)被吞噬的紅細(xì)胞和食物，常伸

出偽足作定向變形運(yùn)動(dòng)侵襲組織，有時(shí)也可自組織內(nèi)落入腸腔變成共

生型的小滋養(yǎng)體。

4、單選關(guān)于腸阿米巴病的潰瘍病變，下列不符合的是()

A.彌散分布

B.潰瘍間粘膜正常

C.呈口小底寬的燒瓶樣

D.潰瘍邊緣部分涂片及活檢可發(fā)現(xiàn)包囊

E.見(jiàn)于約2/3的有癥狀病例

本題答案：D

5、多選用氯喳治療阿米巴病，下列正確的是()

A.用于無(wú)癥狀帶包囊者

B.對(duì)組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體效果好，對(duì)腸腔阿米巴效果不顯著

C.對(duì)阿米巴滋養(yǎng)體有較強(qiáng)的殺滅作用，適用于各型阿米巴病

D.肝內(nèi)藥物濃度較血漿中高數(shù)百倍，可用于肝阿米巴病

E.對(duì)腸內(nèi)和組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體均有殺滅作用

本題答案:B,C

6、單選?男，52歲，持續(xù)發(fā)熱35天，體溫37.5?39℃,伴右季肋部

疼痛，食欲下降，出汗，體重減輕5kg,曾在衛(wèi)生院注射青霉素，口

服諾氟沙星10天，近日疼痛加重，查體:Hbl2g/L,WBC12.0X109/L,

NO.880

此時(shí)首選的處理方式是()

A.手術(shù)治療

B.擴(kuò)容治療

C.抗菌治療

D.抗阿米巴治療

E.肝穿刺抽膿

本題答案：A

7、單選關(guān)于阿米巴肝膿腫和細(xì)菌性肝膿腫的鑒別診斷，最重要的指

標(biāo)是0

A.起病緩急

B.膿液的顏色

C.毒血癥狀輕重

D.膿腫的個(gè)數(shù)和大小

E.局部癥狀的輕重

本題答案：B

8、單選?男，48歲，持續(xù)發(fā)熱30天，體溫37.6?39.2℃,伴右季肋

部疼痛，納差、盜汗，體重下降約8kg,曾在當(dāng)?shù)刈⑸淝嗝顾?0天，

服諾氟沙星10天，無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，近日疼痛加劇，坐臥不安。

該病人發(fā)熱原因可能性最小的是()

A.原發(fā)性肝癌

B.阿米巴肝膿腫

C.細(xì)菌性肝膿腫

D.傷寒

E.結(jié)核

本題答案：D

9、問(wèn)答？男性，35歲，農(nóng)民。因發(fā)熱半月，肝區(qū)疼痛10天而入院。

患者于半月前著涼開(kāi)始發(fā)熱，稍感發(fā)冷，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院就診，按"上

感”治療，但癥狀不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，近10天來(lái)肝區(qū)疼痛明顯，并逐漸加重而

來(lái)院檢查。患者于2月前曾患"痢疾〃。

體檢：T39℃,BP120/80mmHg,慢性病容,發(fā)育中等，營(yíng)養(yǎng)稍差，

神志清醒。鞏膜無(wú)明顯黃染，咽部無(wú)紅腫，心肺未發(fā)現(xiàn)異常，腹部稍

脹，肝臟在右側(cè)肋緣下3cm,中等硬度，右側(cè)有明顯的局限性壓痛,

肝區(qū)有明顯叩擊痛，脾臟未能觸及。

血常規(guī)檢查：白細(xì)胞數(shù)9.8X109/L,分類(lèi)：多核細(xì)胞74%,嗜酸粒細(xì)

胞2%,淋巴細(xì)胞24%,紅細(xì)胞沉降率30mm/lh。肝功能：ALT80U/L。

入院后第2天行肝膿腫穿刺，抽出巧克力色膿液80ml,鏡檢找到溶

組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體?；颊哂诖_診后開(kāi)始接受甲硝唾治療，每日3次,

每次0.8g,連服10天為一療程。服藥后第3天患者體溫恢復(fù)正常，

肝區(qū)疼痛明顯減輕。

你考慮哪種疾病可能性大?診斷依據(jù)是什么？

本題答案：診斷是阿米巴肝膿腫。

診斷依據(jù)有：①農(nóng)民，兩月前曾患“痢疾〃；②有發(fā)熱和肝區(qū)疼痛；

③T39°C,腹部稍脹，肝臟在右側(cè)肋緣下3cm,中等硬度，右側(cè)有明

顯的局限性壓痛，肝區(qū)有明顯叩擊痛；④肝膿腫穿刺，抽出巧克力

色膿液80ml,鏡檢找到溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體；⑤抗炎治療效果欠

佳，滅滴靈治療癥狀緩解。

10、填空題典型腸阿米巴病的病變?cè)?表現(xiàn)樣癥狀，腸

外阿米巴病變?cè)谀c外，表現(xiàn)為各臟器的，以最常見(jiàn)。

本題答案：結(jié)腸；痢疾；膿腫；阿米巴肝膿腫

11.判斷題腸阿米巴病常見(jiàn)的腸道并發(fā)癥是腸穿孔和腸出血。

本題答案：對(duì)

12、單選男，35歲，間歇性腹瀉膿血便2年，乙狀結(jié)腸鏡插入13cm

處見(jiàn)到3?5mm大小邊緣不整的潰瘍多處，較深，潰瘍面覆蓋灰白色

苔狀物，潰瘍間粘膜正常，下列哪種診斷的可能性最大()

A.慢性細(xì)菌性痢疾

B.慢性阿米巴痢疾

C.慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎

D.血吸蟲(chóng)病

E.結(jié)腸癌

本題答案：B

13、單選關(guān)于阿米巴痢疾的病理特點(diǎn)，下列錯(cuò)誤的是()

A.滋養(yǎng)體侵入粘膜下層，形成粘膜下膿腫

B.結(jié)腸粘膜下可見(jiàn)散在的、深切的、大小不等的潰瘍

C.慢性病例結(jié)腸粘膜可呈彌漫性淺表性潰瘍

D.臨床表現(xiàn)與并發(fā)癥的發(fā)生率和腸道病變的嚴(yán)重程度不一定成平衡

關(guān)系

E.滋養(yǎng)體侵襲結(jié)腸組織，先粘附于結(jié)腸上皮，借其溶解性的破壞作

用，使上皮細(xì)胞溶解

本題答案：C

14、單選?如圖所示，溶組織內(nèi)阿米巴原蟲(chóng)侵入肝臟最主要的途徑是

0

A.穿透結(jié)腸壁直接入肝

B.經(jīng)膽道逆行入肝

C.經(jīng)門(mén)靜脈入肝

D.經(jīng)肝靜脈入肝

E.經(jīng)局部淋巴管入肝

本題答案：C

15、單選阿米巴肝膿腫穿刺抽膿時(shí)所抽膿液量要求()

A.不超過(guò)500ml

B.不超過(guò)1000ml

C.不超過(guò)2000ml

D.抽取送檢的量即可

E.盡可能抽出所有膿液

本題答案：C

16、單選阿米巴接觸性殺傷機(jī)制不包括0

A.變形、活動(dòng)

B.粘附、吞噬

C.細(xì)胞毒作用

D.趨化

E.酶溶解

本題答案：D

17、單選腸阿米巴病最常見(jiàn)的病變部位是0

A.盲腸、升結(jié)腸

B.乙狀結(jié)腸、空腸

C.空腸、回腸

D.盲腸、回腸

E.直腸、乙狀結(jié)腸

本題答案：A

18、單選男，29歲，發(fā)熱36d,體溫37?38℃,伴右上腹疼痛，盜

汗，消瘦明顯。查體：右下肺呼吸音減弱，局部皮膚水腫，肝肋下

3cm,有壓痛及叩痛。血象:Hbl00g/L,WBC12xl0/L,N0.80,L0.20。

3年前有慢性腹瀉史。最可能的診斷是()

A.阿米巴肝膿腫

B.細(xì)菌性肝膿腫

C.肺膿腫

D.肝癌

E.肺結(jié)核

本題答案：A

19、單選?關(guān)于圖中所示的阿米巴肝膿腫，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的0

A.長(zhǎng)期發(fā)熱，以間歇熱及弛張熱型居多

B.易發(fā)生黃疸，轉(zhuǎn)氨酶多升高

C.臨床多為單個(gè)膿腫，80%位于右葉

D.局部癥狀明顯：肝區(qū)疼痛、叩痛、局部皮膚水腫

E.膿液呈棕褐色，鏡檢白細(xì)胞不多，可發(fā)現(xiàn)阿米巴滋養(yǎng)體

本題答案：B

20、填空題阿米巴肝膿腫抗阿米巴藥物治療可選用、和

本題答案：甲硝噗；氯喳；依米丁

21、判斷題米巴闌尾炎癥狀與一般闌尾炎癥狀相似，但一般難以發(fā)

生穿孔或形成潰瘍。

本題答案：錯(cuò)

22、單選?男，48歲，持續(xù)發(fā)熱30天，體溫37.6?39.2℃,伴右季肋

部疼痛，納差、盜汗，體重下降約8kg,曾在當(dāng)?shù)刈⑸淝嗝顾?0天，

服諾氟沙星10天，無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，近日疼痛加劇，坐臥不安。

上述病例體格檢查：T38.5℃,P90次/分，鞏膜無(wú)黃染，右下胸隆起，

右下肺呼吸音減低，肝肋下3cm,肝區(qū)明顯叩痛和擠壓痛，脾未及。

血常規(guī)：WBC10X109/L,N0.75,L0.25,HbllOg/Lo對(duì)于確定診斷最

重要的檢查是0

A.B超檢查

B.CT檢查

C.肝穿刺抽膿

D.阿米巴血清學(xué)檢查

E.抗阿米巴診斷治療

本題答案：A

23、單選下列各項(xiàng)中不是腸阿米巴病并發(fā)癥的是0

A.腸出血

B.腸穿孔

C.闌尾炎

D.結(jié)腸癌

E.結(jié)腸肉芽腫

本題答案：D

24、單選男，32歲，農(nóng)民，腹痛、腹瀉半個(gè)月，大便4?8次/天，

量多，暗紅色，有腥臭，肉眼可見(jiàn)血液及粘液，無(wú)發(fā)熱，右下腹隱痛。

大便鏡檢：WBC(+)/HP,RBC(+++)/HPo最可能的診斷是0

A.血吸蟲(chóng)病

B.急性菌痢

C.彎曲菌腸炎

D.阿米巴痢疾

E.慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎

本題答案：D

25、單選引起腸阿米巴病出現(xiàn)腹痛、腹瀉的病原是()

