中醫(yī)全科-消化科（脾胃病科）(第5部分)

中醫(yī)全科-消化科（脾胃病科）(第5部分)

共用題干題1.左某，男，42歲?；悸愿窝资嗄?。近一周來出現(xiàn)腹脹大，按之不堅(jiān)，脅下脹滿疼痛，納食減少，食后作脹，噯氣不爽，小便短少，苔白膩，脈弦。1.此時(shí)治療宜用(A)A:柴胡疏肝散B:五苓散C:胃苓湯D:調(diào)營(yíng)飲E:中滿分消丸2.若患者食少腹脹甚，小便短少，舌質(zhì)淡體胖，苔膩，脈弦滑，宜改用何方(C)A:五苓散B:平胃散C:胃苓湯D:實(shí)脾飲E:逍遙散3.若經(jīng)治效果不佳，出現(xiàn)腹大脹滿，按之如囊裹水，脘腹痞脹，下肢浮腫，精神困倦，怯寒懶動(dòng)，大便稀溏，小便短少，舌苔白膩，脈緩，治療宜用(C)A:胃苓湯B:調(diào)營(yíng)飲C:實(shí)脾飲D:中滿分消丸E:五苓散

共用題干題2.患者男，56歲，慢性乙肝病史30余年，腹脹5年。1周前因與家人生氣后腹脹加重，腹部漸膨隆，按之較堅(jiān)，納食減少，食后脘悶不舒，口干不欲飲，頭身困重，二便調(diào)。舌淡紅，苔白膩，脈弦滑。移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。1.其證型是（）(A)A:氣滯濕阻證B:濕熱蘊(yùn)結(jié)證C:脾腎陽(yáng)虛證D:肝脾血瘀證E:水濕困脾證2.其治法是（）(D)A:活血化瘀，行氣利水B:溫補(bǔ)脾腎，化氣利水C:清熱利濕，攻下逐水D:疏肝理氣，運(yùn)脾化濕E:活血化瘀，行氣利水3.治宜首選（）(B)A:實(shí)牌飲B:胃苓湯合柴胡疏肝散C:中滿分消九D:附子理苓湯E:調(diào)營(yíng)飲

共用題干題3.患者李某，胃部隱隱作痛，遇寒、饑餓、飲食生冷則疼痛加重，按之則舒，溫熨，進(jìn)食可使疼痛緩解。1.此時(shí)治療應(yīng)用何法(A)A:溫中健脾B:養(yǎng)陰益胃C:散寒止痛D:消食導(dǎo)滯E:化瘀止痛2.若上證失治或誤治，寒邪偏甚，癥見胃脘疼痛加劇，嘔吐肢冷，可選用何方治療(A)A:大建中湯B:香砂六君子湯C:黃芪建中湯D:六君子湯E:失笑散合丹參飲3.若經(jīng)治療后，疼痛消失，可用(C)A:四君子湯B:六君子湯C:香砂六君子湯D:補(bǔ)中益氣湯E:八珍湯

共用題干題4.張某，男，80歲。久患便秘，屢用番瀉葉治療，療效欠佳。主訴雖有便意，而臨廁努掙乏力，甚至汗出淋漓，而大便并不干硬，面色《imgalt=""src="/fckeditor/editor/images/smiley/msn/011433058(32).jpg"/》白，神疲氣怯，舌淡，苔薄，脈虛無力。1.中醫(yī)辨證當(dāng)為(A)A:氣虛便秘B:陽(yáng)虛便秘C:氣滯便秘D:血虛便秘E:氣血兩虛便秘2.中醫(yī)治法當(dāng)為(A)A:益氣潤(rùn)腸B:溫陽(yáng)通便C:行氣導(dǎo)滯D:養(yǎng)血潤(rùn)腸E:益氣養(yǎng)血，潤(rùn)腸通便3.中醫(yī)方劑當(dāng)選(C)A:六磨湯B:濟(jì)川煎C:黃芪湯D:潤(rùn)腸丸E:五仁丸

共用題干題5.患者男，40歲，平素嗜好煙酒，近日過服辛辣炙博之品后，出現(xiàn)喉間呃聲洪亮，沖逆而出，口臭煩渴，喜冷飲，大便秘結(jié)，小便短赤，舌苔黃，脈滑數(shù)。1.此時(shí)應(yīng)診斷為(C)A:噯氣B:干嘔C:呃逆D:便秘E:反胃2.辨證屬于哪一型(B)A:胃中寒泠B:胃火上逆C:胃陰不足D:肝郁化火E:痰熱內(nèi)擾3.下列治法何者最宜(D)A:溫中祛寒止呃B:瀉肝和胃止呃C:生津養(yǎng)胃止呃D:清降瀉熱止呃E:清熱化痰止呃4.治療方劑宜用(D)A:大承氣湯B:小承氣湯C:丹梔逍遙散D:竹葉石膏湯E:小陷胸湯