A.溶組織內(nèi)阿米巴大滋養(yǎng)體

B.溶組織內(nèi)阿米巴小滋養(yǎng)體

C.溶組織阿米巴包囊

D.結(jié)腸阿米巴包囊

E.結(jié)腸阿米巴滋養(yǎng)體

本題答案：A

26、單選?男，36歲，持續(xù)高熱25天，伴畏寒，出汗，腹瀉2?3/

天，查體：慢性病容，貧血貌，消瘦明顯，肝于肋下3cm,質(zhì)地中等

有壓痛，脾未及，血白細(xì)胞16X109/L,中性粒細(xì)胞0.72,淋巴細(xì)胞

0.28,胸透：右膈升高，右肋膈角少量積液，肝功能：ALT40U/L,血

清總膽紅素18.7Rmol/L,AFP25|ig/ml,應(yīng)考慮為()

A.急性無(wú)黃疸型肝炎

B.原發(fā)性肝癌

C.敗血癥

D.結(jié)核性胸膜炎

E.阿米巴肝膿腫

本題答案：E

27、問(wèn)答?男，32歲，已婚，因畏寒發(fā)熱半月，于2005年9月8日

入院。

半月前因"感冒"后，開(kāi)始出現(xiàn)畏寒，發(fā)熱，但無(wú)寒戰(zhàn)，發(fā)熱不規(guī)則，

每日體溫波動(dòng)在37?39℃之間，偶有少量出汗，伴有右下胸疼痛，

曾用青霉素加氨葦青霉素治療，但無(wú)緩解。病后食欲減退，日益消瘦，

大便稀，1?2/天，小便正常。

既往體健，否認(rèn)胃病，肝炎、肺結(jié)核病史。

查體:體溫38體C,脈搏90次/分，呼吸22次/分，血壓105/75mmHg,

發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)差，重病容，消瘦，皮膚無(wú)失水及皮疹。鞏膜無(wú)黃染，

五官無(wú)特殊，頸軟，胸部對(duì)稱(chēng)，心界不大，心音規(guī)則，無(wú)雜音。肺清

晰，腹平軟。肝于右肋下3cm,劍突下5cm,質(zhì)地中等，有明顯壓痛，

肝區(qū)有叩擊痛，右肋間隙無(wú)水腫或壓痛，脾未捫及，移動(dòng)性濁音陰性，

脊柱四肢無(wú)特殊。

血常規(guī)：血色素132g/L,白細(xì)胞17.3X109/L,中性粒細(xì)胞0.70,淋巴

細(xì)胞0.14,嗜酸性粒細(xì)胞0.16。尿常規(guī)：正常。糞常規(guī)：黃稀，鏡檢：

白細(xì)胞。?2/HP。胸部透視：心肺正常：膈肌升高，運(yùn)動(dòng)受限。肝功

能檢查：正常。

你考慮哪種疾病可能性大，請(qǐng)說(shuō)明理由

本題答案：斷為阿米巴肝膿腫。依據(jù)：①有全身中毒癥狀；②肝區(qū)

疼痛；③肝臟腫大；④抗生素治療效果不佳；⑤胸部X線(xiàn)透視見(jiàn)膈

肌升高和運(yùn)動(dòng)受限。

28、單選男，25歲，持續(xù)發(fā)熱、右上腹痛18天。B超檢查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)

一直徑3?5cm的膿腫，疑阿米巴膿腫，予甲硝唾治療，7天后體溫

正常；10天后復(fù)查B超，膿腫縮小。對(duì)于病因診斷最有意義的是()

A.x線(xiàn)檢查

B.肝臟掃描顯影

C.AFP檢查

D.血培養(yǎng)

E.血清學(xué)方法檢查阿米巴抗體

本題答案：E

29、單選?如圖所示，下列關(guān)于腸阿米巴病的說(shuō)法錯(cuò)誤的是0

A.溶組織內(nèi)阿米巴的生活史有滋養(yǎng)體和包囊兩個(gè)期

B.主要傳染源為糞便中持續(xù)排出包囊的人群

C.經(jīng)口感染是主要的傳染途徑

D.主要病變部位在近端結(jié)腸和盲腸

E.滋養(yǎng)體是溶組織內(nèi)阿米巴的感染型

本題答案：E

30、填空題急性腸阿米巴病首選治療，慢性阿米巴病及無(wú)癥

狀的帶蟲(chóng)者選用o

本題答案：甲硝唾；雙碘喳琳或喳碘仿

31、單選男，35歲，農(nóng)民，腹痛、腹瀉半個(gè)月，大便4?9次/天，

量多，暗紅色，有腥臭，肉眼可見(jiàn)血液及粘液，無(wú)發(fā)熱，左下腹隱痛。

大便鏡檢：個(gè)該病人最可能的診斷是()

WBC2?3/HP,RBC(+++)/HPo

A.血吸蟲(chóng)病

B.急性菌痢

C.彎曲菌腸炎

D.阿米巴痢疾

E.慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎

本題答案：D

32、問(wèn)答題我國(guó)的職業(yè)培訓(xùn)法規(guī)要求是什么？

本題答案：先培訓(xùn)，后就業(yè)，先培訓(xùn)，后上崗。

33、單選阿米巴肝膿腫繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)，膿液顏色的變化是()

A.由黃色變?yōu)辄S褐色

B.由黃色變?yōu)辄S綠色

C.由黃綠色變?yōu)榍煽肆ι?/p>

D.由巧克力色變?yōu)樯罴t色

E.由巧克力色變?yōu)辄S綠色

本題答案：E

34、單選？男，48歲，持續(xù)發(fā)熱30天，體溫37.6?39.2℃,伴右季肋

部疼痛，納差、盜汗，體重下降約8kg,曾在當(dāng)?shù)刈⑸淝嗝顾?0天，

服諾氟沙星10天，無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，近日疼痛加劇，坐臥不安。

上述病例經(jīng)治療后，病情好轉(zhuǎn)。關(guān)于該病人的病原治療，可交替應(yīng)用

下列藥物，除外()

A.滅滴靈

B.吐根堿

C.氯喳

D.喳碘方

E.伯氨喳咻

本題答案：E

35、判斷題阿米巴肝膿腫是真正的膿腫。

本題答案：錯(cuò)

36、填空題阿米巴肝膿腫外科手術(shù)引流指征：和

本題答案：肝膿腫穿破并發(fā)化膿性腹膜炎；內(nèi)科治療效果欠佳

37、單選肝阿米巴病各種穿破性并發(fā)癥，最多見(jiàn)的是發(fā)生于()

A.腎臟

B.胃腸

C.腹腔

D.心包

E.胸腔和肺

本題答案：E

38、問(wèn)答?如何鑒別細(xì)菌性痢疾與阿米巴痢疾？

本題答案：細(xì)菌性痢疾與阿米巴痢疾的鑒別見(jiàn)下表：

39、填空題阿米巴病的病原體是,它有—和—2期，其

感染型是,其侵襲型是o

本題答案：溶組織阿米巴；滋養(yǎng)體；包囊；包囊；大滋養(yǎng)體

40、問(wèn)答題阿米巴肝膿腫的臨床表現(xiàn)有哪些？

本題答案：阿米巴肝膿腫的臨床表現(xiàn)有：①起病大多緩慢，發(fā)熱呈

間歇型或弛張型，熱退而盛汗。②消化道癥狀(食欲減退、惡心嘔吐、

腹脹、腹瀉)及突出的肝區(qū)疼痛癥狀。③部分病人右下胸部或上腹部

飽滿(mǎn)或捫及腫塊，肝區(qū)叩壓痛。④阿米巴肝膿腫臨床表現(xiàn)的輕重與

膿腫的位置和大小及有否感染等有關(guān)。當(dāng)膿腫向肝部發(fā)展時(shí)，刺激右

側(cè)膈肌，疼痛向右肩反射；如壓迫右肺下部可有右側(cè)反應(yīng)性胸膜炎或

胸腔積液；膿腫位于右肝下部時(shí)可出現(xiàn)右上腹痛或腰痛；膿腫位于右

肝中央時(shí)癥狀不明顯，待膿腫增大時(shí)才出現(xiàn)肝區(qū)下垂樣疼痛；位于肝

后面的膿腫常無(wú)疼痛，直至穿破后腹壁向下蔓延至腎周?chē)懦霈F(xiàn)類(lèi)似

腎上腹部包塊；易向心包腔或腹腔穿破；淺表部位肝膿腫可向腹腔穿

破引起腹膜炎。

41、單選下列說(shuō)法與阿米巴痢疾糞便性狀相符的是()

A.暗紅色果醬樣便，腥臭味

B.便后滴鮮血，血與便不混合

C.大量黃綠色稀水樣便有膜狀物

D.米常水樣便

E.粘液血便

本題答案：A

42、單選?男，63歲，肝區(qū)疼痛不適一個(gè)月，皮膚鞏膜無(wú)黃染，AFP

高于正常，CT所見(jiàn)如圖，最可能的診斷是()

A.肝血管瘤

B.肝轉(zhuǎn)移瘤

C.阿米巴肝膿腫

D.不典型肝癌

E.膽管細(xì)胞癌

本題答案：D

43、多選對(duì)于腸內(nèi)和組織內(nèi)阿米巴均有殺傷作用的藥物是()

A.依米丁

B.氯喳

C.替硝唾

D.甲硝唾

E.二氯尼特

本題答案：C,D

44、填空題溶組織阿米巴生活史包括、和；其中

是其傳播型。

本題答案：滋養(yǎng)體；囊前期；包囊；包囊

45、單選？男，52歲，持續(xù)發(fā)熱35天，體溫37.5?39℃,伴右季肋

部疼痛，食欲下降，出汗，體重減輕5kg,曾在衛(wèi)生院注射青霉素,

口服諾氟沙星10天，近日疼痛加重，查體：Hbl2g/L,WBC12.0X109/L,

NO.880

住院當(dāng)晚12時(shí)患者突感心前區(qū)劇痛，呼吸急促，煩躁不安，心率130

次/分?；颊卟∏橥蝗患又卦蚩赡苄宰畲蟮氖?)

A.心肌梗死

B.感染性休克

C.阿米巴肝膿腫向胸腔穿破

D.阿米巴肝膿腫向腹腔穿破

E.阿米巴肝膿腫向心包穿破

本題答案：E

46、問(wèn)答?細(xì)菌性肝膿腫與阿米巴肝膿腫如何鑒別？

本題答案：細(xì)菌性肝膿腫與阿米巴膿腫的鑒別見(jiàn)表。

47、單選肝阿米巴病臨床表現(xiàn)以下列哪項(xiàng)為主()

A.腹痛、腹瀉

B.嘔吐

C.排膿血便

D.消瘦、食欲不振

E.發(fā)熱、肝區(qū)疼痛、肝臟腫大并有壓痛

本題答案：E

48、多選阿米巴病的主要傳染源0

A.癥狀明顯的患者

B.受感染的動(dòng)物

C.恢復(fù)期患者

D.無(wú)癥狀包囊攜帶者

E.慢性患者

本題答案.CDF

49、單選關(guān)號(hào)高米巴原蟲(chóng)，下列錯(cuò)誤的是0

A.小滋養(yǎng)體在腸腔內(nèi)寄生，對(duì)外界抵抗力強(qiáng)，具有感染性

B.大滋養(yǎng)體有致病力，為組織致病型

C.包囊對(duì)外界抵抗力較強(qiáng)，具有感染性

D.溶組織內(nèi)阿米巴有致病株與非致病株二類(lèi)

E.生活史有二期

本題答案：A

50、單選肝阿米巴病各種穿破性并發(fā)癥，最危險(xiǎn)的是發(fā)生于()

腎

nce臟

A.j

包

心

BU.

空

腹n

?x

D.胸腔和肺

E.胃、十二指腸

本題答案：B

51、單選?男，56歲，持續(xù)發(fā)熱，右季肋部脹痛1月，體溫37?39℃,

盜汗消瘦明顯，5天前突然出現(xiàn)咳嗽，吐咖啡色痰，每天100?200ml,

2天來(lái)咯痰漸停止，體溫38.5℃,脈搏90次/分，慢性病容，皮膚、

鞏膜無(wú)黃染，右下胸稍隆起，局部有水腫，壓痛明顯，右下肺呼吸音

減弱，可聞及細(xì)濕啰音，肝右肋下2cm,質(zhì)中等，明色觸痛，血塞

Hbll2g/L,WBC13.2xlO9/L,N0.78,L0.22,胸透：右膈抬高，活動(dòng)受

限，右側(cè)胸腔積液。

下面處理不正確的是()

A,抗生素

B.滅滴靈治療

C.氯喳

D.肝穿刺抽膿

E.立即手術(shù)引流

本題答案：E

52、填空題腸阿米巴病病變?cè)诮Y(jié)腸，依次多見(jiàn)于、—、直腸、

乙狀結(jié)腸、闌尾和回腸末端。

本題答案：盲腸；升結(jié)腸

53、單選肝阿米巴病的臨床表現(xiàn)與膿腫的位置有關(guān)，左葉肝膿腫常

表現(xiàn)為0

A,肩部放射痛

B.腰痛

C.腎周?chē)撃[

D.膽囊絞痛

E.類(lèi)似潰瘍病癥狀

本題答案：A

54、判斷題腸阿米巴病的病變?cè)诮Y(jié)腸，依次多見(jiàn)于盲腸、升結(jié)腸、

直腸、乙狀結(jié)腸、闌尾和回腸末端。

本題答案：對(duì)

55、問(wèn)答?男，35歲，因反復(fù)腹瀉，血性粘液便1年多，于2004年

10月28日入院。

1年前開(kāi)始腹瀉，初為稀便帶少量粘液，日數(shù)次，伴輕度里急后重及

下腹隱痛，以后漸顯紅色血粘液稀便，每次量不多，曾間歇服用過(guò)“氯

霉素〃，“諾氟沙星''等藥物，癥狀有時(shí)可以緩解，但仍間斷腹瀉血性

粘液便，病后無(wú)畏寒、發(fā)熱。體重減輕3kg,易疲乏。

既往史:生長(zhǎng)于農(nóng)村，否認(rèn)其他傳染病史。家中及同事中無(wú)類(lèi)似患者。

查體：慢性病容，消瘦，貧血貌，心肺無(wú)異常，腹平軟，未見(jiàn)腸型，

左下腹輕壓痛未捫及包塊，肝在右肋緣下1cm,質(zhì)中等，無(wú)觸痛，脾

(-),腸鳴音無(wú)特殊。

血常規(guī)：血色素94g/L,白細(xì)胞7.0X109/L,中性粒細(xì)胞0.72,淋巴細(xì)

胞0.28。糞檢：血性粘液便，鏡檢：紅細(xì)胞(++),白細(xì)胞什)，膿球5?

7/HP,可見(jiàn)夏-雷結(jié)晶，未見(jiàn)阿米巴原蟲(chóng)，糞細(xì)菌培養(yǎng)2次均陰性。

經(jīng)用抗生素系統(tǒng)治療療效均不顯著。

你考慮可能是哪些疾病，哪種疾病可能性大，并說(shuō)明理由。

本題答案：腸阿米巴病，慢性細(xì)菌性痢疾。

此患者腹瀉以血樣便為主，全身中毒癥狀不重，抗生素治療效果不佳,

大便檢查發(fā)現(xiàn)夏-雷結(jié)晶，大便培養(yǎng)陰性，因此，診斷以腸阿米巴病

可能性大。

56、單選關(guān)于阿米巴肝膿腫，下列哪項(xiàng)是正確的0

A.好發(fā)于肝右葉

B.好發(fā)于肝左葉

C.膿腫以小型多個(gè)多見(jiàn)

D.膿液中發(fā)現(xiàn)夏科-萊登晶體可作為確診的依據(jù)

E.膿液中找不到包囊，但一定可發(fā)現(xiàn)滋養(yǎng)體

本題答案：A

57、多選關(guān)于阿米巴原蟲(chóng)，下列哪些是正確的()

A.小滋養(yǎng)體在腸腔內(nèi)寄生對(duì)外界抵抗力強(qiáng)，具有感染性

B.大滋養(yǎng)體有致病力，為組織致病型

C.包囊對(duì)外界抵抗力較差，不具有感染性

D.溶組織內(nèi)阿米巴有致病株與非致病株2類(lèi)

E.生活史有3期

本題答案：B.D

58、多選阿米巴肝膿腫外科手術(shù)引流的指征是()

A.膿腫有可能破潰

B.內(nèi)科治療療效欠佳

C.膿腫穿破引起化膿性腹膜炎

D.膿腫靠近體表且體積較大

E.一經(jīng)確診為肝阿米巴膿腫，均應(yīng)立即手術(shù)治療

本題答案:B,C

59、單選?男，56歲，持續(xù)發(fā)熱，右季肋部脹痛1月，體溫37?39℃,

盜汗消瘦明顯，5天前突然出現(xiàn)咳嗽，吐咖啡色痰，每天100?200ml,

2天來(lái)咯痰漸停止，體溫38.5℃,脈搏90次/分，慢性病容，皮膚、

鞏膜無(wú)黃染，右下胸稍隆起，局部有水腫，壓痛明顯，右下肺呼吸音

減弱，可聞及細(xì)濕啰音，肝右肋下2cm,質(zhì)中等，明顯觸痛，血象:

Hbll2g/L,WBC13.2xlO9/L,N0.78,L0.22,胸透：右膈抬高，活動(dòng)受

限，右側(cè)胸腔積液。

確診最重要的方法是()

A.CT掃描

B.B超檢查

C.肝穿刺抽膿

D.抗阿米巴診斷性治療

E.阿米巴血清學(xué)檢查

本題答案：C

60、名詞解釋阿米巴肝膿腫

本題答案：阿米巴肝膿腫：又稱(chēng)肝阿米巴病，是腸阿米巴病最常見(jiàn)的

腸外并發(fā)癥，腸道內(nèi)的滋養(yǎng)體經(jīng)門(mén)靜脈流到肝臟，引起肝細(xì)胞的壞死,

并形成肝膿腫。

61、單選腸阿米巴病最常見(jiàn)的腸外并發(fā)癥是0

A.肺膿腫

B.肝膿腫

C.腦膿腫

D.心包積液

E.胸腔積液

本題答案：B

62、單選關(guān)于阿米巴痢疾的臨床表現(xiàn)，下列錯(cuò)誤的是0

A.無(wú)癥狀型為感染后最多的一型

B.腸阿米巴病的確診依賴(lài)糞便中找到病原體

C.暴發(fā)型搶救不及時(shí)，可于2周內(nèi)因毒血癥或并發(fā)癥而死亡

D.慢性型久病者常伴有貧血、消瘦、肝腫大及神經(jīng)衰弱等

E.腸外并發(fā)癥的發(fā)生與病變的輕重有關(guān)

本題答案：E

63、單選關(guān)于阿米巴肝膿腫，下列哪項(xiàng)是正確的0

A.阿米巴肝膿腫僅發(fā)生于肝右葉

B.阿米巴肝膿腫患者均有痢疾史

C.阿米巴肝膿腫多為單個(gè)，可為多個(gè)