共用題干題6.患者陳某，男，50歲。平素喜食辛辣香燥之品，近十天出現(xiàn)吞咽梗澀而痛，固體食物難入，湯水可下，形體逐漸消瘦，口干咽燥，五心煩熱，舌質(zhì)紅干，有裂紋，脈弦細(xì)數(shù)。1.此時(shí)辨證為何型噎膈(B)A:痰氣交阻B:津虧熱結(jié)C:瘀血內(nèi)結(jié)D:氣虛陽(yáng)微E:陰血虧虛2.若用五汁安中飲治療后效果不佳，可加用何種藥物，以增加療效(E)A:清熱化濕藥B:淡滲利濕藥C:健脾益氣藥D:溫中助陽(yáng)藥E:滋補(bǔ)胃腎藥3.如腸中燥結(jié)，大便不通，可酌加何種方藥(A)A:大黃甘草湯B:大承氣湯C:小承氣湯D:調(diào)胃承氣湯E:麻子仁丸4.假如病情進(jìn)一步發(fā)展，由于長(zhǎng)期飲食不下，出現(xiàn)面色《imgalt=""src="/fckeditor/editor/images/smiley/msn/011433058(32).jpg"/》白，精神疲憊，形寒氣短，泛吐清涎，面浮足腫，腹脹，舌淡苔白，脈細(xì)弱。治療選用何方(D)A:四君子湯B:六君子湯C:香砂六君子湯D:右歸丸E:歸脾湯

共用題干題7.患者章某，男，28歲。昨晚貪涼后出現(xiàn)泄瀉，大便如水樣，伴腹痛腸鳴，脘悶納呆，鼻塞流涕，頭身疼痛，舌苔薄白，脈濡緩。1.此時(shí)辨證屬于(A)A:寒濕泄瀉B:濕熱泄瀉C:暑濕泄瀉D:食滯泄瀉E:脾虛泄瀉2.若此病例出現(xiàn)惡寒發(fā)熱體溫37．8℃，鼻塞流清涕，頭身疼痛明顯，治療宜用(C)A:藿香正氣散B:藿香正氣散加銀花、連翹C:藿香正氣散加荊芥、防風(fēng)D:藿香正氣散加香薷、佩蘭E:藿香正氣散加桑葉、菊花3.若此病例證見胸悶腹脹，尿少，納呆，肢體倦怠，苔白膩，治宜(D)A:痛瀉要方B:柴胡疏肝散C:附子理中湯D:胃苓湯E:溫脾湯

共用題干題8.患者魯某，男性，60歲。患病呃逆，呃聲低弱無力，伴面色蒼白，手足不溫，納食減少，神疲乏力，舌淡苔白，脈沉細(xì)弱。1.此時(shí)臨床最恰當(dāng)?shù)奶幹檬?C)A:溫中祛寒止呃m(xù)dash;mdash;丁香散為主B:補(bǔ)中益氣止呃m(xù)dash;mdash;補(bǔ)中益氣湯為主C:溫補(bǔ)脾胃止呃m(xù)dash;mdash;理中丸加味D:生津養(yǎng)胃止呃m(xù)dash;mdash;益胃湯加味E:理氣化痰止呃m(xù)dash;mdash;旋覆代赭湯2.若治療無效，又出現(xiàn)形寒肢冷，腰膝痠軟，舌質(zhì)胖嫩，脈沉遲?？杉佑煤嗡?D)A:山楂、神曲B:生地、山藥C:茯苓、扁豆D:附子、肉桂E:黃芪、當(dāng)歸3.假若此病例進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)呃聲低弱難續(xù)，食少便溏，體倦乏力，脈虛，治療宜合用(D)A:四君子湯B:六君子湯C:香砂六君子湯D:補(bǔ)中益氣湯E:益胃湯4.假若此病例呃逆不止，心下痞硬，可合用何方(B)A:旋覆花湯B:旋覆代赭湯C:半夏瀉心湯D:甘草瀉心湯E:生姜瀉心湯

共用題干題9.患者李某，男性，2個(gè)月前到南方出差，近兩周半，出現(xiàn)熱少寒多，口不渴，胸脘痞悶，神疲體倦，苔白膩，脈弦。1.此時(shí)辨為何型瘧疾(C)A:正瘧B(tài):溫瘧C:寒瘧D:勞瘧E:冷瘴2.治當(dāng)以何法(C)A:祛邪截瘧，和解表里B:清熱解毒，和解祛邪C:和解表里，溫陽(yáng)達(dá)邪D:益氣養(yǎng)血，扶正祛邪E:解毒除瘴，芳化濕濁3.最佳方劑為(A)A:柴胡桂枝干姜湯B:柴胡截瘧飲C:何人飲D:白虎加桂枝湯E:加味不換金正氣散