D.阿米巴原蟲(chóng)可經(jīng)膽道逆行進(jìn)入肝臟

E.阿米巴肝膿腫的膿液可發(fā)現(xiàn)滋養(yǎng)體和包囊

本題答案：C

64、單選?男，52歲，持續(xù)發(fā)熱35天，體溫37.5?39℃,伴右季肋

部疼痛，食欲下降，出汗，體重減輕5kg,曾在衛(wèi)生院注射青霉素，

口服諾氟沙星10天，近日疼痛加重，查體：Hbl2g/L,WBC12.0X109/L,

NO.880

為明確診斷，應(yīng)重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)的病史是0

A.煙酒嗜好和不潔飲食史

B.血吸蟲(chóng)疫水接觸史

C.慢性咳嗽史

D.慢性腹瀉史

E.慢性肝病史

本題答案：D

本題解析：為明確診斷，應(yīng)重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)的病史是0

65、名詞解釋溶組織內(nèi)阿米巴包囊

本題答案：為溶組織內(nèi)阿米巴的感染型，由腸腔內(nèi)小滋養(yǎng)體形成，能

起傳播作用。呈無(wú)色透明的圓形，大小約10?20um。

66、單選阿米巴肝膿腫的發(fā)病機(jī)制，下列不正確的是()

A.阿米巴大滋養(yǎng)體能通過(guò)腸壁直接侵入肝臟

B.膿腫病人既往一定患過(guò)急性阿米巴痢疾

C.大滋養(yǎng)體可通過(guò)淋巴系統(tǒng)到達(dá)肝臟肝

D.腸腔中大滋養(yǎng)體可借其侵力從門(mén)靜脈系統(tǒng)進(jìn)入肝臟

E.抵達(dá)肝內(nèi)的阿米巴原蟲(chóng)大多數(shù)被消滅，僅少數(shù)可存活并在肝臟繁

殖

本題答案：B

67、單選?男，60歲，持續(xù)發(fā)熱，右季肋部脹痛1個(gè)月，體溫37?39℃,

盜汗、消瘦明顯，2天前突起咳嗽，咳咖啡色痰，200ml/d。體格檢

查：℃次/分；慢性重病容，皮膚鞏膜無(wú)黃染；右下胸隆

T38.5OP90

起，局部有水腫，壓痛明顯；右下肺呼吸音減弱，可聞及濕啰音；肝

肋下3cm,質(zhì)地中等;脾未捫及。血常規(guī)：Hbl02g/L,WBC10xl09/L,

N0.75,L0.25o胸片:右膈升高，活動(dòng)受限，右側(cè)胸腔可見(jiàn)積液。該

病人最可能的診斷是0

A.肝癌肺轉(zhuǎn)移

B.細(xì)菌性肝膿腫，向胸腔、肺穿破

C.阿米巴肝膿腫，向胸腔、肺穿破

D.阿米巴肺膿腫

E.結(jié)核性胸膜炎

本題答案：C

68、單選阿米巴肝膿腫的主要臨床表現(xiàn)是0

A.發(fā)熱，黃疸，肝痛

B.發(fā)熱，貧血，肝腫大

C.貧血，黃疸，肝腫大

D.發(fā)熱，肝腫大，肝區(qū)疼痛

E.發(fā)熱，黃疸，肝腫大

本題答案：D

69、配伍題溶組織內(nèi)阿米巴的致病型()

溶組織內(nèi)阿米巴的感染型()

A.大滋養(yǎng)體

B.小滋養(yǎng)體

C.包囊

D.裂殖體

E.配子體

本題答案：A,C

70、單選急性阿米巴病治療時(shí)，為防止復(fù)發(fā)常需加用()

A.干擾素

B.腸內(nèi)殺包囊藥

C.調(diào)節(jié)腸道菌群藥物

D.組織內(nèi)殺阿米巴藥

E.H奎諾酮類(lèi)藥物

本題答案：B

71、單選關(guān)于阿米巴痢疾的分布特點(diǎn)，下述錯(cuò)誤的是0

A.以熱帶和亞熱帶地區(qū)流行最為嚴(yán)重

B.我國(guó)屬于中度流行區(qū)

C.本病以冬春季多見(jiàn)

D.分布遍及全球

E.人群感染率與衛(wèi)生條件優(yōu)劣、生活習(xí)慣的好壞密切相關(guān)

本題答案：C

72、單選？男，48歲，持續(xù)發(fā)熱30天，體溫37.6?39.2℃,伴右季肋

部疼痛，納差、盜汗，體重下降約8kg,曾在當(dāng)?shù)刈⑸淝嗝顾?0天，

服諾氟沙星10天，無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，近日疼痛加劇，坐臥不安。

上述病例住院當(dāng)天晚上突感心前區(qū)劇痛，呼吸困難，面色蒼白，煩躁

不安，發(fā)絹，心率134次/分。該病人病情加重的原因最可能是()

A.心肌梗死

B.感染性休克

C.阿米巴肝膿腫向腹腔穿破

D.阿米巴肝膿腫向腸腔穿破

E.阿米巴肝膿腫向心包穿破

本題答案：E

73、單選?男，52歲，持續(xù)發(fā)熱35天，體溫37.5?39℃,伴右季肋

部疼痛，食欲下降，出汗，體重減輕5kg,曾在衛(wèi)生院注射青霉素,

口服諾氟沙星10天，近日疼痛加重，查體：Hbl2g/L,WBC12.0X109/L,

NO.880

此患者發(fā)熱屬哪種疾病的可能性最小()

A.原發(fā)性肝癌

B.細(xì)菌性肝膿腫

C.阿米巴肝膿腫

D.傷寒

E.結(jié)核

本題答案：D

74、單選阿米巴肝膿腫手術(shù)治療的適應(yīng)證應(yīng)除外0

A.穿破腹腔或鄰近內(nèi)臟、引流不暢者

B.右葉巨大肝膿腫、有穿破危險(xiǎn)者

C.左葉肝膿腫、穿刺危險(xiǎn)性較大者

D.經(jīng)抗阿米巴藥物治療及穿刺引流失敗者

E.多發(fā)膿腫、穿刺引流失敗，或繼發(fā)感染、藥物不能控制者

本題答案：B

75、填空題腸阿米巴腸道并發(fā)癥有、—、闌尾炎和結(jié)腸病變

等。

本題答案：腸出血；腸穿孔

76、單選?男，48歲，持續(xù)發(fā)熱30天，體溫37.6?39.2℃,伴右季肋

部疼痛，納差、盜汗，體重下降約8kg,曾在當(dāng)?shù)刈⑸淝嗝顾?0天，

服諾氟沙星10天，無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，近日疼痛加劇，坐臥不安。

上述病例經(jīng)給氧、鎮(zhèn)靜、靜脈輸液等處理，呼吸困難進(jìn)行性加重，血

壓下降，此時(shí)最重要的處理是()

A.肝穿刺抽膿

B.手術(shù)治療

C.抗阿米巴治療

D.抗菌治療

E.血管活性藥

本題答案：B

77、單選關(guān)于阿米巴肝膿腫，下列錯(cuò)誤的是0

A.早期發(fā)熱，以間歇熱及弛張熱居多

B.易發(fā)生黃疸，轉(zhuǎn)氨酶多明顯升高

C.局部癥狀明顯，肝區(qū)疼痛、叩痛，局部水腫

D.臨床多為單個(gè)膿腫，80%位于右葉

E.膿液呈棕褐色，鏡檢白細(xì)胞不多，可發(fā)現(xiàn)阿米巴滋養(yǎng)體

本題答案：B

78、單選?女，25歲，上腹疼痛不適，低熱，有阿米巴痢疾病史，CT

檢查發(fā)現(xiàn)肝右葉低密度病變，如圖，最可能的診斷是()

A.原發(fā)性肝癌

B.肝血管瘤

C.肝錯(cuò)構(gòu)瘤

D.阿米巴肝膿腫

E.肝轉(zhuǎn)移瘤

本題答案：D

79、配伍題發(fā)熱、肝痛、阿米巴血清學(xué)檢查陰性0

肝穿刺獲典型棕褐色膿液，發(fā)現(xiàn)阿米巴滋養(yǎng)體0

無(wú)腹瀉，大便發(fā)現(xiàn)溶組織內(nèi)阿米巴包囊()

間歇性腹瀉半年，大便發(fā)現(xiàn)溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體和包囊()

A.確診阿米巴肝病

B.排除阿米巴肝病

C.阿米巴原蟲(chóng)攜帶

D.腸阿米巴病普通型

E.腸阿米巴病慢性型

本題答案：B,A,C,E

80、單選?如圖所示，腸阿米巴病典型的病變是()

A.腸粘膜彌漫性充血、水腫、淺表潰瘍與大量滲出物

B.腸粘膜水腫增厚散在淺表潰瘍

C.彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥

D.粘膜廣泛充血、水腫和潰瘍，觸之易出血

E.正常粘膜上散在的孤立而顏色較淡的小膿腫，破潰后形成邊緣不

整、口小底大的燒瓶樣潰瘍

本題答案：E

81、多選肝內(nèi)阿米巴病常見(jiàn)的并發(fā)癥有0

A.腹膜炎

B.肝硬化

C.心臟壓塞

D.肝-肺-支氣管瘦

E.繼發(fā)細(xì)菌感染

本題答案：A,C,D,E

82、單選下列能找到包囊的標(biāo)本是0

A.阿米巴瘤

B.非痢疾樣大便

C.痢疾樣大便

D.阿米巴肝膿腫膿液

E.結(jié)腸鏡檢查時(shí)潰瘍邊緣部分活檢

本題答案：D

83、問(wèn)答題簡(jiǎn)述腸阿米巴病的并發(fā)癥。

本題答案：分為①腸道并發(fā)癥：包括腸穿孔、腸出血、腸套疊、腸

狹窄等，但以腸穿孔及腸出血為常見(jiàn)。②腸道外并發(fā)癥：包括阿米

巴肝膿腫、肺膿腫和腦膿腫等。

84、單選男，35歲，腹瀉20天，大便5?8次/日，呈暗紅糊狀，有

腥臭味，伴右下腹隱痛，無(wú)明顯發(fā)熱及里急后重感，在當(dāng)?shù)赜琛胺?/p>

酸”治療7天，無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。大便常規(guī):WBC(+)/HP,RBC(+++)/HP,

發(fā)現(xiàn)夏科-萊登結(jié)晶。下列哪項(xiàng)處理較為妥當(dāng)0

A.滅滴靈

B.喳碘方

C.依米丁+滅滴靈

D.依米丁+喳碘方

E.滅滴靈+喳碘方

本題答案：E

85、單選?男，56歲，持續(xù)發(fā)熱，右季肋部脹痛1月，體溫37?39℃,

盜汗消瘦明顯，5天前突然出現(xiàn)咳嗽，吐咖啡色痰，每天100?200ml,

2天來(lái)咯痰漸停止，體溫38.5℃,脈搏90次/分，慢性病容，皮膚、

鞏膜無(wú)黃染，右下胸稍隆起，局部有水腫，壓痛明顯，右下肺呼吸音

減弱，可聞及細(xì)濕啰音，肝右肋下2cm,質(zhì)中等，明顯觸痛，血象:

Hbll2g/L,WBC13.2xlO9/L,N0.78,L0.22,胸透:右膈抬高，活動(dòng)受

限，右側(cè)胸腔積液。

最可能的診斷為()

A.結(jié)核性胸膜炎

B.支氣管擴(kuò)張并感染

C.肝癌肺部轉(zhuǎn)移

D.細(xì)菌性肝膿腫并向胸腔肺穿破

E.阿米巴肝膿腫并胸膜-肺-支氣管瘦

本題答案：E

86、單選對(duì)某食品制售人員進(jìn)行便培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)其為帶菌者后，暫時(shí)

將其調(diào)離原工作崗位，需達(dá)到下述哪項(xiàng)指標(biāo)方可恢復(fù)工作()

A.完全痊愈后

B.血象恢復(fù)正常

C.血清抗體檢測(cè)陽(yáng)性

D.大便性狀正常

E.纖維腸鏡檢查正常

本題答案：A

87、單選下列不屬于非典型腸阿米巴病的表現(xiàn)的是()

A.阿米巴腸炎

B.阿米巴瘤

C.阿米巴性闌尾炎

D.暴發(fā)性結(jié)腸炎

E.輕型腸阿米巴病

本題答案：A

88、問(wèn)答?男，48歲，農(nóng)民，因慢性腹瀉10年，不規(guī)則發(fā)熱及右上

腹痛3個(gè)月，咳棕色痰10天，于2004年8月15日入院。

病人于10年前開(kāi)始腹瀉，每隔1?3月發(fā)作1次,每次歷時(shí)10余天，

發(fā)作時(shí)每天大便數(shù)次，帶血粘液，其中血液多，呈暗紅色或鮮紅色,

無(wú)發(fā)熱、腹痛及里急后重，前幾年服"氯霉素”、"土霉素”可緩解，近

幾年來(lái)發(fā)作頻繁，服上藥無(wú)效，近3個(gè)月來(lái)有不規(guī)則畏寒、發(fā)熱(未

測(cè)體溫)、盜汗，并有右上腹痛，呈持續(xù)性，不放射。1個(gè)月來(lái)雙下肢

水腫。近10年來(lái)咳棕色痰，約300mI,大便2?4次/d,有血便，無(wú)

里急后重，食欲差，消瘦明顯，臥床不起，在當(dāng)?shù)卦\斷為“胸膜炎，

包裹性胸腔積液，肝癌〃而轉(zhuǎn)來(lái)我院。

既往體健，無(wú)肝炎、結(jié)核史，無(wú)血吸蟲(chóng)疫水接觸史。

體格檢查：T38℃,P110次/分,R20次/分,BP98/60mmHg,慢性消

耗病容，面色蒼白，神清，無(wú)黃疸，淋巴結(jié)不大，頸軟，右側(cè)下胸部

肋間隙飽滿(mǎn)，凹陷性水腫，有明顯壓痛點(diǎn)，叩診右第4肋以下為實(shí)音，

右下肺呼吸音低，未聞啰音，心率110次/分，無(wú)雜音，腹稍脹，肝

在肋下3cm,質(zhì)較硬，無(wú)結(jié)節(jié)感，有壓痛及明顯叩痛，無(wú)腹水征，腸

鳴音正常，雙下肢凹受性水腫，無(wú)病理征。

實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)示Hb60g/L,WBC14xlO9/L,N0.80,L0.20；久放

的大便檢查為稀便帶粘液血，鏡檢示RBC(++),WBC0?9個(gè)/HP,未

見(jiàn)阿米巴原蟲(chóng)。

本病例應(yīng)診斷為哪種疾??？為進(jìn)一步確診還應(yīng)做哪些檢查?該病人如

何治療？

本題答案：診斷：阿米巴痢疾并肝阿米巴病，并支氣管胸膜瘦、繼發(fā)

性貧血。

確診檢查：胸透，肝臟B超檢查，診斷性穿刺抽膿，膿液找阿米巴滋

養(yǎng)體，大便找阿米巴滋養(yǎng)體。

治療：①一般治療，休息、隔離、低渣飲食；②支持療法，輸血、

血漿，多種維生素；③病原治療，甲硝唾、氯唾，可合用抗生素；

④肝穿刺抽膿；⑤必要時(shí)手術(shù)治療。

89、多選關(guān)于阿米巴病，下列描述正確的是0

A.阿米巴病可分為腸阿米巴病和腸外阿米巴病

B.臨床癥狀以腹痛、腹瀉、膿血便為主

C.囊前期為其過(guò)渡型

D.肝阿米巴病的常見(jiàn)并發(fā)癥為腸穿孔和腸出血

E.腸阿米巴病的治療包括一般性治療、病原性治療和并發(fā)癥的治療

本題答案：A,C,E

90、單選腸高星巴病最常見(jiàn)的重要并發(fā)癥是0

A.腸出血

B.腸穿孔

C.阿米巴肝膿腫

D.結(jié)腸肉芽腫

E.闌尾炎

本題答案：A

91、多選關(guān)于阿米巴痢疾的臨床表現(xiàn)正確的是()

A.潛伏期一般為3周

B.典型腸阿米巴病(普通型)憑臨床表現(xiàn)便可診斷

C.重型病例腸道癥狀重而全身癥狀輕

D.慢性型久病者常伴有貧血、消瘦及神經(jīng)衰弱等

E.腸外并發(fā)癥的發(fā)生與病變的輕重有關(guān)

本題答案：A,C.D

92、多選符合阿米巴痢疾糞便檢查的是()

A.糞便呈暗紅色果醬狀，腥臭、糞質(zhì)多，含血及粘液

B.鏡檢見(jiàn)大量聚團(tuán)狀紅細(xì)胞，少量白細(xì)胞和夏科-萊登結(jié)晶

C.檢到伸展偽足活動(dòng)，吞噬紅細(xì)胞的阿米滋養(yǎng)體具有確診意義

D.慢性病人的成形糞便可直接涂片查找包囊

E.糞便標(biāo)本必須新鮮，無(wú)尿液混雜，保溫保鮮，可提高滋養(yǎng)體檢出

率

本題答案：A,B,C,D,E

93、單選?下列圖像的最佳診斷是0

A.阿米巴肝膿腫

B.原發(fā)性肝癌

C.肝硬化

D.脂肪肝

E.肝囊腫

本題答案：A

94、單選腸阿米巴病確診的依據(jù)是0

A.腹瀉腹痛全身癥狀輕，抗菌藥物治療無(wú)效

B.右下腹壓痛明顯

C.大便鏡檢發(fā)現(xiàn)溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體

D.大便鏡檢發(fā)現(xiàn)結(jié)腸阿米巴包囊

E.糊狀暗紅色大便，有腥臭

本題答案：C

95、多選關(guān)于某些傳染病的主要病變部位，正確的是()

A.血吸蟲(chóng)的主要病變部位是直腸、乙狀結(jié)腸和降結(jié)腸

B.溶組織內(nèi)阿米巴的主要病變部位是盲腸、升結(jié)腸

C.細(xì)菌性痢疾的主要病變部位是直腸、乙狀結(jié)腸

D.傷寒的主要病變部位是回盲部

E.霍亂的主要病變部位是小腸

本題答案：A,B,C,D,E

96、多選關(guān)于阿米巴肝膿腫膿液檢查，正確的是0

A.膿液中?？烧业桨?/p>

B.膿液內(nèi)可能有從膿腫壁脫落的滋養(yǎng)體

C.當(dāng)合并感染時(shí)，可見(jiàn)黃白色膿液伴惡臭

D.典型膿液為棕褐色如巧克力糊狀，粘稠帶腥味

E.滋養(yǎng)體檢出的陽(yáng)性率很高

本題答案：B,C,D

97、單選男，52歲，農(nóng)民，腹瀉18天，大便6?8次/天，呈暗紅色

糊狀，量多，有腥臭味，無(wú)明顯發(fā)熱及里急后重，當(dāng)?shù)亟o予諾氟沙星

治療7天，無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。大便常規(guī)：暗紅色，含血及粘液，WBC(+)/HP,

RBC(+)/HP,發(fā)現(xiàn)夏一雷結(jié)晶。下列哪項(xiàng)處理較為妥當(dāng)0

A.滅滴靈

B.滅滴靈+喳碘仿

C.依米丁

D.依米丁+喳碘仿

E.U奎碘仿

本題答案：B

98、多選腸阿米巴的發(fā)病機(jī)制為()