共用題干題10.患者劉某女性，4歲。1999年3月21日就診。主訴：腹脹痛、便秘1個(gè)月，患者發(fā)病的1個(gè)月來，因工作不順，出現(xiàn)胸脅疼痛，納呆，噯氣頻作。用單方小茴香、藿香等煎湯內(nèi)服后，上癥稍減，但時(shí)作便秘，每于排便時(shí)，腹中脹痛而欲便不得，矢氣頻轉(zhuǎn)而糞便難出，糞質(zhì)先干后溏。檢查：舌苔薄膩，脈弦。該患者以腹脹痛、便秘為主訴，當(dāng)診斷為便秘，發(fā)病之時(shí)與情志相關(guān)，并有胸脅疼痛、納呆、噯氣頻作癥狀，故應(yīng)辨為氣秘，治以理氣補(bǔ)澀。1.該病人的中醫(yī)診斷是(A)A:便秘B:腹痛C:腹脹D:泄瀉E:胃痛2.該病的辨證分型是(D)A:熱秘B:虛秘C:冷秘D:氣秘E:實(shí)秘3.該病的中醫(yī)治法是(A)A:理氣行滯B:瀉熱通腑C:溫通開秘D:益氣潤(rùn)燥E:養(yǎng)血潤(rùn)燥

共用題干題11.李某，男，75歲。素有胃疾。大便秘結(jié)，質(zhì)干燥，數(shù)日一行，面色無華，頭暈眼花，心悸失眠，爪甲色淡，唇舌淡，脈細(xì)。1.該病例中醫(yī)辨證當(dāng)為(A)A:血虛便秘B:氣虛便秘C:陽(yáng)虛便秘D:氣血兩虛便秘E:氣滯便秘2.該病例中醫(yī)治法為(B)A:益氣潤(rùn)腸B:養(yǎng)血潤(rùn)燥C:溫陽(yáng)通便D:理氣通便E:益氣養(yǎng)血潤(rùn)腸3.該病例方劑宜選用(B)A:黃芪湯B:潤(rùn)腸丸C:五仁丸D:麻子仁丸E:八珍湯4.若氣虛明顯，氣虛下陷，肛門墜脹，汗出氣短者，可選用(C)A:八珍湯B:十全大補(bǔ)湯C:補(bǔ)中益氣湯D:升陷湯E:參苓白術(shù)散5.老年下元虧虛，大便雖數(shù)日不解，但無所苦，形體消瘦，神疲乏力，腰膝疫軟，肌膚欠潤(rùn)澤者，治當(dāng)(C)A:大補(bǔ)元?dú)猓萌藚?、黃芪之類B:補(bǔ)腎培元，用熟地、枸杞子、首烏之類C:溫潤(rùn)通便，用肉蓯蓉、麻仁、黃芪、當(dāng)歸之類D:健脾補(bǔ)腎，用人參、黃芪、熟地、枸杞子之類E:攻補(bǔ)兼施，用大黃、芒硝、人參、熟地之類

判斷題12.黃疸尤以小便黃為主要特征。答案：(否)

判斷題13.有便意，糞質(zhì)不硬，但便而不暢的病證不是便秘。答案：(否)

判斷題14.噎膈病位在食道，屬胃氣所主；痿病病位在筋脈，屬脾所主。答案：(否)

判斷題15.患者胃脘脹痛，情志佛郁時(shí)則痛勢(shì)加重，伴噯氣泛酸，舌苔薄自，脈弦。治宜疏肝理氣多和胃止痛，方用益胃湯化裁。答案：(否)

判斷題16.便秘以虛實(shí)為綱，熱秘.氣秘屬實(shí)，冷秘.陰陽(yáng)氣血不足的虛秘屬虛。答案：(否)

判斷題17.嘔吐胃陰不足證的臨床特點(diǎn)是干嘔.口燥咽干，舌紅少津。答案：(是)

簡(jiǎn)答題18.寒滯胃脘證與胃脘氣滯證的異同點(diǎn)是什么？答案：(答：寒滯胃脘證有氣滯的病機(jī)，故二者均有脘腹痞脹、疼痛、嘔瀉等癥，但寒滯胃脘證還有寒邪刺激的原因，有冷痛喜溫、惡寒肢冷、脈緊等屬寒的表現(xiàn)；胃脘氣滯證以脹痛為主，噯氣、腸鳴、矢氣等癥明顯，而無寒因、寒癥。)

簡(jiǎn)答題19.腸道濕熱會(huì)引起哪些大便異常？為什么？答案：(濕熱蘊(yùn)結(jié)腸道，可以出現(xiàn)泄瀉、大便有膿血黏液、便血，或?yàn)a下如黃糜而黏滯、暴注下泄，或里急后重、肛門灼熱、排便不爽等癥狀。因濕熱內(nèi)蘊(yùn)，氣機(jī)不暢，大腸傳導(dǎo)失常，故腹瀉，或?yàn)a下如黃糜而腥臭；濕熱阻滯腸道氣機(jī)，甚至損傷腸絡(luò)，則里急后重、內(nèi)有膿血黏液、排便不爽；濕熱下趨則暴注下泄、肛門灼熱。)

簡(jiǎn)答題20.試述便秘的常