A.機(jī)械性操作與吞噬作用

B.接觸溶解作用

C.細(xì)胞毒素作用

D.細(xì)菌作用

E.免疫抑制與逃避

本題答案:A,B,C,D,E

99、單選男，28歲，持續(xù)發(fā)熱、右下胸脹痛1個(gè)月，體溫37?39℃,

盜汗、消瘦，2天前突起咳嗽，吐咖啡色痰200ml/天，查體：體溫

38.5℃,脈搏92/分，皮膚鞏膜無(wú)黃染，右下胸隆起，局部有水腫，

壓痛明顯，右下肺呼吸音減弱，可聞濕啰音，肝肋下3cm,質(zhì)地中等，

有觸痛，脾未及。血象：HbllOg/L,N0.75,L0.25。X線(xiàn)檢查:右膈

升高，活動(dòng)受限，右側(cè)胸腔有積液。最可能的診斷是0

A.肝癌，肺部轉(zhuǎn)移

B.阿米巴肺膿腫

C.阿米巴肝膿腫，向胸腔、肺穿破

D,細(xì)菌性肝膿腫，向胸腔、肺穿破

E.結(jié)核性胸膜炎

本題答案：C

100.問(wèn)答?男，32歲，已婚，因畏寒發(fā)熱半月，于2005年9月8日

入院。

半月前因"感冒"后，開(kāi)始出現(xiàn)畏寒，發(fā)熱，但無(wú)寒戰(zhàn)，發(fā)熱不規(guī)則，

每日體溫波動(dòng)在37?39℃之間，偶有少量出汗，伴有右下胸疼痛，

曾用青霉素加氨葦青霉素治療，但無(wú)緩解。病后食欲減退，日益消瘦，

大便稀，1?2/天，小便正常。

既往體健，否認(rèn)胃病，肝炎、肺結(jié)核病史。

查體:體溫38體C,脈搏90次/分，呼吸22次/分，血壓105/75mmHg,

發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)差，重病容，消瘦，皮膚無(wú)失水及皮疹。鞏膜無(wú)黃染，

五官無(wú)特殊，頸軟，胸部對(duì)稱(chēng)，心界不大，心音規(guī)則，無(wú)雜音。肺清

晰，腹平軟。肝于右肋下3cm,劍突下5cm,質(zhì)地中等，有明顯壓痛，

肝區(qū)有叩擊痛，右肋間隙無(wú)水腫或壓痛，脾未捫及，移動(dòng)性濁音陰性，

脊柱四肢無(wú)特殊。

血常規(guī)：血色素132g/L,白細(xì)胞17.3X109/L,中性粒細(xì)胞0.70,淋巴

細(xì)胞0.14,嗜酸性粒細(xì)胞0.16。尿常規(guī)：正常。糞常規(guī)：黃稀，鏡檢：

白細(xì)胞0?2/HP。胸部透視：心肺正常：膈肌升高，運(yùn)動(dòng)受限。肝功

能檢查：正常。

如何進(jìn)一步診斷?治療原則是什么？

本題答案：診斷：①B超引導(dǎo)下診斷性穿刺抽膿，膿液再送檢；②

做血清學(xué)檢查。

治療原則：一般治療和對(duì)癥治療，加強(qiáng)支持治療，病原治療可選用滅

滴靈，依米丁，氯唾。防止復(fù)發(fā)可選用唾碘仿，如合并細(xì)菌感染可選

用抗生素治療。膿腫直徑在3cm以上，可行肝穿刺引流，有外科手

術(shù)指針時(shí)可行外科治療。

10K問(wèn)答?男，35歲，因反復(fù)腹瀉，血性粘液便1年多，于2004年

10月28日入院。

1年前開(kāi)始腹瀉，初為稀便帶少量粘液，日數(shù)次，伴輕度里急后重及

下腹隱痛，以后漸顯紅色血粘液稀便，每次量不多，曾間歇服用過(guò)“氯

霉素"，"諾氟沙星"等藥物，癥狀有時(shí)可以緩解，但仍間斷腹瀉血性

粘液便，病后無(wú)畏寒、發(fā)熱。體重減輕3kg,易疲乏。

既往史:生長(zhǎng)于農(nóng)村，否認(rèn)其他傳染病史。家中及同事中無(wú)類(lèi)似患者。

查體：慢性病容，消瘦，貧血貌，心肺無(wú)異常，腹平軟，未見(jiàn)腸型，

左下腹輕壓痛未捫及包塊，肝在右肋緣下1cm,質(zhì)中等，無(wú)觸痛，脾

(一),腸鳴音無(wú)特殊。

血常規(guī)：血色素94g/L,白細(xì)胞7.0X109/L,中性粒細(xì)胞0.72,淋巴細(xì)

胞0.28。糞檢：血性粘液便，鏡檢：紅細(xì)胞(++),白細(xì)胞(+),膿球5?

7/HP,可見(jiàn)夏-雷結(jié)晶，未見(jiàn)阿米巴原蟲(chóng)，糞細(xì)菌培養(yǎng)2次均陰性。

經(jīng)用抗生素系統(tǒng)治療療效均不顯著。

如何進(jìn)一步診斷和治療？

本題答案：大便涂片查阿米巴滋養(yǎng)體，纖維結(jié)腸鏡檢查及血清學(xué)檢查

協(xié)助診斷。治療上給予清淡易消化飲食；采取消化道隔離；病原治療

可采用滅滴靈，依米丁，唾碘仿治療。

102、單選?男，41歲，發(fā)熱、右季肋部疼痛十余天，請(qǐng)根據(jù)CT圖像，

選擇最可能的診斷()

A.肝癌

B.阿米巴肝膿腫

C.肝結(jié)核

D.肝囊腫

E.肝包蟲(chóng)病

本題答案：B

103、單選阿米巴病組織損傷主要是由什么引起的()

A.繼發(fā)感染

B.遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)

C.溶組織內(nèi)阿米巴釋放的毒素

D.溶組織內(nèi)阿米巴的機(jī)械性損傷

E.溶組織內(nèi)阿米巴的接觸性溶解細(xì)胞作用及水解酶使組織破壞

本題答案：E

104、單選?如圖所示的肝阿米巴病的病理解剖，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是()

A.肝膿腫通常為單個(gè)大膿腫

B.肝膿腫大多位于肝右葉頂部

C.肝膿腫中央為壞死呈巧克力色

D.肝膿腫有薄壁

E.肝膿腫壁上一般會(huì)附著包囊

本題答案：E

105、填空題阿米巴肝膿腫穿破并發(fā)癥中向和穿破為多見(jiàn),

也可向腹腔穿破，向穿破是阿米巴肝膿腫的嚴(yán)重并發(fā)癥。

本題答案：肺實(shí)質(zhì)；胸腔；心包

106、單選暴發(fā)型腸阿米巴病發(fā)生的直接原因是()

A.感染原蟲(chóng)的數(shù)量多

B.機(jī)體免疫功能低下

C.機(jī)體對(duì)原蟲(chóng)過(guò)敏反應(yīng)

D.蟲(chóng)株毒力強(qiáng)

E.繼發(fā)細(xì)菌感染，粘膜發(fā)生廣泛急性炎癥改變

本題答案：E

107.問(wèn)答題阿米巴肝膿腫與原發(fā)性肝癌如何鑒別？

本題答案：原發(fā)性肝癌一般無(wú)明顯發(fā)熱，肝腫大迅速，質(zhì)硬而表面不

平，甲胎蛋白陽(yáng)性，超聲影像或CT掃描及肝穿刺有診斷價(jià)值。

108、單選?關(guān)于圖中所示的阿米巴肝膿腫，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是()

A.80%阿米巴肝膿腫見(jiàn)于肝右葉

B.約10%肝膿腫位于左葉

C.膿腫多為單個(gè)，亦可以多個(gè)

D.膿液中除細(xì)胞，脂肪及夏科-雷登結(jié)晶外可見(jiàn)阿米巴滋養(yǎng)體

E.慢性膿腫，膿液中發(fā)現(xiàn)滋養(yǎng)體機(jī)會(huì)少，但可發(fā)現(xiàn)包囊

本題答案：E

109.名詞解釋夏科-萊登結(jié)晶

本題答案：嗜酸性白細(xì)胞破碎時(shí)的蛋白質(zhì)晶體結(jié)構(gòu)，見(jiàn)于支氣管哮喘

患者的支氣管分泌物和腸阿米巴病患者的糞便。

110、填空題阿米巴病可分為和o

本題答案：腸阿米巴?。荒c外阿米巴病

111＞配伍題對(duì)阿米巴肝膿腫有效，對(duì)腸阿米巴病無(wú)效()

對(duì)組織內(nèi)滋養(yǎng)體有直接殺滅作用，但毒性較大0

對(duì)腸內(nèi)阿米巴包囊有作用()

對(duì)腸內(nèi)外阿米巴滋養(yǎng)體均有殺滅作用()

A.滅滴靈

B.氯喳

C.依米丁

D.喳碘仿

E.卡巴腫

本題答案：B,C,D,A

112、單選一患者慢性腹瀉1年，腹瀉便秘時(shí)常交替出現(xiàn)，大便曾查

出溶組織阿米巴包囊，可能引起的并發(fā)癥是()

A.腎功能不全

B.闌尾炎及肝膿腫

C.關(guān)節(jié)炎

D.腦膜炎

E.循環(huán)衰竭

本題答案：B

113、問(wèn)答?男，48歲，農(nóng)民，持續(xù)發(fā)熱，右上腹疼痛20天，于2002

年7月10日入院。病人于6月21日無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，服退熱藥

無(wú)明顯作用，體溫持續(xù)在37?39℃,晚上出汗后熱退。一周后住當(dāng)

地衛(wèi)生院，給予青霉素、慶大霉素治療，仍無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，并出現(xiàn)右上

腹疼痛，近日出現(xiàn)咳嗽、咳膿痰而轉(zhuǎn)本院。病人食欲較差，大小便正

常，體重明顯減輕。

既往體健，否認(rèn)血吸蟲(chóng)疫水接觸史，有腹瀉史。

體格檢查：℃次/分，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)不

T37.7,P92BP100/70mmHgo

良，慢性病容，貧血貌，神清合作。全身皮膚鞏膜無(wú)黃染、出血點(diǎn)，

瞼結(jié)膜無(wú)充血，胸廓對(duì)稱(chēng)，右下胸?zé)o局限性隆起，肋間皮膚無(wú)水腫，

右下胸語(yǔ)顫減弱，右腋前線(xiàn)第7肋間明顯壓痛，右下肺背部叩呈濁音,

呼吸音消失，右下胸可聞及少許細(xì)濕啰音；左肺（一），心界不大，腹

平軟，肝右肋下3cm,質(zhì)中，有觸痛，脾（一）；肝上界在右鎖骨中線(xiàn)

第4肋間，肝區(qū)叩痛什），雙下肢無(wú)水腫。

實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示Hb94g/L,WBC13.9xlO9/L,N0.80.L0.20；大便

常規(guī)（一），尿常規(guī)（一）。

本病例應(yīng)診斷為哪種疾??？為進(jìn)一步確診，該病人還應(yīng)做哪些檢查？

如何治療該病人？

本題答案：診斷：肝阿米巴病向肺穿破。

確診檢查：B超檢查，胸透，胸片，大便、痰找阿米巴。

治療：肝穿刺抽膿，甲硝哇、氯喳治療，對(duì)癥治療。

114.單選治療急性腸阿米巴患者，首選藥物是（）

A.二氯散糠酸脂

B.甲硝噗

C.雙碘羥基喳咻

D.巴龍霉素

E.諾氟沙星

本題答案：B

115、單選關(guān)于肝阿米巴病的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A.通常為單個(gè)大膿腫

B.自原蟲(chóng)入侵到膿腫形成需超過(guò)1個(gè)月

C.膿腫大多位于肝右葉頂部

D.膽堿酯酶活力多正常

E.典型阿米巴肝膿液呈巧克力色

本題答案：D

116.單選關(guān)于肝阿米巴病穿刺引流，正確的是()

A.應(yīng)于確診后立即進(jìn)行

B.應(yīng)于抗阿米巴藥治療2?4天后進(jìn)行

C.應(yīng)一次大量徹底引流，無(wú)須重復(fù)引流

D,對(duì)于有穿破可能的病人，應(yīng)仔細(xì)檢查，避免穿刺

E.直徑＜lcm且位置較深的膿腫應(yīng)手術(shù)切除

本題答案：B

117.單選?下列圖像最佳診斷是什么0

A.阿米巴肝膿腫

B.原發(fā)性肝癌

C.肝轉(zhuǎn)移瘤

D.肝硬化

E.脂肪肝

本題答案：A

118、單選?圖中所示的阿米巴肝膿腫膿液中可發(fā)現(xiàn)下列各種成分，除

外0

A.紅細(xì)胞

B.白細(xì)胞

C.阿米巴滋養(yǎng)體

D.阿米巴包囊

E.夏科-萊登晶體

本題答案：D

傳染病學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：溶組織內(nèi)阿米巴感染學(xué)習(xí)資料(最新版)

1、配伍題對(duì)阿米巴肝膿腫有效，對(duì)腸阿米巴病無(wú)效0

對(duì)組織內(nèi)滋養(yǎng)體有直接殺滅作用，但毒性較大0

對(duì)腸內(nèi)阿米巴包囊有作用()

對(duì)腸內(nèi)外阿米巴滋養(yǎng)體均有殺滅作用()

A.滅滴靈

B.氯喳

C.依米丁

D.喳碘仿

E.卡巴腫

本題答案：B,C,D,A

2、單選下列說(shuō)法與阿米巴痢疾糞便性狀相符的是()

A.暗紅色果醬樣便，腥臭味

B.便后滴鮮血，血與便不混合

C.大量黃綠色稀水樣便有膜狀物

D.米泊水樣便

E.粘液血便

本題答案：A

3、單選?男，48歲，持續(xù)發(fā)熱30天，體溫37.6?39.2℃,伴右季肋

部疼痛，納差、盜汗，體重下降約8kg,曾在當(dāng)?shù)刈⑸淝嗝顾?0天，

服諾氟沙星10天，無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，近日疼痛加劇，坐臥不安。

上述病例住院當(dāng)天晚上突感心前區(qū)劇痛，呼吸困難，面色蒼白，煩躁

不安，發(fā)絹，心率134次/分。該病人病情加重的原因最可能是()

A.心肌梗死

B.感染性休克

C.阿米巴肝膿腫向腹腔穿破

D.阿米巴肝膿腫向腸腔穿破

E.阿米巴肝膿腫向心包穿破

本題答案：E

4、多選用氯喳治療阿米巴病，下列正確的是()

A.用于無(wú)癥狀帶包囊者

B.對(duì)組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體效果好，對(duì)腸腔阿米巴效果不顯著

C.對(duì)阿米巴滋養(yǎng)體有較強(qiáng)的殺滅作用，適用于各型阿米巴病

D.肝內(nèi)藥物濃度較血漿中高數(shù)百倍，可用于肝阿米巴病

E.對(duì)腸內(nèi)和組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體均有殺滅作用

本題答案：B.C

5、多選關(guān)于阿米巴肝膿腫膿液檢查，正確的是()

A.膿液中常可找到包囊

B.膿液內(nèi)可能有從膿腫壁脫落的滋養(yǎng)體

C.當(dāng)合并感染時(shí)，可見(jiàn)黃白色膿液伴惡臭

D.典型膿液為棕褐色如巧克力糊狀，粘稠帶腥味

E.滋養(yǎng)體檢出的陽(yáng)性率很高

本題答案:B,C.D

6、單選?男，36歲，持續(xù)高熱25天，伴畏寒，出汗，腹瀉2?3/天，

查體：慢性病容，貧血貌，消瘦明顯，肝于肋下3cm,質(zhì)地中等有壓

痛，脾未及，血白細(xì)胞16X109/L,中性粒細(xì)胞0.72,淋巴細(xì)胞0.28,

胸透：右膈升高，右肋膈角少量積液，肝功能：ALT40U/L,血清總膽

紅素18.7nmol/L,AFP25pig/ml,應(yīng)考慮為()

A.急性無(wú)黃疸型肝炎

B.原發(fā)性肝癌

C.敗血癥

D.結(jié)核性胸膜炎

E.阿米巴肝膿腫

本題答案：E

7、多選關(guān)于阿米巴原蟲(chóng)，下列哪些是正確的()

A.小滋養(yǎng)體在腸腔內(nèi)寄生對(duì)外界抵抗力強(qiáng)，具有感染性

B.大滋養(yǎng)體有致病力，為組織致病型

C.包囊對(duì)外界抵抗力較差，不具有感染性

D.溶組織內(nèi)阿米巴有致病株與非致病株2類(lèi)

E.生活史有3期

本題答案：B,D

8、判斷題米巴闌尾炎癥狀與一般闌尾炎癥狀相似，但一般難以發(fā)生

穿孔或形成潰瘍。

本題答案：錯(cuò)

9、單選?男，63歲，肝區(qū)疼痛不適一個(gè)月，皮膚鞏膜無(wú)黃染，AFP高

于正常，CT所見(jiàn)如圖，最可能的診斷是()

A.肝血管瘤

B.肝轉(zhuǎn)移瘤

C.阿米巴肝膿腫

D.不典型肝癌

E.膽管細(xì)胞癌

本題答案：D

10、配伍題溶組織內(nèi)阿米巴的致病型()

溶組織內(nèi)阿米巴的感染型0

A.大滋養(yǎng)體

B.小滋養(yǎng)體

C.包囊

D.裂殖體

E.配子體

本題答案：A,C

11.填空題腸阿米巴病病變?cè)诮Y(jié)腸，依次多見(jiàn)于、—、直腸、

乙狀結(jié)腸、闌尾和回腸末端。

本題答案：盲腸；升結(jié)腸

12、多選關(guān)于阿米巴痢疾的臨床表現(xiàn)正確的是()

A.潛伏期一般為3周

B.典型腸阿米巴病(普通型)憑臨床表現(xiàn)便可診斷

C.重型病例腸道癥狀重而全身癥狀輕

D.慢性型久病者常伴有貧血、消瘦及神經(jīng)衰弱等

E.腸外并發(fā)癥的發(fā)生與病變的輕重有關(guān)

本題答案：A,C.D

13、單選肝阿米巴病各種穿破性并發(fā)癥，最多見(jiàn)的是發(fā)生于()

A.腎臟

B.胃腸

C.腹腔

D.心包

E.胸腔和肺

本題答案：E

14、單選下列各項(xiàng)中不是腸阿米巴病并發(fā)癥的是0

A.腸出血

B.腸穿孔

C.闌尾炎

D.結(jié)腸癌

E.結(jié)腸肉芽腫

本題答案：D

15、問(wèn)答?男性，35歲，農(nóng)民。因發(fā)熱半月，肝區(qū)疼痛10天而入院。

患者于半月前著涼開(kāi)始發(fā)熱，稍感發(fā)冷，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院就診，按“上

感〃治療，但癥狀不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，近10天來(lái)肝區(qū)疼痛明顯，并逐漸加重而

來(lái)院檢查。患者于2月前曾患"痢疾”。

體檢：T39℃,BP120/80mmHg,慢性病容，發(fā)育中等，營(yíng)養(yǎng)稍差，

神志清醒。鞏膜無(wú)明顯黃染，咽部無(wú)紅腫，心肺未發(fā)現(xiàn)異常，腹部稍

脹，肝臟在右側(cè)肋緣下3cm,中等硬度，右側(cè)有明顯的局限性壓痛,

肝區(qū)有明顯叩擊痛，脾臟未能觸及。

血常規(guī)檢查：白細(xì)胞數(shù)9.8X109/L,分類(lèi)：多核細(xì)胞74%,嗜酸粒細(xì)

胞2%,淋巴細(xì)胞24%,紅細(xì)胞沉降率30mm/lh。肝功能:ALT80U/L。

入院后第2天行肝膿腫穿刺，抽出巧克力色膿液80ml,鏡檢找到溶

組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體?；颊哂诖_診后開(kāi)始接受甲硝唾治療，每日3次,

每次0.8g,連服10天為一療程。服藥后第3天患者體溫恢復(fù)正常，

肝區(qū)疼痛明顯減輕。

你考慮哪種疾病可能性大?診斷依據(jù)是什么？

本題答案：診斷是阿米巴肝膿腫。

診斷依據(jù)有：①農(nóng)民，兩月前曾患“痢疾”；②有發(fā)熱和肝區(qū)疼痛；

@T39℃,腹部稍脹，肝臟在右側(cè)肋緣下3cm,中等硬度，右側(cè)有明

顯的局限性壓痛，肝區(qū)有明顯叩擊痛；④肝膿腫穿刺，抽出巧克力

色膿液80ml,鏡檢找到溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體；⑤抗炎治療效果欠

佳，滅滴靈治療癥狀緩解。

16、單選阿米巴肝膿腫繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)，膿液顏色的變化是0

A.由黃色變?yōu)辄S褐色

B.由黃色變?yōu)辄S綠色

C.由黃綠色變?yōu)榍煽肆ι?/p>

D.由巧克力色變?yōu)樯罴t色

E.由巧克力色變?yōu)辄S綠色

本題答案：E

17、單選阿米巴肝膿腫手術(shù)治療的適應(yīng)證應(yīng)除外0

A.穿破腹腔或鄰近內(nèi)臟、引流不暢者

B.右葉巨大肝膿腫、有穿破危險(xiǎn)者

C.左葉肝膿腫、穿刺危險(xiǎn)性較大者

D.經(jīng)抗阿米巴藥物治療及穿刺引流失敗者

E.多發(fā)膿腫、穿刺引流失敗，或繼發(fā)感染、藥物不能控制者

本題答案：B

18、單選關(guān)于肝阿米巴病的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()

A.通常為單個(gè)大膿腫

B.自原蟲(chóng)入侵到膿腫形成需超過(guò)1個(gè)月

C.膿腫大多位于肝右葉頂部

D.膽堿酯酶活力多正常

E.典型阿米巴肝膿液呈巧克力色

本題答案：D

19、單選?圖中所示的阿米巴肝膿腫膿液中可發(fā)現(xiàn)下列各種成分，除

外0

A.紅細(xì)胞

B.白細(xì)胞

C.阿米巴滋養(yǎng)體

D.阿米巴包囊

E.夏科-萊登晶體

本題答案：D

20、單選阿米巴肝膿腫穿刺抽膿時(shí)所抽膿液量要求()

A.不超過(guò)500ml

B.不超過(guò)1000ml

C.不超過(guò)2000ml

D.抽取送檢的量即可

E.盡可能抽出所有膿液

本題答案：C

21、單選關(guān)于阿米巴肝膿腫和細(xì)菌性肝膿腫的鑒別診斷，最重要的

指標(biāo)是0

A.起病緩急

B.膿液的顏色

C.毒血癥狀輕重

D.膿腫的個(gè)數(shù)和大小

E.局部癥狀的輕重

本題答案：B

22、單選關(guān)于阿米巴肝膿腫，下列錯(cuò)誤的是0

A.早期發(fā)熱，以間歇熱及弛張熱居多

B.易發(fā)生黃疸，轉(zhuǎn)氨酶多明顯升高

C.局部癥狀明顯，肝區(qū)疼痛、叩痛，局部水腫

D.臨床多為單個(gè)膿腫，80%位于右葉

E.膿液呈棕褐色，鏡檢白細(xì)胞不多，可發(fā)現(xiàn)阿米巴滋養(yǎng)體

本題答案：B

23、單選腸阿米巴病最常見(jiàn)的重要并發(fā)癥是0

A.腸出血

B.腸穿孔

C.阿米巴肝膿腫

D.結(jié)腸肉芽腫

E.闌尾炎

本題答案：A

24、單選男，28歲，持續(xù)發(fā)熱、右下胸脹痛1個(gè)月，體溫37?39℃,

盜汗、消瘦，2天前突起咳嗽，吐咖啡色痰200ml/天，查體：體溫

38.5℃,脈搏92/分，皮膚鞏膜無(wú)黃染，右下胸隆起，局部有水腫，

壓痛明顯，右下肺呼吸音減弱，可聞濕啰音，肝肋下3cm,質(zhì)地中等，

有觸痛，脾未及。血象：HbllOg/L,N0.75,L0.25。X線(xiàn)檢查：右膈

升高，活動(dòng)受限，右側(cè)胸腔有積液。最可能的診斷是()

A.肝癌，肺部轉(zhuǎn)移

B.阿米巴肺膿腫

C.阿米巴肝膿腫，向胸腔、肺穿破

D.細(xì)菌性肝膿腫，向胸腔、肺穿破

E.結(jié)核性胸膜炎

本題答案：C

25、填空題阿米巴肝膿腫外科手術(shù)引流指征：和

本題答案：肝膿腫穿破并發(fā)化膿性腹膜炎；內(nèi)科治療效果欠佳

26、單選?下列圖像的最佳診斷是0

A.阿米巴肝膿腫

B.原發(fā)性肝癌

C.肝硬化

D.脂肪肝

E.肝囊腫

本題答案：A

27、單選肝阿米巴病臨床表現(xiàn)以下列哪項(xiàng)為主0

A.腹痛、腹瀉

B.嘔吐

C.排膿血便

D.消瘦、食欲不振

E.發(fā)熱、肝區(qū)疼痛、肝臟腫大并有壓痛

本題答案：E

28、多選腸阿米巴的發(fā)病機(jī)制為0

A.機(jī)械性操作與吞噬作用

B.接觸溶解作用

C.細(xì)胞毒素作用

D.細(xì)菌作用

E.免疫抑制與逃避

本題答案：A,B,C,D,E

29、多選關(guān)于阿米巴病，下列描述正確的是0

A.阿米巴病可分為腸阿米巴病和腸外阿米巴病

B.臨床癥狀以腹痛、腹瀉、膿血便為主

C.囊前期為其過(guò)渡型

D.肝阿米巴病的常見(jiàn)并發(fā)癥為腸穿孔和腸出血

E.腸阿米巴病的治療包括一般性治療、病原性治療和并發(fā)癥的治療

本題答案：A,C,E

30、配伍題發(fā)熱、肝痛、阿米巴血清學(xué)檢查陰性0

肝穿刺獲典型棕褐色膿液，發(fā)現(xiàn)阿米巴滋養(yǎng)體()

無(wú)腹瀉，大便發(fā)現(xiàn)溶組織內(nèi)阿米巴包囊()

間歇性腹瀉半年，大便發(fā)現(xiàn)溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體和包囊()

A.確診阿米巴肝病

B.排除阿米巴肝病

C.阿米巴原蟲(chóng)攜帶

D.腸阿米巴病普通型

E.腸阿米巴病慢性型

本題答案:B,A,C,E

31、單選男，32歲，農(nóng)民，腹痛、腹瀉半個(gè)月，大便4?8次/天，

量多，暗紅色，有腥臭，肉眼可見(jiàn)血液及粘液，無(wú)發(fā)熱，右下腹隱痛。

大便鏡檢：最可能的診斷是

WBC(+)/HP,RBC(+++)/HPo0

A.血吸蟲(chóng)病

B.急性菌痢

C.彎曲菌腸炎

D.阿米巴痢疾

E.慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎

本題答案：D

32、單選肝阿米巴病各種穿破性并發(fā)癥，最危險(xiǎn)的是發(fā)生于()

A.腎臟

B.心包

C.腹腔

D.胸腔和肺

E.胃、十二指腸

本題答案：B

33、多選阿米巴肝膿腫外科手術(shù)引流的指征是()

A.膿腫有可能破潰

B.內(nèi)科治療療效欠佳

C.膿腫穿破引起化膿性腹膜炎

D.膿腫靠近體表且體積較大

E.一經(jīng)確診為肝阿米巴膿腫，均應(yīng)立即手術(shù)治療

本題答案:B,C

34、名詞解釋夏科-萊登結(jié)晶

本題答案：嗜酸性白細(xì)胞破碎時(shí)的蛋白質(zhì)晶體結(jié)構(gòu)，見(jiàn)于支氣管哮喘

患者的支氣管分泌物和腸阿米巴病患者的糞便。

35、判斷題腸阿米巴病常見(jiàn)的腸道并發(fā)癥是腸穿孔和腸出血。

本題答案：對(duì)

36、單選?男，48歲，持續(xù)發(fā)熱30天，體溫37.6?39.2℃,伴右季肋

部疼痛，納差、盜汗，體重下降約8kg,曾在當(dāng)?shù)刈⑸淝嗝顾?0天，

服諾氟沙星10天，無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，近日疼痛加劇，坐臥不安。

上述病例經(jīng)治療后，病情好轉(zhuǎn)。關(guān)于該病人的病原治療.，可交替應(yīng)用

下列藥物，除外()

A.滅滴靈

B.吐根堿

C.氯喳

D.喳碘方

E.伯氨唾咻

本題答案：E

37、問(wèn)答?男，48歲，農(nóng)民，因慢性腹瀉10年，不規(guī)則發(fā)熱及右上

腹痛3個(gè)月，咳棕色痰10天，于2004年8月15日入院。

病人于10年前開(kāi)始腹瀉，每隔1?3月發(fā)作1次，每次歷時(shí)10余天，

發(fā)作時(shí)每天大便數(shù)次，帶血粘液，其中血液多，呈暗紅色或鮮紅色,

無(wú)發(fā)熱、腹痛及里急后重，前幾年服"氯霉素"、"土霉素”可緩解，近

幾年來(lái)發(fā)作頻繁，服上藥無(wú)效，近3個(gè)月來(lái)有不規(guī)則畏寒、發(fā)熱(未

測(cè)體溫)、盜汗，并有右上腹痛，呈持續(xù)性，不放射。1個(gè)月來(lái)雙下肢

水腫。近10年來(lái)咳棕色痰，約300